子宫纵膈术后粘连预防
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析重度宫腔粘连是女性生殖系统常见的疾病，严重影响患者的生育能力和生活质量。
目前，治疗重度宫腔粘连的手术术后再粘连是一大难题，临床上难以避免。
本文将从充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的角度进行临床分析。
重度宫腔粘连术后再粘连的临床表现包括月经周期异常、不孕、习惯性流产、痛经等症状，给患者的生活和身体健康带来了极大的困扰。
目前，对于重度宫腔粘连的治疗主要是通过手术分离粘连组织，并采取相应的措施预防再次粘连。
术后再粘连的发生率仍然较高，给患者带来了很大的痛苦，临床上迫切需要一种有效的手术辅助工具来预防术后再粘连的发生。
在临床上，充水球囊的使用对于预防重度宫腔粘连分离术后再粘连具有显著的临床效果。
充水球囊可以有效的保护宫腔内膜，减少手术对正常组织的损伤，减少术后的并发症发生率。
充水球囊可以有效的分离粘连组织，减少组织再次粘连的风险，提高手术的成功率和治疗效果。
最重要的是，充水球囊的使用对于患者的生活质量和生育能力具有显著的改善作用，有效的避免了术后再粘连带来的痛苦和困扰。
充水球囊的使用还有一些注意事项。
选择合适的充水球囊型号和尺寸非常重要，要根据患者的具体情况和手术需要来选择合适的充水球囊。
手术操作要规范，操作者要具备丰富的手术经验和技术，避免不必要的操作损伤。
术后的护理和处理也非常重要，要对充水球囊进行及时有效的护理和管理，避免感染和并发症的发生。
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床应用效果显著，对于改善患者的生活质量和生育能力具有重要意义。
充水球囊的使用还有一些局限性，需要进一步的研究和探索。
希望未来可以有更多的临床研究和实践，进一步验证充水球囊在预防重度宫腔粘连分离术后再粘连方面的临床效果，为患者提供更好的治疗选择和服务，为妇科手术的发展和进步做出更大的贡献。
雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下子宫纵隔电切术后宫腔粘连的价值探讨
雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下子宫纵隔电切术后宫腔粘连的价值探讨许秀霞;郭志坚;林彤;吴巧珠;吴淑卿【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(42)2【摘要】Objective:To observe the effects of hysteroscopic uterine septum resection,and evaluate the value of sequential estrogen and progestogen therapy on preventing the postoperative intrauterine adhesion. Methods:Sixty patients with uterine mediastinum were randomly divided into the control group and observation group ( 30 cases each group ) . Two groups were treated with hysteroscopic uterine septum resection. The intrauterine device in two groups were placed after operation,and the observation groups were treated with sequential estrogen and progestogen artificial cycle therapy. All patients were reexamined using hysteroscopy after 3 months of operation, and the intrauterine adhesion between two groups were compared. All patients were followed up for 1 year, and the pregnancy and menstrual condition between two groups were compared. Results:All operations were successfully completed, and no obvious complication was found in two groups. The difference of the intrauterine adhesion after 3 months of operation between two groups was not statistically significant(P>0. 05). After 1 year of operation,the differences of the rates of menstrual disorder,profuse menstruation andpregnancy between two groups were not statistically significant(P>0. 05). Conclusions:The hysteroscopic uterine septum resection is safe and effective, which can effectively improve the pregnancy rate. The effect of sequential estrogen and progestogen therapy on preventing the postoperative intrauterine adhesion is not obvious.