手术讲解模板：胸骨钢板内固定术
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漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术漏斗胸是一种比较常见的胸廓畸形，其特征是胸骨和肋骨向内凹陷，形成一个凹入的“漏斗”形状。
这种畸形虽然不会对生命健康造成直接危害，但会给患者带来诸多身体和心理的困扰。
对于严重影响患者身心健康的漏斗胸，手术矫正是一种有效的治疗方法。
其中，一条钢板完成的矫正术在近年来得到了广泛应用和肯定。
漏斗胸的矫正手术通常有很多种方法，如螺钉固定术、异物植入术等。
而一条钢板完成的矫正术是一种比较常用的方法。
该方法是把一条适宜长度和宽度的钢板放置在漏斗胸的内侧，通过外科手术将钢板固定在胸骨和肋骨上，使胸廓得到矫正。
这种手术矫正术的具体步骤如下：首先，患者在麻醉下进入手术室，由专业的医疗团队进行手术准备。
接下来，医生会根据患者的情况，选择合适的钢板进行手术。
钢板一般采用生物材料制成，其具有较高的强度和耐腐蚀性。
手术开始后，通过小切口将钢板放置在胸骨和肋骨的内侧。
钢板的选择和放置需要医生根据患者的情况和具体病变范围进行操作。
在放置完毕后，医生会使用螺钉或其他固定材料将钢板和胸骨、肋骨进行固定，以确保钢板不会移位。
在手术过程中，医生需要根据患者的具体情况，调整钢板的位置和角度，使其能够完全贴合胸廓，达到最佳的矫正效果。
手术时间一般为2-3小时，视病情而定。
术后恢复期一般需要1-2周。
在恢复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提起。
同时，医生还会指导患者进行一些特定的康复训练，以帮助胸廓的重新塑形。
一条钢板完成的矫正术相对于其他方法，具有一些明显的优势。
首先，该方法操作简单，手术时间短，患者容易接受。
其次，钢板的固定性能好，能够保持胸廓稳定，减少术后的并发症。
此外，钢板还可以在一定程度上调整和塑形，以实现更好的矫正效果。
然而，一条钢板完成的矫正术也存在一些潜在的风险和不确定性。
术后可能出现暂时性的胸廓肿胀和疼痛，部分患者可能会出现钢板移位或感染等并发症。
此外，手术后的效果也需要长时间的恢复和塑形过程，个体差异也可能导致效果不尽相同。
手术讲解模板：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
拉，而向桡侧和背侧移位[图1 ⑴]。 bennett骨折复位较易，维持对位则较困 难，复位后易再移位而畸形愈合，因此， 这种骨折常需切开复位。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证： 1.第一掌骨基底部骨折脱位，复位不满意， 或复位后再移位者。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
5.内固定复位后，一般多用1mm直径的克 氏针作内固定。在助手维持对位下，如近 侧骨折块较大，用手摇钻穿入两根克氏针， 将远侧骨折段与三角形骨块交叉固定[图1 ⑵]。如近侧骨折块很小，难以用克氏针 固定时，可将拇指置于外展对掌位，用克 氏针将掌骨的远折段与大多角骨固定[图1 ⑶]。因为be
术前准备： 5.备血200～600ml。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤： 1.体位 病人仰卧位，伤肢外展置于小台 上；或伤肢屈肘置于胸前。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
2.切口 自第一掌骨中1/3起，沿掌骨桡 侧与大鱼际肌桡侧缘纵行走向近侧，至腕 横纹后，沿横纹走向尺侧，使切口呈l形 [图1 ⑴]。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
3.显露骨折端 切开皮肤，皮下及筋膜后， 于切口背侧，可见伸拇短肌腱，将之向背 侧拉开。于第一掌骨近端切开骨膜及关节 囊，作骨膜下剥离，以显露掌骨近端及骨 折部位。
手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
4.复位 助手固定伤手，术者握住伤员的 拇指牵引，并使第一掌骨外展和背伸，同 时用另一手拇指按压第一掌骨基底部，使 骨折复位。
术后护理： 2.2～3周后除去外固定，主动进行功能锻 炼。
外科手术教学资料：钢板螺丝钉固定术讲解模板
钢板螺丝钉固 定术
手术资料：钢板螺丝钉固定术
钢板螺丝钉固定术
科室：心胸外科 部位：背部 麻醉：全身麻醉,局部麻醉
手术资料：钢板螺丝钉固定术
概述：
钢板螺丝钉固定术用于脊柱 骨折脱位的治疗，手术相关 解剖见下图（图3.26.5.171～3.26.5.17-3）。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
适应证： 钢板螺丝钉固定术适用于：
手术资料：钢板螺丝钉固定术
注意事项： 3.钢板的长度 一定要适宜，不宜过长， 也不能过短，应根据实际损伤部位而决定。 包括损伤节段上下各2个棘突。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
注意事项： 4.钢板螺丝钉固定后，必须清除骨和软组 织碎屑及异物。留置引流，预防血肿发生。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
术后处理： 拆线后，石膏背心固定3个月。钢板取出 时间为1.5～2年。
术前准备：
除了常规脊柱手术器械外， 还须准备下列器械：①棘突 固定钢板和螺钉；②棘突打 孔器；③螺母旋紧器（图 3.26.5.17-4）。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤： 取后正中切口，以骨折部位为中心，一般 显露应包括患椎上、下各2个棘突。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤： 2.椎板的显露
