曲安奈德、玻璃酸钠关节腔内注射联合手法松解治疗肩周炎疗效观察
玻璃酸钠注射液联合曲安奈德结合股四头肌锻炼综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
玻璃酸钠注射液联合曲安奈德结合股四头肌锻炼综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察宋先东【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)010【摘要】目的探讨玻璃酸钠注射液关节腔内注射联合曲安奈德关节周围封闭结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法选择98例膝关节骨性关节炎患者在关节腔内注射玻璃酸钠注射液,每周1次,连续治疗5周,2周以后在关节周围痛点注射曲安奈德1次.治疗开始的同时对患者进行股四头肌功能训练,并长期坚持.采用Lysholm膝关节功能评分标准对治疗前和治疗后1周、3个月、6个月进行评估,比较治疗前后疗效.结果治疗后1周、3个月、6个月Lysholm膝关节功能评分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01).结论玻璃酸钠注射液关节腔内注射联合曲安奈德关节周围封闭结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎,可以明显改善膝关节炎的临床症状,提高患者生存质量,效果良好.%Objective To observe and analyze the efficacy of treatment using intra-articular injection of sodium hyaluronic combined with pain point injection of triamcinolone acetonide and quadriceps exercises in patient with knee osteoarthritis. Methods 98 patients with knee osteoarthritis were selected and given intra-articular intracavitary injection of sodium hyaluronic once a week for 5 consecutive weeks. After 2 weeks, trigger points of knee joint injections of trancinolone acetonide was given once a week; patients started exercise of quadriceps at the beginning of the treatment and continued all along. Lysholm kneescale scores were recorded before the treatment, 1 week,3 months and 6 months after the treatment respectively for comparison. Results The Lysholm knee scale scores were significantly higher at 1 week,3 months,6 months after treatment than before with statistical significant differencef P <0. 01 ). Conclusion lntra-articular injection of sodium hyaluronic combined with pain point injection of triamcinolone acetonide and quadriceps exercises treating knee osteoarthritis can significantly improve the clinical symptoms and quality of life with good effects.【总页数】3页(P1602-1604)【作者】宋先东【作者单位】牡丹江医学院附属红旗医院骨外二科,黑龙江,牡丹江,157011【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.如意金黄散外敷配合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J], 耿永智;张风帅;黄劲松;丁继良;张伟;王有华2.局部封闭联合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎 [J], 王正祥3.镜下关节清理术结合玻璃酸钠注射及股四头肌功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的分析 [J], 邓学胜;付晓玲;吴凯;邱睿韫;吴庆4.壮医经筋手法结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床研究 [J], 袁经阳;周小华5.中药熏洗及针灸配合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J], 孙瑞波;樊丽霞;刘又文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲安奈德联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效与护理
[2]杨荣全.关节腔内注射药物治疗膝关节损伤后滑膜炎的体会[J].临床研究，2006，3(14) : 201.
玻璃酸钠由葡萄糖醛酸和乙酰氨基葡糖组成的双糖单位聚合而成，在关节内由滑膜B细胞分泌，是关节溶液和软骨基质内的重要成分。曲安奈德注射液为肾上腺皮质激素类药物，其特性为强效、长效，并具有镇痛作用，其镇痛作用可能是治疗效果好的主要原因。
两者协同，激素可抑制滑膜细胞的增生，使其停滞增殖并产生大量保护性的透明质酸钠，且避免了单独使用曲安奈德的不良反应。在我们的研究结果中，局部关节腔注射曲安奈德和玻璃酸钠，患者的临床症状在治疗5周后明显改善。
[3]周雪明，卓新明，刘先银.透明质酸钠联合得宝松治疗膝部骨性关节炎的疗效观察[J].中国综合临床，2005，21(6).
2结果
本组痊愈14例，显效38例，有效26例，无效8例。总有效率为90.7%，显效率44.2%。
3护理
3. 1注射前护理由于玻璃酸钠注射液通常在冰箱冷藏室内2℃～8℃防冻保存，注射前应提前取出，室温放置30m in。注射前向患者做好充分的解释工作，使患者精神放松，特别放松股四头肌，消除患者恐惧心理，不宜空腹注射；重度糖尿病和高龄患者应慎用此法；病变关节附近或全身有感染时，关节腔注射是绝对禁止的，否则会诱发关节腔内感染；另外，消毒不严密，会造成关节腔感染；同时患有急性消化性溃疡、精神病、已接受抗凝药物治疗的患者，禁止使用局部注射，因为激素可能加重溃疡，诱发精神症状和导致出血。
【关键词】曲安奈德玻璃酸钠关节腔内注射骨关节炎护理
玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床观察
玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床观察发表时间：2018-11-21T11:09:01.517Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：淳志华[导读] 骨性关节炎属于骨科最常见的疾病之一。
