常见血液病介绍 ppt课件
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血液病ppt课件
心健康。
06
血液病研究进展与未来展望
新药研发与治疗技术进展
新药研发
随着生物技术的不断发展，血液病领域的新药研发也取得了显著进展。例如，针对特定 基因突变的药物已经问世，为患者提供了新的治疗选择。
治疗技术进展
除了药物治疗外，血液病的治疗技术也在不断进步。例如，免疫治疗、细胞治疗等新型 治疗手段正在逐步应用于临床，为患者带来更好的治疗效果。
患者教育与心理支持
01
02
03
04
疾病知识教育
向患者及家属介绍血液疾病的 相关知识，提高对疾病的认知
和理解。
心理疏导与支持
针对患者的心理问题，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
应对策略指导
指导患者及家属应对病情变化 和康复过程中的困难和挑战，
提高应对能力。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动， 增加社交支持和交流，促进身
定期进行血常规检查，及早发 现血液异常指标，预防血液疾
病的发生。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加富 含维生素和矿物质的食物摄入 ，减少高脂肪、高糖食物的摄 入。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低血液疾病的风险 。
避免暴露于有害物质
避免长期接触化学物质、放射 线等有害物质，减少对血液系
详细描述
免疫学检查可以检测自身抗体和免疫细胞功 能，遗传学和分子生物学检查可以检测基因 突变和染色体异常，这些检查结果有助于制 定更加个性化的治疗方案。
04
血液病的治疗方法
药物治疗
靶向治疗
化学治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 旨在精准打击癌细胞，减少对正常细 胞的损害。
06
血液病研究进展与未来展望
新药研发与治疗技术进展
新药研发
随着生物技术的不断发展，血液病领域的新药研发也取得了显著进展。例如，针对特定 基因突变的药物已经问世，为患者提供了新的治疗选择。
治疗技术进展
除了药物治疗外，血液病的治疗技术也在不断进步。例如，免疫治疗、细胞治疗等新型 治疗手段正在逐步应用于临床，为患者带来更好的治疗效果。
患者教育与心理支持
01
02
03
04
疾病知识教育
向患者及家属介绍血液疾病的 相关知识，提高对疾病的认知
和理解。
心理疏导与支持
针对患者的心理问题，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
应对策略指导
指导患者及家属应对病情变化 和康复过程中的困难和挑战，
提高应对能力。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动， 增加社交支持和交流，促进身
定期进行血常规检查，及早发 现血液异常指标，预防血液疾
病的发生。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加富 含维生素和矿物质的食物摄入 ，减少高脂肪、高糖食物的摄 入。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低血液疾病的风险 。
避免暴露于有害物质
避免长期接触化学物质、放射 线等有害物质，减少对血液系
详细描述
免疫学检查可以检测自身抗体和免疫细胞功 能，遗传学和分子生物学检查可以检测基因 突变和染色体异常，这些检查结果有助于制 定更加个性化的治疗方案。
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血液病的治疗方法
药物治疗
靶向治疗
化学治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 旨在精准打击癌细胞，减少对正常细 胞的损害。
血液系统疾病 ppt课件
（1）铁摄入不足
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
ppt课件
22
二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
ppt课件
18
一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
ppt课件
19
二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
ppt课件
49
四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
ppt课件
38
四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
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22
二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
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18
一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
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二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
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四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
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38
四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色
三十个血液病课件-AML诊治进展(幻灯)
MRC标准
t(8;21) with any other abnormality abn 11q23 del(9q),del(7q) without other abn complex karyotype,≥3,<5 abn All abn of unknown significance
预后不良 -5/del(5q),-7/del(7q) t(8;21) with del(9q) or complex karyotype inv(3q),abn 11q23,20q,21q,del(9q) t(6;9),t(9;22),abn 17p Complex karyotype(≥ 3 abnormalities complex karyotype(≥5abnormalities) 不明 All other abrrations with ≤ abnormalities
24
强烈双诱导的治疗效果
病例数 CR(%) 未缓解(%) 早期死亡(%) 无病生存 中位时间(月) 5年生存率(%) 整体生存 中位时间(月) 5年生存率(%) 缓解患者DFS 中位时间(月) 5年生存率(%) 合计 725 68(64-72) 16(13-19) 16(13-19) 9(7.5-11.5) 22(18-26) DAT-DAT 360 65(59-70) 17(13-22) 18(14-23) 9(6-12) 19(14-24) DAT-HAM 365 71(66-76) 15(11-20) 14(10-18) 10(8-12) 25(19-30) 20(14.5-25) 32(26-38) 18(12-24) 35(28-42) P 0.072 0.491 0.108 0.208
11
目前成人AML的治疗水平
常见血液病介绍ppt课件
.
