高脂血症的治疗
高脂血症中医治疗课件
03
提高免疫力：中医治疗可以提高机体免疫
力，降低感染风险
04
改善生活质量：中医治疗可以改善患者的生
活质量，提高患者的生活质量和满意度。
治疗注意事项
辨证论治：根据患 者的具体病情，制 定个性化的治疗方 案
药物选择：选择适 合患者病情的中药， 避免使用有毒、副 作用大的药物
剂量控制：根据患 者的年龄、体重、 病情等因素，合理 控制药物剂量
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针灸治疗：通过 刺激穴位，调节 脏腑功能，达到 降血脂、改善血 液循环等作用
针灸治疗
原理：通过刺激穴位，调整气
01
血，达到治疗目的 穴位选择：根据病情选择相应
02
的穴位，如足三里、三阴交等 操作方法：采用针刺、艾灸等
03
方法进行治疗 注意事项：注意针刺深度、时
04
间，避免感染等
3 中医治疗案例
疗程安排：根据患 者的病情，制定合 理的疗程，避免过 度治疗或治疗不足
生活习惯：指导患 者改变不良生活习 惯，如戒烟、限酒、 控制饮食等
定期复查：定期监 测患者的病情变化， 调整治疗方案，确 保治疗效果
4 中医治疗前景
优势与局限性
优势：中医治疗高脂血症具有 整体观念，注重调理脏腑功能， 副作用小，疗效持久。
典型病例
01
患者：张先生，45 岁，高脂血症患者
04
治疗效果：血脂 水平明显下降，
症状明显改善
02
症状：头晕、胸闷、 心悸、乏力
03
治疗方法：中药调 理、针灸、推拿等
治疗效果
01
降低血脂水平：中医治疗可以降低总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标
02
改善血管功能：中医治疗可以改善血管弹
高脂血症的处方分析
高脂血症的处方分析引言高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中胆固醇和三酸甘油酯水平升高。
高脂血症可增加心血管疾病的风险，包括冠心病、心肌梗塞和中风等。
在处理高脂血症患者时，合理的药物处方是非常重要的。
本文将对高脂血症的处方进行分析，并提供一些建议。
高脂血症药物治疗1. 他汀类药物他汀类药物是高脂血症治疗的首选药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀等。
他汀类药物经过多年的临床使用，已被广泛证实对高脂血症的降血脂疗效显著。
使用建议：•基于患者的胆固醇水平和心血管疾病风险，选择适当的他汀类药物和剂量。
•通过监测肝功能、肌酶和血脂来评估药物治疗的效果和安全性。
•考虑与其他药物的相互作用，特别是与酮康唑、氯菲酮和红曲米等药物的相互作用。
2. 胆酸螯合剂胆酸螯合剂是一类通过与胆酸结合并促使其排泄而降低胆固醇水平的药物。
常见的胆酸螯合剂有考来烯胺和奈韦拉酮等。
胆酸螯合剂与他汀类药物的联合应用可以获得更好的降脂效果。
使用建议：•考虑患者是否合适使用胆酸螯合剂，因为它们可能与其他药物相互作用，影响其他药物的吸收。
•监测胆酸螯合剂的使用是否引起胆酸缺乏，可能导致胆固醇的合成增加。
3. 纤维酸类药物纤维酸类药物是一类能降低胆固醇水平的药物，通过增加胆囊排空和胆汁酸排泄来起作用。
常见的纤维酸类药物有烟酸和贝特信等。
纤维酸类药物在高脂血症治疗中被广泛应用，但其疗效有限，耐受性不佳。
使用建议：•考虑患者的食欲和消化系统对纤维酸类药物的耐受性。
•考虑与其他药物的相互作用，特别是与他汀类药物的联合使用。
4. 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂是一类通过抑制胆固醇在肠道的吸收而降低胆固醇水平的药物。
常见的胆固醇吸收抑制剂有依折麦布和伊姆替尼等。
胆固醇吸收抑制剂也常与他汀类药物联合使用以获得更佳的降脂效果。
使用建议：•考虑患者是否适合使用胆固醇吸收抑制剂，因为它们可能影响脂溶性维生素的吸收。
高脂血症营养治疗原则
高脂血症营养治疗原则高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血液中脂肪含量过高。
高脂血症在一定程度上增加了患者患心血管疾病的风险，因此营养治疗在高脂血症的管理中起着重要的作用。
以下是高脂血症营养治疗的原则：1.控制总能量摄入量：高脂血症患者应控制总能量摄入量，合理安排饮食，避免过高的热量摄入。
根据个体情况和活动水平，推荐合理的能量摄入水平，一般应在正常需要的基础上减少5-10%的能量摄入。
2. 控制脂肪摄入量：高脂血症患者应限制高脂食物的摄入，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
推荐脂肪摄入量占总能量的25-35%。
选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。
避免摄入过多的胆固醇，每天的摄入量应该控制在300mg以下。
3.富含膳食纤维：高脂血症患者饮食中应含有充足的膳食纤维。
膳食纤维可以降低血脂、促进胆固醇的排泄以及改善肠道健康。
推荐每天摄入25-30g的膳食纤维，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入量。
4.控制碳水化合物摄入量：虽然碳水化合物的限制不是高脂血症治疗的重点，但是合理控制碳水化合物摄入量可以减少甘油三酯的合成，降低血脂水平。
建议每天摄入不超过总能量的50-60%的碳水化合物。
5.适量摄入优质蛋白质：蛋白质是构成人体组织的重要营养素，也是促进新陈代谢和修复组织的关键。
高脂血症患者应适量摄入优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、禽类等。
推荐蛋白质摄入量占总能量的15-20%。
6.控制钠摄入量：高盐饮食会增加血压，加重心血管负担。
高脂血症患者应避免高盐饮食，限制钠的摄入量。
推荐每天的钠摄入量不超过6g。
7.限制酒精摄入：过量酒精摄入会增加血脂水平，加重肝脏负担。
