小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护(优质荟萃)

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儿科留置针使用与维护学习课件

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二、留置针的固定与维护
小儿静脉留置针的妥善固定使用弹力绷带、弹力网帽，制作小袜子、
小手套等保护套根据不同穿刺部位采用不同固定方法全方位的妥善固定。还要确定合适的松紧程度，避免过紧影响血液循环，引起强烈的不舒适感，更易造成患儿反抗、导致脱管。
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二、留置针的固定与维护
每日接液体时观察留置针处皮肤有无红肿，条索状，管路不通时，观察有无小血栓阻塞，或者有无脱管，折叠。
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二、留置针的固定与维护
2.导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养液或使用甘露醇后导管冲洗不彻底，封管液种类以及推注速度不当，患者的凝血机制异常等因素有关。因此，在输入此类药物后应彻底冲洗管道，每次输液完毕后应正确封管。
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二、留置针的固定与维护
3.静脉炎：长期输液易使血管局部肿胀发红，产生浅静脉炎。尽量选用管径大于2mm 的手背静脉及大隐静脉，严格无菌操作；操作部位动作轻柔，力求‘一针见血’，避免反复穿刺；输入刺激药物前后用生理盐水冲管，强刺激药物尽量避免从套管针输入。
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一、留置针的穿刺
1.6封管技术：输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝
素钠溶液封管法，第二种是生理盐水注射液封管法。研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激性小，可减少并发病，延长静脉留置针的留置时间。采用生理盐水20ml输液正压封管方法，避免注射器对小儿的不良刺激，明显减少小儿对输液的恐惧。
管情况分别选择不同的型号。在不影响输液速度的情况下，应选择细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。

小儿留置针的固定

1 头部静脉留置针的固定
严格按无菌操作进行，穿刺成功后选择6 cm x2 cm布胶布固定针栓，再取8 cm ×2 cm胶布错过穿刺部位圆形固定延长管，同时留置针螺旋帽底部垫一无菌棉棒大小的棉球，避免长时间压迫，引起局部淤血，最后留置针针眼处选用3M 无菌透明敷贴绷紧固定，反复按压周边，避免因汗液造成不沾。

此法固定是由于患儿活动度大，易哭闹，汗腺分泌旺盛，创可贴具有消炎、止血、吸收性强的作用，且透气良好，能吸收汗液，减轻汗液对针眼创口的不良刺激，充分散发皮肤的热量，同时加强留置针的稳定性。

头部静脉固定，还可给患儿带一棉线有弹性的头网加强固定，避免患儿将套管拔出。

2 手背静脉留置针的固定
严格按无菌技术操作规程进行穿刺，成功后根据患儿手的大小选择一半或一个3M无菌透明敷贴先从一侧粘贴皮肤，再拉紧至对侧皮肤，再选用与留置针针栓相同宽窄的胶布，按患儿手的大小选择长度，绕手一周粘贴，延长管及螺旋帽固定静脉。

此法固定是由于无菌有贴膜粘贴性强、固定牢固透明，易观察穿刺点的反应，又可防水，同时胶布缠绕一周加强留置针的稳固性。

手背静脉固定还可给患儿套一平板手模型。

将带有穿刺针的手套入模板加强固定，避免活动使穿刺处软导管打折。

3 足背静脉留置针的固定
前两步固定根据患儿足的大小方法同手背静脉固定方法一样，最后一步在螺旋接管下方垫一小棉球固定延长管于患儿腿部，同时尽量为患儿穿一只宽松棉袜。

