手术讲解模板：肩胛骨钢板内固定术
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手术讲解模板：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢 板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈 钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固 定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量 差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合 是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合 常不能获得成功。l97
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双 重小型接骨板加以固定，先放置一条于下 颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌 肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而 厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨 板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后 伤口感染。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质 层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度 移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾 液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感 染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前， 先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综 合功能。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉 也可损伤颌骨内的恒牙胚。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 做常规检查。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈 钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固 定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量 差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合 是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合 常不能获得成功。l97
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双 重小型接骨板加以固定，先放置一条于下 颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌 肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而 厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨 板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后 伤口感染。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质 层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度 移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾 液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感 染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前， 先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综 合功能。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉 也可损伤颌骨内的恒牙胚。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 做常规检查。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术讲解模板：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
拉，而向桡侧和背侧移位[图1 ⑴]。 bennett骨折复位较易，维持对位则较困 难，复位后易再移位而畸形愈合，因此， 这种骨折常需切开复位。
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适应证： 1.第一掌骨基底部骨折脱位，复位不满意， 或复位后再移位者。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
5.内固定复位后，一般多用1mm直径的克 氏针作内固定。在助手维持对位下，如近 侧骨折块较大，用手摇钻穿入两根克氏针， 将远侧骨折段与三角形骨块交叉固定[图1 ⑵]。如近侧骨折块很小，难以用克氏针 固定时，可将拇指置于外展对掌位，用克 氏针将掌骨的远折段与大多角骨固定[图1 ⑶]。因为be
术前准备： 5.备血200～600ml。
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手术步骤： 1.体位 病人仰卧位，伤肢外展置于小台 上；或伤肢屈肘置于胸前。
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手术步骤：
2.切口 自第一掌骨中1/3起，沿掌骨桡 侧与大鱼际肌桡侧缘纵行走向近侧，至腕 横纹后，沿横纹走向尺侧，使切口呈l形 [图1 ⑴]。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
3.显露骨折端 切开皮肤，皮下及筋膜后， 于切口背侧，可见伸拇短肌腱，将之向背 侧拉开。于第一掌骨近端切开骨膜及关节 囊，作骨膜下剥离，以显露掌骨近端及骨 折部位。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
4.复位 助手固定伤手，术者握住伤员的 拇指牵引，并使第一掌骨外展和背伸，同 时用另一手拇指按压第一掌骨基底部，使 骨折复位。
术后护理： 2.2～3周后除去外固定，主动进行功能锻 炼。
手术讲解模板：肩关节脱位切开复位内固定术
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
术后处理：
3.术后2周，拆线并拔出克氏针。继续用 外展支架固定，但白日可解除绷带，锻炼 关节功能；晚上仍用绷带固定。如此持续 2～3月。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
