颅内感染1ppt课件
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《颅内感染性疾病》课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有脑膜炎双球菌、结核 杆菌、隐球菌等。
发病机制
病原微生物通过血液传播、直接侵犯 或邻近组织蔓延等途径进入颅内，引 起炎症反应和脑组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染性疾病的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障 碍等。
诊断
诊断颅内感染性疾病需要进行脑脊液检查、头颅影像学检查和病原学检测等。
02
颅内感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据感染的病原体选择合 适的抗生素，通过口服、 静脉注射等方式给药，以 杀死或抑制病原体生长。
抗炎治疗
对于由炎症反应引起的颅 内感染，使用抗炎药物减 轻炎症反应，缓解症状。
营养支持
对于感染导致的身体虚弱 或营养不良的患者，给予 营养支持，如补充维生素 、微量元素等。
03
并发症影响
颅内感染可能引起各种并发症，如脑水肿、脑积水、癫痫等，这些并发
症可能影响预后，使恢复期延长或留下后遗症。
康复治疗
康复评估
在感染控制后，患者需要进行全面的康复评估，包括认知、语言、运动等方面的功能评估 ，以制定个性化的康复计划。
康复方法
根据评估结果，康复治疗师会制定相应的康复方法，如物理疗法、作业疗法、言语疗法等 ，以促进患者功能的恢复。
得最佳的治疗效果。
注意心理支持
颅内感染性疾病可能导致患者情 绪低落、焦虑、抑郁等情况，因 此心理支持在治疗过程中也非常
重要。
THANKS。
其体液和血液。
注意安全注射
在接受医疗注射时，应选择正规的 医疗机构，确保使用一次性注射器 和经过严格消毒的器具。
颅内感染ppt课件
25
结核性脑膜炎并发症
脑积水（最常见） 脑梗塞 脑结核瘤 低钠血症
26
2、细菌感染（结核性脑膜炎）
辅助检查：
1、外周血白细胞计数大多数正常或轻度增高、血沉增快、电解质低钠低氯。 2、皮肤结核菌素试验阳性 3、胸部X片或CT可见活动性或陈旧性结核感染证据 4、头颅CT或MRI主要表现为可发现脑水肿、脑室扩张、脑梗塞或脑基底池渗出物或脑 实质结核灶。CTA或MRA可有血管狭窄。在无禁忌症时，应行增强扫描，有助于发现脑 实质结核灶及脑膜强化。 5、CSF压力增高可达400mmH2O或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成； 未治疗的中性粒细胞为主，恢复期以淋巴细胞显著增多，常为50-500×106/L；蛋白 增高，通常为1～2g/L，糖（正常人脑脊液中的糖量约为空腹血糖的一半）及氯化物 下降，脑脊液涂片抗酸染色可见结核菌。
19
病因及发病机制
结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，行成结核结节 ，结节破溃后大量结核杆菌进入蛛网膜下腔引起TBM
20
病理 淋巴细胞为主
结核结节 渗出物
渗出物感染血管
蛛网膜下腔 扩散
结核性血管炎
基底池及外 侧裂
渗出物阻塞
基底池及第四 脑室流出通路 阻塞
脑梗塞
脑积水
21
2、细菌感染（结核性脑膜炎）
感染途径： 1、血行感染：菌血症、败血症及脓毒血症 2、邻近直接侵入：鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、开放性颅内脑外伤 3、颅内病灶直接蔓延：如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室 4、医院性感染：脑室引流、腰穿及脑外科手术
12
2、细菌感染（化脓性脑膜炎）
病理改变：各种致病菌引起的化脓性脑膜炎是软脑膜炎、脑膜 血管充血及炎性细胞浸润。后期部分可发生蛛网膜纤维化，粘连 致交通性脑积水等。
结核性脑膜炎并发症
脑积水（最常见） 脑梗塞 脑结核瘤 低钠血症
26
2、细菌感染（结核性脑膜炎）
辅助检查：
1、外周血白细胞计数大多数正常或轻度增高、血沉增快、电解质低钠低氯。 2、皮肤结核菌素试验阳性 3、胸部X片或CT可见活动性或陈旧性结核感染证据 4、头颅CT或MRI主要表现为可发现脑水肿、脑室扩张、脑梗塞或脑基底池渗出物或脑 实质结核灶。CTA或MRA可有血管狭窄。在无禁忌症时，应行增强扫描，有助于发现脑 实质结核灶及脑膜强化。 5、CSF压力增高可达400mmH2O或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成； 未治疗的中性粒细胞为主，恢复期以淋巴细胞显著增多，常为50-500×106/L；蛋白 增高，通常为1～2g/L，糖（正常人脑脊液中的糖量约为空腹血糖的一半）及氯化物 下降，脑脊液涂片抗酸染色可见结核菌。
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病因及发病机制
结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，行成结核结节 ，结节破溃后大量结核杆菌进入蛛网膜下腔引起TBM
20
病理 淋巴细胞为主
结核结节 渗出物
渗出物感染血管
蛛网膜下腔 扩散
结核性血管炎
基底池及外 侧裂
渗出物阻塞
基底池及第四 脑室流出通路 阻塞
脑梗塞
脑积水
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2、细菌感染（结核性脑膜炎）
感染途径： 1、血行感染：菌血症、败血症及脓毒血症 2、邻近直接侵入：鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、开放性颅内脑外伤 3、颅内病灶直接蔓延：如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室 4、医院性感染：脑室引流、腰穿及脑外科手术
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2、细菌感染（化脓性脑膜炎）
病理改变：各种致病菌引起的化脓性脑膜炎是软脑膜炎、脑膜 血管充血及炎性细胞浸润。后期部分可发生蛛网膜纤维化，粘连 致交通性脑积水等。
颅内感染课件
