49例外周T细胞淋巴瘤_非特指型临床特征与生存分析

４９例外周Ｔ细胞淋巴瘤－非特指型

临床特征与生存分析

敬小梅，李　力，张智慧，熊竹娟，任苑蓉，吴　萍

（四川省肿瘤医院肿瘤内科，四川成都６１００４１

） 【摘要】　目的　分析外周Ｔ细胞淋巴瘤－非特指型（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　Ｔ－ｃｅｌｌ　ｌｙｍｐｈｏｍａｓ－ｕｎｓｐｅｃｉｆｉｅｄ，ＰＴＣＬ－Ｕ）的临床特征和治疗方法，探讨ＰＴＣＬ－Ｕ的预后影响因素。方法　对收治的４９例ＰＴＣＬ－Ｕ患者的临床资料，回顾性分析其临床特征、治疗方法和疗效与预后的关系。结果　４９例患者中１７例（３４．７％）获得完全反应（ＣＲ），２０例（４０．８％）获得部分反应（ＰＲ），总反应率为７５．５％。单因素分析显示Ｂ症状、结外侵犯、临床分期、外周Ｔ细胞淋巴瘤预后指数（ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｎｄｅｘ　ｆｏｒ　ＰＴＣＬ－Ｕ，ＰＩＴ）与ＰＴＣＬ－Ｕ患者的疗效有关，ＰＩＴ和是否获得ＣＲ与ＰＴＣＬ－Ｕ患者预后相关（Ｐ＜０．０５）。多因素分析显示唯一影响ＯＳ的指标则为ＰＩＴ（Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＴＣＬ－Ｕ患者常规化疗近期疗效较好，但远期生存率低。ＰＩＴ是ＰＴＣＬ－Ｕ独立的预后因素。

【关键词】　外周Ｔ细胞淋巴瘤；临床特征；预后

【中图分类号】　Ｒ　７３３ 【文献标识码】　Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ

．ｉｓｓｎ．１６７２－３５１１．２０１３．０１．０２９Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｅｒｉｐ

ｈｅｒａｌ　Ｔ－ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａｓ　ｕｎｓｐｅｃｉｆｉｅｄ：ａ　ｒｅｐ

ｏｒｔ　ｏｆ　４９ｃａｓｅｓＪＩＮＧ　Ｘｉａｏ－ｍｅｉ，ＬＩ　Ｌｉ，ＺＨＡＮＧ　Ｚｈｉ－ｈｕｉ，ｅｔ　

ａｌ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｈｅｍｏｔｈｒａｐｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇ

ｄｕ６１００４１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊ

ｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｏｆ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　Ｔ－ｃｅｌｌ　ｌｙｍｐｈｏｍａｓ－ｕｎｓｐｅｃｉｆｉｅｄ（ＰＴＣＬ－Ｕ），ａｎｄ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｉｔｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｎｄ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　４９ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＰＴＣＬ－Ｕ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　２００７ｔｏ　２０１０ｉｎ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｅｎ－ｒｏｌｌｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ）ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　１７（３４．７％）ｏｕｔ　ｏｆ　４９ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ　ｐａｒｔｉａｌ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ（ＰＲ）ｉｎ　２０（４０．８％），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　７５．５％．Ｉｎ　ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ，Ｂｓｙｍｐｔｏｍ、ｅｘｔｒａｎｏｄａｌ　ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ、ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｉｎｄｅｘ　ｆｏｒ　ＰＴＣＬ－Ｕ（ＰＩＴ）ｗｅｒｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｆａｃ－ｔｏｒｓ　ｏｆ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ，ＰＩＴ　ａｎｄ　ＣＲ　ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＰＴＣＬ－Ｕ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｘ　ｍｕｌｔｉｖａ－ｒｉａｂｌｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ａｃｈｉｅｖｉｎｇ　ＯＳ　ｗａｓ　ＰＩＴ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｃｏｎ－ｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｙｉｅｌｄｅｄ　ａ　ｈｉｇｈ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　ｆｏｒ　ＰＴＣＬ－Ｕ，ｔｈｅ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｗａｓ　ｓｔｉｌｌ　ｌｏｗ．ＰＩＴ　ｗａｓ　ａｎ　ｉｎｄｅ－ｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｓｔｕｄｙ

．【Ｋｅｙ　

ｗｏｒｄｓ】　Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　Ｔ－ｃｅｌｌ　ｌｙｍｐｈｏｍａｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 通讯作者：张智慧，Ｔｅｌ：０２８－

８５４２００５７ 外周Ｔ细胞淋巴瘤（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　Ｔ－ｃｅｌｌ　ｌｙｍｐ

ｈｏ－ｍａ，ＰＴＣＬ）是由成熟的胸腺后淋巴细胞异常克隆增生所导致的一类异质性疾病，其包含的不同病理亚型具有独特的临床、

病理、生物学特征，常需个体化的诊断和治疗，其中外周Ｔ细胞淋巴瘤－非特指型（ｐｅｒｉｐｈ－ｅｒａｌ　Ｔ－ｃｅｌｌ　ｌｙｍｐｈｏｍａｓ－ｕｎｓｐｅｃｉｆｉｅｄ，ＰＴＣＬ－Ｕ）是ＰＴＣＬ中最常见的亚型。ＰＴＣＬ－Ｕ诊断时多为晚期，

病程具侵袭性，需要积极的治疗［１］

。现将收治的４９例

ＰＴＣＬ－Ｕ患者进行了回顾性分析，

旨在探讨其临床特点和预后因素。

１　资料与方法

１．１　病例来源　对２００７年１月～２０１０年１月四川省肿瘤医院收治的４９例ＰＴＣＬ－Ｕ患者的临床资料、实验室检测结果进行总结，并进行生存期、单因素和多因素预后分析。所有病例均经病理形态学和免疫组织化学确诊。其中男性３３例，女性１６例，男女之比为２．０６∶１。年龄２１～６７岁，中位年龄５３岁。１．２　治疗方法　４９例患者中，

化疗加局部侵犯野放疗１８例（３６．７％），单纯化疗３１例（６３．３％）。化疗以ＣＨＯＰ方案为主，

疗程数２～８个不等，中位疗程为６·２８·西部医学２０１３年１月第２５卷第１期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ　

２０１３，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１