手术讲解模板：加压钢板内固定术
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手术讲解模板：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
适应证：
2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂 性骨折，同时伴有神经功能障碍，需行椎 体切除前路减压并植骨者，可选用双节段 固定。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
适应证： 此手术由于螺钉和钢板可相互锁在一起， 增加了稳定性（图3.26.5.14-2）。可防 止螺钉松动，而且不需穿透椎体后壁。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术禁忌： 诊断不明确，症状和体征模糊，或诊断证 据不足者。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术前准备： 术前行颅骨牵引，术中维持牵引。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 1.显露
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 多选用横切口，按前入路显露病变椎体和 椎间盘。根据需要进行减压或植骨术。去 除牵引检查植骨稳定性。
谢谢！
手术步骤：
选择钢板放置最佳位置。在钻头导向器的 引导下，用3mm钻头，先钻第1个螺钉孔。 螺钉长度为14mm，且螺钉不需穿透椎体后 壁，故钻孔无需太深，钻孔深度不超过 16mm为宜（图3.26.5.14-3A）。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 4.攻丝
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术后处理： 根据移植骨块愈合情况，选择软围领或硬 围领固定6～12周。在休息和洗澡时可将 围领取下。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
并发症： 大出血是最严重的最危险的并发症。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术后护理： 尽量卧床休息，常规应用抗生素，可服用 非甾体类药物止痛。
手术步骤： 在软组织保护套管的协助下，用4mm丝椎 攻丝，深度勿超过预先钻孔的深度（图 3.26.5.14-3B）。
手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
并发症：
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
手术讲解模板：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距 骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融 合术）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折 与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期 完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对 有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做 早期完全复位，如手法复位失败，则尽早 手术复位和内固定。如已发生严重的创伤 性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或 三关节固定术。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.1 1.距骨体缺血性坏死
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体 缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和 骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位 失败，则应尽早施行手术复位和内固定。 术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织， 以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血 性坏死，则应延长固定时间，
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理：
术后应用厚敷料适当加压包扎。背侧石膏 托固定肘关节于功能位前臂旋后。再用三 角巾悬吊伤侧上肢于胸前。术后前7d抬高 伤肢，7d后方可下床活动。3～6周后去除 石膏逐渐进行肘关节功能锻炼。使用“人” 字形接骨板者外固定可为3～4周。
谢谢！
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项： 1.在显露距骨头颈部骨折段时，要尽量保 存软组织，以免加重损伤距骨的血供。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术讲解模板：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
张大口，髁状突已滑出关节窝，避开岩骨 骨脊的重叠，可清晰显示关节小头内外径。 头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、 蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
华氏位有助于上颌骨折的诊断，上颌窦透 光度高于眼眶，上颌窦不透光阴影表示黏 膜撕裂血肿或血液积蓄，眶下缘、颧上颌 缝、上颌窦外侧壁等处边缘不规则，台阶 状，或裂开，都表示存在骨折。
手术步骤： 3.选择钢板，弯曲塑型使贴附于外侧骨皮 质面，再微加曲度，以避免内侧骨皮质的 舌侧裂隙。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术步骤：
4.预钻骨孔 应在椭圆孔远心端钻孔，先 钻骨折线内侧一对，旋入螺旋，使下颌缘 骨折段向中线靠拢，但勿旋紧；再钻外侧 一对骨孔，旋入螺钉就位，则可产生环绕 内侧螺钉轴的内旋力，使牙槽嵴区向中线 靠拢，然后再旋紧内侧螺钉使之就位，见 动力加压钢板。
概述：