此法固定是由于患儿双足活动较手部活动频繁，且夜间不易看护，穿好棉袜后不易将胶布卷起，加强留置针的稳固性。

肥胖患儿延长管固定胶布缠绕时应螺旋上缠
避免直线缠绕引发固定部位水肿。

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护PPT

皮肤清洁与消毒
使用适当的消毒剂和清洁方法，防止病原菌感染。
静脉药物注射方法
演示正确的静脉药物注射方法，防止误注和溢出。
病例分享
分享真实的小儿静脉留置针病例，包括成功案例和面临的挑战。通过案例展示技巧、并发症预防和护理方法的实际应用。
问题与讨论
提供一个互动环节，让听众参与讨论小儿静脉留置针相关问题。回答常见问题并深入探讨特殊情况和解决方案。
技巧和步骤
详细介绍小儿静脉留置针的穿刺技巧和步骤。包括适当的准备、消毒，确定穿刺点，正确的插入角度和深度，以及固定方法。
避免并发症的方法
探讨预防小儿静脉留置针相关并发症的有效方法。如正确的穿刺技术，定期更换留置针，使用适当的固定装置。
1 穿刺技术训练
2 留置针定期检查
医务人员必须经过专业训练，掌握正确的穿刺技术。
确保留置针没有堵塞、松动或感染。
3 固定装置的选择
选择符合小儿年龄和使用场景，并且能够确保留置针不会滑动或脱落。
静脉留置针的维护与护理
强调留置针的维护和护理对于防止感染和其他并发症的重要性。包括正确的局部护理、皮肤清洁和消毒、演示正确的静脉药物注射方法等。
局部护理
保持留置针穿刺口周围的皮肤清洁，避免感染。
静脉留置针的选择
介绍选择符合小儿年龄、血管特点和使用需求的静脉留置针的重要性。包括针长、针径、材质等方面的考虑因素，以确保穿刺顺利和留置舒适。
小儿年龄
不同年龄段对静脉留置针的需求和适应性有所不同。
针长和针径
根据输液或输注的特殊需求选择合适的针长和针径。
材质
选择无菌、刺激小的材质，确保患儿舒适和安全。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护PPT

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件

防止抓挠
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带将留置针与肢体缠绕固定，以减少活动时导管对皮肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固定可吸收部分汗液，保持穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢体上，可避免患儿抓扯导致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识，取得合作，避免过度活动导致导管脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况，发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布将导管尾端固定于皮肤上，以减少导管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见回血后降低角度再进针少许，确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过浅，以免穿破血管或导致导管打折。

小儿静脉留置针穿刺及固定技巧Microsoft Word 文档

小儿静脉留置针穿刺及固定技巧1.关键词:静脉留置针小儿头皮患儿家长临床实践固定方法2.前沿：静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，在国外已得到广泛的应用。

目前，封闭式套管针已成为WTO推荐的最为安全的留置穿刺针，2004年起，我国大规模医院开始成立静脉输液小组，设立静脉输液门诊，多年的临床实践证明门诊留置针可减少反复穿刺给患者带来的痛苦和恐惧，利于保护血管，提高工作效率等优点，越来越受到广大病人特别是患儿家长的青睐。

但是静脉留置针对治疗疾病时起到诸多好的作用同时，也存在很多问题需要共同研究和探讨，特别是针对患儿静脉留置针的固定仍存在许多不便之处，尤其是固定在头部，患儿好动，出汗，易脱落，针对这些问题，经临床实践。

3.穿刺和固定：小儿头皮静脉留置针穿刺是儿科临床护理常规操作之一，是儿科护理工作中的一大难点，掌握小儿头皮静脉留置针穿刺及固定是关键，也是提高护理质量的重要标志。

小儿天性易动，依从性差，因此良好穿刺选位和固定方法是留置时间和临床应用的关键[1]。

穿刺3.1 操作方法3.1.1准备用物：静脉留置针、5ml注射器、止血带、透明敷贴、输液器、消毒用品等，在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以防止外源性污染，减少操作中的感染率。

1.2穿刺方法：一般选用小儿的手足头部浅静脉，穿刺同静脉输液，操作者进计见回血后降低穿刺高度再沿血管前行2mm，此时针芯停止向前移动，以免刺破血管，再一手固定针芯手柄，另一手拇指和食指捏住针翼将外套沿血管走向缓慢向前推进至根部，再拔出针芯（松开止血带），针眼外以无菌透明敷贴粘盖。

