威高胸腰椎微创脊柱治疗方案课件
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微创手术治疗腰椎间盘突出症ppt课件
手术前计划：
▪ 认真复习病人的临床表现和影像学检查。
要影像检查与症状、体征相符
▪ 选择合适的正确的手术方法
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
手术要求：
▪ 以尽可能少的创伤有效地
摘除突出椎 间盘组织(微创化)
▪ 符合生理功能
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
微创手术疗法：
▪ 化学髓核溶解疗法（1963年） ▪ 经皮椎间盘切除术（1975年） ▪ 经皮臭氧髓核溶解术 ▪ 经皮激光椎间盘切除术（1986年） ▪ 显微内窥镜下椎间盘切除术（1986、1994年） ▪ 人工髓核置换术及人工椎间盘置换术（1998年） ▪ 经皮射频髓核成形术
▪ 全椎板切除 ▪ 半椎板切除 ▪ 椎板间开窗髓核摘除术
满意率：80-95% 问题：腰椎不稳及腰部疼痛
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
理想的手术方法：
前言
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。 是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出 刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合 征。L4/5，L5/S1发病率最高；约占90-96%
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
▪ 认真复习病人的临床表现和影像学检查。
要影像检查与症状、体征相符
▪ 选择合适的正确的手术方法
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手术要求：
▪ 以尽可能少的创伤有效地
摘除突出椎 间盘组织(微创化)
▪ 符合生理功能
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微创手术疗法：
▪ 化学髓核溶解疗法（1963年） ▪ 经皮椎间盘切除术（1975年） ▪ 经皮臭氧髓核溶解术 ▪ 经皮激光椎间盘切除术（1986年） ▪ 显微内窥镜下椎间盘切除术（1986、1994年） ▪ 人工髓核置换术及人工椎间盘置换术（1998年） ▪ 经皮射频髓核成形术
▪ 全椎板切除 ▪ 半椎板切除 ▪ 椎板间开窗髓核摘除术
满意率：80-95% 问题：腰椎不稳及腰部疼痛
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理想的手术方法：
前言
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。 是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出 刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合 征。L4/5，L5/S1发病率最高；约占90-96%
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胸腰椎骨折的微创手术治疗.
发展历史
1984年法国神经放射医生Galibert和 Deramong首先对C2椎体血管瘤用15G穿刺针 穿刺注射骨水泥治疗，获得满意止痛效果， 将该方法命名为经皮椎体成形术 1990年 Deramong将经皮椎体成形术应用于
骨质疏松性椎体压缩性骨折并取得满意的止
痛效果和强化椎体的作用--开创了胸腰椎骨
胸腰椎骨折的微创手术治疗
胸腰椎骨折的微创技术
经皮技术
经皮椎体成形术 经皮椎弓根螺钉技术 胸腔镜下胸腰椎骨折复位固定术 椎间盘镜下胸腰椎骨折复位固定术
内镜技术
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥 以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛， 甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
相对禁忌症
与椎体压缩无关的神经压迫引起 的根性痛 弥漫性腰背痛，影像学和临床表 现均不能确定致痛椎体。 体质虚弱，不能较长时间俯卧而 难以难受手术者 脊柱骨折造成椎管容积变小 椎体后壁骨质破坏或不完整者 椎体压缩程度大于80%，无安全 穿刺入路者
随治疗经验的积累与技术的推广 从前的禁忌症也可变为适应症
折治疗新纪元
发展历史
1994年美国Jensen医师首先将经皮椎体成
形术引进美国治疗骨质疏松性椎体压缩骨
折，并迅速被美国介入放射学和骨外科学
界广泛认同。
1994年Wong和Reiley等设计球囊扩张后凸
成形术（经皮椎体后凸成形术）
经皮椎体后凸成形术
在椎体成形基础上， 先用特制的气囊将 压缩椎体复位，然 后在低压下注入骨 水泥，减少渗漏
微创脊柱外科手术相关课件
（2006-2010年）
21 22 23 24 25 26 2006 2006 2006 2006 2007 2008 微创TPLIF腰椎间融合技术 经皮椎间孔镜椎间孔扩大成形术 经皮Sextant－R系统微创提拉、复位、内固定技术 复发性LDH经皮椎间孔镜微创翻修术 Multi－level Sextant系统治疗双节段微创脊柱矫形技术 Multi－level Sextant结合Sextant－R系统微创治疗双节段 腰椎滑脱症
16 17 18
19 20
2004 2004 2005
2005 2005
经皮SEXTANT椎弓根螺钉内固定技术 经皮椎间孔镜靶向治疗技术治疗LDH Quadrant微创通道下腰椎退变性疾病微创减压术
腰椎滑脱微创减压相关理论与技术 腰椎滑脱症微创椎间撑开技术
我国腰椎退变性疾病微创脊柱外科技术发展历程
脊柱微创手术
一、颈椎微创手术并发症及其对策
1. 颈椎前路椎间孔切开术
处理椎体钩椎关节时损伤椎动脉
1. Jho HD: Microsurgical anterior cervical foraminotomy for radiculopathy: A new approach to cervical disc herniation. J Neurosurg 1996 84: 155–160.
