非计划再次手术制度

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非计划再手术工作制度

非计划再手术工作制度一、目的为了提高手术安全性，加强非计划再手术管理，确保患者医疗安全，降低医疗费用，促进手术科室医疗质量持续改进，制定本制度。

二、定义非计划再手术：在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。

三、管理原则1. 严格执行手术分级管理制度，确保手术指征、手术风险评估准确。

2. 做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，必要时进行术前讨论和院内、外会诊。

3. 强化围手术期管理，降低术后并发症发生率。

4. 建立非计划再手术监控体系，及时发现并处理问题。

5. 加强患者及家属沟通，避免因沟通不及时或不清楚导致的纠纷。

四、具体措施1. 手术科室必须严格执行围手术期管理制度和手术分级管理制度，全面评估患者病情、手术指征及手术风险。

2. 对于拟进行非计划再手术的患者，科室应进行严格监控，分析再次手术原因，并记录相关情况。

3. 非计划再手术记录应包括患者姓名、住院出院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术情况、再次手术后情况等内容。

4. 医务科每年对非计划再手术情况进行分析、汇总，将分析结果列为对科室年度考核的指标之一。

5. 科室应及时向医务科报告非计划再手术情况，并提交相关分析报告。

6. 加强医护人员培训，提高手术操作技能和术后管理水平。

7. 鼓励医护人员参与非计划再手术相关研究，不断提升手术质量和安全性。

五、奖惩措施1. 对于严格执行非计划再手术工作制度，取得显著成效的科室和个人，给予表彰和奖励。

2. 对于违反非计划再手术工作制度，导致患者损害或其他严重后果的，依法追究责任。

六、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

七、本制度解释权归医院医务科。

非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程

非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程一、制度背景为了加强医院对非专项计划再次手术的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理办法》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。

二、制度目的1. 规范非专项计划再次手术的诊疗行为，确保医疗质量和患者安全。

2. 提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。

3. 加强非专项计划再次手术的监测和分析，促进医院医疗质量的持续改进。

三、适用范围本制度适用于医院内非专项计划再次手术的诊疗和管理。

四、非专项计划再次手术的定义非专项计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术。

包括医源性因素，如手术或特殊治疗操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，如患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

五、非专项计划再次手术的管理1. 非专项计划再次手术的评估和决策（1）手术科室应严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，对患者进行全面的病情评估和手术风险评估。

（2）术前应进行充分的术前讨论，必要时进行全院会诊。

（3）手术科室应建立非专项计划再次手术的登记制度，及时记录非专项计划再次手术的情况。

2. 非专项计划再次手术的执行（1）非专项计划再次手术应由手术科室主任或副主任组织全科讨论，制定手术方案和术后处置预案。

（2）实施非专项计划再次手术的科室应主动向医务科报告，并提交相关资料。

（3）非专项计划再次手术的实施应严格执行《手术管理制度》和《麻醉管理制度》，确保医疗质量和患者安全。

3. 非专项计划再次手术的监测和分析（1）医务科应定期对非专项计划再次手术情况进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。

（2）医务科应将非专项计划再次手术情况作为对科室的年度考核指标之一，促进科室对非专项计划再次手术的管理和改进。

六、非专项计划再次手术的培训和宣传1. 医务科应组织对医务人员进行非专项计划再次手术的培训，提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。

