化痰通络汤治疗脑梗死急性期患者临床观察
化痰通络汤治疗急性脑梗死(痰瘀阻络证)疗效及对血小板参数的影响
科杂志，2014,29（5）:384-387.［3］王晶涵.陈香脐疗贴治疗小儿肠系膜淋巴结炎（乳食积滞证）30例临床观察［D］.长春:长春中医药大学,2214.［4］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2015:1445-1446.［5］闫媛媛，孟淑红,张丽平，等.高频彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值［E.中华实用诊断与治疗杂志,2013,23（4）:362.［6］马融.中医儿科学［M］.4版.北京：中国中医药出版社，204.:404［7］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京冲国医药科技出版社,2002:371-372.［8］张雯，钮妍，胡利军，等.百笑灸联合中药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效观察［E.现代中医临床，2018,25（2）:4-6,40［9］张伟,赵凯赫，段晓征.小儿肠系膜淋巴结炎中西医研究进展［J］.中国中医药现代远程教育,2017,15（13）:158-160.［14］谢天,栾智勇，张亭,等.高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的价值［J］.中国医学影像学杂志^oio/KDi.s-779.［4］杨莎莎.小儿肠系膜淋巴结炎临床发病特点及中医证型的相关性研究［D］.济南:山东中医药大学,2015.［14］吕晶晶，黄岩杰，张建，等.黄岩杰辨治小儿慢性肠系膜淋巴结炎经验［J］.中国中医基础医学杂志，2016,22（4）:555-557［4］李时珍.本草纲目［M］.北京:人民卫生出版社,1982:804.［14］赵娜，杨文佳,于心同，等.近5年神阙穴位敷贴治疗疾病临床研究进展［J］.辽宁中医药大学学报,2218,22（2）：74-74［4］李紫明，陈坚义，孙爽，等.浅析天枢穴之枢机作用［J］.中国针灸,2020,40（12）:1317-1327［14］熊霖，余瑜，郑珊，等.文仲渝主任中医师治疗小儿肠系膜淋巴结炎经验［J］.中医儿科杂志,2020,16（2）:41-43.（收稿日期2021-01-26）化痰通络汤治疗急性脑梗死（痰瘀阻络证）疗效及对血小板参数的影响蔡秀英王振师淑花（山东省济南市第二中医医院，山东济南250200）中图分类号:R723.8文献标志码:B文章编号4004-745X(2021)05-0846-03doi：14.3769/j.issn.l004-725X.2221.05.025【摘要】目的观察化痰通络汤对急性脑梗死（痰瘀阻络证）的疗效及对血小板参数的影响并探讨其作用机制。
活血通络汤治疗脑梗死45例临床观察
与对照组 比较 △Ｐ＜ ． ５ ０ ０
３
Ｅｄ ｙ ａ ＣＭ ，Ｒ ｚｏ ｉｚ Ｒ ，Ｃａ ａ ｎ ＡＥ ｖ ｎ ａ ．Ｎｅ ｒｐ ｙｈ ｌｇｃ ｌ ｓｅ ｔ ｆ ｕｏ ｓｃ ｏｏ ｉａ ａｐ ｃｓ ｏ
Ｔ ｕｅｔ ｓｎ ｒｍ ： ｅｉ ． ｓｃ ｏｏ ｅ ，０９，７ ６ ：０ ． ｏｒｔ ｙｄｏ ｅ ａｒｖｅ ＪＰｙｈｓｍ Ｒ ｓ２０ ６ （ ）５ ３ ｅ ｗ
表 ２ 两组治疗 前后神经功能缺损程度评分 比较（ ｓ分） ± ，
７ 赖新生 ， 许能贵主编 ． 针灸基 础与 临床 研究纲要 ． 京 ： 北 科学 出
版 社 ，０ ８：１ ２０ １ ． （ 回 ：０ ９—１ 修 ２０ ２—２ ） ９
组 内治疗前后 比较 ｝Ｐ＜ ．５， Ｐ＜Ｏ ０ ； ０ ０ ・＋ ． １ 组问疗后 比较 ＡＰ
本研究所 涉及 针刺方法 操作 简单 ， 安全 性高 ， 无需 昂贵
服活血通络 汤 ， 组成 ： 黄芪 ５ ｇ水蛭 １ ｇ 当归 １ｇ赤 芍 １ｇ ０、 ０、 ０、 ５、
红花 ６ 、 ｇ桃仁 ６ 、 地龙 １ ｇ 僵蚕 １ｇ 石 菖蒲 １ｇ 川 芎 １ｇ ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 桑 寄生 １ｇ 路路通 １ｇ旆莶草 ２ ｇ益母 草 ２ ｇ ２、 ０、 ０、 ０ 。水煎 ， １ 每３ 两次 口服 ， 连用 ４周观察疗效 。观察期间停 用其他 中药及 中 成药制剂 。统计学 方法 ： 采用 检验 和 检验。
见表 ４ 。
两组 治疗前后 中医症候积分 比较（ Ｉ ￣ －￥分） －
１ １ 病例 选择 ．
９ ０例均为本 院 ２ ０ ０ ４—０ ２ ０ １～ ０ ６—０ １内科
住院患者 ， 随机分为治疗组 ４ ５例 ， ２ ， １ 例 ； 男 ７例 女 ８ 年龄 ５ ０
利水化痰通络方治疗脑出血急性期36例临床观察
者 。⑤妊娠 或 哺乳期妇 女 。 １ ． ４ 一般 资料 ：观察 病 例 共 ７ ２例 ，均 为钦 州 市 中 医
医 院脑 病 科 ２ ０ ０ ７年 至 ２ ０ １ １年 所 收 的 脑 出 血 住 院 患 者 ，符合 纳入标 准 ，采用 完 全 随机 方 法将 患 者 分 为治 疗 组 及对 照 组 。治 疗 组 ３ ６例 ，男 性 ２ ０例 ，女 性 １ ６ 例 ；平均 年龄 ６ ２ ． ６ ±１ ４ ． ５岁 ；病 程 ２ ２ ． ３ ５ ±１ ２ ． １ ８ ｈ ；
２ 治 疗方 法
取 得 了较好 的 临床疗 效 ，现将 结果 总结 如下 。
１ 临 床 资 料
２ ． １ 对 照 组 ：根 据 病 情 予 吸 氧 ，安 静 休 息 ，保 持 呼 吸道通 畅 ，密切 观察神 志 、瞳 孔 及 生命 体 征 ，监 测 血 压 ；调节 血 压 ；如 有 颅 内 高 压 者 给 予 脱 水 降 低 颅 内 压 ，纠正水 、电解 质及 酸 碱平 衡 紊 乱 ，控制 血 糖 ，保 护脑 细胞 ，防 治感染 及 并发 症 等对 症 支 持治 疗 。待 生 命体 征稳定 后 ，给予 康复 训练 。
１ ． ２ 纳入 标 准 ：年 龄 １ ８ ～８ ０岁 ，发 病 ４ ８ ｈ内入 院 ，
符合 西 医 、中医诊 断 标 准 ，经 头颅 Ｃ Ｔ检 查 确 诊 为 脑
出血 ，并 且 出血 量 为 中小 量 者 （ ≤３ ０ ｍ１ ） ，小 脑 出 血
量小 于 １ ０ ｍｌ 。
