曲安奈德、玻璃酸钠关节腔内注射联合手法松解治疗肩周炎疗效观察

ｔｅｓｏｌｅ［ ． ｌ Ｔ ｅａ ，９ ５ １ ９ ６— ｈ ｕｄｒＪ Ｃｉ ｈｒｐ １９ ，７：４ ｈ Ｊ ｎ
９ ５． ５
３ 彭禧靖 ， 李盘 １曲安奈德 的药理 作用与 临 ｝ ． 床应用 ［ ］ 新 学 ，０ １３ （ ）４ ４ ． Ｊ． ２０ ，２ １ ：５— ６
胫 骨 骨折 ６ ２例 临 床 治 疗 体 会
２ Ｉ ｋ ｚ ， ｔ ｕ ａ ａ Ｔ． ｉ ｉ ａ ｖ ｕ ｔ ｎ ｏ ｔ ａ ｕ Ｍ Ｍａ ｓ ｎ ｇ Ｃｌ ｃ ｌｅ ａ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ｌ ｏ ｈ ｓ — ｍｏ ｅ ｕ ａ ｉｈ ｌ ｃ ｌ ｒ— ｗｅ ｇ ｔｓ ｄｉ ｍ ｙ ｌ ｒ ｎ ｔ ｉ ｈ ｏ ｕ ｈ ａｕ ｏ ａ ｅ ｆ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｉ ｒｈ ｉ ｓｏ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ ａｉ ｎ ｓｗｉ ｐ ｒａ ｔｒｔ ｆ ｈ ｏ ｈ ｉ
陈 育 国 ６５ ０ ７ ９０云 南 临 沧 市 凤 庆 县 人 民 医院
治疗。其中男 ２ ７例 ， ｌ 女 ５例 ； 龄 １ 年 ２— ５ ９岁 ， 平均 ３ ４岁。 自然跌 伤 ２ ９例 ， 车祸 伤３ ３例 。上 １３骨折 １ ／ ２例 ， １ ３骨折 中 ／ ３ ｌ例 ， １３骨 折 ｌ 下 ／ ９例。 开放 性 骨 折 １０例 ， 腓骨 骨 折 ４ ２ 伴 ２例 。按 Ｇ ｓｌ ｕｔｏ分 ｉ 类： 型 ３ Ｉ ５例 ， Ⅱ型 １ ４例 ， ⅢＡ型 ３例 ， 全部为新鲜骨折 。 治疗 方法 ： 开放性 骨折 患者急诊 即予 以广谱 抗生 素静脉 滴注 。于全麻 或 连续 硬 膜外 麻醉下及早处理开放性 骨折 ， 口 伤 按 照清创原则彻底清创 。反 复用碘 伏 、 生 理 盐水 、 双氧水 、 新洁尔灭 冲洗 伤 口， 除 清 伤 口内外异物 ， 除失 活组织 ， 清 尽可 能保
曲安奈 德 、 玻璃 酸钠 关 节腔 内注 射 联 合手 法松解 治疗 肩 周 炎 疗 效观 察
刘耿 朗 刘 新 娟
结
果
织 增 生 的 抑 制 和 粘 连 的 松 解 作 用 。 既 可 炎症 的吸 收 ， 又能促 进损 伤 的 ： 加速水肿 、
３７ ０ ３ ００江 西 萍 乡 市 人 民医 院 摘 要 目的 ： 索有 效 的 肩 周 炎 治 疗 方 探 法。方法： 关节 内注射 曲安奈 德 、 璃 肩 玻 酸钠 ， 手法松解 。结果 ： 治疗 １５例 ， ３ 总有 效率 ９ ． ％ ， 中 ３ ３ ７８ 其 ０— ９岁年龄 组有 效 率 １０ 。 结 论 ： 安 奈 德 、 璃 酸 钠 关 ０％ 曲 玻 节腔 内注 射 联 合 手 法 松 解 治 疗 肩 周 炎 疗
痛 。 曲安奈 德 为 肾 上 腺皮 质 激 素 类 药 。 对 纤 维 母细 胞 Ｄ Ａ 有 直 接 抑 制 作 用 ， Ｎ 还 通过减少胶原合成和胶 原酶抑制 物如 巨球蛋 白和 １ 胰蛋 白酶水平 降低 ， 抗 使 胶原降解增加而起作用 ， 加强 了对肩周组
［ ］ 中华理疗 杂忐 ，９４， ９ ． Ｊ． １９ ５：８
关键 词 曲 安 奈 德 玻 璃 酸 钠 关 节 腔 内注 射 手 法松 解 肩 周 炎 ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １．
３１ ０７ ． ８
资 料 与 方 法
研究符合 肩周炎 诊断标 准 的 门诊 和住 院患者 １５例 ， ４ ３ 男 ８例 ， ８ 女 ７例 ； 年 龄３ ３ Ｏ～ ９岁 １ ；９— ９岁 ９ ２例 ３ ４ ５例 ；９～ ４ ７ ８岁 ２ ８例 。 病 程 ３个 月 ～ｌ ０年 ， 中 ２ 其 年以内 ８ ； ６例 ２年以上 ４ ９例 。 方 法 ： 关 节 内注 射 曲 安 奈 德 、 璃 肩 玻 酸钠 。药 物 ： 璃酸 钠 （ 玻 施沛 特 ） ５ ２ ｍｇ加 曲安奈德 ２ ５～ ｍｇ ． ５ 。手法松 解 ： 取穴 ： ① 阿是 穴 、 偶 、 髂 、 贞 、 宗 、 肩 肩 肩 天 巨骨 、 肩 井、 曲池等 。②操 作 ： 在患 肩部 施 行轻 柔 的推 法 ５分钟 、 滚法 ６分钟 ； 再用拇 指 按 揉以上穴 位 ， 每穴 １分钟 ： 阿是 穴及 肌 在 肉痉 挛处用 弹拨法操作 ３分钟 ， 最后用 擦 法作 用于患肩 部 ， 以局部透热 为度 。每 次 治疗 ２ ０分 钟 。 治疗 期 间 进 行 功 能 锻 炼 。
