保留肾单位肾肿瘤切除术术后护理查房
腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的护理
２１面对中医，相关护士应该提高一定的护理知识。相关的护士最起 ．
码都应该通 过有关组织 的各种基 本医学类相 关知识 ，在查房 记录等
工作 中有必要采用 医学类相 关术 语。
２ ． 力增强护士相 关技术 的相 关水平 。 正在工作 的护士 一般都能按 ２努 《 中医临床 “ 基”训 练》 里面的相 关内容进行 实践 ，并且 通过相 三
肾脏肿瘤是泌尿外科常见的疾病 ，随着影像学 的发展 ，越来越多 的 患者经体检早期发肾脏的肿瘤 ，当早期肿瘤直径 ＜４ｒ，位置处于 肾实 ｅ ａ 质外围时 ，可以采取保 留肾单位肿瘤切 除术。开腹行保 留肾单位肿瘤切 除术 已经在临床上取得 了满意的疗效。腹腔镜手术是一种高科技微创手 术 ，其具有损 伤小、痛苦小 、恢复快等优点 ，已经广泛的应用 于外科 手术 ，近年腹腔 镜下行保 留肾单位肿瘤切 除术也取得 了满意的临床疗 效。本院泌尿外科于２１年７ ００ 月至２ １ ：在腹腔镜下行保 留肾单位肿 ０ Ｊ １ 年７ 瘤切除术患￣２Ｖ ， －４ Ｊ 取得了满意的护理效果 ，现总结报道如下。 １资料 与 方法
大患者的一致好评 。使得医患关系更加和谐化 。 ３心 得
《 内经》里面有言 ： “ 起居有常 ，不妄作劳 ，故能形与神俱 ，而尽 终其天年，度百岁乃去。”在 临床护理中 ，我们还强调重视生活起居护
理 ，并给予一 些患者必要的指导：比如有关心肌病 的患者 ，应该让 其尽 量少活动 ， 加床上休息 ｔ面对各种各样的有关体 质比较弱的患者 ， 增 我
术后２ 组患者切口疼痛和情况，无疼痛或有轻微疼痛感为阴性 ，
疼痛难 以忍受 或是剧 烈疼 痛为 阳性 ；术后２ 组患者 恢复情 况 ，包括 ：
留置引流时间 、术后下床活动 时间及住 院时间。 １ ． ４统计学方法 采用Ｓ Ｓ １．软件进 行数据 的统计 与分析 ，数据 资料用ｔ Ｐ Ｓ７ ０ 检验 ， 组 间对 比用 检验 ， 尸＜０ ５ ． 为差异有显著性 ，具有统计学意义 。 ０
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术护理查房的流程
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术护理查房的流程
1. 查房目的
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后护理查房的目的是评估患者术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症，确保患者安全和康复。
2. 查房时间
术后第1天开始，每日进行查房，直至患者出院或转入其他科室。
3. 查房内容
3.1 一般情况观察
观察患者的一般情况，包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，评估患者的一般状态和病情变化。
3.2 伤口观察
检查手术伤口，观察伤口愈合情况，注意是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
及时处理伤口问题，如更换敷料、进行伤口护理等。
3.3 引流观察
观察患者是否存在引流管，检查引流液量和性质，评估引流情况是否正常，如有异常应及时报告医生。
3.4 尿量观察
监测患者尿量，评估患者的肾功能和水电解质平衡情况，及时发现尿量异常并采取相应措施。
3.5 疼痛评估
询问患者疼痛程度和感受，评估患者的疼痛情况，根据需要给予相应的镇痛治疗。
3.6 消化道功能观察
观察患者的饮食情况和排便情况，评估患者的消化道功能恢复情况，如有问题应及时处理。
3.7 心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极面对术后恢复过程。
4. 查房记录
对每次查房进行详细记录，包括患者的生命体征、伤口情况、引流情况、尿量、疼痛评估、消化道功能观察等内容，记录患者的病情变化和护理措施。
以上为肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后护理查房的流程，护士应严格按照流程进行查房工作，及时发现和处理问题，确保患者的安全和康复。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项简介本文档旨在提供肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房事项，并介绍一些常见的护理注意事项。
护理查房事项以下是肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房事项：1. 术后观察：密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温等。
及时发现并处理术后可能出现的并发症。