１ ． ３ 排 除标准 ：①不 符 合 纳入 标 准者 ；②脑 干 出血 、
能 ；② 分别 于人 院第 １天 、 第 ７天 、第 １ ４天 、第 ２ １
天行 头颅 Ｃ Ｔ 检 查 ，测 量 血 肿 体 积 及 周 围水 肿 体 积 ；
化痰通络汤治疗进展性脑梗死50例
本 组 治疗 前 比较 ．两 组 治 疗后 神 经 功 能 缺损 程 度 评 分 均 有 显著 改善（ ＜ ． Ｐ ００ ５或 ０Ｏ ） 治 疗组 改善 程 度 优 于对 照 组 （ ＜ ．５ 。 ．１ ， Ｐ ００ ）
表 ２ 两组 神 经 功 能 缺损 程 度 评 分 比 较 （ ，蜘 ） 分
【 要 】 目的 观 察 生 大 黄 联 合 云 南 Ｆ药 治 疗 脑 卒 中 并 发 应 激 性 上 消 化 道 出 血 的疗 效 。 方 法 将 １０例 患 者 摘 １ ２ 随 机 分 为 两 组 ， 照组 给 予 奥 美 拉 唑 静 滴 ， 察 组 给 予 鼻 饲 生 大 黄 和 云 南 白药 。 结 果 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 对 观
为 中 风 具 有 气 虚 痰 浊 、 瘀 痹 阻 的病 理 特 点 ， 虚 是 根 源 ， 血 气 血瘀 是 病 邪 的核 心 。王 永炎 教 授 指 出 ， 瘀 互 阻是 中风 急 症 的 主要 痰 病 机 。方 中半 夏 、 苓 、 茯 白术 健 脾 化 湿 ； 南 星 、 竺黄 清 化 痰 胆 天 见表 １ 。结 果 示 治疗 组 疗 效 优 于 对 照
志 ，９ ２，２ （ １ ９ １ ２）： １ ． １１
［ ］ 王 维 治 ． 经 病 学 ［ ． ， 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １ １２ １ 神 Ｍ］ ４版 北 人 ２ ０ ：３ ．
［ ］ 中 华 医 学 会 全 同第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 ．辑 类 脑 血 管 病 诊 断 要 ２
与对照组比较 ． ＡＰ＜００ 。 ．５
活 质量 ， 治疗 进展 性 脑 梗 死 的有 效 方 法 。 是
中国 中 医急 症 ２ １ 年 １ 第 ２ ０１ 月 ０卷 第 １期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ．０ １ Ｖ １２ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ． ｏ．０． ｏ１
化痰通络汤治疗青年脑梗死的临床观察
靳继 德 ， 子 新 ， 京 豫 ， ．丙 氨 酰 谷 氨 酰胺 对 创 伤 大 鼠 静 脉 郑 韦 等 营养 效 用 的研 究 ［ ］ Ｊ ．营 养 学 报 ，０ ０ ２ （ ） １ １—１ ４ ２０ ，２ ２ ：５ ５
胺 肠 外 营养 中的 应 用 是 安 全 的 ， 维 持 Hale Waihona Puke 道 功 能 的完 整 性 同 在
时 可有 效 地 减 少 应 激 状态 下 蛋 白质 分 解 、 进 蛋 白质合 成 、 促 改
杨 俊 涛 ， 正 国 ， 佩芳 ， ．谷 氨 酰 胺 在 创 伤后 免 疫 细 胞 中 的 王 朱 等
善 氮平 衡 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 令 达 ， 宝恩 ．多 脏 器 功 能 失 常 综 合 征 （ Ｄ ） 情 分 期 诊 １ 王 ＭＯ Ｓ 病
化 痰 通 络 汤 疗 年 脑 梗 死 的 临床 观 察 治 青
李 艳 捧 郝 秋 艳 王 兴 杰 王 红 霞 ’ ， ， ，
（ ．河 北 省 唐 山 市 丰 润 区人 民 医 院 ， 北 唐 山 ０ ４ ０ ２ １ 河 ６ ０ ０； ．河 北 省 唐 山 市 丰 润 区 卫 生 局 ， 北 唐 山 ０ ４ ０ ） 河 ６ ０ ０
定 ， 于应 用 于 临 床 ， 难 而丙 氨 酰 一 谷 氨 酰 胺 性 质 稳 定 ， 体 内 在 能 很 快 分解 为谷 氨 酰 胺 ， 者 可 以达 到 相 同 的治 疗 效 果 ］ 二 。 本研 究 结 果 表 明 ， 休 克 患 者 早 期 给 予 丙 氨 酰一 谷 氨 酰 在
ｖｎｓｉｃｅｓｄｐｒ ａｉｔ ｉ ｒｔ［ ］ ｎ ｕｇ１９ ２３ ３４— ｅｔ ｎｒａｅ ｅ ｂｌｙ ｎ ａ Ｊ ．Ａ ｎＳｒ，９６， ：３ ｍｅ ｉ ｓ ３
化痰通络汤治疗急性脑梗死76例
［ ］ 全 国第 ４届 脑 血 管 病 学 术 会 议 ．各 类 脑 血 管疾 病 诊 断要 点 ［］． １ Ｊ 中华 神 经科 杂 志 ，９ ６，９６ ：７ １９ ２ （ ） ３９—３ ０ ８． （ ］ 国 家 中 医药 管 理 局 脑 病 急 症 协 作 组 ．中 风 病 诊 断 与 疗 效 评 定 标 ２
血散瘀为要 ， 二药伍用 ， 一气一血 ， 气血并治 ， 行气 活血 、 解郁止
痛 力 量 增 强 ； 血 藤 活 血 又 补 血 ， 能 舒 筋 通 络 ； 菖 蒲 气 味 芳 鸡 且 石 香 ， 温行 散 之力 较 强 ， 宣 气 通 窍 之 佳 品 ， 化 浊 祛痰 、 窍 宁 辛 为 可 开 神 ； 菖 蒲伍 郁 金 豁 痰 开窍 ； 参 活 血 化 阏 、 瘀 生新 ， 还 能 凉 石 丹 祛 不 血清心 、 除烦 安 神 ； 芍 味 苦 ， 微 寒 ， 肝 经 ， 神农 本 草经 疏 》 赤 性 人 《 谓 之 “ 肝 故 通 顺 血 脉 ， 主血 ， 肝 行 血 ， 散恶 血 ， 贼 血 ” 凉 肝 人 故 逐 。 现 代 药 理研 究 表 明 ， 蚕 其 具 有 抑 菌 、 惊 厥 、 凝 、 瘤 等 僵 抗 抗 抑
准 （ 行 ）Ｊ．北 京 中 医 药 大学 学 报 ，９ ６，６ １ ：５—５ ． 试 ［］ １９ １ （ ）５ ６
［ ］ 国家 中 医 药 管 理 局 脑 病 急 症 科 研 组 ． 中风 病 辨 证 诊 断 标 准 （ ３ 《 试 行 ） ［］ 京 中 医 药大 学 学报 ，９ ４，７ ３ ：０ ． 》Ｊ．北 １９ １ （ ） ２ ８ ［ ］ 脑卒 中 患者 临床 神 经 功 能 缺 损程 度 评分 标 准 （９ ５ ［］ ４ １ ９ ） Ｊ ．中华 神 经 科 杂 志 ，９ ６ ２ （ ）３ １ ８ ． １９ ，９ ６ ：８ —３ ３ ［ ］ 姚 宏 伟 ， 欣 嘏 ， 巧 燕 ， ．僵 蚕 和 蜈 蚣 醇 提 物 抗 惊 厥 作 用 的 药 ５ 何 何 等