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤：
切开皮肤、皮下组织和深筋 膜，切开棘上韧带，用骨膜 剥离器紧贴棘突和椎板，自 内向外剥离，以干纱布填充 止血。用自动拉钩牵开两侧 骶棘肌，使椎板充分显露出 来（图3.26.5.17-5）。
3.复位与减压
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤：
手术步骤： 用等渗盐水冲洗切口，清除组织碎屑。彻 底止血，按层次缝合，留置负压引流管。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
钢板螺丝钉固定术
科室：心胸外科 部位：背部 麻醉：全身麻醉,局部麻醉
手术资料：钢板螺丝钉固定术
概述：
钢板螺丝钉固定术用于脊柱 骨折脱位的治疗，手术相关 解剖见下图（图3.26.5.171～3.26.5.17-3）。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
适应证： 钢板螺丝钉固定术适用于：
手术资料：钢板螺丝钉固定术
注意事项： 3.钢板的长度 一定要适宜，不宜过长， 也不能过短，应根据实际损伤部位而决定。 包括损伤节段上下各2个棘突。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
注意事项： 4.钢板螺丝钉固定后，必须清除骨和软组 织碎屑及异物。留置引流，预防血肿发生。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
术后处理： 拆线后，石膏背心固定3个月。钢板取出 时间为1.5～2年。
术前准备：
除了常规脊柱手术器械外， 还须准备下列器械：①棘突 固定钢板和螺钉；②棘突打 孔器；③螺母旋紧器（图 3.26.5.17-4）。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤： 取后正中切口，以骨折部位为中心，一般 显露应包括患椎上、下各2个棘突。
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤： 2.椎板的显露
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤：
切开皮肤、皮下组织和深筋 膜，切开棘上韧带，用骨膜 剥离器紧贴棘突和椎板，自 内向外剥离，以干纱布填充 止血。用自动拉钩牵开两侧 骶棘肌，使椎板充分显露出 来（图3.26.5.17-5）。
3.复位与减压
手术资料：钢板螺丝钉固定术
手术步骤：
手术步骤： 用等渗盐水冲洗切口，清除组织碎屑。彻 底止血，按层次缝合，留置负压引流管。
手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
并发症：
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
手术讲解模板：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
张大口，髁状突已滑出关节窝，避开岩骨 骨脊的重叠，可清晰显示关节小头内外径。 头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、 蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
华氏位有助于上颌骨折的诊断，上颌窦透 光度高于眼眶，上颌窦不透光阴影表示黏 膜撕裂血肿或血液积蓄，眶下缘、颧上颌 缝、上颌窦外侧壁等处边缘不规则，台阶 状，或裂开，都表示存在骨折。
手术步骤： 3.选择钢板，弯曲塑型使贴附于外侧骨皮 质面，再微加曲度，以避免内侧骨皮质的 舌侧裂隙。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术步骤：
4.预钻骨孔 应在椭圆孔远心端钻孔，先 钻骨折线内侧一对，旋入螺旋，使下颌缘 骨折段向中线靠拢，但勿旋紧；再钻外侧 一对骨孔，旋入螺钉就位，则可产生环绕 内侧螺钉轴的内旋力，使牙槽嵴区向中线 靠拢，然后再旋紧内侧螺钉使之就位，见 动力加压钢板。
概述：
钢板的品种：有直型（用于下颌体），微 弧型（用于颏联合部），和成角型 （120°）（用于下颌角）三种品种和长 度不等的尺寸规格。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术适用于：
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 1.无牙颌或部分有牙颌的下颌骨折。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 2.下颌骨错位愈合，需切开复位者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 3.不适应或耐受颌间固定者如发作性疾病、 智力迟钝或特殊营养需要者（糖尿病、营 养不良、老年、慢性嗜酒者）。
手术讲解模板：胸骨螺钉内固定术
并发症： 3.感染。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术后护理：
1.用髓内针或加压钢板内固定者，术后可 不用外固定，只需抬高伤肢。术后24～48 小时，即可在床上锻炼髋、膝功能。2～3 周后，可以持拐下地活动，逐渐增加伤肢 负重量。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术后护理： 2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏 固定，直至骨折愈合。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
注意事项： 3.应用闭合法顺行穿髓内针时，如牵引及 手法达不到复位，应予放弃，改行开放法。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