近年来骨性关节炎发病率呈现出升高趋势。
（甘肃省酒泉市人民医院 736200）摘要：目的观察玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法选取2016年-2018年我院治疗膝骨性关节炎的患者92例.随机分为治疗组和对照组.治疗组给予玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔注射，对照组单独使用曲安奈德复合液关节腔注射。
两组均治疗4周后观察临床疗效。
结果根据VAS评分比较，治疗组：优29例，良10例，改善5例，无改变2例，总有效率95.5%。
对照组：优25例，良8例，改善7例，无改变6例，总有效率86.9%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。
结论使用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔注射的疗效优于单独使用曲安奈德复合液关节腔注射的疗效。
关键词：玻璃酸钠；曲安奈德；关节腔注射骨性关节炎属于骨科最常见的疾病之一。
近年来骨性关节炎发病率呈现出升高趋势，发病年龄上以老龄化趋势为特点。
临床病例资料分析结果证实：骨性关节炎患者的临床表现常常表现为局灶性的关节软骨退行性病变[1]。
目前临床治疗骨性关节炎的方法和疗效尚未确定。
玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节退行性骨关节炎已广泛应用并取得良好疗效。
本文选取2016年1月-2018年9月我院治疗膝骨性关节炎的患者92例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔注射，对照组单独使用曲安奈德复合液关节腔注射。
两组均治疗4周后观察临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2016年1月-2018年9月于本院门诊诊断为膝骨性关节炎患者92例，男32例，女60例，年龄50-80岁，随机分为治疗组和对照组，治疗组和对照组各46例患者。
1.2 治疗方法观察组选择患者膝关节髌骨的上下外侧作为常规的穿刺点，常规的消毒、铺巾以及无菌操作，用注射器穿刺入膝关节腔，关节腔内给予玻璃酸钠注射液2ml联合曲安奈德关节腔注射，每周注射1次，连续4次为1疗程，注射完毕后叮嘱患者保持关节放松，进行轻微关节活动，从而使药物能够均匀的分布于关节腔内部。
玻璃酸钠联合关节手法松解治疗在肩周炎患者镇痛中的效果观察
143 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.6·临床研究·肩周炎是骨伤科常见疾病之一，是指肩关节囊及其周围软组织出现无菌性炎症，导致肌肉黏膜萎缩、粘连，最终影响患肢活动程度，严重影响患者的生活质量[1]。
目前治疗肩周炎主要以缓解疼痛为主，而临床中玻璃酸钠的应用对患者关节软骨起到润滑和减震的作用，有效控制了患者病情的发展，为进一步提高肩周炎患者的生活质量，此次笔者将关节手法松解应用于临床治疗中，发现效果显著，现有报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2017年12月期间78例肩周炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者39例，男17例，女22例；年龄42～69岁，平均（55.50±4.50）岁；病程1～36个月，平均（18.50±4.30）个月；文化程度包括小学及以下7例，中学20例，大学及以上12例。
观察组患者39例，男20例，女19例；年龄43～67岁，平均（53.50±5.50）岁；病程1～33个月，平均（17.50±5.10）个月；文化程度包括小学及以下9例，中学19例，大学及以上11例。
所有患者均自愿签署知情协议书，且此次研究得到我院伦理协议小组的同意。
两组患者的临床基本资料健全且组间数据对比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合肩周炎疾病诊断标准者；②肩部疼痛明显造成日常活动受限者；③夜间疼痛加重且无肿胀症状者；④存在慢性劳损、感染风寒史者。
排除标准：①存在其他关节疾病者；②存在精神疾病者；③无法正常沟通者；④治疗积极性差者。
1.2 治疗方法对照组患者入院后给予玻璃酸钠注射液（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：H10960136，规格：2 ml）治疗，注射部位为肩缝下关节腔处，每周1次。
观察组患者在对照组基础上实施关节手法松解治疗，具体措施为：①臂丛麻醉法。
玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎临床观察
玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎临床观察黄智强【摘要】目的:观察肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎68例的临床效果.方法:研究对象为医院收治的136例肩周炎患者,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,各68例.对照组患者接受常规治疗并给予肩峰下关节腔注射玻璃酸钠,观察组则在对照组基础上联合关节手法松解治疗,对比两组患者治疗4周后肩关节疼痛改善情况、肩关节功能恢复效果及临床疗效.结果:观察组肩关节疼痛缓解及肩关节功能恢复效果均优于对照组,且临床治疗痊愈患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肩周炎患者接受肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗,患者疼痛感明显减轻,肩关节功能恢复效果理想,临床治愈率高,治疗效果显著.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(017)002【总页数】3页(P46-47,49)【关键词】肩周炎;玻璃酸钠;关节手法松解【作者】黄智强【作者单位】台山市第二人民医院骨科广东台山 529224【正文语种】中文【中图分类】R686肩周炎是一种以肩关节功能受限及肩部疼痛为主要临床表现的疾病，以中老年人群多见，其发病多以单侧为主，且病程不一，临床治疗多以药物保守治疗为主，其中肩峰下关节腔注射玻璃酸钠是目前治疗肩周炎的首选方式，玻璃酸钠的使用可帮助患者营养并润滑关节软骨，起到消炎镇痛的功效[1]。
但随着临床研究的深入，诸多实验研究证实根据肩周炎肝肾不足、气虚血亏等中医发病机制，可在实施西药注射治疗的基础上联合关节手法松解治疗，以帮助患者肩关节功能获得更好恢复[2]。
本研究探讨肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本医院2015年5月-2017年5月收治的136例肩周炎患者，所有患者及其家属对本研究实施的内容均知情并签署同意书，同时本研究经我院医学伦理委员会批准执行。
超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察
超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察肖文武，黄肖群，覃东，李伟，崔显超，段强【摘要】目的：评价超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗粘连性肩关节嚢炎的临床疗效。