医院非计划再次手术管理制度及流程

医院非计划再次手术管理制度及流程1.引言非计划再次手术是指在病人已经接受过手术之后，因一些特定原因需要再次进行手术的情况。

为了提高非计划再次手术的安全性和效果，医院需要建立一套严格的管理制度和流程来规范非计划再次手术的操作。

本文将介绍医院非计划再次手术管理制度及流程的具体内容。

2.管理制度（1）责任分工：医院应该明确非计划再次手术的责任分工，确保每个相关人员在非计划再次手术过程中承担相应的责任。

包括手术医生、麻醉医师、护士长、手术助理等。

（2）培训和教育：医院应该定期组织相关人员进行非计划再次手术的培训与教育，提高其对非计划再次手术相关知识和操作技术的了解和掌握。

确保相关人员具备执业所需的知识和技能。

（3）标准化操作：医院应制定相关的标准操作程序和操作规范，明确非计划再次手术的操作步骤、操作要求和操作标准。

确保每次非计划再次手术都能按照统一的标准进行。

（4）质量控制：医院应建立一套高效的质量控制体系，包括审核、评价和追踪，检查和纠正可能存在的管理漏洞和问题。

确保非计划再次手术的质量始终处于良好的水平上。

（5）风险管理：医院应定期开展风险评估工作，识别潜在的风险因素，并制定相应的管理措施和应急预案。

确保非计划再次手术的风险得到有效控制。

3.流程（1）手术前准备：医院在接到非计划再次手术的通知后，应立即组织相关人员进行手术前准备工作。

包括确定手术时间、准备手术室、核对手术器械和药品、确认病人的身份等。

（2）手术中管理：医院应明确手术人员的职责和分工，确保非计划再次手术的顺利进行。

手术医生应根据病人实际情况进行手术操作，麻醉医师应根据病人的麻醉需要进行相应的麻醉操作，护士长应负责核对手术器械和药品，手术助理应根据手术医生的要求进行辅助操作。

每个人员都应保持良好的沟通和协作，确保手术的安全和效果。

（3）手术后管理：手术结束后，医院应对手术的情况进行记录和保存，包括手术记录、麻醉记录、药品使用记录等。

同时，医院应加强对病人的术后护理和观察，及时发现并处理术后可能存在的问题。

非计划再次手术管理制度及流程

非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度

非计划再次手术管理制度

峨眉山市中医医院非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术的预防（一）手术前管理1、明确诊断：实施任何择期手术前，手术医师需诊视病患，明确患者的阳性体征和症状，并反复核查各项检验检查报告，确定诊断无误；2、完善术前讨论：手术前需完善术前讨论，应包括手术适应症、术式选择是否合理、手术风险评估、术前准备、术中可能发生的意外讨论和处理方案、术后观察及并发症的预防与处理；3、医患沟通：手术前应认真同病患及其亲属沟通，将术前讨论中的主要意见告知病患或家属。

沟通时应采用口头、书面两种形式，并应提供除手术以外的其他临床治疗方案。

医患沟通中，应尊重患者或家属的选择权，严禁诱导患者或家属选择。

（二）手术中管理1、严格执行《手术安全核查制度》和《手术部位标识制度》，认真查对患者身份、手术部位、术前检验检查完善情况和术前沟通记录等并签字；2、手术中应依照规范操作、数学，如有手术意外，应依照术前讨论的方案，实施果断、合理的处置；3、手术中如需改变术式，必须向患者家属或其授权人履行告知义务，并在术后认真填写《非计划手术情况反馈表》；4、手术结束后，需依《手术安全核查制度》要求，认真清点手术敷料、器械等，确定无误后，方可缝合。

（三）手术后管理1、术后患者应严密观察，如有并发症，应做到早预防、早期发现、及时妥善处理；2、落实术后医疗护理计划并记录；3、手术记录、麻醉记录、术后病程需书写规范，手术记录应在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者审签）。

