中医八项操作.

艾灸法

【仪表】

仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。

【操作步骤】

一、评估：

1.核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。

2.到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。

护士沟通：您好！先生请问您叫什么名字？

患者：王刚

护士：请问您多大年纪？

患者：36岁

护士：我是您的责任护士××，由于您颈部疼痛，遵医嘱给您做中医的艾灸治疗，请问您以前做过艾灸这项治疗吗？

患者回答：没有。

护士沟通：那好，我简单地给您介绍一下，艾灸就是以艾绒为原料，制成艾炷或艾条，点燃后在人体某穴或患处熏灸的一种技术操作。借其温热和药物的作用，通过经络腧穴，达到温经通络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆和防病保健、治疗疾病的功效。这项操作您能接受吗？

患者：能。

护士：那好，让我来选择一下穴位。我们今天选择的穴位是阿是穴、大椎穴、风池穴三个穴位（阿是穴：痛点。大椎穴：后颈下端，第七颈椎棘突下凹陷处。风池穴：项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。）我按的时候有酸胀的感觉吗？

患者：有

护士：那好，这就是我们今天施灸的穴位，请让我看一下您施灸部位的皮肤情况，您艾灸部位的皮肤平整光滑，无大血管，适合艾灸。请问您对热能耐受吗？

患者：能。

护士：我们今天是艾条灸，是将纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤，可出现较淡的中药燃烧气味，施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，我会妥善处理您不必担心。我说的这些您能理解吗？您还有什么疑问吗？

患者：没有。

护士：过饥过饱，高血压，心脏病，不适合艾灸，您有这些吗？

患者回答：没有。

护士沟通：灸后请您喝一杯温开水（说话的同时倒水），我去准备用物，您也准备一下，比如<需要上厕所>之类。我们一会儿见。

二、用物准备

1.七步洗手法洗手，戴口罩。.

2.护士回治疗室准备用物：治疗盘内放艾条、打火机、纱布、弯盘、小口瓶、治疗卡、笔。治疗盘外放手消剂。必要时备浴巾、屏风。

三、操作过程

1.携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项目、穴位等，向患者做好解释工作。

护士沟通：您好！1床，王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、床头卡及手腕带），因您颈部疼痛，根据医嘱我为您进行中医艾灸治疗，请问现在可以开始吗？

患者回答：可以。

2.护士环视四周，关闭门窗，如有必要可遮挡屏风，协助患者取俯卧位，松解衣物，暴露局部皮肤。

护士沟通：请您取俯卧位，也就是趴在床上（帮病人取舒适体位），这姿势舒适吗？冷吗？

患者回答：可以。不冷。

护士沟通：让我再来确认一下艾灸穴位，（大椎、阿是穴、风池穴）您今天要灸的穴位是大椎、阿是穴、风池穴三穴。请问我们现在可以开始了吗？

患者回答：可以。

3.用纱布清洁局部皮肤，保暖。再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、穴位等。

护士沟通：1床，王刚先生，遵医嘱艾灸治疗一次，请您放松，不用紧张。在我操作期间，请您不要随意移动您的身体，以免发生烫

伤。

4.嘱患者放松，点燃一端后，对准施灸的大椎穴，距离皮肤2～3cm进行熏烤，是局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5～15min，至皮肤稍起红晕为度。在施灸过程中，密切观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被。

护士：我们今天采用的温和灸。您有灼热感吗，这个温度可以吗？有任何不适请及时告诉我。

护士：施灸结束了，您局部的皮肤红晕明显，无水泡，我们施灸很成功。施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤。协助病人穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床单位，打开门窗，撤去屏风。（说话同时将艾条插入小口瓶内，用纱布清洁局部皮肤）

操作完毕，再次核对医嘱。

护士：这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉我。最后再次提醒您记得喝了这杯水，谢谢您的配合。

四、操作后处理

对物品进行分类处理：

1.纱布放入感染性医疗垃圾袋内；弯盘，小口瓶放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。

2.清洗双手：在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记录艾灸的日期、时间、部位、手法、患者的反应等，并签全名。摘掉口罩后报告老师操作完毕。

【目的】

1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2.通过运用温经通络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

【禁忌证】

1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

【注意事项】

1.温灸时现灸左方再灸右方。

2.温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。

3.温灸后好喝交平常多量的温开水绝对不可喝冷或冰开水，有助排泄器官排出体内毒素。

4.饭后一小时内不宜温灸，脉搏每分钟超过100次以上禁止温灸。过饥过饱酒醉禁灸。孕妇禁用，身体发炎部位禁灸。

【常用的灸法】

1.温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm 左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-7分钟，至局部皮肤红晕为度。

2.雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2-5cm之间，如同鸟雀啄食般，一上一下，不停的移动，反复熏灸，每处5分钟左右。

3.回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸部位3cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟。