护士素质培训

误差
评价
有效
无效
进入下一循环
护士巡视病人
护士的主要职责，病情观察、记录动态变化、报告处理
自己所管病人
观察病情
进行中治疗护理
床边护理模式
了解
查看
测量
沟通
病情了如指掌
查看治疗的部位 掌握不良反应
百度文库
测量生命体征 关注疼痛 关注安全
走到传点沟通交流 告知病人你的位置 突发情况请示处理
护士长巡视病人
全面了解病情，心中有数：了解、修正、指导 巡视内容
优质护理要求的 是整体化的责任 制护理，体现专 业性
学以致用
通过临床能力实际 培训和考核，培养 分心问题、解决问 题的能力
让知识分享
1+3
一次考核 学会一种方法 一套完善的临床护理查房流程 一群人分享
肿瘤科现场考核的思路
确定科室
以肿瘤科为主 其他科室为辅 优先考肿瘤科
选择合适病人
新入院病人 重危病人 特殊病情变化的病人 有特殊检查和治疗的病人
伴随症状
发生诱因
不同症状 判断不同
发热
炎症 肺炎 肺脓肿
自发性气胸 气管异物 声门水肿
突发性
一侧
伴随症状 胸痛
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎 肺结核
发作
哮喘
性窒
癔病
息感
患者神志突然变化，你会想到什么？
中枢神经系统
全身炎症反应
组织灌注不足
意识障碍
电解质紊乱
精神刺激因素
低血糖高血糖
了解的方法、途径和要求
1、面对问题深思熟虑后 结合自己的观点制定计划 2、工作有条理，有一定 效率 3、对大多数情况有一定 的处理能力 4、责任感强，但思考问 题不全面
1、整体出发，长远的角度考虑问题 2、问题有一定的预见性并加以防范 3、能够及时异常情况 4、能够识别和处理主要问题 5、能熟练灵活运用护理常规.
目前年轻护士的现状
分层次考核 体现水平
3~5年：三基为主 6~10年： 护理知识的拓展 临床带教能力 护患沟通能力
考官入病房后考核方法
与护士长交谈
1、病区收治病人的特点 2、今天病区病人的动态变化、新病人、重病人 3、上班护士的能力结构、病人具体分配 4、查看排班表、选择被考护士
收集病人资料
1、跟随护士长巡视病人，特别关注被考护士的病人情况 2、确定病人、与病人交流，了解病人情况（诊断、用药情况、护理满意度、还
❖动态、量化
有两个时间点记录，用数据说 话----便于比较变化趋势
❖可读
项目变化趋势一目了然 ----快速判断病情
三、评估与报告
现状—正常 现状—过去 变化趋势—增加 、减少、无变化
信息和判断， 及时报告
原因 提出假设 知识、经验
假设（进一 步了解）
正常、异常、恶 化、好转、无效 及其可能原因； 自理能力；心理 状态
年轻护士素质培训
南京市第二医院十八区 熊姗姗
临床护理能力
认知 Knowledge
技能 Skills
@
态度 Attitudes
概念
指临床护理工作者顺利完成以
病人为中心的各项活动所必须的、 潜在的、比较稳定的心理特征
特点
1、与临床护士执业情景或护士角 色联系在一起 2、通过临床实践而形成的解决病 人问题的技术和能力 3、通过临床护理活动表现出来， 并在实践中形成和发展
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11.2420.11.2416:5916:59:1916:59:19Nov-20
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人生不是自发的自我发展，而是一长 串机缘 。事件 和决定 ，这些 机缘、 事件和 决定在 它们实 现的当 时是取 决于我 们的意 志的。2020年11月24日星期 二4时59分19秒 Tuesday, November 24, 2020
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.11.2420.11.2416:59:1916:59:19November 24, 2020
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加强自身建设，增强个人的休养。2020年11月24日 下午4时 59分20.11.2420.11.24
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扩展市场，开发未来，实现现在。2020年11月24日 星期二 下午4时 59分19秒16:59:1920.11.24
思维能力培养
发散性思维是重要的思维方式 以点到面，全面正确思考分析
启发式培训
刺激性培训
评估式培训
总结式培训
护理方法的培养
护理程序
评估
•患者基本信息 简要病史 身体评估 实验室、影像检查
诊断
•护理诊断 合作性问题 排序
计划
•主要护理措施（重点、个性化、轻重缓急）
实施
•考核操作 措施落实（现场督察、护理记录）
选择护士
3~5年
掌握基本技能 掌握基本知识 掌握操作规范
6~10年
知识延伸 急救处理 预见性护理 个性化护理
考核原则
不影响护士工作 观察为主（70%） 提问为辅（30%） 只在确认问题时询 问护士
学以致用 知行合一
跟随护士工作 有什么、考什么 见什么、考什么
随机考核 不用模拟
横截面 追溯相结合
横截面是一项工作状 态或任务提问时采用 追溯法，疾病的护理 过程及疾病相关的知 识点，新进展
评价
•病情观察 专科理论问题 病人满意度
护理操作流程
循环往复 直至康复
记录 了解
评估
循环往复，每步是 上一步的延续与结果， 也为下一步奠定基础
实施
计划
一、了解
1
读听
目的：护理前的状况，接管后的比 较，发现早期变化 方法：查阅医嘱、病历，听交接班， 病情变化、疾病反应 读听他人陈述，了解病人过去症状、 体征，确定主要观察项目
1、依照规则做事 2、操作不熟练 3、要我做什么就做什么 4、对结果不负责任
1、根据情景执行规则 2、有一定操作能力 3、开始尝试运用经验 去执行临床护理
4、仍不负责任
1、具有大量的工 作经验，依靠直觉 作出决定 2、对整体状况了 如指掌 3、高效率，灵活 机动 4、面临没有碰到 过的临床情况运用 高水平的分析技能
存在哪些困惑）、观察护理效果和质量 3、翻看病历，了解病人情况
跟随护士入病房
1、观察护士与患者交流沟通过程 2、护理评估过程、护理操作过程、病情观察方法 3、出现病情变化时的应急能力 4、明白护士在做什么、为什么这样做、做的质量如何