并发症： 幻肢痛。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
术后护理： 1.术后用外展支架固定，使伤肩呈外展 45°，前屈20°，外旋25°。
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手术步骤：
，并于喙突下0.5cm处切断喙肱肌和肱二 头肌短头的肌腱，将之下翻。切断时应注 意勿损伤自喙突下经过的腋动、静脉及臂 丛神经。然后，扪清肱骨小结节，并将肱 骨外旋，找出肩胛下肌附着部，将之切断 [图1 ⑵]，显露肩关节的前面。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：
6.缝合 破裂的关节囊应尽量缝合，切断 的肩胛下肌肌腱应重新缝合，以加强前壁， 防止复发。然后缝合喙肱肌及肱二头肌短 头，三角肌及皮肤。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
注意事项：
1.陈旧性关节脱位由于粘连和瘢痕组织的 形成，使解剖关系改变，层次不清。切除 瘢痕时可能伤及血管和神经。因此，切断 喙肱肌时应在喙突下1cm以内；剥离关节 组成骨时，应紧贴骨面进行。
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适应证： 。反之，中年以上的陈旧性脱位，如无症 状，又有一定的活动度，可不作任何手术。
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手术禁忌： 凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病， 以及一些具出血倾向的疾病。
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术前准备： 纠正中年以上的陈旧性脱位，如无症状， 又有一定的活动度，可不作任何手术。
取左肩胛骨内固定的康复指导及专科护理
取左肩胛骨内固定的康复指导及专科护理左肩胛骨内固定是一种常见的手术治疗肩胛骨骨折的方法，术后的康复指导和专科护理至关重要。
本文将为您介绍左肩胛骨内固定的康复指导及专科护理的相关内容。
首先，康复指导是手术后的重要环节，它有助于加速骨折愈合和恢复肩关节功能。
在康复指导中，患者应遵循以下原则：1. 姿势调整：患者应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或伸直肩膀的动作，以减少肩关节的压力。
2. 动作指导：手术后患者需进行早期活动功能锻炼，例如肩关节屈曲和伸展、肘关节弯曲和伸展等。
这些动作帮助刺激肩关节周围的肌肉，促进血液循环，减少僵硬和肌肉萎缩。
3. 恢复运动范围：随着康复的进展，患者可逐渐增加肩关节活动范围。
早期从正到侧，再到后方肩关节的活动，最终完成完整的活动范围恢复。
4. 牵引力锻炼：针对富有挑战性的肩关节恢复，可通过使用特定的设备进行牵引力锻炼，帮助加强肌肉力量和肩关节的稳定性。
除了康复指导，专科护理也十分重要，以下是一些护理方法和注意事项：1. 创面护理：术后需保持创面清洁和干燥，避免感染。
定期更换敷料，观察创面是否有红肿、渗液等异常现象。
2. 体位调整：在床上或座位上休息时，患者需要正确调整肩膀的位置，使用护肩垫或靠垫来减轻肩关节的压力，提供舒适的支撑。
3. 协助活动：在手术后的初始阶段，患者会感到肩关节僵硬和疼痛，护士可以提供合适的体位调整，协助患者进行动作训练和日常生活活动，保证安全而有效地进行。
4. 疼痛管理：患者可能在手术后经历不同程度的疼痛，护士需给予适当的药物缓解疼痛，或采用物理疗法如热敷或冷敷来减轻不适。
5. 定期随访：患者需要定期复诊，让医生检查和评估手术恢复的进展。
同时，护士可以提供心理上的支持和鼓励，帮助患者保持积极的康复态度。
通过以上康复指导和专科护理方法，左肩胛骨内固定手术后的患者将逐渐恢复肩关节功能和生活能力。
但需要强调的是，康复过程需要时间和耐心，患者和医护人员都应紧密合作，共同推动康复进程。
手术讲解模板：肩关节内关节固定术
术前准备： 根据肩关节固定的位置，术前先做肩人字 石膏。当石膏定形后剖开取下，以备手术 后做外固定之用。
手术资料：肩关节内关节固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：肩关节内关节固定术
手术步骤： 以肩锁关节为中心，做肩外侧纵切口。起 自肩胛冈外侧，止于三角肌中下1/3处 （图12.36.3.5-4）。
手术资料：肩关节内关节固定术
适应证： 4.儿童期肩关节固定的位置，宜外展 45°～55°，前屈20°～25°和外旋 15°～25°。
手术资料：肩关节内关节固定术
手术禁忌： 当手和肘关节的功能严重受损，且无法进 行功能重建者，做肩关节固定则毫无实际 意义，不应做此手术。
手术资料：肩关节内关节固定术
手术资料：肩关节内关节固定术
概述：
③上肢关节的协调活动对上肢功能的影响： 在上肢的整体功能中，肩、肘、前臂、腕、 手为统一体。当肩关节不稳定，不能外展 时，肘关节的功能不能充分发挥，能屈肘， 但前臂不能旋后；处于固定的旋前位时， 腕、手的功能不能充分发挥。因此，为了 使重建的上肢功能得到最大恢复，必须综 合考虑肩、肘、前臂的功能重建手术方法。
手术资料：肩关节内关节固定术
手术步骤：
开关节囊，并使肱盂关节脱位（图12.36.3.5-5）。 3.削去关节软骨和内固定
手术资料：肩关节内关节固定术
手术步骤：
用骨刀或手术刀削除肱骨头关节面软骨和 肱骨大结节处的软骨组织，注意不要损伤 骺板，特别是肱骨头内侧骺板与关节面较 近，切勿损伤。接着削去关节盂软骨，使 软骨下骨质外露。然后，从肱骨头向外下 方向插入两根克氏针，经肱骨头、骺板和 肱骨上干骺端外侧皮质，于上臂中上1/3 侧皮肤穿出，直至克氏针尾端
手术资料：肩关节内关节固定术
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 以肩锁关节为中心，做肩外侧纵切口。起 自肩胛冈外侧，止于三角肌中下1/3处 （图12.36.3.5-4）。
手术资料：肩关节内关节固定术
适应证： 4.儿童期肩关节固定的位置，宜外展 45°～55°，前屈20°～25°和外旋 15°～25°。
手术资料：肩关节内关节固定术
手术禁忌： 当手和肘关节的功能严重受损，且无法进 行功能重建者，做肩关节固定则毫无实际 意义，不应做此手术。
手术资料：肩关节内关节固定术
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概述：
③上肢关节的协调活动对上肢功能的影响： 在上肢的整体功能中，肩、肘、前臂、腕、 手为统一体。当肩关节不稳定，不能外展 时，肘关节的功能不能充分发挥，能屈肘， 但前臂不能旋后；处于固定的旋前位时， 腕、手的功能不能充分发挥。因此，为了 使重建的上肢功能得到最大恢复，必须综 合考虑肩、肘、前臂的功能重建手术方法。
手术资料：肩关节内关节固定术
手术步骤：
开关节囊，并使肱盂关节脱位（图12.36.3.5-5）。 3.削去关节软骨和内固定
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手术步骤：
用骨刀或手术刀削除肱骨头关节面软骨和 肱骨大结节处的软骨组织，注意不要损伤 骺板，特别是肱骨头内侧骺板与关节面较 近，切勿损伤。接着削去关节盂软骨，使 软骨下骨质外露。然后，从肱骨头向外下 方向插入两根克氏针，经肱骨头、骺板和 肱骨上干骺端外侧皮质，于上臂中上1/3 侧皮肤穿出，直至克氏针尾端
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肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肩锁关节脱位是指肩胛骨下缘和锁骨之间的关节发生异常移位，导致肩关节功能的受限和疼痛。
