1例支气管异物患儿的护理

1例支气管异物患儿的护理

摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，发生于儿童，病情凶险，且很容易误诊，据报道，1岁以下儿童意外死亡最常见的原因为呼吸道异物。2011年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准确的判断，合理

处理，精心护理，患儿痊愈出院，现将诊治护理体会作一报道。

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。引起幼儿

咳嗽的原因通常是支气管炎症、肺炎、急性喉炎、上呼吸道感染。不同的原因的

咳嗽表现有所区别的。但支气管异物也会引起持续咳嗽。多数时间为刺激性咳嗽，表情常伴有痛苦表情。一般发生在5岁以下的儿童。一但诊断为支气管异物的患

儿应立即处理。2010年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准

确的判断，合理处理，精心护理，患儿痊愈出院，现报告如下。

1 病例介绍

患儿，男，4岁因哭闹，他妈妈给他吃花生哄他让他不哭，他一边吃一边哭，突然一陈剧烈咳嗽，他妈妈以为是感冒了，常规给他吃了点感冒药，两天后，症

壮不见缓解，才带他到我院检查。医生详细寻问了病史。认真查体，患儿发育正常，生命体征正常，听诊可闻及少许哮鸣音，咳嗽发出刺激性犬样咳嗽声，无痰，伴痛苦紧张表情。患儿自诉呼吸不畅，有窒息的感觉.患儿摄胸片未见异常，查血

常规提示中性粒细胞比例略偏高。医生立即建义做纤支镜检查，结果提示左侧支

气管有一异物，并在专科医生的协助下取出了异物。异物为一颗米粒大小的咬碎

了的花生仁。术后，患儿感觉呼吸通畅，轻微咳嗽，其余没有任何不适症壮。遵

医嘱给予抗炎，消出水肿等治疗。5天后患儿治愈出院。

2 护理

2.1心理护理

患儿因支气管异物呼吸不畅，咳嗽时伴有的痛苦，会让他感到紧张、焦虑、

恐惧、害怕。这时我们应该认真向患儿父母讲明白这种情况要做些什么检查采取

什么治疗措，在这段时间内尽量陪伴在孩子身边。同时告诉患儿不用害怕，我们

医务人员有办法帮助他恢复健康，耐心做好解释疏导工作，帮助患儿建立安全感

信任感，积极配合治疗。

2.2密切观察呼吸情况

2.2.1在异物未取出以前，密切观察有无呼吸困难，面色，口唇有无紫绀，嘱

患儿尽量保持安静，避免剧烈咳嗽引起异物移动引起窒息和其他并发症。

2.2.2异物取出后，也应密切观察有无呼吸困难，以防呼吸道炎症水肿引起呼

吸不畅。观察有无咳嗽带血，以防术中粘膜损伤出血。

2.3异物取出后，应严格执行医嘱，给予抗炎，消出水肿等治疗。经常寻问患儿，如有什么不适症状应告诉医务人员。

2.4出院指导，应告知小孩在哭闹、大笑、说话、玩耍时不能吃东西。吃东西的时候养成细嚼慢咽，不讲话的好习惯。不能养成用觜咬异物的习惯。在日常生

活中遇到异常情况应立即就医。

3 体会

在我们临床工作中，偶尔会遇到类似的病例，我们要仔细寻问病史，认真查体，完善相关检查，尽量做到不要误诊，以免延误病情给病人带来不必要的身心

伤害。同时要加强健康卫生宣教，让家长了解一些常识，培养孩子一些良好的生

活习惯。