2
贫血
• 面苍白，面黄， • 口唇苍白，结膜苍白 • 勺状甲 • 镜面舌 • 心慌气短 • 水肿 • 乏力 • 毛发干枯无光泽
.
3
贫血
.
4
勺状甲
.
5
镜面舌
.
6
毛发干枯
.
7
急性白血病
• 发热 • 贫血 • 出血 • 感染 • 胸骨压痛 • 外周血出现原幼细胞 • 肝脾肿大
.
8
急性淋巴细胞白血病
• 监测LDH,胆红素，网织红细胞等。
.
30
羟基脲– 慢粒，真红，血小板增多症
• 化疗药 • 注意检测血常规。 • 一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱
患者多喝水。 • 长期服用诱发MDS及白血病。
.
31
血浆---出血
• 新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血 采集后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅 速在-30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态 一直持续到应用之前。使用时融化，融化 后等于新鲜液体血浆。其中含有全部的凝 血因子及血浆蛋白，200mL的本制品含血浆 蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4g/L，其他 凝血因子0.7～1.0IU/mL。
.
9
骨髓
.
10
出血
.
11
脑出血
.
12
肝脾肿大
.
13
免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）
• 血小板减少 • 出血 • 皮肤，月经 ，消化道，咳血，口腔，鼻
腔。 • 血常规可见血小板减少，为良性病。 • 激素，丙球 ＴＰＯ 等治疗
.
14
血小板减少
.
15
淋巴瘤
• 无痛性淋巴结肿大。 • 颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大 • 肝脾肿大 • 发热，盗汗，体重减轻 Ｂ症状。 • 活检取病理为金标准。
血液病ppt课件
婴幼儿期 6月～2岁小儿缺铁的发生率高 儿童期 偏食、食物搭配不合理、钩虫感染等。 青春期 生长发育迅速、初潮
仅供内部学习使用
病因
1. 储铁不足
早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁
2. 摄入不足 乳类铁少、未加辅食
3. 生长发育 血容量增加 > 铁摄入
4. 吸收障碍 搭配不合理/慢性腹泻
5. 丢失过多 长期慢性失血 0.5mg/ml
(牛奶过敏、息肉、钩虫、憩室)
仅供内部学习使用
发病机制
缺铁对血液系统影响
原卟啉 铁
血红素 珠蛋白
仅供内部学习使用
细胞分裂增殖
Hb RBC数量
小细胞 低色素贫 血
发病机制
缺铁对非造血系统影响
– 肌红蛋白合成 – 含铁酶活性
体力 神经系统 消化道 免疫力
仅供内部学习使用
铁缺乏演变过程
铁减少期
亚
L
仅供内部学习使用
30%
50% 60% 50% 20~40%
正常小儿血象特点
BPC变化—基本同成人 正常: 150~250 x 109/L
仅供内部学习使用
正常小儿血象特点
Hb种类变化
胚胎期
Gower1 Gower2 Portland
胎儿期 出生时 1y 2y 成人
HbF HbA
仅供内部学习使用
含铁量35％
0.1/片
10mg/kg.d
力蜚能
含铁量46％
0.15/胶囊 5mg/kg.d
仅供内部学习使用
治疗
1. 治疗反应：
12~24h 3d~1w
1~2w
3~4w 继用6~8w
精神症状
Ret
Hb