二、胸椎微创手术并发症及其对策
胸腔镜手术入路相关并发症
1. 2. 肺实质以及胸内血管等组织损伤 损伤肋间动静脉及肋间神经
器械操作不当导致的并发症
胸腔镜下脊拄前路微创手术与传统开胸手术相 比，其手术并发症的发生率不但相同，而且手术时 间更长，手术难度更大，手术风险更高。。
Rosenthal D， Dickman CA: Thoracoscopic microsurgical excision of herniated thoracic disc. J Neurosurg 1998 89: 224–235.
21 22 23 24 25 26 2006 2006 2006 2006 2007 2008 微创TPLIF腰椎间融合技术 经皮椎间孔镜椎间孔扩大成形术 经皮Sextant－R系统微创提拉、复位、内固定技术 复发性LDH经皮椎间孔镜微创翻修术 Multi－level Sextant系统治疗双节段微创脊柱矫形技术 Multi－level Sextant结合Sextant－R系统微创治疗双节段 腰椎滑脱症
16 17 18
19 20
2004 2004 2005
2005 2005
经皮SEXTANT椎弓根螺钉内固定技术 经皮椎间孔镜靶向治疗技术治疗LDH Quadrant微创通道下腰椎退变性疾病微创减压术
腰椎滑脱微创减压相关理论与技术 腰椎滑脱症微创椎间撑开技术
我国腰椎退变性疾病微创脊柱外科技术发展历程
脊柱微创手术
一、颈椎微创手术并发症及其对策
1. 颈椎前路椎间孔切开术
处理椎体钩椎关节时损伤椎动脉
1. Jho HD: Microsurgical anterior cervical foraminotomy for radiculopathy: A new approach to cervical disc herniation. J Neurosurg 1996 84: 155–160.
二、胸椎微创手术并发症及其对策
胸腔镜手术入路相关并发症
1. 2. 肺实质以及胸内血管等组织损伤 损伤肋间动静脉及肋间神经
器械操作不当导致的并发症
胸腔镜下脊拄前路微创手术与传统开胸手术相 比，其手术并发症的发生率不但相同，而且手术时 间更长，手术难度更大，手术风险更高。。
Rosenthal D， Dickman CA: Thoracoscopic microsurgical excision of herniated thoracic disc. J Neurosurg 1998 89: 224–235.
胸腰椎骨折的微创手术治疗ppt课件
动
9
手术适应症 最佳适应症： 具有疼痛症状的原发或 继发性的椎体骨质疏松 性压缩骨折
10
手术适应症 其它适应症： ➢有症状的椎体血管瘤；椎体浆细胞瘤、椎体骨 髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等 ➢姑息性治疗症状的稳定性骨折 其他治疗方法有效者 对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性应用 靶椎体骨髓炎 无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折 患有凝血障碍性疾病者 对骨水泥或显影剂过敏者
12
相对禁忌症
与椎体压缩无关的神经压迫引起的根性痛 弥漫性腰背痛，影像学和临床表现均不能确定致痛椎体。 体质虚弱，不能较长时间俯卧而难以难受手术者 脊柱骨折造成椎管容积变小 椎体后壁骨质破坏或不完整者 椎体压缩程度大于80%，无安全穿刺入路者
13
随治疗经验的积累与技术的推广 从前的禁忌症也可变为适应症
23
球囊扩张 放入可扩张球囊，确保球囊位于椎体内（扩张 前透视）扩张球囊：先加入2ml左右造影剂，同 时时观察压力 表，后每次增加造影剂0.5ml，透 视至椎体扩张到满意程度，球囊系统压力控制15 个大气压左右。注意：扩张球囊时对侧骨钻要抽 出
24
球囊停止加压指征： ➢ 终板抬高达到预期高度时 ➢ 球囊靠近骨皮质或终板时 ➢ 对比剂已注入4ML ➢ 扩张压力已达到15个大 气压左右
胸腰椎骨折的微创手术治疗
;.
1
胸腰椎骨折的微创技术 经皮技术
➢ 经皮椎体成形术 ➢ 经皮椎弓根螺钉技术 内镜技术 ➢ 胸腔镜下胸腰椎骨折复位固定术 ➢ 椎间盘镜下胸腰椎骨折复位固定术
2
经皮椎体成形术 经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内 注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目 的一种微创脊椎外科技术。
9
手术适应症 最佳适应症： 具有疼痛症状的原发或 继发性的椎体骨质疏松 性压缩骨折
10
手术适应症 其它适应症： ➢有症状的椎体血管瘤；椎体浆细胞瘤、椎体骨 髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等 ➢姑息性治疗症状的稳定性骨折 其他治疗方法有效者 对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性应用 靶椎体骨髓炎 无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折 患有凝血障碍性疾病者 对骨水泥或显影剂过敏者
12
相对禁忌症
与椎体压缩无关的神经压迫引起的根性痛 弥漫性腰背痛，影像学和临床表现均不能确定致痛椎体。 体质虚弱，不能较长时间俯卧而难以难受手术者 脊柱骨折造成椎管容积变小 椎体后壁骨质破坏或不完整者 椎体压缩程度大于80%，无安全穿刺入路者
13
随治疗经验的积累与技术的推广 从前的禁忌症也可变为适应症
23
球囊扩张 放入可扩张球囊，确保球囊位于椎体内（扩张 前透视）扩张球囊：先加入2ml左右造影剂，同 时时观察压力 表，后每次增加造影剂0.5ml，透 视至椎体扩张到满意程度，球囊系统压力控制15 个大气压左右。注意：扩张球囊时对侧骨钻要抽 出
24
球囊停止加压指征： ➢ 终板抬高达到预期高度时 ➢ 球囊靠近骨皮质或终板时 ➢ 对比剂已注入4ML ➢ 扩张压力已达到15个大 气压左右
胸腰椎骨折的微创手术治疗
;.
1
胸腰椎骨折的微创技术 经皮技术
➢ 经皮椎体成形术 ➢ 经皮椎弓根螺钉技术 内镜技术 ➢ 胸腔镜下胸腰椎骨折复位固定术 ➢ 椎间盘镜下胸腰椎骨折复位固定术
2
经皮椎体成形术 经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内 注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目 的一种微创脊椎外科技术。
腰椎间盘突出症的微创治疗与护理措施ppt课件
经皮激光汽化椎间盘减压术（PLDD）
该方法是一种间盘减压术，医生在C 型臂X光机的监控下，将细小的穿刺针 穿刺到椎间盘的髓核部位，将柔软的光 导纤维经穿刺针腔置达椎间盘的髓核， 将椎间盘内病变的髓核“汽化”，以有效 降低椎间盘髓核腔内压力，使突出的椎 间盘组织“回缩还纳”，从而减轻或消除 对神经根或脊髓的压迫，从而达到缓解 临床症状的治疗目的。
症状
腰痛：最先出现，发生率91%，突出的髓核机械性压迫纤维环及后
纵韧带，经窦椎神经而产生下腰部疼痛。
坐骨神经痛：高位腰椎间盘突出（腰2-3、腰3-4）可引起股神经痛
，但发生率不足5%，绝大数腰4-5、腰5-骶1突出，引起坐骨神经症状
：从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。
马尾神经受压（脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经）：大小便障碍
手术治疗
腰椎后路开窗椎管扩大减压术 腰椎后路开窗髓核摘除术 腰椎后路开窗神经根根管扩大减压术
外科手术的特点
直接摘除了突出的髓核组织，解除神 经根的机械压迫因素，并能同时治疗骨 性椎管狭窄等引起神经根压迫的其他病 症，是20世纪30年代以来治疗椎间盘突 出的主要方法。但其医源性创伤及术后 并发症阻碍其临床的广泛运用，不到万 不得已患者一般很少选择。
腰椎间盘突出症 的微创治疗与护 理措施
概念
腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discherniation）是因椎间盘变性、纤维 环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、 马尾神经所表现的一种综合征。是腰腿 痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症 以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约 占90%-96%，多个椎间隙同时发病者 仅占5%-22%。
威高胸腰椎微创脊柱治疗方案课件
椎间融合系统
XLIF(eXtreme Lateral Interbody Fusion）
DLIF(Direct Lateral Interbody Fusion）
AxiaLIF(Axial Lumbar Interbody Fusion )
人本未来
Z-Cage 腰椎后外侧椎间融合系统 （POLIF）
• 2001年，foley设计出经皮椎弓根固定的SEXTAN系统 • 2002年，khoo和foley先后分别开展了微创后路(PLIF)
和微创经椎间孔入路(TLIF)的腰椎椎间融合
• 影像学引导 • 特殊器械 • 切口小 • 创伤轻 • 疗效相当 • 康复快
脊柱微创概念和范畴
• 介入手术 • 腔镜手术 • 小切口 • 经皮手术 • 导航手术
填充植骨 辅助固定
28mm,31mm
7mm 8mm-17mm
人本未来
10mm,12mm
7.0mm 7.2mm-16.2mm
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
应用于退行性脊柱侧弯的治疗，与以往的手术方式相 比，具有损伤小，多节段矫形，矫形效果好等优点， 特别是在矢状位重建方面，其效果是优于后路手术
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
人本未来
定位
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
入路
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF) 建立通道
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF) 椎间处理 试模
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
人本未来
威高UPASS II脊柱微创系统
脊椎滑脱复位
松开持棒器顶端孔内的取出。
锁紧螺塞后折断大叶片
• 向内折断大叶片（即向螺 塞的方向，大叶片相向折 断），以免影响螺塞的紧 固。
手术完成关闭切口
置入螺钉（第五级套管可容纳螺钉直径）
折断小叶片以打开 放置连接杆的通道
安装连接杆
• 使用横连接起子 SW3.5（900-014）从 持棒器顶部孔内旋紧 与松开连接杆。
置入连接杆，持棒器的杆位于螺钉大叶片之间，先 置入另一端螺塞并预紧。
撑开加压装置的使用，原位直接锁紧螺塞
锁紧螺塞后透视（腰椎骨折）
【优秀文档】腰椎间盘突出症的微创治疗与护理措施PPT
椎间盘退行性变—基本因素 暴力损伤 — 椎骨骨折、压迫间盘
以针灸、推拿、按摩、牵引、理疗、注射等为主要形式的保守治疗技术，对改善神经根微循环状态，恢复其功能，缓解临床症状具有 良好的作用。
损伤：积累伤力—反复弯腰、扭转动作 椎间盘退行性变—基本因素
(3) disc extrusion
腰痛、下肢放射痛(典型神经根分布) 拔出穿刺针，加压止血后创可贴外敷。
腰椎间盘突出症的微创治疗与护理措施
（优选）腰椎间盘突出症的微 创治疗与护理措施
解剖
马药尾物神 治经疗受：压双（氯脊酚 髓酸在钠椎形腰，骨成甘1椎露管：椎醇水、椎管平七形体（叶成皂马和走甙尾钠椎行神，经弓 脊地）塞：组 髓米大松成 ）小便， 。障碍椎 椎，弓 弓鞍区与 与感觉椎 椎异体 体常。围 相成 连椎 部孔分，叫所椎有弓椎根孔（相上连方 腰患部者活 采动取受腹限下（垫腰软椎枕前俯有屈卧椎位75或°上侧---卧9切0位°迹，后、伸椎30°下，左切右迹侧弯，20°相---邻35°椎，上旋转、度3下0°切） 迹围成椎间孔，走行 腰O腰3椎部是后 活氧路动的开受同窗限素髓（异核腰形摘椎体除前脊：，术屈是神棘7一5°种经突-强--9氧和、0化°血横剂，，后管突同伸时）、30还°。 上具，有左椎 关抗右炎弓 节侧和弯的 突镇20痛°后、的---作部下35用°称关。，椎节旋转弓突度3板。0°，） 椎弓板上发出7个突起