这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和运动爱好者中较为常见。
肩锁关节脱位通常是由于外力作用或肩关节周围肌肉力量的不平衡而导致的。
这种外力可能是直接撞击、跌倒或在运动中突然产生的强烈扭转动作。
肩锁关节的脱位还可能与肩带肌肉的松弛或撕裂有关。
肩锁关节脱位在临床上表现为剧烈的疼痛、肩关节的异常移位和肩胛骨下沉等症状。
诊断肩锁关节脱位通常依靠病史询问、体格检查和影像学检查，如X射线、MRI或CT扫描。
对于肩锁关节脱位的治疗方法，早期的非手术疗法包括肩关节固定、热敷、物理治疗和抗炎药物的使用。
但对于严重的脱位病例，手术干预可能是必要的。
手术治疗的目标是重新定位肩锁关节并稳定骨骼结构以促进愈合。
肩锁关节脱位的固定步骤主要包括清洁伤口、准确定位、重取错位骨片并固定、再定位肩锁关节并固定、术后护理等。
具体的固定方法可以根据脱位情况和医生的个人经验而有所不同。
总之，肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，严重影响患者的生活质量和运动功能。
通过正确的治疗和固定步骤，可以有效地恢复肩关节的功能并减少后续的并发症。
1.2 文章结构本文主要围绕肩锁关节脱位的固定步骤展开讨论。
文章共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对肩锁关节脱位的概述进行简要介绍，包括关节脱位的定义、发生原因以及相关的临床重要性。
同时，还将介绍文章的结构和目的，为读者提供一个整体了解的框架，引导读者理解文章的主旨。
正文部分将更加深入地探讨肩锁关节脱位的相关内容。
首先，会详细介绍肩锁关节脱位的定义和发生原因，包括解剖结构、力学因素和外力作用等方面的影响。
随后，将详细论述肩锁关节脱位的临床表现和常用的诊断方法，帮助读者了解该病症的临床特点和诊断标准。
结论部分将总结肩锁关节脱位的治疗方法和固定步骤。
首先，将介绍肩锁关节脱位的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。
双钢板内固定治疗肩胛骨复杂骨折
，
．
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ｓ ｅａａｓｌ ｉｓＪ． ｈ ｃｉ 。 ｔ ｒａ ｉｊｒ ［ ０ｎ 叩 ｌ ｔ ｅ 】 Ｎ０ ｈ ｎ
１ ９ ；６２：２ － ３ ． ９ ５２ （） ９ ２ ８ ２
．
２跖 骨 与 中间 楔 骨 形 成 台 阶 状 ，则 表 明 研 究 表 明 ， 留错 位 ２ ｍ 会 减 少 关 节 面 ［ 沈才伟 跖 跗 关 节 脱 位 或 骨 折 脱 位 ［ ． 残 ｍ ４ 】 Ｊ 中 １ 跖 跗关 节 有 脱 位 Ｈ 。有 学 者 认 为 ２ ｍｍ 脱 接 触 ２ ％［ 跖 跗关 节骨 折 脱 位 虽 然 也 能 ７ ｚ 。 华骨科杂志 １ ８ 。（） ８ ９ ２５ １ ８ ． ：
作 者 单 位 ： １４ ０ 富 阳 ，浙 江 省 富 阳 ３１０
胛 骨 体部 骨 折 ３例 。肩 胛 颈 骨 折 １ ７例 ， 肩胛 盂 骨 折 ５例 。 峰骨 折 ３例 ． 胛 冈 肩 肩
１ 资 料 与 方 法
骨折 ７例 ； 有 病例 均 为 闭合 性 骨 折 。 所 合
市 中 医 骨 伤科 医 院
足 ３。 ６。 ０或 ０斜位片 ，前后位片进行比 骨之间的距离 ２ ｍ对活跃或运动个体 … ＝ ｍ， ＝ …
较 ，对 跖 跗 关 节 骨 折 脱 位 的诊 断 有 重要 ２ ｍ 的 间 隙 也 不 能 接 受 。距 骨 跖 骨 角 ｍ 意 义 。 有 第 １ ２跖 骨基 底 分 离 ， 是第 要 ＜ ５ ， 骨 在跖 背侧 面上 无 移 位 。 个 如 、 或 １。 跖 一 Ａ ｍ
１ ． 临床 资 料 ： 组 ３ １ 本 ５例 ． ２ 男 ８例 。 女 并 有 同 侧 单 发 或 多 发 肋 骨 骨 折 ７例 ． 合
脱 位 早 期 容 易 漏 诊 口 因 此 当临 床 症 状不 其 重 要 。尽 管 过 去 对 跖 跗 关 节 骨又 阴 性 时 ， 作 应 力 试 验 以 的 最 佳 治 疗 方 法 有 不 同意 见 ，但 近 年 来 ［ Ａ ｔ Ｃ ， ｅｈＲ ， ａｓｎ Ｔ Ｆａｔ ｅ 应 １ ｍｚ Ｔ Ｖ ｉ Ｇ Ｈ ｎｅ ． ｒ ｕ ｓ 】 ｔ Ｓ ｃ ｒ 帮助诊断 ． 即后 足 固 定 ， 足 外 展 、 前 ． 都 强 调 获 得 和 维 持 解 剖 复位 ．即 认 为 解 前 旋 在 损 伤 部 位 可 能 产 生 疼 痛 。Ｔｅｉｏ等 ｐ 剖 复 位 是 治 疗 的关 键 １ 主要 是 内侧 楔 骨 ｒｖ ｎ 】 ７ １ 。 介 绍 了 一 种 旋 转 试 验 ， 即相 对 第 １跖 骨 外 缘 和 第 ２跖 骨 基 无 任 何 分 离 ， 以 便 头 挤 压 第 ２跖 骨 头 ，对 第 ２跖 跗 关 节 施 Ｌｓ ａｃ韧 带 在 无 张 力 状 态 下 愈 合 。 Ｍ ． ｉｒｎ ｆ ｖ 加压力 ， 以此 诱 发 跖 跗关 节疼 痛 。 外 双 ｅｓｎ 建 议 ： １ ２跖 骨 ： 侧 和 中 间 楔 另 ｒ 嘲 ｏ 第 、 内 ａｄ ｆ ｃ ｒ—ｓ ｃｔｎ ｏ ｔ ｔ 一 ｎ ｒ ｔ ｅ ｉｏａｏｓ ｆ ｈ ａ ａ ｕ ｄｌ ｉ ｅ ｒ ｓ ｔａ ａ Ｊ“ ［ Ｊ ｏｅ ｏ ａ ｌ Ｊ Ｂｎ ｔ Ｊ ， ７． Ⅲ【 ３ ｏｓ ・ ｓ 。Ｍ ｕ ｅｏ ｇ．ａｉｏ ． ｔｌ ｙ ｒ ｏ ｇ ｉｏ ｄｌ ｙ ｄ 。 砒 ： ｅ 山 ” “ 砒 呲 ｇ【Ｊ Ａ，
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作 者 单 位 ： １４ ０ 富 阳 ，浙 江 省 富 阳 ３１０
胛 骨 体部 骨 折 ３例 。肩 胛 颈 骨 折 １ ７例 ， 肩胛 盂 骨 折 ５例 。 峰骨 折 ３例 ． 胛 冈 肩 肩
１ 资 料 与 方 法
骨折 ７例 ； 有 病例 均 为 闭合 性 骨 折 。 所 合
市 中 医 骨 伤科 医 院
足 ３。 ６。 ０或 ０斜位片 ，前后位片进行比 骨之间的距离 ２ ｍ对活跃或运动个体 … ＝ ｍ， ＝ …
较 ，对 跖 跗 关 节 骨 折 脱 位 的诊 断 有 重要 ２ ｍ 的 间 隙 也 不 能 接 受 。距 骨 跖 骨 角 ｍ 意 义 。 有 第 １ ２跖 骨基 底 分 离 ， 是第 要 ＜ ５ ， 骨 在跖 背侧 面上 无 移 位 。 个 如 、 或 １。 跖 一 Ａ ｍ
１ ． 临床 资 料 ： 组 ３ １ 本 ５例 ． ２ 男 ８例 。 女 并 有 同 侧 单 发 或 多 发 肋 骨 骨 折 ７例 ． 合
脱 位 早 期 容 易 漏 诊 口 因 此 当临 床 症 状不 其 重 要 。尽 管 过 去 对 跖 跗 关 节 骨又 阴 性 时 ， 作 应 力 试 验 以 的 最 佳 治 疗 方 法 有 不 同意 见 ，但 近 年 来 ［ Ａ ｔ Ｃ ， ｅｈＲ ， ａｓｎ Ｔ Ｆａｔ ｅ 应 １ ｍｚ Ｔ Ｖ ｉ Ｇ Ｈ ｎｅ ． ｒ ｕ ｓ 】 ｔ Ｓ ｃ ｒ 帮助诊断 ． 即后 足 固 定 ， 足 外 展 、 前 ． 都 强 调 获 得 和 维 持 解 剖 复位 ．即 认 为 解 前 旋 在 损 伤 部 位 可 能 产 生 疼 痛 。Ｔｅｉｏ等 ｐ 剖 复 位 是 治 疗 的关 键 １ 主要 是 内侧 楔 骨 ｒｖ ｎ 】 ７ １ 。 介 绍 了 一 种 旋 转 试 验 ， 即相 对 第 １跖 骨 外 缘 和 第 ２跖 骨 基 无 任 何 分 离 ， 以 便 头 挤 压 第 ２跖 骨 头 ，对 第 ２跖 跗 关 节 施 Ｌｓ ａｃ韧 带 在 无 张 力 状 态 下 愈 合 。 Ｍ ． ｉｒｎ ｆ ｖ 加压力 ， 以此 诱 发 跖 跗关 节疼 痛 。 外 双 ｅｓｎ 建 议 ： １ ２跖 骨 ： 侧 和 中 间 楔 另 ｒ 嘲 ｏ 第 、 内 ａｄ ｆ ｃ ｒ—ｓ ｃｔｎ ｏ ｔ ｔ 一 ｎ ｒ ｔ ｅ ｉｏａｏｓ ｆ ｈ ａ ａ ｕ ｄｌ ｉ ｅ ｒ ｓ ｔａ ａ Ｊ“ ［ Ｊ ｏｅ ｏ ａ ｌ Ｊ Ｂｎ ｔ Ｊ ， ７． Ⅲ【 ３ ｏｓ ・ ｓ 。Ｍ ｕ ｅｏ ｇ．ａｉｏ ． ｔｌ ｙ ｒ ｏ ｇ ｉｏ ｄｌ ｙ ｄ 。 砒 ： ｅ 山 ” “ 砒 呲 ｇ【Ｊ Ａ，