三、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。

非计划再次手术制度

❖ 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常规手术在手术前一天手术通知单送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务科；急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。
❖ （二）病案室负责全院病历的质控工作，每月月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非计划再次手术的病例进行重点检查。将质检结果通过质量检查以书面反馈的形式下发到主管医师，督导其进行改正。同时将结果上报医务科。质控科通过运行病历管理系统实时监控非计划再次手术的发生，配合每月月底病案总结工作，完善主动上报监控措施，防止任何非计划再次手术上报遗漏情况的发生。
❖ （三）医务科负责监管整个实施过程，保证制度的落实；设置专人收集整理临床科室和手术室上报的再次手术病例；必要时组织有关专家进行调查评估，将存在的问题以意见书的形式反馈至科室，督导科室认真查找原因，持续改进。每月月底根据病案室的总结报告查对各手术科室及手术室的上报情况。发现科室未按规定上报时，仔细调查原因及责任人，对未按规定上报的科室进行记录。发现手术室未按规定上报，也需进行记录。根据相关规定、质控指标及监管内容进行全面汇总评定。
非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术；
原因分为：（1）医源性因素：即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；（2）非医源性因素：即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、实施非计划再次手术前，科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1 天上报；急诊手术需在术前口头上报并
在术后24小时内书面上报。

非计划再次手术管理制度及流程

非计划再次手术管理制度及流程在医疗领域，非计划再次手术是一种不可避免的结果。

为了保证患者的安全和手术质量，制定非计划再次手术管理制度和流程显得尤为重要。

本文将从制度和流程两方面，对非计划再次手术管理进行详细介绍。

一、非计划再次手术管理制度1.管理目的非计划再次手术管理制度的主要目的是确保患者的安全和手术质量。

通过对非计划再次手术的流程与规范管理，提高医疗单位的规则意识和制度意识，减少手术意外，避免因非计划再次手术导致的医疗纠纷和责任纠纷。

2.适用范围非计划再次手术管理制度适用于所有医疗单位进行大型手术的情况，包括普通外科、心脏外科、脑外科等。

医疗单位应当根据自身的情况和特点，制定相应的管理制度和流程。

3.审批程序非计划再次手术应当经过专家组综合评估，并由开展手术的手术室副主任、主管护士等人员签字确认。

在审批过程中，应当充分考虑患者的安全和手术效果。

4.报告管理医疗单位应当建立非计划再次手术报告制度，每一起非计划再次手术都必须进行上报，同时在医疗记录中进行详细记录，并形成医学档案。

二、非计划再次手术流程1.手术前的准备工作患者需经过全面的预检查，确认患者的身体状况是否适合手术。

手术室应当检查手术设备和器械是否完好无损，并提前准备好可能需要使用的设备和器械。

2.手术中的操作流程在手术中，若发现手术难度较大或者不可避免的手术并发症，应当立即中止手术。

同时，手术室内的医务人员应当及时报告手术室负责人和相关专家进行评估，确定是否需要进行非计划再次手术。

3.非计划再次手术的审批流程在确定非计划再次手术后，应当立即组成专家组进行综合评估。

同时应当向患者及其家属进行详细解释和说明，让其充分了解手术的风险和可能的后果。

若患者同意进行非计划再次手术，应当进行手术同意书的签署。

4.手术后的处理工作非计划再次手术完成后，应当认真打包、清点手术器械、植入物等物品，定期对手术记录和医学档案进行修正和完善。

同时，还需要对患者进行一系列的术后护理和管理，确保患者术后能够顺利恢复。

非计划再次手术管理制度

“非计划再次手术”管理制度
1．非计划再次手术是指同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行再次手术，包括医源性因素，即手术造成严重并发症必须再次施行手术，以及非医源性因素，即
由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

2．当发生手术失误或出现术后并发症可能需要再次手术时，各级医生应立即报告上级医生及科室主任，在确定需要再次手术后，按不良事件报告医务科，首次手术主
刀医生为不良事件报告责任人。

3．科室主任或主诊医生应及时组织科内讨论，做好患者病情、手术指征、手术风险的全面评估，确定手术方案，记录内容放在疑难病例讨论中，需要他科协助的，应
及时会诊，必要时报医务部组织全院会诊。

4．手术方案确定后，应充分做好术前相关准备，主刀医生包括其他科室协助手术的医生原则上需具备副主任医师以上职称，术前知情告知工作由科室主任或主诊医生
主持告知，取得患方的理解并签字同意，相关人员加强后续服务及沟通工作，避免医
疗争议的发生。