%目的:观察宫腔镜下子宫纵隔电切术的疗效,评价术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值.方法:选取子宫纵隔患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.2组患者均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切术,对照组术后放置宫内节育器(金属圆环);观察组放置宫内节育器(金属圆环),并采用雌孕激素序贯人工周期疗法.所有患者于术后3个月行宫腔镜复查,比较2组宫腔粘连情况;继续随访至术后1年,比较2组患者妊娠及月经情况.结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症发生.2组患者术后3个月宫腔粘连率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年经期紊乱、经量增多及妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05).结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术安全有效,能有效提高患者妊娠率,但术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连未见明显价值.【总页数】3页(P182-184)【作者】许秀霞;郭志坚;林彤;吴巧珠;吴淑卿【作者单位】广东省汕头市中心医院妇产科,515031;广东省汕头市中心医院妇产科,515031;广东省汕头市中心医院妇产科,515031;广东省汕头市中心医院妇产科,515031;广东省汕头市中心医院妇产科,515031【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.宫腔镜下子宫纵隔电切术术后两种预防宫腔粘连方法的临床探讨 [J], 黄燕妮2.COOK球囊联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的临床效果观察 [J], 侯安丽;刘慧兰;周秀英3.不同程度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分解术联合雌孕激素序贯疗法对妊娠率的影响[J], 曾燕4.宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的临床研究 [J], 夏燕卿;杨艳明;何玉玫;何家纯5.宫腔镜下宫腔粘连电切术联合Foley球囊导尿管治疗宫腔粘连及预防再粘连的效果分析 [J], 朱银凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨赛必妥预防妇科手术后粘连的效果观察
术后 ３ ｄ 血 常规检查 结果显 示： 观察组 白细胞计数显著低于对照
３ Ｏ例患者作为研 究对象， 随机分 为对照组和观察组 ， 各１ ５例。术中， 观察组针对 易发生粘连位置放 置手术防粘连液 （ 赛必妥 ） ， 对 照组 不放置手
② 盆腔积液情 况。患者术后每月来院复查 １ 次， 行 Ｂ超检查 ， 查看 患者 是否存在 盆腔粘连 、 盆腔积液 ， 观察盆 腔结构是否清
晰， 盆腔结构清 晰 ， 元粘 连及 积液 者为 正常 ， 其 与均 为异 常。
行妇科手术治疗的 ３ Ｏ例患者作 为研究对 象 ， 针对赛必妥 预防
术防粘连液 ， 比例两组患者术后 实验 室检 查指标 、 疼 痛及妇科检查结果。结 果
组， 组 问差异 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。术后 ２个 月 Ｂ 超检 查结果显示 ： 观察组 患者均表现为盆腔结构清晰． 无异 常者； 对照组患者 中， 超 声检 查异常者为 ８ 例，
发生率 为５ ３ ． ３ ３ ％ 。观察组 Ｂ超检 查异常发生率显著低 于对照组 ， 组 间差异 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。妇科双合诊检 查结果显示 ： 观察组正常率显著 高于对照
～
１ Ｏ年 ， 平均 （ ５ ． ２ ４± ４ ． ６ ７ ） 年； 妇 科疾 病 ： 子 宫肌 瘤 ６例 ， 卵
巢 巧 克 力 囊 肿 ５例 ， 慢 性 盆 腔 炎 ４例 （ 伴 输 卵 管 积 水 者 １例 ） 。 观察 组 ， 年龄 ２ ４— ６ ０岁 ， 平 均（ ３ ６ ． ９ ７±１ ５ ． ３ ７ ） 岁， 病 程 ６个 月
纵隔术后的注意事项
纵隔术后的注意事项
1. 注意休息：纵隔手术后需要在医院内进行观察和治疗，医生会制定相应的卧床休息计划，患者要严格遵守。
2. 多饮水、少吃油腻食物：手术后胃肠功能可能受到一定影响，应以清淡易消化的饮食为主，多饮水可以保持体内水分平衡。
3. 防止感染：手术后的伤口需要保持干净、干燥，避免污染和感染。
患者可以勤换衣、勤换床单、注意个人卫生。
4. 避免剧烈运动和重体力劳动：手术后一段时间内身体还处于恢复期，需要避免剧烈运动和重体力劳动，防止对身体造成伤害。
5. 按时服用药物：手术后可能会有一些药物治疗，患者要按时服用，不要随意停药。
6. 定期复查和咨询医生：手术后需要定期进行复查，以确保伤口恢复良好。
如果出现异常症状或情况，及时向医生咨询。
子宫纵隔手术有哪些并发症？
子宫纵隔手术有哪些并发症？
子宫是孕育胎儿的重要场所,女性生殖器畸形是女性不孕症常见的病因。
子宫畸形可以通过手术解决，但是子宫纵膈是否需要手术，还需要根据患者的实际情况决定。
女性朋友因害怕手术带来的并发症而恐惧治疗。
那么子宫纵隔手术可能会导致哪些并发症呢？下面简要的介绍一下。
1、术后宫腔广泛粘连。
原因：多发生过大的肌性纵隔，一次性用电切环切除术后，宫内创面过大，正常内膜存续太少，术后未用球形支架隔开。
在机化修复中形成。
临床表现：月经量减少，重者闭经或痛经。
2、双宫角内移，行成“斗鸡眼”。