手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
并发症：
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
手术讲解模板：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距 骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融 合术）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折 与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期 完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对 有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做 早期完全复位，如手法复位失败，则尽早 手术复位和内固定。如已发生严重的创伤 性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或 三关节固定术。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.1 1.距骨体缺血性坏死
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体 缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和 骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位 失败，则应尽早施行手术复位和内固定。 术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织， 以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血 性坏死，则应延长固定时间，
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理：
术后应用厚敷料适当加压包扎。背侧石膏 托固定肘关节于功能位前臂旋后。再用三 角巾悬吊伤侧上肢于胸前。术后前7d抬高 伤肢，7d后方可下床活动。3～6周后去除 石膏逐渐进行肘关节功能锻炼。使用“人” 字形接骨板者外固定可为3～4周。
谢谢！
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项： 1.在显露距骨头颈部骨折段时，要尽量保 存软组织，以免加重损伤距骨的血供。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术讲解模板：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
接切开并分离股外侧肌，但出血较多。切 开骨膜，显露股骨骨折上、下断端，显露 范围以能观察和整复为度，尽量少剥离软 组织。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
（3）整复内固定：内收患肢，露出近侧 断端，将梅花型或V形髓内针插入，并试 测针的粗细是否合适。如髓腔有狭窄处， 可用髓腔扩大器予以适当修整扩大，避免 针打不进又拔不出。用持骨器固定近断端， 逆行打入髓内针，由股骨大粗隆部穿出， 当针端顶起皮肤时，在该处做一3cm小切 口，继续打入髓内针至露出
手术步骤：
整复固定后，试行被动活动肢体，观察有 无不稳。如必换较粗髓内针，可拔出更换。 如稍有松动不稳，也可加用一枚螺钉加固 （图3.5.5.2-4）。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 最后冲洗伤口，分层缝合。上抗外旋石膏 靴。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 2.钢板螺钉内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： （1）切口：以骨折处为中心做股外侧或 后外侧切口，长10～12cm，切开皮肤、阔 筋膜，显口即在大粗隆与股骨外髁的连线上， 后外侧切口的皮肤切口与之相同或稍后， 主要不同处是外侧切口劈开股外侧肌，而 后外侧切口则经股外侧肌后间隔进入（图 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。
并发症： 3.感染。
谢谢！
手术步骤：
钢板螺钉内固定可用于股骨干各部位，但 下1/3段由于髓腔宽，更适用此型固定。 可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚 实，固定牢固，无需外固定。但均不能避 免应力遮挡作用和符合等强度原则，有待 改进。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 此法剥离范围较大，内固定物多，影响愈 合，也有不足。
外科手术教学资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术讲解模板
概述：
干骨折的治疗也可分闭合复 位外固定，外固定架固定及 开放复位内固定三类。随着 内固定材料和技术的不断发 展及人
们对骨折后功能恢复时间及 程度要求的不断提高，开放 复位内固定有逐渐增多的趋 势。胫骨干骨折的影像表现 见下图（图
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
胫骨干骨折螺丝钉内固定能 提供一种简单易行的“骨缝 合”，在维持骨折位，防止 斜形，螺旋形骨折下滑，短 缩畸形方面起一定作用。手 术相关解剖见下图（图 3.5.9.1-1～3.5.9.1-3）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节 面与胫骨干的轴线垂直。胫骨干有任何程 度成角畸形均可使关节面倾斜，如果胫骨 干骨折在旋转或成角位畸形愈后，势必使 膝和踝功能失调，行走不便。成角和旋转 畸形均使关节易继发创伤性关节炎，治疗 时须注意保持骨折的正确对位和对线。胫 骨中下段直接位于皮下，周围软
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
综合征是胫腓骨闭合性骨折 极为严重的并发症。某些不 恰当的治疗可能会导致或加 重筋膜间隔综合征，造成血 循环和神经功能障碍。严重 者甚至发生肢体缺血性坏死。 因而在临床诊治中需引起足 够的重视。
与发生在身体其他部位的骨
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
应用加压螺钉固定。在近侧皮质骨上用 4.5mm钻头打孔，并用埋头器扩大骨孔外 缘。近侧皮质骨上用3.62mm钻头打孔并用 攻丝锥扩孔。选用皮质骨螺钉加压固定。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
因斜行骨折或螺旋形骨折的长度不同，螺 丝钉的用数应视实际情况而定。斜行骨折 和螺旋形骨折应注意：所有螺丝钉都必须 与胫骨干长轴保持垂直，这样才能产生骨 片间的加压作用及克服剪切力。（图 3.5.9.1-5）。在带有蝶形骨片的粉碎型 骨折则有所不同。一般认为其固定两主要 骨块的螺丝钉应保持与骨干
