1例支气管异物患儿的护理
124系统精讲-损伤中毒-第十二节 小儿气管异物的护理
1.小儿，1岁。
其母抱其玩耍时小儿将母亲上衣纽扣取下放入口中，当即发现却已滑入气管且小儿出现异常症状。
急送医院诊为气管、支气管异物，予紧急处理。
气管、支气管异物的典型症状A.呼吸困难B.面色青紫C.阵发性、痉挛性咳嗽D.三凹征E.喘憋【答案】:C【解析】:考察气管异物的典型表现。
阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。
2.患儿，男，3岁，诊断支气管异物。
采用内镜检查取出异物后家长咨询可以进食的时间，护士的正确解答是A. 30分钟后B. 1小时后C. 2小时后D. 3小时后E. 4小时后【答案】:E【解析】:考察气管异物的术后护理。
内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食。
3.以下哪项不属于气管异物的常见原因A.进食时误吸B.口含物品玩耍C.昏迷患者呕吐D.进食时说笑E.意识障碍【答案】:E【解析】:考察气管异物的常见病因。
只有少数病人是因为全麻或昏迷时呕吐物误吸所致气管异物。
4.患儿男，3岁。
进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。
护士应采取的护理措施是A.给予吸氧B.人工呼吸C.用吸痰器清理呼吸道D.将患儿平卧，头偏向一侧E.做好协助气管取异物的准备【答案】:E【解析】:考察患儿误吸时护士的准备工作。
该患儿误吸后已出现呼吸困难，神志不清，应立即取出异物，而护士应马上做好气管取异物的准备和协助工作。
5.关于气管支气管异物，描述正确的是A.是儿科常见、多发的普通病B.不会造成死亡C.最多见于学龄期D.女孩比男孩多见E.多见于5岁以下儿童【答案】:E【解析】:考察气管支气管异物的特点。
气管支气管异物多见于5岁以下儿童。
6.患者，男，4岁，反复左下肺炎5次，未问出明确异物史。
查体：左下肺可闻喘鸣音。
胸片：气管向左侧移位，左下肺炎、肺不张。
可能的诊断是A.支气管肿瘤B.支气管异物C.支气管扩张D.支气管先天畸形E.支气管内膜结核【答案】:B【解析】:考察支气管异物的表现。
124系统精讲-损伤中毒-第十二节 小儿气管异物的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------124系统精讲-损伤中毒-第十二节小儿气管异物的护理1. 小儿， 1 岁。
其母抱其玩耍时小儿将母亲上衣纽扣取下放入口中，当即发现却已滑入气管且小儿出现异常症状。
急送医院诊为气管、支气管异物，予紧急处理。
气管、支气管异物的典型症状 A. 呼吸困难 B. 面色青紫 C. 阵发性、痉挛性咳嗽 D. 三凹征 E. 喘憋【答案】 : C 【解析】 : 考察气管异物的典型表现。
阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。
2. 患儿，男， 3 岁，诊断支气管异物。
采用内镜检查取出异物后家长咨询可以进食的时间，护士的正确解答是 A. 30 分钟后 B. 1 小时后 C. 2 小时后 D. 3 小时后 E. 4 小时后【答案】 : E 【解析】 : 考察气管异物的术后护理。
内镜检查取出异物后，患儿需在 4 小时后方可进食。
3. 以下哪项不属于气管异物的常见原因 A. 进食时误吸 B. 口含物品玩耍 C. 昏迷患者呕吐 D. 进食时说笑 E. 意识障碍【答案】 : E 【解析】 : 考察气管异物的常见病因。
只有少数病人是因为全麻或昏迷时呕吐物误吸所致气管异物。
4. 患儿男， 3 岁。
1 / 5进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。
护士应采取的护理措施是 A. 给予吸氧 B. 人工呼吸 C. 用吸痰器清理呼吸道 D. 将患儿平卧，头偏向一侧 E. 做好协助气管取异物的准备【答案】 : E 【解析】 : 考察患儿误吸时护士的准备工作。
该患儿误吸后已出现呼吸困难，神志不清，应立即取出异物，而护士应马上做好气管取异物的准备和协助工作。
5. 关于气管支气管异物，描述正确的是 A. 是儿科常见、多发的普通病 B. 不会造成死亡 C. 最多见于学龄期 D. 女孩比男孩多见 E. 多见于 5 岁以下儿童【答案】 : E 【解析】 : 考察气管支气管异物的特点。
气管异物急救方法
气管异物急救方法气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚至失去知觉，昏倒在地。
一、急救方法1、站住急敉法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。
动作要快速，压后即放松。
2.卧位急救法：患者仰位，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌叠放在患者者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。
3、儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。
拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次。
