门诊输液室老年患者的护理体会

生理现象。因此 ， 穿刺前要仔细 了解老年患者血管 的生 理特
门诊输 液室老年患者 的护理体会
冯秀梅
点， 必须使血管充分暴露 ， 清走行 ， 看 摸清深浅和粗 细。在冬
季， 因周 围温度低 ， 静脉痉挛 而充盈 不 良， 致 造成 穿刺 困难 ， 需提前 给老人灌 暖水 袋进行 预热 ， 或给予 局部热 敷 ， 血管 充
应评估患者预 穿刺 侧 的皮肤 和血管情况 。老年患 者各 器官
在生理功能等 方面都发生退行性变化 ， 一般 老年人都存 在不 同程度的血管硬化 、 静脉管壁增厚变硬 ， 血管弹性降低 、 脆性
切忌边压边揉。如穿刺局部 肿胀起 包 ， 嘱患者 不必 惊慌 ， 告 知其一般可 自行 吸收 ， 也可于 ６ｈ后用温 毛 巾热敷 或马铃薯 片局部敷。
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山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 １ ７期
并 激活 补 体 ， 活 Ｔ淋 巴细 胞 产 生 多 种 细 胞 因子 ， 激 使 病灶 炎 症反 应增 强 ， 引起 肾小球 系 膜细胞 增 生 、 肾 小 球硬 化 及 肾间质 纤维 化 Ｊ 。
本 实验 结 果 显 示 ， 性 肾 脏 疾 病 患 者 除 血 清 慢
化。在巡视 过程 中 ， 以根据病情向患者及家属介绍各 种输 可
液 反应 的症 状 ， 输 扩 血 管 药 的 患 者 有 时 因药 物 作 用 出 现 面 如
护理体会 ： ①心理护理 ： 由于老年 患者 大多患 有慢 性病 和反复发作 的特点 ， 以常易 出现焦虑 ， 所 甚至消极悲观 ， 有时
［ ］Ｍ Ｅ Ｂｌｚ ， ａｓｈＦ ｅａ Ｅ ｈｎｅ Ｄ ｉ ｔｎｉ ４ ａ ， ｅａ ｉ Ｆｌｃｉ ，ｔ１ ｎａｃｄ Ｌ ｘ ａｏ ｌｚＲ ａ ． Ｌ ｏｄ ｉ ｎ
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若是糖尿病患者应 嘱咐其身 边准备 一些糖 块或食 品 以防低 血糖 ； 同时嘱 咐患者在输 液过程 中保持舒 适体 位 ， 防止 长时
间压迫血管。输 液完毕 ， 及时拔 针 ， 防空气进 入形成 栓 应 以 塞。因老年人血 管的特点 ， 不主 张在用力 按压 血管 时拔针 ， 要求护士动作应 轻柔 ， 压皮 肤进 针点 和皮 肤 上方 垂直 方 轻 向， 迅速拔针 ， 可避免血液漏 出血管 ， 才 并告知患者按压 针眼
表现为抑郁少 言 ， 有时表现为暴 躁、 怒气冲 冲， 遇到一些 琐碎
部潮红时 ， 要及时询问患者是否有头痛 、 头晕 现象 ， 如果 有立 即减慢输液速度 ， 测量 血压 、 搏 ， 脉 同时通 知 医生 及 时处理 ；
小事就大发雷霆 。护士对患 者的过激言行应容忍 、 谅解。有
