锁定加压钢板内固定失败原因分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
能将关节面解剖复位并恢复跟骨的几何形态和生物力学特
性， 且牢固固定允许早期功能锻炼进而避免和减少以上损伤 的发生， 提高临床疗效。但对于 Ｓｎｅｓ 型骨折 ， ａｄｒＩ Ｖ 要达到解
剖复位往往是困难的， 但手术复位内固定可达到对跟骨外形 的重塑， 进而得到足内、 外侧足弓的恢复， 若患者日后确因创 伤性关节炎需行关节融合， 良好的跟骨外形为关节融合提供 基本形态学保 障， 既可降低融合手术的难度， 也为患者争取 到距下原位融合的机会 。
（． １ 内蒙 古 医学 院 第 三 附属 医 院 ， 蒙古 包钢 医 院 骨科 ， 内 内蒙 古 包 头 外科 ， 内蒙 古 赤 峰 ０ ４ ０ ） ２ ４ ０ ０ ４ １ ；． １ ０ ０２ 内蒙 古 赤峰 市 喀 喇 沁 旗 中蒙 医院
摘 要 ： 的 探 讨 锁 定 加 压 钢 板 （ ｃ ｉｇ ｃ ｍｐ ｅ ｓ ｎ ｐａｅ Ｌ Ｐ） 固 定 物 治 疗 骨 折 失 败 的 原 因 。方 法 回顾 性 目 １ ｋｎ ｏ ｒｓ ｉ ｌｔ ， Ｃ 内 ｏ ｏ
分 析 ２ ０ 年 ３月 至 ２ １ 年 ２月 １ ０７ ０１ ３例 应 用 锁定 加 压 钢 板 治 疗 骨 折 后 出现 并 发 症 的病 例 ， ９例 ， ４例 ； 龄 ２ ～ ６ 男 女 年 ８ ４ 岁， 均 ３ 平 ４岁 ， 寻 锁 定 加 压 钢 板 内 固 定 治 疗 骨 折 失 败 原 因 。 果 １ 探 结 ３例 患 者 均获 随访 ， 访 时 间 ５ １ 随 ～ ４个 月 ， 均 ６ 平 个 月 。１ ３例 内 固定 物 失 效 的病 例 中 ， 术 操 作 失 误 ７例 ， 固定 物 选 择 失误 ６例 ，３例 中 同 时术 后 负重 过早 ６例 。结 手 内 １ 论 治 疗 理 念 理 解 不 足 、 固定 选 择 不 当 、 术 操 作 失 误 、 肤 软 组 织 条 件 差 及 术 后 过 早 负 重 可 能 是 术 后 发 生 内 固定 内 手 皮
参考文献：
［ ］ 荣 国 威 ， 承 武 ． 折 Ｅ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 王 骨 Ｍ ． 人
２ ４： ２ 一 ２３ ． ００ １ ２Ｏ １ ３
６ ４岁， 平均 ３ ４岁。患者初次致伤因素为交通伤 ８ 摔伤 ４ 例， 造成距下关节受力和运动的改变， 引起距下关节本身和周围 关节的继发性损伤， 如创伤性和退行性关节炎的发生。手术
败的患者 ， 就其 失败原因进行分析和总结 。 现 １ 资料 与方法
例， 棍棒打伤 １例； 左侧 ７ 右侧 ６例； 例， 肱骨骨折 ２例（ｌ １Ａ
型 １例，２ １Ｂ型 Ｉ ， 例）胫骨骨折 ４例（１ ４Ａ型 １例，２ ４Ｂ型 １
例，２ ４Ｃ型 １例，３ ４Ｃ型 １ ， 例）股骨骨折 ７例（１ ３Ａ型 １例，
Ｅ ］ 高 堂 成 ， 春 才 ， 宏 庆 ， ． 骨 关 节 内 骨 折 内 骨折 ２ 张 张 等 跟 内 固定 手 术 并 发 症 分 析 ｌ］ 中华 骨科 杂 志 ，０ ５ ２ － ． Ｊ ２０ ，５
（ ） ， 邦荣 ． 骨骨 折 的 临床 解 剖 学观 察 及 ３ 李 王 跟 应 用 Ｉ］ 中 国 骨伤 ，０ ０ ２ （１ ：１－ １ ． Ｊ． ２ １ ，３ １ ）８ ４８ ７ ［ ］ 梅 炯 ， 光 荣 ， 辉 ， ． 骨 载 距 突 的 解 剖 特 点 及 其 ４ 俞 朱 等 跟 临 床 意 义 口］ 中 国 临 床 解 剖 学杂 志 ， ０ ２ ２ （ ） ９ ． ２ ０ ， ０ １ ：—
实用骨科杂志
第 ｌ 卷 ， ２ ，０ ２ ２月 ８ 第 期 ２１ 年
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ７ — ０ １ ０ — ５ ２ ２ １ ）２ １ ７ ４