二、气管吸入异物后怎么办典型病例据有关报道，一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。
后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米）。
而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。
气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。
当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。
加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。
而在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
急救宝典症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。
由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。
异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。
1例婴儿支气管异物取出术围手术期护理
护 理研 究
３ 讨 论
ＣＨＩ ＮＡ ＲＵＲＡＬ ＨＥＡＬＴＨ
消 除 或 者缓 解 高 龄 初 产 妇 产 前 的 焦 虑 、 和恐惧 心理情绪 ， 以 轻 松 的 心 理
高龄 初 产妇 会 因为 社 会 、 家庭 和个人等诸 多方面 因素 ， 常 常 会 出 现 状 态 配 合 生产 各 个 环 节 的 工 作 。 产前心理焦虑、 抑郁 和恐惧 等心 理情绪 ， 而且会 给孕 产妇 、 胎 儿 带 来 危 综 上所 述 ， 多 数 高 龄 初 产 妇存 在 对 母 婴 生 命 安 全 的担 忧 和 生 产 方 式 险 。所 以及 时 了 解 高龄 初 产 妇 生 产 前 的 心 理 状 态 。 进 行 对 症 产 前 心 理 产 生 焦 虑 和恐 惧 ， 对其做好心理 护理有利于高 龄初产妇 身心健康 ， 并 利 护 理 措施 和提 高 分 娩 质 量 ， 同 时也 可 以使 母 婴 健 康 得 到 。 于 产后 恢 复 。
让 孕 妇轻 松 了解 官 产 中她 们 应 该 注 意事 项 和 手 术 前 应 准备 的 工 作 ； 还 要 Ｅ ４ ］昊命 坤 ， 马香蕊， 黄丽 霞， 等． 高 龄初 产妇 住 院待 产 时的 心 理 状 态及 其 护 理 Ｅ Ｊ ］ ． 让 孕 妇 和家 属 了解 分 娩 时 和 产后 要 使 用 的物 品 和 注 意 事 项 Ⅲ ５ ］ ； 对 孕 妇 所
患儿 ， 女， １ １个月 。在 家 吃 花 生 米 ， 因家 人 不 让 其 自 己 吃 而 哭 啼 ， 流 管 基 本 在一 条 线 上 ， 以便 顺 利 取 出异 物 。 鼻涕 ， 抹眼泪 ， 家 人 给她 擦 鼻 涕 后 听 到 患 儿喘 气 比较 粗 ， 考 虑 花 生 米 进 入 ２ ． ２ ． ２ 器械准备 ： 器械护士根据需要及 异物性质 、 大 小、 他 及 时 气 管 。在 家 未 作 任 何处 理 ， 于２ ０ ０ ８年 ６月 ２ ７日 １ １点 ３ ５分 收 人 院 。人 传 递 器 械 ， 在手 术 过 程 中 ， 器 械 护 士必 须 集 中精 力 配 合操 作 ， 及时吸进 口 院后 给 予 胸 透 ， 发现右侧支气管见 ０ ． ２ ５ ｘ ０ ． ２ １ ｘ ０ ． ２ ２不 规 则 少 高 密 度 阴 腔 、 气 管 内 分泌 物 。术 中及 时 清 洁 异 物 钳 和 吸 引 器 头 ， 将 所 取 异 物 妥 善
急救知识 气管支气管异物
气管异物的院前救治措施气管异物多发生于幼儿.当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物。
气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在1～5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大。
常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。
下面介绍几种易于掌握的救治方法：1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。
2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉签，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。
3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。
l抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。
2当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。
