二尖瓣脱垂综合征
二尖瓣脱垂
二、超呈“吊床”征
2、二尖瓣活动幅度增大，DE上长增快，
E峰可与室间隔相撞
3、合并二尖瓣反流，左房内径增大。
4、吸入亚硝酸异酯后，左室舒张期容积
减小，收缩加强，二尖瓣脱垂加重。
（2）B型超声表现
1、在左室长轴切面见，二尖瓣前叶及/或 后叶之瓣体部或其对合点脱入左房。 A、轻度脱垂：瓣体呈弓形脱入，对合
点位于二尖瓣环平面之下
B、中度脱垂：闭合点达瓣环，瓣体脱
入左房
C、重度脱垂：闭合点及瓣体均脱入左 房者
2、二尖瓣口短轴切面，脱垂的二尖
瓣叶增厚、皱折、回声增强及瓣
口收缩期不能闭合
3、二尖瓣前叶活动幅度增大，室间
隔及左房壁搏动幅度增大
4、合并反流，左房、左室增大
（3）频谱多普勒表现 合并二尖瓣反流，二尖瓣口左房侧 录及收缩期反流频谱。 （4）彩色多普勒表现 左房内可见起自二尖瓣环的以蓝色 为主的多彩反流束 三、鉴别诊断
二尖瓣脱垂综合征
二尖瓣脱垂是一组综合征，它继发 于房缺、冠心病、主动脉瓣下狭窄、胶 原疾病、大量心包积液及心律紊乱等病 症。原发性二尖瓣脱垂则与瓣膜粘液变 性有关。临床特征性表现是收缩中期喀 喇音-收缩晚期杂音
一、主要病理特点 1、 粘液变性时，瓣叶肥厚、凸出、 增长，造成瓣叶脱垂。 2、左室心肌的代谢和收缩异常，使 瓣叶失去心室的支持而造成脱垂 二、血流动力学改变 二尖瓣关闭不全，左室血流反流 入左房，左心容量负荷过重
预防二尖瓣脱垂综合征PPT
目录 概述 健康生活方式 注意生活细节 其他建议
概述
概述
二尖瓣脱垂综合征（Mitral Valve Prolapse Syndrome，简 称MVP）是一种心脏疾病，需要 重视预防措施。
概述
本PPT将介绍预防二尖瓣脱垂综合征的 方法和建议。
健康生活方式
健康生活方式
定期随访：定期回访医生，了 解病情的进展，及时调整治疗 方案。
谢谢您的观 赏聆听
锻炼身体：适量的有氧运动可 以增强心脏功能和弹性，有助 于预防二尖瓣脱垂综合征。
健康饮食：保持均衡的饮食， 减少摄入高盐、高脂肪、高胆 固醇食物，有助于维持心血管 健康。
健康生活方式
控制体重：保持健康的体重范围，减轻 对心脏的负担，预防疾病的发生。
戒烟限酒：烟草和酒精对心脏健康有害 ，戒烟限酒有助于预防二尖瓣脱垂综合 征的发生。
注意生活细节
注意生活细节
减少精神压力：长期承受过大 的压力会增加心脏负荷，应学 会放松心情，调整心态。
定期体检：定期进行心脏相关 检查，及时发现疾病的迹象， 采取积极的治疗措施。
注意生活细节
防止感染：加强个人卫生，避免交叉感 染，预防心脏炎等感染性疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他建议
其他建议
遵医嘱用药：如果已被诊断出 二尖瓣脱垂综合征，应按照医 生的建议正确用药，控制病情 。
二尖瓣脱垂综合征的诊治进展
光学显 微镜 及 电镜 对 有 症 状 的 ＭＶＰ患 者 进 行 心
肌活 检 ， 证实 ５ ７ 患 者 有 严 重 的 心 内 膜 及 心 肌 间
质 组织 异常纤 维 化 ， ３ ６ 患者有 局灶 性心 脏 细胞 肥
厚， 心 肌细胞 线 粒体退 行性 变 ， 核染 色体 凝集 ， 细胞
１ ．收缩 中断 喀 喇音 ： 非 喷 射性 喀 喇 音 ， 呈 拍 击 样， 清脆高音调 的额外心 音 ， 可以 １ 个 或多 个 。在 心 尖 部及胸 骨 左 缘 下部 最 易 听到 多 发 生 于 收 缩 中晚 期， 系 由于二尖瓣脱 垂时 ， 功 能不一 致 的长腱 索过 度 伸长 的结果 ， 或 因左 室 内舒 张末 期容量减少 所致 。 ２ ．收 缩晚 期杂 音 ： 多伴 有 二尖 瓣 返 流 ， 亦有 认 为， 系 由于血 流动 力学 的影 响而 不一 定 与解 剖学 改
有人 认为 ， ＭＶＰ可能 是一 种结缔 组织 病 ， 也 有
认为 ， 由于常染 色体 显 性 遗 传 或先 天性 代 谢 异 常 、 环境 因素 或药 物影 响所 致 。近年 来 ， 认 为 ＭＶＰ常
伴有 自主神 瓣 膜撕 裂 ， 也不 提示 有感 染性 心 内膜 炎 ， 可 能为 瓣膜 、 腱索 的共 鸣 而 出现 。
维普资讯
・
继 续 教育 ・
二 尖瓣 脱 垂 综 合 征 的诊 治 进 展
徐 济 民
二 尖瓣 脱 垂综 合 征 是 临 床 上 常见 的瓣 膜 性 心 脏病， 它 是一 种 以左心 室收缩 时二尖瓣 叶 的一 叶或 两 叶膨 出进 入左 心房 ， 并伴有 或不 伴有 二 尖瓣 返 流 的综 合征 或称 之为 Ｂ ａ ｒ ｌ ｏ ｗ综 合 征 。本 病 在青 年 和 中年妇女 中最 为常 见 。
IABP治疗二尖瓣脱垂导致的低心输出量综合征的疗效观察
VS
预防措施
为降低手术风险，术前应充分评估患者病 情，制定详细的手术方案。同时，加强术 中监护，确保手术过程安全可控。术后密 切观察患者病情变化，及时处理可能出现 的并发症。
IABP相关并发症及处理策略
IABP相关并发症
IABP使用过程中可能出现下肢缺血、血栓形成、感染等并发症。这些并发症的发生可 能与患者病情、IABP使用时间和操作技术等因素有关。
03
IABP治疗能够降低二尖瓣脱垂 患者的病死率，提高患者生存 质量。
局限性及改进方向