注意事项：
4.操作必须正规、细致，按一定程序与要 求，配备必须器材，切忌粗暴，防止发生 不应有的并发症，如断针（钉）、卡针、 骨质劈裂、螺钉松动或脱出。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
并发症： 主要由于钢材质量不符合医用标准、设计 不符合力学要求。少数因过早负重或再次 受伤，也可发生。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
并发症： 2.骨折不愈合
手术资料：胸骨螺钉内固定术
并发症： 由于剥离广泛，血运被破坏，将影响骨愈 合。固定不牢、内固定物松动、断端不稳 或骨质缺损也有影响。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术前准备：
2.先牵引3～5d，减少疼痛，防止短缩， 并根据病情，改善全身情况，做好术前准 备。如条件允许，也可伤后尽早手术，不 必牵引。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术前准备： 3.选择备齐适当内固定器材。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术前准备： 4.准备充气止血带，并备血以便术中需要 时输血。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
谢谢！
胸骨螺钉内固 定术
手术资料：胸骨螺钉内固定术
胸骨螺钉内固定术
科室：骨科 部位：胸骨
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术后护理：
1.用髓内针或加压钢板内固定者，术后可 不用外固定，只需抬高伤肢。术后24～48 小时，即可在床上锻炼髋、膝功能。2～3 周后，可以持拐下地活动，逐渐增加伤肢 负重量。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术后护理： 2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏 固定，直至骨折愈合。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
注意事项： 3.应用闭合法顺行穿髓内针时，如牵引及 手法达不到复位，应予放弃，改行开放法。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
注意事项：
4.操作必须正规、细致，按一定程序与要 求，配备必须器材，切忌粗暴，防止发生 不应有的并发症，如断针（钉）、卡针、 骨质劈裂、螺钉松动或脱出。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
并发症： 主要由于钢材质量不符合医用标准、设计 不符合力学要求。少数因过早负重或再次 受伤，也可发生。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
并发症： 2.骨折不愈合
手术资料：胸骨螺钉内固定术
并发症： 由于剥离广泛，血运被破坏，将影响骨愈 合。固定不牢、内固定物松动、断端不稳 或骨质缺损也有影响。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术前准备：
2.先牵引3～5d，减少疼痛，防止短缩， 并根据病情，改善全身情况，做好术前准 备。如条件允许，也可伤后尽早手术，不 必牵引。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术前准备： 3.选择备齐适当内固定器材。
手术资料：胸骨螺钉内固定术
术前准备： 4.准备充气止血带，并备血以便术中需要 时输血。
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胸骨螺钉内固 定术
手术资料：胸骨螺钉内固定术
胸骨螺钉内固定术
科室：骨科 部位：胸骨
外科手术教学资料：股骨钢板内固定术讲解模板
手术步骤：
髓内针固定有显露小、剥离少、固定稳、 不必外固定等优点，适应于股骨中1/3、 上1/3骨折、多段骨折、病理骨折。下1/3 骨折，由于髓腔大、骨松质多，髓内针难 以控制旋转，固定不牢，虽可加用螺钉加 固，但更适应钢板螺钉。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术步骤： 12.1 1.开放法髓内针内固定术（Openinternal Fixation for Fracture of Femur Shaft with Intramedullary Nail）
手术资料：股骨钢板内固定术
手术步骤：
露出皮外。拔出髓内针，调换方向，由大 粗隆部穿出孔道，再打入近断 端至断面平面。改进的髓内针两端均制成 小圆形并带拔针孔。则无需拔出调换方向， 可1次打出再打进。另法可先用导针逆行 穿入，外露于大粗隆部切口外后，即将 髓内针套上打入髓腔。
手术资料：股骨钢板内固定术
股骨钢板内固 定术
手术资料：股骨钢板内固定术
股骨钢板内固定术
科室：骨科 部位：大腿 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨钢板内固定术
概述： 股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部 分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下 6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。
手术资料：股骨钢板内固定术
适应证： 股骨干骨折内固定术适用于：
手术资料：股骨钢板内固定术