原因：多发生于不全纵隔宫底切除过多或结缔组织性纵隔用环状电极切除过度，宫底组织过薄，愈合中宫底挛缩。
临床表现：经量减少，重者不孕。
3、残留。
原因：多发生在无监护下手术，术者经验不足未能切尽或完全分离。
临床表现：未达到手术目的，如仍然流产或
不孕。
4、穿孔。
原因：多发生于宫颈准备不充分、过紧、方向错误或设备使用不当。
临床表现：术中宫腔压力消失，腹部澎隆。
5.水中毒临床。
表现：眼睑水肿，恶心、呕吐、头痛、呼吸困难。
预防：用双极等离子刀，盐水膨宫，手术不超60分钟，创面不易过大。
6、空气栓塞。
由于彭宫液体断流，空气进入血管，导致肺动脉高压，血氧饱和度下降，血压降低。
子宫纵隔术后虽然会有一些并发症，但是这些并发症并不常有，不要因此畏惧治疗而拖延。
目前子宫纵隔手术还是比较成熟的，但同时也得注意手术后子宫机体的修复，留意身体是否有异样，不可放松警惕。
预防宫腔镜术后宫腔粘连两种措施疗效的比较
重新放置 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ尿管 ， 于术后 ７ ｄ取 出 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｖ尿管后 即放置 Ｉ Ｕ Ｄ： 亦于术后第 ２日即予戊酸雌二醇 片 ９ ｍｇ ， ｄ ， 并于后半周期用黄体 酮１ ０ ｍ 。两组患者均随访 ３ 个月 ， 于第 ３ 个月月经干净后 ３ ～ ５ ｄ
行官腔镜检查判断疗效 。
黄体酮 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。 Ｂ组术后宫腔注入透 明质酸钠 ５毫升 ． 然后放置
Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管 ， 隔 Ｈ将 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管取 出后再次注入透 明质酸钠 ５ ｍ Ｌ ．
的诊 断及治疗提 供 了更 加简便 、 快捷、 准确 、 有效 的途径 。宫腔
镜下诊 断 已经成 为治疗 这类疾病 的标 准 ， 而镜下切 除子宫纵 隔 和分离 官腔 粘连也 已经 成为治疗 这类疾 病 的常 规术式 ． 但 术后 宫腔再 粘连 现象屡见不 鲜 ． 再次粘 连发生 率 ３ ． １ ％～ ２ ３ ． ５ ％． 重症
口固
２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． １ ４ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
临 床医学
预 防宫腔镜术后官腔粘连两种措施疗效 的比较
马轶 飞 魏德 娥
济南市中心医院妇产科 ， 山东济南 ２ ５ ０ ０ １ ２ 【 摘要】 目的 探讨预防宫腔镜宫腔粘连分离术后及子宫纵隔电切术后宫腔再次粘连的措施。方法 对 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一２ Ｏ １ １ 年 １ ２ 月２ ７ 例官腔粘 连及 ６ 例 子宫纵 隔患者进行 官腔镜下官腔粘连分离术及纵 隔电切术 ， 随机分成两组 ， Ａ组 １ ６ 例术后 即放
置Ｉ Ｕ Ｄ ＋ 大剂量 口服戊酸雌二醇 ， Ｂ组 １ ７ 例使用术后放置 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管＋ 宫腔注入透明质酸钠 ， ７ ｄ 后取出 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｖ 尿管 ．放置 Ｉ — Ｕ Ｄ ＋ 口服大剂量 戊酸雌二醇的综合 方法 。缩果 放 置 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管＋ 宫腔注入透 明质酸钠 ＋ Ｉ ｕ Ｄ ＋ 口服大剂量 戊酸雌二醇的综合 方法对 于预 防官腔镜术后官腔粘连 的疗效 明显优于术后单纯放置 Ｉ Ｕ Ｄ ＋ 大剂量 口服戊酸雌二醇 的方法 ． 两者差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 宫腔镜官腔粘连分离术后或子宫纵隔 电切术后加用 宫腔放置 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管 及注人透明质酸钠预 防术后
宫腔镜术后应用戊酸雌二醇防止宫腔粘连的临床效果分析
宫腔镜术后应用戊酸雌二醇防止宫腔粘连的临床效果分析发表时间：2017-03-31T16:13:47.337Z 来源：《医药前沿》2017年3月第8期作者：徐珂肖雁冰[导读] 研究分析宫腔镜术后应用戊酸雌二醇防止宫腔粘连的安全性及临床疗效。
（1贵州省遵义医学院附属医院妇科贵州遵义 563003）（2贵州省遵义市妇幼保健院妇科贵州遵义 563000）【摘要】目的：研究分析宫腔镜术后应用戊酸雌二醇防止宫腔粘连的安全性及临床疗效。
方法：选取于我院就诊的宫腔粘连患者22例及子宫纵隔患者16例，分别给予宫腔镜操作下宫腔粘连分离术与子宫不全纵隔切除术。
观察记录其临床疗效。
结果：肝功复查为正常，亦无胃肠道等明显副反应发生。
经治疗患者分娩、自然流产次数均优于手术前（P<0.05）。
有淋漓持续出血者1例（2.63%），通过肌注黄体酮患者停止出血，经宫腔镜复查30例（78.95%）效果良好，宫腔平整，粘连带与纵隔均未再见。
结论：宫腔镜术后应用戊酸雌二醇防止宫腔粘连能有效改善患者病情，肝功正常，且大大降低自然流产次数，增加成功分娩的机率，降低术后用药带来的不良症状发生机率，效果良好，宫腔平整，粘连带与纵隔发生机率减少。
值得应用于临床治疗。
【关键词】临床；戊酸雌二醇；宫腔粘连；效果；宫腔镜；分析【中图分类号】R977.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0233-02宫腔粘连与子宫纵隔均为影响女性月经改变及生育能力的临床常见疾病[1]。