高脂血症患者应限制酒精的摄入，男性每天摄入不超过30g，女性每天摄入不超过20g。
8.定期评估营养状况：高脂血症患者应定期评估营养状况，包括体重、血脂指标、血糖、肝功能等。
根据评估结果进行调整饮食方案。
总之，高脂血症患者的营养治疗原则是控制总能量摄入量，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，合理控制碳水化合物和钠的摄入量，摄入适量的优质蛋白质，并限制酒精的摄入。
高血脂的最佳治疗方法
高血脂的最佳治疗方法篇一：高血脂的治疗方法高血脂的治疗方法高血脂是因为脂肪代谢或运转异常从而使血浆一种或者多种脂质高于正常值水平。
它可能引发一系列危害人体健康的疾病，随着社会物质生活水平的不断提高，高血脂渐渐有增多趋势，它对人们，尤其是中老年人健康危害越来越大，因此患者和病患家属都应该重视高血脂的疾病信号，并通过积极的治疗方案和良好的饮食习惯缓解和控制疾病，下面来讲几种方法：1、饮食治疗在饮食方面，一方面要控制血浆脂质的来源，减少胆固醇高、脂蛋白高的食物，比如动物内脏、油炸食品等等，另一方面要辅助食用一些可以降低血脂浓度的食物，比如原珍向天果这是一种纯天然的野生降血脂植物，果仁中的活性成分可以有效的抑制胆固醇在肠道的吸收，促进血液循环，因此降低血液中坏胆固醇浓度，从而实现降低血脂和稳定血脂的作用功效。
2、控制体重通过临床病例的汇总和分析显示，肥胖人群比非肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油都会明显高出许多，再加上人体脂肪的分布与血浆脂蛋白的作用影响，可以说肥胖人群会比非肥胖人群更容易患上高血脂疾病，因此控制标准体重，减少多余脂肪，是有效治疗血脂偏高的方法之一。
3、坚持运动适量的体育运动不仅可以增强人体的免疫能力，同时也可以增强心肺功能，并且健身运动对于控制体重，降低血浆胆固醇也可以起到不错的效果。
高血脂患者可以选择一些适合自己的健身项目，例如：游泳、慢跑、骑单车、瑜伽等等。
不过高血脂患者还要特别注意，健身运动既要量力而行、适度而行，也要做到持之以恒、不半途而废。
4、药物控制现在有很多控制高血脂的药物，高血脂患者可以根据自身的情况来选择合适的药物或者听从医生的建议来服用药物，从而达到治疗和改善高血脂的作用功效。
5、戒烟香烟中含有尼古丁、焦油、等多种对人体健康有毒有害的物质，实验表明吸烟后会导致人体血浆胆固醇水平上升，因此高血脂患者应该戒烟。
高血脂患者还需要注意自身的饮食方面，要知道食物方面的禁忌，下面来说说高血脂患者的饮食禁忌：1、高血脂患者在饮食方面不要挑食，尽可能的多食用一些新鲜蔬菜水果，以此来补充人体所需的各类维生素和矿物质元素，增强抵抗力，提高免疫能力，同时帮助降低血脂浓度。
高脂血症的饮食控制与药物治疗
高脂血症的饮食控制与药物治疗高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中的脂质含量超过正常范围。
长期未经有效控制的高脂血症可能导致严重的心血管疾病，如冠心病和中风。
因此，对高脂血症的饮食控制和药物治疗具有重要意义。
本文将介绍关于高脂血症饮食控制和药物治疗的相关信息。
一、饮食控制饮食控制是高脂血症管理的基础，通过调节膳食结构和合理搭配食物，可以有效降低血脂水平。
1. 限制脂肪摄入高脂血症患者应限制饮食中的脂肪摄入量。
推荐以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼类等富含omega-3脂肪酸的食物。
同时，应避免食用高脂肪食物，如肥肉、奶油、猪油等，以减少胆固醇的摄入。
2. 增加膳食纤维摄入膳食纤维对高脂血症的管理具有明显的作用。
通过增加膳食纤维的摄入，可以降低血液中的胆固醇含量。
富含膳食纤维的食物包括水果、蔬菜和全谷类食物。
3. 控制碳水化合物摄入高脂血症患者应适量控制碳水化合物的摄入，尤其是简单碳水化合物，如糖和甜食。
过多的碳水化合物摄入会导致胰岛素分泌增加，从而促进脂肪合成和胆固醇合成。
二、药物治疗对于一些高脂血症患者，仅通过饮食控制无法达到理想的降脂效果，此时可以考虑辅助药物治疗。
1. 他汀类药物他汀类药物是治疗高脂血症的一线药物，通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇水平。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、氟伐他汀等。
2. 胆酸螯合剂胆酸螯合剂能与胆固醇结合，形成不易被吸收的复合物，从而减少胆固醇的肠道吸收。
常用的胆酸螯合剂有考来烯胺。
3. 肝素类药物肝素类药物主要通过抑制肝中三酰甘油的合成和胆固醇合成，从而降低血脂水平。
常见的肝素类药物包括贝特类等。
4. 其他药物此外，还有一些其他药物可作为高脂血症治疗的辅助手段，如维生素B3、维生素C等。
饮食控制和药物治疗在高脂血症管理中起到了重要的作用。
然而，仅仅依靠饮食控制和药物治疗是不够的，高脂血症患者还需要加强运动和锻炼，控制体重，戒烟和限制酒精摄入等综合措施。
高脂血症药物治疗的方式选择
高脂血症药物治疗的方式选择高脂血症药物治疗的方式选择高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血液中胆固醇和三酰甘油水平的异常升高。
长期高脂血症对心血管系统造成很大的风险，因此合理的药物治疗是非常重要的。
在选择高脂血症药物治疗的方式时，需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、合并疾病、年龄、性别以及生活习惯等。
本文将介绍三种常用的高脂血症药物治疗方式，以帮助患者更好地理解药物治疗的选择。
一、他汀类药物治疗他汀类药物作为高脂血症治疗的首选药物，能够通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇水平。
这类药物适用于非遗传性高脂血症患者，主要包括原发性高胆固醇血症和混合型高血脂症患者。
