脑干

高级中枢（最高中枢）：大脑皮质 高级中枢（最高中枢）：大脑皮质 ）：
两个角度：发生发育、 两个角度：发生发育、控制整合
脑干功能概述
脊髓 低 分化少、节段性、 分化少、节段性、连外周 级 中 枢 结构 不同断面结构相同 功能 不同断面不同形态 传导功能、 传导功能、反射功能 简单、 简单、连续成柱 成核团、 成核团、延续似成柱 脑干
感觉接替核团：薄束核、 感觉接替核团：薄束核、楔束核 下橄榄核 脑桥核、 脑桥核、上橄榄核 上丘、下丘、红核、黑质、 上丘、下丘、红核、黑质、顶盖前区
皮质下中枢核团
• 网状结构 • 脑室系统
脊髓白质
前索 按位置 侧索 后索 上行纤维束 按功能 下行纤维束 固有束
脑干白质
皮质核束 皮质脊髓侧束 锥体系 锥体束） （锥体束） 皮质脊髓束 皮质脊髓前束 锥体交叉） （锥体交叉） 下行纤维束： 下行纤维束： 顶枕颞桥束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 外侧丘系： 外侧丘系：听觉 三叉丘系 内侧丘系（丘系交叉） 内侧丘系（丘系交叉） 脊丘系
橄榄 橄榄核
• 橄 榄
核
橄榄核
中 部
下
横
橄榄
切
下 核
面
核
蜗神经核
• 橄 榄 上 部 横 切 面
舌咽神经根
内侧纵束 顶盖脊髓束 内侧丘系 锥体束
脊髓丘脑束 红核脊髓束 前庭脊髓束
三叉神经脊髓束、 三叉神经脊髓束、核
舌下神经
舌下神经核 舌反射 舌下神经交叉性偏瘫
脑干的内部结构： 脑干的内部结构：脑桥核团
斜方体（ ）、外侧丘系（ 斜方体（核）、外侧丘系（核） 外侧丘系 上橄榄主核
上 橄
背侧听纹
榄 核 群
腹 侧 听 纹
内侧副核 上橄榄脚 听觉反射 橄榄周核 橄榄 反 斜方体核 外侧丘系核
• 脑桥中、下部横切面 脑桥中、
核 核 核 核 核 核 核 核 脑桥核 核 内 脑核 脑桥 部的 内 内 结构的 脑 内 部 N.
•
• 脑 神 经 核
脑
核团： 核团：脑桥核
核
核
脑干的内部结构 脑桥横断面分部
被盖部 延髓向上的直接延续 对脑神经根、 Ⅴ～Ⅷ对脑神经根、核 及有关的神经束 斜方体 基底部 脑桥核 皮质脑桥纤维、 皮质脑桥纤维、锥体束 小脑中脚（脑桥臂） 小脑中脚（脑桥臂） 上大脑脚底 下锥体
脑干
神经系统组成
Central Nervous System Peripheral Nervous System 端脑 脑 Brain encephalon 脊髓 spinal cord 间脑 midbrain （diencephalon） 中脑 ） mesencephalon 脑干 （brain stem） ） 小脑 脑神经 cranial nerves 与中枢关系 脊神经 spinal nerves 与外周关系 躯体神经 somatic nerves 内脏神经 visceral nerves 传入神经（纤维），感觉 传入神经（纤维），感觉 ）， 按传导方向 传出神经（纤维），运动 传出神经（纤维），运动 ）， 混合性神经 神 感觉 经 交感 系 运动 统 副交感 脑桥（ 脑桥（pons） ） 延髓（ 延髓（medulla oblongata） ） 中 枢 神 经 系 统
结构 中 枢 功能
红核、黑质、蓝斑、臂旁核、脑桥核、上橄榄核、下橄榄核、 红核、黑质、蓝斑、臂旁核、脑桥核、上橄榄核、下橄榄核、网 状结构等。 状结构等。 一定的整合功能：心血管调节、呼吸调节、上行激动系统、 一定的整合功能：心血管调节、呼吸调节、上行激动系统、下行 抑制系统。 抑制系统。
位置、外形、 位置、外形、分部
脑 室 系 统 ： 第 四 脑 室
位置：延髓、脑桥和小脑之间。 位置：延髓、脑桥和小脑之间。 小脑上脚
• 第 四
形态 顶：朝向小脑
前部 上髓帆
上部， 上部，滑车神经穿行 下部， 下部，背面盖小脑蚓小舌 下髓帆
脑
底：菱形窝 后部
室
上→ 下→ 脑 髓
脑
→2 后→ 1
lateral aperture ，Luschka → median aperture ，Magendie 下 。
• 脑 神 经 核
• 其他
楔束核： 楔束核：楔束结节 下橄榄核： 下橄榄核：橄榄
• 锥 体 交 叉 横 切 面
锥体交叉 左右锥体束， 左右锥体束， 中央管前方交叉至对侧 Barne束 束 相当于脊髓后索 薄束核和楔束核 相当脊髓后角 三叉神经脊束核 三叉神经脊束 脑干网状结构出现 一侧损伤： 一侧损伤：交叉性上下肢瘫痪症状
