红细胞凝集

A+A1+B
无
A+B(A抗原性弱)(易误为B型) 抗A1
无A，无B
抗A+抗B
ABO血型系统的抗体
（1）抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子 量大，不能透过胎盘。 （2）出生后2-8个月开始产生，8-10岁 达到高峰。 （3）免疫抗体是IgG型，其产生原因是 血型不合的输血、母子间ABO型不合（母 亲多为O型，体内有IgG型抗A或抗B）， IgG有4个亚型，其中有的能通过胎盘。
率分别为0-5天为74%；6-10天为44%；1114天为0%。 疟疾、疟原虫14天内失活。 全血越是新鲜，淋巴细胞在患者体内存活 得越好，输血后移植物抗宿主病的发生的 机会越多。
几种常用的红细胞制品
1红细胞制品
1.1.红细胞悬液
采血后在全密封条件下立即分离，添加MAP液制 成HCT约60%的红细胞悬液，该产品保存期长，可 达21—35天，输注通畅。
膜上。
H抗原分布广，在A、B型RBC表面上有，但 主要在O型RBC表面上，A抗原有不同亚型 (A、A1、A2)抗原。
抗体:又称凝集素agglutinin，存在于血清中。 分抗A抗体和抗B抗体。
红细胞凝集（agglutination）
不同血型者的血滴 相混合时,发生RBC 凝集成簇的现象。
二、Rh血型系统
（1）1940年，发现恒河猴(Rhesus monkey) 的红细胞→家兔→血清中产生抗体→人:
RBC凝集者，为Rh(＋) RBC不凝集者,为Rh(－) （2）分布: 白种人:Rh(＋)85%；Rh(－)15% 汉族及大部分少数民族:
Rh(＋)99%；Rh(－)1% 有些民族:Rh(－)可达8.7%以上
（1）Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的 天然抗体。只有当Rh(-)血型者 接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh 抗体。
（2）Rh系统的抗体主要是IgG,分子量 小,可透过胎盘。
三、输血及其原则
1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血
者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉
配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血
ABO血型系统的基因型和表现型
基因型
OO AA,AO BB,BO
表现型
O A B
AB
AB
红细胞血型系统分型:
Байду номын сангаас血型
A型
B型 AB型
O型
ABO血型系统的抗原和抗体
亚型 红细胞上的抗原 血清中的抗体
A1 A2(仅占1%)
A+A1 A(抗原性弱)(易误为O型)
B
抗B
抗B+抗A1 抗A
A1B A2B(仅占1%)
者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只在紧急情况下
进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应
成分输血的优点
高纯度、高浓度、容量小、针对性强、 疗效显著，如要提高患者血小板 3×1011/L 需 输 机 采 血 小 板 1 人 份 约 250ml左右，如用全血需3000ml以上。
安全：限制不必要的成分的输入量，尤 其是限制白细胞和血浆的输入量，有利 于降低同种免疫反应的发生。
血型
1900年，Karl Landsteiner的研究奠 定基础。
血型是由人体抗原抗体 反应所显示的遗传标记。
红细胞系统中有20多个 血型系统，400多种血 型物质。
红细胞系统的主要血型： ABO血型和Rh血型
一、ABO血型系统的抗原与抗 体
ABO血型系统的抗原是A、B、H血型物质 抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于RBC
1.2．洗涤红细胞
用生理盐水反复洗涤三次，去除全血中95%以上 的白细胞和99.9%以上的血浆蛋白,该制品适用于有 输血过敏史,自身免疫性贫血及IgA缺乏但产生IgA抗 体的患者。一个洗涤循环可将病毒滴度减少25-35倍， 对减少HBV的传播有一定意义。

1.3．少白细胞的红细胞
用洗涤或白细胞滤器去除原血中99%以上的白 细胞，以降低白细胞引起的同种免疫反应的发生率。
ABO血型系统抗原特异性决定簇
1）RBC膜上糖 蛋白或糖脂的 寡糖链决定了 抗原的特异性。 2）A、B抗原是 在H抗原基础上 形成的。
ABH抗原的寡糖链的结构图
比例——3:3:1:3
ABO血型的遗传
血型的遗传遵照孟德尔遗传定律。由位于9号染色体 上的A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显 性基因,O为隐性基因,故组成6个基因型,4个血型表 现型。
有利于保存血液的各种有效成分。如PC 于22℃水平震荡可保持3—5天，VIII因 子、V因子、IX因子可在-20℃以下保存 1年，上述血液成分在4℃保存的全血中 短时间内即会失效或失活。
输保存期血比输新鲜血更安全
梅毒螺旋体4℃、72小时自然灭活。 存放10天的红细胞不传播HTLV-I/II,传播
1.5．解冻红细胞
红细胞与一定浓度的甘油混合，置-80℃保存， 一 般 可 保 存 10 年 。 使 用 时 37℃ 水 浴 融 化 ， 用 梯 度 NaCl溶液洗去甘油，悬浮于生理盐水或腺嘌呤或次 黄嘌呤复壮剂中于24小时内输注，主要用于稀有血 型和自体血保存、回输。
1.6．年青红细胞
是指网织红细胞与成熟红细胞之间的红细胞， 其存活期明显地比成熟红细胞长，半存活期为44.9 天，而成熟红细胞为29天，年青红细胞可明显地延 长输血间隔，减少输血次数10%-50%，因反复输血 可引起含铁血黄素沉着症，严重者可引起输血性血 色病。此病过多的铁沉积出现组织损伤。
1.3.1 血液成分中去除白细胞可预防：
（1）预防HLA同种免疫；（2）预防高危人群的 CMV的传播；（3）预防血小板输注无效；（4）预 防术后感染；（5）预防潜伏期病毒的活化；（6） 预防相关性免疫抑制
1.4．照射红细胞
用 电 离 辐 射 的 方 法 （ 如 钴 60 ： γ 射 线 15003000rad）灭活红细胞制品中的淋巴细胞，防止移 植物抗宿主病的发生，该制品适用于近亲输血、免 疫机能缺损患者，如接受大剂量化疗或放疗的白血 病、淋巴瘤、实体瘤患者以及早产儿、新生儿免疫 功能尚未健全者。
Rh血型系统的抗原与分型
（1）Rh抗原:与临床关系密切的有: 即D;E,e; C,c5种;
（2）理论上由3对等位基因应控制6种抗 原:D,d; E,e;C,c;但至今d尚不明确。 因D抗原性最强,通常将RBC膜上有D 者称为Rh(+),余者为Rh(-)。
（3）等位基因位于1号染色体上。
Rh血型的特点及其临床意义