方法：将符合粘连性肩关节嚢炎诊断患者44例，随机分为2组。
对照组给予常规康复治疗、药物治疗及健康教育，并予以超声引导下曲安奈德注射治疗，观察组在对照组的基础上，增加玻璃酸钠注射治疗，均为期4周治疗。
分别于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗后8周随访进行疼痛视觉模拟评分(V A S)、肩关节功能活动评分（Melle)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定。
结果：治疗2周，2组VAS、Melle及PSQI评分均较治疗前明显下降（均_P<0. 05)，但2组间相比较差异无统计学意义；冶疗4周后，2组VAS、M elle及PSQI评分均较治疗前及治疗2周时有明显下降（均_P<0.05)，且观察组各项评分明显优于对照组（均P<0.05)。
治疗后8周随访，2组VAS、Melle及PSQI评分均较治疗前及治疗2周时均有不同程度的下降(均_P<0.05)，且观察组各项评分优于对照组（均_P<0.05);但较治疗4周相比较，2组患者虽各项指标评分有所变化，但差异无统计学意义。
将V A S疼痛评分与PSQI睡眠质量改善程度进行相关性分析发现，V A S疼痛改善程度与患者睡眠质量指数PSQI提高呈正相关（r= 0.732，_P = 0.031)。
结论:超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗可有效减轻粘连性肩关节嚢炎患者疼痛、改善肩关节活动功能及提高睡眠质量，其临床疗效优于单一曲安奈德注射治疗；另疼痛改善与睡眠质量指数提高具有正相关性。
【关键词】粘连性肩关节嚢炎；曲安奈德；玻璃酸钠；超声引导【中图分类号】R49;R684 【犇犗犐】10.3870/zgkf.2019.04. 011Effectiveness of ultrasound—guided tricinolone combined with hyaluronic acid injection for scapulohumeral periarthritis XiaoW enwu，Huang Xiaoqun，Q inD ong，Li W ei，eta l. Department o f Physiotherapy and Rehabilitation，the P eoples Hospital o f China Three Gorges University/The No.1Peoplos Hospital o f Y ichang，Yichang 443000，China【Abstract】Objective: 丁o evaluate the effectiveness of ultrasound-guided triacinolone combinedwith hyaluronic acidinjection for scapulohumeral periarthritis. Method：Forty-four cases of scapulohumeral periarthritis were randomlydivided into observation group and control group，22 patients in each group. All patients were given conventional rehabilitation training，drug therapy，health education，and ultrasound-guided triamcinolone injection. The observation group was given hyaluronic acid injection additionally. Both groups were treated for 4 weeks. VAS，Melle andPSQI scores of patients were assessed before，and 2，4 weeks after treatment，Patients were followed up at 8thweek after treatment . Results：After treatment for 2 weeks，scores of VAS，Melk and PSQI creased in bol^h groups as compared with t^hose before treatment (all P<0. 05)，but t^here was no statistically signiti-cant ditference between the two groups (P>0.05). After treatment for 4 weeks，scores of VAS，Mel both groups were signiticantly decreased as compared with those before treatment and at 2nd week after treatment(all P<0. 05)，more signiticantly in observation group t^h an in control g roup (P<0. 05). Patients wer from 8th week after treatment，scores of VAS，Melle and PSQI in both groups were reduced to vary compared with t^hose before treatment and at 2nd week after treatment (all P<0. 05) , more signiticantly in observation group t^han in control group (P<0. 05)，butthey were notdiiferent fromthose at4th weekafter treatment.The alleviation of pain was positively correlated with the improvement of sleep quality index (r=0. 732). Conclusion：Ultrasound-guided triamcinolone combined with hyaluronic acid injection can effectively redu tients with scapulohumeral p eriarthritis，and improve the function of shoulder joint movement and the quality ofsleep，and its clinical e ffect s superior to that of single triamcinolone injection. Moreover，there was a positivecorrelation between pain improvement and sleep qualityindex improvement.收稿日期：2018-09-22作者单位：三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院康复医学科，湖北宜昌443000作者简介：肖文武（1987-)，男，主治医师，主要从事肌骨超声与介入康复治疗研究。