颅神经损害，由于颅底炎性渗出物的刺激、 粘连、压迫，常累及动眼、外展、面、视神 经。
辅助检查
脑脊液检查 压力增高，可达400mmH2O以上。 外观黄色，静止后有薄膜形成。 淋巴细胞增多，不超过500。 蛋白重度增高，通常为1~2g/L。 糖和氯化物下降。 抗酸染色、结核菌培养是诊断的金标准。
影像学表现
辅助检查
脑脊液检查 压力增高（200~500mmH2O） 白细胞数显著增多（100~10000/uL）， 多核细胞为主。 蛋白升高（1~5g/L) 糖和氯化物降低（<40%） 脑脊液的革兰氏染色阳性
治疗
培养结果出来以前可选用三代头孢或大 剂量氨苄西林
病原菌确定后选择敏感抗菌素持续至少 两周。
CT增强
治疗
抗结核治疗 三联疗法：异烟肼、利福平和吡嗪酰胺 耐药菌可加链霉素或乙胺丁醇。
肾上腺皮质激素，病情严重，颅压高、 椎管阻塞，治疗后加重时可使用。
降颅压、补液对症治疗。
新型隐球菌脑膜炎， 是中枢神经系统最常见的真菌感染。
膜进入血液，由血液进入颅内。 直接感染，外伤或邻近组织感染向颅内
蔓延 逆行感染，沿神经干侵入颅内。（单纯
疱疹病毒、狂犬病毒）
病原体
细菌 病毒 结核杆菌 真菌 朊蛋白
根据累及部位不同分为
脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎，主要侵犯脑 和（或）脊髓的实质
脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎，主要侵犯 脑和（或）脊髓的软膜。
诊断和鉴别诊断
口周、生殖器疱疹 发热、明显的精神行为异常、抽搐、意识障
碍及早期出现局灶性神经系统损害的体征。 脑脊液细胞数增多，糖和氯化物正常 脑电图以颞、额区为主的弥漫性异常 头CT或MRI发现颞叶局灶性出血性软化灶 特异性抗病毒药治疗有效。 确诊依靠脑脊液或脑组织病理或病原学证据。
辅助检查
脑脊液检查 压力增高，可达400mmH2O以上。 外观黄色，静止后有薄膜形成。 淋巴细胞增多，不超过500。 蛋白重度增高，通常为1~2g/L。 糖和氯化物下降。 抗酸染色、结核菌培养是诊断的金标准。
影像学表现
辅助检查
脑脊液检查 压力增高（200~500mmH2O） 白细胞数显著增多（100~10000/uL）， 多核细胞为主。 蛋白升高（1~5g/L) 糖和氯化物降低（<40%） 脑脊液的革兰氏染色阳性
治疗
培养结果出来以前可选用三代头孢或大 剂量氨苄西林
病原菌确定后选择敏感抗菌素持续至少 两周。
CT增强
治疗
抗结核治疗 三联疗法：异烟肼、利福平和吡嗪酰胺 耐药菌可加链霉素或乙胺丁醇。
肾上腺皮质激素，病情严重，颅压高、 椎管阻塞，治疗后加重时可使用。
降颅压、补液对症治疗。
新型隐球菌脑膜炎， 是中枢神经系统最常见的真菌感染。
膜进入血液，由血液进入颅内。 直接感染，外伤或邻近组织感染向颅内
蔓延 逆行感染，沿神经干侵入颅内。（单纯
疱疹病毒、狂犬病毒）
病原体
细菌 病毒 结核杆菌 真菌 朊蛋白
根据累及部位不同分为
脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎，主要侵犯脑 和（或）脊髓的实质
脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎，主要侵犯 脑和（或）脊髓的软膜。
诊断和鉴别诊断
口周、生殖器疱疹 发热、明显的精神行为异常、抽搐、意识障
碍及早期出现局灶性神经系统损害的体征。 脑脊液细胞数增多，糖和氯化物正常 脑电图以颞、额区为主的弥漫性异常 头CT或MRI发现颞叶局灶性出血性软化灶 特异性抗病毒药治疗有效。 确诊依靠脑脊液或脑组织病理或病原学证据。
颅内感染PPT课件
病例1
XX,女,34岁,因头痛7天入院。既往于8年前因剖宫 产术中输血200ml。余无特殊
PE：T36.5℃，神经系统检查无阳性发现 头颅CT：双侧上颌窦炎症。CSF：正常
给予抗感染治疗,1天后出现痫性发作并意识障碍 ANTI-HIV（+），考虑新型隐球菌性脑膜炎 反复CSF检查，并明确诊断
结脑 清或微混 500以下，L为主
病脑 清亮 1000以下，L为主 正常 正常
（早期，N为主）
乙脑 清亮 1000以下，N为主 正常 正常
隐脑 清或微混 500以下，L为主
钩体病 清亮 200以下，L为主
正常 正常
疟疾 清亮 正常或稍高
正常 正常 正常
阿米巴 脓性或红棕色 增高，有RBC
CHENLI
4
病例4
XX ，女，18岁，学生，因发热腹泻1天，意识障 碍半天入院
PE：浅昏迷，T 38.7℃，余神经系统检查无异常。 心肺腹正常
头颅CT：正常。CSF：正常 经抗感染治疗后，1周后意识恢复 感染中毒性脑病
2021/3/7
CHENLI
5
病例5
XX，女，19岁，学生，因“发热2天”在急诊科 留观
2021/3/7
CHENLI
15
单纯病毒性脑炎7/10
诊断 口唇或生殖道疱疹史，发热、精神行为异常、癫痫
发作、意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征 CSF： 细胞数增多或出现RBC，糖和氯化物正常 EEG、CT或MRI、病毒分离、 PCR、特异性抗体检查 特异性抗病毒药物有效
2021/3/7
2021/3/7
CHENLI
1
病例2
XX，女，45岁，因头痛2天入院。既往于1年前行 乳腺癌手术，术后行放化疗治疗，病情稳定
XX,女,34岁,因头痛7天入院。既往于8年前因剖宫 产术中输血200ml。余无特殊
PE：T36.5℃，神经系统检查无阳性发现 头颅CT：双侧上颌窦炎症。CSF：正常
给予抗感染治疗,1天后出现痫性发作并意识障碍 ANTI-HIV（+），考虑新型隐球菌性脑膜炎 反复CSF检查，并明确诊断
结脑 清或微混 500以下，L为主
病脑 清亮 1000以下，L为主 正常 正常
（早期，N为主）
乙脑 清亮 1000以下，N为主 正常 正常
隐脑 清或微混 500以下，L为主
钩体病 清亮 200以下，L为主
正常 正常
疟疾 清亮 正常或稍高
正常 正常 正常
阿米巴 脓性或红棕色 增高，有RBC
CHENLI
4
病例4
XX ，女，18岁，学生，因发热腹泻1天，意识障 碍半天入院
PE：浅昏迷，T 38.7℃，余神经系统检查无异常。 心肺腹正常
头颅CT：正常。CSF：正常 经抗感染治疗后，1周后意识恢复 感染中毒性脑病
2021/3/7
CHENLI
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病例5