干骨折的治疗也可分闭合复 位外固定，外固定架固定及 开放复位内固定三类。随着 内固定材料和技术的不断发 展及人
们对骨折后功能恢复时间及 程度要求的不断提高，开放 复位内固定有逐渐增多的趋 势。胫骨干骨折的影像表现 见下图（图
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
胫骨干骨折螺丝钉内固定能 提供一种简单易行的“骨缝 合”，在维持骨折位，防止 斜形，螺旋形骨折下滑，短 缩畸形方面起一定作用。手 术相关解剖见下图（图 3.5.9.1-1～3.5.9.1-3）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节 面与胫骨干的轴线垂直。胫骨干有任何程 度成角畸形均可使关节面倾斜，如果胫骨 干骨折在旋转或成角位畸形愈后，势必使 膝和踝功能失调，行走不便。成角和旋转 畸形均使关节易继发创伤性关节炎，治疗 时须注意保持骨折的正确对位和对线。胫 骨中下段直接位于皮下，周围软
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
综合征是胫腓骨闭合性骨折 极为严重的并发症。某些不 恰当的治疗可能会导致或加 重筋膜间隔综合征，造成血 循环和神经功能障碍。严重 者甚至发生肢体缺血性坏死。 因而在临床诊治中需引起足 够的重视。
与发生在身体其他部位的骨
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
应用加压螺钉固定。在近侧皮质骨上用 4.5mm钻头打孔，并用埋头器扩大骨孔外 缘。近侧皮质骨上用3.62mm钻头打孔并用 攻丝锥扩孔。选用皮质骨螺钉加压固定。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
因斜行骨折或螺旋形骨折的长度不同，螺 丝钉的用数应视实际情况而定。斜行骨折 和螺旋形骨折应注意：所有螺丝钉都必须 与胫骨干长轴保持垂直，这样才能产生骨 片间的加压作用及克服剪切力。（图 3.5.9.1-5）。在带有蝶形骨片的粉碎型 骨折则有所不同。一般认为其固定两主要 骨块的螺丝钉应保持与骨干
外科手术教学资料：钢板螺钉内固定术讲解模板
手术资料：钢板螺钉内固定术
注意事项： 1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少， 显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨 折端血运的损害。
手术资料：钢板螺钉内固定术
注意事项：
2.钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨 面紧贴，才能保证骨折端的密切靠拢；如 桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形 去适应骨的弯度，以免降低其强度。
手术资料：钢板螺钉内固定术
术前准备： 3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
手术资料：钢板螺钉内固定术
术前准备： 4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组 成，配以活动板手和钻头导向器（导钻） 使用[图4]。
手术资料：钢板螺钉内固定术
手术步骤：
普通钢板螺钉内固定1.安置钢板 骨折复 位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用 骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在 骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧 骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即 可暂时被固定在一起，但应注意露出全部 钢板孔以便钻孔[图5⑴]。
并发症：
3.用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板 与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力 大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造 成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正 常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去 钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需 适当保护3～6个月，以免折断。再骨折多 发生于钢板最远端钉孔部位
手术资料：钢板螺钉内固定术
适应证：
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制 的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等） 固定。
手术资料：钢板螺钉内固定术
适应证： 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
外科手术教学资料：肩胛骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
11.2 2.肱骨外髁骨折或骨骺分离切开复 位内固定术（Open Reduction and Internal Fixation of Lateral Condylar Fracture or Epiphyseal Separation of Humerus）
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢针内固定术
概述： 1）。
有严重移位者手法复位难于 成功，易发生骨不愈合，骨 骺发育不良，并发肘外翻畸 畸形和晚期尺神经麻痹等， 因而需早期切开复位内固定。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢针内固定术
概述：
肱骨内上髁骨折常因肘关节外 翻暴力所致，内上髁可被猛烈收缩的屈肌 和旋前肌群撕脱，发生骨折或骨骺分离。 骨折块移位的程度主要取决于外翻暴力的 大小和肌筋膜，关节囊撕裂的范围。根据 骨折块移位的大小可将其分为Ⅳ型。轻度 移位为Ⅰ型；骨折块移位至关节为Ⅱ型； 骨折块被卷入关节内，卡在滑车和鹰嘴
肩胛骨骨折切开复位 钢针内固定术
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢针内固定术
肩胛骨骨折切开复位钢针内固定 术
科室：骨科 部位：肩 麻醉：全身麻醉
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢针内固定术
概述：
肱骨髁部骨折包括肱骨内上髁外上髁骨折 或骨骺分离及髁间骨折。肱骨外上髁骨折， 其骨折片可包括整个肱骨外髁骨骺和一部 分滑车及干骺部骨质。骨折后，骨块可有 不同程度的旋转移位，其旋转移位程度主 要取决于关节囊和肌筋膜的撕裂范围和伸 肌的收缩程度。严重者可有180°的旋转 移位（图3.4.4.2-
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢针内固定术
概述：
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 肱骨髁部骨折切开复位内固定术适用于：
手术讲解模板：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，再沿尺骨 外缘切开骨膜，行骨膜下剥离。将肘后肌、 尺侧腕伸肌和旋后肌牵向外侧，指深屈肌 牵向内侧，显露肘关节后外侧关节囊及骨 折端。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤： 9.3 3.骨折内固定
手术资料：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
清除骨折端积血。通常骨折内固定可采用 钢板或髓内针内固定。髓内针内固定的方 法是将肘关节屈至90°，从骨折近段髓腔 内逆行插入一三角形髓内针，在鹰嘴突处 戳一小口，让髓内针穿出皮肤。然后用骨 钩将尺骨骨折复位，再顺行将髓内针打入 远折段髓腔内，针尾剪短折弯置于皮外。 对骨不连病人需切除硬化骨端
手术资料：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤： 9.1 1.切口
手术资料：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
手术在气囊止血带下进行。皮肤切口起自 尺骨鹰嘴突的下外方，沿尺骨外侧缘垂直 向下，止于尺骨干上中1/3交界处，长约 8cm。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤： 9.2 2.显露骨折
手术资料：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
术后护理：
术后应用厚敷料适当加压包扎。背侧石膏 托固定肘关节于功能位前臂旋后。再用三 角巾悬吊伤侧上肢于胸前。术后前7d抬高 伤肢，7d后方可下床活动。3～6周后去除 石膏逐渐进行肘关节功能锻炼。使用“人” 字形接骨板者外固定可为3～4周。
谢谢！
注意事项： 4.使用“人”字形接骨板者，在钻孔和拧 入螺丝钉时不要太深（长），以刚刚穿透 前面骨皮质为度，以免损伤肱血管。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术
改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折
Ｈ ａ ｒ ｄ ｅ ｇ ｇ ｅ ｒ 肩关节功能评定标准进行评分 ， 优２ Ｏ例 ， 良６ 例， 可２ 例， 优良 率９ ２ ． ８ ５ ％。未出现血管神经损伤 、 钢板断裂 等并发症 。结论 通过改 良 Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入路钢板 内固定术治疗肩胛骨粉碎性 骨折 ， 显露清 晰 ， 手术 损伤小 ， 复位 固定 可靠 ，
３ ． １ 手术治疗的目的及适应证 多数肩胛骨骨折患者可通 进行分离显露比较安全。在手术过程 中肩胛上神经和腋神
过非手术治疗而获得优良 的骨性连接及良 好的肩关节功能， 经受到 周围的 肌肉 保护不易损伤。 但许多移位明 显或涉及肩胛盂的复杂肩胛骨骨折， 单纯采用 ３ ． ３ 术中注意事项 ａ ） 肩胛区血管神经丰富， 位于肌肉 深 非手 术治疗会 导致疼痛、 骨不连、 肩关节黏连及创伤性关节炎 层， 如出 现损伤修复较困 难， 术中需注意不要过度牵拉肌肉， 等并发症， 严重影响患者生活质量＿ ３ Ｊ 。即使是非关节部位的 以 保护肩胛上 神经、 血管、 三 边孔内的旋肩胛动脉、 四边孔内 肩胛颈部移位骨折， 如不进行手术复位 ， 会产生外展力量减 的 旋肱后动脉和 腋神经； ｂ ） 对肩胛颈及肩胛盂骨折解剖复位 弱、 肩峰下方疼痛、 平卧时畸形部受压等后遗症 Ｊ 。近年来随 可以 减少创伤 性关节炎 及关节半 脱位或脱位的 可能； ｃ ） 钢板
液动力学稳定， 血氧饱和度稳定， 乳酸小于 ２ ｍ ｍ ／ Ｌ ， 无凝血
ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｘ ｔ ｏ ｆ ｂ ａ ｔ ｔ ｌ ｅ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ：
胡海波 ， 禹宝庆 ， 刘辉． 不稳 定型 骨盆 骨折治 疗 中损 伤控 制 骨 科 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 实 用 骨 科 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４
外科手术教学资料：肩胛骨螺钉内固定术讲解模板
手术资料：肩胛骨螺钉内固定术
术前准备：
和松质骨螺钉两种。皮质骨螺钉为全长螺 纹，也用于加压钢板的固定；而松质骨螺 钉，螺纹较宽大，仅占螺钉长度1/3～1/2 左右，二者均无自攻沟槽。普通螺钉和标 准皮质骨螺钉的区别见表1。
手术资料：肩胛骨螺钉内固定术
术前准ห้องสมุดไป่ตู้：
2.钻头的选择 钻头最好是不锈钢制的， 虽无工具钢制的锋利，但不易折断。直径 应稍小于螺钉，一般与螺纹基底部的直径 （即螺纹底径）相同。长骨骨端与松质骨 用的钻头直径更应小些，螺钉才能牢固地 咬住骨质，充分发挥固定作用。加压皮质 骨螺钉仅当其螺纹固定住对侧骨皮质时， 才有加压作用。故钻滑动孔（
手术资料：肩胛骨螺钉内固定术
手术步骤：
如用皮质骨加压螺钉，则应先用与螺钉螺 纹直径等粗之钻头（4.5mm）钻近侧皮质 骨的滑动孔，然后用比螺钉螺柱略粗之钻 头（3.2mm）钻对侧皮质骨之螺纹孔，再 以丝锥攻（4.5mm）旋出螺纹道。
手术资料：肩胛骨螺钉内固定术
手术步骤：
4.拧入螺钉：选择长度适宜的螺钉，按钻 孔方向慢慢旋入，避免摇晃，以免造成孔 洞增大或螺纹损坏而影响固定效果。为增 强固定作用，螺钉必须穿过两层皮质骨 （钉尖刚露出对侧皮质骨表面为度），最 后拧紧螺钉，使骨折面紧密接触。若用加 压螺钉，当皮质骨螺钉进入远侧螺纹孔后， 越旋进越紧，从而对骨折端产
手术资料：肩胛骨螺钉内固定术
术前准备： 近螺钉头的钻孔），钻头直径应与其螺纹 直径相等，而钻螺纹孔（对侧骨皮质的钻 孔）钻头应小于其螺纹直径。
手术资料：肩胛骨螺钉内固定术
术前准备：
3.旋凿（螺丝刀、改锥）的要求 旋凿分 普通直形、十字形和六角形三种，后二者 用于加压螺钉。旋凿头的宽度和厚度必须 与螺钉的螺头凹槽相适应（宽度最好要超 过凹槽的长度），旋凿头要与凹槽的底部 紧贴。如用不符合要求的旋凿，在旋拧过 程中容易损坏螺头凹槽。最好用能固定螺 钉的套筒式旋凿，可以稳而快地进退，而 不易损坏螺头凹槽。
手术讲解模板：肱骨钢板内固定术
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证：
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制 的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等） 固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证： 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备： 转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术 后内固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备： 三叉形钢板：用于髁部y或t形骨折。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备：
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以 加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊 设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端 产生加压作用及坚强固定作用。
并发症：
，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿 过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应 力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡， 以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹 性系数的突然转变。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术后护理：
1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，并 作紧握拳头等功能锻炼。 2.儿童于3～4 周后(成人于6～8周后) 去石膏固定，并 开始肘关节伸屈功能锻炼。 3.骨折愈合 后，拔除克氏针。
谢谢！
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证： 6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植 骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定， 可起到架桥作用，保证植骨愈合。
手术资料：肱骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.肱骨干横骨折、短斜骨折或长斜骨折一 般不采用髓内针固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.肩、肘部合并损.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少， 显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨 折端血运的损害。
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肩胛骨钢板内 固定术
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
肩胛骨钢板内固定术
科室：骨科 部位：肩部 麻醉：全身麻醉
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈 钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固 定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量 差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合 是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合 常不能获得成功。l97
适应证：
1.下颌角新鲜骨折，下颌体斜坡骨折（有 重叠倾向者），下颌升支矢状骨切开前徙 术，接骨板比不锈钢丝结扎有较好的抗扭 转力和抗屈曲力。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
适应证： 2.下颌骨延迟愈合，不连接或错位愈合， 咬合错乱，需要切开复位固定者。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉 也可损伤颌骨内的恒牙胚。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双 重小型接骨板加以固定，先放置一条于下 颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌 肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而 厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨 板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后 伤口感染。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
概述：
3年，Michelet首先报告了用非加压型柔 质小型 接骨板和短螺钉作下颌骨外侧皮质内固定 术，铬镍钼合金具有一定的柔曲性，薄接 骨板容易弯曲塑形与骨面贴合，避免了硬 质不锈钢板下骨质疏松的现象，接骨板上 有易于加工的4个正圆形螺孔，螺钉长度 5～15mm，Champy等完善了这一技术，称
手术步骤：
1.接骨板放置的理想位置应在牙槽嵴与下 颌缘的中间地带，但这恰好与牙根和下牙 槽神经血管相重叠处，故合理的放置位置 不是在下颌骨下缘，而要较靠近牙槽缘， 但在颏孔平面以下。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
手术步骤： 2.选择适当长度的接骨板，使之弯曲成形， 紧贴于下颌缘稍上的外侧皮质骨面，每侧 骨断端至少应能拧上两颗螺钉固位。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质 层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度 移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾 液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感 染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前， 先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综 合功能。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
手术步骤： 3.钻孔时钻头应一次进入骨内，钻头不能 摇摆，预钻骨孔应小于螺钉的直径。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
手术步骤：
4.先在接骨板每端外侧螺孔，钻骨孔和旋 入螺钉，这样定位较正确，第二步则再预 钻内侧骨孔，旋入螺钉。如螺钉稍有偏离 螺孔中心，完全就位较困难，并将使骨折 段端板拉开，断端接触面欠佳（图 10.3.2.1.1.4-1）。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
并发症： 骨折。
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术后护理：
换管形石膏固定，即可持拐下地，不负重 行走。8～10周后骨折多已愈合，可去外 固定，进行功能锻炼，但半年内应注意避 免扭伤。谢谢！ Nhomakorabea注意事项：
3.陈旧性错位愈合或不联合，切开复位， 骨断端造成新创面后，并有间隙缺损，常 须用较长的6孔钢板加以固定，间隙内应 填满髂骨碎骨块，以取消灭潜在的无效腔。 骨间隙缺损过大者，单条薄而柔质的小型 接骨钢板的强度仍显不足。
手术资料：肩胛骨钢板内固定术
术后处理： 术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。
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术前准备： 做常规检查。
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手术步骤：