宫腔粘连的发生与人流手术有关，多次人流极易导致该病的发生，子宫纵隔则为子宫先天畸形。
宫腔镜电切术为治疗主要手段，但术后多数患者会重新出现粘连想象，己烯雌酚的使用能减少粘连的发生但用量过大极易造成严重副反应的发生如胃肠道反应，肝功受损等[2]。
为解决上述难题笔者将戊酸雌二醇应用到宫腔镜术后，加速患者内膜修复，降低新宫腔粘连的发生。
为此本次实验选取于我院就诊的宫腔粘连患者22例及子宫纵隔患者16例。
纵隔子宫手术的一些注意事项
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢纵隔子宫手术的一些注意事项
导语：有些女性朋友正在面临着需要纵隔子宫手术，纵隔子宫手术这一词，也许很多女性朋友都不太了解这是什么意思，什么是纵隔子宫手术？那么纵隔手
有些女性朋友正在面临着需要纵隔子宫手术，纵隔子宫手术这一词，也许很多女性朋友都不太了解这是什么意思，什么是纵隔子宫手术？那么纵隔手术后需要注意什么事项，我们需要怎么做才能使自己的身体恢复健康，这些都让我们一起了解下吧，接下来是关纵隔子宫手术的一些相关知识，和一些注意事项，希望队您能有所帮助。
纵隔手术后并发症是比较多的，主要有术后宫腔粘连、双宫角内移、纵隔残留、子宫穿孔、水中毒和气体栓塞等。
这些并发症对女性的伤害是相当大的，那么，怎么样避免这些子宫纵隔手术后的并发症呢？严格掌握手术适应症、选用适当的治疗方法是可以避免的。
纵隔手术后宫腔粘连多发生在过大的肌性纵隔，一次性用电切环切除术后，宫内创面过大，正常子宫内膜保留太少，术临床可出现月经量减少，重者闭经或痛经。
如采用分次切除，每次切除1/3-1/2，手术后放置水囊，每次手术间隔2-3个月，这样创面小，易被子宫内膜覆盖而修复;双宫角内移多发生于不全性纵隔宫底切除过多，或结缔组织性纵隔用环状电极切除过度，宫底组织过薄，愈合中宫底挛缩，行成“斗鸡眼”。
临床表现为经量减少，严重者可持续不孕。
如用针状电极分离，因为手术中有膨宫压力存在，切除时不必要求一定达到双宫角在同一个平行线上就可预防;子宫穿孔系在术中感觉宫腔压力突然消失，腹部膨隆，多发生于宫颈准备不充分、过紧、方向错误或设备使用不当，如在术前12小时放置有效扩宫导管可起到预防作用;残留多因手术中术者
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
妇产科防粘连指南
.
6
妇产科粘连的危害
慢性盆腔疼痛（CPP) 不育 肠梗阻 增加术中并发症（膀胱、输尿管损伤等）
再次手术
.
7
盆腔粘连与CPP的关系
所占比例 (%)
40 30 20 10
0 正常
粘连
.
子宫内膜异位症
8
盆腔粘连与不育的关系
30-40%不孕症由子宫内膜异位/感染/输卵管堵塞引起的粘
连导致
• 影响卵子排送 • 破坏输卵管功能 • 输卵管闭塞
/wiki/Hyaluronan 2010年4月
.
21
粘连发生机制及HA防粘连作用位点
手术组织损伤Θ
腹膜基质肥大细胞破裂
组胺、激肽释放
血管通透性增加
炎性渗出Θ
3h内纤维蛋白沉积
纤维蛋白性粘连
纤溶和间皮再生⊕
基底膜间质细胞修复
纤溶活性正常
纤溶活性下降
TGF-β、T考加拿大预防保健工作组标准
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19
中国专家共识——精细的手术操作
预防粘连的手术操作基本原则：
① 减少腹膜损伤；② 充分止血；③ 防治感染。
➢ 医生应尽量采用微创的方法来减少粘连形成的风险 （证据质量II-1，推荐分类B）。
➢ 手术时应尽量减少组织损伤以减少术后粘连的风险。预防 措施包括：仅在安全完成手术前提下必要时进行组织填 塞、挤压和操作。(证据质量III，推荐分类B)
.
15
中国专家共识
2015年2月 北京
郎景和、朱 兰、张震宇、沈平虎、周应芳、段 华、杨慧霞、宋 磊、郝 敏 黄向华、崔满华、狄 文、许学先、章汉旺、姚书忠、陈敦金、王沂峰、薛 翔 李佩玲、史惠蓉、陈亦乐、徐开红、冒韵东、张淑兰、漆洪波、张国楠、陈 龙
雌激素结合中药汤剂预防宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效分析
１资 料 与 方 法
入 电切 镜 观 察 官 腔 内病 变 情 况 ， 息 肉及 纵 隔 予 以切 除 ； 对 然
后在 Ｃ Ｔ介导 下 ． 切 开肌 瘤表 面 最 突 出处 的子 宫 内膜 ， 露 先 暴 肌 瘤后 切 除 ， 采用 电凝 止血 与 压 迫止 血 。对 照 组 术 后 ６ｈ开
结 合 中药 汤剂 预 防官 腔镜 分 离后 官腔 粘连 的疗 效 好 ． 防 范 围广 ， 全性 强 ， 得 推广 应用 。 预 安 值
『 关键 词】 激 素 ； 雌 中药 汤剂 ； 宫腔镜 ； 宫腔 粘 连
【 中图分 类 号】 ７ １７ Ｒ １ ．
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ １ １ ｃ 一 ８ — ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ０（ ） １ ２ ０
ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｕ ｅｅａｃｕ ｔｄｆ ０ ２２ ）ａ ０ ６２ ） ｅｐ ｃｉ ｌ， ｏ ｐ ｒｄｗｔ ｃｎｒ ｕ ，ｈ ｎ ｇｏ ｐａ ｄ ｃｎｒｌ ｏ ｐｗ ｒ ｃｏ ｎｅ ｒ１ ％ （／０ ＂ ｄ３ ％ （／０ ｒｓｅｔ ｅｙ ｃ ｍ ａｅ ｉ ｏ ｔ ｌ ｏｐ ｔｅｉ— ｏｇ ｒ ｏ ｎ ｖ ｈ ｏｇ ｒ
１１一般 资料 ． 选择 ２ ０ ０ ９年 ９月～ ０ １年 １月 于我 院行 经 官 腔镜 电切 ２１
１ ２巾田 医药 辱 报 ８ ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ
始 Ｖ服 戊 酸雌 二醇 ， Ｉ 剂量 为 １ １ ｇ （ ～ ８ ／ 具体 剂 量 根 据粘 连 的 ｍ ｄ 程度调整 ）疗程为 ３个 月 ， ， 疗程结束 前 １ ＪＨ 黄体酮 １ ４ｄ／ ｌ ｎ￣ ０ｍｇ 。