1.3封管技术：输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝素钠溶液封管法，第二种是生理盐水注射液封管法。

研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。

而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。

小儿静脉留置针穿刺

A
进针角度过小，容易损伤血管壁
B
进针角度过大，容易刺穿血管
C
进针角度应根据血管位置和深度进行调整
D
固定留置针
01
洗手：用肥皂水洗手，保持手部清洁
02
固定器：选择合适的固定器，如医用胶带、固定器等
03
固定位置：选择合适的固定位置，如手臂、腿部等
04
固定方法：将固定器固定在留置针周围，确保留置针稳固
3
04
避免剧烈运动，减少静脉压力
保持留置针通畅
定期检查留置针是否通畅，如有堵塞及时处理
01
避免在留置针附近使用胶布、绷带等物பைடு நூலகம்，以免影响留置针的通畅
02
保持穿刺部位清洁，避免感染
03
如发现留置针有脱出、移位等情况，及时通知医护人员进行处理
04
谢谢
避免选择手腕静脉，容易滑脱和损伤
避免选择肘部静脉，容易损伤神经和血管
其次选择前臂静脉，便于固定和观察
穿刺工具准备
静脉留置针：选择合适的型号和长度
注射器：用于穿刺时抽回血和注射药物
消毒用品：如碘伏、酒精等，用于皮肤消毒
手套：保护医护人员和患者，防止交叉感染
穿刺固定器：用于固定穿刺部位，防止针头移位
棉签和胶带：用于穿刺后止血和固定留置针
小儿静脉留置针穿刺
演讲人
目录
穿刺操作步骤
02
穿刺前的准备
01
穿刺后的护理
03
1
穿刺前的准备
患儿情况评估
03
评估患儿的血管条件，选择合适的穿刺部位
02
评估患儿的病情、治疗需求、配合程度等
01
评估患儿的年龄、体重、身高等基本信息

小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护

使用医用胶带固定
在透明敷料的基础上使用医用胶带进行二次固定，增加留置针的稳定性。
维护要点
1 定期检查并更换
定期观察留置针部位的情况，发现异常及时更换，以避免感染。
2 保持通畅
定期进行引流，保持留置针通畅，避免因堵塞而产生并发症。
3 注意卫生
定期清洁留置针周围皮肤，保持卫生状态，减少感染的风险。
结论
通过正确的穿刺技巧、固定方法和维护要点，能够确保小儿留置针的安全使用，减少并发症的发生。
3牢固，以避免留置针脱落。
常见问题解答
1 留置针是否会痛？
在穿刺时会有一定的不适感，但通常不会引起明显疼痛。
2 可以自己拔除留置针吗？
拔除留置针需要在医生的指导下进行，切勿自行拔除以免引发并发症。
3 留置针可以洗澡吗？
避免将留置针浸入水中，以免引起感染或影响固定效果。
小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护
穿刺技巧
1
选择适当的位置
根据年龄和体表解剖结构，选择最适合
消毒与无菌操作
2
的穿刺位置。
确保穿刺点周围的皮肤完全消毒，且操
作过程保持无菌。
3
选用合适的留置针
根据静脉情况和使用目的选择合适的留置针。
固定方法
利用透明敷料固定
使用透明敷料将留置针固定在患儿的皮肤上，确保安全并减少输液时的不适。
饮食注意事项
按医嘱进食
根据医嘱规定的时间和方式进食，以保证营养的充分摄入。
低刺激食物
选择柔软和易消化的食物，避免刺激性食物对留置针造成损害。
适当补充水分
保持充足的水分摄入，以防止脱水和输液过程中的不适。
预防并发症
1

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理静脉输液是临床治疗中迅速有效的给药方法。

静脉留置针能高效率地保持静脉通畅，避免反复穿刺，减少液体外渗，减轻了患儿的痛苦和心理压力，小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，不易穿破血管，且在静脉内留置时间长等优点，广泛应用于临床。

现将一次性小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理要点汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年8月——2012年5月我院就诊的300例患儿采用小儿静脉留置针输液治疗，其中男176例，女124例，年龄最小1天，最大6岁。

病因有早产儿、腹泻、新生儿窒息、新生儿感染、小儿肺炎、过敏性紫癜等。

穿刺部位为手背、足背静脉以及前额、耳后静脉等处。

留置时间为3-7天。

1.2 方法1.2.1 材料苏州碧迪医疗器械有限公司提供的24g（25ml/min）直型静脉留置针、3m透明贴、一次性注射器等。

1.2.2 穿刺前准备常规备药，检查材料包装，检查材料规格及有效期。

1.2.3 静脉血管选择选择较粗、直、清晰且富有弹性、易于固定的头皮或手足静脉。

可选额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、上肢前臂尺静脉、下肢内踝静脉、足背静脉等。

避开静脉瓣及关节、皮肤不完整处的静脉。

选择头皮静脉需剃发。

1.2.4 穿刺方法 0.5%碘伏消毒，消毒范围8cm×8cm，待干，取出留置针，右手持留置针，在血管正上方调整针头斜面，使斜面向上，留置针与皮肤呈15°-30°角缓慢直刺血管，穿刺时左手绷紧皮肤，见回血，压低角度，再进针3-5mm。

左手持外套管向血管内推进，右手缓慢退出针芯，从肝素帽推少量生理盐水确定穿刺成功，贴上敷贴固定留置针，敷帖尽量平整无漏气。

敷帖上注明穿刺日期，时间，以便观察使用日期。

其他固定胶布不要粘贴在透明敷贴上，以免影响更换和透气。

敷贴每周更换3次，如有污染、出汗等随时更换。

1.2.5 封管输液完毕，确定套管在血管内，无异常情况后封管。

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护
通过本次演示，我们将分享关于小儿静脉留置针穿刺技巧及维护的重要知识。通过了解这些技巧和注意事项，您将能够提供更好的护理。
穿刺前的准备工作
1 确定血管
2 防止感染
3 与患者沟通
使用适当的技术和仪器确定合适的血管位置。
严格执行手卫生和穿刺部位准备的标准，以最大程度减少感染风险。
定期观察
2
并保持穿刺部位清洁。
定期观察穿刺部位，注意是否出现红肿、
渗液、疼痛等异常情况。
3
与家长合作
与家长和患儿合作，共同监测和维护穿刺部位的卫生和安全。
静脉留置针的更换时机和注意事项
更换时机
注意事项
根据医嘱和静脉留置针类型，遵循
在更换静脉留置针时，总是与患者
正确的更换时机以防止感染和堵塞。和家人沟通，提供安慰和支持。
与患者和家人交流，在穿刺过程中提供安慰和支持。
穿刺技巧及注意事项
• 选择合适的静脉留置针类型和尺寸。 • 使用正确的穿刺角度和深度。 • 确保针穿透静脉壁并进入静脉腔。 • 避免使用受损的静脉或关节，以及有炎症的部位。 • 根据患儿年龄和解剖特点进行穿刺技巧调整。
穿刺后的护理
1
固定和包扎
使用透明敷料固定留置针，确保固定牢固
并发症
了解常见的静脉留置针并发症，学习预防和处理这些问题的方法。
静脉留置针相关的并发症和预防措施
1 感染
2 堵塞
注重手卫生，定期更换敷料，定期观察穿刺部位。
注意留置针通畅状态，定期冲洗或更换静脉留置针。
3 疼痛和不适
4 血栓形成
了解适当的镇痛和舒适措施，如静脉留置针适当固定和调整。
保持血液畅通，定期按医嘱进行静脉注射或冲洗。