玻璃酸钠与曲安奈德腔内注射对骨性关节炎患者功能康复的影响观察
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第16卷 第30期（总第398期）2018年10月①重庆市第十三人民医院 重庆 400053玻璃酸钠与曲安奈德腔内注射对骨性关节炎患者功能康复的影响观察王建刚①【摘要】 目的：探讨玻璃酸钠与曲安奈德腔内注射对骨性关节炎患者功能康复的影响。
方法：将2017年4月-2018年4月笔者所在医院的60例骨性关节炎患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和试验组，每组30例，给予对照组患者曲安奈德腔内注射治疗，试验组患者进行玻璃酸钠联合曲安奈德腔内注射治疗，分别研究两组患者的治疗效果、Lysholm 膝关节功能评分、JOA 评分及不良反应发生率。
结果：相对于对照组，试验组患者的治疗效果更好(P <0.05)；Lysholm 膝关节功能评分更高，不良反应发生率更低，JOA 评分更高(P <0.05)。
结论：采用玻璃酸钠联合曲安奈德腔内注射治疗骨性关节炎患者，患者的治疗效果明显提高，Lysholm 膝关节功能评分和JOA 评分改善较好，不良反应发生率较低，值得采纳。
【关键词】 玻璃酸钠； 曲安奈德； 腔内注射； 骨性关节炎 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.30.077文献标识码 B文章编号 1674-6805(2018)30-0162-02 膝骨性关节炎是一种临床上较为常见的退行性疾病，主要临床表现有膝关节反复发作性疼痛和不同程度的膝关节功能障碍，该病的病理基础有关节软骨进行性变性、破坏及关节骨端反应性增生等，临床上采取关节内注射等方法治疗该病患者，对患者的具有一定的治疗效果[1-3]。
本次研究就玻璃酸钠与曲安奈德腔内注射对骨性关节炎患者功能康复的影响进行探究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 将2017年4月-2018年4月笔者所在医院的60例骨性关节炎患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和试验组，每组30例。
肩关节腔内注射复合中医手法治疗肩周炎临床研究
肩关节腔内注射复合中医手法治疗肩周炎临床研究【摘要】目的探讨肩关节腔内注射复合中医手法治疗肩周炎的临床效果。
方法选取我科收治的180例肩周炎患者作为研究对象，全部患者经诊断均符合肩周炎诊断标准，将上述患者随机平均分为两组，对照组90例患者采用玻璃酸和曲安奈德关节腔内注射的方法加以治疗；实验组患者90例，在对照组治疗的方法基础上，符合中医手法进行治疗。
治疗一段时间后，比较两组患者的痊愈率、显效率、有效率、无效率以及不良反应情况（两组患者经比较，p>0.05，无显著性差异，因此可以进行比较）。
结果经过一段时间的治疗，两组患者的痊愈率、显效率、有效率、无效率以及不良反应情况分别为：对照组：29例（32.22%）、47（52.22%）、9（10.00%）、5（5.56%）和0（0%），显著有效率为84.44%；实验组：53（58.89%）、27（30.00%）、8（8.89%）、2（2.22%）和0（0%），显著有效率为88.89%。
两者比较有显著性差异（p0.05），可以进行比较。
1.2 方法对照组患者采用玻璃酸钠和曲安奈德肩关节腔内注射的方法加以治疗。
注射方法如下：患者端坐，面对操作者，肩部皮肤消毒后，选取肱骨大转子旁为进针点进针。
制取利多卡因（3ml）和曲安奈德（3mg）的混合液，缓慢注入。
继而再注入玻璃酸钠2.5ml。
连续注射3周，每周1次。
此外告知患者每天坚持爬墙训练，每组15次左右，每天3-5组[2]。
实验组患者在对照组治疗方法的基础上，复合中医手法进行治疗。
以舒筋活血、舒经活络为主要治疗思路，依次按之穴位。
穴位主要有合谷、曲池、小海、阳溪等，力度逐渐加重，每个穴位按1-2分钟，每周两次。
然后按摩肱二头肌腱等肩部周围肌腱。
1.3 疗效评价标准[3] 痊愈：肩关节恢复正常活动，前屈上举最高可达180度，手臂向后，拇指可摸到脊背达胸部以上10公分的位置，外展的角度大于80度，内收也可达45度以上，夜间疼痛感完全消失。
玻璃酸钠合曲安奈德治疗膝骨性关节炎疗效观察
曲安奈德为长效人 ＿合 成的 肾上腺皮 质激素 ，目前多主张 Ｔ
应用于关节炎 、 肌腱炎 的急性期 ， 是强 有力 的消炎镇痛 制剂 。骨
洗 患膝 ， 日 ２次 。 每
３ 治 疗 效 果
性关节 炎时关 节腔 内注射 小剂量 具有抑 制 白细胞 介素 的作用 ，
根据 临床症状 、 体征及 ｘ 线表 现 ， 分为优 、 、 良 能很快起到消除肿 痛 ， 改善症状 的作用 。同时它还 可以阻断基质 金属蛋 白酶 的合成 和激 活 ， 消除滑膜炎症 ， 可 抑制 滑膜 的充血和 降低血管 的渗透性 ，松解关节腔黏连 ，有利于膝关节 功能 的恢 复 。两药 同用 ， 可迅速改善骨性关 节炎 的临床症 状 ， 明显提高骨
失 ， 例第 １ １ 次注射后出现一过性疼痛加重 ， 未作特别处理 ， 数小 时后症状缓解 ， ７例改善不明显 。所有患者均未见 明显 全身不 良
反应 。
４ 讨论
钠及 曲安奈德 （ 治疗组 ） 和单用玻璃酸钠 （ 对照组 ） 两种方法治疗
膝骨 陛关节炎患者共 ９ ， ２例 现将结果报告如下 。 １ 临床资料 １１ 观察对象 ． 本组 ９ ２例病例 均系 ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ９年本 院中西 医 结合 门诊病例 ， 中男 ４ 其 ２例 ， ５ 女 ０例 ； 年龄 在 ４ ７ ｌ一 ８ ， 左膝 ３ ， ２例 双膝 １ ； ６例 病程 ０５～ ． ４年 ，２例患者中 ， 中 １ ９ 其 ２例有外伤史 ， 其余病 例无明显诱发 因 素。 １ 临床 表现 ． ２ 膝关节 反复疼痛 、 肿胀 、 晨僵 ， 被动运 动时膝 关 节 有响声或触及 骨摩擦感 ， 有时关节积 液肿 大 ， 浮髌 实验 阳性 ，
骨性 关节炎是一种 累及 骨 、 软骨 、 滑膜及 关节周 围支持 结构
玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察
联 合 治疗 组 选择 ３ ０例 骨性 膝关 节 炎患 者 ， 节腔 内联合 注 射玻 璃 酸钠 和 曲安 奈德 ， 关 玻璃 酸 钠 每 周 １次 ， ５次 ， 共 曲
安 奈 德第 １周 和第 ３周 注射 ， ２次 。 共 曲安奈 德组 仅关 节 腔 内注入 曲安 奈 德 。 璃 酸钠 组仅 关节 腔 内注 射玻 璃酸 钠 。 玻 对照 组仅 关节 腔 内注 射 ０９ ．％氯 化钠 溶 液 。观察 和 比较治 疗前 、 治疗 后 １个月 和治 疗后 ６个 月膝 关 节功 能评 分结 果 。
ｓｃｔｅ ｅｋ） ｎ ｉ ｃ ｏ ｎ ｃｔ ｉｅ ｏｃ ｔｈ ｒ ｎ ｉ ｅｋｆ ｎｅｕｉ ｅｋ）Ｓｄ ｍｈａ ｒ ａ ｅｕｉ ｅｓ ａｄ ｒ ｍ ｉ ｌ ｅ ｅ ｎ （ ｅ ｅ ｓａｄｔ ｒ ｗ ｅ ｒ ｃ ｓｃｔｅｗ ｅｓ ｏｉ ｙｌ ｏ ｔ ｖｗ ｔａ ｎ ｏ ａ ｏ ｄ ｎ ａ ｔ ｆ ｔ ｉ ｈｄ ｏ ２ｏ ｖ ． ｕ ｕ ｎｅ ｇｏｐ ｗ ｒ ｎｙｇｖｎｉｊｃｉ ｉ ｏ ｉｍ ｙＬｒｎ ｔ，ｒ ｍｅ ｏｏ ｅａ ｅ ｎｄ ｒｕ ｅｅｏ ｌ ｇｖｎ ｉ ｅｔ ｎｗ ｔ ｔ— ｒｕ ｅｅｏ ｌ ｉｅ ｅｔ ｎｗ ｔ ｓｄｕ ｈ ａｕｏ ａｅ ｔ ａ ｉ ｌｎ ｅ ｔ ｉｅｇｏ ｐｗ ｒ ｎｙ ｉｅ ｊｃ ｏ ｉ ｒ ｎ ｏ ｈ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ ｈ ｉ