2. 伤口护理：检查手术切口的情况，包括伤口红肿、渗液、感染等。
保持伤口干燥、清洁，并更换敷料。
3. 排尿观察：监测患者的尿量和尿液性状，注意尿液是否有血尿、尿潴留等异常情况。
4. 补液与营养：根据患者的情况进行适当的补液和营养支持，保持水电解质平衡。
5. 疼痛管理：评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物或其他治疗措施。
6. 活动与康复：根据医嘱指导患者的活动和康复训练，避免剧烈运动和过度劳累。
7. 导管护理：如有留置导尿管、胃管等，要定期检查导管的通畅性和相关部位的皮肤情况。
8. 情绪支持：与患者进行积极沟通，提供情绪上的支持和安慰，帮助其应对手术后的不适和焦虑情绪。
9. 家属教育：向患者的家属提供相关护理知识，指导他们正确照顾患者，促进康复。
注意事项以下是一些常见的护理注意事项：1. 定期进行术后复查，及时发现并处理术后并发症。
2. 规范用药，按医嘱给予药物并注意用药时间和剂量。
3. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
4. 做好疼痛评估和镇痛措施，确保患者的疼痛得到有效缓解。
5. 遵守手卫生和无菌操作原则，防止感染的发生。
6. 给予患者适当的心理支持，帮助其恢复身心健康。
请注意，以上内容仅供参考，具体的护理措施应根据医嘱和患者的具体情况进行调整和实施。
肾肿瘤护理查房ppt课件
泌尿外科
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1
科室简介
• 住院病床44张，门诊诊室1间，体外碎石室1间， 结石成分分析室1间。 正在装修的膀胱镜检室准 备投入使用。
• 人员结构：医生人数7人，其中 副主任医师1人， 主治医师4人，住院医师 2人。护理人员14人 ， 其中副主任护师1人，护师5人，护士8人。
• （四）其他疾病：有报告长期进行维持性血液透 析的患者及糖尿病患者更容易发生肾癌。
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15
肾癌的病理
病理类型:有透明细胞癌(最常见)、颗粒细
胞
癌、乳头状腺癌、肉瘤样癌和未分
化癌等。
肾癌的转移途径:直接浸润、淋巴途径和血行 转移 三种途径。
转移部位:肺和骨髂是常见的转移部位。
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肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源 于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部 位，但以上、下极多见。肾细胞癌约占肾脏恶 性肿瘤的80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤 。
Ⅰ期：病变限于肾实质内。Ⅱ期：病变侵 润肾周围组织，但局限于肾筋膜囊内。Ⅲ期： 肾静脉有血栓或有区域淋巴结转移。Ⅳ期：累 及临近器官或有远处转移。男女比例约为2:1。
效果评价：患者在住院期间无出血、管道脱落、皮肤破损等并发症。
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36
术后护理措施及效果评价
潜在并发症：体液不足，喉粘膜损伤、喉头水肿的危险
• 拥有先进、齐全的专科设备
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2
体外震波碎石机
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3
输尿管镜及弹道碎石系统
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4
腹腔镜
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5
医用钬激光治疗机
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肾部分切除术患者的护理查房ppt课件
5--30
停心电、血氧检测，改 一级护理给与抗炎、护 胃、止吐、治疗，同时 给与氨基酸、脂肪乳、 田力等维持机体所需。
6--7
术后恢复良好，病情平稳， 给与拔除腹膜后引流管，做 好出院宣教，告知注意事项 及随访事项。办理出院手续。
16
术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
1.指导患者卧床休息，指导患者
证机体所需；
保持机体水、2.隔日检测并及时处理患者的
电解质、酸 电解质、酸碱平衡情况；
碱平衡
3.严格记录24h出入液量。
未发生电解质 失衡。
18
术后主要护理诊断及措施：
护理问题 护理目标
护理措施
效果评价
1.术后连测三天4次/日体温，密
3
切观察体温变化； 2.隔日检测血常规，控制感染征
.