钢板的品种：有直型（用于下颌体），微 弧型（用于颏联合部），和成角型 （120°）（用于下颌角）三种品种和长 度不等的尺寸规格。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术适用于：
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 1.无牙颌或部分有牙颌的下颌骨折。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 2.下颌骨错位愈合，需切开复位者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 3.不适应或耐受颌间固定者如发作性疾病、 智力迟钝或特殊营养需要者（糖尿病、营 养不良、老年、慢性嗜酒者）。
外科手术教学资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术讲解模板
手术资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
用钢板 固定(图3)。一般，尺骨中、上1/3骨折， 钢板最好置于尺骨后侧，下1/3骨折最好 置于尺骨前侧，使钢板有软组织覆盖。尺 骨骨折固定牢靠后，用纱布覆盖 伤口，再进行桡骨骨折的内固定手术。
手术资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
4.桡骨干骨折的复位和内固定 桡骨在前 臂的旋转活动中至关重要。因此，桡骨干 骨折的复位不但要求解剖复位，而且要求 恢复凸向桡侧的弧形。复位时，不 但需要牵引和撬拨，还要根据骨折不同的 部位，将前臂置于不同的位置。首先将肘 关节屈曲，以松弛肌肉。桡骨干上1/3骨 折时，近折段因肱二头肌和旋后
手术资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证：
行旋转。由于尺、桡骨的功能复杂而重要， 骨折的治疗方针应当是解剖复位、坚强固 定，防止并发症，尽早恢复功能，因此， 尺、桡骨干骨折切开复位的适应证是：
手术资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证： 1.闭合复位失败或手法复位外固定后再移 位者。
手术资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术
尺骨骨折切开复位钢 板内固定术
手术资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术
尺骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：前臂 麻醉：臂丛麻醉或全麻
手术资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证：
尺、桡骨除提供前臂长度外，还构成肱桡 关节、肱尺关节、腕关节及上、下尺、桡 关节。起止于前臂的肌肉除伸肌和屈肌外， 旋后肌群的肱二头肌及旋后 肌止于桡骨上1/3;旋前肌群的旋前圆肌和 旋前方肌分别止于桡骨中1/3和桡骨的下 1/4。以上的肌肉和关节除使尺、桡骨能 伸屈外，还使桡骨能环绕尺骨进
手术资料：尺骨骨折切开复位钢板内固定术
外科手术教学资料：肱骨钢针内固定术讲解模板
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。 由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造 的。其原理是利用球形滑动原 则，即当 螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢 板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动， 骨折端即产生向心性 水平方向的移动， 从而产生加压作用。
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术步骤：
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立 导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一 枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确 复位骨 折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板， 这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位 上。然后于远折段骨折 端用偏心导钻 （承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位 置宜尽量靠近该钢板孔远端，同
手术资料：肱骨钢针内固定术
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨钢针内固定术
术后处理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显 示骨 愈合阴影时改用 单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取 出钢板，通常加压钢板于术后半年～2年 取出。
安置钢板骨折复位后根据钢板大小剥离局部骨膜用骨折固定器套入骨折后方将钢板安置在骨面上并将骨折端加压靠拢然后拧紧骨折固定器的滑动部分骨折部与钢板即可暂时被固定在一起但应注意露出全部钢板孔以便钻孔
肱骨钢针内固 定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
肱骨钢针内固定术
科室：骨科 部位：上肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
并发症： 1.肘内、外翻畸形
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术步骤：
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立 导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一 枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确 复位骨 折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板， 这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位 上。然后于远折段骨折 端用偏心导钻 （承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位 置宜尽量靠近该钢板孔远端，同