一般情况下，他汀类药物能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时对甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）也有一定降低作用。
但是需要注意的是，他汀类药物在一些患者身上可能会产生不同程度的不良反应，如肌肉痛、肝脏功能异常等，因此在使用过程中需要注意监测患者的肌酸激酶和肝功能等指标。
二、纳欣类药物治疗纳欣类药物主要通过激活LDL受体的生理功能，加速LDL的清除过程，降低血液中的LDL-C水平。
与他汀类药物相比，纳欣类药物对肌肉和肝脏的不良反应较少，更适合那些不能耐受或禁忌他汀类药物的患者。
然而，纳欣类药物需要通过注射给药，且价格较高，限制了其在临床上的应用范围。
三、胆酸螯合树酯治疗胆酸螯合树酯是一种口服药物，通过与胆汁酸结合形成复合物，促使肝脏合成更多的胆汁酸，从而降低血液中的胆固醇水平。
它主要适用于高胆固醇血症患者，尤其是甘油三酯较低的患者。
由于胆酸螯合树酯会与其他药物相互作用，影响其吸收，因此在使用过程中需要注意避免与其他药物同服。
在选择高脂血症药物治疗的方式时，医生会根据患者的病情综合考虑。
一般情况下，对于轻度或中度的高脂血症患者，他汀类药物往往是首选。
如果患者不能耐受他汀类药物或有禁忌症，纳欣类药物可能成为可行的选择。
高脂血症营养治疗
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17
病因及分类
遗传因素：先天性缺陷 原发性
环境因素：饮食、药物、运动等
继发性——因某种疾病引起脂代谢紊乱
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病因及分类
1.病理性的：未控制的DM、冠心病、胰腺炎、 肾病综合症等
2.生理性的：月经前期、妊娠、紧张等 3.食饵性的：过食高脂、高糖、高胆固醇食物 4.遗传性的：家族遗传有关
研究提示：下列人对CHO敏感
老年人 肥胖者 脂肪肝患者 高甘油三酯患者 慢性肝炎患者
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饮食与血脂
5.蛋白质（protein）与血脂的关系
研究不多，结论不一 总之：量——正相关
含Ch高
动物Pr——正相关 含蛋AA高
蛋白质
含SFA高 含膳食纤维高
植物Pr——负相关
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含植物固醇多
5.限制脂肪摄入，尤其SFA；提倡吃脱脂奶
6.维生素、矿物质、膳食纤维供给充足
7.戒酒
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高脂血症的分型饮食治疗要点 （二）
B.高胆固醇血症 1.严格限制胆固醇摄入： ＜ 200mg/d 2.限制膳食总F量，尤其是SFA 3.提倡吃鱼类食品和大豆类食品 3.多吃新鲜蔬菜，增加膳食纤维、菌藻类食品 4.主食、水果不严限，最好多吃杂粮或粗粮 5.不提倡饮酒
年角膜弓、脂血症眼底改变等。 伴随症状：高血压、脂肪肝、肥胖、
糖尿病、痛风、冠心病等
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高脂血症的营养治疗
提示 1.饮食治疗是治疗高脂血症的基础，尤其是原
发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗。 2.即使药物治疗，饮食治疗也必须坚持。 3.即使是家族性高胆固醇血症，饮食治疗也具
中医中药治疗高脂血症ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 中医对高脂血症的认识 • 中医药治疗高脂血症的方法 • 中医食疗与日常调理 • 中医药治疗高脂血症的案例分析 • 中医药治疗高脂血症的展望与建议
01
中医对高脂血症的认识
中医对高脂血症的定义
总结词
中医认为高脂血症是指体内脂质代谢紊乱，导致血脂水平异常升高，从而引发 一系列病理变化的疾病。
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建议三：适量摄入优质蛋白质
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适量摄入优质蛋白质有助于维持身体健康。建议选择瘦肉 、鱼类、豆类等富含优质蛋白，保持内分泌稳 定，进而有利于控制血脂水平。建议保持充足
的睡眠时间，避免熬夜。
适量运动有助于消耗体内多余脂肪，降低血脂水平。 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如
中医对高脂血症的分类与诊断
• 总结词：中医根据高脂血症的症状和病因将其分为痰浊、湿热、血瘀等 类型，主要通过望、闻、问、切四诊合参的方法进行诊断。
• 详细描述：中医根据高脂血症的症状和病因将其分为痰浊型、湿热型、 血瘀型等多种类型。痰浊型高脂血症患者多形体肥胖，头晕头重，胸闷 气短，食欲不振，腹胀腹泻，舌淡胖苔白腻；湿热型高脂血症患者多面 红口干，口苦尿黄，大便干燥，舌红苔黄腻；血瘀型高脂血症患者多面 色紫暗，胸痛胁痛，舌质紫暗或有瘀斑。中医通过望、闻、问、切四诊 合参的方法进行诊断，观察患者的面色、舌苔、脉象等体征，了解患者 的症状、病史等情况，综合分析病情，判断病因病机，为治疗提供依据 。
实验研究方面，中医药通过调节 脂质代谢、抗炎、抗氧化等机制 ，对高脂血症的治疗作用得到了 深入探讨。
中医药治疗高脂血症的未来发展方向
高脂血症的中医治疗
高脂血症的中医治疗高脂血症通常是指空腹时血浆中的胆固醇、甘油三酯的含量高于正常或血浆中高密度脂蛋白胆固醇的含量低于正常。
老年高脂血症诊断标准：胆固醇≥6．21mmｏl/L（≥240mg％）、甘油三酯≥1．81mmｏl/L（≥160mg％）或高密度脂蛋白胆固醇≤0．91mmｏl/L（≤35mg％）。
