泌尿外科常用检查
膀胱镜检查的注意事项和禁忌
膀胱镜检查的注意事项和禁忌
膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查项目，可以直接观察膀胱内的病变，并可取病理进行活检，明确诊断。
同时膀胱镜检查可以对上尿路疾病进行治疗或者诊断，所以是泌尿外科常用的检查之一，注意事项就是明确，是否存在膀胱镜检查的禁忌症，禁忌症包括以下几点：1、感染：如果存在有急性前列腺炎、急性膀胱炎、尿道炎等感染性疾病，是膀胱镜检查的绝对禁忌症；
2、膀胱挛缩：往往见于结核，在发生膀胱挛缩以后，膀胱的容量＜50ml，此时如果行膀胱镜检查，有可能造成膀胱的损伤。
所以，膀胱挛缩是膀胱镜检查的绝对禁忌症；
3、尿道狭窄：尿道狭窄的患者容易导致置镜失败，由于尿道狭窄可以导致假道形成，穿破尿道，甚至损伤直肠，所以是膀胱镜检查的禁忌症。
泌尿外科常见检查
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ）
排泄性尿路造影（ＩＶＰ）
逆行肾盂造影
B超检查
放射性核素检查
肾动脉造影
膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影
CT/MRI扫描
影像学检查
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ）
需肠道准备，肾功能严重损害和怀妊为禁忌；碘过敏禁做或通知医生使用特殊造影剂；肾绞痛患者暂缓检查；送检查前注意询问是否有腹泻，如没有需要清洁灌肠后再送检查；患者检查完毕嘱患者大量饮水以促进造影剂排泄。
上午做：检查前天正常饮食，晚8时后禁食水，并喝50%硫酸镁50毫升后并大量喝水，检查晨可喝水约100毫升。
根据检查时间不同，肠道准备的方法也不同：
下午做：检查晨及中午禁饭、青菜、肉类，可进食少量粥、面条；早上6时服50%硫酸镁50毫升并大量喝水。
排泄性尿路造影（ＩＶＰ）
逆行肾盂造影
用于ＩＶＰ显影不清或禁做ＩＶＰ；有碘过敏患者需要预先通知医生。禁忌症为急性尿路感染和尿道狭窄；此项操作需要专科医生一起去执行。一般检查前需要做会阴部皮肤准备。
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放射性核素检查ຫໍສະໝຸດ 01膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影：包括逆行和顺行两种方式，此项操作需要医生执行。
CT/MRI扫描：腹部及盆腔检查需要禁食4小时，盆腔检查前需要清洁灌肠。
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谢 谢！
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汇报人姓名
B
不能夹管者.
有尿管者留尿培养
尿FISH：嘱患者睡前少喝水，晚上12点后禁止排尿，让尿在膀胱停留6-8小时，将早上第一次所排的尿全部留起来送检，送检时间同尿常规。
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尿找癌细胞：取新鲜尿一杯送检，送检时间同尿常规。
泌尿、生殖系统外科检查和诊断详解
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辅助诊断
通过深度学习和图像识别技术，人工智能可以协助医生快速、准确地识 别和分析医学影像，如CT、MRI和超声图像，提高诊断的准确性和效率 。
预测模型
利用大数据和机器学习技术，构建预测模型，根据患者的历史数据和生 物标志物等信息，预测疾病的发展趋势和患者的预后情况。
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个性化治疗建议
通过分析患者的基因组、代谢组和其他生物信息，人工智能可以为医生
糖尿病患者
糖尿病患者由于代谢异常，容易发生泌尿系感染 ，同时糖尿病还可导致肾功能损害。
高血压患者
高血压患者容易发生肾血管病变，导致肾功能损 害，表现为夜尿增多、蛋白尿等症状。
长期卧床患者
长期卧床患者由于活动减少，容易发生泌尿系感 染、结石等问题。
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泌尿、生殖系统外科检查与 诊断新技术展望
人工智能在泌尿、生殖系统外科的应用
观察宫颈大小、形态、色泽，有无糜烂、 息肉等。
通过双合诊或三合诊，检查子宫大小、位 置、活动度，有无压痛、肿块等；同时检 查双侧附件有无增厚、压痛、包块等。
性激素检测
血清性激素水平测定
通过抽取静脉血，检测血清中各种性激素（如睾酮、雌二醇、孕酮等）的含量， 以评估性腺功能状态。
尿液性激素水平测定
收集24小时尿液，测定尿液中性激素的代谢产物，以间接反映血清性激素水平。
肾功能评估
肾小球滤过率测定
通过检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，计算肾小球滤过率，以评估肾脏的滤 过功能。
肾小管功能检查
通过检测尿液中的β2-微球蛋白、NAG酶等指标，了解肾小管的重吸收和分泌 功能。