手术资料：肱骨钢针内固定术
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨钢针内固定术
术后处理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显 示骨 愈合阴影时改用 单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取 出钢板，通常加压钢板于术后半年～2年 取出。
安置钢板骨折复位后根据钢板大小剥离局部骨膜用骨折固定器套入骨折后方将钢板安置在骨面上并将骨折端加压靠拢然后拧紧骨折固定器的滑动部分骨折部与钢板即可暂时被固定在一起但应注意露出全部钢板孔以便钻孔
肱骨钢针内固 定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
肱骨钢针内固定术
科室：骨科 部位：上肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
并发症： 1.肘内、外翻畸形
手术讲解模板：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
接切开并分离股外侧肌，但出血较多。切 开骨膜，显露股骨骨折上、下断端，显露 范围以能观察和整复为度，尽量少剥离软 组织。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
（3）整复内固定：内收患肢，露出近侧 断端，将梅花型或V形髓内针插入，并试 测针的粗细是否合适。如髓腔有狭窄处， 可用髓腔扩大器予以适当修整扩大，避免 针打不进又拔不出。用持骨器固定近断端， 逆行打入髓内针，由股骨大粗隆部穿出， 当针端顶起皮肤时，在该处做一3cm小切 口，继续打入髓内针至露出
手术步骤：
整复固定后，试行被动活动肢体，观察有 无不稳。如必换较粗髓内针，可拔出更换。 如稍有松动不稳，也可加用一枚螺钉加固 （图3.5.5.2-4）。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 最后冲洗伤口，分层缝合。上抗外旋石膏 靴。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 2.钢板螺钉内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： （1）切口：以骨折处为中心做股外侧或 后外侧切口，长10～12cm，切开皮肤、阔 筋膜，显口即在大粗隆与股骨外髁的连线上， 后外侧切口的皮肤切口与之相同或稍后， 主要不同处是外侧切口劈开股外侧肌，而 后外侧切口则经股外侧肌后间隔进入（图 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。
并发症： 3.感染。
谢谢！
手术步骤：
钢板螺钉内固定可用于股骨干各部位，但 下1/3段由于髓腔宽，更适用此型固定。 可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚 实，固定牢固，无需外固定。但均不能避 免应力遮挡作用和符合等强度原则，有待 改进。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 此法剥离范围较大，内固定物多，影响愈 合，也有不足。
外科手术教学资料：股骨钢板内固定术讲解模板
手术步骤：
髓内针固定有显露小、剥离少、固定稳、 不必外固定等优点，适应于股骨中1/3、 上1/3骨折、多段骨折、病理骨折。下1/3 骨折，由于髓腔大、骨松质多，髓内针难 以控制旋转，固定不牢，虽可加用螺钉加 固，但更适应钢板螺钉。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术步骤： 12.1 1.开放法髓内针内固定术（Openinternal Fixation for Fracture of Femur Shaft with Intramedullary Nail）
手术资料：股骨钢板内固定术
手术步骤：
露出皮外。拔出髓内针，调换方向，由大 粗隆部穿出孔道，再打入近断 端至断面平面。改进的髓内针两端均制成 小圆形并带拔针孔。则无需拔出调换方向， 可1次打出再打进。另法可先用导针逆行 穿入，外露于大粗隆部切口外后，即将 髓内针套上打入髓腔。
手术资料：股骨钢板内固定术
股骨钢板内固 定术
手术资料：股骨钢板内固定术
股骨钢板内固定术
科室：骨科 部位：大腿 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨钢板内固定术
概述： 股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部 分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下 6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。
手术资料：股骨钢板内固定术
适应证： 股骨干骨折内固定术适用于：
手术资料：股骨钢板内固定术
适应证： 6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情 许可，可选用。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.儿童尽量少用钢板固定。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓 内针。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 3.有局部感染或皮肤创伤不宜开放复位者。
髓内针固定有显露小、剥离少、固定稳、 不必外固定等优点，适应于股骨中1/3、 上1/3骨折、多段骨折、病理骨折。下1/3 骨折，由于髓腔大、骨松质多，髓内针难 以控制旋转，固定不牢，虽可加用螺钉加 固，但更适应钢板螺钉。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术步骤： 12.1 1.开放法髓内针内固定术（Openinternal Fixation for Fracture of Femur Shaft with Intramedullary Nail）
手术资料：股骨钢板内固定术
手术步骤：
露出皮外。拔出髓内针，调换方向，由大 粗隆部穿出孔道，再打入近断 端至断面平面。改进的髓内针两端均制成 小圆形并带拔针孔。则无需拔出调换方向， 可1次打出再打进。另法可先用导针逆行 穿入，外露于大粗隆部切口外后，即将 髓内针套上打入髓腔。
手术资料：股骨钢板内固定术
股骨钢板内固 定术
手术资料：股骨钢板内固定术
股骨钢板内固定术
科室：骨科 部位：大腿 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨钢板内固定术