本研究样本量较小，可能存在一定的偏倚，未来需要扩大样本量以进一步 验证结论的可靠性。
IABP治疗虽然疗效显著，但操作复杂，对医生技术要求较高，未来需要简 化操作流程，提高普及率。
当前研究主要关注短期疗效，对于IABP治疗二尖瓣脱垂患者的长期预后尚 需进一步探讨。
IABP治疗原理及适应症
IABP通过主动脉内球囊的周期性充气与放气，辅 助心脏泵血，改善血流动力学。
IABP适用于心源性休克、顽固性心力衰竭等严重 心脏疾病的治疗。
对于二尖瓣脱垂导致的低心输出量综合征患者， IABP可作为一种有效的辅助治疗手段。
02
病例资料与方法
Chapter
病例选择与排除标准
康复训练
根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，逐步提高患者活 动耐力和生活质量。
06
结论与展望
Chapter
研究成果总结
01
IABP治疗二尖瓣脱垂导致的低 心输出量综合征具有显著疗效 ，能有效改善患者血流动力学 指标。
02
通过对比研究，发现IABP治疗 组患者的心率、血压、心脏指 数等均有明显改善，且总有效 率高于常规治疗组。
二尖瓣脱垂综合征患者的护理
谁需要护理？
家属支持
患者家属也需要了解病症，以便提供适当的支持 。
家属的参与可以提高患者的康复效果。
谁需要护理？
护理团队
包括医生、护士、营养师和心理咨询师等多专业 团队。
多学科合作能更好地满足患者的综合需求。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期检查
患者应定期进行心脏检查，以监测病情变化。 例如每六个月进行一次超声心动图检查。
何时进行护理？
症状出现时
当患者出现心悸、胸痛等症状时，需要及时就医 。
症状的严重程度决定了护理的紧急性。
何时进行护理？
术后护理
若患者接受了手术治疗，应加强术后护理。 包括观察伤口、监测生命体征等。
如何进行护理？
如何进行护理？
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包括适量运动和 均衡饮食。
避免高盐、高脂肪饮食，促进心脏健康。
护理效果如何评估？
生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量。 生活质量的提高是护理成功的重要标志。
护理效果如何评估？
定期检查结果
依赖定期的心脏影像学检查结果来评估心脏功能 。
超声心动图是主要的评估工具。
谢谢观看
什么是二尖瓣脱垂综合征？
症状
患者常常出现心悸、胸痛、乏力等症状。
有些患者可能没有明显症状，定期检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ十分重要 。
什么是二尖瓣脱垂综合征？
病因
可能由遗传因素、结缔组织疾病或其他心脏疾病 引起。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为二尖瓣脱垂综合征的患者都需要护 理。
二尖瓣常见的死亡原因
二尖瓣常见的死亡原因二尖瓣是人体心脏左心房和左心室之间的一对三尖瓣之一，它的主要功能是在心脏收缩时防止血液从左心室回流到左心房。
然而，二尖瓣也可能受到各种疾病的影响而导致不正常的功能，这可能导致严重的身体健康问题，甚至死亡。
以下是二尖瓣常见的死亡原因：1. 二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄是二尖瓣最常见的疾病之一，它是由于瓣膜瘢痕形成或钙化所引起的。
这种情况下，二尖瓣的开闭受限，导致不足的血液量能够从左心房流入左心室，这会导致心脏负荷过重和血液堆积。
严重的二尖瓣狭窄会导致心室充盈不充分和血液向肺脏回流，最终会导致肺水肿和呼吸困难，严重的情况可能导致心力衰竭和死亡。
2. 二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全是指二尖瓣关闭时不能完全密闭，导致血液从左心室回流到左心房。
这可能是由于二尖瓣膜受损或二尖瓣环扩张引起的。
二尖瓣关闭不全会导致左心室血液回流和充盈不充分，最终导致心室扩张和心肌缺血。
长期的二尖瓣关闭不全会导致心室功能不全，可能导致心力衰竭和心律失常，最终可能导致死亡。
3. 感染性心内膜炎：感染性心内膜炎是指心脏内膜层感染引起的炎症。
二尖瓣是感染性心内膜炎最常受累的部位之一。
感染会导致二尖瓣膜受损和二尖瓣功能异常，最终导致心室功能不全和瓣膜功能不全。
如果感染蔓延到其他器官，如肺和肾脏，可能导致多器官功能衰竭和死亡。
4. 二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂综合征是指二尖瓣叶片从正常位置突出或下垂到左心房中的一种疾病。
这种情况下，二尖瓣关闭不完全，血液会从左心室回流到左心房。
严重的二尖瓣脱垂可能导致心室功能不全和心律失常，增加感染性心内膜炎的发生风险。
心室功能不全和心律失常可能导致心力衰竭和猝死。
总结起来，二尖瓣的常见死亡原因主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎和二尖瓣脱垂综合征。
这些疾病会导致心室功能不全、心律失常、心力衰竭和多器官功能衰竭等严重问题，进而威胁患者的生命。
因此，对于二尖瓣相关疾病的早期诊断和及时治疗非常重要，以减少死亡的风险，改善患者的预后。
二尖瓣脱垂综合症如何进行饮食调理
谷物：燕麦、糙 米、全麦面包等
豆类：黑豆、红 豆、绿豆等
适量饮水的重要性
保持身体水分平 衡
促进新陈代谢
帮助消化和吸收
预防便秘和尿路 感染
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
06
注意事项与建 议
避免过度饮食
控制热量摄入，避免肥胖 均衡膳食，保证营养全面 适量摄入蛋白质，增强免疫力 避免高盐质蛋白质的来源：瘦肉、鱼、 蛋、奶、豆制品等
适量摄入：根据个人身体状况 和需求，适量摄入优质蛋白质，
避免过量
蛋白质的作用：维持身体正常 功能，修复受损组织，增强免
疫力
饮食建议：选择容易消化、 富含优质蛋白质的食物， 如蒸煮、炖等烹饪方式， 避免油炸、烧烤等高脂肪、
高热量的烹饪方式。
合理饮食可以帮助控制病情 发展，减轻症状
饮食调理可以改善患者的生 活质量，提高生存率
饮食调理对二尖瓣脱垂综合 症患者的重要性
饮食调理可以预防并发症， 降低医疗费用
提高生活质量
饮食调理有助于减轻症状，提高生活质量 合理饮食可以增强体质，预防疾病复发 均衡营养有助于维持身体健康，提高生活质量 饮食调理可以改善心理状态，提高生活质量
添加 标题
豆制品：豆腐、豆干、豆皮等
添加 标题
奶制品：牛奶、酸奶、奶酪等
添加 标题
坚果：杏仁、核桃、花生等
添加 标题
鸡蛋：煮鸡蛋、煎鸡蛋、炒鸡蛋等
低脂肪食物推荐
鱼类：如三 文鱼、金枪 鱼、鳕鱼等
家禽类：如 鸡胸肉、火 鸡胸肉等
豆制品：如 蔬菜类：如
豆腐、豆浆、 菠菜、胡萝
豆腐干等
卜、西红柿 等
水果类：如 苹果、香蕉、 橙子等
心脏病学基本概念系列文库：二尖瓣脱垂综合征
心脏病学基本概念系列文库——
二尖瓣脱垂综合征
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“二尖瓣脱垂综合征”
的解读，以供大家了解。
二尖瓣脱垂综合征是指二尖瓣前叶或后叶或两叶同时在收缩期向左心房膨出，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全。
1966年Barllow通过左心室造影证实收缩中期喀喇音和收缩晚期杂音的患者二尖瓣后叶向左心房内膨出。
故本征有Barllow综合征(Barllowsyndrome)、喀喇音综合征(Barllow syndrorne))、收缩中期喀喇音－收缩晚期杂音综合征(meso－systolic click sound with late systolic murmur syndrome)、浪卷状二尖瓣后叶综合征等同义词。
主要见于冠心病、马凡综合征、风湿性瓣膜炎、肥厚性或扩张性心肌病、先天性房间隔缺损、埃勃斯坦畸形、左冠状动脉先天性缺如、外伤、心瓣膜粘液样变等，亦有约30%的患者无法确定病因。
其发生机理可能与二尖瓣瓣叶的退行性变、瓣环扩张、腱索延长断裂、乳头肌或心室肌纤维化、收缩障碍等因素有关。
本病临床症状一般不甚典型，可无症状，亦可有心悸、心律失常、胸痛、气急等。
常在心前区听到收缩中期喀喇音或晚期杂音，可有变化。
心电图可以正常，也可表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的T波倒置，偶有S－T段的压低，甚至有小Q波出现。
超声心动图和心室造影可以看到二尖瓣在收缩期脱入左心房。
本病无症状时可不治疗，出现心律失常可用普萘洛尔、胺碘酮等治疗。
如二尖瓣返流严重可施行二尖瓣置换术。
该病一般预后良好，但亦有可能发生心力衰竭或猝死。
二尖瓣脱垂综合症护理查房PPT
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 护理措施及效果评价 护理质量持续改进计划
患者病情评估 患者及家属健康教育
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、生活习惯 家族史、遗传因素 就诊经历、用药情况
病史及诊断依据
心电图检查：显示心律失常 和心肌缺血
心脏超声检查：显示二尖瓣 脱垂的形态和程度
血液检查：显示心肌酶谱和 肌钙蛋白水平
其他检查：如冠状动脉造影、 心脏核磁共振等
03
护理措施及效果评 价
心理护理
评估患者心理状况，了解其焦虑、恐惧等不良情绪的原因 给予患者心理支持和安慰，帮助其树立信心，积极配合治疗 指导患者进行放松训练，缓解不良情绪，提高生活质量 定期对患者进行心理评估，及时调整护理措施，确保患者心理健康
• 护理措施及效果评价
• 护理措施：包括饮食调整、心理护理、药物治疗等，根据患者病情制定个性化的护理方案 • 效果评价：通过观察患者的病情变化和身体状况，评估护理措施的效果，及时调整护理方案，提高护理质量
二尖瓣脱垂综合症护理查房
• 二尖瓣脱垂综合症护理查房
• 患者病情评估：了解患者的病史、症状、体征等情况，为制定护理方案提供依据 • 护理方案制定：根据患者病情和身体状况，制定个性化的护理方案，包括饮食调整、心理护理、药物治疗等 • 护理措施实施：按照护理方案实施护理措施，包括饮食调整、心理护理、药物治疗等 • 效果评价：通过观察患者的病情变化和身体状况，评估护理措施的效果，及时调整护理方案，提高护理质量
04
患者及家属健康教 育
疾病知识宣教
(薛1)二尖瓣脱垂患者一定要知道两个误区,避免误诊对其综合征极为重要
二尖瓣脱垂患者一定要知道两个误区，避免误诊对其综合征极为重要现在部分二尖瓣脱垂患者，往往表现出两个误区，一部分患者知道自己有心脏杂音，但没有定期随访，等严重心功能衰竭时来就诊，治疗效果往往不尽人意。
还有部分患者极度敏德，影响生活和工作。
因此患者需要知道：二尖瓣脱垂是最为常见的心脏瓣膜疾病，大多数二尖瓣脱垂患者可无症状，部分可有心悸或乏力表现，不需治疗。
超声心动图可确诊二尖瓣脱垂，旦确诊，应定期复查心脏超声。
二尖瓣脱垂患者接受各种小手术前需服用抗生素以预防感染性心内膜炎。
避免误诊对二尖瓣脱垂综合征极为重要。
误诊多发生于有神经心理症状的患者，误诊为二尖瓣脱垂的依据来自心电图。
这种误诊常可导致慢性，不能工作的心脏神经官能症。
即使存在二尖瓣脱垂，也不要将神经精神症状归结于二尖瓣脱垂，而给予治疗。
二尖瓣脱垂综合征的难点与关键是什么？二尖瓣脱垂综合征尽管已面世50余年，但很多问题仍有待于再认识。
它的精确定义仍是模糊的。
当今心脏外科医师对瓣叶脱垂的惯用定义与传统心脏病学家并不完全一致，一些文献也未严格区分二尖瓣膨隆与连枷样瓣。
原发性一继发性二尖瓣脱垂、松软二尖瓣一生理性二尖瓣脱垂以及二尖瓣脱垂一神经内分泌症状之间的联系与区别仍然存在多方面的歧义。
二尖瓣环分离作为二尖瓣脱垂综合征一个特异征象其发生机制亦有待于更深入的研究。
如何对二尖瓣脱垂综合征统一认识并阐明其发病机制，将是今后超声诊断、病理解剖学和组织学及分子生物学等多学科致力研究的方向。
二尖瓣脱垂如何做好预后、预防与调护？二尖瓣脱垂患者的预后取决于二尖瓣脱垂的严重程度及进展快慢，二尖瓣返流的轻重，以及有无各种并发症。
伴有严重二尖瓣返流者，可导致进行性充血性心力衰竭，系二尖瓣返流逐渐加重所致；亦可急性发生，多在腱索断裂或并发感染性心内膜炎时出现。
伴有心律失常者，一般对健康无影响。
预后取决于心律失常的恶性程度及对治疗的反应。
伴有感染性心内膜炎者，预后取决于抗感染治疗效果以及有无复发。
二尖瓣脱垂综合症又称为Barlow
二尖瓣脱垂综合症又称为Barlow's综合征，收缩中期喀喇音—收缩晚期杂音综合征，气球样二尖瓣综合征，瓣膜松弛综合征等。
是由于左心室收缩时，二尖瓣突向左心房，导致左心室血液返流入左心房而造成的一系列临床表现。
往往起病隐蔽，多数病情发展缓慢，可能终生不需治疗。
少数病例需要接受手术。
发病原因病因不明。
属特发性，有较高的家族发生率。
患有马凡综合征（Marfan syndrome），埃勒斯-当洛斯综合征（Ehlers-Danlos syndrome），三尖瓣下移畸形（Ebstein's anomaly），成人多囊肾病，脊柱侧凸等疾病的患者，易患此病。
也有患者同时伴发风湿性心脏病或先天性心脏病。
[1]解剖结构二尖瓣叶分为三层，表层为光滑的上皮，中间是纤维层，下方是海绵层。
病理生理二尖瓣脱垂的病理特征为二尖瓣海绵层增生伴粘多糖堆积，并侵入纤维层，造成胶原纤维断裂，同时增生的海绵层侵犯与瓣叶相连的腱索，致使受侵的瓣叶和腱索强度下降，瓣叶面积增加，腱索延长。
瓣叶明显增厚，呈粘液样变性。
左心室收缩时二尖瓣瓣叶连同腱索朝向左心房膨出，呈半球状隆起。
继而瓣叶纤维化，延长的腱索扭曲，继之纤维化而增厚。
腱索张力增加可发生腱索断裂。
由于腱索异常，增厚纤维化的二尖瓣叶应力不匀，导致瓣叶卷曲，挛缩，钙化，加重二尖瓣返流；乳头肌及其根部的心肌组织可因过分牵拉，摩擦而引起缺血和纤维化。
[2]临床表现疾病症状患者可有各种症状，差异很大。
一般表现为体重减轻，或情感异常。
还可以表现为心动过速或各种心律失常；头昏；眩晕;乏力；活动后心悸；平卧后胸闷，还有些病人会出现胸痛。
伴有二尖瓣返流者的临床症状取决于二尖瓣返流的程度。
二尖瓣返流轻度的病人可没有症状。
二尖瓣返流程度重的病人，会出现下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难等充血性心力衰竭症状。
疾病危害大多数病人不受影响。
部分病人活动能力受损，生活质量下降，严重者会出现心力衰竭，危及生命。
二尖瓣脱垂综合征知识问答
二尖瓣 脱垂 综 合 征是 临床 上 常 见 的瓣 膜 性 心
脏 病 。 它 是 一 种 以 左 心 室 收 缩 时 二 尖 瓣 叶 的 一 叶
塞不 畅与劳 累无关 ， 类似 过度换 气综合 征 。③ 心悸 ：
与 心 律 失 常 发 生 有 关 。 也 有 注 意 到 ＭＶ Ｐ患 者 中 甲
亢发生率甚 高 ， 与心悸发生 有关 。④眩晕 ： 可能与发 生低血压 与心律失 常 有 关 。⑤ 晕 厥 ： 出 现一 过性 可 黑视症 或一 过性脑缺血 发作 。⑥ 其他 ： 如倦 怠 、 虑 焦 等， 可能与植 物神经功能障碍 有关 。 六 、 尖瓣 脱垂综 合征 可有 哪些主 要体 征？ 二 二尖瓣 脱垂综 合 征可有 下列 主要体 征 ： 收缩 ① 中期 喀喇音 ： 喷射性 喀喇 音 ， 非 呈拍 击样 ， 脆高 音 清 调的额 外心 音 ， 可以 １ 或多 个 。在心 尖部 及胸 骨 个 左缘 下部最 易 听 到 。多 发 生 于 收缩 中晚 期 。② 收 缩 晚期 杂音 ： 伴 有二 尖 瓣 返 流 ， 左 室压 力 最 高 多 当 时 ， 音最 响 。③ 全 收 缩 期 杂 音 ： 为 乐 性 音 调 。 杂 可 喀喇音 提 前 或 并 人 第 一 心音 时 ， 缩 晚期 杂 音 变 收 长 、 响 ， 成 乐 性 音 调 。吸 气 时增 强 ， 似 吼 呜 变 即 犹 音 ， 临床意 义 。④ 第一 心音异 常 ： 一 心音 增强 ， 无 第 提 示全 收缩期 二尖瓣 脱垂 ， 脱垂 的发生 与第一 心 音 时 问一致 ， 为 中晚期脱垂 则第 一心 音正 常 。若 为 若
二尖瓣脱垂综合征护理PPT课件
主要症状
疲劳：心脏排血不足导致全身供血不足 ，出现疲劳的症状
护理措施
护理措施
观察病情变化：定期测量患者的血压、 心率、呼吸等生理指标，及时发现病情 变化
休息与活动：根据患者的身体状况，合 安排休息和活动，避免过度劳累护理措施
药物治疗：根据医生的建议，按时服用 药物，如血管扩张剂、利尿剂等，控制 病情发展和缓解症状
康复护理
康复护理
心理疏导：与患者进行心理沟通，帮助 其调整情绪，缓解心理压力
饮食调理：根据患者的身体情况，制定 合理的饮食方案，控制摄入盐分和水分
康复护理
定期随访：定期随访患者，监测病情变 化，及时调整治疗方案
并发症
并发症
心律失常：因二尖瓣关闭不全，导致心 脏电传导系统紊乱，引起心律失常
心力衰竭：由于二尖瓣脱垂综合征导致 的心脏排血不足，长期可引起心力衰竭
二尖瓣脱垂综合征护理 PPT课件
目录 病因与病理 主要症状 护理措施 康复护理 并发症
病因与病理
病因与病理
二尖瓣脱垂综合征导致的主要病因包括 ：先天性结构异常、二尖瓣疾病、心肌 疾病等 病理特点表现为：二尖瓣的柔韧度增加 、二尖瓣叶片进一步退化、二尖瓣关闭 不全等
主要症状
主要症状
呼吸困难：由于二尖瓣脱垂导致的二尖 瓣关闭不全，血液回流至左心房增加， 导致心脏排出量下降，出现呼吸困难的 症状
并发症
脑栓塞：血流逆流导致血栓形成，可能 引起脑栓塞的并发症
谢谢您的观赏 聆听
二尖瓣脱垂综合征的超声诊断
流程 度 。
２ ． ２ 其他瓣膜反流
累及 其他瓣 膜时 出现相应 改变 。 提示 ： 老年 患者若 看到伴有 反流 的二尖瓣 脱垂 时 ，要 特 别 注 意对 瓣 膜 赘生 物 等 的检 测 ，以免 遗 漏感 染 性 心 内膜 炎 的诊 断 ； 凡使 左 室 舒 张期 末 容量 减 少 的 因素 ，如 立 位 、乏 氏动 作 、心 动 过速 、吸人 亚硝 酸 异 戊酯 等 ，都 可 使瓣 膜 脱 垂 加重 ； 反之 ，凡使左 室舒张 期末容量 增加 的因素 ，如下蹲 、 握 拳 、心动 过 缓 、心得 安 等都 可 使 瓣 膜脱 垂 减轻 。 故做 超 声 心 动 图诊 断 时应 注 意上 述 因 素 的影 响 ；二维 超 声 检查 瓣 膜 是 否脱 垂 时 ，与 探 头方 向有 很 大 关 系 ，超 声 束 与胸 壁 一 定 要 垂 直 ，以尽 量 避 免假 阳性 与假 阴 性 出现 。心 尖 切 面对 确 定 二 尖瓣 脱 垂特 异 性较 高。 因为此 切 面 二尖 瓣 活 动垂 直 于超声 束 ，易 于观察 收缩 期二 尖瓣 向左 房 的 “ 凹陷 ”现象 。 当探 头 位置 太 高 、胸 壁太 薄 或大 量 心 包积 液 时 ，易 出现 假 象［ ３ １ ； 术后 重点 观察及 描述 ： 瓣 膜关 闭线是 否平 行 于瓣环 ； 瓣 叶结 合是 否 充分 ； 瓣 叶活 动状 态 是 否正 常 。若 瓣 叶关 闭 线 不匀称 提示 有残余脱 垂 ／ 一 个瓣 叶有残余 活 动受限 。
（ 下转 第 ２ ６ ４页）
左 室长轴 芭面（ Ａ ） 和心 尖 四腔 心切 面（ Ｂ ） 显 示瓣体 超 出瓣 环水 平 图６ — １二 尖瓣脱垂 前 叶脱垂 时 ，前 叶体 部呈 弧形 超 过瓣 环水 平膨 人左 房 ， 瓣 叶与 主动脉 后壁 夹角 ≤ ９ ０ 。 。 后 叶脱 垂时 ，后 叶呈弯 曲状突入左 房 ，瓣 叶 与左房后 壁 夹 角小 于等 于 ９ ０ 。 。 前 后叶 同时脱 垂时 ，基本 上是前 叶脱垂 和后 叶脱垂 的综 合 表现 ，为对 位对 合均异 常 。
barlow综合征超声诊断标准
barlow综合征超声诊断标准Barlow综合征是一种心脏瓣膜疾病，主要表现为二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全。
超声诊断是目前最常用的方法之一，可以准确评估病变的程度和影响范围。
本文将介绍Barlow综合征超声诊断的标准。
首先，超声检查应该包括二维超声和多普勒超声。
二维超声可以提供心脏结构的详细图像，包括二尖瓣的形态和运动情况。
多普勒超声则可以评估血流速度和方向，以及二尖瓣关闭不全的程度。
在二维超声中，可以观察到二尖瓣的脱垂现象。
正常情况下，二尖瓣应该完全闭合，而在Barlow综合征患者中，二尖瓣的一个或多个叶片会向左心室脱垂。
这种脱垂可以在超声图像中清晰地观察到，通常伴随着二尖瓣的增厚和增大。
此外，超声图像还可以显示二尖瓣的运动情况。
在Barlow综合征中，二尖瓣的运动范围通常增大，甚至可以观察到二尖瓣的过度伸展。
这种异常的运动模式可能导致二尖瓣关闭不全，即在心脏收缩时，二尖瓣无法完全关闭，导致血液逆流到左心室。
在多普勒超声中，可以通过测量血流速度和方向来评估二尖瓣关闭不全的程度。
正常情况下，血液应该从左心房流入左心室，然后通过二尖瓣关闭进入主动脉。
然而，在Barlow综合征中，由于二尖瓣关闭不全，血液会逆流回左心房。
多普勒超声可以显示逆流的速度和方向，从而评估二尖瓣关闭不全的程度。
除了以上的超声特征，还可以通过测量二尖瓣的直径和面积来评估病变的程度。
在Barlow综合征中，二尖瓣的直径和面积通常增大，这是由于二尖瓣的脱垂和增厚所致。
通过测量这些参数，可以更准确地评估病变的程度和预测患者的预后。
总之，超声诊断是评估Barlow综合征的重要方法之一。
通过二维超声和多普勒超声，可以观察到二尖瓣的脱垂和异常运动，评估二尖瓣关闭不全的程度，并测量二尖瓣的直径和面积。
这些超声特征可以帮助医生准确诊断和评估病变的程度，为患者提供更好的治疗和管理方案。
二尖瓣脱垂
一、病因和病理
• 继发性MVP： • 见于结缔组织疾病，常见于马方综合征、MASS表型、Ehlers-Danlos综
合征、成骨（又称骨化）不全及弹性假黄色瘤。 • 也见于瓣膜无黏液样变性的情况。
• 许多临床疾病可导致结构正常的瓣叶呈现“相对性”或“假性”脱垂，如感 染性心内膜炎、CAD、心包疾病和胸部钝击伤等。
四、实验室检查
五、诊断
• 根据典型的心尖区收缩中晚期喀喇音和收缩晚期吹风样杂音 ＋
• 超声心动图表现
• 对于临床疑似MVP或有MVP家族史的患者，确诊需行心脏超声检查。
六、并发症
合并严重MR者晚期可出现充血性心力衰竭 腱索断裂可导致急性的重度MR，出现急性左心衰和肺水肿 感染性心内膜炎多见于有明显瓣膜结构异常和关闭不全的患者，但整体发生 率不高。 心律失常多为良性，以室性心律失常和阵发性室上性心动过速最多见
二尖瓣脱垂
二尖瓣脱垂
• 一、病因和病理 • 二、病理生理 • 三、临床表现 • 四、实验室检查 • 五、诊断 • 六、并发症 • 七、治疗
一、病因和病理
• 二尖瓣脱垂（MVP）是一组复杂的疾病，文献报道中本疾病的概念存在明 显的混淆。
• 1963年，Barlow最早描述了收缩中期喀喇音及收缩晚期杂音合并二尖瓣 关闭不全（MR）；此后许多相关的症状和临床综合征被报道，许多名字 出现在文献中，包括：收缩期喀喇音杂音综合征、Barlow病、二尖瓣松 弛病和黏液样变性二尖瓣病变（MVD）等。
四、实验室检查
（一）X线检查 类似于其他原因的器质性MR，部分可见胸廓畸形。
（二）心电图检查 正常或非特异性ST-T段改变，QT间期可延长。患者可伴有房性或室性
二尖瓣脱垂
谢谢
音及收缩中、晚期杂音，结合超声心动图， 左心室、左心房扩大。
左心室、左心房扩大。 瓣膜赘生物≥10mm或有脱落可能。 二尖瓣脱垂综合征可并发一过性脑缺血或脑栓塞。
必要时作左心室造影，一般多可确诊。 感染性心内膜炎 ：发生率为1%～10%。
左心室造影 有助于二尖瓣脱垂的诊断。 二尖瓣脱垂综合征可并发一过性脑缺血或脑栓塞。 左心室造影 有助于二尖瓣脱垂的诊断。
二尖瓣脱垂后，才能考虑为原发性二尖瓣脱垂。 一般不需治疗，但需定期随访。
心脏性猝死 ：约发生于1%～2%患者，
并发症
• 1.进行性二尖瓣关闭不全 充血性心力衰竭 • 2.感染性心内膜炎 ：发生率为1%～10%。由于加在二尖瓣上的应力和二尖瓣
闭锁不全的高速射流，使本病易发生感染性心内膜炎。感染性心内膜炎可加重 二尖瓣反流而引起严重心力衰竭。故二尖瓣脱垂患者进行器械检查、手术治疗 或并发感染时，均应积极给予抗生素治疗。 • 3.心律失常 • 4.心脏性猝死 ：约发生于1%～2%患者， • 5.神经系统并发症 ：非卒中患者的二尖瓣脱垂综合征检出率为0%～8.4%，缺 血性脑血管病患者的二尖瓣脱垂综合征检出率为1%～61%，其中45岁以下的 患者的发生率最高，尤其是不明原因的45 岁以下的卒中患者，二尖瓣脱垂的 检出率高达20%～61%，高于正常人群的4 倍。二尖瓣脱垂综合征可并发一过 性脑缺血或脑栓塞。
二尖瓣脱垂综合征
二尖瓣脱垂综合征
二尖瓣脱垂综合征（MVP）：
系指二尖瓣叶过长，在收缩期向左心房脱垂， 伴或不伴有二尖瓣关闭不全的一组综合征。是 最常见的心脏瓣膜病之一，发病率高达一般人 群的5-10%，多见于中青年女性，本病可能有 遗传倾向。预后取决于脱垂的病因、程度、进 展速度等，一般预后较好，但乳头肌或腱索断 裂所致脱垂预后欠佳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二尖瓣脱垂综合征疾病概述1．二尖瓣脱垂综合征（MVP)系指二尖瓣叶过长，在收缩期向左心房脱垂，伴或不伴有二尖瓣闭锁不全的一组综合征。
2．在青年人中女性比男性多见(2∶1)，但在中年和老年人中男女的发病率相似。
3．本征大多见于成年患者，少见于儿童。
4. 该症常发生进行性二尖瓣闭锁不全、感染性心内膜炎、心律失常、心脏性猝死、脑血管意外等并发症。
症状体征1.症状多数二尖瓣脱垂病人可无症状，仅有收缩期喀喇音而不伴有收缩中晚期杂音，即二尖瓣脱垂无反流。
其自然发展病史如下：二尖瓣脱垂无反流→二尖瓣脱垂轻度反流→二尖瓣脱垂中度反流→二尖瓣脱垂重度反流。
当二尖瓣脱垂伴中至重度反流时，可出现下列特征性症状：(1)不典型胸痛：可发生于前胸，疼痛轻重不一，重者似刺痛或刀割样，与劳累和精神紧张无关，发作可瞬间即逝或持续数小时，卧位时可减轻，与冠心病心绞痛不同，后者卧位时加剧，坐位时减轻。
硝酸甘油疗效不一。
胸痛原因未明，可能与乳头肌、心内膜下缺血和冠状动脉痉挛等有关。
(2)心悸：约半数患者有心悸，可能与快速心律失常有关。
但动态心电图监测发现心悸与心律失常关系不大。
(3)自主(植物)神经功能失调：包括焦虑、情绪紧张和易激动、乏力、过度换气等，反映迷走神经张力和交感神经张力增高表现。
(4)眩晕或昏厥：可能与直立性低血压和(或)心律失常引起脑部缺血有关，但在窦性心律时亦可发生昏厥。
2.体征(1)本病女性多见：伴有体型瘦长和胸廓畸形，如漏斗胸、直背(前后胸径狭小，正常胸椎后突消失)和脊椎侧突等。
(2)心尖搏动多正常：偶尔在左侧卧位时，心尖的向外搏动可被与收缩中期喀喇音一致的收缩中期突然回缩，形成双峰状心尖搏动。
(3)典型听诊特征：于心尖区内侧及胸骨左缘下部邻近二尖瓣处闻及收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音。
喀喇音音调较高，呈高频、短促、清脆的爆裂样。
典型收缩晚期杂音紧接喀喇音之后，常为递增性。
少数患者可出现全收缩期杂音，常掩盖收缩中期喀喇音。
当存在喀喇音及杂音时，二尖瓣反流的程度一般为轻度至中度，无反流者不产生收缩期杂音。
深吸气、坐位或直立位、吸入亚硝酸异戊酯、Valsalva 动作的用力期等可引起左心室舒张末期容量减少，使二尖瓣脱垂加重，喀喇音提前，杂音变长并响亮；深呼气、下蹲、左侧卧位、Valsalva 动作的松弛期等可引起左心室舒张末期容量增加，使二尖瓣脱垂减轻，喀喇音延迟，杂音变短并减轻。
少数二尖瓣脱垂患者既无收缩中期喀喇音，又无收缩中、晚期杂音，仅依靠超声心动图或左心室造影才能确诊，临床上称为“哑型二尖瓣脱垂”。
临床分为两类：1.原发性(特发性)二尖瓣脱垂约1/3 患者无器质性心脏病的依据，故称为原发性二尖瓣脱垂(即Barlow 综合征)。
其中大部分为散发性(非家族性)，少数呈家族性发病，似属于常染色体显性遗传。
2.继发性二尖瓣脱垂可能与下述病因有关。
(1)遗传性结缔组织病：Marfan 综合征；成骨不全；黏多糖病(MPS)[Hunter综合征(MPS Ⅱ),Hurler 综合征(MPS Ⅰ-H),Sanfmppo 综合征(MPS Ⅲ)] ；Ehlers-Danlos 综合征(EDS)；弹性假黄瘤等。
(2)风湿性疾病：系统性红斑狼疮(SLE)；结节性多动脉炎；复发性多软骨炎等。
(3)风湿性心瓣膜炎。
(4)病毒性心肌炎。
(5)扩张型心肌病、肥厚型心肌病。
(6)冠心病(乳头肌综合征、急性心肌梗死、乳头肌或腱索断裂、室壁瘤)。
(7)先天性心脏病(房、室间隔缺损，动脉导管未闭，Ebstein 畸形，矫正型大血管转位)。
(8)其他：预激综合征、von Willebrand 病、先天性Q-T 延长综合征、运动员心脏及直背综合征等。
病理生理1.病理改变(1)原发性二尖瓣脱垂病变：是由于瓣叶的瓣尖纤维层的基质增加和(或)黏液样变性，使正常纤维及弹性成分发生分离和破裂。
肉眼示瓣叶过长、增大和增厚，且透亮度增高，呈苍白色。
病变常累及后叶，少数前后叶同时受累。
由于瓣叶过长及增大可导致瓣叶的皱褶(scallops)和伞样变形。
上述变化亦可累及瓣下支持组织，瓣环可扩大；腱索伸长、变细及脆弱，使腱索易于断裂，从而加重二尖瓣闭锁不全。
(2)继发性二尖瓣脱垂病变可有下述变化：①遗传性结缔组织病中的marfan综合征可有二尖瓣黏液样变性。
②风湿性疾病43%抗核抗体呈阳性，提示本病可能与结缔组织疾病相关。
③心肌病、冠心病常因腱索、乳头肌的缺血、炎症、损伤，引起腱索伸长、萎缩、坏死、断裂和乳头肌方向轴变位、与乳头肌相关的左心室壁收缩失调，致使二尖瓣活动失去约束。
④先天性房间隔缺损可能与右心室舒张期负荷过重，引起室间隔变形，从而使后乳头肌发生移位。
多数二尖瓣脱垂无或仅有轻度二尖瓣反流。
重度反流时左室舒张末压增高，射血分数下降，左心房及左心室增大。
2.病理生理二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶，偶尔同时影响前、后瓣叶。
心室收缩时，正常二尖瓣呈关闭状态，但过长的瓣叶使瓣膜进一步向上并突入左心房。
收缩中期由于过长的腱索在二尖瓣脱垂到极点时骤然拉紧，致使瓣膜活动突然停止，而产生喀喇音。
当二尖瓣叶明显位移超过瓣环平面，不能正常闭合时，可导致收缩中、晚期的反流性杂音，可产生类似二尖瓣关闭不全的血流动力学变化。
严重时二尖瓣叶大面积脱垂可不出现喀喇音和杂音。
少数病人瓣膜进行性退行性变化或腱索断裂，或两者同时存在均可造成严重的二尖瓣反流。
3.发病机制有些二尖瓣脱垂患者常常表现为晕厥,其发生机制与下列几个方面有关：(1)心律失常： Barlow 等认为，室性心律失常可能是乳头肌受牵拉造成的局部缺血所致。
Wit 根据实验结果，将发生机制归入机械刺激，是由于收缩期乳头肌伸展和舒张期乳头肌突然下落所致。
一些学者发现,许多患者的晕厥系在Q-T 间期延长基础上发生的尖端扭转型室性心动过速。
而且发现：①二尖瓣脱垂患者的许多症状提示有自主神经功能异常或肾上腺素能神经张力增高；②有症状的二尖瓣脱垂患者24h 尿儿茶酚胺排泄量大于正常；③给有症状的二尖瓣脱垂患者注入异丙肾上腺素后,心率增快及QT间期延长幅度较大,提示为肾上腺素依赖性的非典型长QT 综合征。
(2)流出道梗阻：二尖瓣脱垂的患者常合并有左室流出道梗死：①在收缩期，二尖瓣前叶与室间隔的同向运动可引起血流动力学梗阻；②Barlow 等报道二尖瓣脱垂常与肥厚型心肌病并存。
Sophyst 等对190 例二尖瓣脱垂的研究表明，约8%的患者合并非对称性室间隔肥厚。
并且此类患者中50%可发生房颤。
(3)发作性脑缺血发作(TIA)：Barnett 等发现45 岁以下40%的短暂性脑缺血发作患者与二尖瓣脱垂相关。
(4)细菌性心内膜炎(IE)：Macmahon 等调查表明,二尖瓣脱垂并发感染性心内膜炎的相对危险性为2.9%～8.2%，比无二尖瓣脱垂的正常人群高52 倍。
若二尖瓣脱垂有明显的收缩期杂音，则发生感染性心内膜炎的危险性更高。
Macmahon等发现，伴收缩期杂音的二尖瓣脱垂发生感染性心内膜炎者比无收缩期杂音的二尖瓣脱垂高13 倍。
年龄在45 岁以上的二尖瓣脱垂患者发生感染性心内膜炎的危险性比年龄在45 岁以下的二尖瓣脱垂患者大，男性二尖瓣脱垂比女性感染性心内膜炎患者高2 倍，临床上凡是二尖瓣脱垂者89%原已有收缩期杂音。
(5)瓣膜反流：许多研究者发现，在风湿热已经绝迹的地方，二尖瓣脱垂是二尖瓣反流最常见的原因。
国外一组97 例严重二尖瓣反流而行二尖瓣置换术的患者中，二尖瓣脱垂2%，我国风湿性心脏病仍为常见多发病，故需进行鉴别。
二尖瓣脱垂伴二尖瓣反流的机制主要系心脏扩大时二尖瓣腱索被拉长所致。
诊断：二尖瓣脱垂根据典型的听诊特征收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音，结合超声心动图，必要时作左心室造影，一般多可确诊。
在排除继发于各种心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脱垂后，才能考虑为原发性二尖瓣脱垂。
实验室检查：目前尚无相关资料。
辅助检查：1.X 线检查(1)多数患者有直背、漏斗胸或胸椎侧突。
(2)二尖瓣脱垂无并发二尖瓣闭锁不全者心影正常。
(3)并重度二尖瓣闭锁不全患者显示左心房、左心室增大，当左心功能不全时可有肺淤血，肺纹理增粗等，后期可有右室增大，心脏呈梨形。
2.心电图(1)T 波：下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和左胸导联(V4～5)T 波呈倒置或双向，以轻度倒置为最常见，T 波倒置在立位、运动后或吸入亚硝酸异戊酯时出现或加重，提示与乳头肌受到过度牵拉可能有关。
(2)ST 段：S-T 段在静息时很少变化，而在运动试验后可有明显S-T 段压低，但在运动高峰时ST 段又趋向恢复正常，而且冠脉造影正常。
(3)Q-T 间期延长：不常见，但为特征之一，可能与猝死有关。
Paddu 等发现血儿茶酚胺浓度的升高与QTc 延长密切相关，也可能是发生严重室性快速心律失常的电生理基础。
(4)心律失常：以室性期前收缩最常见，其次为室性心动过速、室上性心动过速、房性期前收缩和心房颤动等，少数可出现心室颤动或严重窦性心动过缓、甚至窦性停搏。
3.超声心动图(UCG) UCG 对二尖瓣脱垂有很大的诊断价值。
M 型UCG 示二尖瓣曲线的CD 段在收缩中晚期向下凹陷达2mm 以上，形成典型的吊床样改变；二尖瓣前叶活动幅度增大。
二维UCG 可见收缩期二尖瓣关闭时前后叶结合处或其瓣叶突向左心房，其顶部超过了二尖瓣环的连线。
二尖瓣活动范围明显增大，腱索断裂时，瓣叶呈“连枷样摆动”，腱索增长、松弛，断裂时可见断端漂动。
左心室、左心房扩大。
多普勒UCG 可在左心房探及收缩期反流频谱及多彩镶嵌反流束。
4.左心室造影有助于二尖瓣脱垂的诊断。
不仅可明确瓣叶的脱垂，而且可半定量二尖瓣反流。
右前斜位对后叶脱垂观察较清楚，而左前斜位则适用于前叶脱垂。
鉴别诊断二尖瓣脱垂喀喇音应与动脉瓣喷射音、开瓣音相鉴别。
治疗方案1.内科治疗(1)β受体阻滞药：常用普萘洛尔(心得安)，具有多方面的作用，包括：①预防减少儿茶酚胺浓度升高而引起的心律失常，缩短QT 间期。
②减慢心率，降低心肌氧耗量及室壁张力，缓解胸痛。
③减除焦虑。
(2)抗血小板治疗：发生脑缺血时，可给予阿司匹林O.5～1.0g/d 治疗。
(3)抗生素的应用：因二尖瓣脱垂心内膜炎的危险性大，一些学者常常主张应用抗生素治疗，但多数学者不主张预防性地使用抗生素。
下列情形应预防性地使用抗生素：①严重的二尖瓣反流；②拔牙、外伤、手术等。
(4)抗心律失常治疗：①有心律失常的症状；②有室上性心动过速、室颤史等。
可用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。
2.外科治疗严重的二尖瓣脱垂综合征患者伴显着的二尖瓣闭锁不全时可行二尖瓣置换术。
并发症出现二尖瓣闭锁不全、感染性心内膜炎、心律失常、心脏性猝死、脑血管意外等。
1.进行性二尖瓣闭锁不全少部分患者可发生进行性二尖瓣反流程度加剧，以男性多见。