此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物.为了避免再度吸入胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。
4.如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：1急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。
2对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。
3两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。
以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。
当然，如不成功应速送医院抢救。
气管-支气管异物的防治病人应有明确的异物病史,其症状通常可分成以下四期:1.异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡.2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症状期,故使诊断易于疏忽.3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久,反应也就越重.初起为刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管粘膜肿胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状.4.并发症期:异物可嵌顿在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物,有类似化脓性气管炎的临床表现:咳痰带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸困难和缺氧.救治方法：气管异物停留越久危害越大,因此,气管异物一般均应尽早取出,以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会.1.病人一般情况较好时,可在直达喉镜或支气管镜下,将异物及时取出.2.为防止术后喉水肿,可给予抗生素或激素.青霉素80万单位,每日2次,肌注,地塞米松5-10 mg,每日一次,肌注.3.病人如无明显的呼吸困难,但因有支气管或肺炎等严重并发病而有高热和一般衰弱或脱水现象严重等,宜先行抗炎和补液治疗.密切观察有无突发呼吸困难,待体温下降,一般情况好转,再进行异物取出术.4.若病情严重,出现极度呼吸困难,则应先做气管切开,镇静、给氧.预防：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。
气管异物护理
气管、支气管异物
气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea and bronchi) 是耳鼻咽喉科常见 急症之一。异物有外源性和 内源性2类，一般所指的气管、 支气管异物属外源性。多发 生于5岁以下儿童，3岁以下 最多。
当抢救不当或异物较大者，可因窒息而 立即死亡。若异物长期存留在支气管， 则可引起肺部并发症。
氧饱和度继续下降，可因严重缺氧 而诱发心跳骤停。
术后观察病情
异物取出后，应观察异物是否完 整，并妥善放置好异物，吸尽患儿 气管内血液、痰液，保持呼吸道通 畅，及时清除呼吸道分泌物。患儿 头偏一侧，以防误吸。继续给予吸 氧，使患儿生命体征平稳，血氧饱 和度维持在96%以上。患儿清醒后， 病情稳定，再送回 病房。
6. 患儿的准备 患儿术前禁食6 h、禁饮4 h， 防止术中因呕吐物吸入气管等意外.患儿 术前30 min注射阿托品0.02 mg/kg，尽量 避免哭闹增加氧耗，尽量缩短手术等待时 间。。
术中护理
保持适宜室温
术前将手术间温度控制为24℃～25℃， 湿度为40%～60%；手术时注意保暖， 减少患儿身体不必要的暴露，避免出现 低体温。
术中的配合
1 .巡回护士妥善连接好光源及吸引装置，确保术 中运作正常.
2. 在患儿充分给氧后，协助医生插入支气管镜。 取异物时，巡回护士应守护患儿身旁，及时清除 口腔及咽喉分泌物，密切观察患儿的呼吸、口唇 颜色、心率及血氧变化，应用心电监护及小儿血 氧仪，监测术中心率、血氧变化情况。
3.做好应பைடு நூலகம்抢救供氧准备。
手术体位
患儿取仰卧位，松开衣服上端钮扣，
暴露颈部及胸部至乳头位置，肩下垫一肩 垫，以伸展颈和头，头部两侧用小方垫固 定头部，头颈适当用力使患者的头部后仰 约45°，这样便于观察喉部。让口腔、咽、 喉和气管保持在同一轴线上。粘贴好患儿 双眼，避免角膜直接暴露于空气中。妥善 固定患儿四肢。小儿皮肤细嫩，固定肢体 时要加棉垫保护，以免手术时间长擦伤皮 肤和造成循环障碍。
气管、支气管异物护理常规
气管、支气管异物护理常规一、概述气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，3 岁以下最多。
2、饮食护理进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。