XX，女，19岁，学生，因“发热2天”在急诊科 留观
2021/3/7
CHENLI
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单纯病毒性脑炎7/10
诊断 口唇或生殖道疱疹史，发热、精神行为异常、癫痫
发作、意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征 CSF： 细胞数增多或出现RBC，糖和氯化物正常 EEG、CT或MRI、病毒分离、 PCR、特异性抗体检查 特异性抗病毒药物有效
2021/3/7
2021/3/7
CHENLI
1
病例2
XX，女，45岁，因头痛2天入院。既往于1年前行 乳腺癌手术，术后行放化疗治疗，病情稳定
颅内感染的护理ppt课件
指导患者进行日常生活技 能训练，如穿衣、进食、 洗漱等，提高生活自理能 力。
预防措施与建议
增强免疫力
保持充足的睡眠、均衡的饮食和 适度的运动，以增强身体免疫力
。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触 感染源，降低感染风险。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病等 基础疾病，降低颅内感染的风险。
健康教育与随访
02
颅内感染的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，评估患者的生命体征
状况。
意识状态
观察患者的意识状态，包括意 识清晰度、定向力、反应能力 等，判断是否有意识障碍。
颅内压
通过腰椎穿刺或颅内压监测仪 评估颅内压情况，了解颅内感
染的严重程度。
神经功能
评估患者的肢体活动、感觉、 语言、视觉等神经功能，判断
对于脑水肿的患者，应注意控制液体摄入量，遵医嘱给予脱水药物治疗，同时 加强病情监测和护理。
04
颅内感染的康复与预防
康复训练指导
认知训练
针对记忆力、注意力、语 言和思维能力进行训练， 有助于改善认知功能。
运动康复
针对偏瘫、肌肉萎缩等运 动障碍进行康复训练，包 括物理治疗、按摩和运动 疗法等。
日常生活能力训练
颅内感染的护理
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染的护理评估 • 颅内感染的护理措施 • 颅内感染的康复与预防 • 颅内感染的护理研究进展
01
颅内感染概述
定义与分类
定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜及血管等引起的颅内 炎症反应。
分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等类型。
预防措施与建议
增强免疫力
保持充足的睡眠、均衡的饮食和 适度的运动，以增强身体免疫力
。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触 感染源，降低感染风险。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病等 基础疾病，降低颅内感染的风险。
健康教育与随访
02
颅内感染的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，评估患者的生命体征
状况。
意识状态
观察患者的意识状态，包括意 识清晰度、定向力、反应能力 等，判断是否有意识障碍。
颅内压
通过腰椎穿刺或颅内压监测仪 评估颅内压情况，了解颅内感
染的严重程度。
神经功能
评估患者的肢体活动、感觉、 语言、视觉等神经功能，判断
对于脑水肿的患者，应注意控制液体摄入量，遵医嘱给予脱水药物治疗，同时 加强病情监测和护理。
04
颅内感染的康复与预防
康复训练指导
认知训练
针对记忆力、注意力、语 言和思维能力进行训练， 有助于改善认知功能。
运动康复
针对偏瘫、肌肉萎缩等运 动障碍进行康复训练，包 括物理治疗、按摩和运动 疗法等。
日常生活能力训练
颅内感染的护理
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染的护理评估 • 颅内感染的护理措施 • 颅内感染的康复与预防 • 颅内感染的护理研究进展
01
颅内感染概述
定义与分类
定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜及血管等引起的颅内 炎症反应。
分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等类型。
颅内感染ppt课件
病因与发病机制
病因
常见的病因包括病毒、细菌、真菌等 病原微生物的感染，以及自身免疫性 疾病、外伤等。
发病机制
病原微生物通过血液、脑脊液等途径 侵入颅内，引发炎症反应，导致颅内 感染。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽 搐等。
诊断
颅内感染的诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和影像学检查等综合判断。脑 脊液检查可发现病原微生物或炎症细胞，影像学检查可发现颅内病变。
力等。
05
02
详细描述
脑炎的康复过程主要包括以下几个方面
04
2. 语言康复
对患者进行语言评估，针对语言障碍 进行训练，提高患者的口语表达、听 力理解、阅读和书写能力等。
06
4. 心理康复
对患者进行心理评估，针对心理障碍进行干预， 提高患者的情绪管理能力、社交能力和应对压 力的能力等。
05 颅内感染的未来研究方向
案例三Байду номын сангаас脑炎的康复过程
总结词
脑炎是一种常见的颅内感染，康复过程包括认 知康复、语言康复、运动康复和心理康复等，
以促进患者全面恢复。
01
1. 认知康复
对患者进行认知评估，针对认知障碍 进行训练，提高患者的注意力、记忆
力、思维能力和执行能力等。
03
3. 运动康复
对患者进行运动评估，针对运动障碍进行训 练，提高患者的肌肉力量、协调性和平衡能
。
应急预案
制定针对颅内感染的应急预案 ，确保在疫情爆发时能够迅速
采取有效措施。
国际合作
加强国际合作，共同应对颅内 感染的全球威胁。
科研支持
支持颅内感染防控相关的科学 研究，不断更新防控策略和技
颅内感染ppt课件
❖ 晚期：意识障碍，昏迷，反复惊厥，水盐代 谢失常
