自身抗体检测项目及临床意义
自身抗体检测项目及临床意义

自身抗体检测项目及临床意义自身抗体检测是一种诊断方法,可以用于检测人体中是否存在自身抗体。
自身抗体是指机体产生的针对自身组织和细胞的免疫反应。
自身抗体检测项目繁多,包括抗核抗体(ANA)、抗神经元抗体(anti-neuronal antibodies)、抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibodies)、抗甲状腺抗体(anti-thyroid antibodies)等等。
这些检测项目在临床上具有重要意义。
以下将介绍几种常见自身抗体检测项目及其在临床上的意义。
首先是抗核抗体(ANA)检测。
抗核抗体是许多自身免疫疾病的标志物,包括系统性红斑狼疮(SLE)、结节性多动脉炎(Polyarteritis nodosa)等。
ANA检测的目的是通过检测抗核抗体的存在与否,帮助医生进行病因诊断和病情判定。
在临床上,对于疑似患有自身免疫疾病的患者,ANA检测是一项重要的辅助诊断手段。
其次是抗甲状腺抗体(anti-thyroid antibodies)检测。
抗甲状腺抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibodies)和抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies)。
这两种抗体的检测可以帮助诊断甲状腺自身免疫疾病,如自身免疫性甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)和Graves'病。
此外,抗甲状腺抗体的检测还可以用于评估甲状腺功能障碍的原因,以及指导甲状腺疾病的治疗。
此外,抗神经元抗体是一类特殊的自身抗体,与多种神经系统疾病有关。
例如,抗N-甲基-D-天冬酰基-L-谷氨酸受体(anti-NMDA receptor antibodies)是通过与N-甲基-D-天冬酰基-L-谷氨酸受体结合而引起的一种自身免疫性脑炎。
该抗体检测对于神经病理学诊断、病因研究和治疗方案选择非常重要。
以上仅是自身抗体检测项目的几个例子。
糖尿病自身抗体的检测及临床意义

1 1 1 6. 5 —5
甲氨蝶 呤通过 抑制细胞 内胸腺 嘧啶核苷 酸和嘌 呤核苷酸 的合成 , 抑 制滋 养细 胞 的增 长 ,使胚 胎停 止 发育 而死 亡 ,是一 种滋 养 细胞 高
6 ・论 6
著 ・
J n 0 2 V 1 0 No 1 u e 2 1 , o. , .7 1 反应 ,疗效 肯定 ,值得 临床推广应用 。 参考 文 献 [] 于 绍 梅 . 声 在诊 断输 卵 管 间质 部 妊娠 中 的应 用 ( 1 报告 ) 1 超 附2 例
[] J_ 医药 , , () 4 —5 . 贵州 2 1 3 7: 960 0 5 6 1
部 妊娠疗 效满意 ,术后所 有患者全 部治愈 ,未发现 明显并发症 及不 良
[] 周 重 英 , 敬 英 , 6 杨 王建 华 . 色 多 普 勒超 声 引导 介 入 治疗 输卵 管 彩 间质部 妊娠 [ . 国医学 影像 技术 , 0 , () 2 — 3 J中 ] 2 31 5: 26 . 0 9 6 2 [] 肖彬 , 7 王春 瑜 , 霞 . 声 引导 下 局 部 注 射药 物 治 疗 未 破 裂 异 位 赵 超 妊 娠 [ _ 阳 医学 院学 报, 0,56: 5—6. J郧 】 2 6 ()3 93 0 0 2
a n ls no r p y st e m o tr la l e it ro i g e o e — gia o g a h i h s eib epr dc o fsn l d s m
输 卵管间质 部位于 子宫角部 ,血供 丰富 ,一 旦破裂 ,出血迅 猛 , 易 引起腹 腔 内大量 出血 ,严 重威胁 着孕妇 的生命健康 。超声检查 可在 破 裂前对 间质 部妊娠 做 出明确诊 断 。超声 引导下 进行微 创手术 治疗 ] 是现代 医学发展 的趋势 ,既可免 除患者 的开 腹之苦 ,并且保 留了子宫 和输卵 管 ,对有 要求生育 者更加 适应 。整个 操作过程 均在超声 直视下 完成 ,手术安全 、简单 ,与全身 用药和腹腔 镜下注 射药物相 比具有 明
自身免疫相关检查项目

自身免疫相关检查项目
1. 自身抗体检测,通过检测血液中的自身抗体水平来评估免疫
系统是否产生了针对自身组织的攻击。
常用的自身抗体检测包括抗
核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、类风湿因子(RF)等。
2. 血清免疫球蛋白测定,血清免疫球蛋白测定可以评估免疫系
统的免疫球蛋白合成功能。
常用的指标包括总免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和亚类免疫球蛋白(如IgG亚类)。
3. 细胞免疫功能检测,细胞免疫功能检测可以评估免疫系统中
的T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的数量和功能。
例如,淋巴细胞亚群分析可以检测CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、CD19+ B细
胞的比例。
4. 炎症指标检测,某些自身免疫性疾病伴随着炎症反应的增加,因此炎症指标的检测也是重要的。
常用的炎症指标包括C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等。
5. 免疫组化检测,免疫组化检测可以通过染色或荧光标记来检
测组织中的免疫细胞浸润和自身抗原的表达情况。
这对于一些自身
免疫性疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
需要注意的是,具体的自身免疫相关检查项目会根据疾病类型和临床需要而有所不同。
因此,在进行任何检查之前,建议咨询医生以获取个性化的建议和解释。
风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义