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生殖系统外科检查
男性生殖系统检查
阴囊检查
检查阴囊大小、形态、有无积 液、肿块等。
泌尿外科检查和诊断
静脉尿路造影基本图像 A腹部 片（KUB）B 集合系统早期充盈像 （腹部加压前）；C集合系统像（腹部加 压后）；D全尿路像（腹部松压后）E 膀 胱排空像
影像学检查－X线检查
排泄性(静脉)尿路造影（IVU） 禁忌症
1、碘过敏。 2、急性传染病、中毒、高热。 3、心、肾、肝功损害（有１０％的造 影剂经肝脏排泄）。 4、严重心血管疾病或甲亢。 5、妊娠期间
逼尿肌功能正常
会阴尿道损伤，盆底肌肉、尿道周围肌肉与
筋膜松弛，尿道阻力下降，平时可控制排尿
腹压增高时（大笑，咳嗽，跑跳，喷嚏）膀
胱内压力超过已降低的尿道阻力 尿失禁
遗尿(enuresis)
除正常自主排尿外，睡眠中无意识地 排尿 新生儿及婴幼儿为生理性 3岁后除功能性外，可因神经源性膀胱、 感染后尿道瓣膜等病理因素引起
影像学检查－X线检查
选择性左肾动脉造影
血管造影
肾动脉及肾内动脉
腹主动脉肾动脉造影
影像学检查－X线检查
盆腔淋巴管和淋巴结造影
影像学检查－X线检查
输精管精囊腺造影
• 影像学检查－CT
肾脏CT动态扫描 A 平扫描图； B 动脉期图像（注入比剂后30秒）； C 分泌期图像（注入对比剂后5分钟）
影像学检查－X线检查
尿道分泌物
清亮分泌物 ---- 正常
粘绸、黄色脓性分泌物 淋菌性尿道炎 血性分泌物 尿道癌 无色或白色稀薄分泌物 非淋菌性尿道炎 清晨尿后或大便后少量乳白色粘稠分泌物 慢性前列腺炎
疼痛（局部及放射性）
肾和输尿管痛 脊肋角，腰部，上腹 肾输尿管急性梗阻 肾绞痛 辗转不安，恶心呕吐，沿输尿管向下放 射至下腹及大腿内侧，阴囊或阴唇。 膀胱痛 耻骨上区 （急性尿潴留） 前列腺痛 炎症 阴囊痛 可由肾绞痛或前列腺的放射痛引起
泌尿、男生殖系统外科检查
五.性功能症状
阳痿 阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性
交。
早泄 性交时阴茎尚未插入阴道、正在进
入或刚进入阴道不久即射精。
血精
精液中含有血液。
第二节
泌尿、男生殖系统外科检查
体格检查
一、一般检查： 二、专科检查：
肾： 输尿管： 膀胱：
男生殖系统检查：
（1）阴茎和尿道外口； （2）阴囊及其内容物； （3）直肠和前列腺； （前列腺液按摩）。
①晶体尿：
尿中有机或无机物质沉淀、结晶。
②磷酸盐尿：磷酸盐在碱性尿中沉淀形成。
③脓尿： 离心尿每高倍视野白细胞超过5个以上。 ④乳糜尿： 尿液中含有乳糜。
（3）. 气尿
有气体随尿排出。
四.尿道分泌物
血性
尿道癌；
黄色、粘稠脓性
无色、白色稀薄 少量乳白色、粘稠
淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎 慢性前列腺炎
器械检查
1、导尿检查；
2.膀胱镜检查
3.输尿管镜检查
4、残余尿测定；
5、尿道金属探条；
6、尿流动力学。 7、前列腺穿刺活检
影像学检查
1、B超； 2、X线检查；
（1）尿路平片 （KUB）
（2）排泄性尿 路造影（IVP)
（3）逆行肾 盂造影
（4）经皮肾穿刺造影；
（5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影； （6）肾动脉造影； （7）淋巴造影； （8）精道造影；
泌尿、男生殖系统外科 检查和诊断
男 性 泌 尿 生 殖 系 大 体 解 剖
第一节
泌尿、男生殖系统外科
疾病的主要症状
泌 尿 外 科 疾 病 要 考 虑 的 症 状
①疼痛。
②下尿路症状。
③梗阻症状。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
检验有没有精索静脉曲张，睾丸、附睾有没有触 痛、包块，大小、位置等，鞘膜积液与肿块区 分---透光试验
3、直肠和前列腺检验
肛门检验：外观有没有痔疮大小、质地 等
前列腺按摩---见图（急性前列腺炎禁忌按摩）
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第35页
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第26页
尿道分泌物
大量粘稠、黄色脓性分泌物是淋菌性尿 道炎经典症状。
少许无色或白色稀薄分泌物为支原体、 衣原体所致非淋菌性尿道炎
晨起排尿或排便后尿道口出现少许乳白 色、粘稠分泌物。慢性前列腺炎
血性分泌物：提醒肿瘤可能。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
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第二节 泌尿、男生殖系统外 科检验
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第28页
体格检验
➢ 普通观察---面容、皮肤颜色、营养情况 等等
➢ 肾脏检验
望诊、触诊、叩诊和听诊
望诊：脊肋角、腰部、上腹部膨出---肿块可能， 胁腹部水肿---潜在炎症可能
触诊：触及肿块---肿瘤可能，实际操作比较困难 （小儿或体型较瘦者易成功）