有感染的 危险---与 术后免疫 力底下，各 种管道有
作者肾癌发病和死亡危险性增加。
B
放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾
癌的风险。
C
饮食因素： 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、
脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
7
4.临床表现
无明显症状：目前，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检
查而偶然发现的，无明显症状或体征，且其发现率逐年升高，大部分为早期 病变，预后良好。
住院期间未 发生感染
象；
3.保持各管道的通畅，周围皮肤 的清洁，注意观察引流液的量、 颜色、性状；
住院期间生命 体征平稳，未发 生感染。
关
4.留置尿管常规护理；
5严格执行无菌操作，病房痛风
并作空气消毒，加强生活护理。
肾癌术后护理查房
郁情绪。
家属支持
03
鼓励家属积极参与患者的康复过程，给予患者情感上的支持和
照顾。
定期随访安排
随访时间
根据患者的具体情况和医生的建议，制定合理的随访时间表，如术 后1个月、3个月、6个月等。
随访内容
每次随访时，对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的恢复 情况，及时发现和处理任何异常情况。
健康指导
功能锻炼
根据手术范围和伤口愈合情况，指导患者进行适当的肌肉锻炼，如 抬腿、屈伸等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以预防肺部感染和促进肺 功能恢复。
心理支持与辅导
情绪疏导
01
关注患者的情绪变化，及时给予安慰和支持，帮助患者保持乐
观的心态。
认知行为疗法
02
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维模式，减轻焦虑和抑
肾癌术后护理查房
目录
• 术后概述 • 术后护理要点 • 常见并发症及处理 • 康复与随访 • 患者及家属健康教育
01
术后概述
手术过程简述
手术方式
手术效果
手术方式可能包括根治性肾切除术、 肾部分切除术等，具体取决于肿瘤的 大小和位置。
手术的目的是尽可能地切除肿瘤，并 保留正常的肾脏组织。手术后需要进 行病理检查以确定肿瘤的性质和分期。
其他并发症
总结词
除以上常见并发症外，肾癌术后还可能出现其他并发症，如 肠梗阻、下肢深静脉血栓形成等。
详细描述
肠梗阻表现为腹胀、呕吐和排气排便停止，需及时治疗；下 肢深静脉血栓形成表现为下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张，需 早期诊断和治疗。
04
康复与随访
康复锻炼指导
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房背景肾上腺肿瘤腹腔镜切除术是一种常见的肾上腺肿瘤治疗方法。
术后护理的重要性不可忽视，以确保患者的康复和早期康复。
目标本文档旨在提供肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房指南，以帮助护士进行有效的护理和监测。
护理查房内容1. 术后第一天查房- 检查患者的一般情况，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
- 观察患者的术后伤口情况，注意是否有红肿、渗液或感染迹象。
- 监测患者的尿量和尿液性状，以排除尿路感染或其他并发症。
- 观察患者的肠道功能，包括排气和排便情况。
- 检查患者的疼痛程度，并根据需要给予适当的镇痛药物。
2. 术后第二至第七天查房- 持续观察患者的一般情况和术后伤口情况。
- 监测患者的尿量和尿液性状，并留意尿路感染的征象。
- 观察患者的肠道功能恢复情况，鼓励患者及时排气和排便。
- 进行术后疼痛评估，并根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
- 定期进行术后并发症的筛查，如深静脉血栓形成等。
3. 术后第八天至出院查房- 持续观察患者的术后伤口情况，并注意是否有感染迹象。
- 监测患者的尿量和尿液性状，排除尿路感染。
- 继续观察患者的肠道功能恢复情况，鼓励正常的排气和排便。
- 评估患者的一般情况，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
- 根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，并持续进行疼痛评估。
结论肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房对于患者的康复至关重要。
护士应密切观察患者的术后伤口情况、尿液和肠道功能，以及疼痛程度，并及时采取适当的护理措施。
通过有效的护理查房，可以帮助患者尽早康复并降低并发症的风险。
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• ⑸MRI检查：腹部MRI 对肾功能不全、超声波检查或CT检查发现 有下腔静脉血栓患者
治疗原则
• 最主要的治疗是手术治疗
1、根治性肾切除术
2、保留肾单位肾肿瘤切除术。
⑴开放性保留肾单位肾肿瘤切除术
⑵经腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术 • 可行生物治疗（主要是免疫治疗 ）、生物化疗、细 胞因子治疗 肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏感 。 • 免疫治疗加上生物化疗(即IL- 2+IFN-a+5FU)对转移肾 癌治疗比较有效的方法。
疾病相关知识介绍
肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾 小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位， 但以上、下极多见。肾细胞癌约占肾脏恶性肿 瘤的80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。 Ⅰ期：病变限于肾实质内。Ⅱ期：病变侵润 肾周围组织，但局限于肾筋膜囊内。Ⅲ期：肾 静脉有血栓或有区域淋巴结转移。Ⅳ期：累及 临近器官或有远处转移。男女比例约为2:1。