适应证： 6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情 许可，可选用。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.儿童尽量少用钢板固定。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓 内针。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 3.有局部感染或皮肤创伤不宜开放复位者。
髓内针固定有显露小、剥离少、固定稳、 不必外固定等优点，适应于股骨中1/3、 上1/3骨折、多段骨折、病理骨折。下1/3 骨折，由于髓腔大、骨松质多，髓内针难 以控制旋转，固定不牢，虽可加用螺钉加 固，但更适应钢板螺钉。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术步骤： 12.1 1.开放法髓内针内固定术（Openinternal Fixation for Fracture of Femur Shaft with Intramedullary Nail）
手术资料：股骨钢板内固定术
手术步骤：
露出皮外。拔出髓内针，调换方向，由大 粗隆部穿出孔道，再打入近断 端至断面平面。改进的髓内针两端均制成 小圆形并带拔针孔。则无需拔出调换方向， 可1次打出再打进。另法可先用导针逆行 穿入，外露于大粗隆部切口外后，即将 髓内针套上打入髓腔。
手术资料：股骨钢板内固定术
股骨钢板内固 定术
手术资料：股骨钢板内固定术
股骨钢板内固定术
科室：骨科 部位：大腿 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨钢板内固定术
概述： 股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部 分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下 6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。
手术资料：股骨钢板内固定术
适应证： 股骨干骨折内固定术适用于：
手术资料：股骨钢板内固定术
适应证： 6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情 许可，可选用。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.儿童尽量少用钢板固定。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓 内针。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 3.有局部感染或皮肤创伤不宜开放复位者。
外科手术教学资料：钢板螺钉内固定术讲解模板
手术资料：钢板螺钉内固定术
注意事项： 1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少， 显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨 折端血运的损害。
手术资料：钢板螺钉内固定术
注意事项：
2.钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨 面紧贴，才能保证骨折端的密切靠拢；如 桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形 去适应骨的弯度，以免降低其强度。
手术资料：钢板螺钉内固定术
术前准备： 3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
手术资料：钢板螺钉内固定术
术前准备： 4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组 成，配以活动板手和钻头导向器（导钻） 使用[图4]。
手术资料：钢板螺钉内固定术
手术步骤：
普通钢板螺钉内固定1.安置钢板 骨折复 位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用 骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在 骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧 骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即 可暂时被固定在一起，但应注意露出全部 钢板孔以便钻孔[图5⑴]。
并发症：
3.用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板 与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力 大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造 成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正 常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去 钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需 适当保护3～6个月，以免折断。再骨折多 发生于钢板最远端钉孔部位
手术资料：钢板螺钉内固定术
适应证：
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制 的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等） 固定。
手术资料：钢板螺钉内固定术
适应证： 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
手术讲解模板：胸壁内固定术
手术资料：胸壁内固定术
术后护理： （3）注意体位，如是采用硬膜外麻醉， 则术后去枕平卧6小时，可防止醒后头痛。 鼓励病人勤翻身，术后第一日下床活动。
手术资料：胸壁内固定术