3、术前 1天(1)备皮:剃须，范围为上起下唇、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。
(2)配血、血交叉。
做青霉素皮试。
4、术晨插胃管、留置导尿，按医嘱用药并备好术中带药。
5、按全麻术前护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多、痰液粘稠、咳嗽无力和放置气管套管等因素有关。
2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关。
3、自理缺陷与手术创伤和各种管道的放置等因素有关。
4、潜在并发症:误吸、咽瘘、出血、感染、口腔粘膜改变。
(二)护理措施1、病情观察(1)注意观察生命征，尤其是呼吸情况的变化。
(2)观察伤口出血、气管内分泌物的性质。
按医嘱给止血药。
(3)观察负压引流是否通畅、引流量及引流液性质。
2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，完全清醒后，床头抬高 30°~45°，有利呼吸，减轻喉部伤口张力。
3、活动与休息鼓励并协助早日下床活动，预防肺部并发症及压疮。
4、营养支持术后第2天经鼻饲管注入高热量营养流食，观察鼻饲后有无腹胀或腹泻，固定好鼻饲管防止脱落。
如伤口愈合良好，未发生咽痿或下咽部狭窄，术后 10 天可拔除鼻饲管，恢复经口进食，若发生咽痿，鼻饲管保留至咽瘘愈合。
5、口腔护理每天口腔护理2次，保持口腔清洁。
嘱病人术后10天内勿做吞咽动作，将口中血性分泌物吸除或吐出，及时漱口。
6、气管套管护理按气管切开术后护理，及时清除套管内分泌物，保持气管套管通畅，鼓励病人咳痰，做雾化吸入。
7、伤口护理(1)保持喉部敷料清洁，有分泌物污染及时更换。
(2)按医嘱静脉滴注抗菌素、营养支持药。
8、健康教育(1)预防感冒，少去公共场所活动，不洗淋浴、游泳，防止水进入气管，防止异物或灰尘吸入。
(2)带管出院的病人，教会其掌握取放、消毒内套管的方法。
小儿气管异物的护理
小儿气管异物的护理气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。
多见于5岁以下儿童。
一、病因儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。
常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。
少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。
二、临床表现1.异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重。
2.阵发性、痉挛性咳嗽：典型症状。
大部分患儿可照常玩耍，在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽，有时呈“空空”音，但发音正常3.呼吸困难：重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。
气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。
4.并发症：肺不张、肺气肿、支气管肺炎。
三、辅助检查常用检查为胸部X线拍片。
但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。
如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
四、治疗原则及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
五、护理问题1.有窒息的危脸与气管、支气管内异物有关2.气体交换受损与异物阻塞气管、支气管有关3.有感染的危险与异物刺激有关4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足六、护理措施1.减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命。
2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪。
3.术前护理（1）准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等。
（2）密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生。
（3）内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。
支气管镜检查术采用全麻，应告知患儿和家长注意事项和要求，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时。
4.术后护理了解手术经过，包括时间、异物取出情况等。
小儿气管、支气管异物护理PPT
目录 异物卡在气管或支气管 进行紧急抢救 异物预防
异物卡在气管 或支气管
异物卡在气管或支气管
窒息是小儿气管、支气管异物 的主要表现。 需要立即采取紧急救援措施， 朝向趋势性手法打背部，在婴 儿时是轻拍婴儿背后，让异物 排出体外。