概述： 股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部 分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下 6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。
手术资料：股骨钢板内固定术
适应证： 股骨干骨折内固定术适用于：
手术资料：股骨钢板内固定术
适应证： 6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情 许可，可选用。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.儿童尽量少用钢板固定。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓 内针。
手术资料：股骨钢板内固定术
手术禁忌： 3.有局部感染或皮肤创伤不宜开放复位者。
锁骨骨折手术技术：加压钢板内固定
锁骨骨折手术技术：加压钢板内固定术前准备骨折后局部软组织可出现肿胀，一般要等软组织肿胀减退后再行手术治疗，伤后2周内进行手术一般不会增加手术时复位固定的难度。
完善术前X线检查，以评估骨折类型和短缩长度，并估计术中使用内固定的长度，是否需要其他器械如小螺钉和锁骨钩钢板等。
前后位X线片(包括双侧锁骨全长)是评估锁骨短缩长度最准确的方法。
将伤侧与健侧对比，测量出短缩长度。
单凭影像学测量容易导致测量错误，因为骨折可出现前后方向移位。
那么此时最好对患者进行详细查体，测量肩锁关节与胸锁关节之间的距离，然后对伤侧与健侧进行对比(图2A)。
这有助于评估骨折的短缩长度。
必须预计到并准备好术中所有可能用到的内固定器械配备。
对于小块骨折的固定，可选择加压钢板或锁骨解剖钢板。
骨盆重建钢板及1/3管形钢板对体型比较小的患者较为适用，但是对体型较大的患者，如北美人群，术后容易出现畸形、钢板断裂和手术失败(图1B)。
对于众多的小型蝶形骨折块，建议采用2.7mm拉力螺钉固定(图3)。
如果合并有锁骨远端骨折或肩锁关节分离，可考虑使用锁骨钩钢板。
图1B 应避免采用骨盆重建钢板固定以提供足够的强度，因其不足以满足对活动要求较高的人的要求。
对于其他类型的锁骨骨折，现在趋向于固定时使用锁定钢板。
但是目前相关支持的文献甚少，缺少循证医学证据。
Cho等对锁定钢板与非锁定钢板固定锁骨骨折进行比较，发现在术后愈合时间、术后结局评分和并发症方面并无明显差异。
我们并不常规使用锁定钢板，因为与传统钢相比其并无优势。
锁定钢板理论上可以增加螺钉在骨质较差或骨质疏松的骨质中的把持力。
以现代的手术观点看来，这种情况很少见。
因此，对于年龄较大及骨质疏松的患者，锁定钢板不是最佳选择，因此，在锁骨骨折，不应将锁定钢板用于大多数患者。
手术入路标准的锁骨骨折入路主要有几种：前上方入路与前下方入路。
这两种手术入路的患者体位、包裹方式、骨折复位和固定技术类似。
主要的不同点是手术分离平面不同、钢板在锁骨上的放置位置不同以及螺钉的固定方向不同。
外科手术教学资料：钢板螺钉内固定术讲解模板
手术资料：钢板螺钉内固定术
注意事项： 1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少， 显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨 折端血运的损害。
手术资料：钢板螺钉内固定术
注意事项：
2.钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨 面紧贴，才能保证骨折端的密切靠拢；如 桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形 去适应骨的弯度，以免降低其强度。
手术资料：钢板螺钉内固定术
术前准备： 3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
手术资料：钢板螺钉内固定术
术前准备： 4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组 成，配以活动板手和钻头导向器（导钻） 使用[图4]。
手术资料：钢板螺钉内固定术
手术步骤：
普通钢板螺钉内固定1.安置钢板 骨折复 位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用 骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在 骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧 骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即 可暂时被固定在一起，但应注意露出全部 钢板孔以便钻孔[图5⑴]。
并发症：
3.用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板 与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力 大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造 成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正 常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去 钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需 适当保护3～6个月，以免折断。再骨折多 发生于钢板最远端钉孔部位
手术资料：钢板螺钉内固定术
适应证：
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制 的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等） 固定。
手术资料：钢板螺钉内固定术
适应证： 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
手术讲解模板桡骨骨折切开复位钢板内固定术
手术讲解模板桡骨骨折切开复位钢板内固定术桡骨骨折切开复位钢板内固定术是一种常见的外科手术，应用于桡骨骨折复位和固定。
本文将详细介绍该手术的步骤、术前准备、麻醉方式、手术时的操作技巧以及术后注意事项。
一、术前准备：1.患者的病史和体格检查。
2.临床症状，如肿胀、疼痛和活动障碍的评估。
3.骨折类型的确定和影像学评估，如X射线、CT扫描等。
4.全身情况的评估，以确定是否适合手术。
二、麻醉方式：桡骨骨折切开复位钢板内固定术通常采用局部麻醉配合静脉镇静或全身麻醉。
