微创术在重型颅脑损伤开颅手术前应用体会
重型颅脑损伤救治体会
重型颅脑损伤的救治体会【中图分类号】r651【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0313-01近年来，由于社会经济、交通的迅速发展，车辆的迅速增加，交通事故、意外伤害、工伤致特重度颅脑损伤患者不断增多，因伤情重、合并伤多，传统治疗措施难以奏效，尽管在院前急救、治疗、监测、康复方面取得了明显的提高，但死亡、致残率仍然很高，已成为社会的一大公害，引起国内外医学界的高度关注。
我院自2008年1月至2010年12月共收治颅脑损伤患者79例，其中重型颅脑损伤31例，由于此类伤情严重，如不积极抢救和正确处理，将导致死亡和致残率增高。
本文通过收治31例重型颅脑损伤患者，采用综合治疗方法以及对手术时机、伤情判断、手术操作等方面加以分析和讨论，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组男性23例，女性8例，年龄4岁～62岁，按gls评分均为3分～8分，其中车祸伤17例，坠落伤8例，打击伤4例，其他伤2例。
1.2 临床表现:持续昏迷患者26例，有中间清醒者3例，出现一侧瞳孔散大11例，两侧瞳孔散大10例，瞳孔无变化2例。
颅骨经拍片检查31例中，有颅骨骨折16例，其中线形骨折8例，凹陷性骨折2例，粉碎性骨折5例。
ct扫描颅脑组织损伤中，严重脑挫伤15例，颅内血肿13例。
颅内血肿患者均伴有不同程度的挫伤，脑干损伤3例。
颅内血肿13例中，硬膜外4例，硬膜下5例，颅内血肿2例，混合性血肿2例。
合并身体其他部位伤18例。
1.3 治疗情况: 本组31例中，16例行开颅手术，4例因复合伤以及脑部伤严重，在抢救和术前准备过程中死亡，11例行保守综合治疗，共死亡9例，恢复良好14例，轻残2例，重残4例，植物生存2例。
2 救治方法2.1 抢救从接诊开始:由于本组伤员来院时均很危急，故抢救从接诊开始，对疾病作一全面检查，做到大致评估，外科抢救，辅助检查，手术科准备及相关科室准备同步进行，而有手术指征者2 h 之内手术开始。
特重型颅脑损伤的救治体会(105例)
１张微 ， １ 胡伟 ， 曾文高， 血肿清除术治疗脑 出血患者近期 生存率及颅 ห้องสมุดไป่ตู้并发 等．
症 研 究 Ｕｌ １中华 实 验 外 科 杂 志 ， ０ ２ （）１ １ ２ ９，６９：２ １ ０ 【］ ｕ ＨＸ ， ｕＪ Ｙａｇ Ｗ ，ｔａ． ｔａ ｅｄ ｎｒａｙ ｉｖ —ｓ ｅｓｒｅｙ ｆｒ ２Ｙｏ Ｑｉ Ｄ， ｎ ｅ １ ｒ— ａ ｙｍｉｉ ｎ ｎ ａ ｉ ｕｇｒ ｏ Ｕｌ ｅ ｖ
２结果
本组存 活 ６ 例 ， ９ 死亡 ９例 ， 中死于再 出血 １ ， 其 例 术后 ５ 血肿全 部清 天 除 ， 因深 昏迷致 家属放弃 致死者 １ ， 但 例 死亡 率 １ ． ％， １ ３ 总有效率 占 ９ ． ％， ５ １８ ０ 疗效明显优于保守治疗 。
３讨 论
３１ ． 治疗优点 近十余年来，高血压脑出血发病率呈 明显上升 和发 病低龄化 趋势 ， 内科保 守治疗病死率超过 ５ ％。采用微创穿刺清 除术与传 统的内科及 ０ 大骨瓣开颅手术相 比 ， 了手术程序 ， 了救治 成功 率 ， 了患者术后 简化 提高 改善 生活质量ｌ 】 ］ 。微创术过程 中， 只要操作规 范， 不会引发新 的出血 ， 即使碰上新鲜 出血用药物止血也很 方便 ， 造成传 统方法中的脑热损害效应 。术中可 以 不会 有效地调控首次清 除血 肿的量 和速度 ， 控好颅内压 ， 调 因而术中 、 术后 出血几 率很低 ， 有效地减免 了新的” 脑减压性损害” 发生 。 微创术不会造成对正常脑组 织压迫牵拉 ， 电凝等新一轮损 害， 以术后脑水肿 反应较 轻 ， 所 这样及 大地提高 了患者生存质量。因是局麻 ， 手术半小时 内完成 ， 简单快速 ， 所以脑水肿 、 口 伤 及颅内感染的机会就少而轻。尤其对高危老龄 患者 ， 是最佳选择。 ３ 病 例选择 本组病 例出血量较大 ， 均 ８ｍ 。对 于大 于 ８ ｒ 的患者 ， ． ２ 平 ０ｌ Ｏｌ ａ 破 人脑室形成不规则 多部位血肿 ， 用三针 穿刺治疗 ； 对血肿 呈团块状 ， 破人脑室
重型颅脑损伤的早期治疗体会
对 于呼吸道分 泌物 多 ，不能短期清醒者 以及 咳嗽反射 不能 恢 复者要 及早施行 气管切开术 ，开颅手术 的患者可 以在手术室
行气 管切 开术 。及 早开放气 道是 治疗重型颅脑外伤 的关键措施
之一 。
３６ 早 期 行 亚 低 温 治 疗 ．
对 于 病 情 需要 者尽 早 采 用 亚 低 温 治疗 ， 即控 制 体 温在 ３～ ５ 以减少脑 耗氧量 ， ４ ３ ℃， 降低脑 组织代谢 ， 护血脑屏 障 ， 保 促
结果 良好 ９ ， 例 轻残 ４例 ， 重残 ６例 ， 植物生存 １ ， 例 死亡 ５例 。结论 重型颅脑损伤 的早期积极规范治疗非常重要。主要是 如何使 患者 能够度过脑水肿期及脑循环 的衰竭期 。同时重视对其他重要脏器复合伤的治疗 。 【 关键词】颅脑损伤 ； 重型 ； 血肿清除 ； 去骨瓣减压术 ； 治疗
疗８ 。 例
２ 结 果
按照 Ｇ Ｓ Ｃ 预后评分分级 ： 良好 ９例 ， 残 ４例 ， 轻 重残 ６例 ， 植 物生存 １ ， 例 死亡 ５例 。
有手术指征的患者应当及早手术 ，对 于重 型颅脑 损伤尤其 有脑疝者主张去除骨瓣 ， 去除 骨瓣 的范围要 足够大 ， 以达到彻底
减 压 目的 。 ３ 及 早 施 行 气 管切 开 ． ５
裂池积血和广泛蛛 网膜下腔 出血 的患者要在 术中采用反复冲洗
方法清 除积血 ， 以减轻脑 血管痉挛 ； 同时 ， 术后早期应用 尼莫 在 同。国内外经验表 明 ， 尼莫同的早期合理使用对脑水肿和脑血管 痉挛都有好 的影 响 ， 于病 因治疗 ， 属 兼有 预 防和治疗 的作用 ， 且 不会增加患者再 出血 的风险１ ２ １ 。伤后 ２ ～ ２ ４ ７ ｈ应用尼莫 同均能防 止进一步的细胞 内钙超载 ， 发挥改善脑 血流和脑血管痉挛 、 消除 脑水肿和降低颅 内压 的作用 ， 以 ６ 但 ｈ内用药效果最明显［ ３ １ 。尼莫 同具有稳定膜的通透性 、 阻滞 Ｃ ２内流 、 ａ ＋ 可选 择性 作用于脑血管 平滑肌、 扩张脑血管、 增加脑血流量的作用 。