三种方法预防中重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效探讨
三种方法预防中重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效探讨发布时间：2021-03-25T01:53:23.567Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：陈艳红[导读] 但本次观察的样本例数偏少，且未对术后妊娠情况进行分析，有待进一步扩大样本量进行深入分析。
（滨海县人民医院妇产科江苏盐城 224500）【摘要】目的：探讨宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、宫腔用交联透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效。
方法：选择我院2016年2月—2019年2月收治的患有宫腔中重度粘连疾病者60例，根据随机数字表法，将60例患者分为A组（宫腔放置节育环）、B组（Foley球囊导尿管）及C组（宫腔用交联透明质酸钠凝胶），每组20例，三组患者由同一组医师行宫腔镜下宫腔粘连分离术，A组在电切术时置入1枚O型节育环，手术1个月后拿出；B组电切术后放置Foley球囊导管，切掉导管头端1cm和在气囊内注入6ml水，手术后5天时取出气囊管；C组电切术后注射透明质酸钠凝胶。
术后3个月分析对比3组的治疗效果和月经改善情况。
结果：三组患者术后3个月的月经改善情况及总体疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、宫腔用交联透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效无显著差异，均可预防中重度宫腔粘连术后再次粘连。
【关键词】宫腔用交联透明质酸钠凝胶；中重度宫腔粘连术；术后再次粘连【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0086-02在宫腔镜下进行的宫腔粘连分离术作为临床治疗宫腔黏连的主要方法，其是在直视下将粘连带分离开，而其只能将宫腔形态恢复，对损伤的子宫内膜不能进行修复，术后可能出现子宫内膜损伤及出血，使得宫腔再次粘连[1-2]，有研究发现[3]，中重度宫腔粘连复发率达48%～62%，因此选择合适的降低中重度宫腔粘连的复发率方法非常重要，本文通过我院2016年2月—2019年2月收治的60例中重度宫腔粘连患者作为研究对象，分析了宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、宫腔用交联透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连术后再次粘连，以为中重度宫腔粘连术后再次粘连患者选择合适的方法提供依据。
几丁糖在预防宫腔操作后粘连中的应用
几丁糖在预防宫腔操作后粘连中的应用孟柳【摘要】目的评价医用几丁糖在宫腔操作术后预防宫腔粘连的效果.方法回顾性分析256例行宫腔操作患者的病例资料,根据是否应用几丁糖随机分为几丁糖组和常规组.术后定期随访,宫腔镜检查观察有无粘连及程度.结果几丁糖组120例仅有2例(1.67%)发生轻度宫腔粘连,2例(1.67%)发生了中度宫腔粘连,无1例(0%)发生重度宫腔粘连,总发生率为3.33%.常规组136例患者有16例(11.76%)发生轻度宫腔粘连,15例(11.03%)发生中度宫腔粘连,13例(9.56%)为重度宫腔粘连,总发生率为32.35%.2组间差异具有统计学意义.结论宫腔操作术后宫腔内应用几丁糖可以减少宫腔粘连发生,促进月经恢复.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2012(018)005【总页数】1页(P111-111)【关键词】宫腔操作;宫腔粘连;几丁糖【作者】孟柳【作者单位】河南焦作市妇幼保健院产科,焦作,454000【正文语种】中文【中图分类】R711.74任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连大多数与妊娠有关，常见于行宫腔操作术或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。
宫内操作后宫腔粘连的发生很常见，且有逐年上升的趋势。
2010－01—2011－11我们将256例行宫腔操作的患者，根据是否应用几丁糖随机分为几丁糖组(120例)和常规组(136例)。
术后定期随访，宫腔镜检查观察有无粘连及程度，现报道如下。
1.1 一般资料 256例患者，年龄16～50岁，平均(25±6)岁。
其中人工流产128例，清宫术60例，中期引产24例，取环术28例，子宫肌瘤剔除术16例。
随机分为几丁糖组120例和常规组136例。
2组患者的年龄、孕产次，体质量及体质方面差异均无统计学意义。
术前各项常规检查均正常，均无手术禁忌证，术前均签署知情同意书。
1.2 研究方法几丁糖组和常规组，前者在宫腔操作术后宫腔内注入几丁糖2mL(上海其胜)，术后抗生素按常规服用，常规组仅按常规服抗生素。
宫腔镜切除子宫纵隔要注意什么
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宫腔镜切除子宫纵隔要注意什么
导语：我们已经知道的，一旦女人有子宫纵膈的问题的时候，往往是比较麻烦的了。
因为子宫纵膈其实一种病态的症状的了。
这时候需要积极的手术的治疗
我们已经知道的，一旦女人有子宫纵膈的问题的时候，往往是比较麻烦的了。
因为子宫纵膈其实一种病态的症状的了。
这时候需要积极的手术的治疗了。
病人的子宫纵膈的问题越来越严重的时候，那么甚至是会有不同程度的不孕不育的问题，或者怀孕困难的问题。
那么到底宫腔镜切除子宫纵隔要住院多久？
宫腔镜切除子宫纵隔手术费用是3000-5000元左右，一般是需要住院3-7天，术后应用人工周期治疗3个月，一般是手术后半年后可以怀孕的.