5．手术通知单上应明确非计划再次手术，手术室应优先安排非计划再次手术，并做好非计划再次手术的核对和登记工作。

6．非计划再次手术结束后，科室应在一周内适时组织讨论会，分析原因、查找问题，提出整改意见，讨论记录一式两份，1份附在科室管理本上，1份报医务科。

7．医务部实时监控非计划再次手术情况，指导科室做好围手术期相关工作，定期检查有无漏报、瞒报及未按上述要求处理，对上报的进行整理分析，督促科室落实整
改意见，并在医疗质量点评会上点评。

8．科室瞒报、漏报非计划再次手术事件或未扣本制度要求做好非计划再次手术管理，按违反医院管理制度扣罚综合目标考核分。

非计划再次手术作为对手术医生资格
评价、再授权的重要依据。

非计划再次手术管理制度范本

非计划再次手术管理制度范本一、目的和适用范围为了规范非计划再次手术的管理流程，提高手术安全性和病人满意度，制定本制度。

本制度适用于医院内所有相关医务人员，包括医生、护士和其他相关人员。

二、流程和要求1.非计划再次手术的定义：指在病人已经接受一次手术后，由于其中一种原因需要再次进行手术的情况。

2.识别和记录：医生在术前评估时应识别和记录患者的高风险因素，如过去的手术并发症、患者的病史、疾病的严重程度等。

如果在术中发现需要进行非计划再次手术，应立即记录并通知相关人员。

3.紧急情况：如果再次手术是出于紧急情况，如病人的生命威胁、突发的出血等，医生应立即采取必要的措施，并尽快通知有关人员准备。

4.团队沟通和协调：手术主刀医生应与麻醉师、护士长、手术护士和相关人员进行有效的沟通和协调，确保手术过程的顺利进行，并保证患者的安全。

5.再次手术的评估：主刀医生在决定再次手术之前应进行充分的评估，并与患者充分沟通交流，解释手术的必要性和风险。

如果患者同意，应让其签署知情同意书。

6.技术操作和器械准备：在准备非计划再次手术时，医生应确保手术室准备好所需的器械和设备，并确保操作人员具备必要的技术能力和经验。

7.术前准备：医生应向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食禁饮、洗净手部等。

并确保患者了解手术的风险和注意事项。

8.术中操作：医生应按照规定的手术步骤进行操作，确保手术的安全和有效。

必要时，医生应及时调整操作方案，并与相关人员进行沟通。

9.术后管理：手术结束后，医生应及时向患者和其家属介绍手术的情况，并提供必要的术后指导和护理措施。

10.记录和反馈：医生应及时、准确地记录手术的相关信息，并将之反馈给相关科室和管理部门，以便后续的追踪和分析。

三、责任和措施1.医生责任：主刀医生应对非计划再次手术过程负责，并制定详细的手术方案和操作流程。

2.护士责任：手术护士应配合主刀医生的要求，提供必要的操作支持和术中护理。

3.管理措施：医院管理部门应加强对非计划再次手术的培训和管理，确保相关人员了解和遵守本制度。

非计划再次手术管理制度

3.医疗管理部门对报告进行登记，并进行定期分析。
五、非计划再次手术的审查与评估
1.医疗质量安全管理委员会定期对非计划再次手术事件进行审查。
2.审查内容包括手术指征、手术方案、术前评估、术中操作及术后管理等。
3.根据审查结果，对存在问题的科室或个人提出整改措施。
六、整改与反馈
1.相关科室或个人在接到整改通知后，应立即进行整改。
1.加强术前评估：临床科室应严格按照术前评估规范，对患者进行全面评估，确保手术适应症明确，风险可控。
2.提高手术技能：鼓励临床医生参加各类手术技能培训，提高手术操作水平，减少手术并发症。
3.加强围手术期管理：严格执行围手术期管理制度，确保患者在整个手术过程中得到良好的治疗和护理。
4.落实术后随访制度：术后对患者进行定期随访，及时发现并处理潜在问题，降低非计划再次手术风险。
非计划再次手术管理制度
一、背景与目的
鉴于医疗实践中，非计划再次手术事件对患者生命安全及医院声誉产生严重影响，为加强医疗质量管理，保障患者权益，特制定本管理制度。
二、定义
非计划再次手术：指患者在接受初次手术治疗后的30天内，因同一疾病或并发症需再次进行的手术治疗。
三、管理部门及职责
1.医疗管理部门负责非计划再次手术的监督、管理和指导。
2.各临床科室负责本科室非计划再次手术的登记、报告、分析及整改。
3.医疗质量安全管理委员会负责对非计划再次手术事件的审查和评估。
四、非计划再次手术的报告与登记
1.临床科室在发生非计划再次手术事件后，应于48小时内向医疗管理部门报告。