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针刀松解疗法结合玻璃酸钠治疗肩周炎疗效观察
针刀松解疗法结合玻璃酸钠治疗肩周炎疗效观察摘要目的：观察针刀松解疗法结合玻璃酸钠治疗肩周炎的临床疗效。
方法:将符合要求的77例患者随机分为2组，治疗组41例，对照组33例，治疗组采用针刀松解治疗结合玻璃酸钠注射治疗；对照组采用针刺及玻璃酸钠注射，分别于治疗前和治疗4周后参照VAS作为测量受试者主观疼痛评分，同时于治疗结束后《中医病症诊断疗效标准》对肩痹的疗效标准判定2组患者的临床疗效。
结果：治疗组治愈率为51.22%，总有效率为95.12%；对照组治愈率为27.27%，总有效率为78.79%。
治疗组治愈率及总有效率明显优于对照组。
VAS 积分在治疗后两组比较，有极显著性差异 ( P < 0. 01 )。
结果：采用针刀松解疗法结合玻璃酸钠治疗肩周炎，能显著减轻疼痛，改善功能，疗效优于针刺及玻璃酸钠注射治疗组。
关键词针刀松解疗法玻璃酸钠注射液肩周炎 VAS积分肩周炎是临床常见病、多发病，病程长，缠绵难愈。
一般门诊多采用针刺、封闭、理疗及口服消炎镇痛药等治疗，疗效常不满意，笔者采用小针刀松解疗法为主配合玻璃酸钠注射液注射治疗，治疗此病，取得不错疗效，现总结如下：1资料和方法1.1一般资料2010年3月-2013年5月收治74例患者在我院骨伤科门诊就诊的病人，治疗组41例，男17例，女24例，年龄38-67岁，病程最长3年，最短15天；对照组，33例，男16例，女17例，病程最长3年，最短15天。
2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准诊断标准参照中医病症诊断疗效标准[ 1 ]中肩周炎的诊断标准制定：①肩部疼痛，夜间为甚；②肩关节活动受限，被动增加活动范围疼痛剧烈；③肩关节周围有广泛压痛, 如肱二头肌腱、三角肌、喙突、肩峰下、肱骨大、小结节、冈上肌、冈下肌、肩胛下角、肩胛骨内侧缘等；④X线片多无明显异常。
1.3纳入标准(1)符合肩周炎的诊断标准；（2）年龄40-70岁，性别不限；(3)签署之情同意书，能按医生要求完成治疗者。
肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛阻滞后手法松解治疗顽固性肩周炎
塞旦壅瘟芏壁壶！！盟至！！爿噩！整蓥ｊ魍旦一！星堑』。
！’堂蛙！！螋§：！！！：！：盟Ｑ：！肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛阻滞后手法松解治疗顽固性肩周炎何睿林蒋宗滨唐小松昊聚交陈桂静【摘要】目的观察肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛神经阻滞后手法松解治疗顽固性粘连性肩周炎的临床疗效。
方法顽固性粘连性肩周炎患者１５例，男９例，女６例，年龄３５“２岁，病程１个月一１年，先以玻璃酸钠肩关节腔注射，继行臂丛阻滞后手法松解肩关节。
结果１５例经１次治疗，即有１１例恢复肩关节活动或活动幅度明显改善，且肩关节疼痛基本消失；３例经２次松解治疗亦获良效；仅有１例患者效果不理想。
治疗总有效率达９３．３％（１４／１５），未出现任何并发症。
结论肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛神经阻滞后手法松解治疗顽固性粘连性肩周炎，见效快、疗效好、安全性高，是治疗肩周炎的有效方法。
【关键词】玻璃酸钠；注射，关节内；臂丛；神经传导阻滞；手法治疗；肩周炎№ｔＩｌｌｅｎｔ０ｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｄｈ器ｉｖｅｐｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓｈｕ咖ｍｓｃａｐＩｌＩａｄｓ喇ｔｈｓｏｄｉ咖ｈ３ｍｌ哪岫ｔｅｉ可ｅｃｏｅｄｉｎｔｏａｒｔｉｃＩｌｌ盯ｉｎｔｒａ∞ｖｉｔｙ∞珊ｂｉ【ｌｅｄ谢ｔｌｌｍａＩＩｉｐＩｌｌａＵ蚰ａｎｅｒｂ讯ｄｌｉｍｐｌ嘲瞒ｂＩｏｃｋ船只“ｉ—ｆ梳，肌ⅣＧ勘昭一６Ｅｎ．７川ｃ爿涵一舳昭，ｅｃ甜．ｚｋ如挑胁ｄｉ以＆眦盯０，ｃｋＧ眦“舒ｉ胁如越‰ｉ咖毗№黼垤ｉ舢７．Ｃ＾。
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肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果
联合组患者进行肩锋下关节注射玻璃酸钠联合关节手法 松解治疗 [3]，肩锋下关节注射玻璃酸钠同对照组，关节手法松 解具体方法为：患者取坐位，实施者站在患者的外侧，将患者
的头部向对侧进行旋转，用手指在患者锁骨的中点对臂丛神 经进行按压，组间加大力度，患者肩部出现酸麻感后按压 20 s 结 束。 找 到 患 者 的 压 痛 处，进 行 弹 拨 手 法 按 揉，根 据 患 者 的 忍受能力逐渐加大力度，每个痛点按压 120 s。还可以将患 者取坐位，实施者和患者面对面。将患者的前臂从患者的腋 下穿过，放置在腋下，将患者的肘关节形成直角放在胸前，实 施者将患者的肘肩部向内推，重复 5 次。连续进行 1 个疗程， 每个疗程 4 周。 1.3 观察指标
0 引言
肩周炎是一种常见的疾病，主要原因是肩关节囊和周围 的肌腱、滑囊和韧带等炎症。临床上主要的症状是肩关节疼 痛，活 动 功 能 受 到 限 制，对 患 者 的 生 活 和 工 作 会 造 成 严 重 的 影响。在肩关节下注射玻璃酸钠可以帮助缓解肩周炎的症 状，对 关 节 的 软 骨 进 行 有 效 的 保 护，有 良 好 的 治 疗 效 果。 关 节手法松解治疗可以帮助患者松解肌肉，促进血液循环，帮助 患者的关节恢复 [1]。本研究主要探讨肩峰下关节腔注射玻璃 酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的临床分析①
玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的临床分析①作者：陈晓磊来源：《中外医疗》2011年第01期【摘要】目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的临床应用。
方法采用玻璃酸钠关节腔内注射并进行临床观察。
结果本组60例病人中治愈43例(71.7%),好转14例(23.3%),无效3例(5%)均为冻结期的病例,有效率为95%。
结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎疗效较好,值得推广。
【关键词】玻璃酸钠关节腔肩周炎【中图分类号】 R68 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(a)-0119-01肩关节周围炎(肩周炎)是骨科常见病、多发病,多因外伤或过度疲劳及风寒侵袭所致,肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织发生充血、渗出、水肿、粘连的无菌性炎症[1]。
我院2007年3月至2010年8月骨科开展了在关节腔内玻注射璃酸钠治疗肩周炎,取得一定的疗效。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病人均是2007年3月至2010年8月在骨科门诊就医患者60例,其中女39例,男21例;左肩27例,右肩33例;年龄43～65岁,平均54岁。
发病原因:有明确外伤史8例,自觉受凉22例,长期肩部劳损24例,无明确诱因6例。
所有患者通过全面病史采集,系统查体和化验、拍片等辅助检查,明确诊断后。
在排除了肿瘤、骨折、颈性肩痛、脱位、肩袖损伤等引起的肩部疼痛。
1.2治疗方法在经过紫外线消毒的处置室进行操作,医护人员衣帽整洁,戴口罩,流动水洗手,严格掌握无菌技术操作,遵医嘱用玻璃酸钠注射液2mL。
给药前,在注射的部位以注射点为中心,用螺旋式动作从中心向外旋转消毒,直径在5cm以上.连续4次消毒皮肤,待干后方可注射[2]。
用2～5mL一次性注射器行肩关节穿刺,穿刺点多选用从喙突外1cm下刺人肩关节,注射完毕用无菌纱布覆盖针眼,每周1次,连续3周为1个疗程,注射后次日嘱病人行肩关节的功能锻炼,如手指爬墙、弯腰、垂臂、旋转等动作,幅度由小到大,时间由短到长。
玻璃酸钠关节腔注射首次加用曲安奈德治疗肩周炎的疗效观察
２ ０ 例， 女３ ０ 例， 年龄 ４ ５ ～ ６ ５ 岁， 平均 ５ ０ ． ５ ￣ １ １ ． ５岁 ， 病 程２ － ２ ５ 月， 平均 １ １ ． ０ ￣ ３ ． ５月 ； 两组患者性别 、 年龄、 病 程 经 统 计 学分 析 无 显 著性 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
表１ 治疗 ５ 周 后 两 组 患 者 疗 效 比较 （ Ｐ， ） 组别 例 数 无效 好 转 显效 痊 愈 总有效率（ ％）
１ ． １一般 资 料 选取 我 院 ２ ０ １ ０ 年３ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月肩
周炎患者 １ ０ ０ 例， 随机 平 分成 对 照 组 与 观 察组 。观 察组 男 ２ ２例 ， 女２ ８ 例， 年龄４ ３ ～ ６ ２岁 ， 平均４ ８ ． ５ 士 １ ０ ． ６岁 ， 病程 １ ． ５ ～ ２ ４ 月， 平均 １ ０ ． ０ 士 ３ ． ５ 月； 对 照组 男
—５ ５一
玻璃 酸钠关节腔 注射首次加用 曲安奈德治疗肩周炎 的疗效观察
杜成 忠 ， 金兴 斌
（ 荆 门市第 二人 民 医院 ， 湖北 荆 门４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的： 观察玻 璃酸钠肩关 节腔 注射 首次加 用曲安奈德治疗肩周 炎的疗效。方法 ： １ ０ ０ 侧 门诊 肩周炎患者随机平分成 对照组与观察组 。 观 察组采用玻璃 酸钠肩关节腔 注射首次加 用曲安奈德， 在术 者 引导下每 日进行功能锻炼， 对照组采 用针灸及 理疗 。 治疗 ５ 周及半年后采 用ＨＳ Ｓ 肩 关节功能评分评定 两组疗 效。结 果： 治疗５ 周 及治疗结束半年后 ， 观 察组总有效率均 明显 高于对照组 （ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 玻璃酸钠肩 关节腔 注射 首次加 用曲安奈德及功 能锻炼 治疗肩周 炎疗效良好 。 ［ 关键 词］ 肩周炎 ： 曲安奈德 ： 玻璃酸钠 ： 关节腔 注射： Ｈ Ｓ Ｓ 肩关节功能评分 ’ ［ 中图分类号］Ｒ ６ ８ ４ ． ３ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文 章 编 号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９（ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — ０ ０ ５ ５ — ０ ２
玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果观察
玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果观察摘要：目的：观察并探讨玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果。
方法：选取2018年1月至2018年12月期间的70例膝骨性关节炎患者当作研究对象。
根据用药方案的不同，将70例患者分为2组，各35例。
研究组应用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗，对照组应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗。
观察并比较2组的临床效果。
结果：治疗后，研究组的总有效率、膝关节功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，疗效确切，值得推广。
关键词：玻璃酸钠；曲安奈德；关节腔内注射；膝骨性关节炎膝骨性关节炎是骨关节炎的一种常见类型，存在疼痛不适、活动受限、膝关节障碍等症状，虽然致残率不高，但却严重影响患者的生活质量[1]。
为探讨玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果，现对70例膝骨性关节炎患者进行分组实验，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2018年12月期间的70例膝骨性关节炎患者当作研究对象。
入选标准：①符合美国风湿学会膝骨性关节炎的相关诊断标准：膝关节疼痛、膝关节骨性膨大，活动时有弹响[2]；②签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
排除合并严重器官病变、代谢异常疾病以及孕妇及哺乳期妇女。
根据用药方案的不同，将70例患者分为2组，各35例。
研究组：男20例，女15例；年龄34~81岁，平均（53.44±7.35）岁。
对照组：男19例，女16例；年龄32~82岁，平均（53.51±7.24）岁。
1.2方法对照组应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，给予玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136，2ml:20mg/支），膝关节腔内注射，一次2ml，一周1次，5周为一疗程。
研究组应用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗，玻璃酸钠的用药、用法、用量同对照组，联合应用醋酸曲安奈德注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20033524，2ml/支），膝关节腔内注射，一次2ml，一周1次，5周为一疗程。
玻璃酸钠注射配合关节松动术治疗肩关节周围炎
玻璃酸钠注射配合关节松动术治疗肩关节周围炎发表时间：2013-09-11T10:58:07.437Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：严成龙刘嘉[导读] 在常规治疗（药物、针灸、理疗）的基础上，加用玻璃酸钠肩关节腔内注射配合肩关节松动术治疗。
严成龙刘嘉（云南省楚雄州中医院云南楚雄 675000）【摘要】目的观察玻璃酸钠配合松动术治疗对改善肩周炎患者的疼痛及运动功能疗效，探讨总治愈率及治愈疗程情况。
方法采用随机对照的试验设计方法，将72例肩周炎患者按入院次序随机分为观察组36例和对照组36例。
观察组采用常规治疗加用玻璃酸钠注射配合关节松动术治疗；对照组采用常规治疗加用关节松动术治疗。
治疗20天后分析治疗组及对照组的疼痛VAS评分、肩关节功能及治愈疗程。
结果玻璃酸钠肩关节腔内注射配合肩关节松动术治疗36例肩周炎20天后，治愈29例，治愈率80.56%，好转6例，好转率16.67%，无效1例，无效率2.77%，总体有效率为97.23%；治愈疗程详见表2。
结论玻璃酸钠肩关节腔内注射配合肩关节松动术治疗肩周炎疗效确切，治愈疗程缩短，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】肩周炎玻璃酸钠关节松动技术【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0127-02 肩关节周围炎简称肩周炎,俗称肩凝症。
是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。
我科自2010年8月至2012年8月应用玻璃酸钠肩关节腔内注射配合肩关节松动技术治疗肩周炎，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料所观察72例患者均经过详细体检及X线片检查符合诊断，按入院时间顺序将其分为2组，均为单侧肩周炎患者。
治疗组36人，其中男15人，女21人；年龄在43～78岁，平均年龄59岁；对照组36人，其中男14人，女22人；年龄在42～77岁，平均年龄58岁。
二组在年龄、性别上差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察
玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察目的：观察玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗骨性膝关节炎的疗效。
方法：将101例患者随机分为4组，联合治疗组选择30例骨性膝关节炎患者，关节腔内联合注射玻璃酸钠和曲安奈德，玻璃酸钠每周1次，共5次，曲安奈德第1周和第3周注射，共2次。
曲安奈德组仅关节腔内注入曲安奈德。
玻璃酸钠组仅关节腔内注射玻璃酸钠。
对照组仅关节腔内注射0.9％氯化钠溶液。
观察和比较治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月膝关节功能评分结果。
结果：治疗后1个月和治疗后6个月膝关节功能评分显著好转，并疗效优于单用玻璃酸钠或曲安奈德（P＜0.05）。
结论：玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射可以明显改善骨性膝关节炎的临床症状，远期效果较好，而且副作用少。
[Abstract] Objective: To observe the therapeutic effect of intra articular injection with sodium hyaluronate and triamcinolone acetonide for knee joint osteoarthritis. Methods: One hundred and one cases of osteoarthritis were randomly divided into three groups, combined treatment group were given inject combined with sodium hyaluronic (once a week for 5 consecutive weeks) and triamcinolone acetonide (once at the first and third week for 2 consecutive weeks). Sodium hyaluronate group were only given injection with sodium hyaluronate, triamcinolone acetonide group were only given injection with triamcinolone acetonide, control group were only given injection with 0.9% NaCl. The therapeutic effect was observed and compared before treatment, 1 month after treatment and 6 months after treatment. Results: The combined group had significantly difference compared to the other groups (P＜0.05 ). Conclusion: Symptoms of knee joint osteoarthritis is improved by intra-articular injection with sodium hyaluronate and triamcinolone acetonide, with little side effect.[Key words] Sodium hyaluronate; Triamcinolone acetonide; Osteoarthritis; Knee joint; Intra-articular injection膝骨性關节炎（简称膝OA）是中老年人临床上常见的慢性进展性关节疾病，以关节软骨进行性变性、破坏，关节骨端反应性增生为其病理基础，目前尚无理想的治疗方法。
超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察
超声引导下曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察肖文武; 黄肖群; 覃东; 李伟; 崔显超; 段强【期刊名称】《《中国康复》》【年(卷),期】2019(034)004【总页数】4页(P211-214)【关键词】粘连性肩关节囊炎; 曲安奈德; 玻璃酸钠; 超声引导【作者】肖文武; 黄肖群; 覃东; 李伟; 崔显超; 段强【作者单位】2018-09-22三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院康复医学科湖北宜昌443000【正文语种】中文【中图分类】R49; R684粘连性肩关节囊炎是一种特定的肩关节囊疾病，主要表现为肩关节周围疼痛及肩部各方向主动或被动活动受限，其中有部分患者常常夜间痛醒，影响睡眠质量，严重者可能会导致抑郁[1-2]。
常见的病因包括软组织退行病变，长期过度劳损及伤后治疗不当等，发病相关的危险因素包括卒中、肿瘤、糖尿病、甲状腺疾病、低体重指数及阳性家族史等[3]。
其治疗方法较多，都是以减轻疼痛、改善关节活动范围、提高生活质量为目标[4]。
相关研究已证实肩关节相关部位注射皮质类固醇激素及玻璃酸钠(Hyaluronic acid，HA)是有效的治疗方法[5-7]，但目前尚无皮质类固醇激素联合HA治疗粘连性肩关节囊炎伴睡眠障碍患者的临床报道，这是本研究的创新点。
本研究采用超声(肌骨模式)对粘连性肩关节囊炎患者进行检查后，针对病变部位予以超声引导精准注射，另通过临床治疗过程中对患者疼痛与睡眠情况进行观察，进一步探讨两者之间的相关性，是本研究的优点。
现将我科近来所开展的超声引导下曲安奈德联合HA治疗粘连性肩关节囊炎的临床诊治结果予以如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料收集 2017年12月～2018 年6月于宜昌市第一人民医院康复医学科住院治疗并诊断为粘连性肩关节囊炎患者44例，其中男15例，女29例；年龄 40～65 岁。