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
等）>1.030：尿浓缩（入量不足、脱水、糖尿 病等） PH值---正常平均5.5~6.5，反应血清PH值及酸碱 代谢 尿沉渣---新鲜尿离心后，尿沉渣RBC≥3个/HP=镜 下血尿，WBC≥5个/HP=白细胞尿（脓尿）， 尿红细胞形态分析---相差显微镜---区分外科性 与内科性血尿 蛋白尿---正常<200mg/L---24小时蛋白尿定量≥2g
第36页
试验室检验
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第37页
试验室检验
泌尿、男生殖系统外科检查
• 肾脏血管造影
• 肾PCN术后出血
• CT平扫
• 左肾类圆形低密度影，考虑肾囊肿
• CT三维重建
• MRI
• 左图T1加权，右图T2加权。膀胱左侧后壁分叶状团块灶，侵犯肌层及浆膜，考虑膀胱肿瘤性病变
Thanks
（三）器械和内镜检查
1.导尿管 用于引流尿液、解除尿潴留、测定残余尿、注入造影剂确定有无膀胱损伤等 2.尿道探条 主要用于放置膀胱镜前的准备，治疗尿道狭窄和膀胱颈挛缩 3.膀胱尿道镜 可在尿道、膀胱内进行全面的检查；用活检钳取病理学检查标本；经双侧输尿管口插入输 尿管导管作逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检；亦可进行输尿管套石术或放置输尿管双J管作 内引流 尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能作此检查
泌尿、男生殖系统外科检查
（一）体格检查
泌尿生殖系统的体格检查采用视、触、叩、听四种基本检查方法 肾双合诊：病人仰卧位，检查者用一只手置于肋脊角并向上托起胁腹部，另一只手在同侧肋 缘下进行深部触诊。触诊过程中嘱病人慢慢地深呼吸。肾随呼吸上下移动
检查阴茎时需注意有无以下情况： 包茎：包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻者 包皮过长：不能使阴茎头外露，但包皮可以翻转者 包皮嵌顿：包皮前口太小，一旦包皮向后越过阴茎头后不能恢复到覆盖阴茎头的状态，会导 致包皮充血和水肿
以下是几种常用的影像学检查的结果，可帮助同学们更直观地了解不同病变的影像学表现。
• 肾脏B超
• 正常肾脏
• 尿路平片
• 双肾结石
• 排泄性尿路造影
• 左肾盂肾盏积水扩张，考虑肾盂输 尿管连接处梗阻（UPJO）所致
• 膀胱造影
• 膀胱呈圣诞树样改变，考 虑神经源性膀胱
• 肾脏血管造影
泌尿外科症状及外科检查
泌尿外科症状及外科检查一．泌尿生殖系统症状学主要分为四类：与泌尿生殖系统或男性生殖系统直接有关；与其他器官相关；全身症状；无明显症状，但在其他检查中发现（肾结石，肾肿瘤）1. 全身症状发热和寒战是任何部位的泌尿生殖道感染最常见的全身症状。
女性最多见于急性肾盂肾炎，男性最多见于急性前列腺炎、急性附睾炎。
严重感染（G-菌感染）可能无寒战高热2. 泌尿生殖系统相关症状1）疼痛①肾脏疼痛多为肋脊角持续性钝痛，可绕过腰部放射至上腹部和肚脐，也可放射至会阴和睾丸。
②输尿管痛肾绞痛（renal colic）由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起，表现为急性发作，阵发性绞痛，剧烈难忍，辗转不安，伴恶心、呕吐，向输尿管行径及睾丸或阴唇放射。
上输尿管的神经支配和肾的神经支配相似，故而上输尿管引起的疼痛和肾疾病引起的疼痛相似。
A. 右侧输尿管中段----右侧放射到右下腹区，类似阑尾炎；左侧放射到左下腹区，类似憩室炎B. 下段输尿管----膀胱刺激症状及耻骨上区不适。
③膀胱痛多为急性尿潴留致膀胱过度充盈所致，膀胱炎时可出现间歇性耻骨上区疼痛，疼痛为锐痛、烧灼痛，男性常放射至尿道远端，女性则放射至整个尿道。
④前列腺痛继于前列腺炎症所致的组织水肿或被膜扩张，疼痛不能准确定位，多诉会阴部、下腹部、腹股沟区、腰骶部或直肠内疼痛，多伴有排尿刺激症状，如尿频或尿痛。
⑤阴囊痛可分为原发性如附睾炎、睾丸或附睾附属物扭转及外伤等）和继发于肾绞痛及前列腺炎症所引起的放射痛。
2）排尿改变I 尿路刺激症状尿频、尿急、尿痛常同时出现，三者合称为膀胱刺激症。
“结石，出现膀胱刺激症状”提示结石已到输尿管末端，刺激了膀胱三角区。
①尿频（frequency）由泌尿、生殖道炎症，膀胱结石或肿瘤、前列腺增生等原因造成膀胱有效容量减少或排空障碍所致。
也可为饮水过多、糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症致尿量增多所引起。
尿频+尿常规正常：膀胱功能改变，可能是以前炎症未治疗，膀胱功能不稳定。
泌尿外科查体
顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺，以免遗漏。
方法：视、触、叩、听。
直肠指诊可看作一种特殊的触诊，透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查1．视诊立位为佳，双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物[医学教育网整理发布]。
脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法，即一手平贴于患者脊肋角处并用力托起，另一手在同侧的肋腹部，随病人深呼吸而轻缓地触诊肾脏。
正常肾脏不能触及，消瘦者偶可触及右肾下极。
肾下垂者可触及，坐立位时范围增大，活动度较大。
触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
3．叩诊左手掌平放于背部肾区，右手握拳轻叩，有叩击痛时提示该侧肾脏或肾周围有炎症。
肾或输尿管结石在绞痛发作时，叩击痛阳性。
4．听诊肾动脉狭窄（约40%～50）、动脉瘤或动静脉瘘的患者在上腹部或腰部可听到血管杂音。
二．输尿管的检查正常输尿管位于腹后壁脊柱两侧，一般不能触及，当输尿管有肿瘤、结核或结石时，在腹壁薄的病人，偶尔能触摸到条索状肿物及局部压痛点。
输尿管有炎症时，沿其行径有压痛。
三个压痛点为：1．上输尿管点位于腹直肌外缘平脐处。
2．中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。
3．下输尿管点可通过直肠或阴道进行检查。
三．膀胱的检查膀胱位于盆腔内，空虚时不易触及。
一般当膀胱内贮有300ml以上的尿液时，可于下腹部耻骨上发现膨胀的膀胱。
1．视诊下腹部有无局部膨隆，应注意其大小、形态、部位及与排尿的关系。
2．触诊耻骨上区有无压痛。
如有膨隆或肿物，应注意其界限、大小、质地，压迫时有无排尿感或尿外溢，必要时（如膀胱内肿瘤等）于排尿或导尿后重新检查，或作双合诊检查。
3．叩诊充盈之膀胱，有囊性感，叩之呈浊音。
不能排尿或排尿后仍为浊音，则提示有尿潴留，常见于良性前列腺增生或神经原性膀胱。
叩诊为实音可见于膀胱内巨大肿瘤或结石。
四．外生殖器官的检查男性的外生殖器官包括：阴茎、阴囊及其内容物。
泌尿外科常见检查注意事项
泌尿外科常见检查注意事项一、尿常规检查注意事项留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿,因为夜间饮水较少,肾脏排到尿液中(de)多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩,易于查到,提高阳性检出率,其他随机留取(de)尿液也可以,但应以留取中段尿为好.同时,在检查中若发现白细胞时,常提示有感染或其他现象,因此要注意以下几点：(1)尿标本必须新鲜,否则停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失.(2)尿标本必须清洁.女性要清洗外阴,勿混进白带.如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞,则可能已混进白带,宜留取清洁尿标本重检.女性月经期不宜留取尿标本.(3)尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论.(4)在使用抗菌药物后,可影响检查(de)准确性.二、血液检查(de)注意事项做血液化验检查时,如果不注意血液检查(de)注意事项,就会影响检查(de)结果.为了能得到更好(de)医疗服务及诊断治疗(de)效果,必须注意以下几点：(1)检查前,一定要配合医生把姓名写正确,工整,避免同名或相类似名混淆带来不便.注意了这些,抽血会更方便、更迅速,能更好地为自己节约诊断时间.(2)做生化检验时必须采空腹血.一般来说,需要抽空腹血(de)化验,大部分是做生化检验(de)项目.如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等).空腹血是指清晨未进餐前,距前一餐约12～14小时所抽取(de)静脉血.由于餐后12～14小时胃肠(de)消化与吸收活动已基本完毕,因而血液中(de)各种生化成分比较恒定.此时测得(de)各种数值可以比较真实地反映出机体(de)生化变化,进而有助于疾病(de)诊断.在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验.(3)抽血当天,不要穿袖口过小、过紧(de)衣服,以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧,引起手臂血管血肿.(4)不同(de)化验项目要问清医生,区别对待.如血糖检查,餐后血糖,一定要吃饭后再做检查；餐前血糖,早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前,最好不要吃含油脂过高(de)食物,如排骨汤等；查胆固醇前,少吃或不吃鸡蛋.(5)避免剧烈活动.运动锻炼和激烈(de)体力活动影响到许多项目(de)检测结果.如常用(de)丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、肌酸激酶(cK),在体力活动增加后就会升高,可达1倍以上,甚至休息1小时后仍可偏高30％.慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45％,血尿素氮(BuN)可增高3l％.因此要求在体检前2天起要保持常态活动量.