子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。
宫腔镜手术是目前治疗子宫纵隔性不孕的最佳方法。
切除子宫纵隔是微创外科治疗，子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织，术时无明显出血，创伤小，恢复快，术后放环，并且用人工周期防止粘连。
术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。
再孕成功率95%以上。
手术应在月经干净后3～7天施术，手术一般在腹腔镜明确诊断和监护下进行.术前一日下午4点口服液体石蜡30ml，术前晚餐进半流食，晚7点放置宫颈扩张棒，术晨禁食水.手术当日应预防应用抗生素.
宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术.她是在腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，放球囊，置蛋白凝胶防粘连.经治500多例，术后造影宫腔形态恢复正常达90％以上.再孕成功分娩率95％以上.
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预防宫腔镜术后宫腔粘连两种措施疗效的比较
预防宫腔镜术后宫腔粘连两种措施疗效的比较作者：马轶飞魏德娥来源：《中外医疗》2013年第14期[摘要] 目的探讨预防宫腔镜宫腔粘连分离术后及子宫纵隔电切术后宫腔再次粘连的措施。
方法对2008年1月—2011年12月27例宫腔粘连及6例子宫纵隔患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离术及纵隔电切术，随机分成两组，A组16例术后即放置IUD+大剂量口服戊酸雌二醇，B组17例使用术后放置Foley尿管+宫腔注入透明质酸钠，7 d后取出Foley尿管，放置IUD+口服大剂量戊酸雌二醇的综合方法。
结果放置Foley尿管+宫腔注入透明质酸钠+IUD+口服大剂量戊酸雌二醇的综合方法对于预防宫腔镜术后宫腔粘连的疗效明显优于术后单纯放置IUD+大剂量口服戊酸雌二醇的方法，两者差异有统计学意义（P[关键词] 宫腔镜；宫腔粘连；子宫纵隔 Foley尿管；透明质酸钠；戊酸雌二醇[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0080-02子宫纵隔和宫腔粘连是导致患者月经改变及引起流产或不孕的常见疾病。
任何引起子宫内膜基底层损伤的因素均可导致宫腔粘连，宫腔操作是最主要的原因，大约90%的病例因刮宫所引起[1]。
宫腔粘连导致经量减少、反复流产及继发不孕，子宫纵隔是先天畸形。
随着宫腔镜的发展和应用，为这两种疾病的诊断及治疗提供了更加简便、快捷、准确、有效的途径。
宫腔镜下诊断已经成为治疗这类疾病的标准，而镜下切除子宫纵隔和分离宫腔粘连也已经成为治疗这类疾病的常规术式，但术后宫腔再粘连现象屡见不鲜，再次粘连发生率3.1%～23.5%，重症粘连病例复发率更高，62.5%[2]，治疗困难，因此如何有效地预防是非常重要的。
为探讨预防宫腔镜宫腔粘连分离术后及子宫纵隔电切术后宫腔再次粘连的措施，对该院2008年1月—2011年12月27例宫腔粘连及6例子宫纵隔患者进行宫腔镜下粘连分离术及子宫纵隔电切术后，16例使用术后即放置IUD+大剂量口服戊酸雌二醇方法，17例使用术后放置Foley尿管+宫腔注入透明质酸钠，7天后取出Foley尿管，放置IUD+口服大剂量戊酸雌二醇的综合方法进行预防术后再次宫腔粘连并将其疗效进行对比，现将结果汇报如下。
子宫完全纵隔手术是什么？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢子宫完全纵隔手术是什么？导语：子宫完全纵隔手术是一种非常常见得预防子宫病得一种疾病得手术，一般做手术得老年人居多，年轻女士也有，但是健康得身体是不要做这种手术来子宫完全纵隔手术是一种非常常见得预防子宫病得一种疾病得手术，一般做手术得老年人居多，年轻女士也有，但是健康得身体是不要做这种手术来达到预防的目的，只有身体有这方面负担的人才要做，比如子宫畸形。
经常性流畅等，最好接受子宫完全纵隔手术。
这种子宫纵隔的问题目前是很常见的，你可以进一步在医生的指导下，通过微创宫腹联合的手术方式来进行治疗，手术后有很大的怀孕机会。
术后及时有针对性预防术后再次粘连，术后可以很好的恢复生育能力的。
子宫纵膈是指子宫外形正常，但是子宫宫腔出现粘连的现象，依临床将这种疾病分成完全性和不完全性综合子宫。
这种疾病是先天性子宫畸形的一种。
这种疾病严重的影响着女性的生育。
不完全子宫纵膈属于子宫发育畸形，非怀胎期多无症状。
1，不孕症。
造成女性不孕纵膈子宫不孕占了发生率为17%~35%，在这种情况下如果接受纵膈子宫矫形手术后妊娠率为48%。
通常不完全纵隔子宫亦是导致不孕的重要原因。
2，流产，习惯性流产。
在医学临床数据资料统计中，有近15%到25%的反复流产是因为畸形子宫所致，其中有很大一部分原因就是纵膈子宫导致的3，早产。
如果女性的子宫是不完全纵膈子宫，在这种情况下不怀孕后，不完全纵膈子宫随着妊娠月期的增加，子宫肌张力差，这样对胎儿形成压力，会造成中期妊娠的流产或早产。
为你的健康，最好早日接受治疗，子宫完全纵隔手术并不是一种非常复杂得一种手术，最好还是积极得接受治疗比较好，为了你的将来，生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
预防手术后粘连方法
预防手术后粘连方法
手术后粘连是伤口愈合过程中形成的，预防粘连的方法包括：
1. 手术适当运用粘连防止措施：在手术过程中，医生可以使用生理盐水或生物吸收性的防粘连凝胶来减少粘连的发生。
2. 早期活动：术后早期适当进行活动可以帮助减少粘连的发生。
医生或康复师会根据患者的条件和手术类型提供适当的活动建议。
3. 物理疗法：物理疗法，如热敷、按摩和牵引，可以改善血液循环和组织活性，缓解局部粘连现象。