锁 定 加 压 钢 板 内 固定 失败 原 因分 析
张飞 武 宇赤 李哲 海 刘 洪文 张 霄雁 刘 大伟 ， ， ， ， ，
裂 ６ 骨折延迟愈合和不愈合 ３ 手术部位感染 １ 例， 例， 例。
１２ 手术方法 ． １ 例患者中 １ 例再次行内固定和髂骨取 ３ １
１１ 一般资料 本组 １ 例患者， ９ 女 ４ 年龄 ２～ ． ３ 男 例， 例； ８
骨植骨术治疗 ， 其中 ７ 例内固定物取出后再次行 Ｌ Ｐ固定， Ｃ ３ 例行髓内针固定， １例行背扩肌皮瓣修复术治疗， 其余 ２ 例
关键词 ： 锁定 加 压 钢 板 ； 固定 失 败 ； 因 ； 析 内 原 分 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 失 败 的 主 要 原 因 ， 少 医 源 性 因 素 和 增 加 患 者 的 医从 性 是 有 效 避 免 此 类 并 发 症 发 生 并 取 得 满 意疗 效 的关 键 。 减
锁定加压钢板（ ｃｉ ｏ ｐｅｓ ｎｐａ ，Ｃ ） １ ｋｎ ｃｍ ｒｓ ｏ ｌ ｅＬ Ｐ 是一种 ｏ ｇ ｉ ｔ 带锁定螺纹孔的骨折固定器械， 它可以保证螺钉和钢板通过 锁定螺纹孔成为一体 ， 起角稳定作用 ， 作为一种新的内固定 物， 近年来广泛应用于临床口 ］ 然而， 。 由于对 Ｌ Ｐ生物力学 Ｃ 接骨术原理理解不正确， 导致 Ｌ Ｐ内固定失败成为常见并 Ｃ 发症。 我们回顾性分析 ２０ 年 ３ ０７ 月至 ２１ 年 ２ 我科收治 ０１ 月， 的１ ３例我院或外院应用 Ｌ Ｐ治疗骨折后出现 内固定物失 Ｃ
３Ｂ型 ２ ， Ｃ型２ ３Ａ型 １ ３Ｃ型１ 。 ２ 例 ３ ２ 例、３ 例，３ 例）开放骨折 ３例， 闭合骨折 １ 例。３ ｏ １ 例患者分别于伤后４ ｈ至７ ｄ行切开 或闭合微创 Ｌ Ｐ内固定术。 Ｃ 患者骨折内固定失败发生于初次
手术后 ２ ３ ２ ．～１ 个月， 其中螺钉退出 ２ 断钉 １例， 例， 钢板断
性， 且牢固固定允许早期功能锻炼进而避免和减少以上损伤 的发生， 提高临床疗效。但对于 Ｓｎｅｓ 型骨折 ， ａｄｒＩ Ｖ 要达到解
剖复位往往是困难的， 但手术复位内固定可达到对跟骨外形 的重塑， 进而得到足内、 外侧足弓的恢复， 若患者日后确因创 伤性关节炎需行关节融合， 良好的跟骨外形为关节融合提供 基本形态学保 障， 既可降低融合手术的难度， 也为患者争取 到距下原位融合的机会 。
（． １ 内蒙 古 医学 院 第 三 附属 医 院 ， 蒙古 包钢 医 院 骨科 ， 内 内蒙 古 包 头 外科 ， 内蒙 古 赤 峰 ０ ４ ０ ） ２ ４ ０ ０ ４ １ ；． １ ０ ０２ 内蒙 古 赤峰 市 喀 喇 沁 旗 中蒙 医院
摘 要 ： 的 探 讨 锁 定 加 压 钢 板 （ ｃ ｉｇ ｃ ｍｐ ｅ ｓ ｎ ｐａｅ Ｌ Ｐ） 固 定 物 治 疗 骨 折 失 败 的 原 因 。方 法 回顾 性 目 １ ｋｎ ｏ ｒｓ ｉ ｌｔ ， Ｃ 内 ｏ ｏ
分 析 ２ ０ 年 ３月 至 ２ １ 年 ２月 １ ０７ ０１ ３例 应 用 锁定 加 压 钢 板 治 疗 骨 折 后 出现 并 发 症 的病 例 ， ９例 ， ４例 ； 龄 ２ ～ ６ 男 女 年 ８ ４ 岁， 均 ３ 平 ４岁 ， 寻 锁 定 加 压 钢 板 内 固 定 治 疗 骨 折 失 败 原 因 。 果 １ 探 结 ３例 患 者 均获 随访 ， 访 时 间 ５ １ 随 ～ ４个 月 ， 均 ６ 平 个 月 。１ ３例 内 固定 物 失 效 的病 例 中 ， 术 操 作 失 误 ７例 ， 固定 物 选 择 失误 ６例 ，３例 中 同 时术 后 负重 过早 ６例 。结 手 内 １ 论 治 疗 理 念 理 解 不 足 、 固定 选 择 不 当 、 术 操 作 失 误 、 肤 软 组 织 条 件 差 及 术 后 过 早 负 重 可 能 是 术 后 发 生 内 固定 内 手 皮