2.报告内容包括患者基本信息、初次手术情况、再次手术原因、手术过程及预后等。
五、非计划再次手术的处理流程
（续）7.建立快速反应团队：针对非计划再次手术，组建快速反应团队，负责紧急情况下的决策和协调。

非计划再次手术制度

非计划再次手术制度非计划再次手术制度，是指在患者接受手术治疗后，由于各种原因需要再次进行手术的情况。

这种情况在医疗领域并不少见，然而如何有效规范非计划再次手术制度，将对患者的治疗效果及医疗机构的管理水平产生深远影响。

本文将从非计划再次手术的定义、原因、管理措施等方面展开探讨。

首先，非计划再次手术是指在患者接受手术治疗后，由于术后并发症、手术效果不佳、手术操作不当等原因需要再次进行手术的情况。

在医疗实践中，这种情况可能会给患者带来更多的身体和心理负担，同时也增加了医疗机构的负担和风险。

因此，规范非计划再次手术制度显得尤为重要。

其次，非计划再次手术的原因多种多样，包括术后感染、手术失败、器械损坏、人为因素等。

为了减少非计划再次手术的发生，医疗机构应该加强手术前的评估和准备工作，确保手术操作规范、器械完好，并且加强医护人员的培训，提高他们的专业水平和责任意识。

只有在做好每一个细节的基础上，才能有效减少非计划再次手术的发生。

另外，针对非计划再次手术，医疗机构应建立完善的管理措施。

首先是建立健全的质控制度，加强手术过程的监督和评估，及时发现问题并加以解决。

其次是加强医患沟通，提示患者手术的风险和可能出现的并发症，以便患者能够提前做好心理准备。

此外，医疗机构还应建立跨学科的协作机制，加强手术团队之间的沟通和合作，确保手术的顺利进行。

总的来说，非计划再次手术制度的规范对于提高医疗质量、减少医疗事故具有重要意义。

医疗机构应该高度重视非计划再次手术的管理工作，建立健全的制度和措施，全面提升医疗服务水平，保障患者的安全和利益。

愿通过不懈努力，医疗行业能够建立更加严谨细致的非计划再次手术制度，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

非计划再次手术管理制度与流程图

非计划再次手术管理制度与流程图1非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医务科和护理部协作管理，负责非计划再次手术病例的监控，组织再次手术调查、评估、干预等工作。

手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记管理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术（包括麻醉）风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术上报表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。

上报内容详见《非计划再次手术上报表》。

非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。

手术科室须将《非计划再次手术上报表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送，医务科接到报告后48小时内组织有关专家开展评估工作。

手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。

五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案，手术和麻醉知情同意书的签署。

六、科室必须建立非计划再次手术管理登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。

七、手术科室应做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分发生纠纷。

非计划再次手术监测制度1、本制度所指的非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。

非计划再次手术制度

非计划再次手术制度近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗服务的不断完善，患者对医疗质量和安全性的要求也越来越高。

