成分血液制品应用.ppt

制品
血浆蛋白成分:静脉免疫球蛋白
白蛋白
凝血因子制剂等
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五、常用成分血制品及其临床应用
全血
离心
红细胞
白膜
血浆
浓缩红细 胞
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悬浮红细 胞
洗涤红细 胞
去白细胞 悬浮红细
胞
输注红细胞治疗中应注意以下问题：
1. 严格掌握输血适应症 2000年卫生部制定《临床输血技术规范》
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➢ 血浆 1.新鲜冰冻血浆（FFP）
采血后6h内制备，-18℃以下保存1年，FⅤ、FⅧ 含有全部凝血因子，血浆蛋白≥50g/L，FⅧ≥0.7IU/ml 2.普通冰冻血浆（FP） 采血后5d内制备，-18℃以下保存4年
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FFP适应证： a.<内科输血指南>指出：
用于各种原因引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶 Ⅲ缺乏伴有出血表现时输注。
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现 时应一次足量输注并测CCI值。
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b.<手术及创伤输血指南>指出：
✓ PLT＞100×109/L，可以不输 ✓ PLT＜50×109/L，应考虑输 ✓ PLT介于50-100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血
决定 ✓ 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输注不受上
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➢ “失全血补全血”的观念更新 1. 失掉的是全血，补充的全血并不全； 2. 急性失血血容量↓，组织间液也↓； 3. 急性失血应尽快输液，而不是输血； 4. 晶体液或并用胶体液加红细胞输注是主要的输血方案； 5. 失血量大还应输注血小板、血浆和冷沉淀；
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3. 输血剂量和速度 儿童： 每次每公斤输注4ml红细胞或6ml全血可提升Hb10/L。 儿童输血量通常为10ml/次·kg 输入速度为0.5-1.5ml/min
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3. 输血剂量和速度 成人： 60kg体重输注全血400ml或RBC制品2U可提升Hb10/L。 一般速度为200ml/h或1-3ml/（kg·h） 谨防输血过量所致循环负荷过重！
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➢ 冷沉淀
1.冷沉淀是从FFP（200ml）提取，低温下不溶解的白色沉淀物。 1U冷沉淀含FⅧ≥40IU，Fib≥75mg，还含有丰富的纤维结合蛋白 和血管性血友病因子（vWF）
2.剂量：按相关疾病治疗所需进行计算。 血管性血友病一般按1U/10kg
3.半衰期约为10h，融化后4h内使用 以患者可耐受的最快速度输入
述限制
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2.血小板输注剂量
✓ 体表面积1M2的患者： 输注机采血小板1治疗量 可预期提高外周血PLT（12.5-25）×109/L
✓ 儿童体表面积：（年龄+5）×0.07 ✓ 成人体表面积：
0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）+0.1529
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3.血小板输注疗效评价 输入的血小板存活期约为5d，因此每2-3d输注一次 直至出血停止或PLT达到止血安全水平（＞30×109/L） 血小板输注的无效性？ CCI=【PI（109/L）×S（m2）/N（1011）】×1000
a.<内科输血指南>指出：
✓ 红细胞制品用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢 性贫血并伴缺氧症状，Hb＜60g/L或Hct＜0.2时可考虑输注 。
✓ 白血病患儿在Hb＜60g/L时一般可考虑输注红细胞制品。 ✓ 自身免疫性溶血性贫血：即使Hb＜60g/L，也不一定立即输
血。
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b.<手术及创伤性输血指南>指出： ✓ Hb＞100g/L，可以不输 ✓ Hb＜70g/L，应考虑输 ✓ Hb在70-100g/L之间 根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代偿率增高以及 年龄因素而定
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➢ 成分制品种类
RBC制品：浓缩RBC 悬浮RBC
洗涤RBC 去白细胞RBC
辐照RBC 年轻红细胞
有形成分
冰冻解冻去甘油红细胞
制品
WBC制品：粒细胞
PLT制品：机采PLT、浓缩PLT
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血浆成分:新鲜冰冻血浆
普通冰冻血浆
无形成分
病毒灭活血浆
冷沉淀
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➢ 血小板制品 1.血小板输注指征 a.<内科输血指南>指出，血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血
小板，其输注指征为： ✓ PLT＞50×109/L，一般不需输注 ✓ PLT10-50×109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注 ✓ PLT＜5×109/L，应立即输注防止出血
b.<手术及创伤指南>指出： ✓ PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性出血 ✓ 患者急性大出血输入大量库存血后 大量输血：24h内输血量达到或超过受血者总血容量 3h内输血量达到受血者总血容量的50%以上 血容量：成人70ml/kg，儿童或婴幼儿80-90ml/kg ✓ 病史或临床过程中表现有先天性或获得性凝血功能障碍 ✓ 紧急对抗华法令的抗凝血作用（5-8ml/kg）
成分血液制品的应用
雷雨涵
2020/10/6
一、输血医学的概念
➢ 输血成为临床治疗的一种重要手段，相关学科（如血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、临床医学、流行病学、微生物学、 病毒学、生物工程学等）的理论和技术向输血领域渗透，逐步发 展成为医学科学中多学科交叉的新兴科学——输血医学（ Transfusion Medicine）