小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护课件

穿刺注意事项
避免反复穿刺
一旦发现穿刺失败，应立即拔出针头，避免反复在同一部位进行穿刺。
注意无菌操作
在整个穿刺过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
观察并发症
留置针穿刺后，要密切观察患儿情况，及时发现和处理任何并发症。
03
留置针的固定
固定材料的选择
透明敷料
自粘绷带
透明敷料能够清晰地观察到留置针周围皮肤的情况，方便及时发现异常。
失败案例二
某医院一名护士在为患儿固定留置针时，未使用适当的敷料和胶带，导致留置针移位、脱落，需要重新穿刺，给患儿和家属带来了不必要的困扰。
经验教训总结
经验教训一
护士在为患儿进行留置针穿刺时，应熟练掌握穿刺技巧，选择合适的进针角度和力度，避免造成患
儿痛苦和不必要的并发症。
经验教训二
穿刺成功后，应采用适当的固定方法，确保留置针稳定不易脱落，同时要加强对患儿家属的宣教，
对穿刺部位进行严格消毒，预防感染。
穿刺步骤
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，使血管充盈。
穿刺
以适当的角度和力度进行穿刺，确保针头斜面完全进入血管内。
选择血管
选择粗直、血流丰富的血管进行穿刺，尽量避免关节和静脉瓣膜处的血管。
消毒
再次对穿刺部位进行消毒。
固定
轻压穿刺部位上方，迅速将留置针的白色固定帽固定在皮肤上。
小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护
• 引言 • 留置针穿刺技巧 • 留置针的固定 • 留置针的维护 • 案例分享与讨论
01
引言
目的和背景
目的
探讨小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护，以提高穿刺成功率，减少并发症，提高患儿舒适度。

儿科静脉留置针操作与维护

儿科静脉留置针操作与维护引言：儿科静脉留置针是一种用于给儿童输液、输血、补液等治疗的装置。

它的安置需要一定的技巧和维护，以保证使用的安全和有效性。

本文将介绍儿科静脉留置针的操作步骤和维护方法。

一、儿科静脉留置针的操作步骤：1.准备工作：洗手消毒，穿戴无菌手套；2.选择静脉穿刺部位：通常选择儿童手背或前臂的静脉进行穿刺。

对于较小的婴幼儿，可以考虑选择头部或足背的静脉进行穿刺；3.皮肤消毒：用无菌纱布蘸取适量的碘酒或乙醇棉球，将穿刺部位进行彻底消毒，时间不少于30秒；4.静脉穿刺：用大小适中的针头进行穿刺，一般选择21G或22G的静脉留置针。

儿童的皮肤较脆弱，需要仔细穿刺，避免过深或过浅；5.进针固定：进针后要固定好针头，以防意外拔出。

可以使用无菌胶布或透明敷料等材料进行固定；6.检查脉搏和血液回退情况：穿刺成功后，要检查儿童的脉搏和静脉回退情况，确保针头位置正确；7.连接输液管：将输液管的接头连接到静脉留置针上，并调整滴速和滴注物的温度等参数；8.输液监护：开始输液后，要密切观察儿童的生命体征和静脉输液的情况，并根据需要进行调整。

二、儿科静脉留置针的维护方法：1.实施规范手卫生：每次处理儿科静脉留置针相关的操作前、后都应采取规范的手卫生措施，包括正确地洗手和戴手套；2.检查留置针：每天检查儿童留置针的固定情况和穿刺部位周围的皮肤状况，确保针头没有松动或脱落，并观察有无红肿、渗液等异常情况；3.更换注射器：每次换药或更换输液袋时，都要更换注射器。

同时要注意注射器是否有封闭，以防空气进入静脉造成气栓风险；4.注射药物时注意安全：在给儿童注射无菌液体或药物时，要确保注射针头无气泡，避免气栓的发生；5.空中阻塞时处理：当输液过程中出现空气阻塞时，应立即停止输液，将留置针顶端盖上，患儿左侧卧位，取热毛巾擦拭导管至阻塞处，再推注5%的葡萄糖液至留置针留置点处，然后按规范操作重建通路；6.结束使用时撤除留置针：在输液结束或不再需要时，要根据规范流程撤除儿科留置针，注意缓慢拔针并进行后续处理；7.记录观察情况：在留置针的使用过程中，要及时记录儿童的静脉留置时间、固定情况、输液情况、异常症状，以便随时监测和评估并及时处理。

