妇科肿瘤放射治疗培训课件

• 避孕方法
• 遗传因素 妇科肿瘤放射治疗
18
二、病理学：
组织学分类：
• ⒈鳞状上皮癌
• ⒉腺癌
• ⒊腺鳞癌
1/15/2021
• ⒋其他
大体形态
癌的形成和发妇科展肿瘤过放射治程疗
19
组织学分类：
Pathological Classification
• ⒈ 鳞 状 上 皮 癌 ： (Squimous
13
（2）病毒感染---B
①HPV感染
• 另有一个资料发现各地HPV阳性率差
异明显，且与各地的宫颈癌死亡率水
平一致。
1/15/2021
• 如 ： 高 发 区 新 疆 的 阳 性 率 达 77.6 ％ （死亡率15.78/10万），而低发区广 州为45％（死亡率4.9/10万）。
妇科肿瘤放射治疗
14
（2）病毒感染---C
• HPV有多个亚型，以16、18 型与宫颈癌发生关系最密切， 而 HPV30~35 则 较 少 见 。 腺
1/15/2021
癌与鳞癌中HPV的类型相似。
妇科肿瘤放射治疗
15
（2）病毒感染---D
②疱疹II型病毒感染（HSV－II）
• 在60~80年代，多个研究指出，HSV －II在宫颈癌发生中起重要作用。
妇科肿瘤放射治疗
8
1/15/2021
我国发病率及死亡率均下降
• 我国一些城市近20年来宫颈癌发病
率及死亡率均下降。上海、北京的
标化发病率在90年代初降至3/10万，
退出常见恶性肿瘤行列。其发病率
在全国不少地区下降速度最快，主
因是50年代以来人群的性卫生显著
改善，结婚、生育状况的改变。近
年来有些国家40岁以下妇女有所回
• 目前看来，HSV－II与宫颈癌的关 系，似乎不及HPV1与/15/2宫021 颈癌的关系 那么肯定。也有人认为二者可能有 协同作用
妇科肿瘤放射治疗
17ຫໍສະໝຸດ Baidu
⒉发病因素
（3）可能与宫颈癌发生有关的其他因 素:
• 宫颈糜烂
• 配偶与性行为有关因素（包皮垢、性 病、配偶性伴侣1/数15/20等21 ）
• 吸烟
• 子宫颈癌 • 子宫内膜癌 • 卵巢癌
妇科肿瘤放射治疗
1
1/15/2021
子宫颈癌
Carcinoma of the Cervix
• 在全球妇女中发病率占第二 位，仅次于乳腺癌
1/15/2021
• 在发展中国家中占第一位
• 我国每年新病例约13.15万
妇科肿瘤放射治疗
2
一、流行病学及病因学
(Epidemiology and Etiology)
• 宫颈癌与多产密切相关--我国资料 分娩1~3次患病率为 110.38/10万， 4~6次为192.36/10万 7次以上者为377.52/11/015万/2021 即7次以上者是1~3次者的3倍多
• 拉丁美洲资料，分娩≥12次者比0~1者，危 险性高4倍。
妇科肿瘤放射治疗
12
⑵病毒因素---A
的柱状上皮或宫
⒉腺癌：
颈腺体 1/15/2021
Adenocarcinoma • 多发生于年轻妇
女(30岁以前)
妇科肿瘤放射治疗
21
⒊腺鳞癌：
Adenosquimous Carcinoma
• 组织内有明确的腺癌 和鳞癌成分。
1/15/2021
• 各占比例可不同。
• 分化也各有不同。
升，主要是人乳头状病毒感染上升。
妇科肿瘤放射治疗
9
1/15/2021
⒉发病因素
• ⑴婚育因素
• ⑵病毒因素
• ① HPV 感 染 (Human 1/15/2021 papilloma
virus)
• ②疱疹II型病毒感染（HSV－II）
• (3)其他因素
妇科肿瘤放射治疗
10
⒉发病因素
⑴婚育因素-------A
①HPV感染(Human papilloma virus)
• 近年研究表明：HPV生殖道感染在宫 颈癌病因中具有重要作用。
• 宫颈癌发病率不同地区，HPV检出率
有差异。
1/15/2021
• 如：HPV16型DNA阳性率，在高发 区（山西省）为64％，低发区（四川 省）为36％，有显著差异。
妇科肿瘤放射治疗
• 以前发现结婚年龄早者发病率高，后 来，发现以初次性交年龄进行分析较 准确。
• 初次性交年龄为16岁1/15/者2021 ，其相对危险 性为20岁者的两倍
• 一个报告初交年龄18岁以下者，患病
率比25岁以上者高13.3倍；另一个报
告则为25倍。 妇科肿瘤放射治疗
11
⒉发病因素
⑴婚育因素-------B
• 宫颈癌病人HSV－II抗体阳性者达80 ％以上，而对照1/组15/20仅21 14.14％~57.14％
• 我国多个省市的研究中，从宫颈癌组 织中分离出HSV－II。
• HSV－II流行区，宫颈癌发病率较高。
妇科肿瘤放射治疗
16
（2）病毒感染---E
• HPV与HSV- II在宫颈癌发病中的作 用及它们之间的相互关系
epithelial carcinoma) 约 占
85~90％，多发于宫颈口鳞状
上 皮 和 柱 状 上 皮 的 交 1/15/2021 界 区 （移行区或转换区），随着
年龄增大渐向内缩，年老妇
女癌肿多位于宫颈管内，其
发生常与HPV1妇6科肿、瘤放1射治8疗有关。
20
• 约占5-15％
• 多发生于宫颈管
发病万率)(/十
子宫颈癌年龄别发病率
40 20 0
1/15/2021
~1~02~03~04~05~06~07~08~090 年龄
发病率（/十万）
妇科肿瘤放射治疗
6
⑶社会经济地位：
• 低者＞高者
• 偏僻农村、山区 ＞城市
• 都与社会经济地 位相关
1/15/2021
妇科肿瘤放射治疗
7
⑷时间分布：
• 过去30年中，世界各地发病率普 遍下降，不论高发区或低发区。
• 流行病学有比较鲜明 特点
• 病因学研究比较早， 1/15/2021 比较明确
第一季度 第二季度 第三季度 第四季度
90
80
70
60
50
40
东部
30
西部
20
北部
10
0
妇科肿瘤放射治疗
3
⒈流行病学特点
⑴地理分布：
• 发展中国家＞发达国 家
• （亚洲、南美、非洲）
＞东北西欧＞澳大利
亚、新西兰、南欧、
北美、西亚。 妇科肿瘤放射治疗
4
1/15/2021
• 农村>城市，山区>平原
• 同该国家或地区民族对性开 放程度有关，某些对性持保 守态度国家或地区发病率低 （如以色列、西班牙、爱尔 兰等）。
妇科肿瘤放射治疗
5
1/15/2021
⑵年龄：
• 20岁以前很 低，20~50岁 逐渐增高， 以后增长变 缓。