术后护理： （4）保持导尿管通畅和会阴部清洁。腹 腔镜术后需留置导尿6小时，拔管后鼓励 病人多饮水，要在2～4小时内自行排尿。
手术资料：胸壁内固定术
手术步骤：
-4）。 3.钢板内固定术
手术资料：胸壁内固定术
手术步骤：
①用骨科不锈钢钢板，其长度超过肋骨骨折段，按肋骨的弧度加以弯曲； ②用不锈钢丝经钢板之孔眼绕过肋骨4个点进行捆扎，其中在前后骨折的 断端上各捆扎1点，另两点在中央的浮动肋骨上，使肋骨与钢板紧密固定 在一起（图5.9.3.2-5）。
手术资料：胸壁内固定术
手术步骤：
尽量复位。④根据肋骨骨折的情况，选择 合适型号之Judet固定架，按肋骨之形态 加 以弯曲，将固定架锐角侧（55°）的2个 爪或3个爪安放在肋骨的下缘，然后用专 用钳将固定架紧紧固定在肋骨骨折处（图 5.9.3.2-3）。一般成年男子 选用纵径16～18mm的固定架，成年女子选 用纵径14～
手术资料：胸壁内固定术
术后处理： 2.使用克氏针及钢板固定者，特别是使用 钢板者，有可能固定不够充分，需要再次 手术拆除。
手术资料：胸壁内固定术
并发症：
（1）肺阻力高>4u/m2。（2）两侧肺A和 周围肺A发育不全，肺动脉指数>250 mm2/m2，但180 mm2/m2也可存活。（3） 有严重心功能不全，EF<0.4，但要除外因 如肺血多。二尖瓣关闭不全引起的左心容 量超过负荷。因手术纠正了左室容量超负 荷和心肌缺氧，如二尖瓣成形或换瓣
手术资料：胸壁内固定术
内固定取出手术配合
药物治疗
根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物 等，注意药物的副作用和依赖性。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如冷敷、热敷、按摩、 针灸、心理疏导等，以缓解疼痛。
伤口护理注意事项
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，避免污染和感染，定期更 换敷料。
伤口观察
密切观察伤口的愈合情况，如出现红肿、疼痛、 渗液等异常症状，应及时就医处理。
观察患者手术部位情况
注意手术部位出血、渗血情况，及时 告知医生并协助处理。
严格执行无菌操作规范
遵守手术室无菌原则
严格执行手术室消毒隔离制度，确保手术环境无菌。
监督手术人员无菌操作
监督手术医生、助手等人员遵守无菌操作规范，避免污染手术部位 。
无菌物品管理
负责无菌物品的领取、保管和使用，确保无菌物品在有效期内使用 。
推广优秀经验
将内固定取出手术中的优秀经验和做 法进行总结和推广，促进医疗质量的 持续提升。
感谢您的观看
THANKS
它通常用于骨折切开复位术及 切骨术，以保持折端的复位。
内固定物在骨折愈合后需要取 出，以避免长期留置引起的并 发症。
取出内固定原因及适应症
01
骨折已完全愈合，内固 定物不再需要支撑和稳 定作用。
02
内固定物引起疼痛、感 染、松动、断裂等并发 症，需要取出以缓解症 状。
03
患者因个人原因（如金 属过敏、心理因素等） 要求取出内固定物。
定期随访和复查安排
定期随访
术后定期安排患者随访，了解患者的康复情况和功能锻炼 进展。
影像学检查
根据需要安排影像学检查，如X线、CT等，以评估骨折愈 合情况和内固定物的位置。
根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物 等，注意药物的副作用和依赖性。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如冷敷、热敷、按摩、 针灸、心理疏导等，以缓解疼痛。
伤口护理注意事项
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，避免污染和感染，定期更 换敷料。
伤口观察
密切观察伤口的愈合情况，如出现红肿、疼痛、 渗液等异常症状，应及时就医处理。
观察患者手术部位情况
注意手术部位出血、渗血情况，及时 告知医生并协助处理。
严格执行无菌操作规范
遵守手术室无菌原则
严格执行手术室消毒隔离制度，确保手术环境无菌。
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无菌物品管理
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它通常用于骨折切开复位术及 切骨术，以保持折端的复位。
内固定物在骨折愈合后需要取 出，以避免长期留置引起的并 发症。
取出内固定原因及适应症
01
骨折已完全愈合，内固 定物不再需要支撑和稳 定作用。
02
内固定物引起疼痛、感 染、松动、断裂等并发 症，需要取出以缓解症 状。
03
患者因个人原因（如金 属过敏、心理因素等） 要求取出内固定物。
定期随访和复查安排
定期随访
术后定期安排患者随访，了解患者的康复情况和功能锻炼 进展。
影像学检查
根据需要安排影像学检查，如X线、CT等，以评估骨折愈 合情况和内固定物的位置。
手术讲解模板：胸骨骨折复位内固定术
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
术前准备： 术前准备:术前常规使用抗生素。
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
手术步骤： 1.胸骨骨折正中处作纵行切口，显露骨折 部位（图5.9.2.3-1）。
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
并发症： 2.肘关节功能障碍
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
并发症：
常见原因有：①骨折复位不良，有大量的 骨痂或纤维组织形成；②肘关节周围组织 严重损伤或不良的外科技术，如骨折内固 定时使用过多的螺丝钉、克氏针内固定等 而致关节周围纤维化；③伤口感染，关节 周围组织广泛性粘连；④外固定时间过长， 取除外固定后又缺乏及时有效的功能锻炼。
胸骨骨折复位 内固定术
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