高脂血症一部分与遗传因素有关，称原发性高脂血症；相当一部分是由于其他疾病如糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征等因素引起，称继发性高脂血症。
血脂是血液中脂质成分的总称。
高脂血症的发生与摄入的脂质量多、代谢的异常和脏器功能失常有关。
人体中的脂质可以从食物吸收后加工而来，也可利用其他物质在体内合成。
脂质具有十分重要的生理功能，是人体必不可缺的物质，只有在过多或过少的情况下才会给人身体带来不利的影响。
当它合成过多超过清除时，即可在血液中积聚，成为一种病理产物，（过剩胆固醇或甘油三酯容易沉积在动脉内膜上），促进动脉硬化，形成心脑血管疾病的重要因素。
所以老年人高脂血症的防治对提高老年人的生命素质、延长寿命具有重要意义。
祖国医学虽无高脂血症病名，但对其实质的认识却源远流长，中医的膏脂学说与现代医学的脂质描述基本一致。
在《内经》中已有类似的记载，《素问·通评虚实论》曰：“甘肥贵人，则高梁之疾也。
”高脂血症的临床表现大致属于中医的“痰湿”、“浊阻”、“胸痹”、“眩晕”、“心悸”、“肥胖”、“中风”等范畴，与肝、脾、肾三脏关系密切。
主症本症临床表现不一，个体差异甚大，也可无任何症状，一般可有形体肥胖、疲倦乏力、四肢麻痹、项背发紧、头痛、头晕目眩、心烦易怒、心悸、失眠、胸痹、心痛、纳呆食少、耳鸣眼花等症。
病因病机本病外因为嗜食肥甘厚味，导致脾虚运化失常，痰热郁结，痰湿内生；加之中年以后肾气渐衰，肾阴肾阳俱虚，相火易妄动，致肝阳上亢，木旺克土，使脾胃输布功能失调，脾胃蕴热，痰湿内生。
痰浊壅聚于内，致心血淤阻，脉络壅滞不畅。
高脂血症及治疗
目录
• 高脂血症概述 • 高脂血症对健康的影响 • 治疗方法与策略选择 • 生活方式调整在降脂过程中的作用 • 并发症预防与长期管理策略 • 患者教育与心理支持在降脂过程中的重要
性
01 高脂血症概述
定义与分类
定义
高脂血症是指血脂水平过高，可 直接引起一些严重危害人体健康 的疾病，如动脉粥样硬化、冠心 病、胰腺炎等。
共同应对疾病挑战
面对高脂血症这一长期挑战，家属可以与患者共同学习疾病知识，参 与治疗决策过程，共同应对疾病带来的各种挑战。
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感谢您的观看
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，可增强心 肺功能，促进脂肪代谢。
力量训练
适当进行力量训练，增 加肌肉量，提高基础代 谢率，有助于消耗更多 脂肪。
锻炼频率和强度
根据个人情况，每周进 行至少150分钟中等强 度的有氧运动，或每周 进行75分钟高强度有氧 运动，以及至少2天的 力量训练。
戒烟限酒等健康习惯培养
脑血管事件风险提升
脑血栓形成
高脂血症可导致脑动脉血管内壁 受损，易于形成血栓，从而引发
脑梗死等脑血管事件。
脑出血
在脑血管硬化的基础上，血压波动 或突然升高可能导致脑血管破裂出 血。
短暂性脑缺血发作
由于血液黏稠度增加，微小血栓可 能堵塞脑血管，导致短暂性脑缺血 发作，表现为一过性的神经功能缺 损症状。
培养良好生活习惯
引导患者养成低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等 良好生活习惯，以改善血脂水平并降低心血管疾 病风险。
家属参与和支持对康复效果影响
提供情感支持
家属的关心、理解和鼓励能够为患者提供情感支持，减轻其心理负 担，有助于患者更好地配合治疗。
高血脂的几种常见治疗方法论文
高血脂的治疗方法摘要血脂指的是人体血浆中的游离脂肪酸、磷脂、固醇和甘油三脂等脂肪素的含量。
血浆中血脂的含量健康值一般在130mg/dl(毫克每分升)以下；凡大于160mg/dl的医学上称之为血液脂肪素超标，即为高血脂。
现在的医学水平比较发达，可以从药物治疗和食物治疗两个方面来控制及预防高血脂关键字药物治疗食物治疗一．药物治疗（一）柚皮苷和柚皮素的治疗1.柚皮苷和柚皮素的介绍柚皮苷是一种双氧黄酮类化合物，柚皮素是柚皮苷的糖苷。
研究发现二者具有非常广泛的药理作用，主要表现为抗炎、抗氧化及改善动脉粥样硬化作用。
目前认为PPAR-0在调控脂肪细胞分化，纠正胰岛素抵抗和血管炎症中起重要作用。
2.柚皮苷和柚皮素对血脂的影响长期给予高剂量柚皮苷或柚皮素的模型组大鼠雪中TC、TG、LDL-C水平明显降低，HDL水平在增高。
柚皮苷通过影响FAS、G6PD的水平而使血中游离脂肪酸和TC 的浓度降低。
同时柚皮苷可下调HMG-COA还原酶和脂酰辅酶AA胆固醇酰基转移酶的活性，增加粪便甾醇类物质排出，从而降低TG的水平。
柚皮素还可促进HepG2细胞上的LDL受体的表达。
（二）白藜芦醇的影响服用白藜芦醇后，血浆中的TC及LDL-C含量均下降，而HDL-C含量却增加。
说明白藜芦醇影响血脂的代谢的主要途径可能主要通过促进胆固醇转化为胆酸来实现（三） BZL方的影响BZL方不仅能降低ALT,AST、γ-GT，达到保肝作用，而且还能显著降低肝组织中的TG和FFA，发挥改善脂代谢，减轻肝脏脂肪蓄积，从而达到改善脂肪肝的效果。
（四）芝麻素的影响芝麻素是从芝麻中提取的一种木脂素类化合物，是芝麻中的主要活性物质。
它具有降低胆固醇，抗氧化，抗高血压，保护肝脏等诸多生理功效。
因此芝麻素与其它单一降压，降脂药物比较能达到综合治疗的效果。
（五）血脂康的影响调节异常血脂的作用，可降低血胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇；抑制动脉粥样硬化斑块形成，保护血管内皮细胞。
关于高脂血症的中西医治疗
关于高脂血症的中西医治疗高脂血症，也叫高血脂，是指血液中的胆固醇或三酸甘油酯含量超过正常范围。
高脂血症是许多心血管疾病、脑血管疾病等疾病的主要病因之一。
通常，高脂血症需要通过控制饮食和生活方式习惯来管理，并可能需要药物治疗。
中医治疗在中医中，高脂血症通常被描述为“脂证”或“血脂紊乱”。
从中医角度来看，高脂血症的症状可能涉及脾脏、肾脏、肝脏和心脏问题。
中医认为，脾主运化，肾主水代谢，肝主调节气血，心主循环，因此，高脂血症的治疗应以调节这些脏器功能为主。