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件

应警惕并发症的发生。
定期检查输液通畅情况，如发现输液不畅或滴速减慢，应及时处
理。
注意听取患儿及家长的主诉，如出现疼痛、不适等症状，应立即
检查并处理。
处理策略及效果评估
静脉炎
立即停止输液，拔除留置针，局部外敷药物以缓解症状。评估患儿疼痛程度及炎症改善情况。
液体外渗
立即停止输液，拔除留置针，局部外敷药物促进吸收。评估肿胀消退情况及皮肤颜色温度变化。
根据患儿年龄和血管条件，选择合适的留置针型号。
消毒与无菌操作规范
穿刺前严格进行皮肤消毒，消毒范围要大于贴膜面积。
消毒后保持穿刺部位干燥，避免污染。
穿刺过程中遵循无菌操作原则，戴无菌手套，使用无菌持物钳等。
穿刺方法与步骤详解
01
02
03
04
扎止血带
在穿刺点上方5-10cm处扎止血带，使血管充盈。
依赖心理
小儿对家长存在较强的依赖心理，需要家长陪伴和安抚才能减轻紧张情绪。
不确定性
小儿行为具有不确定性，可能因各种原因导致穿刺失败或需要重新穿刺。
03
穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
02
01
03
选择相对粗直、弹性好、易于固定的血管，避开关节和静脉瓣。常用部位为手背静脉、足背静脉、大隐静脉等。
案例二
一名5岁患儿，因腹泻导致脱水，需紧急静脉补液。护士在穿刺时遇到了一定困难，但凭借丰富的经验和技巧，成功完成了穿刺。在留置期间，护士密切关注患儿的病情变化，及时调整输液速度和药物种类。经过24小时的紧急治疗，患儿脱水症状得到缓解。
失败案例剖析及教训吸取
案例一
一名1岁患儿，因高热需静脉输液治疗。护士在穿刺时未能准确评估患儿的血管条件，选择了不合适的留置针型号，导致穿刺失败。重新穿刺不仅增加了患儿的痛苦，还延误了治疗时间。教训：在穿刺前应充分评估患儿的血管条件，选择合适的留置针型号，提高穿刺成功率。

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护-bianti

穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血。
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-0.5cm，以保证外套管也在静脉内。
送导管
l 右手的拇指和食指固定软管座，同时右手的中指向后轻推鳍状针座退出针芯0.5-1cm,然后右手拇指和食指同时握住留置针的软管座和鳍状针座将导管置入血管。
C---冲管的标准和指南
• 应该执行脉冲式冲管手法
留置针： CVC: PICC:
3ml 5ml 10ml
• 严禁暴力冲管
冲管液
• 冲管液 –等渗生理盐水冲管液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。
• 护士应具备有关药物/或液体不相容性的知识。
• 输液前冲管——不能用液体滴注代替冲管。
• 使用两种不相容的液体时，不能用滴注代替冲管。
• 输液后冲管——不能用正压接头代替冲管。
L---封管
• 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管。
• 保持静脉通路。
封管液
• 等渗盐水
用量5-10ml，6-8小时冲封管一次。 • 稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。儿科每毫升含肝素1-10单位。且肝素浓度为保持导管畅通的最低浓度。
使用留置针的基本原则
•选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺； •选用最小型号、最短的套管针进行穿刺； •选用最安全的穿刺工具进行穿刺； •选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺。
穿刺前准备
l 心理准备：包括护士、患儿家长及大龄患儿。
l 用物准备：静脉留置针（24G）、10ml注射器、
留置针的护理
• 留置针的保留时间为72-96h。 • 保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜与