老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PPT课件
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胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件全
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的
作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸和腰背肌运动 ─锻炼肌肉力量和关节活动度 •踝泵运动 5-10次/h，每一动作持续3秒
屈伸踝关节
股四头肌收缩
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股四头肌收缩锻炼
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患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后 仰卧4-6小时，以确定骨水泥充分凝固 监测：生命体征1h/次，连续6小时平稳后停止监测 对症处理：术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛，可能是由于 灌注剂所致的炎症反应，可用消炎痛或类固醇消炎药
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讨论问题
1.针对高龄椎体骨折患者如何更有效的进行围手 术期护理和指导？ 2.如何踪脊柱患者手术后康复情况？
老年医学PPT课件 老年骨质疏松
严重者可有身 高缩短和驼背、 脊柱畸形和伸展 受限。
胸椎压缩性骨折 可引起胸廓畸形， 影响心肺功能；
腰椎骨折可能会 改变腹部解剖结 构，导致便秘、 腹痛、腹胀、食 欲降低等。
常见的骨质疏松性骨折部位 —— 腕骨、脊椎骨或股骨上端
椎体压缩性骨折动态示意图
骨质疏松性骨折的特点
骨质疏松性骨折具有“四高一低”的特点
主要内容
• 一、基础知识回顾 • 二、概述 • 三、临床表现 • 四、骨质疏松危险因素及风险评估 • 五、诊断与鉴别诊断 • 六、预防及治疗
• 临床上诊断老年骨质疏松症需确定骨质疏松和排除其他 影响骨代谢的疾病。
骨质疏松症的诊断
1、病史： 绝经期后女性或老年人 其他危险因素（种族、生活习惯、吸烟饮酒咖啡）
骨质疏松的风险评估
新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具 ➢ 骨质疏松初筛工具 1. 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分
钟测试题 2. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.
骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物
our efforts into stopping falls not treating low bone mineral density • Among older people, fall is the strongest risk factor for fracture, not
osteoporosis • The type and severity of the fall (including fall height, energy, and direction)
腰椎压缩性骨折护理课件
促进腰椎功能的恢复。
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等 促进血液循环和新陈代谢，加 速骨折愈合。
康复教育
向患者传授正确的姿势、运动 方式等知识，预防再次受伤。
定期复查
在康复过程中定期进行复查， 评估恢复情况，调整康复计划
。
03
腰椎压缩性骨折的预防与保健
预防措施
保持良好坐姿
避免长时间维持同一姿势，适时起身活动， 缓解腰部压力。
内固定松动或断裂
需根据具体情况进行再次手术或保守治疗。
并发症预防
科学康复训练
在医生指导下进行康复训练，逐步恢复腰部功能。
定期复查
骨折愈合后仍需定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
合理饮食与生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等。
预防感染
术后注意个人卫生，定期换药，避免术后感染。
分类
根据骨折的严重程度，腰椎压缩 性骨折可分为稳定型和不稳定型 两类。
病因与发病机制
病因
腰椎压缩性骨折的常见病因包括骨质 疏松、外伤、长期慢性劳损等。
发病机制
在骨质疏松的基础上，轻微的外力或 长期慢性劳损即可导致腰椎压缩性骨 折。
临床表现与诊断
临床表现
腰部疼痛、活动受限、脊柱畸形等。
诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查可确诊。
05
腰椎压缩性骨折的康复训练与预 后
康复训练
物理治疗
在医生的指导下，进行适当的物理治疗， 如按摩、电疗等，以缓解疼痛和肌肉紧张
。
A 卧床休息
在骨折初期，患者需要卧床休息， 尽量保持平卧或侧卧，避免长时间
站立或坐立。
B
C
D
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等 促进血液循环和新陈代谢，加 速骨折愈合。
康复教育
向患者传授正确的姿势、运动 方式等知识，预防再次受伤。
定期复查
在康复过程中定期进行复查， 评估恢复情况，调整康复计划
。
03
腰椎压缩性骨折的预防与保健
预防措施
保持良好坐姿
避免长时间维持同一姿势，适时起身活动， 缓解腰部压力。
内固定松动或断裂
需根据具体情况进行再次手术或保守治疗。
并发症预防
科学康复训练
在医生指导下进行康复训练，逐步恢复腰部功能。
定期复查