不要在剧烈活动后采血样.三、泌尿系平片泌尿系平片简称KUB是泌尿系统X线检查(de)第一步,摄片(de)目(de)包括：①观察有否肾、输尿管或膀胱(de)阳性结石;②观察有否包括泌尿系统在内(de)腹部钙化；③在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化；④用于泌尿系造影检查(de)对照资料.除急诊外,在摄平片前病人应作以下准备：①摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物,禁服重金属药物；②若曾进行钡餐或钡灌肠检查,须等钡剂排净后再作检查；③检查前或前晚临睡前服轻泄剂,如番泻叶（用开水泡透,弃叶喝液）,其剂量根据病人是否便秘而调节.避免用容易使肠内积气(de)泄剂.清洁洗肠难以达到满意效果,且常向肠内带入空气,仅在检查前一日对便秘病人使用,且洗肠后当晚仍需用番泻叶以保证清洁肠道(de)效果.检查当天已不在主张进行清洁洗肠；④摄片通常安排在早晨或上午进行,摄片前空腹,临摄片前排尿四、排泄性尿路造影排泄性尿路造影亦称下行性或静脉尿路造影,是经静脉注射不透X线(de)含有机碘造影剂使泌尿系显影(de)方法,可使肾实质、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道显影.这种方法简单,不需要特殊设备和技术,能够反映肾脏功能,可用于不宜或不能作逆行造影(de)病人.其缺点是肾功能不良时患肾显影不清或不显影,碘过敏者禁用,用X线片较多.费用较大.(一)禁忌证和适应证禁忌证：①碘过敏；②肝功能严重障碍；③严重心血管疾病；④甲状腺机能亢进：⑤全身极度衰竭.适应证：①疑有尿路病变．如血尿、脓尿和排尿功能紊乱；②逆行造影有困难.如尿道狭窄,前列腺肥大、膀胱过小,严重血尿和膀胱炎症；③尿道口小不能做膀胱镜检查者；④泌尿系先天性畸型,-如双肾盂、双输尿管逆行造影不能全部显示者.(二)检查前准备1．肠道准备(同泌尿系平片).造影前12小时禁饮水,当日早晨禁食. 2．造影前排空小便.3．碘过敏试验五、逆行性尿路造影1．适应证：当静脉尿路造影不能达到诊断目(de)时,可采用逆行行尿路造影,如严重(de)肾盂积水、肾结核及先天性多囊肾等.2．禁忌证：尿道狭窄及其它禁做膀胱镜检查者；肾绞痛及严重血尿；泌尿系感染.3．造影前准备：清洁灌肠；摄取尿路平片；做好碘过敏试验.六、膀胱造影1．适应证：膀胱肿瘤、结石及先天性畸形；膀胱功能性病变；前列腺疾病、输尿管囊肿等膀胱外病变.2．禁忌证：尿道严重狭窄；膀胱大出血；膀胱及尿道急性感染等. 3．用10％～15％浓度(de)复方泛影葡胺.4．造影前准备：清洁灌肠,排尽尿液,排尿困难者应插管导尿.七、CT检查注意事项1、去除检查部位衣物包括带有金属物质(de)内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等.2、需增强者检查前禁食４小时.3、腹部扫描者,在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器(de)造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气(de)食物.4、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同.5、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,２０分钟后无反应,方可进行检查.八、MRI检查注意事项1、带有神经刺激器,心脏起搏器,人工心脏金属瓣膜,体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠(de)病人不能进行检查,以免发生意外.2、检查前需要更换衣服,请除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动假牙、假肢、义眼等.3、MRI检查时间较长,危重病员不能配合者,不宜作此检查.九、超声检查注意事项1.做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、腹部肿块、肾血管、腹部血管等检查者,请在检查前一天晚上8:00后禁食,检查当天上午空腹（禁食固体及流食、半流食,包括牛奶、豆浆类）.2.做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜及同位素检查.一般应先安排超声检查或在X线胃肠造影3日后,胆系造影2日后再做超声检查.3.经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者,需要在检查前2～3小时饮水500～800ml适量充盈膀胱,待有迫切尿意时进行检查.4.经直肠超声检查者,检查时须排空大便.5.经阴道超声检查者,检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查.6.肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备,检查时充分暴露受检部位.十、前列腺穿刺注意事项穿刺前1.肠道准备：术前2日：口服肠道抗生素手术当天：上午七时及下午二时在病房各清洁灌肠一次饮食：手术当日中午,晚上及第二天上午只能进食流质饮食2.凝血功能检查：必检3.备皮：请将肛周毛发剃尽穿刺后1.塞肛纱条务必保持12小时以上2.卧床休息6小时以上3.术后回病房须立即静脉用止血药及预防感染药4.观察腹痛情况,必要时给予心率血压监测5.穿刺后标本送我院病理科十一、尿流动力学检查注意事项：1.检查前2-3小时不要排尿.尿流动力学检查第一项为测尿流率,需要提前憋尿.2.检查中需保持清醒、安静.家长需协助检查者做好患儿工作,使其配合检查.3.检查后需多饮水.十二、检查前列腺液前注意事项首先,男性前列腺液检查前应该禁欲5天以上,否则会影响男性前列腺液检查结果,对排尿无限制,还有检查之前要将大便排干净,如果有便秘可以先吃一些通肠(de)药物来帮助排泄.其次,采集前宜停用抗生素.因为,抗生素进入体内后,可在较短(de)时间内到达人体各个组织与器官内,以致抑制标本中(de)细菌等微生物在培养基内(de)生长繁殖,造成假阴性结果,使某些病原体漏诊.例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时,也可不必顾及这一点.最后,包皮过长可致假阳性.由于在正常男性尿道或前列腺炎患者(de)尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上,常常存在有多种细菌或其它微生物,因此采集(de)前列腺液等标本,常常可受到这些存在于外生殖器表面(de)微生物污染.这些污染标本(de)微生物,可使本来无菌(de)前列腺液等标本造成有菌(de)假阳性结果,使人误以为患者(de)前列腺或生殖系统(de)其它器官存在感染甚至严重感染.因此,采集标本前一定要注意清洗外阴,检查包皮是否过长,是否存在感染.注意做前列腺(de)检查没有特殊(de)要求,通过直肠指诊取液,建议到专业体检中心做相关(de)检查,以免不正规导致检查结果不正确.泌尿系平片、各项造影、CT、MRT检查在放射科超声检查、心电图在民康楼2楼尿流动力学检查在民康楼24楼。
泌尿外科常用化验检查结果的临床意义及注意事项
一、泌尿外科常用的化验检查：尿常规、大便常规、血常规、痰培养、血常规、血凝四项、PSA、术前八项肝肾功电解质及血糖。
二、各化验结果的临床意义及注意事项（一)尿常规异常结果临床意义及注意事项1、尿液颜色，红色为血尿：急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色(乳糜尿）、血丝虫病、泌尿道化脓性感染.深黄色或红茶样:黄疸。
2、尿透明度，混浊：有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时.3、尿酸碱度（尿pH值），了解尿液的酸碱度,对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索.4、尿比重，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。
比重低见于慢性肾炎，尿崩症。
5、显微镜检查：红细胞，增多:泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。
白细胞：增多:泌尿系统感染、结核。
颗粒管型,持续多量出现于急、慢性肾炎。
透明管型，肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。
6、化学检查:蛋白，阳性：肾炎、慢性肾炎；泌尿系统感染、高热、肾结核。
糖,阳性：糖尿病.酮体，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。
尿胆元，大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸及溶血性黄疸.胆红素，阳性：阻塞性黄疸.需要检查的人群：泌尿系统疾病患者。
7尿常规注意事项：不合宜人群: 一般无不适合人群。
检查前禁忌：检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水,便于检查准确。
检查时要求：（1)留尿液标本时预先选好能装20毫升以上的清洁尿杯。
（2）最好留取早上第一次尿标本送检.取尿时,最好先尿出一些再取即取中断尿。
(3）女性患者在经期一般不宜取尿做检查。
（二）大便常规异常结果的临床意义及注意事项1、便秘者粪便呈球状硬块。
2、粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。
3、米汤样便见于霍乱及副霍乱患者.4、血色黑暗或呈柏油状为远血，多属食管、胃及十二指肠出血。
5、大便下血，色鲜红为近血，为病在大肠或痔疮出血;6、大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;7、需要检查人群：8、大便异常,排便异常症状者9、注意事项:检查时要求：（1）因肠蠕动亢进或分泌增多所致。
泌尿外科常用诊疗技术及护理
优势与局限性
优势在于无创、无痛、恢复快，局限性在于可能存 在碎石残留、需要多次治疗的情况。
输尿管结石的手术治疗
手术方法
输尿管结石的手术方法包括体 外冲击波碎石术、输尿管镜取 石术和开放性手术。