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11
结脑实验室检查
❖ 脑脊液检查：无色或微黄，静置后可有薄膜
形成， 可有毛玻璃样改变，压力可明显增高，
细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白增高， 糖降低，氯化物降低。
❖ 肯定诊断依赖于CSF发现结核菌（涂片染色或 细菌培养）。若脑脊液量多并仔细检查，90% 的离心标本可检测到结核菌，脑室液中检出 率最高。CSF培养并非均为阳性（20-70%）。
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3
常见病原体
❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖
病细真螺寄朊艾 毒菌菌旋生蛋滋
体虫白病 毒
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4
感染部位
❖ 以损害脑实质为主： 脑炎 ❖ 以损害脑膜为主： 脑膜炎 ❖ 上述两种同时受累：脑膜脑炎
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5
（一） 病毒性脑膜炎
常见病毒：肠道病毒、单纯疱疹 病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细 胞病毒等。
❖ 近年来发病趋势增高（病菌的基因突变，抗 结核药物的滞后，AIDS病人的增多）
❖ 典型病例诊断容易，但是不典型很容易误诊
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10
典型病例临床表现可分三期
❖ 前驱期：约1-2周，起病缓慢，可出现性情改 变，头痛，此期脑脊液就可以有轻度改变
❖ 脑膜刺激期：结核中毒症状，脑膜刺激征及 颅高压表现，此期常伴有颅神经损害表现 （最常见面神经、动眼神经、展神经），植 物神经功能紊乱等表现
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15
（三）隐球菌脑膜炎
❖隐球菌为条件致病菌，当宿主免 疫力低下时致病。
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16
隐脑
❖ 临床表现：起病隐匿，进展缓慢。主要表现 为头痛，头痛进行性加重，可伴有不规则低 热。病情进展出现颅高压症状和体征，可有 肢体瘫痪和共济失调、精神症状、颅神经受 损等症状。
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11
结脑实验室检查
❖ 脑脊液检查：无色或微黄，静置后可有薄膜
形成， 可有毛玻璃样改变，压力可明显增高，
细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白增高， 糖降低，氯化物降低。
❖ 肯定诊断依赖于CSF发现结核菌（涂片染色或 细菌培养）。若脑脊液量多并仔细检查，90% 的离心标本可检测到结核菌，脑室液中检出 率最高。CSF培养并非均为阳性（20-70%）。
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3
常见病原体
❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖
病细真螺寄朊艾 毒菌菌旋生蛋滋
体虫白病 毒
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4
感染部位
❖ 以损害脑实质为主： 脑炎 ❖ 以损害脑膜为主： 脑膜炎 ❖ 上述两种同时受累：脑膜脑炎
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5
（一） 病毒性脑膜炎
常见病毒：肠道病毒、单纯疱疹 病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细 胞病毒等。
❖ 近年来发病趋势增高（病菌的基因突变，抗 结核药物的滞后，AIDS病人的增多）
❖ 典型病例诊断容易，但是不典型很容易误诊
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10
典型病例临床表现可分三期
❖ 前驱期：约1-2周，起病缓慢，可出现性情改 变，头痛，此期脑脊液就可以有轻度改变
❖ 脑膜刺激期：结核中毒症状，脑膜刺激征及 颅高压表现，此期常伴有颅神经损害表现 （最常见面神经、动眼神经、展神经），植 物神经功能紊乱等表现
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（三）隐球菌脑膜炎
❖隐球菌为条件致病菌，当宿主免 疫力低下时致病。
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16
隐脑
❖ 临床表现：起病隐匿，进展缓慢。主要表现 为头痛，头痛进行性加重，可伴有不规则低 热。病情进展出现颅高压症状和体征，可有 肢体瘫痪和共济失调、精神症状、颅神经受 损等症状。
《颅内感染》课件
病因与发病机制
病因
常见的病因包括细菌、病毒、真菌等 病原微生物的感染，以及外伤、手术 等引起的继发性感染。
发病机制
病原微生物通过血液、淋巴液、直接 蔓延等方式进入颅内，在颅内繁殖并 引起炎症反应，导致脑组织损伤和功 能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽 搐等。根据感染部位和病原微生物的不同，临床表现也有所不同。
休息和睡眠时间。
04
颅内感染的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
症状描述
患者年龄、性别、职业等基本信息介 绍。
详细描述患者发病时的症状，如头痛 、恶心、呕吐、发热等。
病史回顾
患者既往病史、家族史、生活习惯等 回顾。
案例分析
诊断过程
医生如何根据患者的症状、体征 和辅助检查结果进行诊断。
治疗措施
采取何种治疗方案，包括药物治疗 、手术治疗等。
针对不同病原菌引起的颅内感 染，研究出新型抗菌药物和治 疗方法，提高了治愈率。
通过对颅内感染患者进行长期 随访和预后评估，进一步了解 了疾病的自然病程和预后影响 因素。