骨折愈合后仍需定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
合理饮食与生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等。
预防感染
术后注意个人卫生，定期换药，避免术后感染。
分类
根据骨折的严重程度，腰椎压缩 性骨折可分为稳定型和不稳定型 两类。
病因与发病机制
病因
腰椎压缩性骨折的常见病因包括骨质 疏松、外伤、长期慢性劳损等。
发病机制
在骨质疏松的基础上，轻微的外力或 长期慢性劳损即可导致腰椎压缩性骨 折。
临床表现与诊断
临床表现
腰部疼痛、活动受限、脊柱畸形等。
诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查可确诊。
05
腰椎压缩性骨折的康复训练与预 后
康复训练
物理治疗
在医生的指导下，进行适当的物理治疗， 如按摩、电疗等，以缓解疼痛和肌肉紧张
。
A 卧床休息
在骨折初期，患者需要卧床休息， 尽量保持平卧或侧卧，避免长时间
站立或坐立。
B
C
D
骨质疏松性椎体压缩性骨折ppt课件
OVCF的鉴别诊断
• ④老年性驼背：多见长期承重、蹲位从事重体力劳动的 老年人；常累及胸椎中下段椎体；多个受累椎体呈楔形， 但整个脊柱保持完整；椎体前缘硬化，纤维变性，前缘 骨质融合。 • ⑤甲状旁腺功能亢进致骨营养不良：甲状旁腺功能亢进 致破骨细胞增加，加快骨吸收，引起纤维性骨炎，造成 椎体楔合。
2. 由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段；
3. 在OP骨折中，以脊柱压缩性骨折发病率最高;北京50 岁 以上妇女脊柱骨折的患病率是15%，而到80 岁以后增加 至37 %。发生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、 T11和L3。
三、OVCF 的发生机制
正常人的椎体主要由小梁骨
构成，它们纵横交错形成椎体的
初级结构。当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导
到椎体终板，由小梁骨中心向四
周扩散，在椎体内部形成应力， 一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏， 失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。
三、OVCF 的发生机制
小梁骨的机械强度与椎体表面密度的平方成正相关。 另外，小梁骨的强度也与其组织形态结构有关，包括小梁
骨的排列方向、连接方式、粗细、数量以及小梁骨的间隙。
随着衰老和骨质疏松的发生，小梁骨的表面密度逐步下降， 小梁骨的形态结构也受到影响。在一定的压缩力作用下， 小梁骨结构失稳，出现局部碎裂继而发生骨折。
四、OVCF 的临床表现
腰背部疼痛为OVCF 最主要的临床表现，是患者就诊 的主要原因。 (1) 急性期:骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼 痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能 翻身，不敢下床。大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛 加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定，组织水肿造成的 疼痛。 (2) 慢性期:部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻， 即下床负重活动，易导致骨折不愈合，假关节形成。还有 部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难 以迅速提高，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多 长期存在慢性腰背痛。
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
胸腰椎骨折PPT课件
§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后 方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下 关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型 不稳定型
椎体压缩高度未超 过50%；单纯横突 骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经 功能损害；骨折伴 脱位；压缩骨折伴 棘突或棘间韧带断 裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨 折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼
老年骨质疏松-ppt课件
腕部，但几乎全身各处骨骼都可以发生
流行病学资料
髋部骨折病例/10,000/年
200 男性 女性
150
100
50
0
50
60
70
80
90 年龄
骨质疏松的发生率随时间和年龄而上升。图中可以看到髋部骨折 发生率随年龄而升高。
约65岁时上升斜率很陡，绝经后妇女比男性更具严重。
Elffors I, Osteoporosis Int 1994;4:253-263
• 皮质变薄、骨小梁减少变细、骨密度减少、透明度加 大、晚期出现骨变形及骨折
• 部位：锁骨皮质、掌骨、脊椎骨 常拍第3腰椎为中心的正、侧位X线片，可观察
到骨质疏松演变的过程。Ⅰ期见椎体变形、边缘改变； Ⅱ期见骨密度减低，小梁骨变薄纤细，终板变薄形。 Ⅲ期见骨密度进一步减低，中板内凹，椎体楔形改变。 Ⅳ期见骨密度明显减低，中板双凹，椎体塌陷。
除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外， 每天需额外补充500-600mg元素钙。