异物卡在气管或பைடு நூலகம்气管
如果婴儿不能咳嗽或呼吸，需要尽快到 医院进行抢救。
异物预防
孩子一旦呛着了食物，应该在专业人士 的指导下采取正确的急救措施。
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进行紧急抢救
进行紧急抢救
若小儿出现窒息症状，应呈现 出清除气管异物的紧急救援措 施。
抵达紧急诊治室后，紧急医护 人员会使用吸引气管镜或支气 管镜进行清除。
进行紧急抢救
如果必要，可以采用电凝或异物钳进行 手术。
异物预防
异物预防
家长应该避免将小玩具、小零 食等易被婴幼儿误吞咽的物品 放在孩子拿得到的地方。 幼儿的饮食要细心照顾，避免 给孩子过大、过硬、过粘等食 物。
气管异物危象患儿的护理
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息， 来势 凶 险 ， 呵能导 致气 管 异物 危象 ， 动 时 。 明异 物 在 气 管 内移 动 ， 可 能 异 ２３２ 抢 救后护 理 经 紧急手术 ，气管 说 也 ．． 如 表 现 为 患 儿 昏迷 、 搐 、 孔 散 大 、 小 物 由支 气 管 进 入 到 气 管 ． 患 儿 长 叹 气 ， 异物 多能迅 速取 出 。但要 同时做好 抢救 抽 瞳 大 便 失 禁 、 吸 停 止 和 心 跳 骤 停 ‘不 及 时 可 能 使 异 物 随 深 呼 气 推 至 声 门 下 发 生 窒 后护理 。 １ 呼吸道管 理 ： 呼 ． （） 本组病例术 后 ５ 处理 町能 危 及患 儿生命 ． ．我科经 治 ６例 息 如 呼吸 ｒ难 持续或 加重 ，不能 再观 例行气 管插管 回病 房 。 因呼吸微弱行 木 ］ ３例
用麻 醉喉镜直抵 喉腔用 带钩铁 丝伸 入气 察有 无大小 便失禁 ， 果 出现这 种情况 ， 心衰 ，护 理时特 别注意输 液速 度 防止 肺 如 管钩 出蜜橘瓣 ，同时行 一肺 复苏术 ； 例 提 示 可 能 因 缺 氧 导 致 脑 水 肿 。这 时 除 医 水肿 ， ２ ％ ～３ ％酒精湿化 给氧 。 ｔ ２ ， ｌ 用 ０ ０ 住 院观察期 间突发窒息 昏迷 ，即在 床边 师及 时处置外 ， 护理方 面 ， 要立 即提高 吸 ３ 护 理体 会 用侧 开式喉镜暴 露声 门 ，用气 管异 物钳 氧浓 度 ． 置冰 枕 ， 脉 给予 适量 脱 水剂 ， 静 快 速 取 出 气 管 内 花 生 米 ：另 ４例 均 在 手 如高渗葡萄糖 或甘露醇 。 术 警 无麻 下 快 速 取 出异 物 。 ２３ 危 象 时 护 理 ＿
一例支气管镜下气管内异物取出术的急救护理
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健康 教育 是通 过信 息传播 和 行为 干预 的方式 ， 助个 人和 群 帮 体树 立健 康 观念 ． 掌握 卫生 保 健 知识 ． 自愿采 取 有利 于 健康 的 行 为 和生活 方式 的教 育活 动 和过程 ｜。其 目的是 消除或 减轻 影响 健 ４ ］ 康 的危 险因素 ． 防疾病 ， 预 促进 健 康和 提高 生活质 量 。 糖尿 病健 康 教育 贯穿 疾病 的整 个过 程 中 ． 面有效 的控 制糖 尿病 并非 单靠 用 全 药 可 以达 到 ． 掌握 一定 的糖 尿病 知识 与技 能是患 者 实现有 效 自 而 身管 理和 控制 的基础 ， 良好 的健康 教育 可 以充 分调 动 患者 的主 观 能动 性 ， 患者 积极 配合 治疗 ， 利于疾 病控 制达 标 。 使 有 通过 在健 康体 检 中对 ２型 糖尿 病患 者实 施有针 对 性 、 有计 划 的个 性化 健 康教 育 ． 立健 康 体 检档 案 ． 建 使患 者 全 面 了解 糖 尿 病 的相 关保 健知 识 ， 提高 了保健 意识 。 检 中心环 境温馨 舒适 ， 全 体 完 与病 患隔 离 的单独 一层 ， 以很大 程度 减轻 患者对 医 院本 身的 压 可 抑心 情 ， 轻松 愉 悦 的接 受健 康 教 育的 内 容 ， 高 了健 康 宣教 的 有 提 效性 。健 康 体检 后 护士 每 月定 期 电话 回访及 组 织糖 尿 病健 康 讲 座． 现 ９ 发 ８例 患者对 糖尿 病认 知程 度有所 提 高 ， 腹 血糖 及餐 后 空 ２ｈ血 糖控 制明 显好转 ， 而提 高 了糖尿病 患者 的 生活质 量 。 从
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（ Ｊ 黄津芳 ． 院病人 健康 教 育指 南【 ． 京 ： 民军 医 出版 社 ， ２ 住 Ｍ】 北 人
小儿气管异物吸入1例
４ ． 圣道． 石 病流行病学 研究 的现状和发 展． 张 胆 胃肠 病 学 ．
２ ０３， （） １ ６ ６ ０ ８３ ：６ —１ ７
郑 永 泉 ． 培 芳 ． 院精 神 分裂 症 患 者伴 发糖 尿 病 临 床 特 点 分 析． 张 住 临 床 心 身 疾 病 杂 志 ，０ ５ ｌ（）２ — ２ ２ ０ ， １１：１ ２ （ 稿 ：０ ０ ０ — ４ 收 ２ １— ７ １ ）