研究展望
未来研究应加强颅内感染的预防 和控制措施，降低发病率和死亡
率。
深入研究颅内感染的发病机制， 为新药研发和个性化治疗提供理
论支持。
《颅内感染》课件
目录
• 颅内感染概述 • 颅内感染的治疗 • 颅内感染的预防与护理 • 颅内感染的案例分析 • 颅内感染的最新研究进展
01
颅内感染概述
定义与分类
定义
颅内感染是指病原微生物侵入颅 内，引起脑实质、脑膜及脑血管 等感染性疾病。
分类
《颅内感染病例分享》课件
体格检查
观察患者有无头痛、呕 吐、发热、意识障碍等 颅内感染的典型症状。
影像学检查
通过头颅CT或MRI检查 ，观察脑实质、脑室、 脑池等部位有无异常改 变。
实验室检查
进行血常规、脑脊液常 规、生化及病原学检查 ，以明确诊断。
诊断结果
患者男性，45岁，因高热、头痛、呕吐就诊。
01
输标02入题
体格检查发现体温39℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分， 血压120/80mmHg。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对 光反射灵敏。颈项强直，克氏征和布氏征阳性。
谢谢聆听
03
结合病史、体查、影像学及实验室检查结果，诊断为 颅内感染。
04
头颅CT显示脑实质内多发低密度灶。脑脊液常规检查 显示白细胞计数升高，糖含量降低，蛋白含量升高。
诊断依据
患者有高热、头痛、呕吐等 颅内感染的典型症状。
体格检查发现颈项强直，克 氏征和布氏征阳性，提示颅 内压升高。
头颅CT显示脑实质内多发低 密度灶，提示颅内感染病灶 。
治疗结果
治愈
经过及时有效的治疗，大多数颅内感染病例是可以治愈的 。患者症状消失、体征恢复正常、辅助检查结果阴性，即 可认为治愈。
改善
部分患者经过治疗后会有明显的症状改善，如头痛减轻、 高热消退等。此时，患者仍需继续治疗并观察病情变化。
无效或恶化
少数患者经过治疗后病情无改善或恶化，可能需要进行进 一步的检查和治疗。对于严重的颅内感染，如不及时治疗 或治疗不当，可能导致死亡或永久性残疾。
Байду номын сангаас
04 病例总结与讨论
病例治疗效果评估
01
02
03
治愈率
本例患者经过及时诊断和 有效治疗，最终治愈，治 愈率为100%。
《颅内感染》课件
添加标题
实验室检查：血常规、生化、 脑脊液检查等
添加标题
诊断标准：符合颅内感染诊 断标准
添加标题
治疗方案：根据诊断结果制 定治疗方案
添加标题
添加标题
体格检查：观察患者意识状 态、瞳孔反应、生命体征等
添加标题
影像学检查：CT、MRI等
添加标题
鉴别诊断：与其他疾病进行 鉴别诊断
诊断注意事项
仔细进行体格检查，包括神 经系统检查、眼底检查等
变部位、范围、 了解感染类型、
性质等
病原体等
治疗方案：根 据病情制定个 性化的治疗方 案，包括药物 治疗、手术治
疗等
预后评估：评 估患者的预后 情况，包括生 存率、生活质
量等
案例结论
颅内感染是一种严重的神经系统疾病，需要及时诊断和治疗。 颅内感染的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。 颅内感染的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等。 颅内感染的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免头部外伤等。
07 颅内感染的案例分析
典型案例介绍
案例一：患者男性，45岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院，诊断为颅 内感染，经治疗后症状缓解，出院。
案例二：患者女性，28岁，因发热、头痛、意识模糊等症状入院，诊断 为颅内感染，经治疗后症状缓解，出院。
案例三：患者男性，60岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院，诊断为颅 内感染，经治疗后症状缓解，出院。
详细询问病史，包括症状、 体征、既往病史等
完善辅助检查，包括脑脊液 检查、影像学检查等
结合临床表现和辅助检查结 果，进行综合分析，明确诊
断
04 颅内感染的治疗
药物治疗
抗生素：用于 治疗细菌性颅 内感染，如青 霉素、头孢菌
实验室检查：血常规、生化、 脑脊液检查等
添加标题
诊断标准：符合颅内感染诊 断标准
添加标题
治疗方案：根据诊断结果制 定治疗方案
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体格检查：观察患者意识状 态、瞳孔反应、生命体征等
添加标题
影像学检查：CT、MRI等
添加标题
鉴别诊断：与其他疾病进行 鉴别诊断
诊断注意事项
仔细进行体格检查，包括神 经系统检查、眼底检查等
变部位、范围、 了解感染类型、
性质等
病原体等
治疗方案：根 据病情制定个 性化的治疗方 案，包括药物 治疗、手术治
疗等
预后评估：评 估患者的预后 情况，包括生 存率、生活质
量等
案例结论
颅内感染是一种严重的神经系统疾病，需要及时诊断和治疗。 颅内感染的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。 颅内感染的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等。 颅内感染的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免头部外伤等。
07 颅内感染的案例分析
典型案例介绍
案例一：患者男性，45岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院，诊断为颅 内感染，经治疗后症状缓解，出院。
案例二：患者女性，28岁，因发热、头痛、意识模糊等症状入院，诊断 为颅内感染，经治疗后症状缓解，出院。
案例三：患者男性，60岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院，诊断为颅 内感染，经治疗后症状缓解，出院。
详细询问病史，包括症状、 体征、既往病史等
完善辅助检查，包括脑脊液 检查、影像学检查等
结合临床表现和辅助检查结 果，进行综合分析，明确诊
断
04 颅内感染的治疗
药物治疗
抗生素：用于 治疗细菌性颅 内感染，如青 霉素、头孢菌
护理查房—颅内感染ppt课件
.
