血液制品制备及应用

血液的组成 有形成分（细胞成分）
红细胞、白细胞（粒细胞、淋巴细胞）和血小板 无形成分（非细胞成分）
血浆—血液加入抗凝剂后，经过静止、离心等方法 所得到的液体部分
非细胞成分组成成分包括蛋白、非蛋白氮化合物、脂肪、 不含氮有机化合物、无机盐类、气体和水
血液细胞成分的生理功能
红细胞的生理功能 进行人体的内呼吸，向机体组织运送氧气，
狭义的血液成分制备
血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等
广义的血液成分制备-血浆衍生物（plasma derivatives)
血浆蛋白制品或血液制品
白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等
血液成分输注的意义
纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担 减少输血的不良反应和病毒的传播 一血多用，充分利用宝贵的血液资源
到细胞外
血液凝固 吸附和聚集凝血因子，为凝血因子相互作用提供场所
血小板因子3（PF3）有效性的作用 凝血因子Ⅺ、Ⅻ的活化作用
收缩作用 造血干细胞
极其高度的自我更新，多向分化与重建长期造血的 潜能，以及损伤后再生的能力；具有广泛的迁移和特 异性归巢特性，能优先定位于相应的造血微环境中， 并以非增殖状态和缺乏系相关抗原的方式存在
（三）洗涤红细胞 指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ仅
含<1%的血浆蛋白和<20%的白细胞。 适用于下列疾病伴贫血
• 免疫性疾病； • 自身免疫性溶血性疾病； • 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）； • 输血性溶血反应； • 新生儿溶血病的换血疗法； • 血循环中白细胞或血小板抗体； • 有发热和过敏输血反应者。
血液的理化特性
色泽 红色，动脉血鲜红，静脉血暗红 比重 全血：1.050~ 1.060，血浆： 1.025~ 1.030 渗透压 晶体渗透压；胶体渗透压 酸碱度 pH为7 .35~7 .45 血容量 循环血容量；贮备血容量 粘度
血液成分的制备
血液成分制备
将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临 床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制 备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。
红细胞
1、“少浆血”
常用
2、浓缩红细胞 4、滤过红细胞
常用 常用
5、年轻红细胞
少用
6、照射红细胞
少用
白细胞
1、白细胞
2、粒细胞 去淋巴细胞
血小板
1、单（机）采血小板
2、浓缩血小板
表1 人血液成份及其制品
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血液成份（无形 ）
血浆制品
备注
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血浆
1、普通冷冻血浆
2、 新鲜冷冻血浆
白蛋白 球蛋白
凝血因子VIII
1、白蛋白制品 1、静注丙种球蛋白 2、肌注丙种球蛋白 1、人凝血因子VIII浓缩剂 2、重组人因子VIII制剂 3、猪凝血因子VIII浓缩剂
二、红细胞制品输注 （一）“少浆血”
指红细胞比容（Hct）在53%~60%并剩有部分血 血浆的血液。 适用于
• 血容量丢失在20%~25%（1000~1500ml）的出血。 • 慢性贫血，如再障、缺铁性贫血、珠蛋白生成障
碍性贫血、肾性贫血、消化道失血所致贫血等。 （二）浓缩红细胞（压积红细胞）
指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。适 应证同“少浆血”。
表1 人血液成份及其制品
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血液有形成份
血浆制品
备注
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血液成分的制备和应用
血液的生理功能
输送氧气和二氧化碳，在肺部和人体组织间进行气体交换 输送养分到组织，从组织带走代谢产物 输送激素、维生素和各种药物等 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡 保持体温恒定 防御微生物或异物入侵 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等
血液的组成和理化特性
带走二氧化碳 白细胞的生理功能 粒细胞 中性粒细胞 吞噬和破坏入侵的细菌等病原体 噬碱性粒细胞 噬酸性粒细胞 淋巴细胞 T淋巴细胞 细胞免疫 B淋巴细胞 体液免疫
血小板的生理功能 粘附功能 粘附在异物表面的功能 聚集功能 血小板相互间粘着在一起的现象 释放反应 血小板在活化过程中将其颗粒内容物释放
• 遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病等）；
• 重症血小板减少症； • 血小板功能缺陷症； • 重型再生障碍性贫血（再障）； • 急性粒细胞缺乏症； • 弥散性血管内凝血（DIC）等。
（二）贮存全血 适用于血容量丢失在25%（1500ml）以上者
• 急性大出血患者； • 手术出血； • 创伤出血； • 消化道出血； • 呼吸道出血； • 生殖泌尿道出血等。
多用 少用 多用 少用
表1 人血液成份及其制品
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血液无形成份
血浆制品
备注
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凝血因子II、VII、
1、凝血酶原复合物（PCC）
2、人因子IX浓缩剂 IX、X
3、重组人凝血因子IX
4、转基因因子IX制剂
纤维蛋白原
1、纤维蛋白原制剂
2、冷沉淀（因子I）
抗凝血酶
1、抗凝血酶制剂
其他
（特殊免疫 相应制剂
球蛋白、转铁蛋白等）
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血液和血细胞制品输注
一、全血输注 （一）新鲜全血 适用于下列疾病或伴出血：