重型开放性颅脑损伤52例救治体会
重型开放性颅脑损伤52例救治体会李洪波(牙克石市人民医院外二科,内蒙古牙克石市022150) 摘 要:目的:总结52例重型开放性颅脑损伤病人的救治体会。
方法:对我科1997～2005年共收治的52例重型开放性颅脑损伤病人进行回顾分析。
结果:52例病人中存活35例,其中恢复良好16例,中度残疾8例,重度残疾6例,植物生存1例,死亡17例。
结论:尽早手术,将污染、破碎失去生机的脑组织和各种异物彻底清除并严格止血,采取综合治疗措施降低颅高压造成的影响,如脱水、大骨瓣减压、气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠治疗等,有助于改善预后。
关键词:重型开放性颅脑损伤;清创;综合治疗中图分类号:R651文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0540-021 临床资料及方法1.1 一般资料本组52例,男38例,女14例;年龄8～64岁,平均36岁;伤后30min～4h入院,平均约2h。
1.2 受伤原因刀伤16例,坠落伤14例,击伤11例,车祸9例,火器伤2例。
受伤部位:额部19例,颞部15例,顶部10例,枕部5例,多处伤3例。
1.3 临床表现入院时意识状态G CS评分均为3～8分,其中3～5分者16例。
单侧瞳孔散大15例,双侧瞳孔散大6例,脑组织外溢13例;合并伤情况:肝脾破裂3例,四肢骨折12例,胸部损伤2例;入院时头部X片或CT均发现脑内有碎骨片,异物残留者13例。
1.4 治疗呼吸困难者入院后立即清理呼吸道异物或行气管插管或切开予以辅助呼吸并给予抗生素及输液治疗,颅压高者立即静点甘露醇脱水治疗,有休克表现者立即抗休克治疗,并抓紧时间行X片或CT检查。
完成简单的术前准备后即行彻底清创,严密止血。
其中合并开放性血气胸者紧急行胸腔闭式引流术后即行开颅手术;3例肝脾破裂者均同时行肝脾修补或脾切除术及开颅清创手术。
12例四肢骨折者均先予外固定,开颅清创术后再作处理。
本组病例中,共清除硬膜外血肿34处、硬膜下血肿51处、脑内血肿28处。
重型颅脑损伤并发症的防治体会
１ ４ 严 重并发 症 颅 内感 染 ７ ． ４例 ， 亡 ４例 ； 部 死 肺
有 效抗 生素 ， 合脑 脊 液置 换术 、 内注 射 药 物 等措 配 鞘
施 控制 感染 ， 可有效 改善 预后 。 ３ ２ 及 早 气 管 切 开 预 防 肺 部 感 染 对 重 型颅 脑 损 ．
感 染 ６ ３例 ， 亡 １ ７ 死 １例 ； 消化 道 出血 ７ ２例 ， 亡 ７ ８ 死
【 要 】 目的 摘 探 讨 预 防和 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤严 重并 发 症 （ 内感 染 、 部 感 染 、 化 道 溃疡 出 血 、 颅 肺 消
肾功 衰 竭 、 功 能损 害 ） 处理 。 方 法 对 本 院 神 经 外 科 １ ９ 肝 的 ９ ９年 ９月 ～ ２ ０ ０ ７年 １月 间 的 ８ ５例 重 型 颅 ９ 脑 损 伤 的 严重 并 发 症 进 行 防 治 回 顾 分 析 。结 果 对 重 型颅 脑损 伤 病 人 ， 注 重 严 重 并 发 症 的 防 治 ， 高 应 提 治 疗 水 平 ， 高病 人 的 生 存 率 及 生 存 质 量 ， 善 预 后 。结 论 积 极 防 治 重 型 颅 脑 损 伤 严 重 并发 症 对 原 发 提 改
行评 分 （ ＧＣ 即 Ｓ计 分法 ） 凡评 分 降 至 ８分 以下 则 列 ，
为重 型颅 脑 损伤 ， 死亡 率 为 １ ～６ ， 重并 发 其 ６ ８ 严 症较 多 。 因此 提 高严 重并 发 症 的 防治 ， 降低 死 亡 率 ， 提高 生存 质量 ， 有 积极 的意 义 。 具
维 ｃ ｌＣｏ ｌｇ ２ ０ Ｖｏ． ８， ． ４ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｉａ ｌｅ ｅ， ０ ７， １２ Ｎｏ １
重 型 颅脑 损 伤 并 发 症 的 防 治 体 会
做微创手术术前要注意什么
做微创手术术前要注意什么做微创手术之前，患者需要注意以下几个方面：1. 手术前准备：患者需要在手术前进行相关的检查和评估，这些包括血液检查、心电图、胸片等。
医生需要知道患者的过敏史、用药史、疾病史等重要信息，以便在手术过程中能够更好地了解患者的身体状况。
此外，患者还需要提前做好心理准备，了解手术的过程和风险。
2. 麻醉方式选择：微创手术可以选择一种麻醉方式，例如局部麻醉、全身麻醉或脊麻。
患者应与医生充分沟通，根据自身的情况选择最适合自己的麻醉方式。
此外，患者还应确保在手术前期间一段时间内禁食，以避免麻醉时出现并发症。
3. 了解手术的风险和并发症：微创手术相对传统的开放手术来说，风险较低，但仍然可能存在一些并发症，例如感染、出血、损伤周围组织等。
患者应与医生详细讨论手术的风险和可能的并发症，以便更好地了解自己的手术风险。
4. 术前禁药和饮食：在手术前一段时间，患者需要按照医生的指示禁止一些药物，尤其是抗凝药物或者具有血液稀释作用的药物。
此外，患者还应避免食用重口味的食物，以减少手术时可能出现的恶心或呕吐等不适感。
5. 术前清洁：在手术前的当天，患者应注意清洁手术部位。
这可以减少手术中感染的风险。
最好使用无菌的盐水或清洁剂轻轻擦拭手术部位，并避免使用香皂或其他有刺激性的物质。
6. 术前心理准备：手术是一项严肃的医疗行为，患者在手术前需要做好心理准备。
患者可以与医生或术前康复师沟通，了解手术的过程、恢复时间以及可能的机会或限制。