24
治疗
（二）免疫治疗
干扰素及其诱生剂 转移因子 肾上腺皮质激素
.
25
治疗
（三）全身支持治疗
——对昏迷患者尤为重要
1.维持营养及水、电解质的平衡。 2.保护呼吸道通畅。 3.加强护理，预防褥疮及呼吸道感染。 4.恢复期采用理疗、按摩、针灸等帮助肢体功能
恢复。
.
26
治疗
（四）对症治疗
➢ 高热——降温 ➢ 抽搐——抗痉 ➢ 精神错乱、躁动不安——镇静、安定 ➢ 颅内压增高——脱水降颅压、激素治疗（早期、
病原学检查：
主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但
需要有很高的实验室技术条件。
.
23
治疗
（一）抗病毒药物治疗
• 药物：无环鸟苷（阿昔洛韦、更昔洛韦）—— 最理想的药物。
• 药理：一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的 合成。
副作用： 点滴部位红斑、胃肠功能紊乱、头
痛、皮疹、震颤、癫痫发作、谵妄、昏 迷、血尿、转氨酶增高。
大量、短程）
.
27
腰大池引流管的护理
.
28
方法
• 患者取侧卧位 • 在局麻下选择第3—4或第4—5腰椎间隙，穿刺获得
脑脊液后向蛛网膜下腔置入腰大池管 • 腰大池内留置导管4—5 cm，导管尾端通过调节阀
连接无菌引流袋 • 引流袋放置一般与双侧外耳道连线持平
.
29
适应症
• 创伤性SAH • 动脉瘤夹闭术后 • 颅内感染 • 术后脑膨出 • 脑脊液漏
.
6
病史汇报
血常规检查结果
.
7
病史汇报
脑脊液检查结果
.
8
病史汇报
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⑥脑脊液病原学检查呈阳性表现。
2、鉴别诊断
主要与其他颅内感染相鉴别，亦要与脱
髓鞘性脑病，中老年人还应与脑血管病 鉴别。
[治疗]
1 、病因治疗：主要是抗病毒药物的应
用，目前常用较有效的是无环鸟苷（阿 昔洛韦），还可选用作用更强的——更 昔洛韦。
2 、对症治疗：降颅压，抗癫痫，躁狂
者予镇静等。
临床特征
结 核 性 脑 膜 炎
脑脊液改变特点
亚急性起病，少数 大部分清，少数严重 急性，进展相对慢 者有轻微混蚀，久置 2~3周才达高峰， 后表面有“毛玻璃样” 有结核中毒症状： 改变，蛋白及糖、氯 严重乏力、纳差、 化物与化脑相似，细 消瘦夜间盗汗、多 胞数中度增多，急性 为低、中热、早期 期以中性粒细胞为主， 脑膜刺激征、亦明 治疗2周内比例无明 显常有局灶性体征。显减少
颅内感染1
病例一
某男35岁，左耳反复流脓1年余，未能
得到有效治疗，就诊前6天出现畏寒发热，
体温39.5℃，同时头痛，3天后体温持续
高热不退，头痛加重，并有呕吐，意识
模糊，时呈躁动不安，查：神志呈昏睡 状态伴定向障碍，颈强直（5F），布氏 征（+），克氏征（+）。
病例二
一农妇28岁，8天前因劳动中淋雨着凉，
二、确定颅内感染的病原体（鉴别诊断）
1、临床特征
2、脑脊液改变特点 三、颅内感染与“虚性”脑膜炎的鉴别
血管，引起急、慢性炎症（或非炎症）
性疾病。
以损害脑实质为主→脑炎
以损害脑膜为主→脑膜炎 上述两者同时明显损害→脑膜脑炎
常见病原体
病毒、细菌、螺旋体、真菌、立
克次氏体、寄生虫、（朊蛋白） 等
感染途径
①血行感染
②直接感染 ③逆行感染
病毒性脑炎
[概念]
各种嗜神经病毒侵犯脑实质为 主的炎症性脑病。
临床特征
脑 寄 生 虫 病
脑脊液改变特点
起病慢临床表现以 无色透明，蛋白轻度 癫痫发作为主，颅 增多，糖及氯化物正 内压增高也常见， 常，细胞数中度增多 无感染中毒症状。 以下，呈混合细胞反 应，嗜酸性粒细胞比 例增多，
颅内感染的临床诊断思维
一、何种情况下考虑颅内感染性疾病（大的诊
断方向） 1、感染征象：发热 2、广泛性脑实质或脑膜损害临床表现
明，脑压一般轻度增高，部分可正常， 严重者可中度增高；脑有液蛋白可轻度 增高，部分正常，糖及氧化物正常；细 胞学检查细胞数轻度增多，以淋巴细胞 为主，可见转化型淋巴细胞和激活型单 核细胞。
3、影像学检查：CT或MRI检查一般患者
无明显改变，少数严重者可见额、颞叶
等炎症性病灶、片状、边界不清。
4、病原学检查：主要是CSF抗原抗体测
3、免疫治疗：干扰素、转移因子等。 4、全身支持疗法：营养、水电解质
平衡，恢复期可试用促脑细胞恢复
药——神经营养剂，活化剂。
常见颅内感染的鉴别诊断
临床特征 化 脓 性 脑 膜 炎 发病急，进展快， 1周内达高峰，高 热，意识障碍等感 染中毒症状明显， 颅内压较高，脑膜 刺激征明显
脑脊液改变特点 外观常呈混浊，脑 压增高明显，蛋白 明显增多，糖氯化 物减少，细胞数高 度增多，以中性粒 细胞为主。
临床特征
病 毒 性 脑 炎
脑脊液改变特点