胸骨骨折复位内固定 术
科室：心胸外科 部位：胸骨
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
麻醉： 气管插管静脉复合麻醉或局部浸润麻醉。
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
概述：
目前大多数学者主张对胸骨骨折在伤员全 身情况稳定后，尽早手术复位固定，以避 免假关节形成及由此引起的疼痛，且可缩 短住院时间，减少费用。早期手术较为简 单，效果亦甚满意。若待数周后手术，需 要重新离断已纤维连接的骨折线，清除纤 维组织及瘢痕，使手术复杂化，愈合时间 更长。
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
适应证： 胸骨骨折内固定术适用于：
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
适应证： 1.胸骨骨折有明显移位。
手术资料：胸骨骨折复位内固定术
适应证： 2.胸骨骨折伴有连枷胸。
胸骨固定术教案
胸骨固定术教案胸骨固定术是一种用于治疗胸骨骨折或胸骨不稳定的手术方法。
胸骨是连接肋骨的骨头，对于保护心脏和肺部起着至关重要的作用。
胸骨骨折通常是由于严重的外伤或意外引起的，如果不得当处理可能会导致严重的后果。
因此，胸骨固定术的教学对于医务人员来说至关重要。
一、手术适应症。
1. 胸骨骨折，通常由于剧烈的外伤或车祸等原因引起，临床表现为胸痛、呼吸困难等症状。
2. 胸骨不稳定，可能是由于先天性畸形或外伤引起，导致胸骨的不正常移动和不稳定。
二、手术前准备。
1. 术前评估，对患者进行全面的身体检查和相关检查，了解患者的病史和症状，评估手术的适应症和风险。
2. 术前准备，患者需要禁食和禁水，手术部位需要进行消毒和无菌铺盖。
3. 术前团队准备，手术团队需要进行术前讨论和准备，明确手术方案和分工。
三、手术步骤。
1. 麻醉，患者需要全身麻醉，确保手术过程中患者的舒适和安全。
2. 切口，在胸骨上方和下方各做一个切口，用于插入固定材料。
3. 固定，将胸骨断裂的两端对齐，然后使用金属线、钢板或者其他固定材料将胸骨固定在正确的位置。
4. 关切口，手术结束后，对切口进行缝合和包扎，确保创口愈合。
四、术后护理。
1. 监护，术后患者需要转入监护病房进行密切观察和监护，确保患者的生命体征稳定。
2. 镇痛，术后患者可能会出现胸痛，需要进行镇痛治疗，确保患者的舒适。
3. 康复训练，术后患者需要进行呼吸康复训练和胸部功能锻炼，帮助患者尽快康复。
五、并发症及处理。
1. 感染，术后切口可能会出现感染，需要及时处理并使用抗生素进行治疗。
2. 出血，术后创口可能会出现出血，需要及时处理并进行止血。
3. 骨不连，术后胸骨可能会出现不连，需要进行再次手术处理。
六、注意事项。
1. 术前充分评估患者的病情和手术适应症，确保手术的安全性和有效性。
2. 术中严格遵守无菌操作规范，确保手术部位的无菌状态。
3. 术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，确保患者的安全和康复。
手术讲解模板：胸骨髓内针内固定术
手术资料：胸骨髓内针内固定术
术前准备：
些方法只供粗略估计，仍宜多准备几号髓 内针，供术中选用[表1。术中可直接将髓 内针插入髓腔狭窄部试验，但遇有阻力不 可免强插入，以免造成骨质劈裂或拔出困 难。一般应选择与该段直径一径或稍宽一 点的髓内针，以达到最大的横断面弹性固 定作用。
手术资料：胸骨髓内针内固定术
手术资料：胸骨髓内针内固定术
手术步骤：
折[图4 ⑴]。 3.扩大髓腔 陈旧性骨折、不愈合等骨折端的髓腔封闭或缩小者，或髓腔 狭窄部直径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在狭窄部的骨折，都须选 用与髓内针直径相等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将其钻开扩大髓腔 [图4 ⑵ ⑶]，选用较粗的髓内针，以增强固定效果。
手术步骤： 1.切开、显露骨折端 切口不需太长，骨 折部的显露范围能容持骨钳夹住骨折端即 可。
手术资料：胸骨髓内针内固定术
手术步骤：
2.安进针点 各骨的进针处各不相同，股 骨为大转子内侧，胫骨为粗隆下，尺骨为 鹰嘴顶端，桡骨为远端，肱骨为大结节 [图3]。在进针处皮肤上作一小的纵行切 口，分离软组织，剥离骨膜以显露预定进 针点的骨皮质，对照x线片和髓腔的轴线 作进针点的定位，按髓内针的形状凿去部 分皮质骨，以免进针时劈裂骨
手术资料：胸骨髓内针内固定术
概述：
直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上， 使针的横断面能起到良好的弹性固定作用， 针的两端又能固定于松质骨中或进针处的 皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内 固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段， 虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用， 却可依靠上、中、下三点固定作用而达到 骨折的稳定[图1]。髓内
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术讲解模板：肱骨钢板内固定术
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证：
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制 的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等） 固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证： 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备： 转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术 后内固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备： 三叉形钢板：用于髁部y或t形骨折。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备：