中医常用的治疗方法包括中药、针灸、推拿等。
在中药治疗中，常用的药物有降脂丸、定喘丸、泽泻汤等。
此外，针灸治疗也是一种常见的治疗方法。
通常，在耳朵上穴位贴压新一片（旁门、肝、脾、腎、胆、胰、交感）等穴位进行治疗。
另外，推拿按摩也是一种有效的中医治疗方法。
常用的推拿部位包括大腿前侧、肚脐周围、首颈部等。
中医各种治疗方法的应用旨在通过改善机体自身调节功能，达到调整血脂、保护心脑血管等的目的。
西医治疗与中医相比，西医治疗高脂血症通常采用药物治疗，尤其是针对胆固醇过高的情况。
常用的药物包括降脂药（如他汀类、质子泵抑制剂等）、胆汁酸制剂、鱼油等。
这些药物主要通过调节血脂、降低胆固醇、保护心血管等方面发挥作用。
除了药物治疗外，西医还注重控制饮食和生活方式习惯。
推荐采用低脂、低胆固醇、低盐、低糖、高纤维的饮食习惯。
此外，适当增加运动量也是有益的。
根据年龄、性别、身体素质等因素的不同，西医通常推荐采用耐力型（如快步走、游泳、跳舞等）或者肌肉筋骨型（如力量训练、瑜伽等）的运动方式。
中西医结合治疗目前，中西医结合治疗已逐渐得到广泛认可。
中西医结合治疗可以在中医药治疗和西医药治疗的基础上，进一步针对个体化特征进行治疗。
通过中西医结合治疗，可以控制血脂、预防心脑血管疾病等，同时也能减少药物副作用、加快康复等。
目前，在中西医结合治疗中，常用的治疗方法包括：饮食调理通过中医立足于调理脾胃、调养肝肾、调节心气的治疗原则，通过调整食谱，增加饮食中的纤维素和膳食植物固醇，减少饱和脂肪酸和转化脂肪酸，有利于控制血脂。
高脂血症如何治疗？高脂血症的治疗方针
高脂血症如何治疗？高脂血症的治疗方针随着人们生活水平的提高，人们餐桌上的食物的脂肪含量也越来越多，进而导致高血脂人群越来越多，高脂血症就是一种由于血脂过高而引起的一种病症。
这种病症会对人体血液浓度有影响，使得血液变得粘稠，容易被堵塞进而引起心绞痛等心血管疾病，面对这种病症应及时治疗，以防危及生命，下面就来介绍一下高脂血症的治疗。
★治疗方针通过降低血脂水平，以进一步降低冠心病的患病率以及心血管事件的发生率。
★[药物治疗]以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。
以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
★[其他治疗]部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗、外科治疗。
基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。
★[预后情况]高脂血症的预后取决于其动脉粥样硬化的范围、程度。
★护理★[日常护理]适当地运动及合理地安排生活和工作，消耗脂肪，减轻体重。
提倡戒烟、减肥、不饮烈性酒，定期监测血脂水平。
★[饮食调理]饮食由于降血脂药物的不良反应及考虑治疗费用，并且大部分人经过饮食控制可以使血脂水平有所下降，故提倡首先采用饮食治疗。
饮食控制应长期自觉地进行。
膳食宜清淡、低脂肪，烹调用植物油。
少吃动物脂肪、内脏、甜食、油炸食品及含热量较高的食品，宜多吃新鲜蔬菜和水果，少饮酒、不吸烟。
★[其他注意]消除恶化因素，对糖尿病、肾病综合征和甲状腺功能减退等引起的继发性高脂血症应首先治疗原发病。
再进行高脂血症的对症治疗。
病因 高脂血症可分为原发性和继发性两类。
原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。
继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
高脂血症的中医学认识与治疗
高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种以血脂异常为特征的疾病，主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，同时伴随着高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
中医学认为高脂血症主要由于脾胃失运、湿热内蕴、气滞血瘀等多种因素引起。
中医学治疗高脂血症的基本原则是清热利湿、理气和血、健脾化痰。
具体的治疗措施包括以下几个方面：1. 饮食调理：应避免高脂、高胆固醇、高糖、高盐的食物摄入，适量增加蔬菜水果、全谷物、豆类等高纤维食物的摄入。
可以适当饮用一些降血脂的中药茶，如莲子心茶、山楂花茶等。
2. 药物治疗：中医常用的药物有桑叶、山楂、决明子、枸杞子、茯苓等。
其中桑叶具有清凉降脂的作用，可以适量饮用桑叶茶或冲泡桑叶粉末。
山楂可以化湿消食、降血脂，可以将山楂与茶叶一起泡水饮用。
决明子具有泻火明目、降低血脂的功效，可以泡水饮用或煮成粥食用。
3. 调理情绪：高脂血症与情绪紧张有一定的关系，中医认为情绪紧张会导致气机郁滞，从而影响脾胃运化，增加血脂的生成。
适当调理情绪，保持心情舒畅对高脂血症的治疗具有重要意义。
4. 运动锻炼：适当的运动有助于促进血液循环，减少脂肪的积聚。
可以选择适合自己的有氧运动，如慢跑、散步、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。
5. 针灸疗法：针灸可以通过调节脏腑功能、疏通经络、改善气血循环等途径，达到降脂的效果。
常用的穴位有内关、足三里、太渊、曲池等。
需要注意的是，中医治疗高脂血症要结合患者的具体情况进行综合分析和施治，不能盲目使用中药。
由于高脂血症是慢性病，治疗是一个长期过程，患者需坚持治疗并定期复诊，与医生保持密切的沟通和合作，以获得更好的治疗效果。
中医治疗高脂血症这些方法你了解吗
特别关注中医治疗高脂血症这些方法你了解吗彭正林 （成都锦江大观医院中西医结合科，四川成都 610066）何为血脂？所谓血脂其实是指血浆或者是血清的脂类总称，如非常熟悉的胆固醇、甘油三酯、磷脂等都属于血脂。
当血脂的浓度过高，就称之为高脂血症。
高脂血症在日常生活中被叫作是血脂高，属于三高范畴之一。