麻醉医生会根据患者的情况和手术的需要来选择合适的麻醉方式。
三、手术步骤：1.患者被放置在手术台上，上肢处于外展位。
2.术区消毒，骨折部位覆盖纱布。
3.切开：进行局部麻醉后，医生会在骨折部位做一条小切口，以便观察和处理骨折断端。
4.骨折复位：医生会用特殊的工具进行骨折复位。
复位的目标是恢复桡骨的正常解剖位置，确保骨折断端完全贴合。
5.钢板固定：在骨折部位放置适当尺寸的钢板，通过螺钉固定钢板和骨折断端，以保持骨折的稳定性。
6.术区清洁：确保手术区域的切开口干净无菌。
7.结束手术：对手术区域进行缝合，并固定切口处的绷带。
四、手术技巧：1.切口位置的选取：通常选择桡骨远节部的后侧作为手术切口。
2.骨折复位：复位时需综合考虑骨折断端的位置和角度。
3.钢板选择：根据具体情况选择合适尺寸和形状的钢板。
4.螺钉固定：螺钉的选择和固定的顺序要根据骨折断端的情况进行调整。
五、术后注意事项：1.术后患者需要保持手部的休息，并按照医生的建议进行活动。
2.医生会开具相应的药物，如镇痛药、抗生素等。
3.定期复诊：患者需要定期复诊，以评估骨折的康复情况。
4.患者需遵守医生的康复指导和护理指南。
5.术后可能会出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等，需及时就医。
总结：桡骨骨折切开复位钢板内固定术是一种相对安全有效的手术方式，可以恢复骨折的稳定性，促进骨折的愈合。
术后患者需遵循医生的康复指导和注意术后护理，以保证手术效果和预防并发症的发生。
手术讲解模板：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
适应证： 1.股骨干中段骨折、横形、长斜形或长螺 旋形及少数粉碎性骨折；
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
适应证： 2.软组织嵌入而仍未能矫正的股骨干中段 横骨折，有较大成角移位者；
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
适应证： 3.开放性股骨干骨折；。
1.用髓内针或加压钢板内固定者，术后可 不用外固定，只需抬高伤肢。术后24～48 小时，即可在床上锻炼髋、膝功能。2～3 周后，可以持拐下地活动，逐渐增加伤肢 负重量。
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
术后处理： 2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
股骨干骨折切开重定加压钢板固 定
科室：骨科 部位：股骨 麻醉：硬膜外麻醉或腰麻
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
概述：
股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小 夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是 在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难 以闭合复位者;或骨折不愈合者;或并发血 管、神经损伤者，才需要切开复位内固定。
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
手术禁忌： 1.严重粉碎性股骨干骨折；
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
手术禁忌： 2.儿童及青春期以内病人；
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
手术禁忌： 3.有严重的心、肺、肾病者；。
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
手术步骤：
切开重定加压钢板固定是治疗股骨干骨折 的有效方法之一，对位准确，固定牢靠， 有利于下肢早期活动功能锻炼，有利于恢 复髋、膝关节伸屈功能。
手术资料：股骨干骨折切开重定加压钢板固定
手术讲解模板：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
适应证： 胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术 适用于胫腓骨中段骨折畸形愈合功能障碍 者。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
手术禁忌： 骨折畸形愈合部位为贴骨瘢痕或合并感染 者。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
术前准备： 备8孔加压或锁定钢板及配套器械，大腿 近端扎气囊止血带。
胫腓骨骨折畸形愈合 矫形加压钢板固定术
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢 板固定术
科室：骨科 部位：胫骨外侧 麻醉：硬膜外麻醉
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
概述：
四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依 据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。 四肢长骨均有一定的自然生理弧度，大小 不同，如果骨折后愈合在与长骨生理弧度 相反的位置上，则必然引起功能障碍，如 股骨干及胫骨干的向后成角畸形愈合。股 骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短 缩2.5cm以上者均可导致
注意事项： 2.截骨面对合要严密，避免分离，截骨线 周围要植骨。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
注意事项： 3.腓骨要截断，并去除1～2cm。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
术后处理： 用长腿石膏托或支具保护3～4周，术后6 周扶双拐患肢不负重下床活动，取钢板需 术后1～2年。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.7.3.2.4.21～3.7.3.2.4.2-3）。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
概述：
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
概述：
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