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以 加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊 设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端 产生加压作用及坚强固定作用。
并发症：
，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿 过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应 力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡， 以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹 性系数的突然转变。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术后护理：
1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，并 作紧握拳头等功能锻炼。 2.儿童于3～4 周后(成人于6～8周后) 去石膏固定，并 开始肘关节伸屈功能锻炼。 3.骨折愈合 后，拔除克氏针。
谢谢！
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证： 6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植 骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定， 可起到架桥作用，保证植骨愈合。
手术资料：肱骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.肱骨干横骨折、短斜骨折或长斜骨折一 般不采用髓内针固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.肩、肘部合并损.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少， 显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨 折端血运的损害。
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手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
接切开并分离股外侧肌，但出血较多。切 开骨膜，显露股骨骨折上、下断端，显露 范围以能观察和整复为度，尽量少剥离软 组织。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
（3）整复内固定：内收患肢，露出近侧 断端，将梅花型或V形髓内针插入，并试 测针的粗细是否合适。如髓腔有狭窄处， 可用髓腔扩大器予以适当修整扩大，避免 针打不进又拔不出。用持骨器固定近断端， 逆行打入髓内针，由股骨大粗隆部穿出， 当针端顶起皮肤时，在该处做一3cm小切 口，继续打入髓内针至露出
手术步骤：
整复固定后，试行被动活动肢体，观察有 无不稳。如必换较粗髓内针，可拔出更换。 如稍有松动不稳，也可加用一枚螺钉加固 （图3.5.5.2-4）。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 最后冲洗伤口，分层缝合。上抗外旋石膏 靴。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 2.钢板螺钉内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： （1）切口：以骨折处为中心做股外侧或 后外侧切口，长10～12cm，切开皮肤、阔 筋膜，显口即在大粗隆与股骨外髁的连线上， 后外侧切口的皮肤切口与之相同或稍后， 主要不同处是外侧切口劈开股外侧肌，而 后外侧切口则经股外侧肌后间隔进入（图 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。
并发症： 3.感染。
谢谢！
手术步骤：
钢板螺钉内固定可用于股骨干各部位，但 下1/3段由于髓腔宽，更适用此型固定。 可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚 实，固定牢固，无需外固定。但均不能避 免应力遮挡作用和符合等强度原则，有待 改进。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 此法剥离范围较大，内固定物多，影响愈 合，也有不足。
手术步骤：
进一步整复骨折.可利用近断端髓内针的杠杆作用，配合骨撬拨动、牵引、 折顶等手法，达到解剖对位。用持骨器固定，再打入髓内针，使针的拔针 孔对向后侧，使符合股骨弧度。针端需到达远断端适当部位，但不能穿过 软骨层，针尾留2cm在粗隆部外，以便以后拔除（图3.5.5.2-4）。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
前外侧切口则经髂前上棘至髌骨外缘连线，经股外侧肌与股直肌间进入， 可能伤及股中间肌和至股外侧肌的神经支和旋股外动脉分支，故少或不用 （图3.5.5.2-3）。 （2）显露：分离并牵拉股外侧肌向前，于其与股二头肌间隔进入，或直
并发症： 主要由于钢材质量不符合医用标准、设计 不符合力学要求。少数因过早负重或再次 受伤，也可发生。