祛瘀化痰通络法治疗55例血瘀痰阻型脑梗死疗效观察
急 性 脑 梗 死 是 中 老 年 常 见 病 ， 发 病 率 高 、 残 率 高 而 以 致 成 为 危 害 中 老 年 人 健 康 的重 大 疾 病 。 笔 者 在 西 医 治 疗 基 础
匹林 肠溶 片 １０ ｍ ， 日 １ ， 依据 血压 、 ０ ｇ 每 次 并 血糖 、 脂情 况 血 给予相应的降压 、 降糖 、 降脂等综 合治 疗。治疗 组 ： 在对照 组 治 疗方案 的基 础 上 加 用 通 络 愈 风 汤 ， 用 川 芎 ２ ， 仁 药 Ｉ ０ｇ桃 １ ， ０ｇ 红花 １ ， ０ｇ 丹参 ２ ， ０ｇ 水蛭 １ ， ０ｇ 地龙 ２ ， 大黄 １ ， ０ｇ 酒 ０ｇ 法 夏 １ ， ０ｇ胆南 星 １ ， ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 黄芪 ２ ， ５ｇ 天麻 １ 。水 煎 ０ｇ
上加用 白拟通 络愈风汤 治疗 。结果 总有效 率 治疗组 为 ９ ． ％ ， ０ ９ 对照组 为 ７ ． ％ ， ５ ４ 两组 比较 差异 有统 计学 意 义 （ ０ ０ 。结 论 Ｐ＜ ．５） 祛瘀化痰 通络法 治疗 血瘀痰 阻型脑梗死 可明显提 高疗 效 。
【 关键词 】 脑梗死 ； 中西 医结合疗法 ； 祛瘀化痰通络法
步 之和定为有效 。 １６３ 统 计 学 方 法 ．．
２ 结 果
计 数 资料 采 用 检 验 。
（ ） 头颅 Ｃ ２经 Ｔ扫描 证 实 ；３ 符 合 中 医 诊 断 标 准 且 诊 断 为 中 （） 风 病 中经 络 ， 型 血 瘀 痰 阻证 ；４ 无 意识 障 碍 。 证 （） １４ 排 除病 例 ． 病 例 有 下 列 情 况 之 一 者 均 不 人 选 ： １ 肝 肾 （）
谢 显 友
【 要】 目的 摘
观察祛瘀 化痰通络法 治疗血瘀 痰阻型脑梗死 的临床疗效 。方 法 将 １ ２ 患者随机 分为 两 １例
益气活血化痰通络法治疗急性脑梗死64例
１１ ・ ９２
中 国 中 医急 症 ２ １ 年 １ ０１ ２月 第 ２ Ｏ卷 第 １ ２期 ＪＴ Ｍ． ｅ ．０ １ Ｖ １２ Ｎｏ１ Ｅ Ｃ Ｄ ｃ ２ １ ， ｏ． ０， ．２
・
临 床 研 究 ・
益气活血化痰通 络法治疗急性脑梗死 ６ ４例
赵 军 赵 丽艳 张 晋 刘振 伟 ｌ河 北 省唐 山市 丰 润 区人 民 医院 （ 河北 唐 山 ０ ４ ０ ） ６ ０ ０ ２河 北 省唐 山市 丰 润 区第 二 人 民 医院 （ 北唐 山 ０ ４ ０ ） 河 ６ ０ ０
血 化 痰通 络方 治 疗 急 性 脑 梗 死 安全 有 效 。
【 键词 】 急性脑梗死 关
益 气 活 血 化痰 通 络 汤
急性 脑梗 死为 临床 常见疾 病 ，其致 死 、致残 率较
高， 近年 来其发 病率 有上 升 的趋势 ， 如何 采取 积极 有效 的治疗措 施是 决定 患者 预后 的关键 。笔 者采 用 自拟 益
１１ 临床 资料 ．
选 取 住 院患 者 １８例 ， 医诊 断参 照 ２ 西
１９ ９ ５年全 国第 ４届脑 血管 病学 术 会议 通 过 的《 类 脑 各 血 管疾 病 诊 断要 点 》 ］ 经头 颅 Ｃ ｎ， 均 Ｔ或 ＭＲ 确诊 。 中 Ｉ 医诊 断参 照 １ ９ ９ ５年 中 国中 医药 学会 内科 学 会脑 病 专
料 以 （＋ ） ｘ ｓ 表示 ， 用 ｔ 采 检验 及 ） 检验 。 ００ （ Ｐ＜ ．５为差 异
有 统计 学意 义 。
２ 结 果
１ ． 治疗 方法 ２
两组 均 给予 抗血 小 板 聚集 ，脑 保 护 ，
２１ 两组 临床 疗 效 比较 ．
见表 １ 。结 果显 示治 疗组 疗
益气活血化痰通络汤对急性脑梗死的治疗效果
中 国 农 村 卫 生 年 月 第 期 总 第 ２ ０ １ ９
２
４
１ ５ ４
Ｃ ｈ ｉ ｎａ ｓ ｒｕ ｒａ ｌ
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｆ ， ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒｙ
Ｎ ０ ２
９ １
，
ｏ Ｔｏ ａ ４ ．
．
ｔ
ｌ
Ｎｏ
．
１
５
４
益气 活 血化 痰 通 络 汤 对 急性 脑梗 死 的 治 疗效 果
？ 医 药 研 究 与 检 验
海 ｆ 际
莒 （ 山 东 省
县人民 医 院
２ ７６ ５ ００ ）
摘 的 【
要目 】
：
分析急 性 脑棱死行 益 气 活血化 痰通络 汤 治 疗 的 效 果 。 方法 ：
于 ２０ １ ７ 年 ８ 月 至 年 ２０ １ ８ ７ 月 入 组 我 院 ５ ４ 例 急 性 脑 梗 死 患 者 ，
５ ）
〇
１ ２ ． 方 法
可 促 使患 者 血 液 黏 度 降 低 ， 可 对 患 者 内 外 凝 血 系 统起 到 有 效 调 节 作 用 ， 石 菖 蒲 的 作 用 包括 祛风 除 湿 、 理气 活 血 ， 地 龙可 发 挥活 血 化瘀
疗 物 林 ２ 纽 患 均 实 施 西 药 治
纟丨 丨
２６ 岁
岁 中 ７７
，
４５ ． ５
男 ，
１５
，
组 位 龄 女 例 丨 ２ ；
２７ 例 对照
患 者 年龄 ２５ 岁 至 ７ ８ 岁 ， 中
年
岁 ４ ５ ． ０
，
Ｗ 例 １ ４
，
女 例 １ ３
。
将 ２ 组 患 者 人组 数 据 进行 比较 ，
化痰通络汤治疗脑梗死急性期患者临床观察
随着人 口老龄化及生活方式的改变， 脑梗死 患病人数逐年
增 加 ， 病 死 率及 致残 率 均 较 高 ， 在 急性 发病 时 的 治 疗 是 否 其 而
及时、得 当， 是决定患者预后 的关键 。２ ０ ０ ６年 ２月一２ ０ ０９年 ４
月 ， 笔 者采 用 化 痰 通 络 汤 治 疗 脑 梗 死 急 性 期 中 医辨 证 为 风痰
关键词 ：脑梗ｒ ；急性期；风 痰瘀 阻；化痰通络 汤 Ｅ 中图分类号：Ｒ ７ ． ３３ ２ ７７ ． ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １ ０ ・ ３ ４２ １ ） ｌＯ ５ － ２ ０ ５－ ０ （ ０ Ｏ Ｏ －０ ６－ ５ － ０
岁 平均 （９ ５ ．） ；病程 最 短 ５ｈ 最长 ２ ， 均 （． ± ６ ． ±３ ３岁 ， ７ ｄ平 ４２ ０６ｄ ． ） ；合 并 高 血压 病 者 ２ 例 、高脂 血 症 者 ８ 、糖尿 病 者 ３ ３ 例
象 明显 者加 黄 连 ５ｇ 。每 日 １ ， 煎 ２次， 剂 水 早晚 各服 １ １ 次， ４ｄ
为 １个疗 程 。
①发病超过 １ 个月以上者；②短暂性脑缺血发作、 脑干梗
死 、小脑 梗 死 、无症 状 性 脑梗 死 （ 影像 学 资 料 ） ③ 经 检 查 证 仅 ；
对照组 ：给予生理盐水 ２ ０ Ｌ加灯盏细辛注射液 （ ５ ｍ 云南生
司 产 品， 国药准 字 ：３ ０ １２ ， Ｚ６ ２ １７ 口服 ） 支 ， 南星 ６ ， 麻 １ ， １ 胆 天 ｇ ０ｇ
结合舌苔脉象即可确立诊断 。
１ ２ 纳 入 标 准 ．
僵蚕 １ ， ０ｇ 全蝎 ５ｇ 地龙 １ ， ， ０ｇ 鸡血藤 ２ ， ５ｇ大黄 ６ｇ甘草 ６ｇ ， ， 乌梢蛇 １ 。随症加减 ：大便秘结加玄参 １ 、火麻仁 ３ ； ５ｇ ０ｇ ０ｇ
益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死60例
ｔｖ ａ ｅｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｏ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ （ ｉｅ ｒ ｔ ｆｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｐ％ ０ ０ ） ． ５ ；ｇ ａ ｅ ｆｎ ｕ ｏ ｏ ｉ ｉ ｐ ｉｍ ｅ ｔ ｉ ｏ ｈ ｒ ｄ ｓ ｏ ｅ ｒ ｌ ｇ ｃ ｍ ａ ｒ ｎ ｎ ｂ ｔ
ＡＢ ＴＲＡＣ Ｓ Ｔ：ＯＢ Ｅ ＴＩ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆＹｉｉＨ ｕ ｘ ｅ Ｈｕ ｔ ｎ Ｔｏ ｇ ｕ ｃ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ Ｊ Ｃ ＶＥ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｏ ｑ ｏ ｕ ａ ａ ｎ ｌ ｏ Ｄｅ ｏ ｔ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆｒ — ｏ
南 京 中 医药 大学 学 报 ２ １ 年 １ 月 第 ２ 第 ６期 ０１ １ ７卷
一
５ ３６ 一
益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死64例疗效分析
２ ０ ，３ ３ ：９— ０ ０ ６ １ （ ）３ ４ ．
黄 ３ 黄 灼 贤 ， 绍 鹏 ．半夏 泻 心 汤 治 疗 幽 门螺杆 菌 感 染 性 慢 性 胃炎 ７ ６例 疗 效观 察 ［ ］ Ｊ ．基 层 医学论 及缺 血性 脑卒 中， 由于脑 部血 液供 应障 碍 ， 是 缺血缺氧所致 的局 灶性 脑组 织 的缺血 性坏 死或 脑软 化为 主要 表现的临床综 合征… 。发病率 、 病死率 及致残率 均较 高， 并发症多 ， 重危 害患 者身 心健 康及 生活 质量 。急性 严 期 脑 梗 死 以 防 止 血 栓 进 展 ， 整 血 压 ， 少 梗 死 面 积 ， 治 调 减 防 并发症 为 主要 治 疗 原 则 。本 研 究 对 我 院 ２ ０ ０ ６—０ ９— ２１ ０ ０ １— ９收治 的 ６ ４例 急性脑 梗死 患者 ， 用益 气活 血化 采 痰 通 络 汤 治疗 ， 得 良好 效 果 ， 报 道 如 下 ： 取 现
７６ ６
Ｖ １ ３ Ｎ． ｏ ２ ｏ６ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｏｐ ｃ ｄｃｎ ｏ ｒ ａ ｆＡ ｒｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ
２ ０ １ ６ ８ ０—８ １ ０ ９，８（ ）：８ ８．
Ｊ １ ｕ２ ２ ｎ０
于对照组。提示半夏泻心汤治疗幽 门螺 杆菌相关性 胃炎疗 效显著 ， 良反应少 ， 不 值得 临床推广应用 。 参 考 文 献 １ 邢 洪 霞 ， 丙 涛 ．半 夏 泻 心 汤 加 减 治 疗 幽 门螺 杆 茵 相 关 陈
益气 活 血化 痰 通 络 汤 治 疗 急 性脑 梗 死 ６ ４例 疗 效 分 析
雷蕊 娥 康 ， 健
合阳 ７ ５ ０ ；． 四军 医大学微生物学教研室 ，１０ ２ １３ ０ ２ 第 ７０３ ） （．陕西省合 阳县 医院内科 ， １ 陕西
祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床观察
50!南中医中约杂志2018年第39卷第8期祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床观察陈洪议(江铜集团东铜医院，江西抚州331802#摘要！目的探讨祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床疗效。
方法将2015年9月一2017年11月于本院确 诊为急性脑梗死且中医证型属于风痰阻络型的患者共81例纳入研究并随机分组，对照组40例患者依据指南予急性脑梗死常规治疗，观察组41例患者联合祛风化痰通络汤，比较治疗前后肿瘤坏死因子（T N F-a)、超敏C反应蛋白（Hs-CRP)等炎症指标及神经功能（N I HSS评分）改善情况及临床疗效差异。
结果治疗后，患者Hs-CRP'TNF-a'N I HSS评分均降低，观察组改善更显著，！<0.05;对照组总有效率77.50R，观察组92.68R，总有效率更高，！<0.05。
结论祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死疗效显著，可有效改善脑梗后炎症反应，促进神经功能的恢复，值得推广。
关键词：祛风化痰通络汤；急性脑梗死；风痰阻络型；炎症指标中图分类号！R743文献标志码：B文章编号：1007-2349(2018)08-0050-02急性脑梗死是一种由于脑血管阻塞引起相应供血部分脑组织缺血缺氧，并在短时间内肿胀坏死，最终导致神经功能受 损为表现的疾病[1]。