我国至少在目前情况下开放性保留肾单位肾肿瘤切除术不可能完全被替代， 况且在任何的情况下，腔内手术的开展都必须以开放性手术作为后盾。
保留肾单位肾肿瘤切除术的适应症
绝对适应症：早期肾细胞癌（直径＜4cm） 肾血管平滑肌脂肪瘤（俗称肾错构瘤）孤 立肾癌、双侧肾癌、对侧肾功能不全或无 功能肾。
相对适应症：肿瘤伴其他肾胀疾病（糖尿 病、高血压、其他粥样硬化性血管疾病） 以及有遗传症状的多病灶肾癌。
精品课件
保留肾单位肾肿瘤切除术术后护理查房
泌尿外科
科室简介
• 住院病床44张，门诊诊室1间，体外碎石室1间， 结石成分分析室1间。 正在装修的膀胱镜检室准 备投入使用。
• 人员结构：医生人数7人，其中 副主任医师1人， 主治医师4人，住院医师 2人。护理人员14人 ，其 中副主任护师1人，护师5人，护士8人。 • 拥有先进、齐全的专科设备
病情介绍
• 37床，韦儒望，男， 32岁 诊断：右肾占位性病变--肾癌， 于 2015年11月16日09时13分步行入院。入院时查体：T 36.3℃、P 81次/分、R20次/分、BP105/64mmHg、体重56Kg、身高159cm • 患者自诉13天前在行腹部CT检查发现右肾实质性肿物，但无腰 腹疼痛，无尿频、尿痛及血尿，无上腹部CT增 强检查示“右肾细胞癌、肝顶部小囊肿”，建议住院治疗，但患 者及家属商量后未决定住院。随后患者至广西区人民医院就诊， 行64排CT肾脏平扫+增强示“右肾占位--考虑肾癌”，医师亦建议 住院行手术切除。今为进一步治疗遂到我院就诊。
发病因素
• （一） 吸烟 、肥胖和高血压、放射、遗传等。
• （二） 职业：有报道接触金属的工人、报业印刷 工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者 肾癌发病和死亡危险性增加。 • （三）食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动 物蛋白、脂肪、咖啡，低摄入水果、蔬菜是引起 肾癌的危险因素。解热镇痛药物、激素等。
• （四）其他疾病：有报告长期进行维持性血液透 析的患者及糖尿病患者更容易发生肾癌。
肾癌的病理
病理类型:有透明细胞癌(最常见)、颗粒细胞
癌、乳头状腺癌、肉瘤样癌和未分化癌等。
肾癌的转移途径:直接浸润、淋巴途径和血行转
移 三种途径。 转移部位:肺和骨髂是常见的转移部位。
临床表现
• 1.血尿：无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，可能因血块通 过输尿管引起肾绞痛，血尿的程度与肾癌体积大小无关。
查房目标
发现护理工作质量不足及时予以纠正。
运用护理程序，解决病人现存和潜在的护理问题。
掌握保留肾单位肾肿瘤切除术的护理观察及护理
措施。
欢迎各位护长、同仁给予点评指导。
主要内容
• • • • • 1、疾病相关知识介绍 2、患者的基本资料 3、主要护理诊断/问题 4、护理措施及效果评价 5、健康指导
• 入院后遵医嘱给予二级护理，予普 食，完善各项常规检查，择期手术 治疗，除谷丙转氨酶、尿酸较高以 及镜下血尿外，其他血、尿常规及 肝肾功能，电解质等各项检查正常， 胸片及心电图正常。
• 经过充分的术前准备于2015年11月21日08:19送手术 室在全身麻醉下行保留肾单位右肾肿瘤切除术+右肾 周围粘连松解术，术后予转ICU重症监护，术后有发 热现象，体温39 ℃ ，白细胞14.2 10~9/L，C反应蛋白 167mg/L，于11月22日10：10术毕回房，T 37.4℃、P 78次/分、R 20次/分、BP 109/68mmHg，留置右肾周 引流管及尿管通畅，引流管引出少量血性液，尿液呈 淡黄色，严密观察引流液及尿液的量、性质和颜色等 并做好记录。遵医嘱给予二级护理、禁食水，术后予 半卧位，绝对卧床休息，协助床上翻身，予抗感染、 补液、止血、供氧等处理。
辅助检查
⑴B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内超过 0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿瘤和囊肿。 · ⑵ CT扫描：优于超声波检查。CT对肾癌的诊断有重要作用，可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，可准确的 测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法的确定。 • ⑶ 静脉尿路造影：能显示肾盂、肾盏受压的情况，并能了解双 侧肾功能情况。 • ⑷ 肾动脉造影：适用比较大的肾癌，可显示肿瘤的新生血管。 选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可降低手术难 度及减少术中出血。肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动 脉栓塞术作为姑息性治疗。
• 2.腰痛：多数为钝痛，局限在腰部，系肾包膜或肾盂为逐渐长 大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌 肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。 • 3.腹部包块：约占20﹪
• 4.发热、贫血：一般为低热， 50﹪病人出现贫血；还会出现高 血压、乏力、体重减轻、食欲不 振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症。
体外震波碎石机
输尿管镜及弹道碎石系统
腹腔镜
医用钬激光治疗机
结石红外光谱自动分析系统
尿流率检测仪
• 尿流率测定——
检查排尿功能是 否正常的辅助检 查方法。
开放性与经腹腔镜肾部分切除术比较
优势
手术时间短
术中视野大，显露好
劣势
术中失血量多
住院时间长
胃肠功能恢复慢
费用较低
术后恢复慢 增加术后器官粘连