一般情况下，对于高脂血症常用的方法就是降血脂，减少脂肪类食物的摄入，并通过锻炼、科学的饮食结构来改善高脂血症。
近些年来，随着人们生活水平的提高，也让人们的饮食结构和习惯发生了改变，尤其是在经济发达的地区，高脂血症的发病率越来越高，直接给人们的身体健康埋下了安全隐患。
其实除了通过药物和运动来治疗高脂血症，通过中医方法来治疗高血脂症效果也是非常不错的，那么，对于中医治疗的方法你们知道吗？下面根据中医治疗高脂血症的几大方法进行简单的讲解。
1从中医角度分析高脂血症的成因从中医角度来看，高脂血症发生的原因主要就是像上文所说的，摄入了很多外源性的脂类食物，一旦体内脂类营养过剩，就会使体内的代谢功能出现紊乱的现象。
而身体代谢功能一旦紊乱，就说明患者体虚、血瘀。
对于高脂血症来说，它的主要病位是在血脉上，是因为肝功能、肾功能和脾功能失调导致，使气血不归正，出现淤堵情况。
体内一旦淤堵，就会影响到代谢，使身体的很多物质无法被吸收，也无法排出体外，使脂类物质堆积的越来越多，最终引发高脂血症。
对于高脂血症的患者来说，大部分人所表现的症状都是气短乏力、四肢倦怠、头晕目眩、腰膝酸软，最主要的还有体胖。
随着时间的增长，这种症状表现会越明显。
所以在这样的情况下，中医治疗主要是从根本上来治疗，是通过滋补肝肾功能、疏肝益肾、健脾、化湿、祛痰等为主，帮助患者的代谢功能恢复正常，调节脏腑功能。
2从中医角度分析高脂血症的治疗方法通过健脾利湿的方法来达到降脂的目的。
脾对于代谢功能来说是非常重要的，对代谢功能的好坏有直接的影响。
脾是人体的后天之本，而高脂的生成和转化，是依赖于脾进行运化的。
高脂血症的诊疗及护理
高脂血症的诊疗及护理
高脂血症，是指脂肪代谢或运转异常，所导致的血浆中一种或多种脂质高于正常，称为高脂血症。
【主要表现】
(1)症状体征：主要表现在两方面，即较早发生冠状动脉粥样硬化，引发冠心病，或心肌梗死年龄提前；也可引起脑血管硬化性疾病和周围血管硬化性疾病。
(2)辅助检查：血生化检查血脂增高。
【治疗与护理】
(1)饮食疗法：饮食疗法是治疗高脂血症的基本措施，减少总热能，限制糖和脂肪人量；加强体育锻炼；限制饮酒。
(2)药物治疗：①他汀类药物。
降低以胆固醇升高为主的高脂血症，如洛伐他汀20毫克，或辛伐他汀20毫克，或阿托伐他汀10毫克，均为晚上1次，口服。
②贝特类药物。
用于降低以三酰甘油升高为主的高脂血症，如非诺贝特0.1/次，3次/日，口服；或吉非罗齐(诺衡)0.6/次，2次/日，口服。
(3)中药治疗：可用月见草油丸3粒/次，3次/日，口服。
(4)针灸治疗：可针刺肾俞、脾俞、三阴交、阳陵泉、水泉、中脘、足三里等穴位，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。
(5)护理措施：饮食护理。
主食粗细搭配，副食以鱼类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果为主。
海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大
蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。
少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
烹调食物用素油，少吃油煎食物、少吃花生。
少食胆固醇过高的食物，如蛋黄、动物内脏、鸡皮、虾皮、鱼子，忌甜食。
【小提示】
降脂药物应在医师指导下适当正确服用。
高脂血症患者往往有一定的肥胖，脂肪堆积，故应积极参加体育锻炼，坚持不懈，以利于脂肪的消耗。
高脂血症的药物治疗
糖尿病，易诱发冠心病 • Ⅴ型：较少见
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容易患高血脂的人
有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒
体型肥胖者 习惯于静坐的人
中老年人
精神紧张
长期高糖饮食 绝经后妇女
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功 倍
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三、血脂的实验室指标与临床表 现
（一）血脂的实验室指标
各类脂类血浆水平的临床意义[mmol/L]
脂类名称 TC LDL TG
理论水平 临界水平 <5.17 5.20-5.72 <3.61 3.12-3.64 0.57-1.69 1.70-2.26
需药物治疗水平 >5.72 >3.64 >2.26
治疗低限目标 <5.72 <3.64 <2.26
功能亢进症
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四、高脂血症的治疗 调节血脂 三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
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健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、
海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
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血管壁中沉积, 形成粥样斑块
斑块增多/大， 堵塞血管
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高脂血症发病因素
• 年龄
• 男性在50-55岁 • 女性在55-60岁发病 • 男性病变重于女性
• 饮食
• 每日摄入总热量过多 • 大量饮酒
• 季节初秋至冬季（多发、增幅大） • 昼夜肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行 • 遗传