急性、亚急性发病，无色透明脑压升高不 脑部症状出现前一 明显，蛋白正常或轻 般先有前驱症状， 度增多，糖及氯化物 中毒症状轻，脑膜 正常，细胞数轻度增 刺激征不明显。 多，以淋巴细胞为主
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床特征
隐 球 菌 脑 膜 炎
脑脊液改变特点
起病慢，进展慢， 一般澄清，但常呈淡 1~2个月达高峰， 黄色，脑压很高，糖 颅内压增高为主要 氯化物严重减少，细 表现，无，中毒症 胞学改变介于病毒与 状，无局灶性体征。细胞之间呈混合细胞 反应
定，有确诊意义，但需要有很高的实验 室技术条件。
诊断及鉴别诊断
1、诊断依据
①急性、亚急性起病；
②具有广泛性脑实质损害的临床表现； ③具有前驱症状（上呼吸道或消化道感
染的症状）；
④脑电图呈广泛性异常，主要是弥漫性
慢波；
⑤脑脊液无色透明，糖及氯化物正常，
细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主。
较轻，一过性。
⑥言语障碍，锥体束征等局灶性体征。 ⑦小脑症状：共济失调等。 ⑧脑干症状，脑干脑炎。 ⑨锥体外系病状。 ⑩自主神经症状。
[辅助检查]
1、脑电图：90%以上病人出现脑电图广
泛性异常，主要呈弥漫性慢波，具有很 大的临床诊断意义。
2、脑脊液检查：CSF性状外观呈无色透
常见病毒
单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹 病毒、巨细胞病毒等。
[病理]
脑实质广泛性炎症性损害，部分同时伴
有脑膜炎的受损神经元和胶质细胞内可 见Cowdry A型包涵体。
[临床表现]
1、起病特点：急性、亚急性。 2、一般无季节性，无年龄、性别差异。
3、前驱症状：脑部症状出现前1—2周内
而出现鼻塞、流涕、咳嗽，服用感冒药2
天后上症缓解。3天前出现胡言乱语，出
家门不懂得回家，查体：神志嗜睡，表
情淡漠，反应迟钝，懒言不答，两侧巴
彬斯基征（+）。
病例三
某青年男子21岁，1年前外出到广东务工， 染上吸毒恶习，3周前开始出现反复的发 热头晕，体温多在38~39℃，午后较明显， 同时不思饮食，身体渐渐消瘦，精神明显 差，头痛不断加重，就诊前2天出现言语 不清，右侧肢体无力，活动障碍，查： T38.4℃，神志清，表情淡漠，脑膜刺激 征（+），右侧上下肢肌力Ⅱ级，不完全 性运动性失语。
病例四
某中年女性40岁，全头胀痛40天加重伴 频繁呕吐6天而就诊，开始为全头胀痛， 而后进行性加重，变得头颅欲炸裂感难 以忍受，但神志清楚，定向、理解、思 维、判断能力 及全身运动、感觉均正常， 查：T37.8℃，颈稍抵抗，克氏征（±）。 腰穿脑压＞400mmH2O。
[概述]
各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及
可先有上呼吸道感染或消化感染的前驱 症状。
4、脑损害表现：
①精神异常：包括情感、幻觉、定向、人格、
智能方面的障碍，一般复杂多变。是最常见临
床表现之一。
②意识障碍：可有从嗜睡到昏迷不同程度的意
识改变。
③颅内压增高：头痛、呕吐等。 ④癫痫发作：可出现各种发作类型的癫痫发作。
⑤脑膜刺激征：一般早期部分病人可出现，但
2、鉴别诊断
主要与其他颅内感染相鉴别，亦要与脱
髓鞘性脑病，中老年人还应与脑血管病 鉴别。
[治疗]
1 、病因治疗：主要是抗病毒药物的应
用，目前常用较有效的是无环鸟苷（阿 昔洛韦），还可选用作用更强的——更 昔洛韦。
2 、对症治疗：降颅压，抗癫痫，躁狂
者予镇静等。
临床特征
结 核 性 脑 膜 炎
脑脊液改变特点
亚急性起病，少数 大部分清，少数严重 急性，进展相对慢 者有轻微混蚀，久置 2~3周才达高峰， 后表面有“毛玻璃样” 有结核中毒症状： 改变，蛋白及糖、氯 严重乏力、纳差、 化物与化脑相似，细 消瘦夜间盗汗、多 胞数中度增多，急性 为低、中热、早期 期以中性粒细胞为主， 脑膜刺激征、亦明 治疗2周内比例无明 显常有局灶性体征。显减少
颅内感染1
病例一
某男35岁，左耳反复流脓1年余，未能
得到有效治疗，就诊前6天出现畏寒发热，
体温39.5℃，同时头痛，3天后体温持续
高热不退，头痛加重，并有呕吐，意识
模糊，时呈躁动不安，查：神志呈昏睡 状态伴定向障碍，颈强直（5F），布氏 征（+），克氏征（+）。
病例二
一农妇28岁，8天前因劳动中淋雨着凉，
二、确定颅内感染的病原体（鉴别诊断）
1、临床特征
2、脑脊液改变特点 三、颅内感染与“虚性”脑膜炎的鉴别
血管，引起急、慢性炎症（或非炎症）
性疾病。
以损害脑实质为主→脑炎
以损害脑膜为主→脑膜炎 上述两者同时明显损害→脑膜脑炎
常见病原体
病毒、细菌、螺旋体、真菌、立
克次氏体、寄生虫、（朊蛋白） 等