一般治疗
钙剂的正确服用方法
• 分次服比一次服吸收量多 • 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； • 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会
影响食物中铁的吸收 • 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 • 睡前服，减少夜间骨钙的丢失
骨质疏松症的分型
一、原发性骨质疏松症 Ⅰ型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症
原发性骨质疏松分型
• I 型：绝经后骨质疏松症
高转换型。骨丢失主要为松质骨，骨丢失速率加快， 骨折部位多发生于椎体和桡骨远端，甲状旁腺功能降低， 主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。
• II 型：老年性骨质疏松症
流行病学资料
髋部骨折病例/10,000/年
200 男性 女性
150
100
50
0
50
60
70
80
90 年龄
骨质疏松的发生率随时间和年龄而上升。图中可以看到髋部骨折 发生率随年龄而升高。
约65岁时上升斜率很陡，绝经后妇女比男性更具严重。
Elffors I, Osteoporosis Int 1994;4:253-263
• 皮质变薄、骨小梁减少变细、骨密度减少、透明度加 大、晚期出现骨变形及骨折
• 部位：锁骨皮质、掌骨、脊椎骨 常拍第3腰椎为中心的正、侧位X线片，可观察
到骨质疏松演变的过程。Ⅰ期见椎体变形、边缘改变； Ⅱ期见骨密度减低，小梁骨变薄纤细，终板变薄形。 Ⅲ期见骨密度进一步减低，中板内凹，椎体楔形改变。 Ⅳ期见骨密度明显减低，中板双凹，椎体塌陷。
除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外， 每天需额外补充500-600mg元素钙。
一般治疗
钙剂的正确服用方法
• 分次服比一次服吸收量多 • 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； • 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会
影响食物中铁的吸收 • 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 • 睡前服，减少夜间骨钙的丢失
骨质疏松症的分型
一、原发性骨质疏松症 Ⅰ型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症
原发性骨质疏松分型
• I 型：绝经后骨质疏松症
高转换型。骨丢失主要为松质骨，骨丢失速率加快， 骨折部位多发生于椎体和桡骨远端，甲状旁腺功能降低， 主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。
• II 型：老年性骨质疏松症
腰椎压缩性骨折护理查房ppt课件
P 知识缺乏 缺乏有关引起和预防疾病的知识
I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况，帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物，如：牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 3 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
31
谢 谢！
32
22
主要护理诊断及措施
睡眠型态紊乱 与疼痛、情志不遂有关
I 1 详细介绍病房管理制度和病区环境，尽量减少或限 制环境中干扰睡眠的因素病
2 病房环境安静舒适，避免强光噪音，工作中，做到 “四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
3 给予辅助睡眠药物，如阿普唑仑、艾司唑仑，观察 患者有效睡眠时间和质量。 4 亦可使用中医耳穴埋豆法 O 患者自然入睡，每天维持6~8小时
诊断：1.T11椎体新鲜压缩性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活
动受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右 胁肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合 腰椎MRI，诊断明确。
2.多发胸腰椎体陈旧性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活动 受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右胁 肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合腰 椎MRI，诊断明确。
7
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
压缩性骨折
概述
概述 损伤原因 治疗方法 护理问题 健康宣教
11
损伤原因
间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性损伤
12
间接暴力
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头 、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老 年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠 簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况，帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物，如：牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 3 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