在医疗过程中，非计划再次手术是一种令患者和医疗机构都不愿意面对的情况。

为了提高手术质量、避免患者再次手术的风险，许多医疗机构推行了非计划再次手术制度。

本文将对非计划再次手术制度进行探讨，并分析其优势和不足之处。

一、非计划再次手术制度的定义和目的非计划再次手术制度是指在患者原本手术后健康状况未完全恢复的情况下，需要再次进行手术的规程和制度。

其主要目的是为了降低医疗事故风险，提高手术质量和安全性，确保患者的身体健康和生命安全。

二、非计划再次手术制度的依据和要求非计划再次手术制度的实施需要有明确的依据和要求。

首先，医疗机构应该建立完善的医疗信息系统，以便追踪和记录患者的病历和手术记录。

其次，医疗机构需要制定明确的手术风险评估标准，对患者进行综合评估，以确定是否需要再次手术。

此外，医疗机构应当建立完善的沟通协作机制，确保医疗团队之间的信息传递和协作，以保证患者的手术质量。

三、非计划再次手术制度的优势1. 提高手术质量：非计划再次手术制度的实施可以帮助医疗机构及时发现和纠正手术过程中的问题，保证手术的安全和成功。

2. 减少医疗事故：通过非计划再次手术制度，医疗机构可以对手术相关的并发症和风险进行及时评估，采取相应的措施降低医疗事故的发生率。

3. 提升患者满意度：非计划再次手术制度的实施可以提高患者信任医疗机构的程度，增加其满意度，进而提升医疗机构的口碑和声誉。

四、非计划再次手术制度的不足之处1. 人力资源不足：非计划再次手术制度的实施需要医疗机构拥有充足的医疗团队和人力资源，而这在一些资源匮乏的地区可能会面临一定困难。

2. 成本增加：非计划再次手术制度的实施需要增加医疗机构的各项成本，包括设备、人力和培训等方面的支出。

3. 患者等待时间增长：由于实施非计划再次手术制度需要进行额外的手术评估和沟通，可能会导致患者的等待时间增长，降低其就医体验。

非计划再次手术管理制度

非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊疗操作造成严重并发症必须再次施行手术的；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术的。

二、非计划再次手术由科主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，所有内容记录在病程记录及疑难病例讨论本中。

手术科室应及时做好与患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现医疗纠纷。

三、实施非计划再次手术的科室必须逐项认真填写《非计划再次手术上报表》(见附件一)，上报医务科。

非计划再次手术属择期手术者于术前24小时上报，由医务科审批执行；属急症手术者，术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内填写上报表上交医务科。

四、实施非计划再次手术的科室应严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，主刀医师由副高级以上职称医师担任，第一次主刀医师协助手术。

五、医务科对非计划再次手术实施动态监控，每季度进行统计、原因分析，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。

六、非计划再次手术处理措施：将该指标纳入手术医师资格评价、再授权管理，对一年内发生2次以上医源性非计划再次手术的医师，由科室质量管理小组讨论，讨论结果上报医务科，交由医院学术委员会讨论决定、予以降级处理，降级处理时限6个月至1年。

若因科室工作人员过错或差错造成非计划再次手术者，责令相关科室分析原因，制定改进措施，并以书面形式上报医务科。

引起医疗纠纷或赔偿者，按医院《医疗纠纷、事故应急处置预案》相关规定执行。

若为科室瞒报，一经查实，严肃处理，有关后果及赔偿费用由科室及当事医师自行承担,并在院内通报批评。

医务科二O一三年十月二十日附件一：非计划再次手术上报表上报科室：上报时间（具体到小时）：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：病情摘要：首次手术时间：手术名称：手术医生：麻醉方式：麻醉医师：手术情况：术后情况：再次手术时间：再次手术名称：再次手术拟施行的手术方式：手术医生：麻醉方式：麻醉医生：再次手术原因：再次手术目的：再次手术的风险与利弊：再次手术准备措施：术中可能出现问题及处置预案：术后可能出现问题及处置预案：医务科意见：签章：日期：科主任签名：管床医生签名：护士长签名：注：此附表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。