4. 注意伤口护理：正确处理伤口，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥，可减少感染和粘连的风险。
5. 饮食控制：避免食用刺激性食物、油炸食品和高糖食物，保持饮食均衡，补充足够的蛋白质和维生素，有助于促进伤口愈合。
6. 避免劳累：手术后休息充足，避免重体力劳动和剧烈运动，可以减少对手术创面的刺激，促进伤口愈合。
7. 定期随访：手术后定期去医院进行复查，及时发现和处理粘连问题，有效预
防并控制其进展。
需要注意的是，不同手术类型和个体差异可能需要采取不同的预防方法，患者应在医生的指导下进行个性化的预防措施。
宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察
宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察目的：比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果，为临床预防再粘连提供指导。
方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。
两组均行宫腔粘连分离术。
对照组术后常规置入宫内节育器，观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。
比较两组的疗效和再粘连发生情况。
结果：观察组治愈32例，显效25例，治疗有效率为95.00%；复发3例，复发率为5.00%。
两组上述指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：相比于常规置入宫内节育器，术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效，并且降低再粘连率，值得在临床中推广使用。
标签：宫腔粘连；分离术；再粘连预防；Foley球囊导尿管宫腔粘连是妇科常见疾病之一，宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法[1-2]。
传统分离术在术后常规置入节育器，该方法虽然具有一定的疗效，但是复发率较高[3]。
本院近年来采用宫腔内留置Foley导管并注入透明质酸钠凝胶（HA）的方法治疗宫腔粘连，取得了较好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月-2014年2月本院收治的宫腔粘连患者120例为研究对象。
所有患者均满足如下标准：无明显感染症状；白带涂片、血常规等均正常；无子宫肌瘤、内膜结核、宫内膜癌、宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、子宫出血等子宫疾病；患者心肾等重要器官功能正常，无糖尿病、高血压等疾病；患者无生育要求，自愿参与本研究，并签署《知情同意书》。
按照患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。
观察组年龄23～46岁，平均（30.1±3.3）岁；病程1个月～6年，平均（1.3±0.2）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例，Ⅴ度10例。
对照组年龄24～45岁，平均（30.3±3.6）岁；病程1个月～6年，平均（1.4±0.3）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度21例，Ⅳ度14例，Ⅴ度12例。
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纵隔术后并发症
请在此输入文本 子宫穿孔（发生
率0.27%） 请在此输入文本
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近期 远期
子宫破裂（1.02.7%）
纵隔残留
宫腔粘连
1.Kayatas S，Meseci E，Tosun OA，et al. Experience of hysteroscopy indications and complications in 5,474 cases [J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2014，41（4）：451-454. 2.Jansen FW，Vredevoogd CB，van Ulzen K，et al. Complications of hysteroscopy: a prospective, multicenter study [J]. Obstet Gynecol，2000，96（2）：266-270.
宫腔粘连发病机制
2, 2%
60, 60%
28, 28% 10, 10%
其他因素 剖宫产 人流及清宫 产后感染
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1.创伤是 宫腔粘连的主要发病因 素。 2.继发感染（如生殖器结核、子宫内 膜炎或既往感染性流产史）次要因 素。 3.介入治疗（子宫动脉栓塞）也是致 病因素。
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诊
最常用诊断方法：经阴道超声检查
断： 金标准：宫腹腔镜联合检查
治疗： 既往无不良孕产史者，可先试孕。
有生育要求及有不孕、不良孕产史者，可在腹腔镜或B超监测下行 宫腔镜下子宫纵隔切除术
[1]中华医学会妇产科学分会.女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):729-733.
[1].Orhue AA,Aiken ME,Igbefoh JO.A comparison of two adjunctive treatments for intrauterine adhesions following lysis.Int J Gynaecol Obstet,2013,82(1):49-56.