31
谢 谢！
32
22
主要护理诊断及措施
睡眠型态紊乱 与疼痛、情志不遂有关
I 1 详细介绍病房管理制度和病区环境，尽量减少或限 制环境中干扰睡眠的因素病
2 病房环境安静舒适，避免强光噪音，工作中，做到 “四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
3 给予辅助睡眠药物，如阿普唑仑、艾司唑仑，观察 患者有效睡眠时间和质量。 4 亦可使用中医耳穴埋豆法 O 患者自然入睡，每天维持6~8小时
诊断：1.T11椎体新鲜压缩性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活
动受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右 胁肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合 腰椎MRI，诊断明确。
2.多发胸腰椎体陈旧性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活动 受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右胁 肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合腰 椎MRI，诊断明确。
7
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
压缩性骨折
概述
概述 损伤原因 治疗方法 护理问题 健康宣教
11
损伤原因
间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性损伤
12
间接暴力
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头 、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老 年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠 簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
老年骨质疏松症护理PPT课件
THANKS
感谢观看
骨质疏松症的心理护理
心理问题与影响
焦虑和抑郁 自卑感 社交孤立
生活质量下降
由于骨质疏松症的症状（如疼痛、活动受限）以及担忧骨折风 险，老年人可能感到焦虑和抑郁。
由于骨折后活动能力的下降，老年人可能感到自卑，觉得自己 成为家人的负担。
疼痛和行动不便可能导致老年人减少社交活动，进一步加剧孤 独感。
疼痛、活动受限以及对骨折的恐惧都可能影响老年人的生活质 量。
老年骨质疏松症护理ppt 课件
• 骨质疏松症概述 • 老年骨质疏松症的护理 • 骨质疏松症的药物治疗 • 骨质疏松症的饮食护理 • 骨质疏松症的运动护理 • 骨质疏松症的心理护理
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
在治疗过程中，患者需定期进行骨密 度检测及相关生化指标的检查，以便 及时了解治疗效果和调整治疗方案。
注意药物副作用
药物治疗可能带来一些副作用，如恶 心、呕吐、腹泻等，患者需密切关注 身体反应，如有不适及时就医。
04
骨质疏松症的饮食护理
营养需求与饮食原则
01
钙质
老年人对钙的需求量增加，应保 证充足的钙摄入，以维持骨骼健
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增强肌肉力量和稳定性。
平衡训练
如瑜伽、单脚站立、波球训练等，有助于提高平衡能力和减少摔倒风险。
伸展运动
如拉伸、关节活动等，有助于缓解肌肉紧张和增加关节灵活性。
运动注意事项与安全措施
注意保暖
适量运动
老年人应根据自己的身体状况选 择适量的运动方式和强度，避免 过度运动。
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
01
骨质疏松症是一种全身性骨骼 疾病，以骨量减少、骨组织微 结构破坏为特征，导致骨脆性 增加，易发生骨折。
02
随着人口老龄化加剧，骨质疏 松症已成为影响老年人健康的 重要问题。
03
骨质疏松性骨折的危害巨大， 可导致疼痛、残疾甚至死亡， 严重影响患者的生活质量。
指南制定背景和意义
为规范老年骨质疏松症的诊疗行为，提高诊疗水平，减 少骨质疏松性骨折的发生，制定本指南。
均衡饮食
增加富含钙、磷、维生素D等营养素的食物摄入，如奶制品、豆制 品、海产品等。
适量运动
推荐进行负重运动和平衡训练，如散步、太极拳、瑜伽等，以提高 骨密度和肌肉力量。
充足日照
每天保持一定时间的户外活动，接受阳光照射，促进皮肤合成维生素 D。
心理干预在改善患者生活质量中作用
缓解疼痛与不适
通过心理干预如认知行为疗法、放松训练等，帮助患 者缓解疼痛和不适感。
合并其他疾病患者管理要点
合并心血管疾病
在控制心血管疾病的同时，注意钙剂和维生素D的补充，避免与 心血管疾病治疗药物相互作用。
合并糖尿病
积极控制血糖，同时注意钙磷代谢平衡，预防糖尿病肾病导致的 骨质疏松。
合并慢性肾脏病
根据肾功能情况调整钙剂和维生素D的剂量，避免加重肾脏负担 。
营养支持与生活方式调整建议
中国老年骨质疏松症诊疗指南 （2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-26
目录
• 指南概述与背景 • 老年骨质疏松症诊断 • 老年骨质疏松症治疗原则与策略 • 特殊情况下老年骨质疏松症患者管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
指南概述与背景
Chapter
骨质疏松症现状及危害
胸骨骨折讲课PPT课件
