老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PPT课件
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手术步骤
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三、经皮椎体成形术(PVP)
手术步骤:
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传统手术切口12-16cm .
PVP手术切口1-2cm 19
三、经皮椎体成形术(PVP)
术前
王某,女,61岁 T12椎体压缩性骨折
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术后 20
三、经皮椎体成形术(PVP)
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
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三、经皮椎体成形术(PVP)
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一、骨质疏松症
临床表现:
• 急性症状
• 无创伤或轻微创伤后的突发腰背 部疼痛(最常见)。
• 慢性体征
• 高度下降:身高缩短。 • 脊柱畸形 :驼背、伸展受限。 • 骨折:最大危害,与年龄、绝经
时间、跌倒史有关。 • 呼吸功能下降:肺活量和最大换
气量显著减少,患者往往可出现 胸闷、气短、呼吸困难等症状。
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二、胸腰椎压缩性骨折
❖临床表现
随着人口老龄化时代到来,老年骨质疏松脊椎 压缩性骨折临床越来越多见。对这种悄然发生的骨折 ,少数患者发生骨折时无明显症状,大多数患者仅有 轻微外伤所致腰背部痛、活动受限来院就诊时发现。
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二、胸腰椎压缩性骨折
保守治疗
1、卧床休息3个月,受伤部位用软枕垫高:进一步 骨量丢失,长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢
传统手术与微创手术比较
术式
项目 麻醉方式
椎体成型术
局麻(安全)
手术时间 适应症
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、肿瘤等)
下床时间
24--48h
传统手术
全麻(风险大) 2—3小时
主要适用于骨折 术后4周
止痛起效时间 手术切口 住院时间 出血量 住院费用
术后即起效 1—2cm 3—5天 5-10ml
0.6万—1.2万.
术后3天左右
12—16cm
14—18天
200-300ml
2万—2.5万
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椎管减压椎弓根钉棒内固定术
术前
术后
李某,男,42岁 L.2椎体压缩性骨折
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三、经皮椎体成形术(PVP)
1、疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折,经药物治疗无效。 2、疼痛性的椎体骨折或良恶性骨肿瘤(如血管瘤、骨 髓瘤和转移瘤)。 3、不稳定的压缩性骨折 。 4、多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并 引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变。 5、慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 经皮椎体成形的围术期护理
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内容提要
1 骨质疏松症 2 胸腰椎压缩性骨折 3 经皮椎体成形术(PVP) 4 PVP围术期护理 5 小结
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一、骨质疏松症
v 定义:骨质疏松症
(osteoporosis,OP) 是一种表现为单位 体积内骨量减少, 骨微结构损坏,导 致骨脆性增加,易 发生骨折为特征的 全身性骨病,是OP 最严重的后果。
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三、经皮椎体成形术(PVP)
➢手术方法:
患者取俯卧位,常规消毒铺巾,用1%利多卡因局部麻醉,在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。再用穿刺 针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。抽出内芯,将聚甲基丙 烯酸酯(PMMA)骨水泥调和至糊状,在监视下用推注器从穿刺针 缓慢注入椎体内。当骨水泥达到椎体后壁显影时,立即停止注射 ,骨水泥一般注射4-6 ml。透视检测骨水泥的填注情况,待其 良好完整后拔出穿刺针,敷贴消毒,完成手术,整个手术过程持 续约30分钟。
深静脉栓塞等一系列并发症 2、服用止痛药:产生耐药及药物不良反应 3、外支具:妨碍功能锻炼
治
疗 方
传统手术
椎管减压加钉棒内固定治疗:仅用于骨折引起神 经脊髓症状者 ,因骨质疏松而固定效果差
法
微创手术 椎体成形术一种新的行之有效的方法
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三、经皮椎体成形术(PVP)
定义:经皮椎体成形术(Perc
utaneons Vertebroplasty, PVP) 是在影像增强装置监视下,通过 经皮放置套管注射骨水泥进入椎 体,以达到增加椎体强度和稳定 性,防止塌陷,缓解疼痛,恢复 部分椎体高度为目的一种微创脊 椎外科技术。
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3
一、骨质疏松症
在美国,根据国际骨质疏松症基金会的报告,全球 每3名妇女和每8名男性中分别有1人患骨质疏松症,每 年因骨质疏松症导致的骨折约150万超过37,000人死 于骨折相关的并发症。在欧洲,估计在50岁以上人群 中,每8人就有1人曾因骨质疏松患过脊椎骨折。
在中国,北京协和医院徐苓等对北京四城区随机抽 样调查,选出402名50岁以上妇女进行椎体侧位相检查 ,椎体压缩性骨折的发病率为15%。
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三、经皮椎体成形术(PVP)
➢发展史
20世纪80年代,法国医生Galibert和Deramond首次实施 了经皮椎体成形术(PVP)治疗血管瘤所致的骨质破坏, 即刻缓 解了患者的长期疼痛。1994年PVP被弗吉尼亚大学率先介绍到美 国。从那时开始,PVP成为一种治疗疼痛性椎体疾病的常用方法。 经皮椎体成形术的应用逐渐推广,除了脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶 骨性转移瘤外,更多应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有顽固性 疼痛的患者。我国于2000年由中山大学附属第二医院最早引进该 术式,目前国内日渐普及。
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发 病 情 况
4
一、骨质疏松症
病因
1
2
3
4
内分泌因素 营养不足
老年人性激素 水平逐渐下降、 女性过早停经 雌激素缺乏等。
营养物质摄入过 少,没有足够的 原料,造不出坚 硬的骨骼。
物理因素
不良习惯
户外运动减少, 不能增加骨骼受 力和刺激骨骼生 长,使骨量减少。
吸烟、饮酒、 高脂肪食物
5
遗传因素
基因变异会导 致OP发生
❖解剖结构Βιβλιοθήκη Baidu
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二、胸腰椎压缩性骨折
定义:椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中
最多见的一种类型,临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松,发生率约65﹪
正常
双凹 .
楔形变
塌陷10
二、胸腰椎压缩性骨折
胸12椎体 腰2椎体
李某,女,76岁,T12、. L2椎体压缩性骨折
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55 岁
65 岁.
75 岁
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一、骨质疏松症
严重后果据报道:
1、疼痛、畸形、活动减少……进一步骨量丢失,再骨折>5倍。 2、单胸椎骨折……肺活量丧失9%。 3、腹部受压……食欲减退。 4、长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。 5、睡眠失调……原有内科疾病难以控制。
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二、胸腰椎压缩性骨折