纳入标准：符合美国肩肘外科医师学会粘连性肩关节囊炎定义及诊断标准[8]；均为首次且单侧发病，病程1～6个月；肩关节原发性疼痛、活动受限，夜间疼痛明显，影响睡眠质量；所有病人治疗前均接受相关生化指标检查，肝肾功能、凝血功能等指标无异常；注射治疗前均签署知情同意书。
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胫 骨 骨折 ６ ２例 临 床 治 疗 体 会
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陈 育 国 ６５ ０ ７ ９０云 南 临 沧 市 凤 庆 县 人 民 医院
治疗。其中男 ２ ７例 ， ｌ 女 ５例 ； 龄 １ 年 ２— ５ ９岁 ， 平均 ３ ４岁。 自然跌 伤 ２ ９例 ， 车祸 伤３ ３例 。上 １３骨折 １ ／ ２例 ， １ ３骨折 中 ／ ３ ｌ例 ， １３骨 折 ｌ 下 ／ ９例。 开放 性 骨 折 １０例 ， 腓骨 骨 折 ４ ２ 伴 ２例 。按 Ｇ ｓｌ ｕｔｏ分 ｉ 类： 型 ３ Ｉ ５例 ， Ⅱ型 １ ４例 ， ⅢＡ型 ３例 ， 全部为新鲜骨折 。 治疗 方法 ： 开放性 骨折 患者急诊 即予 以广谱 抗生 素静脉 滴注 。于全麻 或 连续 硬 膜外 麻醉下及早处理开放性 骨折 ， 口 伤 按 照清创原则彻底清创 。反 复用碘 伏 、 生 理 盐水 、 双氧水 、 新洁尔灭 冲洗 伤 口， 除 清 伤 口内外异物 ， 除失 活组织 ， 清 尽可 能保
曲安奈 德 、 玻璃 酸钠 关 节腔 内注 射 联 合手 法松解 治疗 肩 周 炎 疗 效观 察
刘耿 朗 刘 新 娟
结
果
织 增 生 的 抑 制 和 粘 连 的 松 解 作 用 。 既 可 炎症 的吸 收 ， 又能促 进损 伤 的 ： 加速水肿 、
３７ ０ ３ ００江 西 萍 乡 市 人 民医 院 摘 要 目的 ： 索有 效 的 肩 周 炎 治 疗 方 探 法。方法： 关节 内注射 曲安奈 德 、 璃 肩 玻 酸钠 ， 手法松解 。结果 ： 治疗 １５例 ， ３ 总有 效率 ９ ． ％ ， 中 ３ ３ ７８ 其 ０— ９岁年龄 组有 效 率 １０ 。 结 论 ： 安 奈 德 、 璃 酸 钠 关 ０％ 曲 玻 节腔 内注 射 联 合 手 法 松 解 治 疗 肩 周 炎 疗
痛 。 曲安奈 德 为 肾 上 腺皮 质 激 素 类 药 。 对 纤 维 母细 胞 Ｄ Ａ 有 直 接 抑 制 作 用 ， Ｎ 还 通过减少胶原合成和胶 原酶抑制 物如 巨球蛋 白和 １ 胰蛋 白酶水平 降低 ， 抗 使 胶原降解增加而起作用 ， 加强 了对肩周组
［ ］ 中华理疗 杂忐 ，９４， ９ ． Ｊ． １９ ５：８
关键 词 曲 安 奈 德 玻 璃 酸 钠 关 节 腔 内注 射 手 法松 解 肩 周 炎 ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １．
３１ ０７ ． ８
资 料 与 方 法
研究符合 肩周炎 诊断标 准 的 门诊 和住 院患者 １５例 ， ４ ３ 男 ８例 ， ８ 女 ７例 ； 年 龄３ ３ Ｏ～ ９岁 １ ；９— ９岁 ９ ２例 ３ ４ ５例 ；９～ ４ ７ ８岁 ２ ８例 。 病 程 ３个 月 ～ｌ ０年 ， 中 ２ 其 年以内 ８ ； ６例 ２年以上 ４ ９例 。 方 法 ： 关 节 内注 射 曲 安 奈 德 、 璃 肩 玻 酸钠 。药 物 ： 璃酸 钠 （ 玻 施沛 特 ） ５ ２ ｍｇ加 曲安奈德 ２ ５～ ｍｇ ． ５ 。手法松 解 ： 取穴 ： ① 阿是 穴 、 偶 、 髂 、 贞 、 宗 、 肩 肩 肩 天 巨骨 、 肩 井、 曲池等 。②操 作 ： 在患 肩部 施 行轻 柔 的推 法 ５分钟 、 滚法 ６分钟 ； 再用拇 指 按 揉以上穴 位 ， 每穴 １分钟 ： 阿是 穴及 肌 在 肉痉 挛处用 弹拨法操作 ３分钟 ， 最后用 擦 法作 用于患肩 部 ， 以局部透热 为度 。每 次 治疗 ２ ０分 钟 。 治疗 期 间 进 行 功 能 锻 炼 。
资 料 与 均收 住 院
留碎骨 块及连续 的软组织 ， 保护血管神经 组织 ， 根据开 放骨 折程 度 ， 重 者延 迟 闭 严 合伤 口。石膏外 固定 ， 对闭合性骨折或创
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ）６ ５期 ７
蛋 白使滑液具有润滑性 和黏弹性 ， 降低 可 软组织间及 软骨 间 的摩擦 。关 节腔 内注 参考文献 物 治 疗 肩 关 节 周 围 炎 １２例 ９ 射玻璃酸钠 ， 改善滑 液 的生理 功 能 ， 可 减 ， １ 何 秀 生．
少关节摩擦 ， 同时可通过抑制痛觉感受器 与感觉 神经 纤 维 的兴 奋性 ， 解 关节 疼 缓
效 确切 ， 得 临床 椎 广应 用 。 值
所有病例经 过 １ 疗程 的治疗 后按 修复 。 个 肩 关 节 周 围炎 足 们部 感 受 风 寒 湿 邪 ， 肩周炎治疗疗效标准进行评定 ， 总有效率 ； 过 度 劳 累 ， 性 劳 损 以及 外 伤 所 致 。通 过 慢 ９ ． ％ ， 表 １ ７８ 见 。 手法松解 可 改 善 局部 血液循 环 ， 进 代 促 谢 ， 除粘 连消除症状。本研究将 曲安奈 解 讨 论 玻璃酸 钠关 内注射 、 法松解 两 手 肩 周 炎 的病 理 改 变 急 性 期 主 要 是 肱 ： 德 、 种治疗方法联合 川 于肩周 炎的治疗 ， 证 二头长头肌键 肿胀 ， 节滑 膜水 肿 ， 关 炎性 实联合 疗法 治 疗 效果 确切 ， 中 ３ 其 ０—３ ９ 细胞浸润 ， 组织 液渗 出。表 现 为疼痛 ， 活 岁年龄组 有 效 率 达 到 １０ ０ ％。通 过 大量 动稍受限 。粘连 期 主要是 关 节囊 、 韧带 、 我 腱鞘等组织 渗 出机化 。表现 为肩周 软组 病例的使用 ， 们认 为这一措施对治疗肩 周炎疗效稳 定 （ 仃效 率 ９ ． ％ ） 可极 总 ７８ ， 织粘连 、 挛缩 ， 使盂 肱关 节活 动严 重受 。 致 大减轻患者 的痛 苦 ， 减少就 诊次 数 ， 当 应 限… 。玻璃酸钠是 构成 关节 软骨基 质 和 进一步在疼痛治疗 ｉ 推广使用。 滑液的主要成分 ， 滑液中的玻璃酸钠和糖
关键 词 胫 骨 骨 折 开放 性 钉 带锁髓 内钉
３ ．７ １０９
钢 板 螺 丝
伤较轻且竹折 移位 不明显、 稳定性好 的患 者， 采用石 膏符 形外 固定治 疗 ， 本组 治疗 １ 。 螺 钉 钢 丝 内 固 定 ， 骨 折 面 较 １例 对 长的螺旋形骨折 ， 闭合性骨折取小腿前 外 侧切 口进入， 折部位 ， 开放性骨折彻底 清 创后 根 据 实 际 情 况 取 相 应 切 口 ， 多 根 螺 用 丝钉固定竹折断端 ， 辅以钢丝捆扎 固定 和 石膏托外 ㈨定 ， 本组 治疗 ６例。钢板螺 丝 钉治疗 ， 小腿 前外 侧切 口进入 骨 折端 ， 收 剥离骨腆 ，Ｉ 骨折 端软组 织 ， 视下 骨 ｛理 Ｉ ｆ 直 折 复 位 ，Ｊ 钢 板 螺 丝 钉 周 定 ， 组 ２ ＪＩ ｌ 本 ４ 例。带锁髓 内钉治疗 ， 沦开放性或 闭合 无 性骨折 ， ’ 先行 跟 骨牵 引 ， 伤后 ７～１ 于 ２ 天， 小腿肿 胀消 退 ， 患肢无 感染 征 象时 手 术。硬膜 外麻 醉 ， 关 节屈 曲 ９ 。 助 手 膝 ０， 牵引复他骨折端并维持 ， 胫骨结节后上
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２０ ２ １ 收治各类 胫骨 骨折患 ０ ６～ ００年 者６ ２例 ， 分别采用石膏外 固定 、 丝钉钢 螺 丝 、 板螺 丝钉 及 带 锁髓 内钉 等方 法 治 钢 疗， 现将 治疗体 会作如下总结 。 。