类风湿因子(RF)
除见于RA外(90%RA患者RF呈阳性),还可见于某些自身免疫性疾病(如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等)。此外,血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG:与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA:与骨质破坏有关,早期RF-IgA升高常提示病情严重,预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征,反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA,但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%),类风湿关节炎(3%~10%),SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异,是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%,特异性为90%以上。
抗核抗体(ANA)
以细胞的核成分(核酸、核蛋白)为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱:
①均质型:此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。
糖尿病自身抗体的检测及临床意义

糖尿病自身抗体的检测及临床意义熊东林;黄芬【摘要】目的探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)的变化及联合检测的临床意义.方法用免疫印迹技术检测67 例1 型糖尿病(T1DM)患者、133 例2 型糖尿病(T2DM)患者血清中的GADA、ICA、IAA 阳性率,并进行对比分析.结果 T1DM 组中GADA、ICA、IAA 的阳性率分别为66%、40%、24%,至少一种抗体呈现阳性的比例为92%,T2DM 组中3 种抗体的阳性率分别为9%、16%、11%,至少一种抗体呈现阳性的比例为30%.T1DM 患者的GADA、ICA、IAA 阳性率明显高于T2DM 患者(P < 0.05),三种抗体联合检测优于单一抗体.结论血清GADA、ICA 和IAA 的联合检测对早期、准确诊断1 型糖尿病,及时规范治疗、预测B 细胞功能衰竭、预测疗效及在高危人群中筛查1 型糖尿病有重要临床意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)017【总页数】2页(P66-67)【关键词】糖尿病;谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;胰岛素自身抗体【作者】熊东林;黄芬【作者单位】江西省宜春市人民医院急诊科,江西,宜春,336000;江西省宜春市第二人民医院内二科,江西,宜春,336000【正文语种】中文【中图分类】R587.1目前国内外对于糖尿病的分型多是根椐患者年龄、发病的急缓、有无酮症酸中毒及胰岛素的测定,但成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)有着2型糖尿病的发病特点,且有时患者已经使用胰岛素治疗,使得诊断非常困难[1]。
近年研究表明,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)和胰岛细胞抗体(ICA)等多种针对胰岛相关分子的自身抗体可以作为对T1DM诊断和分型的临床免疫学指标[2]。
本文对67例T1DM和133例T2DM患者进行了血清GADA、IAA及ICA检测,旨在探讨这3种抗体的联合检测在DM临床分型的重要意义。
甲状腺自身抗体三项临床意义

甲状腺自身抗体三项甲状腺自身抗体三项包括:促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),三者均为甲状腺特异性抗体。
1、促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病患者TRAb阳性率可达95%以上,故可作为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病的诊断依据。
应用抗甲状腺药物治疗时,随着病情的缓解,TRAb的活性可明显下降,当血中甲状腺激素水平正常后,若TRAb逐渐下降,以至转阴,则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性,则说明治疗效果欠佳,停药后复发的可能性大。
TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。
2、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。
自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病,主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。
甲状腺球蛋白(TG)是TGAb的靶抗原,是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后,可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏,从而造成各种甲状腺疾病,其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体,以抗甲状腺球蛋白抗体为主,所以抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系,在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。
3、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体,与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关,可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减,作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标,TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义,已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
自身抗体的检测及其临床意义PPT课件

抗RNP抗体 高滴度是混合性结缔组织病(MCTD,夏普综 合征)的特异性标志(阳性率为95-100%), 抗体滴度与疾病活动性相关;低滴度可见 于SLE(15-40%,常伴Sm抗体阳性)。 抗Sm抗体 SLE的标志性抗体(5-30%),与dsDNA 一起是SLE的诊断指标,与疾病活动性无 关,一般伴有U1-RNP抗体阳性。 抗核小体抗体 SLE标志性抗体(85%),可用于SLE的 早期诊断,与狼疮肾炎相关
免疫印迹技术(IBT)
免疫印迹技术属于膜载体酶免疫技术,其
固相载体为吸附有抗原的硝酸纤维膜。
基本原理是将从小牛或兔胸腔提取的抗原,
经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳,按分子量大小分 离成区带,经参照对应分子量标准物质确定每 一抗原区带的分子量。然后将各抗原区带转 印至硝酸纤维膜上制成抗原吸附载体膜。
将待测血清加在已切成细条的硝酸纤维膜上, 待测血清中存在的抗体分别与硝酸纤维膜上 的相应抗原区带结合,当再加入酶标记抗人 IgG抗体后形成抗原-抗体-酶标记抗体复合物, 再加入酶的底物,出现显色反应。凡有抗体与 膜上抗原结合的位置,均会因酶促反应而显色。
抗PCNA 是增殖性细胞核抗原,是SLE的标志性抗体 (2-10%),与SLE弥散性肾小球肾炎相关, 对激素治疗敏感。 抗组蛋白抗体 多种结缔组织病中均可出现,在药物诱导 的SLE中较常见(阳性率为95%)不具有疾 病特异性。仅有此抗体阳性,而不伴有其 他ANA,则强烈支持DIL的诊断。与SLE活 动性及狼疮肾病相关。
自身免疫性疾病患者大多数体内均可查出 较高滴度的自身抗体,因此自身抗体的检 测可帮助临床诊断,评价疗效,估计预后。 自身免疫性疾病以血清中出现大量自身抗 体为特征,其中与某种疾病密切相关的自 身抗体称为该疾病的标志抗体,标志抗体 的检出有助于临床医生确诊疾病,具有重 要的价值。通过大量的研究及临床资料统 计,目前比较公认的部分标志抗体:
临床检验自身抗体抗核抗体检测的临床临床意义