些患者第一次 输 液精 神较 紧 张 ， 护士应 解 除患 者 的紧 张情 绪， 指导其配合静脉穿 刺 ， 分散 其注意 力 ， 并 力求一 次成 功。 输液巡视过程 中 ， 要询 问患者 是否有不 舒服 的感觉 ， 有头 如 疼、 头晕 、 心悸等症状 ， 切安慰 患者 ， 亲 遇到情 况及 时联 系 医 生进行妥善处理 ， 除患者 的恐惧 心理 。② 血管护 理 ： 消 首先
参考文 献 ：
［ ］陶建瓴 ， １ 李学旺 ， 苏颖 ， 低密度脂蛋 白及氧化修饰低密度脂蛋 等． 白对人系膜细胞 增殖及基 质合成 的影响 ［ ］ 中华 肾脏病杂 志 ， Ｊ．
２ ０ １ （ ）：１ －１ ． ００，６ ５ ３ ２３ ５
［ ］Ｂ ｌ ｎＣ Ｄ ｗ ｓ Ｇ Ｖｃ ｒ Ｊ ． ｎ ｏ ｅ ａ ｄ ｓ ｎｔｎｉ ｈ － ２ ｏｏ Ｈ， ｏ ｎ ， ｉｏ Ｅ ｄｔ ｌ ｌ ｙ ｕ ｃ ｏ ｃｒ ｔ Ｌ ｔｙ Ｇ ｈ ｉ ｆ ｉ ｎ ｏ
ｈ ｐ ｒｉ ｉ ｅ ａ，ｒ ｌ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｏ ｉ ｍｉ ｌ ｖ ｌａ ｄ ｕ ｓ ｑ ｅ ｔ ｙ ｅ ｌ ｄ ｍｉ ｐ ｅａ ｉ ｅ ｕ ｔ ｖｔ ｎ Ｅ ｅ ｅ ｎ ｓ ｂ ｅ ｕ ｎ ｖ ｏ ｆ ａ
ｏｉ ｔ ｅ ［ ８ ｍ ｙ ｒ ｏ ｈｒ ｃ ｒ ｉ Ｊ ． ｅ ｈ ｎ ２ ０ ，９ ｘ ａｖ Ｔ ８ ａ ｐｏ ｔ ａ ｅ ｓｌ ｏ ｓ ］ Ｎ ｐ ｒ ， ０ １８ ｄ ｉ Ｂｅ ｍ ｅｔ ｏ ｅｓ［ ｏ
（ 南省 人 民 医院， 口 ５ ０ ０ ） 海 海 ７ １２
门诊输液室是 医院的一个窗 １ ， ２ 反映 了医院的工作 质量 １
和水平 ， 同时也是非住 院患者 接受治疗 及护 理的重 要场所 ， 每 日接待患者 中有 ２ ３为老 年患 者 ， ／ 护士不仅要完成对 静脉 输液护理 ， 还要做好心理护理 ， 达到指导其 防病治病 ， 提高生
盈后 ， 再行穿刺。③饮食指导 ： 给患者进行健康指 导 ， 发热 如 患者应 多饮水 ， 进易消 化富 有营养 的饮食 ， 多吃含 维生 素 Ｃ 的水果、 蔬菜 ， 以增强 抵抗 力 ； 糖尿病患者应控制含糖高 的饮
食， 减少糖的摄人 ； 胃溃疡患者应 禁食 酸 、 刺 激食物 ； 辣 高血
中 ， 主 动 巡 视 输 液 ， 时更 换 液体 ， 密 切 观 察 患 者 病 情 变 应 及 并
般 资 料 ： ０ ８ １～ ２０ 年 ６月 共 有 ４９ ５例 老 年 患 者 到 门 ６
诊输液室进行输液 治疗 ， 中男 ２１０例 、 ２８５例 ， 龄 其 ６ 女 ０ 年 ５ ８ ０— ０岁 、 平均 ６ ５岁。６个月中输液次数 １— １ 。 ２次
ｏ ｉ Ｊ ．Ｋｄ ｅ ｎ，１９ ，５（ ） ８ ６８ ３ ｒａ ［ ］ ｉｎｙＩｔ ９ ４４ ３ ：７ －８ ， ｓ － （ 收稿 日期 ：０ ００ －８ ２ １ －３０ ）
护 理 园地 ・
增 加 ， 肤 松 弛 ， 管 不 易 固定 ， 皮 血 以及 回血 缓 慢 、 血 较 快 等 凝
ｎ ｅ ｒ ｎ ｌ￣ｆ ｍ ：ｒ ｌ ｓｏ ｉ ｏ ｒ ｔ ｉ ｘｄ ｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｉｆａ ｉ ｅ ａ ｌ ｕ ｏｅ ｆｌ ｐ ｏｅ ｎ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｒ —ｎ ｍｍａ ｏ ｐ ｏ ｌ ｔｒ ｙ
ｅｔｋｎ ｓＪ ．Ｎ ｐ ｒｌ ｉ ｒ ｓｌｎ， ０ １ １ （ ） １ ８ —１７ ｙｏｉｅ［ ］ ｅｈ ａ Ｔａ ｐａ ｔ ２ ０ ，６ ６ ：１９１ ９ ． ｏ Ｄｌ ｎ ［ ］Ｓｒ ｐＰｌｃｅ Ｔ ｍ ｓ Ｔ ｍａ ｓｉ ｅ ａ．Ｎ ｐ ｒｔ ｏｉｎ ３ ｋｚ —ｏｏｚｋＢ， ｏ ａｉ Ａ， ａ ｗ ｋ Ｒ， ｔ １ ｅｈ ｉ ｒ ｉ ｅ ｋ ｏｅ ｇ
活 质 量 的 目的 。
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压患者应 控制盐 的摄入 。对患有高血压 和糖尿病 的患者 ， 特
别嘱咐其在输液期 间要按 时服用抗 高血压 和糖尿病 的药物 ， 输液速度不宜过快 。④输液护理 ： 严格掌握和执行三查七 对 和无菌原则。根据 患者年龄 、 心脏健 康状 况 、 有无 高血压 和 糖 尿病史 以及输液 时间调节滴速 ， 嘱患者和其家属陪人 不 并 能随意调节 滴速 ， 以免发 生意 外。护 士在 患 者输 液 的过 程
（ ） ６ －２ １ ：８７ ．
而这种现象在慢性肾功能衰竭时更 明显。 因此 ， 对慢性肾炎患者早期降脂与抗氧化治疗 ， 降低 Ｌ ＬＣ浓 度 ， 制 Ｌ Ｌ在 体 内的 氧 化 修饰 ， Ｄ— 抑 Ｄ 可 能对 减 轻 肾小球 硬 化 ， 缓 肾功 能 衰 竭 的发 生 有重 延
・
要 的临床 意义 。异 常 血脂 尤 其是 ｏ—Ｄ ｘＬ Ｌ既 是 肾脏 疾病 患者并 发动 脉粥样 硬 化性 心血 管疾病 的独立危
险因素 ， 也是肾脏疾病进行 性发展 的主要危险因素
之一 。
Ｔ Ｔ Ｃ、Ｇ及 Ｌ ＬＣ明显 升 高外 ， 血 清 ｏ－Ｄ Ｄ— 其 ｘＬ Ｌ水 平 也 明显 升 高 ， 国外 报 道相 符 ｊ 与 。其 原 因 可 能为 在 高 胆 固醇 血症 时 ， 血循 环 中 的 巨噬 细 胞对 动脉 内皮 的黏 附性 增 强 ， 而 产 生 氧 自由 基 增 加 ， 可 导 致 从 其 Ｌ Ｌ氧 化成 ｏ—Ｄ Ｄ ｘＬ Ｌ增 加 。本 研 究 还 发 现 慢 性 肾功 能衰 竭 患 者 血 清 Ｔ Ｃ水 平 正 常 ， Ｏ—Ｄ 但 ＸＬ Ｌ水 平 升 高 ， 明显 高 于慢 性 肾炎 组 及 正 常对 照 组 ， Ｍａｇ 并 与 ｇｉ 等Ｈ 报 道 一 致 。其 原 因 可 能 为 活 动 性 肾 炎 患 者 体 内存 在 氧化／ 氧化 失衡 ， 致血 ｏ。Ｄ 抗 导 ｘＬ Ｌ水平 增加 ，