手术禁忌： 骨折畸形愈合部位为贴骨瘢痕或合并感染 者。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
术前准备： 备8孔加压或锁定钢板及配套器械，大腿 近端扎气囊止血带。
胫腓骨骨折畸形愈合 矫形加压钢板固定术
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢 板固定术
科室：骨科 部位：胫骨外侧 麻醉：硬膜外麻醉
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
概述：
四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依 据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。 四肢长骨均有一定的自然生理弧度，大小 不同，如果骨折后愈合在与长骨生理弧度 相反的位置上，则必然引起功能障碍，如 股骨干及胫骨干的向后成角畸形愈合。股 骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短 缩2.5cm以上者均可导致
注意事项： 2.截骨面对合要严密，避免分离，截骨线 周围要植骨。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
注意事项： 3.腓骨要截断，并去除1～2cm。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
术后处理： 用长腿石膏托或支具保护3～4周，术后6 周扶双拐患肢不负重下床活动，取钢板需 术后1～2年。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.7.3.2.4.21～3.7.3.2.4.2-3）。
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
概述：
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
概述：
手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术
手术讲解模板：肱骨钢板内固定术
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证：
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制 的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等） 固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证： 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备： 转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术 后内固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备： 三叉形钢板：用于髁部y或t形骨折。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术前准备：
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以 加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊 设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端 产生加压作用及坚强固定作用。
并发症：
，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿 过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应 力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡， 以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹 性系数的突然转变。
手术资料：肱骨钢板内固定术
术后护理：
1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，并 作紧握拳头等功能锻炼。 2.儿童于3～4 周后(成人于6～8周后) 去石膏固定，并 开始肘关节伸屈功能锻炼。 3.骨折愈合 后，拔除克氏针。
谢谢！
手术资料：肱骨钢板内固定术
适应证： 6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植 骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定， 可起到架桥作用，保证植骨愈合。
手术资料：肱骨钢板内固定术
手术禁忌： 1.肱骨干横骨折、短斜骨折或长斜骨折一 般不采用髓内针固定。
手术资料：肱骨钢板内固定术
手术禁忌： 2.肩、肘部合并损.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少， 显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨 折端血运的损害。
手术讲解模板：加压滑动鹅头钉板内固定术
术前准备： 3.术前应行患肢牵引固定，减轻疼痛，有 利于骨复位。
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
手术步骤： 1.复位
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
手术步骤：
欲取得骨折间的稳定，必须使股骨头颈骨 片与骨干断端接触或嵌插，达到骨性稳定。 复位可分为两种情况：①骨折片之间并无 嵌 插，只要轻度牵引内旋、外展即可纠正髋 内翻及过度前倾，基本达到解剖复位。② 若股骨头颈骨片的尖端已嵌入骨折远端内， 伴有明显髋内翻及有较多的骨折片，由 于骨折端已相互嵌插，
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
概述： 非稳定型。此类骨折适合应用加压滑动鹅 头钉固定，可达到骨性稳定。
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
概述：
国外有些学者主张应用加压滑动鹅头钉固 定股骨颈骨折。由于螺纹钉可滑动，故肌 肉的收缩或负重均可保持骨折断面的接触， 故可早些下地活动。
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
概述：
Tronzo分为5型，Ender则分为分离型及嵌 入型。Wymann将股骨粗隆间骨折分为2骨 折片型、3～4骨折片型及粗隆间下骨折型。 各种分型方法除表示骨折严重程度外，均 与其采用的治疗方法有关。采用加压滑动 鹅头钉，粗隆间骨折分为稳定型及非稳定 型即可。稳定型粗隆间骨折是骨折线沿粗 隆间线
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
概述：
外下实属粗隆下型（图3.5.3.1-0-3）。 从治疗及预后而言，则主要按稳定型分类较为适用。稳定型者经整复后可 获得良好的股骨矩及内侧骨皮质对位。另一类型，如股骨矩断裂并分离、 小粗隆骨折和粉碎型骨折有移位，则属不稳定型。整复后无完整的内侧骨 皮质与股骨
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
手术步骤： 1.复位
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
手术步骤：
欲取得骨折间的稳定，必须使股骨头颈骨 片与骨干断端接触或嵌插，达到骨性稳定。 复位可分为两种情况：①骨折片之间并无 嵌 插，只要轻度牵引内旋、外展即可纠正髋 内翻及过度前倾，基本达到解剖复位。② 若股骨头颈骨片的尖端已嵌入骨折远端内， 伴有明显髋内翻及有较多的骨折片，由 于骨折端已相互嵌插，
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
概述： 非稳定型。此类骨折适合应用加压滑动鹅 头钉固定，可达到骨性稳定。
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
概述：
国外有些学者主张应用加压滑动鹅头钉固 定股骨颈骨折。由于螺纹钉可滑动，故肌 肉的收缩或负重均可保持骨折断面的接触， 故可早些下地活动。
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
概述：
Tronzo分为5型，Ender则分为分离型及嵌 入型。Wymann将股骨粗隆间骨折分为2骨 折片型、3～4骨折片型及粗隆间下骨折型。 各种分型方法除表示骨折严重程度外，均 与其采用的治疗方法有关。采用加压滑动 鹅头钉，粗隆间骨折分为稳定型及非稳定 型即可。稳定型粗隆间骨折是骨折线沿粗 隆间线
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
概述：
外下实属粗隆下型（图3.5.3.1-0-3）。 从治疗及预后而言，则主要按稳定型分类较为适用。稳定型者经整复后可 获得良好的股骨矩及内侧骨皮质对位。另一类型，如股骨矩断裂并分离、 小粗隆骨折和粉碎型骨折有移位，则属不稳定型。整复后无完整的内侧骨 皮质与股骨
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
手术资料：加压滑动鹅头钉板内固定术
锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折临床分析
锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折临床分析引言四肢长骨粉碎性骨折是临床上常见的骨折类型，严重影响患者的生活质量和健康。
治疗该类骨折的方法种类繁多，而其中锁定加压钢板内固定是一种较为常见的治疗手段。
本文旨在通过对锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的临床分析，探讨该手术治疗方法的优势和局限性，为临床医生提供参考。
一、治疗方法简介1.1 锁定加压钢板内固定锁定加压钢板内固定是一种利用锁定螺钉和加压钢板将骨折端稳定固定的手术治疗方法。
通过锁定螺钉的应用，能够有效地固定骨折端，减少骨折部位的移位和旋转，加压钢板则能提供足够的支撑和稳定性。
这种治疗方法较传统的骨折固定术更加稳定，且有利于促进骨折愈合。
二、临床分析2.1 优势① 稳定性好：锁定加压钢板内固定能够有效地提供骨折端的稳定性，减少骨折的移位和旋转，降低了骨折愈合不良的风险。
② 促进愈合：相比传统的骨折固定术，锁定加压钢板内固定可以更好地促进骨折的愈合，缩短了愈合时间，减少了并发症的发生。
③ 减少创伤：相比传统的开放性手术，锁定加压钢板内固定术采用微创手术技术，能够减少手术创伤，提高患者的手术安全性。
④ 适应范围广：锁定加压钢板内固定适用于各种不同类型的四肢长骨粉碎性骨折，具有较为广泛的适应范围。
2.2 局限性① 技术要求高：锁定加压钢板内固定手术对医生的技术要求较高，需要具备丰富的临床经验和操作技巧，术中操作不慎可能会增加风险。
② 钢板螺钉突出：在手术后，患者可能会出现钢板螺钉突出皮肤的情况，引起局部不适，甚至感染等并发症。
③ 术后康复时间长：锁定加压钢板内固定术后，患者需要较长时间的康复和恢复期，需要密切配合医生进行术后康复训练。
三、临床案例分析患者张某，男，35岁，因车祸导致右腿粉碎性骨折，接受了锁定加压钢板内固定治疗。
手术后，患者进行了严格的术后康复训练，骨折得到了良好的愈合，术后恢复良好，康复期顺利。
四、临床建议① 对于四肢长骨粉碎性骨折患者，建议在选择治疗方法时要充分考虑病情和手术风险，积极与医生进行沟通，选择最合适的治疗方法。
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手术步骤： ，在不愈合骨折处的后侧与外侧植放松质 骨条（图3.7.1.1.2.2-6）。
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：加压钢板内固定术
注意事项： 注意器材的消毒工作
手术资料：加压钢板内固定术
注意事项： 应对突发情况有正确合理预案。
概述：
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
手术资料：加压钢板内固定术
适应证： 适合用髓内针固定，增生反应性不愈合骨 折一般无需附加植骨。
手术资料：加压钢板内固定术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：加压钢板内固定术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：加压钢板内固定术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料：加压钢板内固定术
概述： .1.2.2-0-1～3.7.1.1.2.2-0-3）。
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.7.1.1.2.2-1～3.7.1.1.2.2-3）。
手术资料：加压钢板内固定术
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 从股骨外髁开始，向上做一与股骨干平行 的纵长切口，切开皮肤，分开筋膜与髂胫 束。