近年来本病发病率呈逐渐抬高趋势，已成为威胁民众生命健康的重要原因。
本病具有较高的死亡率 及致残率，发生率呈逐渐抬高趋势。
溶栓与介入等治疗手段 的广#应用使其治疗水平大幅提尚，但对时间窗要求较尚，不 少患者并不能得到及时有效治疗[2]。
本病隶属于“中风”范 畴，中医认为痰瘀困阻脑窍，清窍失养是关键病机，其中尤以 瘀血更为重要，贯穿疾病全程，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料将2015年9月一2017年11月于本院确诊为急性脑梗死且中医证型属于风痰阻络型的患者共81例纳入研 究，依据随机数据表法分组。
自拟汤药联合西药治疗急性脑梗死50例临床疗效观察
表 １ 两组患者临床效果评定情况
．１ ５． 对 两 组 患者 所 得 数据 建 立 数据 库 ，采 用统 计 学 软件 包
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ４０进行统计学分析 ，率 的比较采用卡方检验 ，Ｐ ００ ， ＜． ５ 显示差异有统计学意义 。 ２ 结 果
ｗｉ ｅｆｄ ｃ ｃ ｉ ｎ ｐ ｕ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｔ ｓ ｌ－ ｅ ｏ ｔ ｌ ｓ ｈ ｏ Ｗ ｓｅ ｎ ｍ ｄ ｃｎ
张 峰
（ 河南省驻 马店 市中医院，河南 驻 马店 ，４ ３ ０ ６ ００） 中图分类号 ：Ｒ７３３ ４ ．３ 【 摘 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ １ ５０ ５ ．２ 证型 ：Ｂ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ００ ＧＤ
水电解质 紊乱 ，维持 酸碱平衡等 。对 照组 采用 以上 治疗，观 察组在对 照组 治疗基础上给 予化痰通络 汤：法半夏 ６ ，天麻 １ｇ 白 ｇ ２， 术 １ｇ ２ ，三七粉 ３ｇ ０，丹 参 ３ｇ ０ ，香 附 １ｇ ０ ，酒大黄 ３ 等 ，水煎服 ，每天 １ ｇ 剂，分 ３ 次温服 ，７ 天为一个疗程 。两组患者连续治疗 ２ 个疗程 。结果：观察组总有效率为 ９． ４ ％，对照组总有效率为 ７． 观察组 总有效 率与对 照组 总有效率 比较 ，差异有统计学意 ０ ６ ％， ０ 义 （ ＜． ） Ｐ Ｏ ５ 。结论 ： 自 汤药联合 西药能够显著 改善急性脑梗死 临床症状 ，临床效果显著 ，值得借鉴 。 ０ 拟
ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ Ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｓａ ｌ ｒ ａ ｅ ｔ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ｓｅ ｄ ｃ ｎ ， ｔ ａｅ ｅ ｒ ｇ ａ ｉ ｔ ｏ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｒ ｕ ｏ ｔｏ ｕ ． ａｉ ｎ ｓｉ ｔ ｇ ｏ ｐ ｌ ｔ ｔ ｄｗｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｏ ｎ ｒ ｇ ｎ ｗｏ ｅ ｈ ｏ ｗｅ ｔｒ ｍｅ ｉ ｉｅ ａ ｉ ｔ ｌｔ ｕ ｓ ｎ ｎ ｐｌ ｄ
益气活血通络汤治疗急性脑梗死的临床效果研究新进展
益气活血通络汤治疗急性脑梗死的临床效果研究新进展摘要：益气活血通络汤是我国中医药学方剂的重要组成部分之一，在临床应用方面具有十分广泛的特点，也可以称其为桃红四物汤，主要由桃仁、黄芪、红花、当归等构成的处方，具有调理气血、益气通络的效用。
本文主要探讨的是，将益气活血通络汤作用于急性脑梗死的临床治疗中，能够达到怎样的效果。
关键词：益气活血通络汤；急性脑梗死；临床效果研究前言：急性脑梗死指的是发病两周以内的缺血性脑血管病，这种疾病发病率是比较高，特别是在中老年人群当中，主要是多种原因导致支配颅内的动脉出现闭塞，所以血管支配区的脑细胞出现缺血，缺氧，坏死，这就是脑梗死。
脑梗死的机制也比较多，有动脉粥样硬化导致，有小动脉病变形成，还有心源性脑栓塞。
脑梗死的特点都是突然发病，患者迅速出现神经功能缺损的症状和体征，比如出现语言不清，肢体麻木无力，行走不稳等临床表现。
这属于神经内科的急症，一定要尽快去医院就诊，及时进行治疗。
1益气活血通络汤的药理成分关于益气活血通络汤的成分，主要包含（1）赤芍：是苦而微寒的药，归于肝经。
赤芍的作用是清热凉血、散瘀止痛，用于热病、温热病出现的高热，身上出现斑疹，也用于热症导致的吐血、鼻子出血的热邪疾病，也用于目赤肿痛，同时也用于肝郁导致的胁痛。
赤芍活血化瘀的作用很强，可以治疗跌骨损伤，也用于疮疡。
赤芍主要是能够清血分里边的湿热，而且有散淤血的功用；（2）炙甘草：炙甘草为类圆形或椭圆形切片，表面红棕色或灰棕色，微有光泽，切面黄色至深黄色，形成层环明显，射线放射状。
炙甘草汤具有益气滋阴，通阳复脉治疗功效；（3）川穹：川芎它的药性辛温，归肝胆心包经，具有活血行气、祛风止痛的功效。
因为川芎辛散温通，可以活血化瘀，又能够行气止痛，具有通达气血的功效，可以用于治疗气滞血瘀之胸胁腹部诸痛症；（4）桂枝：属于樟目，有平冲降气、温通经脉等功效；（5）丹参：丹参的主要作用是扩张冠状动脉、增加冠脉流量、调整心律、扩张外周血管、改善心肌供血、改善微循环，具有活血化瘀、益气止痛的作用，可以治疗心绞痛、高血压、颈椎病、胸闷疼痛等，丹参能防止血栓的形成，降低血脂，抑制冠状动脉粥样硬化，减少癌细胞的退化。
加味化痰通络汤治疗风痰瘀阻型脑梗死的疗效观察
摘 要 目的 ： 察 加 味 化 痰 通 络 汤 治 疗 风痰 瘀 阻 型脑 梗 死 的临 床 疗 效 。 方 法 ： １２例 风 痰 瘀 阻型 急 性 脑 梗 死 患 者 随机 分 为 治 观 将 ０