宫腔手术后宫腔粘连预防
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节育器 宫内放置球囊
节育器未接触的地方仍然有粘连的可能
一般以放置5 天为宜；有报道球囊安置后的受孕 率 显著高于宫内节育器的安置
宫内凝胶 激素治疗
一般联合机械屏障使用
可刺激子宫内膜生长，促进术后裸露区域上皮化，但 无相关用药指南，经验性用药
GnRH-a不仅可以降低内异症复发，还能预防宫腔粘连
[1]刘大菊,田秦杰,陈蓉,刘海元,张颖.促性腺激素释放激素激动剂预防子宫纵隔切除术后宫腔粘连的初步研究[J].生殖医学杂志,2013,22(02):83-86. [2]刘芸,段华.GnRH-a治疗对中、重度宫腔粘连手术结局的影响[J].中国微创外科杂志,2014,14(06):522-525. [3]李鲁宏,蔡佩雅,张培茹.中重度宫腔粘连患者术后辅以雌孕激素周期治疗和GnRH-a治疗的效果观察[J].河北医科大学学报,2017,38(09):1049-1053.
[1].Yu X, Yuhan L, Dongmei S, et al. The incidence of post-operative adhesion following transection of uterine septum: a cohort study comparing three different adjuvant therapies[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016,201:61-4. [2].GnRHa作用机制大盘点[J].中国医学创新,2019,16(09):6. [3].Sendag F, Mermer T, Yucebilgin S, et al. Reproductive outcomes after hysteroscopic metroplasty for uterine septum [J]. Clin Exp Obstet Gynecol, 2010,37(4):287-289.
纵隔如何影响生育
01 宫腔形态异常、对
称性改变
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02 纵隔内膜与子宫内
膜增殖不同步
03
纵隔内膜腺上皮细 胞无顶浆分泌
04
内膜腺体、血管少 于正常内膜
[1]钞晓培,谭先杰.纵隔子宫与妊娠[J].生殖医学杂志,2018(7):702-706. [2]Hickok LＲ. Hysteroscopic treatment of the uterine septum: a clinician＇s experience［J］. Am J Obstet Gynecol，2000，182 ( 6 ) :1414－1420.
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子宫内膜损伤修复
生理性损伤修复 （月 经）
创伤性损伤修复 （瘢痕形成）
Takai IU, Kwayabura AS, Ugwa EA, et al. A 10-year review of the clinical presentation and treatment outcome of Asherman’s syndrome at a center with limited resources[J]. Ann Med Health Sci Res, 2015, 5(6):442-446. Di Spiezio Sardo A, Calagna G, Scognamiglio M, et al. Prevention of intrauterine post-surgical adhesions in hysteroscopy. A systematic review[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2016(203):182-192.
生理性损伤修复
白介素-6、8
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3种假说：内膜上皮分裂增生、子宫内 膜干细胞再生分化、间质上皮转化
雌激素依赖，主要 延伸
孕激素 撤退
炎症因 子释放
内膜脱 落
上皮层 形成
间质修 复
血管发 生
抗炎症激素
血管收缩痉挛
雌激素依赖
Takai IU, Kwayabura AS, Ugwa EA, et al. A 10-year review of the clinical presentation and treatment outcome of Asherman’s syndrome at a center with limited resources[J]. Ann Med Health Sci Res, 2015, 5(6):442-446. Di Spiezio Sardo A, Calagna G, Scognamiglio M, et al. Prevention of intrauterine post-surgical adhesions in hysteroscopy. A systematic review[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2016(203):182-192.
GnRH-a如何预防纵隔术后粘连？
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1.纵隔切除后，宫底的子宫肌层平滑肌纤维逐渐收缩，宫底创口迅速缩小，切口 附近内膜在一个月经周期末即可完成上皮化，严重粘连还会发生吗？ 2. GnRH-a 在 1～ 2 周时可刺激垂体导致促性腺激素短暂增高的“点火”期，从而 使卵巢分泌激素短暂升高，然后逐渐进入降调节期。 3.GnRH-a提高腹膜组织局部纤溶活性、减少血管异生、炎症反应、免疫反应等， 从而抑制、降低腹膜粘连形成，是否对宫腔粘连也有同样作用？
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纵隔合并子宫内膜异位症术后该如何预防？
一、2013年协和医院回顾性分析12例子宫内膜异位灶去除+子宫纵隔切除术，术后常规 抗生素3天，放置宫内节育器+GnRH-a治疗3周期（术后第二天），术后3月复查仅有1例 薄粘连带。 二、2014年北京妇产医院前瞻性研究：122例中、重度粘连，其中27例合并III-IV期内膜 异位，提示体内低雌激素的条件下，3 个月后宫腔创面仍能得到良好的修复，低雌激 素不是宫腔再粘连的影响因素。 三、2017年福建医科大学附属二院前瞻性研究：中重度宫腔粘连138例， 对照组人工 周期治疗，实验组联合GnRH-a治疗，实验组效果更明显。
子宫纵隔术后粘连预防
2020.7
目录
A 子宫纵隔简介 B 子宫纵隔与妊娠 C 内膜修复与宫腔粘连 D 纵隔术后粘连预防
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定义：因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔 发生率35%
第七版
第八版
第九版 2015我国专家共识统一使用子宫纵隔，废除子宫中隔
Lamonica R，Pinto J，Luciano DE，etal.Incidenceof Septate Uterusin Reproductive-Aged Women with and withiut Endometriosis [J].J Minim Invasive Gynecol,2016,23:610-613