同时，患者还应保持积极的心态，相信医生和医疗团队的专业能力。
7. 术后康复：微创手术相对传统开放手术来说，伤口更小，恢复时间更短，但仍然需要患者进行适当的术后康复。
患者应根据医生给出的指导进行恢复锻炼，以恢复手术部位的功能。
此外，患者还要避免剧烈运动或重物提取，以免影响手术效果。
8. 术后注意事项：手术后，患者需要按照医生的指示进行用药、伤口护理等。
患者应保持伤口的清洁和干燥，避免感染。
开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察
７ ４・
中国 ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
对较低 ， 而且操作相对较为方便 ， 早期 的肠外营养组制剂只能 够单 纯的促使肠道的蠕动 ， 使肠粘膜分泌 ， 同时还能增加肠道
持方式 。
点． 牡丹江医学院学报 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ９ １ — ９ ３ ．
开颅 手术 治疗 重症 颅脑外 伤 患者 的 临床 效 果观 察
孟伟 陈新 成 吴 自成 袁 小瓦 盖 广超 何 小罗
【 摘要 】 目的 探究颅 脑外伤患者用 开颅 手术治疗后 的临床 效果。方法 选取 ６ ０ 例在本 院接受 治 疗并符 合手术条件 （ 如幕 上血肿 ＞ ３ ０ ｒ ｒ ｄ 、中线 结构移位 ＞ １ ｃ ｍ 、脑干受压 、环池 消失等 ） 的重症颅 脑外 伤患者 ， 按其意愿分 为两 组 ， 其 中实验 组 ３ Ｏ 人 给予 开颅手术治疗 ； 其余 ３ Ｏ 名患者进行常规 的内科 治疗 为 对照组 。观察 并 比较两 组患者 的临床疗效 。结果 实验 组的总有 效率 （ ９ ０ ． ０ ｏ 嘲 明显 高于对 照组 总有 效率 （ ６ ０ ． ０ ０ ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 运用开颅手术治疗重症颅 脑外伤患者有较好 的疗 效 ， 减 少了并发症 的发生 ， 可 以在 临床上推 广运用。 【 关键词 】 开颅手术 ； 重症颅脑外伤 ； 临床效果观察 颅脑外伤是脑 外科 的一种 常见疾病 ， 是指受 到外 界暴力
１ ． ３ 疗效 评定标 准 显 效标准 ： 治疗后 患者 的主要临床
枢 神经受 损等 表现 ， 并且全 身脏器 都有不 同程度 的损伤 …。 江苏省新沂市人 民医院特选取 ２ ０ ０ ６年 以来 的 ６ ０名运用 两种 不同治疗方法 的患者 的临床 资料进行分析 ， 其报告结果如下 。
重型颅脑损伤救治心得体会
重型颅脑损伤救治心得体会作为一名医生，我有着多年的重型颅脑损伤救治经验。
心得体会也越来越深刻。
今天，我想分享一些在救治期间所得到的经验。
首先是尽早的紧急治疗。
当病人遭受重型颅脑损伤后，时间就成了关键。
我们需要采取尽早的急救措施，以最大限度地减少脑损伤的进一步扩大。
对于临床医生而言，紧急治疗通常包括给予高浓度的氧气、控制头部颈部位置以及控制颅内压等。
这些方法在治疗重型颅脑损伤时非常有用。
其次是积极的手术治疗。
对于具有重型颅脑损伤的患者，手术治疗在许多情况下是必不可少的。
手术可以帮助减少颅内压，并防止脑损伤的进一步恶化。
手术还可以修复受损的脑组织和减少出血的数量。
当然，手术治疗并不一定是所有病人的最佳治疗方案，毕竟手术都是有一定的风险，我们要根据患者具体情况作出判断。
接下来是精心管理颅内压。
在治疗重型颅脑损伤时，精心管理颅内压是非常重要的。
患者颅内压的升高会导致颅内压过高，这会对患者造成严重的伤害。
为了控制颅内压，我们通常会监测患者的颅内压并及时给予降压药。
我们要时常检查患者的眼压以及感觉反应情况，及时调整治疗方案。
这对于重型颅脑损伤患者来说是非常关键的，它能够避免患者因治疗导致的不必要风险。
最后是良好的康复治疗。
治疗重型颅脑损伤并不仅仅是仅仅只是开刀、止血、去肿、下个抗生素。
康复治疗同样是重要的治疗环节。
康复治疗通常包括物理治疗、言语治疗、职业治疗以及心理治疗等。
这些治疗方式可以帮助患者尽快康复，提高其生活的质量。
重型颅脑损伤的治疗是一项复杂的工作，它需要医疗团队在多方面做出努力才能给患者带来最好的治疗效果。
尽管治疗方案与每位患者之间的差异很大，但现有的调理方法和技能可以帮助我们为患者提供最佳服务，令他们免受额外损伤的痛苦。
我们需要密切关注病人的状况，采取不同的治疗措施以达到最佳治疗效果。
这样的工作可以让医疗团队将具有成果的治疗质量交出手，也让我们充满自豪感。
损伤控制在以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用
血肿形成［ ５ ］ ， １ ～２ ｈ达 到 高峰 ［ ， ６ ～７ ｈ逐 渐停 止 ， ６ ～７ ｈ 后 血 肿 周 围组 织 水 肿 ， 脑 组织 坏死 ， 而且 随时 间增 长加 重口 ］ 。
少使用 肾毒性药物 ， 预防肾衰竭 。 总之， 微创颅 内血 肿清 除术 ， 应用 广泛 疗效确 切 。严 格 掌握适 应证 ， 减确 把握手术 时机 、 精确定 位、 低 压吸 引、 定 期 血肿液化 、 分次引流 、 及时 复查 Ｃ Ｔ是手术成 功 的关 键 ， 而且 创 伤极小 ， 疗效满意 ， 值得 临床广泛推广 。 ４ 参考文献
１ － １ ３ 丁玉 田 ． 颅内血肿微创清 除术治疗 高血 压脑 出血的临床应 用
－ ｌ Ｊ ］ ．临床和实验医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ５ （ １ ２ ） ｔ １ ９ ５ ４ — １ ９ ５ ５ ． － １ ２ ３ 邬建斌 ．微创 治疗高血压脑 出血能上能下入脑室 ５ Ｏ例 Ｉ 临床 分 析［ Ｊ ］ ．临床和实验医学杂志， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ７ ） ９ １ ０ — ９ １ １ ． ［ ３ ］ 王忠诚 ．神经外科 学Ｉ － Ｍ＇ ］ ．武汉 ｔ 湖北科 技出版 社， １ ９ ９ ８ ： ６ ８ ６ —