疗组与对 照组 ， 每组 ５ 例。２组均采 用现代 医学规范化治疗， １ 治疗组同时加服加味化痰通络汤 ２Ｏ Ｌ 次， Ｋ／ ， ０ ｒ ／ ２； ｄ ２组疗程均 为 ａ １ 。观察 ２组患者神 经功能缺损评分、 ４天 临床症状及证候的改善情 况。结果 ： 治疗组与对 照组 治疗后神 经功能缺损评 分均好 于治疗前 （ ０ ０ ） 治疗组总有效率为９ ．％ ， Ｐ＜ ．５ ； ４ １ 对照组为 ８ ． ％ ， ８ ２ ２组比较有 显著 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。治疗组 疗效 明显优 于对照 组（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 加味化痰通络汤对风痰瘀 阻型脑梗死 患者的临床证候有 明显 的改善作用 ， 能有 效改善神 经功能损 害。 关键词 脑梗死／ 中医药疗法 ； 风痰瘀阻型 ； 化痰通络汤 ＠
ｅｅｔ ｅｒ ｅｏ ｔ ａｍ ｎ ｇ ｕ ａ ４ １ ，ｃｍ ａｅ ｉ ８ ２ ｏ ｅｃｎｒｌ ｒ ｐ（ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ： ｄ ｉ ｕ ｔ ｆｃｉ ａ ｆｒ ｔ ｅｔ ｏｐｗ ｓ ．％ ｏ ｐ ｒ ｗｔ ８ ． ％ ｆｈ ｏ ｔ ｏ ｖ ｔ ｅ ｒ ９ ｄ ｈ ｔ ｏ ｇ ｕ Ｐ＜ ． １ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ Ｍｏｉｅ Ｈ ａ ｎ ｕｏ ｆｄ ａ
ＷＯＲＬ ＨＩ Ｓ ＤＩ Ｉ Ｅ Ｓ ｐ ｅ ｅ ． ０１ ， １６， ｏ ５ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃ Ｎ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ Ｖｏ ． Ｎ ． １
加 味化 痰 通 络汤 治疗 风 痰瘀 阻型 脑梗 死 的疗 效 观 察
佟 琦媛 陈少军 谢春 荣
脑梗塞中医治疗,急性期的治疗
脑梗塞中医治疗，急性期的治疗关于《脑梗塞中医治疗，急性期的治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脑梗塞是现在很常见的心脑血管疾病疾病的一种，特别是在中老年人群中患病率很高，脑梗塞严重的会让患者的生命受到威胁，治疗脑梗塞可以用中医的方法调理，坚持下来会有很好的疗效。
(1)中经络①风痰瘀阻证主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身或单肢麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络。
方药：化痰通络汤加减。
处方：半夏，茯苓，白术，胆南星，天竺黄，天麻，丹参，陈皮，枳实，竹茹，远志，菖蒲，赤芍，地龙，全蝎，桑枝，鸡血藤，甘草。
②痰热腑实证主证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身或单肢麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄或苔黄腻，脉弦滑。
治法：通腑泄热化痰。
方药：星蒌承气汤加减。
药物组成：大黄，芒硝，全瓜蒌，胆南星，枳实，厚朴，竹茹，当归，赤芍，丹参，牛膝，甘草。
③风火上扰证主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身或单肢麻木，眩晕头痛，骤然发病，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便短赤。
舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦有力。
治法：清肝泻火，熄风通络。
方药：天麻钩藤饮加减。
药物组成：天麻，钩藤，石决明，川牛膝，黄芩，栀子，朱茯神，夏枯草，菊花，白芍，全蝎，地龙，甘草。
(2)中脏腑①痰火内闭证主证：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，肢体抽搐，兼见便干溲闭，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦滑数。
治法：清热化痰，醒神开窍。
方药：羚羊角汤加减配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。
药物组成：羚羊角粉，珍珠母，竹茹，天竺黄，石菖蒲，远志，郁金，夏枯草，丹皮，甘草。
②痰湿蒙神证主证：素体阳虚，湿痰内蕴。
急性发病，神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓缓。
化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死的治疗效果研究
化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死的治疗效果研究许刚【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)1【摘要】目的探究化痰通络汤在风痰阻络型急性脑梗死患者治疗中的临床效果。
方法选择盱眙县中医院60例风痰阻络型急性脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组30例。
对照组采用西医治疗,观察组在对照组基础上予以化痰通络汤治疗。
从患者神经功能评分、预后改善和血清学指标、临床有效率等方面对比分析2组临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率高于对照组(<0.05);观察组治疗后美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NHISS)评分与改良Rankin评分量表(modified rankin scale,mRS)评分均优于对照组(<0.05);观察组治疗后血清血栓素B_(2)(thromboxaneB_(2),TXB_(2))浓度、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平低于对照组,血清6-酮-前列腺素F_(1α)(6-ketoprostaglandin f1alpha,6-K-PGF_(1α))水平高于对照组(<0.05)。
结论化痰通络汤有助于改善风痰阻络型急性脑梗死患者神经功能,发挥良好的脑保护作用,改善患者预后,治疗效果显著,值得临床推广。