非计划再次手术管理制度

非计划再次手术管理制度
1、为有效降低医疗风险，减少非计划再次手术发生，不断提高医疗质量，制定本制度。

2、非计划再次手术定义
在同一次住院期间，因手术(或特殊诊治操作)造成严重并发症，或未达到手术目的而不得不到手术室进行的再次手术。

手术前有计划的分次手术不属于此项管理内容。

3、在非计划再次手术发生后的一周内，该科室或所在病区必须对该非计划再次手术进行讨论，总结经验教训，提出整改方案，并填写《非计划再次手术讨论总结表》，l份留科室，1份汇报医务科备案。

4、参与讨论的人员有以下要求：以业务科室或所在病区为单位，科主任或主管医疗业务的副主任必须参加；医师人员不少于5人，其中高级职称者不少于3人；第一、二次手术的所有医师必须参加。

5、对发生非计划再次手术后瞒报、故意漏报，不按时组织讨论、填写《非计划再次手术讨论总结表》的科室及医生，将给予全院通报批评，并视情节给予行政处理。

6、对一个月内连续发生3例及以上非计划再次手术的主刀医生，按《医院手术分级制度》重新审核该医生的手术权限。

7、医务科定期对全院非计划再次手术进行监测、原因分析并反馈各科室。

8、医务科组织医疗质量管理委员会对产生严重后果的非计划再次手术病例进行讨论与分析，临床科室根据讨论意见积极改进。

非计划再次手术总结报告表科室：再次手术患者姓名负责医师：科主任
细则
非计划再次手术的监测、原因
分析、整改、控制体系流程图
非计划再次手术制度考评细则。

非计划再次手术制度

非计划再次手术制度非计划再次手术制度是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术。

为提高医疗质量，保障患者安全，加强医院管理，特制定本制度。

一、定义及原因非计划再次手术包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、制度目的1. 提高医疗质量，保障患者安全。

2. 加强医院管理，规范非计划再次手术的诊断和治疗。

3. 促进医院各科室之间的沟通与协作。

4. 提高医护人员对非计划再次手术的认识和防范意识。

三、制度内容1. 严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》。

2. 术前进行全面评估，包括患者病情、手术指征及手术风险。

3. 非计划再次手术前进行全科讨论，必要时邀请相关科室进行全院大会诊。

4. 非计划再次手术由高级职称医师或科主任主刀，第一次主刀医师协助手术。

5. 非计划再次手术后，科室应进行原因分析、总结经验、吸取教训，并提出整改措施。

6. 医务科负责收集、整理非计划再次手术的相关资料，并进行统计分析。

7. 医院医疗技术管理委员会负责对非计划再次手术进行监督、评估和指导。

四、制度执行1. 各科室应高度重视非计划再次手术的管理，严格执行本制度。

2. 医务科定期对非计划再次手术情况进行检查、评估，并对存在的问题进行整改。

3. 医院对非计划再次手术进行统计分析，总结经验、吸取教训，并提出改进措施。

4. 医护人员应加强业务学习，提高对非计划再次手术的防范意识。

五、制度评价1. 非计划再次手术的发生率。

2. 非计划再次手术的原因分析。

3. 非计划再次手术后的处理措施及效果。

4. 医护人员对非计划再次手术的防范意识及措施。

六、制度修订本制度根据医院实际情况制定，如需修订，由医务科提出修订意见，经医院医疗技术管理委员会审议通过后实施。

七、制度实施时间本制度自发布之日起实施。

八、制度解释权本制度由医院医疗技术管理委员会负责解释。