（ 收稿 ２ ０ １ ２ — １ ０ — １ ５ ）
损 伤 控 制在 以重 型 颅 脑 损 伤 为 主 的 多发 伤 中 的应 用
甘 晓
河 南 南 阳 市 中心 医 院创 伤 外 科 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ９
【 摘要】 目的 分 析 损 伤 控 制技 术 在 以 重 型 颅 脑损 伤 为 主 的 多发 伤救 治 中 的效 果 。方 法 对 ６ ２ 例 以重 型 颅 脑 损 伤 为 主 的多发伤患者经过液体复苏 ， 损伤控制性开颅手术 ， 病情 稳定 后 进 行 确 定 性 手 术 ， 对 患 者 治 疗 效 果 进 行 统 计 。 结 果 本 组 ６ ２ 例中抢救成功 ５ Ｏ例 ，成 功 率 ８ ０ ． ６ ， 死亡 １ ２ 例 ，病 死 率 １ ９ ． ４ ％ 。 结论
重型颅脑损伤患者急救及护理的体会
１ 一般 资料 本组 ３例患 者 中，１ １ ８ ２例为 男性 ，７ １例为女 性 ， 患者 中年 龄最
大为８岁， Ｏ 最小为３ ， 岁 平均年龄为４ ． ＋３６ 颅脑损伤的原因是：Ｏ ７８ ．岁。 ２例
患 者因交 通事 故致 伤 ，例患者 因坠落 致伤 ，５ 患者 因打架 斗殴 致伤 。 ３ ｌ例 其 中闭合 ｌ 生颅脑 损伤 ５ ， 放性 颅脑损 伤６ ， 有腹 部或胸 部 闭合性损 伤 例 开 例伴 ３ ， 有骨盆 骨折或 四肢 骨折 １ 按照格拉斯 哥 昏迷 记分法（ Ｓ标准 对 例伴 例。 ＧＣ ）
名称职 的儿 科护 士 。 参考 文献
【 蒋美华． １ 】 按摩与康复医学《 浅谈儿科心理护理》 】２ ］－ ． 【 ．００ ５ Ｊ
【 张会娜．浅谈心理护理在儿科中的应用》 】第２ 卷下半月第６ ２ 】 《 【． ｏ Ｊ 期
２ ０ － ６． ０ ８
对患儿的影响也很大。 有些家长因为患儿住院看 ， 可能在精神和经济上承 受着不小的打击和压力， 有时候焦急担忧会隋绪不好 ， 把气撤到患儿或是 护理人员身上。 这时护理人员就要用宽容的态度， 晓之以情动之以理， 安
的温暖 ， 添战 胜 困境 的勇 气 。 增
合 协助 ， 同为患 儿的 康复 努力 。 共 患儿 出院的时候 护理 人 员也 不能松懈 撒手不管 ， 而是要 对患儿 及家长 进行 康复 指导 ， 患儿 出院后相 关 事宜进 行详 细交 代 ， 醒 他们复 诊 的时 对 提 间 、 康的饮 食等 。 健
患儿对 常用 医疗 用具 的恐惧 。 ３ 患儿 家长 的心 理护理 及 出院护 理 患儿 家长是和 患儿最亲近接 触最密切 的一 方 ， 儿家长的心理 及 隋绪 患
需要一颗充满爱和责任感的心， 只有准确观察患儿的心理变化 及时调节 患儿的心理状况、 做好和患儿家长的沟通、 更好的为患儿服务， 才算得上 一
不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床疗效
不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床疗效发表时间：2016-07-22T15:07:54.937Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：王磊[导读] 其治疗效果相比传统手术更显优势，患者预后理想，并发症少，不易复发，临床可参考应用和推荐。
王磊永州职院附属医院永州市第一人民医院湖南永州 425006【摘要】目的：评价重型对冲性颅脑损伤患者应用不同手术方法治疗的临床效果比较。
方法：将符合研究纳入标准的重型对冲性颅脑损伤患者设为研究参与对象，共80例。
均于2015年1月份到2016年1月份在笔者医院进行治疗。
依照手术方法将患者分成对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组接受传统开颅手术；实验组接受颅内血肿微创清除术。
评价患者的治疗效果。
结果：相应的治疗后，实验组总有效例数为38例，占95%；对照组总有效例数为29例，占72.5%；数据的比较经X2检验显示有统计学意义，P<0.05。
部分患者出现并发症，以实验组并发症率最低，与对照组的数据比较经X2检验有统计学意义，P<0.05。
部分患者出现复发，以实验组复发率最低，与对照组的数据比较经X2检验有统计学意义，P<0.05。
结论：重型对冲性颅脑损伤患者在临床上实施颅内血肿微创清除手术，能够有效降低颅内压，且并发症少，预后理想。
【关键词】开颅手术；颅内血肿微创清除手术；重型对冲性颅脑损伤颅脑损伤是一种常见脑部损伤，发生率较高，且具有较高的致残率以及致死率。
引起颅脑损伤的原因较多，多与高空坠落、交通事故以及工程意外等有关[1]。
对于重型对冲性颅脑外伤患者，容易出现颅内血肿，导致脑部压力失衡，引发脑疝，加之挫裂伤以及脑水肿的影响，病情相对危急，临床上需要尽早实施手术治疗[2]。
笔者医院针对重型对冲性颅脑损伤患者的治疗，对两种不同手术的治疗效果展开研究。
详细报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料将符合研究纳入标准的重型对冲性颅脑损伤患者设为研究参与对象，共80例。
重型颅脑损伤急诊开颅122例诊治体会
（． １江苏省东海县人民医院 东海 ２２０ ２江苏省连云港市第一人民医院 ２００ ． 连云港 ２２０） ２００
摘要 ： 型 颅 脑损 伤 是 当今 颅 脑损 伤 治疗 的 重 点 ， 论 是 原发 性 颅 脑损 伤 ， 是 继 发 性 颅 脑损 伤 ， 最 终会 导致 颅 内压 急 剧 升 高 。 外伤 性 颅 内 重 不 还 其 血 肿 ， 闭合 性 颅脑 损 伤 中 占 １ 左右 ， 重型 颅 脑 损 伤 中 占 ４ — ５ 。在 其 早 期 ， 诊 手 术 治 疗 是 减 少 或 去 除 颅 内 高 压 的 重 要 举 措 。 我 院 自 在 Ｏ 在 ０ ０ 急