2.CT和MRI：显示椎管形态、黄韧带、椎间盘突出大小 ，方向等。
3.B超：简单无损伤，近年来发展较快，但因受病人体 型影响，定位诊断较困难故临床少用。
4.电生理：肌电图、神经传导速度及诱发电位：协助确 定神经损害的范围及程度以及观察治疗效果。
诊断
1.腰痛、下肢放射痛(典型神经根分布) 2.肌肉萎缩
以针灸、推拿、按摩、牵引、理疗、注射等为主要形式的保守治疗技术，对改善神经根微循环状态，恢复其功能，缓解临床症状具有 良好的作用。
损伤：积累伤力—反复弯腰、扭转动作 椎间盘退行性变—基本因素
(3) disc extrusion
腰痛、下肢放射痛(典型神经根分布) 拔出穿刺针，加压止血后创可贴外敷。
腰椎间盘突出症的微创治疗与护理措施
（优选）腰椎间盘突出症的微 创治疗与护理措施
解剖
马药尾物神 治经疗受：压双（氯脊酚 髓酸在钠椎形腰，骨成甘1椎露管：椎醇水、椎管平七形体（叶成皂马和走甙尾钠椎行神，经弓 脊地）塞：组 髓米大松成 ）小便， 。障碍椎 椎，弓 弓鞍区与 与感觉椎 椎异体 体常。围 相成 连椎 部孔分，叫所椎有弓椎根孔（相上连方 腰患部者活 采动取受腹限下（垫腰软椎枕前俯有屈卧椎位75或°上侧---卧9切0位°迹，后、伸椎30°下，左切右迹侧弯，20°相---邻35°椎，上旋转、度3下0°切） 迹围成椎间孔，走行 腰O腰3椎部是后 活氧路动的开受同窗限素髓（异核腰形摘椎体除前脊：，术屈是神棘7一5°种经突-强--9氧和、0化°血横剂，，后管突同伸时）、30还°。 上具，有左椎 关抗右炎弓 节侧和弯的 突镇20痛°后、的---作部下35用°称关。，椎节旋转弓突度3板。0°，） 椎弓板上发出7个突起
2.CT和MRI：显示椎管形态、黄韧带、椎间盘突出大小 ，方向等。
3.B超：简单无损伤，近年来发展较快，但因受病人体 型影响，定位诊断较困难故临床少用。
4.电生理：肌电图、神经传导速度及诱发电位：协助确 定神经损害的范围及程度以及观察治疗效果。
诊断
1.腰痛、下肢放射痛(典型神经根分布) 2.肌肉萎缩
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人本未来
UPASS Ⅱ脊柱微创椎弓根钉固定系统
真正的经皮入路
• 切口大小仅供植入螺钉即可
支持多阶段手术
• 可升级，最多适合3-5个节段的退行性病 变和畸形的应用
直视下手术
• 直视下插入连接棒
连接棒精确塑性
• 更符合解剖弧度，允许弯棒
不受限制的连接棒穿入
• 连接棒穿入由术者而非系统控制
使用不同融合器试模逐级 撑开椎间高度
锁定螺钉，取出撑开器， 以维持椎间撑开高度
人本未来
Z-Cage 腰椎后外侧椎间融合系统 （POLIF）
预植骨、置入Cage
规格 A×B
A 8,10,12,14
B 32,36
人本未来
Z-Cage 腰椎后外侧椎间融合系统 （POLIF）
确认位置，锁紧螺塞
人本未来
TRANSTONE 经椎间孔腰椎融合系统 (TLIF)
通过椎间隙顺序撑开，可完成腰椎轻度脱位的复位， 附加椎弓根螺钉原位固定。
人本未来
Z-Cage 腰椎后外侧椎间融合系统 （POLIF）
上海交通大学附属第九人民医院
合作研发
人本未来
Z-Cage 腰椎后外侧椎间融合系统 （POLIF）
入路减压置钉
人本未来
Z-Cage 腰椎后外侧椎间融合系统 （POLIF） 撑开减压
人本未来
椎间融合系统
XLIF(eXtreme Lateral Interbody Fusion）
DLIF(Direct Lateral Interbody Fusion）
AxiaLIF(Axial Lumbar Interbody Fusion )
人本未来
Z-Cage 腰椎后外侧椎间融合系统 （POLIF） 减压范围切除症状侧的半椎板（含 棘突根部）及大部分小关节突以显 露硬膜囊及症状侧的下位神经根 融合器植入部位为椎间隙的后外侧，因为切除了大部 分关节突，所以融合器植入时既无需过度牵拉下位神 经根，又能将融合器植入后使之居于中部。
蛇形支架
人本未来
UPASSⅡ 脊柱微创管道
加长工具
人本未来
椎间融合系统
PLIF(Posterior Lumbar Interbody Fusion）
TLIF(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)
ALIF(Anterior Lumbar Interbody Fusion)
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
定位
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
入路
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
建立通道
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF) 椎间处理 试模
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
胸腰椎微创治疗系统
人本未来
脊柱手术三大原则
• 减压 • 固定 • 融合
人本未来
微创脊柱外科的发展
• 1963年，smith等通过细针将木瓜凝乳酶注入椎间盘进 行髓核溶解 • 1987年，kambin和brager透视下利用关节镜进行了椎 间盘摘除 • 1994年，foley和smith在微创管道下结合内镜进行了椎 间盘摘除 • 2001年，foley设计出经皮椎弓根固定的SEXTAN系统 • 2002年，khoo和foley先后分别开展了微创后路(PLIF) 和微创经椎间孔入路(TLIF)的腰椎椎间融合
人本未来
脊柱微创概念和范畴
• • • • • • 影像学引导 特殊器械 切口小 创伤轻 疗效相当 康复快
• • • • • 介入手术 腔镜手术 小切口 经皮手术 导航手术
人本未来
脊柱微创技术
• 经皮穿刺脊柱外科技术 • 显微镜及内窥镜下脊柱外科技术
• 通道辅助脊柱外科技术 • 导航系统辅助下脊柱外科技术
人本未来
TRANSTONE 经椎间孔腰椎融合系统 (TLIF)
人本未来
TRANSTONE 经椎间孔腰椎融合系统 (TLIF)
经皮入路
人本未来
TRANSTONE 经椎间孔腰椎融合系统 (TLIF)
1
减压 椎间植骨
3
2
4
人本未来
TRANSTONE 经椎间孔腰椎融合系统 (TLIF)
试模
人本未来
TRANSTONE 经椎间孔腰椎融合系统 (TLIF)
人本未来
脊柱微创通道
Clarity ® Lateral Retractor System (Pioneer ® Surgical Technology)
PIPELINE ®LS Lateral Access System (Depuy)
人本未来
UPASSⅡ脊柱微创管道
撑开器
人本未来
UPASSⅡ 脊柱微创管道
植入Cage
前凸 0° 6°
长 40mm 45mm 50mm 55mm
高 8mm 10mm 12mm 14mm
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF)
脊柱固定
人本未来
经皮脊柱内固定系统
Sextant ® Medtronic longitude® Medtronic
MANTIS® Strker
植入Cage
人本未来
TRANSTONE 经椎间孔腰椎融合系统 (TLIF)
14mm,16mm
填充植骨 辅助固定
28mm,31mm
10mm,12mm
7mm 8mm-17mm
7.0mm 7.2mm-16.2mm
人本未来
MACROSTONE 正侧方椎间融合系统 (DLIF) 应用于退行性脊柱侧弯的治疗，与以往的手术方式相 比，具有损伤小，多节段矫形，矫形效果好等优点， 特别是在矢状位重建方面，其效果是优于后路手术
人本未来
经皮内固定的优点和缺点
• 经皮微创 • 创伤小
• 学习曲线 • 器械设备 • 临床疗效
人本未来
人本未来
人本未来
威高脊柱椎脊柱微创系统
• UPASSⅡ 脊柱微创管道器械系统
• Z-Cage 腰椎后外侧椎间融合系统（POLIF） • TRANSTONE 经椎间孔腰椎融合系统(TLIF) • MACROSTONE 外侧椎间融合系统(DLIF) • UPASSⅡ脊柱微创椎弓根钉固定系统
人本未来
UPASS Ⅱ脊柱微创椎弓根钉固定系统 适应症： 1、椎间盘退变性疾病（椎间盘退变引起的椎间盘源性背痛） 2、损伤(骨折与脱位) 3、椎管狭窄及弯曲（脊柱侧凸、脊柱后凸/脊柱前凸） 4、脊柱肿瘤 5、假关节形成 6、前次融合失败