这种方法原来提倡选用口内途径显露手术 野，这常带来诸多弊端，如需要复杂的牵 开器，操作不便，口内牙龈切口破裂，无 牙下颌骨外斜嵴打上钢板影响托牙装戴等， 故仍应以口外途径为宜。
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手术资料：肩胛骨钢板内固定术
概述：
为单层皮质层小型钢板骨接合术 （Monocortical Miniplate Osteosynthesis）。固定器材 称为Champy系列，最常用的接骨板有4孔 和6孔，螺钉最常用5mm和7mm。
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适应证： 普通钢板内固定术适用于：
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肩胛骨钢板内固定术
科室：骨科 部位：肩部 麻醉：全身麻醉
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概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈 钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固 定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量 差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合 是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合 常不能获得成功。l97
适应证：
1.下颌角新鲜骨折，下颌体斜坡骨折（有 重叠倾向者），下颌升支矢状骨切开前徙 术，接骨板比不锈钢丝结扎有较好的抗扭 转力和抗屈曲力。
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适应证： 2.下颌骨延迟愈合，不连接或错位愈合， 咬合错乱，需要切开复位固定者。
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手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉 也可损伤颌骨内的恒牙胚。
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注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双 重小型接骨板加以固定，先放置一条于下 颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌 肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而 厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨 板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后 伤口感染。
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概述：
3年，Michelet首先报告了用非加压型柔 质小型 接骨板和短螺钉作下颌骨外侧皮质内固定 术，铬镍钼合金具有一定的柔曲性，薄接 骨板容易弯曲塑形与骨面贴合，避免了硬 质不锈钢板下骨质疏松的现象，接骨板上 有易于加工的4个正圆形螺孔，螺钉长度 5～15mm，Champy等完善了这一技术，称
手术步骤：
1.接骨板放置的理想位置应在牙槽嵴与下 颌缘的中间地带，但这恰好与牙根和下牙 槽神经血管相重叠处，故合理的放置位置 不是在下颌骨下缘，而要较靠近牙槽缘， 但在颏孔平面以下。
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手术步骤： 2.选择适当长度的接骨板，使之弯曲成形， 紧贴于下颌缘稍上的外侧皮质骨面，每侧 骨断端至少应能拧上两颗螺钉固位。
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注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质 层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度 移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾 液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感 染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前， 先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综 合功能。
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手术步骤： 3.钻孔时钻头应一次进入骨内，钻头不能 摇摆，预钻骨孔应小于螺钉的直径。
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手术步骤：
4.先在接骨板每端外侧螺孔，钻骨孔和旋 入螺钉，这样定位较正确，第二步则再预 钻内侧骨孔，旋入螺钉。如螺钉稍有偏离 螺孔中心，完全就位较困难，并将使骨折 段端板拉开，断端接触面欠佳（图 10.3.2.1.1.4-1）。
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并发症： 骨折。
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术后护理：
换管形石膏固定，即可持拐下地，不负重 行走。8～10周后骨折多已愈合，可去外 固定，进行功能锻炼，但半年内应注意避 免扭伤。谢谢！ Nhomakorabea注意事项：
3.陈旧性错位愈合或不联合，切开复位， 骨断端造成新创面后，并有间隙缺损，常 须用较长的6孔钢板加以固定，间隙内应 填满髂骨碎骨块，以取消灭潜在的无效腔。 骨间隙缺损过大者，单条薄而柔质的小型 接骨钢板的强度仍显不足。
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术后处理： 术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。
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术前准备： 做常规检查。
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手术步骤：
这种方法原来提倡选用口内途径显露手术 野，这常带来诸多弊端，如需要复杂的牵 开器，操作不便，口内牙龈切口破裂，无 牙下颌骨外斜嵴打上钢板影响托牙装戴等， 故仍应以口外途径为宜。
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概述：
为单层皮质层小型钢板骨接合术 （Monocortical Miniplate Osteosynthesis）。固定器材 称为Champy系列，最常用的接骨板有4孔 和6孔，螺钉最常用5mm和7mm。
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适应证： 普通钢板内固定术适用于：
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