重症医学中级资格考试(专业知识)-试卷11

重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷11

(总分：88.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)

1.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

（分数：2.00）

A.右冠状动脉病变√

B.左冠状动脉主干病变

C.左冠状动脉前降支病变

D.左冠状动脉回旋支病变

E.以上都不是

解析：解析：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。

2.为根治折返性室上性心动过速，应首选

（分数：2.00）

A.自动心脏复律除颤器(ICD)

B.外科迷路手术

C.心脏再同步化治疗(CRT)

D.射频消融(RFCA) √

E.服用胺碘酮

解析：解析：射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上，室性心动过速的治愈率在50％左右。房性心动过速、心房扑动，尤其是心房颤动的射频消融已成为现在国内外的热点手术。

3.下列哪项不是永久性起搏器置入适应证

（分数：2.00）

A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞

B.临床症状明确，心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞

C.无临床症状，间歇性心室率低于40次／分，或长达3秒的R—R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞

D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇√

E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇

解析：解析：急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。

4.下列是临时起搏器置入适应证的是

（分数：2.00）

A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病

B.临床症状明确，心室率常低于50次／分的病窦综合征或房室传导阻滞

C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞√

D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常

E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇

解析：解析：急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。

5.起搏器治疗术中并发症不包括

（分数：2.00）

A.心脏穿孔

B.空气栓塞

C.囊袋血肿√

D.锁骨下动静脉瘘

E.心律失常

解析：解析：囊袋血肿是起搏器治疗的术后并发症。余选项均为术中并发症。

6.起搏器治疗的术后并发症不包括

（分数：2.00）

A.囊袋血肿

B.阈值升高

C.感染

D.起搏器综合征

E.锁骨下动静脉瘘√

解析：解析：锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发症。余选项均为术后并发症。

7.心脏电复律与电除颤的并发症不包括

（分数：2.00）

A.诱发各种心律失常

B.急性肺水肿

C.高血压√

D.体循环栓塞

E.肺动脉栓塞

解析：解析：心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。

8.下列不是电复律的禁忌证的是

（分数：2.00）

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者

B.低血钾和洋地黄中毒者

C.伴SSS的异位快速心律失常

D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者√

E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者

解析：解析：电复律禁忌证：左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动；有栓塞发生的高危险性的患者；低血钾和洋地黄中毒者；伴SSS的异位快速心律失常；不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。新发心房颤动未超过48小时者，可以行药物治疗或电复律，或动态观察心电图变化，解除药物及其他因素诱因。

9.冠状动脉造影的并发症不包括

（分数：2.00）

A.心律失常

B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等

C.急性心肌梗死

D.造影剂过敏

E.气胸√

解析：解析：气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。

10.不属于射频消融禁忌证的是

（分数：2.00）

A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常

B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常

C.肺的器质性疾病引起的心律失常

D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常√

E.慢性消耗性疾病晚期

解析：解析：先天性心房一房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。