抗核抗体临床意义1,抗dsDNA抗体:dsDNA抗体仅存在于系统性红斑狼疮(SLE)中,因所用的实验方法和疾病活动度不同,其阳性率为60-90%、抗dsDNA抗体对SLE具有很高的特异性,为SLE的重要诊断标准之一。
如果健康人血清中检测到此抗体,其中85%的人在五年内可能会发展为系统性红斑狼疮。
因为抗体浓度与疾病活动度存在相关性,检测抗体滴度为疗效监控提供了有效的依据,但如果抗dsDNA抗体阴性也不能排除系统性红斑狼疮。
2,抗组蛋白抗体:抗一种或多种组蛋白抗体,或者抗H2A-H2B复合物抗体,主要见于药物诱导的(普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪及其他)红斑狼疮(95%)。
另外,抗组蛋白抗体还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50%的类风湿关节炎患者。
3,抗核小体抗体:与抗dsDNA抗体一样,抗核小体抗体为SLE的一个高度特异的标志性抗体。
抗核小体抗体对SLE的敏感性为58-71%,特异性为97-99%,与疾病的活动性相关,多见于活动性狼疮肾炎中。
在SLE中,抗核小体抗体和抗dsDNA抗体是相互独立的,同时检测这两项指标,可提高SLE的血清学检出率。
4,抗Sm抗体:抗Sm抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性,与抗dsDNA抗体一样,为SLE的诊断标志,该抗体在SLE中的阳性率仅为5-30%。
5,抗U-nRNP抗体:高滴度的抗U1-nRNP抗体为混合型结缔组织病(MTCD,SHARP综合征)的标志,阳性率为95-100%。
抗体滴度与疾病活动度相关。
抗U1-nRNP也可出现于系统性红斑狼疮患者中,但几乎总伴有抗Sm抗体。
6,抗SS-A(Ro)抗体:抗SS-A抗体与多种自身免疫疾病相关。
最常见于干燥综合征(40-95%),也见于系统性红斑狼疮(20-60%)及原发性胆汁性肝硬化(20%),偶见于慢性活动性肝炎。
7,抗SS-B(La)抗体:抗SS-B抗体几乎仅出现于女性患者(29∶1)中,见于干燥综合征(40-95%)以及系统性红斑狼疮(10-20%)。
ANA、ANCA检测及临床应用

ANA、ANCA检测及临床应用1、检测原理及方法1.1 ANA检测原理ANA(自身抗体)是机体免疫系统产生的抗体,针对自身组织中的核糖核酸和核蛋白进行作用。
ANA检测是通过间接免疫荧光抗体(IFA)技术,观察患者血液标本中的自身抗体与细胞核内抗原结合的荧光反应,以判断患者是否存在ANA阳性。
1.2 ANCA检测原理ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)是机体免疫系统产生的抗体,针对中性粒细胞胞浆成分进行作用。
ANCA检测是通过酶联免疫吸附试验(ELISA)或免疫荧光抗体(IFA)技术,观察患者血液标本中的ANCA与中性粒细胞胞浆成分结合的反应,以判断患者是否存在ANCA阳性。
2、ANA检测及临床应用2.1 检测适应症ANA检测广泛应用于自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断,包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、结核性脓毒症、类风湿关节炎等。
2.2 临床意义ANA阳性表明免疫系统对自身抗原产生异常反应,但并不代表特定疾病的存在。
ANA阳性结果应结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。
2.3 结果解读ANA检测结果通过荧光显微镜或荧光显微镜图片解读。
阳性结果表示患者血清中存在与细胞核内抗原结合的自身抗体。
阴性结果表示未检测到自身抗体。
3、ANCA检测及临床应用3.1 检测适应症ANCA检测主要应用于自身免疫性疾病,如无器官限定型小血管炎、肾小球肾炎、全身性血管炎等。
3.2 临床意义ANCA阳性结果提示存在抗中性粒细胞胞浆抗体,但并不一定与特定疾病相关。
阳性结果应结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。
3.3 结果解读ANCA检测结果通常通过ELISA或免疫荧光染色解读,阳性结果表示患者血清中存在与中性粒细胞胞浆成分结合的自身抗体。
阴性结果表示未检测到自身抗体。
4、附件相关文献和研究报告等附件详见附件部分。
5、法律名词及注释5.1 ANA:自身抗体(Anti-Nuclear Antibody)5.2 ANCA:抗中性粒细胞胞浆抗体(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies)5.3 IFA:间接免疫荧光抗体(Indirect Immunofluorescence Assay)5.4 ELISA:酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)6、结束语感谢您阅读本文档,如有任何问题或需进一步了解,请随时与我们联系。
自身抗体的检测及其临床意义

自身抗体的检测及其临床意义自身抗体检测是一种用于检测人体自身产生的抗体的方法,可以用于诊断和监测自身免疫性疾病、感染病、肿瘤和器官移植等疾病的发展和治疗效果。
自身抗体是人体免疫系统产生的一种免疫蛋白,它可以识别和攻击体内异常细胞或物质,以维持人体的正常状态。
在自身免疫性疾病中,人体的免疫系统错误地攻击自身的组织和细胞,导致炎症和组织损伤。
自身抗体检测可以帮助医生诊断和监测这些疾病的发展和治疗效果。
例如,类风湿因子(RF)和抗核抗体(ANA)是类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等疾病的典型自身抗体,它们的检测结果可以是诊断这些疾病的依据。
另外,自身抗体检测也在感染病的诊断和监测中起到重要作用。
例如,针对新型冠状病毒的抗体检测可以用于判断一个人是否感染过该病毒,或者一些疫苗是否起到了保护作用。
此外,在器官移植中,自身抗体检测可以用于评估患者的免疫状态和预测移植排斥反应的风险。
自身抗体检测的临床意义主要包括以下几个方面:1.早期诊断:自身抗体检测可以帮助医生早期发现疾病的存在,尤其是自身免疫性疾病,使得患者可以及早获得相应的治疗。
2.疾病分类:不同类型的自身抗体与不同类型的疾病相关联,通过检测特定的自身抗体,可以帮助医生明确疾病的类型和特征,从而制定更准确的治疗方案。
3.预测疾病进展:自身抗体的水平与疾病活动的程度和预后有关。
通过定期检测自身抗体的水平,可以监测疾病的进展和治疗效果,以便及时调整治疗方案。
4.指导药物治疗:一些自身抗体的检测结果可以用于指导药物治疗的选择和调整。
例如,在类风湿性关节炎患者中,抗环瓜氨酸肽抗体(ACPAs)的存在可以预测疾病的进展和对一些药物的反应,从而指导临床治疗。
总之,自身抗体检测在临床中具有重要的意义。
它可以帮助医生早期诊断、分类和预测疾病,指导药物治疗,并监测治疗效果。
随着科学技术的不断进步,自身抗体检测将会在个体化医疗中发挥越来越重要的作用,为患者提供更精准和有效的诊断和治疗方案。
自免肝相关抗体检测

自免肝相关抗体检测1. 自身抗体(1)检验项目:抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA) (2)标本采集:3ml 新鲜血于无抗凝管(红色);可与特定蛋白检测合抽一管血,共3ml。
(3)检验方法:间接免疫荧光法(4)仪器:荧光显微镜NIKON--50i(5)试剂:欧蒙试剂(6)临床意义:ANA:对自身免疫病有重要诊断价值。
如SLE、硬质病、类风关、干燥综合症等疾病,滴度大都在 1:100,而活动性SLE 阳性率几乎100%。
抗核抗体阳性的疾病有:结缔组织病,如皮肌炎、盘状红斑狼疮;消化道疾病,如慢活肝、溃疡性结肠炎;造血系统病,如巨球蛋白血症、淋巴瘤、恶性贫血等。
其它疾病,如药物反应、淋巴细胞性甲状腺炎、恶性肿瘤、结核菌、血管炎、重症肌无力等。
但这些疾病滴度往往过低。
我院大都是肝炎病人,起始滴度为1:100。
如果发现阳性病人,则会作进一步的稀释试验。
正常的老年人约有2-4%者呈低滴度阳性。
AMA:在慢性肝炎、肝硬化病人,可有30%阳性率;在原发性胆汁性肝硬变,可有90%阳性;正常人无此抗体。
ASMA:此抗体为非特异性抗体。
当肝炎病人肝细胞严重损害时,肝细胞胞浆中,肌球蛋白和肌纤维收缩蛋白,释放到血液中产生抗体。
抗平滑肌抗体主要见于自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、急性病毒性肝炎。
(7)正常值范围:ANA 阴性; ASMA 阴性; AMA 阴性(8)报告时间:5 个工作日(9)收费:ANA 20 元; ASMA 20 元; AMA 20 元2. 自身免疫性肝炎特异性抗体(1)检测项目:抗可溶性肝抗原抗体(anti-SLA) 抗肝肾微粒体-1 抗体(LKM-1)(2)标本采集:3ml 新鲜血于无抗凝管(红色);可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血,共3ml。
(3)检验方法:免疫印迹法(4)试剂:欧蒙试剂(5)临床意义:SLA:对自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值,大约25%的自身免疫性肝炎该抗体阳性。
自身抗体的实验室检测及临床意义

ANA (anti-nuclear antibodies)
抗核抗体(ANA)
间接免疫荧光方法
抗dsDNA抗体
抗dsDNA抗体
金标法
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SSA抗体 抗SSB抗体
免疫双扩散法
1.抗核抗体(ANA)
ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质等或其分子复合物 的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内,也可存在于细 胞浆和其他细胞器中。因此,ANA的概念已不再局限于抗 核成份。
大于1:40为ANA阳性
正常人抗核抗体5-10%低滴度阳性,老年正常人群ANA阳 性率可高达10%-37%。
ANA阳性时常见的荧光染色核型
均质型:与抗DNA抗体及抗组蛋白抗体 相关。
斑点型(颗粒型):与抗可提取性核抗 原抗体相关。
核膜型:与抗双链DNA抗体相关。 核仁型:多见于硬皮病。
受累的情况要比抗体阴性者轻。
有报道认为此抗体与抗Scl-70抗体相互排斥。
10.抗组蛋白抗体(AHA)
组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱 性蛋白。
其阳性的临床意义:
SLE患者50%为阳性 如异烟肼、左旋多巴等引起的药物性狼疮(DIL)
95%~100%呈阳性
11.抗核糖体抗体(抗Rib抗体)
以相关疾病的名字的缩写命名:如抗SS-A、抗SS-B抗 体
以抗原的化学性质进行分类命名:如抗DNA、抗RNP 抗体
以抗原的部位进行命名:如抗核膜抗体。
自身抗体的检测方法பைடு நூலகம்
对流免疫电泳、免疫双扩散 免疫荧光检测法 免疫印记法 酶联免疫吸附检测法(ELISA) 放射性核素法 酶免疫斑点技术 免疫沉淀法
胰岛自身抗体的评价及其临床意义

1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标 志,1型糖尿病患者“健康”一级亲属 正常人中ICA阳性者30%
6
胰岛细胞抗体(ICA)
目前,ICA测定已有国际统一标准, 其单位确定为JDF。
ICA阳性预示β细胞的自身免疫损害, ICA阳性与将来成为临床期1型糖尿 病有关,高滴度的ICA预测性更强, 如ICA > 40 JDF则有高度预测性
为了排除可能的干扰,对于IAA阳 性者,还需要注意是否接受过胰 岛素治疗,如接受过胰岛素治疗, 其疗程必须小于2周。
30
胰岛自身抗体检测的临床意义
指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效
31
预测β细胞功能衰竭
对新近诊断的成年起病的糖尿病患 者进行随访研究,观察血清ICA、 GADA、IA-2A 3种抗体与胰岛β细 胞功能之间的关系。
部分患者移植后血清GADA和IA-2A抗体 水平可升高,原来阴性者可出现阳性,这 提示胰岛移植引起了自身抗原再次暴露给 免疫系统,诱发自身免疫反应,这部分患 者移植成功、不依赖胰岛素的比例较低
47
预测治疗的疗效(胰岛移植)
移植前后自身抗体均为阴性的糖尿病患 者,移植成功、不依赖胰岛素的比例较 高。
38
预测β细胞功能衰竭
血清抗体在预测β细胞功能衰竭时, ICA的 阳性预测值要高于GADA和IA-2A。
在诊断糖尿病后,大多数患者GADA可持续 阳性
而ICA阳性患者随病程进展可变成ICA阴性, 这种阴性亦提示已经出现β细胞功能的衰竭。
39
胰岛自身抗体检测的临床意义
指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效
自身抗体的实验室检测及临床意义

自身抗体的实验室检测及临床意义自身抗体是指人体免疫系统错误地将自身组织识别为外来入侵物质,从而产生针对自身抗原的抗体。
这些自身抗体可以通过实验室检测来鉴定和定量化,并且具有重要的临床意义。
一、实验室检测实验室检测自身抗体可以通过以下几种常见的方法进行:1.免疫荧光法:该方法通过将被检测物质与标记有荧光的抗体结合,然后观察荧光反应的强度和模式来确定是否存在自身抗体。
例如,典型的抗核抗体(ANA)检测就是采用免疫荧光法。
2.酶联免疫吸附测定法(ELISA):该方法利用酶反应来检测自身抗体的存在。
将被检测物质与特异性抗体结合,然后加入酶标记的抗人免疫球蛋白,再加入底物使酶反应产生颜色变化,通过测定颜色的强度来确定是否存在自身抗体。
3.凝集试验:该方法利用自身抗体对存在抗原的物质进行凝集,观察凝集的程度来确定是否存在自身抗体。
例如,类风湿因子(RF)的检测就是采用凝集试验。
这些实验室检测方法能够对特定的自身抗体进行检测和定量化,从而帮助医生做出医学诊断并制定相应的治疗方案。
二、临床意义检测自身抗体的临床意义非常重要,主要体现在以下几个方面:1.诊断自身免疫性疾病:自身抗体的产生与自身免疫性疾病密切相关,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身免疫性疾病等。
通过检测自身抗体,可以帮助医生诊断这些疾病,并确定疾病的类型和严重程度。
2.监测疾病活动和预测预后:一些自身抗体的水平在疾病发作期间会增高,在缓解期间会降低。
因此,定期监测自身抗体的变化可以帮助医生判断疾病的活动程度,并预测预后。
3.指导治疗:一些自身抗体与特定的治疗方法和药物敏感性相关。
通过检测自身抗体,可以帮助医生选择最合适的治疗方案,并预测治疗的有效性。
4.预防疾病发展:有些自身抗体出现在疾病发展的早期阶段,通过早期检测这些抗体,可以帮助医生及时干预和预防疾病的进展。
总之,实验室检测自身抗体具有重要的临床意义,可以帮助医生精确诊断自身免疫性疾病,监测疾病的活动程度和预测预后,指导治疗和预防疾病发展。
冷自身抗体鉴定与临床意义

混合,室温孵育 30-60min;
04
900-1000g离心 15S,肉眼观察凝 集,从每组试验 细胞的最高稀释 度的试管开始, 记录凝集强度和 效价;
05
在4℃孵育1小时, 900-1000g离心 15S,肉眼观察凝 集,从每组试验 细胞的最高稀释 度的试管开始, 记录凝集强度和 效价;
结果判读
○ 缗钱状凝集:多见于多发性骨髓瘤、巨 球蛋白血症、何杰金淋巴瘤、严重肝病 等。
○ 抗原抗体凝集反应:血型IgG抗体多见 于有输血史、流产史、妊娠史。
冷凝集、缗 钱状凝集与 血型抗原抗 体反应引起 凝集的鉴别
五、输血选择不同
○ 冷凝集:高效价冷凝集素患者应尽可能 避免输血,必要时可保温、缓慢输血, 并密切监护输血过程。
○ 抗原抗体凝集反应:多呈强凝集,凝集颗 粒表现为明显块状,较为粗大。
冷凝集、缗 钱状凝集与 血型抗原抗 体反应引起 凝集的鉴别
二、处理方法不同 ○ 冷凝集:37℃处理后凝集减弱或消失。 ○ 缗钱状凝集:采用盐水替代法和多加适
量盐水稀释,凝集可以消除。 ○ 抗原抗体凝集反应:属于不可逆型凝集。
冷凝集、缗 钱状凝集与 血型抗原抗 体反应引起 凝集的鉴别
○ 缗钱状凝集:不是配血禁忌,可以输血
○ 抗原抗体凝集反应:主交叉凝集,输血 禁忌。
谢谢观看
室温和37℃环境下几乎不影响血型血清学试验,属于 生理性冷抗体。病理状态下的冷自身抗体往往因为某些 病理原因引起抗体效价升高,会给血型鉴定、抗体鉴定 和交叉配血带来干扰。
分类
有临床意义的自身抗体
冷自身抗体是否具有临床意义
是否IgG抗体 是否致敏补体 是否在25℃以上有活性 是否4℃效价>64
01
血清免疫学自身抗体检查结果解析

作用及意义:测定人体血清免疫球蛋白的含量,是了解机体免疫功能的重要方
法,对自身免疫性疾病的诊断有一定的价值,特别是对浆细胞恶变、体液免疫 缺陷的诊断是很重要的指标。 此外,对观察疾病的疗效也有一定价值。 但血清免疫球蛋白的变化范围较大,又很少有特异性,因此,在诊断及分析其意 义时必须密切结合临床疾肝炎抗体:是HCV感染的标志,抗-HCV的存在一般表示
有传染性。一旦查出丙肝抗体阳性,只能说明曾经感染过,但是现在体内 是否还有病毒,则需要进行 HCV-RNA的化验。
• HCV-RNA测定:HCV-RNA阳性与HCV现存感染有关,明确病毒有无复
制和传染性,阳性需进一步治疗。
补体名称 临床意义
增高:见于恶性肿瘤、急性炎症、急性组织损伤及妊娠 检测以红细胞50%溶血 。 总补体溶血活性 试管法: 为判定终点,测知总补 降低:见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性 (CH50) 50000~100000U/L 体溶血活性。 感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤 等。 主要由巨噬细胞和肝脏 合成,在经典激活途径 免疫比浊法 与旁路激活途径中发挥 0.85~1.70g/L 重要作用。 由肝脏、吞噬细胞合成, 单向免疫扩散法: 参与补体的经典激活途 0.197+/-0.109/L 径。 增高:作为急性时相蛋白,在急性炎症、传染病早期、 急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。 降低:补体消耗过多(链球菌感染后肾小球肾炎、系统 性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎 及移植排斥反应);合成原料不足(肝硬化、慢性活动 性肝炎和重症急性肝炎);丢失太多(于外伤、手术和 大失血);先天性补体缺乏 临床意义基本与C3相似,降低还见于多发性骨髓瘤、 IgA肾病、遗传性C4缺乏症等。
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一、抗核抗体抗核抗体(antinuclearantibodies,ANA)泛指抗各种核成分的抗体,是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG,也有IgM和IgA,甚至IgD和IgE。
ANA可以与不同来源的细胞核起反应,无器官特异性和种属特异性。
ANA主要存在于血清中,也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度较高,但也出现在其他许多自身免疫病中,在许多研究报告中,都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。
这种现象的机制尚未明了,有待于进一步研究。
(一)ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性,不同成分的抗原性也不同;因此就会有多种不同的ANA。
1.抗核蛋白抗体核蛋白抗原(DNP)由DNA和组蛋白组成。
由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分,可分别产生相应的抗体。
不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收,它是形成狼疮细胞的因子;可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中,其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。
2.抗DNA抗体可以分为两大类:①抗天然DNA(nDNA)抗体,或称抗双链DNA (dsDNA)抗体;②抗变性DNA抗体,或称抗单链DNA(ssDNA)抗体。
抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性,70%~90%的活动期SLE病人该抗体阳性,效价较高,并与病情有关。
抗ssDNA抗体可见于多种疾病中,特异性较差。
3.抗ENA抗体可提取性核抗原(ENA)多从动物的胸腺中提取。
先将胸腺匀浆并破碎细胞,分离出细胞核;再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后,很容易从胞核中提取出来。
ENA 不含DNA,对核糖核酸酶敏感。
近年来的研究表明,ENA可分为十几种,现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。
(1)抗PNP抗体:PNA即核糖核蛋白,对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感,加热561h 变性。
抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。
高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义,而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。
(2)抗Sm抗体:该抗体在一名Smith姓的患者血中首次发现,便以其名字的前两个字母命名。
Sm抗原系非核酸性糖蛋白,对DNase及RNase均不敏感,但经碘酸盐及胰蛋白酶处理后可被水解。
抗Sm抗体是SLE的特异性标志之一,但阳性率偏低,约为30%~4%;可能是SIE的一种回忆性抗体,故在非活动期亦可检出。
若将抗dsDNA和抗Sm抗体同时检测,可提高SLE的诊断率。
(3)抗SS-A抗体:SS-A为干燥综合征(SS)的A抗原,可从动物胸腺的胞浆中提取。
抗SS-A抗体主要见于SS,但也可见于其他自身免疫病如SLE中。
(4)抗SS-B抗体:SS-B为SS的B抗原,亦可从动物胸腺或小鼠肝细胞浆中提取,可被胰蛋白酶、轻度加热或改变溶液pH而破坏。
13%的SLE及30%的SS患者有抗SS-B 抗体。
(5)抗组蛋白抗体(AHA):组蛋白是一种碱性蛋白质,含有大量的赖氨酸及精氨酸。
目前已经发现组蛋白抗原可分为5个亚单位:H-1、H2A、H-2B、H-3、H-4。
抗组蛋白抗体及其抗亚单位抗体见于SLE及药物诱发的LE。
SLE病人血清中的抗组蛋白亚单位抗体检出率顺序为:抗H-2B、抗H-1、抗H-3、抗H-2A及抗H-4,以抗H-2B和抗H-1为主,并与SLE的活动性有关。
(二)ANA的检测方法由于ANA的复杂性及多样性,故测定方法繁多。
目前ANA常用的方法有免疫荧光法、放射免疫法、ELISA、免疫双扩散、对流免疫电泳及免疫印迹技术等。
1.免疫荧光法检测血清总ANA最常用的方法是荧光免疫组化法。
多用小鼠肝切片或印片作为细胞核基质,结果比较稳定可靠,在荧光显微镜下见到的细胞核有荧光着色为阳性反应。
如将患者血清先进行不同比例的稀释,可以做大致的定量试验,在1:80稀释仍然虽阳性时,对SLE的诊断有较大的参考价值。
在油镜下观察结果,可以将ANA阳性的荧光现象分成4种主要的荧光核型,核型的确定对临床诊断有进一步的参考价值。
①周边型表示抗DNA抗体存在;②均质型表示有抗DNP抗体;③斑点(颗粒)型多为抗ENA抗体;④核仁型多为抗核小体抗体。
SLE患者常出现周边型、匀质型或混合型,斑点型多见于混合结缔组织病,而硬皮病多为核仁型;周边型对SLE有较高的特异性。
近年有人用锥虫或血鞭毛虫(例如绿蝇短膜虫试验)作基质测定抗dsDNA抗体,因为这些血寄生虫的动基体内含大量的纯dsNDA,无其他抗原干扰;在阳性结果时,可见鞭毛一端的动基体显示清晰的荧光。
因此该试验用于测定抗dsDNA抗体具有特异性强和敏感性高的优点。
另外,短膜虫对人畜无害,可以人工养殖,来源方便,值得推广。
2.放射免疫法常用检测抗DNA抗体,有Farr法及过滤法。
①Farr法的原理为用同位素标记DNA,被标记的DNA和被检血清的抗DNA抗体结合,经50%硫酸铵饱和液沉淀,然后比较沉淀物和上清液中的放射活性,从而得出DNA结合活性,一般结合率大于20%为阳性。
②过滤法是在分离结合物时用纤维素酯薄膜滤器(孔径为0.45μm)进行过滤,游离的DNA被滤去而与抗体结合的复合物被阻留在滤膜上。
3.ELISA临床上主要是应用间接ELISA检测抗dsDNA抗体,其重复性及敏感性均较对流免疫电泳及双扩散为高。
目前已有试剂盒供应。
4.免疫印迹(immunoblotting)先将混合抗原作凝胶电泳,分离开不同的区带,然将这些带转印到硝酸纤维素膜上,最后用酸标抗体或放射性同位素标记抗体进行检测和分析。
由于该试验不需纯化的单个抗原,可在同一固相上作多项分析检测,灵敏度高,特异性强。
故目前已广泛用于自身免疫病患者血清中多种自身抗体的检测,如检测抗Sm抗体、抗RNP 抗体、抗SS-A抗体及SS-B抗体等。
另外,还可用传统的琼脂双向扩散法、对流免疫电泳法、间接血凝法和补体结合试验等。
这些试验要求的实验条件比较低,但敏感性也比较低。
二、类风湿因子类风湿因子(RF)是抗变性IgG的自身抗体,主要为19S的IgM,也可见7S的IgG 及IgA。
它能与人或动物的变性IgG结合,而不与正常IgG发生凝集反应。
RF主要出现在类风湿性关节炎患者,约70%~90%的血清中和约60%的滑漠液中可检出IgG类RF,这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。
IgG是感染等原因诱导的免疫应答中的主干抗体,这些抗体与相应抗原结合时会发生变性;此外,在炎症等病理条件下滑漠或其他部位可能产生不正常的IgG;这些变性IgG就构成自身抗原,刺激免疫系统产生各种抗IgG抗体。
滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物,比血清中的IgM类RF更具有致病意义,因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位,可激活补体,形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。
RF的检测最初是用致敏绵羊红细胞凝集试验(Rose-Waaler法)进行检测,目前最常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验;但此法的灵敏度和特异性均不高,而且只能检出血清中的IgM类RF。
IgG类和IgA类RF则需要用RIA或ELISA等方法检测。
RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高,RF阳性支持早期RA的倾向性诊断,如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别;而对非活动期RA的诊断,需参考病史。
但RF也象ANA一样,并不是RA独有的特异性抗体。
在SLE病人均有50%RF阳性,在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。
三、其他自身抗体(一)抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体这类抗体可以针对甲状腺的多种成分,以甲状腺球蛋白和微粒体为代表。
抗体主要是IgG,可以介导ADCC活性,引起慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称乔本(Hashimoto)甲状腺炎。
检测方法多用免疫荧光技术,以甲状腺组织的冰冻切片作基质。
也可用RIA、ESISA 等方法进行检查。
强阳性反应或高滴度抗体对乔本甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症有诊断意义,抗体变化对于疾病治疗转归的评价甚为重要,对乔本甲状腺炎与甲状腺功能亢进的鉴别诊断也有较大价值。
正常人血清中很少检出甲状腺抗体,或仅有5%~10%无疾病症状人群有低度反应;女性和年龄较大的人群检出率较高。
检出该抗体可提示既往患过自身病,也可能是自身免疫病的早期指标。
在甲状腺功能亢进(Graves病)患者的血清中存在甲状腺刺激抗体(TSAb),包括长效甲状腺刺激素(LATS)和LATS者(LATS-P)。
这些抗体作用于甲状腺细胞表面的TSH受体,使受体活化并促进甲状腺素的释放;过多的甲状腺素引起机体的代谢亢进。
(二)抗乙酰胆碱受体抗体抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体可结合到横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上,引起运动终板的破坏,使神经-肌肉之间的信号传导发生障碍,导致骨髓肌运动无力,称为重症肌无力(myastherniagravis,MG)。
疾病可发于任何年龄,最先出现的症状常是眼肌无力,进而累及其他部位,常呈进行性加重。
抗AchR抗体多用较敏感的方法进行检测。
①ELISA法:以α-银环蛇毒素包被酶标板,并与骨骼肌匀浆(含AchR)作用,再加入待测血清和对照血清,最后加酶标抗体。
试验的正常结果为阴性或≤0.03mmol/L。
②放免法:将放射性同位素标记的α-银环蛇毒素与骨骼匀浆结合,再加入患者血清和抗人IgG使之沉淀,检测沉淀物的放射性。
抗AchR抗体的检测对MG具有诊断意义,且特异性和敏感性较高,大约90%的MG患者阳性;伴有眼肌症状的病人,抗体效价低于普通症状的病人;同时还用来监测对该疾病免疫抑制治疗的效果。
肌萎缩侧索硬化症患者用蛇毒治疗后可出现假阳性。
(三)抗平滑肌抗体抗平滑肌抗体(ASMA)产生机制不明,但与肝和胆管的自身免疫疾病有关,尤其是慢性活动性肝炎(狼疮性肝炎)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)。
该类疾病的发生与自身免疫性密切相关,试验结果有助于诊断以及与其他肝病的鉴别诊断。
ASMA的检测用间接免疫荧光法,用大鼠胃大弯或小弯的冰冻切片作基质;正常结果为阴性或≤1:20。
检出阳性率较高的疾病有慢性活动性肝炎和PBC;而在肝外性胆汁阻塞、药物诱发性肝病、急性病毒性肝炎及肝细胞癌等时ASMA的检出率极低。
(四)抗心肌抗体在心肌受损(例如手术、感染或梗塞等)时,心肌细胞内的物质释出,作为隐蔽抗原刺激机体产生抗体。
这些抗体与心脏结合可导致新的免疫性损伤,例如心包切开综合征、风湿性心脏病等。
抗心肌抗体的检测用胎儿或大鼠心肌的冰冻切片作抗原基质,进行免疫荧光检测,正常值为阴性。
阳性结果相关的疾病有:心脏术后综合征、心肌梗塞后综合征和风湿性心脏病等。
(五)抗线粒体抗体(AMA)检测抗线粒体抗体(AMA)所针对的抗原是内层线粒体膜,无器官特异性和种属特异性。
该抗体主要是IgG,与PBC相关,但对肝细胞或胆管没有直接的损伤效应,在疾病中的作用尚不明确。