术后护理
手术后，需保持引流管通畅， 监测肾功能，定期进行复查， 及时发现和处理并发症。
前列腺增生的手术治疗
技术应用
经皮肾镜主要用于肾脏结石、肾 脏肿瘤的诊断和治疗，是目前针 对肾结石的一种最常用的微创手
术方式。
02 泌尿外科手术
体外冲击波碎石术
基本原理
利用体外冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成粉 末，再通过尿液排出体外。
适用范围
适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石的治疗， 尤其适用于较小结石的治疗。
泌尿外科常用诊 疗技术及护理
汇报人：XXX
01
泌尿外科诊疗技术
02
泌尿外科手术
03
泌尿外科护理
目 录
01
泌尿外科诊疗技 术
膀胱尿道镜
诊疗技术
膀胱尿道镜是一种用 于检查膀胱和尿道的 内窥镜技术，可以帮 助医生诊断和治疗泌 尿系统疾病。
技术应用
膀胱尿道镜广泛应用 于泌尿外科的临床诊 断和治疗，如膀胱癌、 尿道狭窄、尿路结石 等疾病的检查和手术。
手术方法
01 前列腺增生手术主要包括开放手术和微创手术两种方式。
治疗效果
02 手术后大部分患者的排尿困难等症状得到明显改善。
并发症及预防
03 术后可能会出现感染、出血等并发症，应采取相应的预防措施。
03 泌尿外科护理
常规护理
护理要点
01 监测患者的生命体征，特别是肾功能指标。 02 保持患者舒适，及时处理疼痛和其他不适。 03 确保患者的清洁卫生，预防感染和褥疮等并发症。
泌外科学基础知识点
泌外科学基础知识点泌尿外科，是外科的一个重要分支，主要负责泌尿系统相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些泌尿外科的基础知识点，帮助大家对泌尿外科有更深入的了解。
一、泌尿系统的解剖结构1. 肾脏：人体有两个肾脏，位于腰部。
肾脏是排泄有害物质和调节体液平衡的重要器官。
2. 输尿管：输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，将尿液从肾脏输送至膀胱。
3. 膀胱：膀胱是贮存尿液的器官，位于骨盆腔。
4. 尿道：尿道是连接膀胱和外部的管道，负责排泄尿液。
二、泌尿系统常见疾病1. 肾结石：肾结石是由尿液中的矿物质结晶形成的固体物质，常导致肾绞痛等症状。
2. 前列腺疾病：前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺炎等，常导致尿频、尿急等症状。
3. 尿路感染：尿路感染是泌尿系统常见的感染性疾病，常表现为尿痛、尿频等症状。
4. 尿失禁：尿失禁是指无法控制尿液排泄的症状，可能与神经、肌肉等因素有关。
三、泌尿外科常规检查1. 尿常规检查：通过检查尿液颜色、透明度、PH值、蛋白质、白细胞等指标，了解泌尿系统功能状态。
2. B超检查：B超检查是泌尿外科常用的影像学检查方法，能够清晰显示泌尿系统结构。
3. 肾功能检查：肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏功能状况。
四、泌尿外科治疗方法1. 药物治疗：对于泌尿系统疾病，药物治疗是常用的方法，如抗生素治疗尿路感染。
2. 手术治疗：对于肾结石、前列腺增生等疾病，可能需要进行手术治疗，如碎石术、TURP等。
3. 尿道置管：在某些情况下，可能需要通过置管保持尿液排泄通畅。
五、泌尿外科预防建议1. 多饮水：多饮水有助于稀释尿液，减少肾结石和尿路感染的发生。
2. 定期体检：定期进行泌尿系统相关的体检，有助于早发现问题并及时处理。
3. 合理饮食：保持膀胱和前列腺健康，需要注意饮食均衡，减少辛辣刺激。
通过以上介绍，相信大家对泌尿外科的基础知识有了更清晰的了解。
泌尿外科疾病常见且多发，及时了解相关知识，并采取科学措施预防和治疗疾病，对于维护身体健康至关重要。
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注意:1.不能配合检查的患者及婴 幼儿，应催眠后检查。
2.危重患者，检查时应有临床医师 或护士陪同。
3.请携带原影像资料或其他有关资 料，以便对照。
泌尿外科常用检查
CTU+CTA（泌尿系 造影+血管成像）
检查前去CT室做碘试敏，嘱患 者禁食4小时，可以饮水，憋尿。
检查后指导患者多饮水，促进 药物排泄。
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
逆行肾盂造影
泌尿外科常用检查
适用于肾功能严重损害或其他 原因不易行静脉尿路造影或静 脉尿路造影不能明确病变时
泌尿外科常用检查
禁忌症
下尿路感染
泌尿外科常用检查
膀胱造影
泌尿外科常用检查
排泄法：在静脉尿路造影时，膀 胱充盈满意后摄取正、侧及斜位 片
适应症
1.鉴别前列腺结节或异常回声的性 质。主要是对前列腺癌的鉴别。
2.确定前列腺癌的分级，作为采用 合适 的治疗方案。
3.对非手术疗法的疗效评价。
泌尿外科常用检查
术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到B超室 预约,周一、三、五预约，周二、四、 六下午做.