床边交接重点查看
交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用 药情况及效果，目前存在的主要护理问题需下一 班继续采取的护理措施等
一分钟观察（体位、表情、用药）
了解频率与作用
频率
早期发现 与医疗安全度成正比 24小时无缝隙？ 现行护理常规的缺陷 主动检查--弥补
了解
作用
发现病情变化 发现医疗误差 发现治疗副作用
看病历、看医嘱、看病人、 问病人、查病人
二、记录
客观 真实 及时
记录
准确
完整
❖简化、表格
复述病历上已记载的 ---及时、可读、自保
重视病人主诉
了解患者主诉 了解病人感受 关心病人不适
评价效果
进行发散性思维 进行评判性思维 分析、判断问题
解决问题
用心关注病人
扎实的理论基础和熟练的护理技术相结合 关注病人，护理行为必须适合病人的个体需
要 让思考变成一种习惯 理论依据：专科理论、护理常规、评估表
.了解“为什么做” 知道“怎么做”
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做专业的企业，做专业的事情，让自 己专业 起来。2020年11月下 午4时59分20.11.2416:59November 24, 2020
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时间是人类发展的空间。2020年11月24日星 期二4时 59分19秒16:59:1924 November 2020
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科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午4时59分 19秒下 午4时59分16:59:1920.11.24
巡视 危重、手术、 特殊病人、 新病人
了解 病人病情 护理措施 护理效果
解决 解决问题 处理不足 指导护士
沟通 病人沟通 安抚病人 发现隐患
让病人及家属放心，有被关怀、被重视感觉 发现护理效果不好、存在问题时，汇报医生，及时请会诊
巡视病房要做到
➢心到 ➢眼到 ➢嘴到
➢耳到 ➢腿到 ➢手到
安全、高效、舒适、周到
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感情上的亲密，发展友谊；钱财上的 亲密， 破坏友 谊。20.11.242020年11月24日 星期二 4时59分19秒20.11.24
谢谢大家！
护士的评估能力要求 1、专业知识与技术能力支撑 2、懂得观察，观察哪些项目 3、知晓病人原有的症状和体征、 4、知知识越丰富，假设越全面 5、懂诊断、懂症状、懂心理、懂机理、懂医嘱
四、设计护理方案
观察哪些项目
怎么处置
依据评估结果
依据医嘱
强调细致
五、实施
局限性
了解结果
个体差异
保护 治疗处置 教育指导 生活护理 心理护理
接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病 人重点交；病人的生命体征、夜间睡眠、饮食、 咳嗽、排痰、腹泻情况，上一班未完成的治疗与 护理
同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否 落实
床边查看病人 主要关注点
Thank You!
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每一次的加油，每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。20.11.2420.11.24Tuesday, November 24, 2020
评价“做得怎样”
如何提高思维能力
提高思维能力是一个长期积累的过 程
责任心
知识积累
经验积累
工作更灵活，体会职业价值
识别异常情况，工作有预见性
主动去做好每件事
临床能力培训目标
护理质量提高 保障病人安全
知行合一
指导年轻护士用 专业知识指导临 床工作，提高病 情观察、技能操 作、专科对症处 理能力
升华护理内涵
3
询问
内容：症状、感受、意识和心理 目的：观察后了解有问题，询问确 定问题所在
2
观察
内容：生命体征、疾病早期变化 项目：表情、运动、声音、进食、 排泄 早期观察：当生命体征正常，发现 潜在变化趋势
4
检查
内容：生命和疾病体征、活动能力、 能否配合
症状询问的内容
治疗经过
发生时间 发生特点
缓解方式
症 状
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天生我材必有用，千金散尽还复来。16:59:1916:59:1916:5911/24/2020 4:59:19 PM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.11.2416:59:1916:59Nov-2024-Nov-20
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得道多助失道寡助，掌控人心方位上 。16:59:1916:59:1916:59Tues day, November 24, 2020
护士的能力
病情观察的 能力
护理程序的运 用能力
应变处理 能力
人文关怀 素养
能力
沟通表达 能力
规范操作 能力
护理等级分类
N1
N0 a、b
N2
N3
N4
初级新手（0~4月） 中级新手（5~12月A 13~36月B）
高级新手（3年以上） 专业护士（5年中级） 临床护理专家（10年以上副高）
各级护士特点
A “教”与“学”的脱节
现状 D
不重视病情观察 C
B
缺乏沟通意识与技巧
缺乏评判性思维意识
执行医嘱+护理技能≥病情观察+护患沟通+ 护理决策+理性思维 评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育 等等停留在表面
护理是对人的专业照护 体现“护理”的专业含金量 应该肯定护理专业价值
思维能力现状
思维刻板化——“怎么做” 思维局限化——“无预见性” 思维懒惰化——“就怎么做” 思维书本化——“还能怎么做”