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患儿 ． ， 男 ６个 月 ，在 家 中其 母 亲 喂 患 儿 吃 苹 果 泥 时 ， 患 儿 突然 哭 闹 ． 果 泥 呛 人 气 管 ， 儿 立 即 出现 面 部 紫 绀 、 吸 苹 患 呼 困难 ． 长 未 采 取 任 何 急 救 措 施 ， 用 １ ｍｉ 间把 患 儿送 人 家 约 ０ ｎ时 医 院 。 时 患 儿 呼 吸 、 跳 停 止 、 识 丧 失 。 即行 气 管 镜 取 异 此 心 意 立 物 及 心 肺 复 苏 ， 半 小 时 后 患 儿 心 跳 恢 复 ， 自主 呼 吸 ， 气 约 无 行 管 插 管 连 接 复 苏 囊 按 压 中 ， 入 重 症 监 护 室 继 续 救 治 。５ 转 ｄ后
小物品含在 口中， 当哭 笑 、 恐 和 深 吸 气 时 ， 惊 或躺 在 床 上 吃 东
儿童气道异物护理体会
儿童气道异物护理体会
王英;栾青
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2005(003)003
【摘要】1 护理，1．1 患儿需要父母陪伴，半卧或平卧位，避免大哭大闹而引起异物移位及增加耗氧量，必要时遵医嘱使用镇静剂，忌用吗啡、杜冷丁等抑制呼吸的药物；迅速做好手术前准备，争取时间尽快手术，遵医嘱吸氧：术后遵医嘱使用皮质类固醇激素及抗炎药，防止喉头水肿的发生，并观察治疗结果；床旁备好气管切开包及急救药品、物品。
【总页数】1页(P28)
【作者】王英;栾青
【作者单位】山东省招远市张星镇宋家卫生院，265405
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.1例气道异物梗阻患儿的急救护理体会 [J], 方琳
2.儿童气道异物护理体会 [J], 徐红贞;陈婉珍
3.158例气道异物患儿急救护理体会 [J], 安丰苗;王薇;迟玉莲;孙晓燕
4.纤支镜治疗小儿气道异物及围术期的护理体会 [J], 龚彩玲
5.气道异物患者的围手术期护理体会 [J], 印小亚
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1例支气管异物患儿的护理
摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，发生于儿童，病情凶险，且很容易误诊，据报道，1岁以下儿童意外死亡最常见的原因为呼吸道异物。
2011年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准确的判断，合理
处理，精心护理，患儿痊愈出院，现将诊治护理体会作一报道。
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。
引起幼儿
咳嗽的原因通常是支气管炎症、肺炎、急性喉炎、上呼吸道感染。
不同的原因的
咳嗽表现有所区别的。
但支气管异物也会引起持续咳嗽。
多数时间为刺激性咳嗽，表情常伴有痛苦表情。
一般发生在5岁以下的儿童。
一但诊断为支气管异物的患
儿应立即处理。
2010年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准
确的判断，合理处理，精心护理，患儿痊愈出院，现报告如下。
1 病例介绍
患儿，男，4岁因哭闹，他妈妈给他吃花生哄他让他不哭，他一边吃一边哭，突然一陈剧烈咳嗽，他妈妈以为是感冒了，常规给他吃了点感冒药，两天后，症
壮不见缓解，才带他到我院检查。
医生详细寻问了病史。
认真查体，患儿发育正常，生命体征正常，听诊可闻及少许哮鸣音，咳嗽发出刺激性犬样咳嗽声，无痰，伴痛苦紧张表情。
患儿自诉呼吸不畅，有窒息的感觉.患儿摄胸片未见异常，查血
常规提示中性粒细胞比例略偏高。
医生立即建义做纤支镜检查，结果提示左侧支
气管有一异物，并在专科医生的协助下取出了异物。
异物为一颗米粒大小的咬碎
了的花生仁。
术后，患儿感觉呼吸通畅，轻微咳嗽，其余没有任何不适症壮。
遵
医嘱给予抗炎，消出水肿等治疗。
5天后患儿治愈出院。
2 护理
2.1心理护理
患儿因支气管异物呼吸不畅，咳嗽时伴有的痛苦，会让他感到紧张、焦虑、
恐惧、害怕。
这时我们应该认真向患儿父母讲明白这种情况要做些什么检查采取
什么治疗措，在这段时间内尽量陪伴在孩子身边。
同时告诉患儿不用害怕，我们
医务人员有办法帮助他恢复健康，耐心做好解释疏导工作，帮助患儿建立安全感
信任感，积极配合治疗。
2.2密切观察呼吸情况
2.2.1在异物未取出以前，密切观察有无呼吸困难，面色，口唇有无紫绀，嘱
患儿尽量保持安静，避免剧烈咳嗽引起异物移动引起窒息和其他并发症。
2.2.2异物取出后，也应密切观察有无呼吸困难，以防呼吸道炎症水肿引起呼
吸不畅。
观察有无咳嗽带血，以防术中粘膜损伤出血。
2.3异物取出后，应严格执行医嘱，给予抗炎，消出水肿等治疗。
经常寻问患儿，如有什么不适症状应告诉医务人员。
2.4出院指导，应告知小孩在哭闹、大笑、说话、玩耍时不能吃东西。
吃东西的时候养成细嚼慢咽，不讲话的好习惯。
不能养成用觜咬异物的习惯。
在日常生
活中遇到异常情况应立即就医。
3 体会
在我们临床工作中，偶尔会遇到类似的病例，我们要仔细寻问病史，认真查体，完善相关检查，尽量做到不要误诊，以免延误病情给病人带来不必要的身心
伤害。
同时要加强健康卫生宣教，让家长了解一些常识，培养孩子一些良好的生
活习惯。