高脂血症治疗指南
高脂血症治疗指南高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。
血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。
高脂血症的中医学认识与治疗
高脂血症的中医学认识与治疗高脂血症是一种常见的代谢性疾病，特征是血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
中医学认为，高脂血症是由脾胃失调、湿热内蕴等原因引起的，并且与先天禀赋和后天生活习惯有关。
中医学治疗高脂血症主要注重调理脏腑功能，清热湿热，消食化痰湿，丰补血气，舒筋活血等，以达到调节血脂的目的。
高脂血症的中医学认识：1. 脾胃失调：中医学认为脾主运化，脾胃失调会导致湿气内蕴，使得血脂升高。
2. 湿热内蕴：湿热内蕴是导致高脂血症的主要病机之一。
湿热蕴结于体内，使血液黏稠，胆固醇等脂质易于沉积在血管壁上，导致血脂升高。
3. 运化失司：脾胃失调及肝肾功能不佳会导致脾运失常，运输不畅，使脂质代谢异常，血脂升高。
4. 先天禀赋与后天生活习惯：中医学认为高脂血症的发生与个体的先天禀赋和后天生活习惯有关。
如体质肥胖、喜食肥腻、熬夜、缺乏锻炼等都是导致高脂血症的重要原因。
高脂血症的中医治疗：1. 清热利湿：高脂血症属于湿热内蕴的病证，中药治疗中常用黄芩、栀子、决明子等清热燥湿的药物，达到清热利湿的效果。
2. 消食化痰湿：中医认为消化不良、脾胃虚弱会导致湿气内生，而湿气是导致高脂血症的重要原因之一。
常用的中药有山楂、薏苡仁、陈皮等，具有健脾消食、化痰化湿的作用。
3. 舒筋活血：脂质代谢异常导致血脂升高后，容易导致血液黏稠，加重血液循环不畅，进而加剧高脂血症的病情。
中药常用的有桃仁、三棱、丹参等，具有活血化瘀，舒筋活络的作用。
4. 丰补血气：中医治疗高脂血症还应注意调补气血，增强机体的抗病能力。
常用的中药有熟地、黄精、当归等，具有滋补肝肾，滋养气血的作用。
中医治疗高脂血症的优势：1. 整体观察：中医治疗高脂血症注重的是整体观察，强调平衡，而非只关注单一指标血脂水平。
通过辨证施治，治本求源，可以达到调整机体内环境的目的。
2. 个体化治疗：中医治疗注重个体化治疗，针对不同的体质、发病原因等制定不同的治疗方案，以提高疗效。
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高甘油三酯血症作为治疗目标：
•
TG 150~199mg/dl 时，治疗措施是：非药物治疗， 包括治疗性饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒
•
TG 水平在 200-499mg/dl 时可应用贝特类或烟酸类
糖尿病
低 HDL-C 血症作为治疗目标：
•
治疗的首要目标是 LDL-C。LDL-C 达标后，当有高 甘油三酯血症时，下一个目标是纠正低 HDL-C
冠心病的ABCDE基础疗法
阿司匹林 (Aspirin)
-受体阻滞剂 (-receptor block)
调脂疗法 (Cholesterol)
饮食及糖尿病控制
Diet & Diabetes control
锻炼、加强运动
Exercise & Education
病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗
标值 (LDL-C的目标值+0.78mmol/L)，需要药物治疗， 加用烟酸类或贝特类
TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，首要目的是通过降低
TG 来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸 类
混合型血脂异常的治疗
常需要联合作用机制不同的降脂药物
高 LDL-C 伴高甘油三酯血症患者，LDL-C 水平达标是首
吸烟）：至少为中等高危
血脂异常的药物治疗
类别
他汀类
循证医学证据
冠心病死亡率和致残率明显降低(4S、CARE、 LIPID、WOSCOPS和AFCAPS/TexCAPS)， 尤其是总死亡率显著降低(AVERT、MIRACL、 LIPS、HPS、PROSPER、ASCOT、PROVEIT、TNT和IDEAL) 可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，减少主要 冠脉事件(临床试验包括HHS、VA-HIT、BIP、 DAIS、FIELD等证实)
降低主要冠脉事件，并可能减少总死亡率 (临床试验包括CDP、CLAS、FATS、HATS、 ARBITER2等证实)
N/A
胆酸螯合 剂 胆固醇吸 收抑制剂 (依折麦布)
N/A
良好
他汀15年循证历程： 奠定了抗动脉粥样硬化基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002 2003 2004 4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z TNT IDEAL
他汀以外的调脂药物
贝特类：非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐 烟酸类：烟酸缓释制剂 胆酸螯合剂(调脂树脂类)：考来烯胺、考来替泊
胆固醇吸收抑制剂：依折麦布
其他
• -3脂肪酸
•
普罗布考
调脂药物联合应用
他汀 + 依折麦布
他汀 + 贝特
他汀 + 烟酸
他汀 + 胆酸螯合剂
他汀 + -3脂肪酸
降脂疗效
↓LDL-C明显
↑HDL-C ↓TG
安全性
耐受性良好 肝脏转氨酶升高 肌病
贝特类 烟酸
↓TG明显
↓ TG ↑HDL-C 明显 ↓LDL-C
与他汀合用： ↓LDL-C明显 ↑HDL-C 明显 ↓ TG明显
肌病(吉非罗齐) 不良反应有： 颜面潮红、高血 糖、高尿酸、上 消化道不适 不良反应有： 胃肠不适，便秘
LDL-C
胆固醇
甘油三酯
HDL-C
什么是高血脂?