内 侧 部
界沟 外侧 结节 上 ， 侧 ， NA （locus ceruleus） ）
上：间脑视束 整体形态 大脑脚底、四叠体、 大脑脚底、四叠体、中脑水管 下：脑桥
• 中 脑
大脑脚底， 大脑脚底，锥体束 腹侧面 脚间窝（ 脚间窝（interpeducular fossa） ，后穿质、动眼神经 ） 后穿质、 上丘， 上丘，视觉反射中枢 背侧面 下丘， 下丘，听觉反射中枢 滑车神经 上丘臂 下丘臂 外侧膝状体 内侧膝状体
皮质下中枢核团
• 网状结构 • 脑室系统
脑神经核
•（一般）躯体运动核，N.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ（眼外肌）、 N.Ⅻ （舌肌 ） （一般）躯体运动核， Ⅲ 眼外肌）、 Ⅻ • 特殊内脏运动核，N.Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 特殊内脏运动核， Ⅶ • 一般内脏运动核，N.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等 一般内脏运动核， Ⅲ （界沟） 界沟） • 内脏感觉核：一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核 Ⅻ、 Ⅸ 内脏感觉核：一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核N.Ⅻ • 一般躯体感觉核，N. Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 一般躯体感觉核， • 特殊躯体感觉核，N . Ⅷ 特殊躯体感觉核，
上外界， 上外界，小脑上脚 两个外侧角，外侧隐窝（ ） 境界 两个外侧角，外侧隐窝（lateral recess） 下外界，薄束结节、 下外界，薄束结节、楔束结节和小脑下脚 Rhomboid fossa Rhomboid fossa Rhomboid fossa Rhomboid fossa
• 菱 形 窝
躯体运动核
动眼神经核 N.Ⅲ Ⅲ 滑车神经核 NⅣ 展神经核 面神经丘 NⅥ 舌下神经核 舌下神经三角 N.Ⅻ Ⅻ 舌肌
特殊内脏运动核
三叉神经运动核 N.Ⅴ Ⅴ 面神经核 N.Ⅶ Ⅶ 面神经膝 疑核 网状结构中 咽喉肌及腭肌 N. Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 副神经核 N. Ⅺ脊髓根 胸锁乳突肌、 胸锁乳突肌、斜方肌
脑干的内部结构
脑神经核 7类6柱，由内向外，不连续，N.Ⅲ ～Ⅻ 类 柱 由内向外，不连续， Ⅲ
• 灰质 • 白质
感觉接替核团：薄束核、 感觉接替核团：薄束核、楔束核 下橄榄核 脑桥核、上橄榄核、蓝斑、臂旁核、 脑桥核、上橄榄核、蓝斑、臂旁核、 上丘、下丘、红核、黑质、 上丘、下丘、红核、黑质、顶盖前区
正中沟 表面沟纹 界沟（ ） 界沟（sulcus limitans） （ 髓纹（striae medullares） 髓纹（ ） 内 （facial colliculus） ，面 ） 、 侧 面 角（hypoglossal triangle） ， 下 下 角（ ） 隆 角（vagal triangle） ， 角（ ） 起 ） ， （area postrema） ）
•
脑桥基底部， 脑桥基底部，上下缘 整体形态 菱形窝上半 脑桥小脑角（ 脑桥小脑角（cerebellopontine angle） ）
• 脑 桥
小脑中脚 三叉神经根：运动根、 三叉神经根：运动根、感觉根 腹面 ） 基底部） 基底沟（ （基底部） 基底沟（basilar sulcus） 延髓脑桥沟：展神经、面神经、 延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经 菱形窝上半 滑车神经 背面 上（前）髓帆 第四脑室顶的上半 小脑上脚
锥体外系
四大丘系 上行纤维束
其他 内侧纵束
脊髓小脑后束： 脊髓小脑后束：小脑下脚 橄榄小脑束 脊髓小脑前束： 脊髓小脑前束：小脑上脚
锥体束
内侧丘系
三叉丘系
脊丘系
内侧纵束
脑干的内部结构： 脑干的内部结构：延髓核团
舌下神经核：舌下神经三角，躯体运动性， Ⅻ 舌下神经核：舌下神经三角，躯体运动性， N.Ⅻ，舌肌 副神经核： 脊髓根，特殊内脏运动性，胸锁乳突肌、 副神经核：N. Ⅺ脊髓根，特殊内脏运动性，胸锁乳突肌、斜方肌 迷走神经背核：迷走神经三角，一般内脏运动性， Ⅹ 迷走神经背核：迷走神经三角，一般内脏运动性， N.Ⅹ的主要成分 疑核：网状结构中，特殊内脏运动性，咽喉肌及腭肌， N. Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 疑核：网状结构中，特殊内脏运动性，咽喉肌及腭肌， 弧束核：一般内脏感觉性（下部）、特殊内脏感觉性（味觉，上部），弧束周围 弧束核：一般内脏感觉性（下部）、特殊内脏感觉性（味觉，上部），弧束周围 ）、特殊内脏感觉性 ）， 下泌涎核：网状结构，一般内脏运动性， 下泌涎核：网状结构，一般内脏运动性， N. Ⅸ，腮腺 三叉神经脊束核：一般躯体感觉性， 三叉神经脊束核：一般躯体感觉性，头面部 薄束核： 薄束核：薄束结节
• 内 侧 丘 系 交 叉 横 切 面
薄束核、 薄束核、楔束核 薄束结节、 薄束结节、楔束结节 薄束、 薄束、楔束大部分已终止 内侧丘系交叉， 内侧丘系交叉，内侧丘系
锥体束位于前正中裂的两侧
初现： 初现： 舌下神经核 迷走神经核 孤束核 弓状核 疑核
下 橄 榄 核 群 与 小 脑 下 脚
下橄榄主核
枕骨大孔与鞍背之间的骨面， 腹侧面 枕骨大孔与鞍背之间的骨面，前下方 位置 小脑，后上方， 背侧面 小脑，后上方，间以第四脑室 中脑（ 中脑（midbrain、mesencephalon） 、 ） 外形分部 脑桥（ 脑桥（pons） ） 延髓（ 延髓（medulla oblongata） ）
中脑外侧
延 髓
锥体（ 锥体（pyramid） ） 前外侧沟，舌下神经根（ 腹面 前外侧沟，舌下神经根（hypoglossal nerve N.XII） ） 橄榄（ ），下橄榄核 橄榄（olive），下橄榄核 ）， 橄榄后沟，舌咽神经、迷走神经、 橄榄后沟，舌咽神经、迷走神经、副神经的根丝 上部，菱形窝下半 上部， 薄束结节（ 薄束结节（gracile tubercle） ） 背面 下部 楔束结节（cuneate tubercle） 楔束结节（ ） 小脑下脚（ 小脑下脚（inferior cerebellar peduncle） ）
神 经 系 统
端脑
端
端脑 脑干
脑
间脑 小脑 脑干 小脑 脑干 小脑 间脑
中枢神经系统 功能组成
低级中枢：脊髓、脑干——节段性（相对性）、直接连外周 低级中枢：脊髓、脑干 节段性（相对性）、直接连外周 节段性 ）、
皮质下中枢：间脑、基底核、小脑、脑干一些核团、 皮质下中枢：间脑、基底核、小脑、脑干一些核团、网状结构
后 大脑
小 脑 桥 小 、第四脑室 脑 角
端
脑
视交叉 中脑 脑桥 小脑 延髓
上界：延髓脑桥沟和 髓纹（ 上界：延髓脑桥沟和 髓纹（striae medullares） ） 倒置圆锥形 下界： 下界：平枕骨大孔 整体形态 中央管、 中央管、菱形窝下半 前正中裂 锥体交叉（ 锥体交叉（decussation of pyramid） ）
脊髓的内部结构
前角（ 前角（柱） 中间带，侧角（ 中间带，侧角（柱）T~L3
• 灰质 H形 形
后角（ 后角（柱） 灰质前连合 中央灰质 灰质后连合 终池
• 中央管central canal
侧索
前索anterior funiculus 前索
•Biblioteka Baidu白质
后索 白质前连合
• 网状结构
Reticular formation
一般内脏运动核
动眼神经副核 N.Ⅲ Ⅲ 上泌涎核 网状结构的外侧部 N.Ⅶ Ⅶ 下泌涎核 网状结构 N. Ⅸ 腮腺 迷走神经背核 迷走神经三角 N.Ⅹ的主要成分 Ⅹ
一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核
弧束核 一般内脏感觉 下部） （下部） 特殊内脏感觉 味觉，上部） （味觉，上部） N.Ⅶ、 N. Ⅸ Ⅶ 弧束周围
一般躯体感觉核
N.Ⅴ Ⅴ 三叉神经 中脑核 三叉神经 脑桥核
三叉神经 脊束核 头面部感觉
特殊躯体感觉核
前庭蜗神经核 蜗腹侧核 前庭神经核 蜗背侧核
感觉接替核团： 感觉接替核团： 薄束核、 薄束核、楔束核
内侧丘系
脑干的内部结构
脑神经核 Ⅲ～Ⅻ对，7类6柱，由内向外，不连续 类 柱 由内向外，
• 灰质 • 白质