【总页数】4页(P130-132)【作者】许刚【作者单位】盱眙县中医院【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死疗效观察2.祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床观察3.风痰阻络型急性脑梗死采取依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗的临床效果4.化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死临床观察5.化痰通络汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性期脑梗死的疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气活血化痰通络法治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察
益气活血化痰通络法治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效
观察
赵军;伊红丽;刘振伟;韩梅;周海云
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2013(034)001
【摘要】@@%目的:观察益气活血化痰通络汤对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块
的影响.方法:104例脑梗死患者随机分为对照组与治疗组,两组均给予抗血小板聚集,脑保护,神经细胞营养剂及他汀类降脂药等治疗,治疗组加用益气活血化痰通络汤,12周后检测颈动脉内径(CAD)、内-中膜厚度(IMT)并评价神经功能.结果:治疗组CAD、IMT、神经功能缺损改善等指标均优于对照组.结论:益气活血化痰通络汤能消散患
者颈动脉粥样硬化斑块,达到治疗脑梗死的目的.
【总页数】3页(P168-170)
【作者】赵军;伊红丽;刘振伟;韩梅;周海云
【作者单位】唐山市丰润区人民医院,河北唐山064000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.益气活血化痰通络法治疗颈动脉粥样硬化疗效观察 [J], 赵军;张晋;韩梅;刘振伟;
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2.益气活血化痰通络法治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块安全性 [J], 朱群芳;周银
娇;李红英;张喆;陈小丽
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4.益气活血化痰通络法联合西药治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的临床效果观察[J], 李国铭;严飞飞
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化痰通络汤治疗脑梗死急性期患者临床
观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】脑梗死;急性期;风痰瘀阻;化痰通络汤
随着人口老龄化及生活方式的改变,脑梗死患病人数逐年增加,其病死率及致残率均较高,而在急性发病时的治疗是否及时、得当,是决定患者预后的关键。
2006年2月-2009年4月, 笔者采用化痰通络汤治疗脑梗死急性期中医辨证为风痰瘀阻型患者31例,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
西医诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管疾病诊断要点”中脑梗死诊断标准[1],并经颅脑CT或头部MRI检查确诊。
中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]有关标准,辨证为缺血性中风病风痰瘀阻证型。
主症：半身不遂,口眼歪斜,伴或不伴言语蹇涩或不语,感觉减退或消失;次症：头晕目眩,喉中痰多而粘,流涎,形体肥胖。
舌脉：舌质黯淡,舌苔白厚腻,脉弦滑。
具备主症+次症2项,结合舌苔脉象即可确立诊断。
1.2 纳入标准
①符合西医动脉粥样硬化血栓性脑梗死诊断标准;②发病1个月内;③符合中医缺血性中风病中经络且中医辨证为风痰瘀阻证患者;
④年龄45～80岁;⑤神经功能缺损评分≥10分且≤36分;⑥神经功能缺损评分中上肢肌力、手肌力、下肢肌力至少有一项≥2分,意识分值≤4分。
1.3 排除标准
①发病超过1个月以上者;②短暂性脑缺血发作、脑干梗死、小脑梗死、无症状性脑梗死(仅影像学资料);③经检查证实由脑肿瘤、脑寄生虫病、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤所引起的脑栓塞者。
1.4 一般资料
62例急性脑梗死患者均系湖南中医药大学第一附属医院门诊和住院患者,按就诊顺序编号,查随机数字表随机分为治疗组和对照组。
治疗组31例,男19例,女12例;年龄50～75岁,平均(69.5±3.3)岁;病程最短5 h,最长27 d,平均(4.2±0.6)d;合并高血压病者23例、高脂血症者8例、糖尿病者3例、冠心病者4例;病情轻度5例、中度21例、重度5例。
对照组31例,男17例,女14例;年龄52～79岁,平均(68.5±3.6)岁;病程最短6 h,最长25 d,平均(4.8±0.4)d;合并高血压病者24例、高脂血症者7例、糖尿病者3例、冠心病者5例;病情轻度6例、中度20例、重度5例。
2组年龄、性别、病程、病情程度、合并疾病、中医证候积分、神经功能缺损积分、总的生活能
力状态等基线资料,经检验差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.5 治疗方法
治疗组：采用自拟化痰通络汤治疗。
方药组成：陈皮10 g,法半夏9 g,茯苓10 g,枳实10 g,竹沥(江西盛翔制药有限公司产品,国药准字：Z36021127,口服)1支,胆南星6 g,天麻10 g,僵蚕10 g,全蝎5 g,地龙10 g,鸡血藤25 g,大黄6 g,甘草6 g,乌梢蛇15 g。