资 料 与 均收 住 院
留碎骨 块及连续 的软组织 ， 保护血管神经 组织 ， 根据开 放骨 折程 度 ， 重 者延 迟 闭 严 合伤 口。石膏外 固定 ， 对闭合性骨折或创
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ）６ ５期 ７
蛋 白使滑液具有润滑性 和黏弹性 ， 降低 可 软组织间及 软骨 间 的摩擦 。关 节腔 内注 参考文献 物 治 疗 肩 关 节 周 围 炎 １２例 ９ 射玻璃酸钠 ， 改善滑 液 的生理 功 能 ， 可 减 ， １ 何 秀 生．
少关节摩擦 ， 同时可通过抑制痛觉感受器 与感觉 神经 纤 维 的兴 奋性 ， 解 关节 疼 缓
效 确切 ， 得 临床 椎 广应 用 。 值
所有病例经 过 １ 疗程 的治疗 后按 修复 。 个 肩 关 节 周 围炎 足 们部 感 受 风 寒 湿 邪 ， 肩周炎治疗疗效标准进行评定 ， 总有效率 ； 过 度 劳 累 ， 性 劳 损 以及 外 伤 所 致 。通 过 慢 ９ ． ％ ， 表 １ ７８ 见 。 手法松解 可 改 善 局部 血液循 环 ， 进 代 促 谢 ， 除粘 连消除症状。本研究将 曲安奈 解 讨 论 玻璃酸 钠关 内注射 、 法松解 两 手 肩 周 炎 的病 理 改 变 急 性 期 主 要 是 肱 ： 德 、 种治疗方法联合 川 于肩周 炎的治疗 ， 证 二头长头肌键 肿胀 ， 节滑 膜水 肿 ， 关 炎性 实联合 疗法 治 疗 效果 确切 ， 中 ３ 其 ０—３ ９ 细胞浸润 ， 组织 液渗 出。表 现 为疼痛 ， 活 岁年龄组 有 效 率 达 到 １０ ０ ％。通 过 大量 动稍受限 。粘连 期 主要是 关 节囊 、 韧带 、 我 腱鞘等组织 渗 出机化 。表现 为肩周 软组 病例的使用 ， 们认 为这一措施对治疗肩 周炎疗效稳 定 （ 仃效 率 ９ ． ％ ） 可极 总 ７８ ， 织粘连 、 挛缩 ， 使盂 肱关 节活 动严 重受 。 致 大减轻患者 的痛 苦 ， 减少就 诊次 数 ， 当 应 限… 。玻璃酸钠是 构成 关节 软骨基 质 和 进一步在疼痛治疗 ｉ 推广使用。 滑液的主要成分 ， 滑液中的玻璃酸钠和糖
关键 词 胫 骨 骨 折 开放 性 钉 带锁髓 内钉
３ ．７ １０９
钢 板 螺 丝
伤较轻且竹折 移位 不明显、 稳定性好 的患 者， 采用石 膏符 形外 固定治 疗 ， 本组 治疗 １ 。 螺 钉 钢 丝 内 固 定 ， 骨 折 面 较 １例 对 长的螺旋形骨折 ， 闭合性骨折取小腿前 外 侧切 口进入， 折部位 ， 开放性骨折彻底 清 创后 根 据 实 际 情 况 取 相 应 切 口 ， 多 根 螺 用 丝钉固定竹折断端 ， 辅以钢丝捆扎 固定 和 石膏托外 ㈨定 ， 本组 治疗 ６例。钢板螺 丝 钉治疗 ， 小腿 前外 侧切 口进入 骨 折端 ， 收 剥离骨腆 ，Ｉ 骨折 端软组 织 ， 视下 骨 ｛理 Ｉ ｆ 直 折 复 位 ，Ｊ 钢 板 螺 丝 钉 周 定 ， 组 ２ ＪＩ ｌ 本 ４ 例。带锁髓 内钉治疗 ， 沦开放性或 闭合 无 性骨折 ， ’ 先行 跟 骨牵 引 ， 伤后 ７～１ 于 ２ 天， 小腿肿 胀消 退 ， 患肢无 感染 征 象时 手 术。硬膜 外麻 醉 ， 关 节屈 曲 ９ 。 助 手 膝 ０， 牵引复他骨折端并维持 ， 胫骨结节后上
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２０ ２ １ 收治各类 胫骨 骨折患 ０ ６～ ００年 者６ ２例 ， 分别采用石膏外 固定 、 丝钉钢 螺 丝 、 板螺 丝钉 及 带 锁髓 内钉 等方 法 治 钢 疗， 现将 治疗体 会作如下总结 。 。