【 文章编 号】 Ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）２ ０ ７ １ １ ０ —１ ７ （０ ０ １ 一Ｏ ５ —０
重 型颅 脑 损 伤 是 当今 颅 脑 损 伤 治疗 的 重 点 ， 论 是 原 发 性 颅 脑 损 昏迷 加 深 ， 会 出 现 突发 中枢 性 呼吸 停 止 而死 亡 。对 导 致 颅 内 压 急剧 升 不 并 伤 ， 是继 发 性 颅脑 损 伤 ， 最 终 会 导 致 颅 内压 急 剧 升 高 。外 伤 性 颅 内 高 的原 因必 须 及 时克 服 或 尽 可 能 减 轻 。对 因 硬 膜 外 血 肿 、 膜 下 血 肿 、 还 其 硬 血 肿 ， 闭合 性 颅 脑 损 伤 中 占 １ 左 右 ， 重 型 颅 脑 损 伤 中 占 ４ 在 Ｏ 在 Ｏ一 广 泛脑 挫 裂伤 、 内血 肿 导致 的 占位 效 应 明 显 ， 因 弥 漫 性 脑 肿 胀 引 起 脑 对 ５ｏ ｌ ］ 在 其早 期 ， 诊手 术 治 疗 是 减 少 或 去 除 颅 内高 压 的 重 要 举 措 １ 急 的颅 内压 急剧 升 高 ， 需尽 早 手术 于 血肿 清除 和 （ ） 大 骨 瓣 减 压 。术 都 或 去
研究对比开颅手术治疗与微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的临床效果
研究对比开颅手术治疗与微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的临床效果发布时间：2022-07-01T08:58:49.929Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：郝震[导读] 研究对比开颅手术治疗与微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的临床效果。
郝震绥化市第一医院 152000【摘要】目的研究对比开颅手术治疗与微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的临床效果。
方法 88例脑外伤硬脑膜外血肿患者，均为本院2020年1月-2020年12月收治。
依据手术方案不同进行分组，各44例。
对照组实施开颅手术治疗，观察组实施微创引流术治疗。
观察手术效果和安全性。
结果两种手术治疗有效率相比，观察组更高（P<0.05）。
观察组手术耗时、切口长度、住院时间更短（P<0.05）。
观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论与开颅手术相比，微创手术对患者机体创伤小，效果更好，安全性高，术后恢复时间短。
【关键词】开颅手术；微创引流术；脑外伤；硬脑膜外血肿 [Abstract] Objective To study and compare the clinical effects of craniotomy and minimally invasive drainage in the treatment of traumatic epidural hematoma. 88 patients with epidural hematoma were treated in our hospital from January 2020 to January 2020. According to different surgical schemes, 44 cases were divided into groups. The control group was treated with craniotomy and the observation group was treated with minimally invasive drainage. The surgical effect and safety were observed. Results the effective rate of the two surgical treatments was higher in the observation group than that in the control group (P < 0.05). The operation time, incision length and hospital stay in the observation group were shorter (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion compared with craniotomy, minimally invasive surgery has less trauma, better effect, high safety and short postoperative recovery time. [Key words] craniotomy; Minimally invasive drainage; Brain trauma; Epidural hematoma 颅脑损伤属于临床常见病，其中发生率较高的为脑部外伤导致硬脑膜外血肿，疾病发生突然，后期进展较快，可能在很短时间内发生脑疝，进而严重威胁患者生命安全【1】。
手术治疗急性重型颅脑损伤，你知道多少
46手术治疗急性重型颅脑损伤，你知道多少余增玉 （河南省邓州市人民医院，河南邓州 474150）标准大骨瓣开颅手术颅脑损伤是神经外科常见疾病，多由外界因素导致患者头部遭碰撞，伤害到颅脑组织所致，对患者的身体健康与生命安全极为不利。
尤其是重型颅脑损伤的伤害性更大，其主要是指患者头部受伤后的昏迷时间超过6 h，或意识短暂清醒后再次出现深度昏迷症状。
数据统计显示，重型颅脑损伤诱发的死亡率普遍高于40%，最高甚至可达到70%，以脑损伤后诱发恶性颅内高压或脑挫裂伤居多。
其症状多为肢体活动受限、瘫痪、感觉意识障碍、语言表达障碍、头部剧烈疼痛、恶心、呕吐等。
如果受伤后，患者颅底出现骨折，就会造成脑脊液耳漏或鼻漏情况发生。
若伤害到脑干，还会发生严重的意识不清或呼吸障碍等。
临床会立即开展紧急救治，并对伤口进行清理，及时实施抗感染治疗，以免出现休克等严重症状的措施实施治疗。
若未能在第一时间应用对症救治措施实施抢救，则会导致颅脑组织发生程度不一的缺血、坏死等危险事件，从而引发脑血管痉挛，进一步加剧损伤症状，造成脑水肿等严重症状的产生，最终发生无可挽回的不良结局。
重型颅脑损伤实施标准大骨瓣开颅手术的必要性重型颅脑损伤是神经外科常见的重型疾病之一，此类患者通常病情比较危重，且常伴随着颅内高压、颅内血肿、脑水肿、肢体活动受限、瘫痪、感觉意识障碍、语言表达障碍、头部剧烈疼痛、恶心、呕吐等严重症状。
同时，受伤后昏迷可达到6 h以上，或者短暂意识清楚后又再度渐入深度昏迷。
如果受伤后，患者颅底出现骨折，就会造成脑脊液耳漏或鼻漏情况发生。
若伤害到脑干，还会发生严重的意识不清或呼吸障碍等症。
传统针对此类患者应用保守疗法的效果较差，致死率更高，即使通过抢救保住生命的患者也会出现较高的残疾率。
因此，若颅脑CT结果显现出颅内压明显升高、脑受压严重或中线结构移位严重，必须以手术疗法展开治疗，才能最大限度减少死亡并降低致残率。
当前，临床手术治疗多以为患者尽快解除占位，进而实施颅内减压为主，且术后需达到的目标为中线结构正常，环池征象清晰。
手术救治重型颅脑损伤临床分析
手术救治重型颅脑损伤临床分析(内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院内蒙古赤峰025450)【摘要】目的：对手术救治重型颅脑损伤的临床救治体会进行总结。
方法：对128例gcs评分低于8分的病人进行手术救治。
结果：128例病人中，根据gcs评分结果确定恢复良好有72例（56.25），轻残8例（6.25%），中残6例（4.70%），重残5例（3.90%），植物状态5例（3.90%），病人死亡32例（25%）。
结论：重型颅脑损伤病人必须争取时间，及早诊断，积极采取手术治疗，保证脑组织的氧气供应，做好并发症的防治，尽量控制继发性脑损伤，方能有效保证重型颅脑损伤病人的生存率，并提高其生存质量。
【关键词】手术救治;重型颅脑损伤;临床分析【中图分类号】r311.2【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0254-01 重型颅脑损伤是一种头部在外力作用下引起颅脑组织损伤的疾病，造成伤残甚至死亡的几率很大，无论是和平年代，还是战争时期，重型颅脑损伤都是极为致命的一种病症。
近些年来，随着先进医疗设备的不断研发和普及应用，医疗专业人员医疗专业水平的大幅度提高，临床经验的不断积累，基础研究的持续深入，重型颅脑损伤的手术救治水平得到了显著的提高。
然而目前即便在发达国家，还没有对重型颅脑损伤病人统一的手术救治模式，我国国内各地的临床做法也存在很大的差异。
在此，笔者结合我院自2007年4月到2012年1月收治的128例重型颅脑损伤病人的临床救治资料，分析手术救治重型颅脑损伤病人的临床经验和体会。
1 资料与方法1．1 一般资料:本组128例重型颅脑损伤病人入院时均对其头颅进行ct诊断，根据gcs评分标准将8分以下的病人视为重型颅脑损伤病人。
128例中男性88例（68.8%），女性40例（31.2%）；年龄处于4岁到71岁之间；由交通事故引发的有69例（53.9%），由高处坠落引发的有24例（18.8%），由暴力打击引发的有35例（27.3%）。
基层医院二次手术抢救重型或特重型颅脑损伤13例治疗体会
患者带来困难 ： １ 缺乏 专业 神经外 科人才 ， （） 对重型颅脑 损伤 疾 病认 识不足 ， 神经外科操作技术不熟 练 ， 开颅时间长 。（ ） ２ 麻 醉人员少 ， 夜班 只有 一个值 班麻 醉师 ， 当同 时开展 两 台手
术 时 ， 知 手 术 加 班 需 １ ３ ｍｎ一 个 时 间 过 程 。 （ ） 醉 通 ５～ ０ ｉ ３麻
男 ７例 ， ６例 ， 女 年龄 １ ５ ７～ ６岁 ， 平均 ３ 。 ６５岁 。受 伤原
因： 道路交通伤 ８ ， 例 摔伤及坠 落伤 ３ ， 打伤 ２例。一侧 例 击
瞳孑 散 大 ９例 ， Ｌ 双侧 瞳孔散大 ｇ例 。硬 膜外 血肿 ７例 ， 硬膜下 血肿 ４例 ， 脑挫裂伤并硬膜下血肿 ２例。一侧去大骨瓣 ９例 ， 双侧去 大骨瓣减 压 ４例 。血肿 量 ６ ０～１０ ｌ Ｃ ２ ｍ 。Ｇ Ｓ３—５分 ３ 例， ５—８分 ９例 ， 气管切开 ８例 。
、
般资料
科 没有 专供 神经外科 备用的手术室 ， 手术前 器械准 备时 间长
达 １ ２ ｒ ｎ ４ 麻 醉医师对全麻插 管操 作不 熟练 ， ０～ ０ ｉ。（ ） ａ 常遇 见 插 ２～３次才能成 功 ， 麻醉插 管时 间长 ， 耽误 抢救 时间。 （ ） ５ 麻醉师对神 经 外科 患者 病情 认 识 不 足 ， 能有 效 的参 与抢 不 救 。（ ） ６ 麻醉 师生 怕患者 死于 手术 台上 ， 为保证 不发 生医疗
二 、 法 方
纠纷及保证 医疗 安全 ， 向家属交 待病 情 时间 长 ， 误抢 救 时 耽
间 。（ ） Ｔ室人员 紧缺 ， ７Ｃ 实行 急诊 加班 制 ， 能实行 ２ ｈ值 不 ４ 班制 ， 急诊加班需 ５～１ｍｉ。多数 县级 医院只有一 台 Ｃ 当 ５ ｎ Ｔ， Ｃ Ｔ损坏时 ， 神经外科 患者 无法 抢救 ， 同时所 引进 的 Ｃ Ｔ设备 老化 ， 检查 时间长 。
开颅手术的手术技巧
开颅手术的手术技巧
开颅手术是一种复杂的手术，需要专业的技巧和经验。
以下是一些常见的手术技巧：
1. 定位：在手术开始前，需要对患者的头部进行准确的定位。
这通常需要通过CT或MRI等影像学检查来确定病变的位置和大小。
2. 切口：根据病变的部位和大小，选择合适的切口。
切口的大小和位置应该尽可能减少对脑组织的损伤。
3. 暴露病变：通过切除部分脑组织或打开硬脑膜等方式，暴露病变区域。
在这个过程中，需要注意保护周围的神经和血管。
4. 切除病变：使用特殊的工具或器械，如电钻、铣刀等，切除病变组织。
在这个过程中，需要特别小心，避免损伤周围的正常组织。
5. 重建：在手术结束后，需要进行重建工作，包括修复受损的脑组织、关闭切口等。
这个过程也需要遵循无菌操作原则，以减少感染的风险。
需要注意的是，以上只是一些常见的手术技巧，具体操作需要根据患者的具体情况和手术要求进行调整。
此外，手术过程中的风险和并发症也需要得到充分的评估和预防。
因此，建议由专业医生制定详细的手术计划并实施手术。
重型颅脑损伤救治体会
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ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ８—０ ０ ． ０ ９ ０ ． ４ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ １４ ２０ ． ２ ０ ６
重 型颅脑 损 伤 救 治 体会
赵建中
（ 利 县人 民 医 院神 经 外 科 ， 龙 江 勃 利 ｌ ４ ０ ） 勃 黑 ５５ ０
关 键 词 ： 脑 损 伤 ； 型 颅 重
中 图 分ห้องสมุดไป่ตู้类 号 ： ５ ． ５ 文 献 标识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ８ ０ ０ （ ０ ９ ０ — ０ ５ —０ Ｒ６ １ １ Ｂ １ ０ — １ ４ ２ ０ ）２ ０ ９ １
随神 经外 科 的飞速 发展 ， 型医疗设 备 Ｃ 的引 进 ， 大 Ｔ 基 层 医 院 已 能 进 行 颅 脑 手 术 ， 然 Ｃ 能 够 快 速 、 捷 明 确 颅 虽 Ｔ 简
脑损 伤 的程 度 及 部 位 ， 细 致 全 面 的 查 体 及 常 规 处 置 乃 是 必 但 不 可 少 ， 察 临 床 表 现 及 了解 颅 脑 损 伤 过 程 ， 取 恰 当 的 治 观 采 疗 ， 提 高 治 疗 效 果 的 关 键 ， 人 现 将 收 冶 ３ 例 重 型 颅 脑 损 是 本 ２ 伤 的体 会 报 道 如 下 。 １ 一 般 资 料
１９ ～２０年共 收治 重型 颅脑 损伤 ３例。 祸２例 ， ９７ ０５ ２ 车 ５ 施 工 坠 落 ５ ， 斗 ２ ， ２ 例 ， ８ ， 均 年 龄 ３ 岁 ， 膜 外 例 械 例 男 ４ 女 例 平 ９ 硬 血肿１例 ， 挫裂 伤３ ． 发颅 内血肿２ ， 干损伤１ ， ７ 脑 例 多 例 脑 例 其 中复 合 伤 ８ ． 并 胸 部 损 伤 ４ ， 并 四肢 骨 折 ２ ， 并 骨 例 合 例 合 例 合 盆骨 折 １ ， 并 肝脾破 裂 １ ， 术 ２例 ， 愈２例 ， 残 ４ 例 合 例 手 ４ 治 ２ 致 例， 亡６ 。 死 例 ２ 诊 治 体 会
大骨瓣开颅治疗颅脑损伤临床体会论文
大骨瓣开颅治疗颅脑损伤的临床体会【摘要】目的探讨大骨瓣开颅治疗中重度颅脑损伤的临床疗效。
方法2008年5月以来，在我院住院治疗的中重度颅脑损伤的患者120例，120例患者均采用大骨瓣开颅手术的方式，搜集其临床治疗资料，进行总结分析。
结果120例患者经临床积极治疗与有效护理，112例患者存活，依据日常生活自理能力将患者分级，其中i 级患者65例，ii级患者35例，iii级患者12例，死亡8例。
结论大骨瓣开颅手术在治疗中重度颅脑损伤上，疗效确切，明显降低了患者的死亡率，值得临床应用推广。
【关键词】颅脑损伤；大骨瓣开颅；术后疗效颅脑损伤是指外来力量作用于颅脑造成的损伤，包括头皮血肿，颅骨骨折，颅脑损伤，其中颅脑损伤又分为轻、中、重度三个类型，其中中重度颅脑损伤最为严重，常常合并严重的脑水肿，脑挫裂伤，颅内高压等，是导致患者死亡的主要原因[1]。
2008年5月以来，在我院住院治疗的中重度颅脑损伤的患者120例，120例患者均采用大骨瓣开颅手术的方式，取得了良好的临床效果，现论述如下。
1临床治疗2008年5月以来，在我院住院治疗的中重度颅脑损伤的患者120例，其中男85例，女35例，年龄15-55岁，平均年龄35岁。
其中交通意外伤害最多90例，占所有患者的75%，其次为高处摔落伤20例，钝器伤10例。
患者入院后体格检查瞳孔对光反射，其中反射正常的患者65例，单侧瞳孔缩小的患者25例，双侧瞳孔缩小的患者20例，双侧瞳孔散大的患者10例，对光反应消失。
所有患者入院后均经过ct检查，其中硬膜外血肿患者85例，硬膜下血肿患者10例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者15例，脑轴索伤患者10例。
2治疗方法所以患者均采用大骨瓣开颅治疗，具体的步骤如下：患者仰卧位，头向健侧偏，在全身麻醉的情况下进行操作。
手术的切口起始部位位于颧弓上耳屏前1cm，然后沿耳廓向后直至与顶骨正中线相交，接着沿顶骨正中线向上移至前额。
本组120例患者均采用游离骨瓣的方式。
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微创术在重型颅脑损伤开颅手术前应用体会
发表时间：2013-08-21T11:32:12.950Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：杨小波丁婕[导读] 该方法具有操作简单、容易掌握、安全有效、临床效果好、临床应用价值高等优点，值得在具备CT的医院尤其是基层医院推广应用。
杨小波丁婕（湖北十堰市房县人民医院 442100）
【摘要】目的探讨颅内血肿微创穿刺清除技术（MPST），对重型颅脑损伤开颅手术的作用与效果。