随症加减：大便秘结加玄参10 g、火麻仁30 g;上肢偏瘫者加桑枝10 g、片姜黄10 g活血通络;下肢萎软乏力者加牛膝15 g、续断15 g强筋壮骨;言语蹇涩或不语者加石菖蒲10 g、炙远志6 g化痰利窍;手脚麻木者加豨莶草10 g、蜈蚣1条通筋活络;头晕者加钩藤15 g;口苦,舌苔黄腻者,热象明显者加黄连5 g。
每日1剂,水煎2次,早晚各服1次,14 d为1个疗程。
对照组：给予生理盐水250 mL加灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司,国药准字：Z53021569)30 mL,静脉滴注,每日1次。
14 d为1个疗程。
2组均予内科基础常规治疗,对颅内压增高者加用甘露醇或甘油果糖降低颅高压;发病早期(3～5 d)血压不超过180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时可不用降压药,5 d后可用降压药维持血压在正常范围内。
此外,根据患者病情适当给予对症支持治疗,如抗感染、维持水电解质平衡等。
1.6 观察指标
观察临床症状、体征及神经功能改善情况,评定疗效;比较2组患者治疗前后血脂的变化情况。
1.7 疗效标准
参照全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[3]、《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中有关标准。
1.7.1 神经功能缺损疗效评定标准基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%,同时病残程度为0级;显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%,同时病残程度为1～3级;进步：神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化：神经功能缺损评分减少或增加在18%以内;恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。
1.7.2 中医证候疗效评定标准基本痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效：中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效：中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%;无效：中医临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。
1.8 统计学方法
数据分析采用SPSS15.0软件包进行统计学处理。
计量资料以—x ±s表示,2组间的比较采用成组t检验,同组治疗前后的比较采用配对t检验;计数资料的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 2组治疗前后血脂检测结果
2组治疗前三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白(a)[Lp(a)]等指标比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血脂水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01);对照组血脂水平治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组血脂水平指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。
结果见表1。
表1 2组脑梗死患者治疗前后血脂检测结果比较注：与本组治疗前比较,**P0.01;与对照组治疗后比较,△△P0.01
2.2 2组治疗前后神经功能缺损疗效比较(见表2)表2 2组脑梗死患者神经功能缺损疗效比较[例(%)]注：与对照组比较,#P0.05
2.3 2组治疗前后中医证候疗效比较(见表3、表4)表3 2组脑梗死患者治疗前后中医证候积分比较注：与本组治疗前比较,**P0.01;与对照组治疗后比较,△△P0.01;与对照组差值比较,▲▲P0.01表4 2组脑梗死患者中医证候疗效比较[例(%)]注：与对照组比较,#P0.05
3 讨论
缺血性脑梗死急性期与痰瘀密切相关[4],瘀血和痰浊是缺血性中风病急性期主要病理因素,瘀血和痰证常相兼为患,痰瘀互结、痹阻脑脉是缺血性中风病的基本病机,并贯穿疾病的始终。
尽早使用化痰通络法阻止痰、瘀对脑窍的损害,防止机体气血逆乱的发展,对其预后有积极的改善作用。
治疗宜以祛风化痰、逐瘀通络为主,方选化痰通络汤治疗。
方中陈皮、法半夏、茯苓、胆南星、竹沥化湿消痰浊,现
代研究表明,半夏具有降低全血粘度、明显抑制红细胞聚集和提高红细胞的变形能力作用[5];天麻祛风;僵蚕、地龙、全蝎均为虫类药,搜风通络之力极强,行气活血、逐瘀通络,配合乌梢蛇加强化痰活血通络的功效;鸡血藤养血活血、通经活络;枳实、大黄荡涤肠胃。
诸药合用,共奏祛风豁痰、活血化瘀之功。
本组资料显示,治疗组在中医证候疗效、神经功能缺损疗效方面均优于对照组,提示化痰通络法对于脑梗死急性期风痰瘀阻证患者具有较好疗效。
研究表明,TG、LP(a)是动脉粥样硬化独立危险因素,LDL-C含有血液中胆固醇总量的70%,是致动脉粥样硬化性脂蛋白。
本观察结果显示,化痰通络汤能有效降低TC、TG、LP(a)和LDL-C,而单纯以活血化瘀为主要功效的灯盏细辛注射液对血脂改善不明显,提示化痰通络法能改善脂肪及脂蛋白代谢,从而防止病情的进一步发展。
【参考文献】
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[3] 中华神经科学会、中华神经外科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：378-383.
[4] 杨利,黄燕,蔡业峰,等.1418例中风患者痰瘀证候分布和演变规律探析[J].辽宁中医杂志,2004,31(6)：459.
[5] 蒋文跃,杨宇.化痰药半夏、栝楼、浙贝、石菖蒲对大鼠血液流变性的影响[J].中医杂志,2002,43(3)：215。