术前常规利多卡因试敏，辉力＋庆大霉 素＋利多卡因灌肠。
造影剂
离子性造影剂：60％、76％ 泛影葡胺
非离子性造影剂：优维显、 安射力
泌尿外科常用检查
术前准备
做碘过敏试验
肠道准备：晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口 服,10pm后禁饮食
造影前排空膀胱
泌尿外科常用检查
注意事项
碘过敏者及肾功能严重损害时 不应作
如病情确实必要，可在准备好 抢救措施后使用非离子型造影
泌尿外科常用检查
检查后：该检查有微量辐射，应多饮 水以加速清除体内残余的微量示踪剂， 6小时内避免与孕妇及婴幼儿近距离接 触。
泌尿外科常用检查
核磁共振
提前预约。 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免
引起身体伤害和机器及物品损坏，如下 列物品： 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬 币、计算机、照相机。 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡。
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
膀胱镜检查
泌尿外科常用检查
适应症
血尿查因，确定血尿具体来源。 膀胱内异物、结石的确诊和取出。 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的
确定。 经其他影像学检查，仍不能明确
诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。
泌尿外科常用检查
禁忌症
尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 膀胱容量小于50ml 下尿路感染急性炎症期。 全身出血性疾病患者，急性传染病患者。 有严重的全身性疾病，年老体弱者 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 一周内不做重复检查。 女性患者月经期。 尿道内结石嵌顿
泌尿外科常用检查
检查前：提前预约，注射药物后3 小时进行检查；等候期间尽量多饮 水，上床检查前排尽尿液。（带 CT或核磁共振片）
检查后：鼓励患者多饮水，促进药 物排泄，排尿后冲净便池，防止辐 射。
泌尿外科常用检查
PET用检查
检查前：提前预约，检查前2天不 可做剧烈运动，检查前禁食6-10小 时，可饮用白开水。糖尿病患者可 正常服用降糖药物，检查日血糖水 平须降至10mmol /L以下。注射显 像剂后，须于床上静卧休息，检查 前需排尿并去除衣物上金属或其他 密度较高的物品。检查中勿移动身 体以免影响检查结果。
泌尿外科常用检查
检查后注意事项
检查后可出现尿频、尿急、尿痛及血 尿。
检查后应鼓励病人多饮水。 膀胱镜检查中操作医师会根据病情取
活检，通常一周后取病理结果。
泌尿外科常用检查
腹部平片（KUB）
泌尿外科常用检查
KUB 一般不需要什么准备，但如有输 尿管结石、由于大便的影响可能 显影不明显，故在拍平片前给予 清洁肠道。检查前一天晚上服用 番泻叶或50%的硫酸镁帮助排便。 检查当天早晨禁食，尽量排空大 便。 目的：检查结石是否取净， 检查双J管的泌位尿外科置常用检是查 否正确。
泌尿外科常用检查
肾动态显像
目的：检查肾小球的滤过率， 对肾功能的评价。
泌尿外科常用检查
检查前：提前预约，可正常进食、 饮水；自带水300-500ml.
检查后：鼓励患者多饮水，促进药 物排泄，排尿后冲净便池，防止辐 射。
泌尿外科常用检查
全身骨显像
目的：对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
逆行法：插入尿管抽完尿液后注 入15％复方泛影葡胺150－ 200ml后摄片
泌尿外科常用检查
尿道造影
泌尿外科常用检查
排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片
逆行法：无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm，用手指夹紧 龟头后，取正位或斜位，透视下注 入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时 摄片
泌尿外科常用检查
盆腔CT
泌尿外科常用检查
CT增强扫描时需静注含碘造影 剂，对碘过敏及限碘治疗检查 期间禁用。
检查后嘱患者多饮水。
泌尿外科常用检查
无需禁饮食。 膀胱是否充盈，不作限制。
泌尿外科常用检查
术后处理
注意观察有无腹痛腹胀，有无血 便。排除误伤直肠可能。
观察体温变化
鼓励病人多饮水并注意尿液的变
化
泌尿外科常用检查
静脉尿路造影
泌尿外科常用检查
适应症 静脉尿路造影是了解肾功能、
集合系统及尿路全程病变的最 常用的方法。
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
前列腺穿刺活检 静脉尿路造影(IVP) 逆行肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 膀胱镜检查 腹部平片（KUB)
泌尿外科常用检查
肾动态显像 全身骨显像 PET-CT 核磁共振 CTU+CTA 盆腔CT
泌尿外科常用检查
前列腺穿刺活检
泌尿外科常用检查