方法回顾性分析2例重型颅脑损伤伴脑疝形成的病例，应用颅内血肿微创穿刺清除技术行血肿清除引流为开颅手术赢得时间。
血肿清除引流时间为15分钟。
结论颅内血肿微创穿刺清除技术（MPST）治疗重型颅脑损伤伴脑疝形成，需掌握好适应症及手术时机，具有创伤轻、风险低、效果好的优势。
【关键词】重型颅脑损伤脑疝形成微创治疗
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0299-02 由于我国社会快速发展，机动车辆急剧增加，房地产事业的蓬勃发展等，车祸及工伤发生急剧增加，如何挽救这类患者的生命、提高患者生存治疗、减轻社会负担，成为我们基层医生的一道急需解决的难题，为此，我们进行多方面探讨、大胆尝试，应用微创穿刺技术成功救治了2例重型颅脑损伤伴脑疝形成的病例，获得了宝贵的临床研究资料。
典型病例1：患者彭某某男 30岁，头部外伤后意识障碍约1.5小时于2013-4-23入院，查体：T不升，P 44次/分，R 10 次/分，BP 132/86mmHg，神志深度昏迷，GCS 4分，人工辅助呼吸，双侧瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，双肺呼吸音弱，四肢肌张力弛缓，刺痛肢体无反应，头颅CT示：右颞顶部急性硬膜外、硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，右侧颞骨骨折，脑中线明显左移位，脑疝形成。
立即依据头颅CT定位穿刺点，剪去穿刺点周围头发，在ICU病房床边使用（北京万特福YL-1一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针20mm）一支用电钻快速穿刺进入血肿腔，引流血液约200ml（计算至开颅前），从微创手术准备到微创手术完成耗时10分钟，紧急缓解颅内压，并积极行开颅去骨瓣减压+右颞顶部急性硬膜外、硬膜下血肿清除手术，术中见大部分血肿已清除，（开颅术前准备、气管插管、全麻等耗时约1小时），术后10天清醒，4周后能独自步行，无失语、偏瘫等后遗症。
典型病例2：患者雷某某男 50岁，头部外伤约1小时伴意识障碍于2013-6-2入院，查体：T 36.4，P 84 次/分，R 18次/分，BP 185/120mmHg 神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射减弱，右侧外耳道活动性出血，头颅CT示左颞叶广泛性脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血、左颞部硬膜下血肿，脑中线居中，余次日6:50发现患者左侧瞳孔散大，直径6mm，右侧瞳孔散大，直径4mm，对光反射消失，立即复查头颅CT示左颞部硬膜下血肿，左颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑中线明显右移位，直接送入手术室，在手术床边使用（北京万特福YL-1一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针20mm）一支用电钻快速穿刺进入血肿腔，引流血液约150ml（计算至开颅前），从微创手术准备到微创手术完成耗时15分钟，紧急缓解颅内压，并积极行开颅术前准备（耗时50分钟），术中见血肿大部分清除，术后7天患者清醒。
经验体会：目前对于外伤性急性硬膜外、下血肿、脑内血肿合并脑疝的最有效治疗是快速有效地解除脑干受压，提高抢救成功率，减少致残率和死亡率，以往有利用颅骨钻孔抽吸部分积血，但这种方法不能在病房进行操作，需送入手术室、气管插管、全麻、消毒铺巾等，耗时长，达不到最快降低颅内压的作用，而另一种方法示锥颅，但是锥孔太小引流不够通畅，达不到有效减压目的，临床效果差，传统的去骨瓣减压手术（不做开颅前减压），术前因要做较多的准备工作（如术前备皮、导尿、送入手术室的路程、气管插管、全麻等，一般需要1小时左右），脑干受压时间长，损伤严重，甚至产生不可逆的继发性脑干损伤而导致患者死亡，侥幸存活的患者遗留严重后遗症，生活不能自理，甚至植物生存，预后极差，而本方法从微创穿刺抽吸引流血肿后到手术去骨瓣减压的时间一般能赢得1小时左右，尤其在我们基层医院，由于各科室抢救经验不足，配合不默契，可能赢得更长时间，从而以最大的限度减轻脑干的损害。
对于外伤性急性硬膜外、下血肿、脑内血肿合并脑疝尤其是双侧瞳孔散大的患者的预后与能否快速有效地解除脑干的受压是抢救成功的关键，如能在脑疝产生1小时内解除脑干的受压，预后往往较好，但超过3小时才解除受压，则不管做何种术式预后都极差，而本方法就是利用微创穿刺术在脑疝术前快速有效减压，然后再开颅减压、清除血肿，这种方法能在开颅前快速有效的清除部分颅内血肿，缓解颅内占位效应，极大地减低颅内高压征，最大限度地减少该类患者的脑干损伤。
为抢救患者生命赢得了非常宝贵的时间，大大的提高了该病的抢救成功率，减少了致残率和死亡率，为进一步开颅血肿清除及去骨瓣减压争取了宝贵的时间，是挽救此类患者生命、进一步改善患者预后、提高患者的生存治疗和治愈率的最佳治疗抢救措施。
所以，我们认为本微创穿刺血肿清除术可作为外伤性急性硬膜外、下血肿、脑内血肿合并脑疝的首选治疗措施，该方法具有操作简单、容易掌握、安全有效、临床效果好、临床应用价值高等优点，值得在具备CT的医院尤其是基层医院推广应用。
我们基层医院，地处偏远山区，交通不便，在医疗条件、设备、人才不足等现实条件下，在我科全体同仁不懈努力下，10余年不断开展及研究微创颅内血肿清除术，救活了无以计数的高血压脑出血患者，积累了大量的临床病例，并积极扩展改进应用方法及范围，在此基础之上，利用微创颅内血肿清除术在救治重型颅脑损伤伴脑疝形成的病例中也积累了宝贵的经验，我们基层医院脑外伤利用微创颅内血肿清除术近年来取得高速发展，得到当地广大人民群众的广泛认可，但是我们存在的问题或要改进的东西很多，与上级医院存在很大差距，我们今后会继续努力搞好微创手术，为我国卫生事业的蓬勃发展贡献一份力量。