感染途径
①血行感染
②直接感染 ③逆行感染
病毒性脑炎
[概念]
各种嗜神经病毒侵犯脑实质为 主的炎症性脑病。
临床特征
脑 寄 生 虫 病
脑脊液改变特点
起病慢临床表现以 无色透明，蛋白轻度 癫痫发作为主，颅 增多，糖及氯化物正 内压增高也常见， 常，细胞数中度增多 无感染中毒症状。 以下，呈混合细胞反 应，嗜酸性粒细胞比 例增多，
颅内感染的临床诊断思维
一、何种情况下考虑颅内感染性疾病（大的诊
断方向） 1、感染征象：发热 2、广泛性脑实质或脑膜损害临床表现
明，脑压一般轻度增高，部分可正常， 严重者可中度增高；脑有液蛋白可轻度 增高，部分正常，糖及氧化物正常；细 胞学检查细胞数轻度增多，以淋巴细胞 为主，可见转化型淋巴细胞和激活型单 核细胞。
3、影像学检查：CT或MRI检查一般患者
无明显改变，少数严重者可见额、颞叶
等炎症性病灶、片状、边界不清。
4、病原学检查：主要是CSF抗原抗体测
3、免疫治疗：干扰素、转移因子等。 4、全身支持疗法：营养、水电解质
平衡，恢复期可试用促脑细胞恢复
药——神经营养剂，活化剂。
常见颅内感染的鉴别诊断
临床特征 化 脓 性 脑 膜 炎 发病急，进展快， 1周内达高峰，高 热，意识障碍等感 染中毒症状明显， 颅内压较高，脑膜 刺激征明显
脑脊液改变特点 外观常呈混浊，脑 压增高明显，蛋白 明显增多，糖氯化 物减少，细胞数高 度增多，以中性粒 细胞为主。
临床特征
病 毒 性 脑 炎
脑脊液改变特点
急性、亚急性发病，无色透明脑压升高不 脑部症状出现前一 明显，蛋白正常或轻 般先有前驱症状， 度增多，糖及氯化物 中毒症状轻，脑膜 正常，细胞数轻度增 刺激征不明显。 多，以淋巴细胞为主
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床特征
隐 球 菌 脑 膜 炎
脑脊液改变特点
起病慢，进展慢， 一般澄清，但常呈淡 1~2个月达高峰， 黄色，脑压很高，糖 颅内压增高为主要 氯化物严重减少，细 表现，无，中毒症 胞学改变介于病毒与 状，无局灶性体征。细胞之间呈混合细胞 反应
定，有确诊意义，但需要有很高的实验 室技术条件。
诊断及鉴别诊断
1、诊断依据
①急性、亚急性起病；
②具有广泛性脑实质损害的临床表现； ③具有前驱症状（上呼吸道或消化道感
染的症状）；
④脑电图呈广泛性异常，主要是弥漫性
慢波；
⑤脑脊液无色透明，糖及氯化物正常，
细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主。
较轻，一过性。
⑥言语障碍，锥体束征等局灶性体征。 ⑦小脑症状：共济失调等。 ⑧脑干症状，脑干脑炎。 ⑨锥体外系病状。 ⑩自主神经症状。
[辅助检查]
1、脑电图：90%以上病人出现脑电图广
泛性异常，主要呈弥漫性慢波，具有很 大的临床诊断意义。
2、脑脊液检查：CSF性状外观呈无色透
常见病毒
单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹 病毒、巨细胞病毒等。
[病理]
脑实质广泛性炎症性损害，部分同时伴
有脑膜炎的受损神经元和胶质细胞内可 见Cowdry A型包涵体。
[临床表现]
1、起病特点：急性、亚急性。 2、一般无季节性，无年龄、性别差异。
3、前驱症状：脑部症状出现前1—2周内
而出现鼻塞、流涕、咳嗽，服用感冒药2
天后上症缓解。3天前出现胡言乱语，出
家门不懂得回家，查体：神志嗜睡，表
情淡漠，反应迟钝，懒言不答，两侧巴
彬斯基征（+）。
病例三
某青年男子21岁，1年前外出到广东务工， 染上吸毒恶习，3周前开始出现反复的发 热头晕，体温多在38~39℃，午后较明显， 同时不思饮食，身体渐渐消瘦，精神明显 差，头痛不断加重，就诊前2天出现言语 不清，右侧肢体无力，活动障碍，查： T38.4℃，神志清，表情淡漠，脑膜刺激 征（+），右侧上下肢肌力Ⅱ级，不完全 性运动性失语。
病例四
某中年女性40岁，全头胀痛40天加重伴 频繁呕吐6天而就诊，开始为全头胀痛， 而后进行性加重，变得头颅欲炸裂感难 以忍受，但神志清楚，定向、理解、思 维、判断能力 及全身运动、感觉均正常， 查：T37.8℃，颈稍抵抗，克氏征（±）。 腰穿脑压＞400mmH2O。
[概述]
各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及
可先有上呼吸道感染或消化感染的前驱 症状。
4、脑损害表现：
①精神异常：包括情感、幻觉、定向、人格、
智能方面的障碍，一般复杂多变。是最常见临
床表现之一。
②意识障碍：可有从嗜睡到昏迷不同程度的意
识改变。
③颅内压增高：头痛、呕吐等。 ④癫痫发作：可出现各种发作类型的癫痫发作。
⑤脑膜刺激征：一般早期部分病人可出现，但