手术资料：胸骨钢板内固定术
并发症： 2.骨折不愈合
手术资料：胸骨钢板内固定术
并发症： 由于剥离广泛，血运被破坏，将影响骨愈 合。固定不牢、内固定物松动、断端不稳 或骨质缺损也有影响。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
术前准备： 4.准备充气止血带，并备血以便术中需要 时输血。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
手术方法有钢板螺钉及髓内针两种，前者 包括一般钢板螺钉及AO系统加压钢板螺钉， 后者包括闭合法及开放逆行或顺行穿针。 根据骨折具体部位与类型有所选择。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 缝合。根据所用钢板螺钉类型，决定是否 应用石膏外固定。
手术资料：胸骨钢板内固定术
注意事项： 1.股骨骨折的入路不宜经前方肌肉进入， 防止瘢痕粘连，影响股中间肌活动。
手术资料：胸骨钢板内固定术
注意事项：
2.选用最适宜的内固定物。髓内针强度选 用梅花形较V形优越，直径长度适当。如 有松动，应予更换或加螺钉加固。钢板螺 钉根据条件选用。
手术资料：胸骨钢板内固定术
注意事项： 3.应用闭合法顺行穿髓内针时，如牵引及 手法达不到复位，应予放弃，改行开放法。
手术资料：胸骨钢板内固定术
注意事项：
4.操作必须正规、细致，按一定程序与要 求，配备必须器材，切忌粗暴，防止发生 不应有的并发症，如断针（钉）、卡针、 骨质劈裂、螺钉松动或脱出。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
适应证： 1.牵引疗法不成功。
手术资料：胸骨钢板内固定术
适应证： 2.软组织嵌入。
手术资料：胸骨钢板内固定术
适应证： 3.合并神经血管损伤，探查修复同时予以 整复内固定。
手术资料：胸骨钢板内固定术
适应证： 4.畸形愈合或骨不连。
手术资料：胸骨钢板内固定术
适应证： 5.病理性骨折，尤其是转移瘤，体质虚弱， 闭合法髓内针固定，损伤小，更适合。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 当缺乏髓内针条件，陈旧性骨折髓腔曲折 或大段不通及下1/3
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： （1）股外侧或后外侧切口。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
（2）显露骨折，根据具体情况予以整复和钢板螺钉内固定。钢板宜放置 于外侧张力侧，螺钉穿过两侧皮质层，钢板长度为骨折处骨直径的4～5倍。 股骨常用6～8孔钢板。大的粉碎骨块可另用螺钉固定，并在粉碎骨折的内 侧同时大量植骨（图3.5.5.2-5）。 冲洗后分层
手术步骤：
髓内针固定有显露小、剥离少、固定稳、 不必外固定等优点，适应于股骨中1/3、 上1/3骨折、多段骨折、病理骨折。下1/3 骨折，由于髓腔大、骨松质多，髓内针难 以控制旋转，固定不牢，虽可加用螺钉加 固，但更适应钢板螺钉。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 1.开放法髓内针内固定术（Openinternal Fixation for Fracture of Femur Shaft with Intramedullary Nail）
术后处理： 1.除一般钢板螺钉内固定术后需石膏外固 定，AO钢板和髓内针术后不用外固定。
手术资料：胸骨钢板内固定术
术后处理： 2.术后3～4d开始床上活动锻炼，1个月可 试行下床不负重活动，3～4个月骨愈合后 方可负重。
手术资料：胸骨钢板内固定术
并发症： 1.内固定物松动、弯曲或折断
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
皮外。拔出髓内针，调换方向，由大粗隆 部穿出孔道，再打入近断端至断面平面。 改进的髓内针两端均制成小圆形并带拔针 孔。则无需拔出调换方向，可1次打出再 打进。另法可先用导针逆行穿入，外露于 大粗隆部切口外后，即将髓内针套上打入 髓腔。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
术前准备： 1.X线摄片了解骨折情况、髓腔大小。
手术资料：胸骨钢板内固定术
术前准备：
2.先牵引3～5d，减少疼痛，防止短缩， 并根据病情，改善全身情况，做好术前准 备。如条件允许，也可伤后尽早手术，不 必牵引。
手术资料：胸骨钢板内固定术
术前准备： 3.选择备齐适当内固定器材。
手术资料：胸骨钢板内固定术
适应证： 6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情 许可，可选用。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.儿童尽量少用钢板固定。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓 内针。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术禁忌： 3.有局部感染或皮肤创伤不宜开放复位者。
胸骨钢板内固 定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
胸骨钢板内固定术
科室：骨科 部位：胸骨
手术资料：胸骨钢板内固定术
麻醉： 1.硬膜外麻醉或腰麻。 2.采用钢板螺钉 内固定时取仰卧位。髓内针固定则取侧卧 位，健肢伸直在下，患肢。
手术资料：胸骨钢板内固定术
概述： 股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部 分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下 6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。