手术治疗：对于严重移位或合并其他脏器损伤的胸骨骨折，需进行手术治疗，如切开复位内固定 等。
并发症治疗：针对胸骨骨折可能引起的并发症，如气胸、血胸等，采取相应的治疗措施。
康复治疗：在胸骨骨折愈合过程中，进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
非手术治疗：适 用于稳定性骨折 或骨折较轻的患 者，包括止痛药、 固定带等。
临床表现：胸痛、呼吸困 难等症状
病史：了解受伤过程和症状表现 体征：胸骨局部压痛、肿胀、畸形 X线检查：可见骨折线或骨痂形成 CT或MRI检查：进一步确诊并了解骨折程度和范围
胸骨骨折与胸壁 软组织损伤的鉴 别：胸骨骨折有 明显的外伤史， 胸壁软组织损伤 多由于长期慢性 劳损或挤压伤引
起。
胸骨骨折与肋骨 骨折的鉴别：胸 骨骨折多见于暴 力直接作用，如 车祸、跌落等， 肋骨骨折多见于 间接暴力，如挤
胸骨骨折的非手术治疗方法包括卧床休息、胸带固定、药物治疗等。
卧床休息是非手术治疗的重要环节，可以帮助缓解疼痛和减少并发 症的发生。
胸带固定可以有效固定胸骨，减轻疼痛，促进骨折愈合。
药物治疗包括口服或外用药物，可以缓解疼痛、消炎消肿，促进骨 折愈合。
手术指征：胸骨 骨折伴有明显移 位、胸壁塌陷、 呼吸困难等严重 症状时需要进行 手术治疗。
患者基本信息：姓名、年 龄、性别、病情等
胸骨骨折原因：外伤、疾 病等
胸骨骨折症状：疼痛、呼 吸困难等
胸骨骨折诊断：影像学检 查、实验室检查等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病情等
骨折原因：外伤、疾病等
诊断过程：临床表现、影像学 检查等
治疗方式：手术、保守治疗等
案例概述：胸骨骨折的背景、原 因、症状和诊断过程
康复计划：根 据患者的具体 情况制定个性 化的康复计划， 包括物理治疗、 运动疗法、按
并发症治疗：针对胸骨骨折可能引起的并发症，如气胸、血胸等，采取相应的治疗措施。
康复治疗：在胸骨骨折愈合过程中，进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
非手术治疗：适 用于稳定性骨折 或骨折较轻的患 者，包括止痛药、 固定带等。
临床表现：胸痛、呼吸困 难等症状
病史：了解受伤过程和症状表现 体征：胸骨局部压痛、肿胀、畸形 X线检查：可见骨折线或骨痂形成 CT或MRI检查：进一步确诊并了解骨折程度和范围
胸骨骨折与胸壁 软组织损伤的鉴 别：胸骨骨折有 明显的外伤史， 胸壁软组织损伤 多由于长期慢性 劳损或挤压伤引
起。
胸骨骨折与肋骨 骨折的鉴别：胸 骨骨折多见于暴 力直接作用，如 车祸、跌落等， 肋骨骨折多见于 间接暴力，如挤
胸骨骨折的非手术治疗方法包括卧床休息、胸带固定、药物治疗等。
卧床休息是非手术治疗的重要环节，可以帮助缓解疼痛和减少并发 症的发生。
胸带固定可以有效固定胸骨，减轻疼痛，促进骨折愈合。
药物治疗包括口服或外用药物，可以缓解疼痛、消炎消肿，促进骨 折愈合。
手术指征：胸骨 骨折伴有明显移 位、胸壁塌陷、 呼吸困难等严重 症状时需要进行 手术治疗。
患者基本信息：姓名、年 龄、性别、病情等
胸骨骨折原因：外伤、疾 病等
胸骨骨折症状：疼痛、呼 吸困难等
胸骨骨折诊断：影像学检 查、实验室检查等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病情等
骨折原因：外伤、疾病等
诊断过程：临床表现、影像学 检查等
治疗方式：手术、保守治疗等
案例概述：胸骨骨折的背景、原 因、症状和诊断过程
康复计划：根 据患者的具体 情况制定个性 化的康复计划， 包括物理治疗、 运动疗法、按
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传统手术与微创手术比较
术式
项目 麻醉方式
椎体成型术
局麻（安全）
手术时间 适应症
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、肿瘤等)
下床时间
24--48h
传统手术
全麻（风险大） 2—3小时
主要适用于骨折 术后4周
止痛起效时间 手术切口 住院时间 出血量 住院费用
术后即起效 1—2cm 3—5天 5-10ml
0.6万—1.2万.
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14
三、经皮椎体成形术（PVP）
➢发展史
20世纪80年代，法国医生Galibert和Deramond首次实施 了经皮椎体成形术（PVP）治疗血管瘤所致的骨质破坏, 即刻缓 解了患者的长期疼痛。1994年PVP被弗吉尼亚大学率先介绍到美 国。从那时开始，PVP成为一种治疗疼痛性椎体疾病的常用方法。 经皮椎体成形术的应用逐渐推广，除了脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶 骨性转移瘤外，更多应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有顽固性 疼痛的患者。我国于2000年由中山大学附属第二医院最早引进该 术式，目前国内日渐普及。
.
16
手术步骤
.
17
三、经皮椎体成形术（PVP）
手术步骤：
.
18
传统手术切口12-16cm .
PVP手术切口1-2cm 19
三、经皮椎体成形术（PVP）
术前
王某，女，61岁 T12椎体压缩性骨折
.
术后 20
三、经皮椎体成形术（PVP）
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
.
2211
三、经皮椎体成形术（PVP）
❖解剖结构
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9
二、胸腰椎压缩性骨折
定义：椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中
最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松，发生率约65﹪
正常
双凹 .
楔形变
塌陷10
二、胸腰椎压缩性骨折
胸12椎体 腰2椎体
李某，女，76岁，T12、. L2椎体压缩性骨折
.
3
一、骨质疏松症
在美国，根据国际骨质疏松症基金会的报告，全球 每3名妇女和每8名男性中分别有1人患骨质疏松症，每 年因骨质疏松症导致的骨折约150万超过37，000人死 于骨折相关的并发症。在欧洲，估计在50岁以上人群 中，每8人就有1人曾因骨质疏松患过脊椎骨折。
在中国，北京协和医院徐苓等对北京四城区随机抽 样调查，选出402名50岁以上妇女进行椎体侧位相检查 ，椎体压缩性骨折的发病率为15%。
.
5
一、骨质疏松症
临床表现：
• 急性症状
• 无创伤或轻微创伤后的突发腰背 部疼痛(最常见)。
• 慢性体征
• 高度下降：身高缩短。 • 脊柱畸形 ：驼背、伸展受限。 • 骨折：最大危害，与年龄、绝经
时间、跌倒史有关。 • 呼吸功能下降：肺活量和最大换
气量显著减少，患者往往可出现 胸闷、气短、呼吸困难等症状。
.
6
55 岁
65 岁.
75 岁
7
一、骨质疏松症
严重后果据报道：
1、疼痛、畸形、活动减少……进一步骨量丢失，再骨折>5倍。 2、单胸椎骨折……肺活量丧失9%。 3、腹部受压……食欲减退。 4、长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。 5、睡眠失调……原有内科疾病难以控制。
.
8
二、胸腰椎压缩性骨折
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15
三、经皮椎体成形术（PVP）
➢手术方法：
患者取俯卧位,常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。再用穿刺 针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。抽出内芯，将聚甲基丙 烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针 缓慢注入椎体内。当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射 ，骨水泥一般注射4－6 ml。透视检测骨水泥的填注情况，待其 良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持 续约30分钟。
11
二、胸腰椎压缩性骨折
❖临床表现
随着人口老龄化时代到来，老年骨质疏松脊椎 压缩性骨折临床越来越多见。对这种悄然发生的骨折 ，少数患者发生骨折时无明显症状，大多数患者仅有 轻微外伤所致腰背部痛、活动受限来院就诊时发现。
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12
二、胸腰椎压缩性骨折
保守治疗
1、卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步 骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢
老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 经皮椎体成形的围术期护理
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1
内容提要
1 骨质疏松症 2 胸腰椎压缩性骨折 3 经皮椎体成形术（PVP) 4 PVP围术期护理 5 小结
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2
一、骨质疏松症
v 定义：骨质疏松症
(osteoporosis,OP) 是一种表现为单位 体积内骨量减少， 骨微结构损坏，导 致骨脆性增加，易 发生骨折为特征的 全身性骨病，是OP 最严重的后果。
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发 病 情 况
4
一、骨质疏松症
病因
1
2
3
4ห้องสมุดไป่ตู้
内分泌因素 营养不足
老年人性激素 水平逐渐下降、 女性过早停经 雌激素缺乏等。
营养物质摄入过 少，没有足够的 原料，造不出坚 硬的骨骼。
物理因素
不良习惯
户外运动减少， 不能增加骨骼受 力和刺激骨骼生 长，使骨量减少。
吸烟、饮酒、 高脂肪食物
5
遗传因素
基因变异会导 致OP发生
术后3天左右
12—16cm
14—18天
200-300ml
2万—2.5万
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椎管减压椎弓根钉棒内固定术
术前
术后
李某，男，42岁 L.2椎体压缩性骨折
23
三、经皮椎体成形术（PVP）
1、疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效。 2、疼痛性的椎体骨折或良恶性骨肿瘤（如血管瘤、骨 髓瘤和转移瘤）。 3、不稳定的压缩性骨折 。 4、多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并 引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变。 5、慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变。
深静脉栓塞等一系列并发症 2、服用止痛药：产生耐药及药物不良反应 3、外支具：妨碍功能锻炼
治
疗 方
传统手术
椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神 经脊髓症状者 ，因骨质疏松而固定效果差
法
微创手术 椎体成形术一种新的行之有效的方法
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13
三、经皮椎体成形术（PVP）
定义：经皮椎体成形术（Perc
utaneons Vertebroplasty, PVP） 是在影像增强装置监视下，通过 经皮放置套管注射骨水泥进入椎 体，以达到增加椎体强度和稳定 性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复 部分椎体高度为目的一种微创脊 椎外科技术。