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 2.显露骨折端
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
沿股外侧肌与股二头肌之间分开，结扎与 切断膝外上动、静脉。向前后两侧牵开切 口，纵行切开骨膜，并适当向两侧剥离， 即可显露未愈合的骨折端。
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 3.骨折端的处理
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 如骨折端无移位，可不切除断端及其中间 的纤维组织与软骨。修整股骨外侧凹凸不 平的骨面，以便平顺地放置加压钢板。
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 4.内固定与植骨
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：加压钢板内固定术
术后处理：
长腿石膏托固定2周，其后开始练习膝关 节伸屈活动，但负重行走宜晚于术后4周。 早进行膝关节功能活动，晚开始负重行走， 有助于减少发生钢板断裂与螺钉松动。
手术资料：加压钢板内固定术
并发症： 做好伤口缝合与消毒工作。
手术资料：加压钢板内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：加压钢板内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
加压钢板内固 定术
手术资料：加压钢板内固定术
加压钢板内固定术
科室：骨科 部位：腿部 麻醉：硬脊膜外麻醉或腰麻
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
股骨干有丰富的肌肉群包绕，骨折后承受 强大的应力，切开复位和植骨后须有坚强 的内固定或外固定。股骨中、上1/3和中 段骨折不愈合最适合用髓内针固定，增生 反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股 骨干中、下1/3骨折不愈合，多采用加压 钢板固定和松质骨移植，也可采用坚强的 加压外固定（图3.7.1
用持骨器夹住加压钢板与上、下骨断端， 先在远心段用螺钉固定。在骨折近段距钢 板1～2cm处将加压器用螺钉固定于骨，并 将小钩钩住钢板上端最后的孔内（图 3.7.1.1.2.2-4）。通过拧旋加压器上的 螺钉实施骨断端间加压，再用螺钉将上骨 折段固定（图3.7.1.1.2.2-5）。取下加 压器
手术资料：加压钢板内固定术
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：加压钢板内固定术
注意事项： 注意器材的消毒工作
手术资料：加压钢板内固定术
注意事项： 应对突发情况有正确合理预案。
概述：
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
手术资料：加压钢板内固定术
适应证： 适合用髓内针固定，增生反应性不愈合骨 折一般无需附加植骨。
手术资料：加压钢板内固定术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：加压钢板内固定术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：加压钢板内固定术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料：加压钢板内固定术
概述： .1.2.2-0-1～3.7.1.1.2.2-0-3）。
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.7.1.1.2.2-1～3.7.1.1.2.2-3）。
手术资料：加压钢板内固定术
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 从股骨外髁开始，向上做一与股骨干平行 的纵长切口，切开皮肤，分开筋膜与髂胫 束。
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 2.显露骨折端
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
沿股外侧肌与股二头肌之间分开，结扎与 切断膝外上动、静脉。向前后两侧牵开切 口，纵行切开骨膜，并适当向两侧剥离， 即可显露未愈合的骨折端。
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 3.骨折端的处理
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 如骨折端无移位，可不切除断端及其中间 的纤维组织与软骨。修整股骨外侧凹凸不 平的骨面，以便平顺地放置加压钢板。
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤： 4.内固定与植骨
手术资料：加压钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：加压钢板内固定术
术后处理：
长腿石膏托固定2周，其后开始练习膝关 节伸屈活动，但负重行走宜晚于术后4周。 早进行膝关节功能活动，晚开始负重行走， 有助于减少发生钢板断裂与螺钉松动。
手术资料：加压钢板内固定术
并发症： 做好伤口缝合与消毒工作。
手术资料：加压钢板内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：加压钢板内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
加压钢板内固 定术
手术资料：加压钢板内固定术
加压钢板内固定术
科室：骨科 部位：腿部 麻醉：硬脊膜外麻醉或腰麻
手术资料：加压钢板内固定术
概述：
股骨干有丰富的肌肉群包绕，骨折后承受 强大的应力，切开复位和植骨后须有坚强 的内固定或外固定。股骨中、上1/3和中 段骨折不愈合最适合用髓内针固定，增生 反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股 骨干中、下1/3骨折不愈合，多采用加压 钢板固定和松质骨移植，也可采用坚强的 加压外固定（图3.7.1
用持骨器夹住加压钢板与上、下骨断端， 先在远心段用螺钉固定。在骨折近段距钢 板1～2cm处将加压器用螺钉固定于骨，并 将小钩钩住钢板上端最后的孔内（图 3.7.1.1.2.2-4）。通过拧旋加压器上的 螺钉实施骨断端间加压，再用螺钉将上骨 折段固定（图3.7.1.1.2.2-5）。取下加 压器
手术资料：加压钢板内固定术