和 和或
或 TG TG
TC TC
或
HDL-C
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒
体型肥胖者
中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
习惯于静坐的人
精神紧张
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功 倍
高血脂的危害
血脂增多, 形成“血稠”
要的治疗目标，然后根据 TG 水平来选择治疗措施，即逐
渐增加他汀类剂量以进一步降低 LDL-C 和使非 HDL-C 达
标，还是加用另一种降脂药以降低 TG
LDL-C 已降至其目标水平，但 TG 水平 >5.65mmol/L
(500/dl)，可小心加用另一种烟酸或贝特以尽快降低 TG
在有动脉粥样硬化性心血管疾病伴严重高甘油三酯血症患
血管成形术 PTCA
适用于：大动 脉一两处狭窄 的患者
同时应服用调脂 药物以预防动脉 的退化
动脉搭桥术 CABG
适用于：病情 严重的患者， 对缓解心绞痛 非常有效。 同时应服用调脂 药物以预防动脉 的退化
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的 产生和发展！
血脂是什么?
•
戒烟、减轻体重、减少饱和脂肪和胆固醇摄入和增加
不饱和脂肪摄入、规律运动，有助于升高HDL-C
•
生活方式治疗未能达标时加用药物治疗，选用贝特类 或烟酸类
中度以上的高甘油三酯血症
TG 水平在 2.26~5.5mmol/L(200~499mg/dl) 者，非
HDL-C成为治疗的次级目标。为了达到非 HDL-C的目
调脂基本原则
根据危险分层 个体化调脂
心血管病综合危险：低危，中危，
高危，极高危 干预强度：不同之目标水平
临床实际工作中常见危险人群
病房、CCU： -ACS患者为极高危， PCI术后患者大部分为极高危； 门诊冠心病患者： 50%左右为极高危，如52.9%冠心病患者伴有糖尿病； 男性冠心病患者仍在吸烟比例也很高 门诊冠心病患者至少为高危 糖尿病患者： 已有冠心病或脑卒中，为极高危 至少为高危 高血压+多个危险因素（常见的包括年龄>55岁，男性，
———— 6-12月复查
血脂异常治疗的其他措施
外科手术治疗包括部分小肠切除和肝脏移植
等，现已基本不用
基因治疗技术尚不成熟
透析疗法 (“ 洗血”）仅用于极个别的对他汀
类药物过敏或不能耐受者或罕见的纯合子家 族性高胆固醇血症患者
糖尿病
LDL-C 作为首要治疗目标：
• •
治疗目标为 LDL-C<100mg/dl，治疗首选用他汀 治疗强度应达到 LDL-C 水平降低30%~40%
了解治疗目标
改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
血脂异常的治疗原则
危险评估
决定治疗
心血管危险因素
确定目标值
血脂水平
达标
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值 mg/dl(mmol/L)
危险等级 低危： 10年危险性＜5% 中危： 10年危险性5-10％ TLC开始 TC≥240(6.22) LDL-C ≥160(4.14) TC ≥200(5.18) LDL-C ≥130(3.37) TC ≥160(4.14) LDL-C ≥100(2.6) TC ≥120(3.11) LDL-C ≥80(2.07) 药物治疗开始 TC≥270(6.99) LDL-C ≥190(4.92) TC ≥240（6.22） LDL-C≥160(4.14) TC ≥ 160(4.14) LDL-C ≥100(2.59) TC ≥160(4.14) LDL-C ≥80(2.07) 治疗目标值 TC＜240(6.22) LDL-C ＜160(4.14) TC ＜ 200(5.18) LDL-C ＜ 130(3.37) TC ＜ 160(4.14) LDL-C ＜ 100(2.59) TC ＜120(3.11) LDL-C ＜ 80(2.07)
用药70%患者肝酶将自然恢复
同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原
时间延长，提示示肝脏毒性发生
迄今为止，他汀引起肝功能衰竭非常罕见.约1例/百万
人· 年
他汀对肌肉的影响
他汀类可引起肌肉有关的副作用，包括肌痛、肌炎、肌病
和横纹肌溶解
21个临床试验结果显示，肌病比率5/100,000人· 年，横纹
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三酯
大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来 源仅占少数
血脂家四兄弟
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
冠心病 脑中风
斑块增多/增大， 堵塞血管
动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：主要包含 内皮细胞 纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞 坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
外膜
正常动脉构造
异常动脉构造
动脉粥样硬化斑块 损伤破裂
肌溶解1.6/100,000人· 年
他汀类药物致死性横纹肌溶解症的发生率为<1/100万处
方
在服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状，应进一步检测
CK。如CK进行性升高，高度怀疑肌炎时应立即停用他汀
易致肌病的情况
● ● ● ● ● ● 高龄 ,尤其大于80岁 体型瘦小虚弱 多系统疾病如慢性肾功能不全,尤其糖尿病所致 合用多种药物 围手术期 药物或饮食不良相互作用：贝特类（尤其吉非贝 齐、烟 酸类、环孢霉素 、吡咯抗真菌药、红霉素 类、 维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁、酗酒 ● 剂量过大
高危：CHD或CHD等 危症，或10年危险性 10-15％
极高危：急性冠脉综 合征，或缺血性心血 管病合并糖尿病
极高危人群的定义
中国血脂指南定义
缺血性心血管病合并: 急性冠脉综合征 糖尿病