参考文献：
［ ］ 荣 国 威 ， 承 武 ． 折 Ｅ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 王 骨 Ｍ ． 人
２ ４： ２ 一 ２３ ． ００ １ ２Ｏ １ ３
６ ４岁， 平均 ３ ４岁。患者初次致伤因素为交通伤 ８ 摔伤 ４ 例， 造成距下关节受力和运动的改变， 引起距下关节本身和周围 关节的继发性损伤， 如创伤性和退行性关节炎的发生。手术
败的患者 ， 就其 失败原因进行分析和总结 。 现 １ 资料 与方法
例， 棍棒打伤 １例； 左侧 ７ 右侧 ６例； 例， 肱骨骨折 ２例（ｌ １Ａ
型 １例，２ １Ｂ型 Ｉ ， 例）胫骨骨折 ４例（１ ４Ａ型 １例，２ ４Ｂ型 １
例，２ ４Ｃ型 １例，３ ４Ｃ型 １ ， 例）股骨骨折 ７例（１ ３Ａ型 １例，
Ｅ ］ 高 堂 成 ， 春 才 ， 宏 庆 ， ． 骨 关 节 内 骨 折 内 骨折 ２ 张 张 等 跟 内 固定 手 术 并 发 症 分 析 ｌ］ 中华 骨科 杂 志 ，０ ５ ２ － ． Ｊ ２０ ，５
（ ） ， 邦荣 ． 骨骨 折 的 临床 解 剖 学观 察 及 ３ 李 王 跟 应 用 Ｉ］ 中 国 骨伤 ，０ ０ ２ （１ ：１－ １ ． Ｊ． ２ １ ，３ １ ）８ ４８ ７ ［ ］ 梅 炯 ， 光 荣 ， 辉 ， ． 骨 载 距 突 的 解 剖 特 点 及 其 ４ 俞 朱 等 跟 临 床 意 义 口］ 中 国 临 床 解 剖 学杂 志 ， ０ ２ ２ （ ） ９ ． ２ ０ ， ０ １ ：—
实用骨科杂志
第 ｌ 卷 ， ２ ，０ ２ ２月 ８ 第 期 ２１ 年
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ７ — ０ １ ０ — ５ ２ ２ １ ）２ １ ７ ４
锁 定 加 压 钢 板 内 固定 失败 原 因分 析
张飞 武 宇赤 李哲 海 刘 洪文 张 霄雁 刘 大伟 ， ， ， ， ，
裂 ６ 骨折延迟愈合和不愈合 ３ 手术部位感染 １ 例， 例， 例。
１２ 手术方法 ． １ 例患者中 １ 例再次行内固定和髂骨取 ３ １
１１ 一般资料 本组 １ 例患者， ９ 女 ４ 年龄 ２～ ． ３ 男 例， 例； ８
骨植骨术治疗 ， 其中 ７ 例内固定物取出后再次行 Ｌ Ｐ固定， Ｃ ３ 例行髓内针固定， １例行背扩肌皮瓣修复术治疗， 其余 ２ 例
关键词 ： 锁定 加 压 钢 板 ； 固定 失 败 ； 因 ； 析 内 原 分 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 失 败 的 主 要 原 因 ， 少 医 源 性 因 素 和 增 加 患 者 的 医从 性 是 有 效 避 免 此 类 并 发 症 发 生 并 取 得 满 意疗 效 的关 键 。 减
锁定加压钢板（ ｃｉ ｏ ｐｅｓ ｎｐａ ，Ｃ ） １ ｋｎ ｃｍ ｒｓ ｏ ｌ ｅＬ Ｐ 是一种 ｏ ｇ ｉ ｔ 带锁定螺纹孔的骨折固定器械， 它可以保证螺钉和钢板通过 锁定螺纹孔成为一体 ， 起角稳定作用 ， 作为一种新的内固定 物， 近年来广泛应用于临床口 ］ 然而， 。 由于对 Ｌ Ｐ生物力学 Ｃ 接骨术原理理解不正确， 导致 Ｌ Ｐ内固定失败成为常见并 Ｃ 发症。 我们回顾性分析 ２０ 年 ３ ０７ 月至 ２１ 年 ２ 我科收治 ０１ 月， 的１ ３例我院或外院应用 Ｌ Ｐ治疗骨折后出现 内固定物失 Ｃ
３Ｂ型 ２ ， Ｃ型２ ３Ａ型 １ ３Ｃ型１ 。 ２ 例 ３ ２ 例、３ 例，３ 例）开放骨折 ３例， 闭合骨折 １ 例。３ ｏ １ 例患者分别于伤后４ ｈ至７ ｄ行切开 或闭合微创 Ｌ Ｐ内固定术。 Ｃ 患者骨折内固定失败发生于初次
手术后 ２ ３ ２ ．～１ 个月， 其中螺钉退出 ２ 断钉 １例， 例， 钢板断