仅供内部学习使用
病因
1. 储铁不足
早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁
2. 摄入不足 乳类铁少、未加辅食
3. 生长发育 血容量增加 > 铁摄入
4. 吸收障碍 搭配不合理/慢性腹泻
5. 丢失过多 长期慢性失血 0.5mg/ml
(牛奶过敏、息肉、钩虫、憩室)
仅供内部学习使用
发病机制
缺铁对血液系统影响
原卟啉 铁
血红素 珠蛋白
仅供内部学习使用
细胞分裂增殖
Hb RBC数量
小细胞 低色素贫 血
发病机制
缺铁对非造血系统影响
– 肌红蛋白合成 – 含铁酶活性
体力 神经系统 消化道 免疫力
仅供内部学习使用
铁缺乏演变过程
铁减少期
亚
L
仅供内部学习使用
30%
50% 60% 50% 20~40%
正常小儿血象特点
BPC变化—基本同成人 正常: 150~250 x 109/L
仅供内部学习使用
正常小儿血象特点
Hb种类变化
胚胎期
Gower1 Gower2 Portland
胎儿期 出生时 1y 2y 成人
HbF HbA
仅供内部学习使用
含铁量35％
0.1/片
10mg/kg.d
力蜚能
含铁量46％
0.15/胶囊 5mg/kg.d
仅供内部学习使用
治疗
1. 治疗反应：
12~24h 3d~1w
1~2w
3~4w 继用6~8w
精神症状
Ret
Hb
血液病讲课PPT课件
定期体检：定期进行血液检 查，及早发现血液异常。
避免接触有害物质：如苯、 甲醛等，减少职业暴露和环
境污染。
控制慢性疾病：如高血压、 糖尿病等，积极治疗，预防
并发症。
早期筛查与诊断方法
血液常规检查：通过血常规检查发现异常指标，如红细胞、白细胞、血小 板数量及形态异常等。
骨髓检查：通过抽取骨髓液进行细胞学检查，以明确诊断血液病类型。
治疗：以化疗、 放疗和免疫治疗 等综合治疗为主
骨髓增生异常综合征
定义：骨髓增生异常综合征是一 种造血干细胞克隆性疾病，以骨 髓造血功能衰竭和并发症多发为 特征。
症状：贫血、出血、感染、肝脾 肿大等，病情进展可出现骨髓纤 维化、白血病等并发症。
病因：多数患者年龄较大，病因 不明，可能与遗传、环境和基因 突变等因素有关。
单击
常见血液病类型
血液病患者护理 与康复
血液病概述
血液病治疗方法
血液病预防与早 期筛查
定义与分类
血液病的定义： 指原发或累及血 液和造血器官的 疾病，包括红细 胞、白细胞和血 小板等血液成分 的质和量异常引 起的疾病。
血液病的分类： 根据病因、发病 机制和病理特点， 血液病可分为红 细胞疾病、白细 胞疾病、出血性 疾病等。
定期检查与监测的重要性
定期检查可以及早发现血液病的迹象，提高治愈率。 监测病情变化有助于调整治疗方案，减少并发症。 早期筛查可以发现潜在的血液病风险，采取预防措施。 定期检查与监测是血液病预防与早期筛查的重要手段。
基因治疗：利用 基因工程技术来 修复或替换病变 细胞的缺陷基因， 从而达到治疗目 的。
免疫治疗：通过 调节患者的免疫 系统来攻击病变 细胞，例如 CAR-T细胞疗 法。
心理护理与支持
避免接触有害物质：如苯、 甲醛等，减少职业暴露和环
境污染。
控制慢性疾病：如高血压、 糖尿病等，积极治疗，预防
并发症。
早期筛查与诊断方法
血液常规检查：通过血常规检查发现异常指标，如红细胞、白细胞、血小 板数量及形态异常等。
骨髓检查：通过抽取骨髓液进行细胞学检查，以明确诊断血液病类型。
治疗：以化疗、 放疗和免疫治疗 等综合治疗为主
骨髓增生异常综合征
定义：骨髓增生异常综合征是一 种造血干细胞克隆性疾病，以骨 髓造血功能衰竭和并发症多发为 特征。
症状：贫血、出血、感染、肝脾 肿大等，病情进展可出现骨髓纤 维化、白血病等并发症。
病因：多数患者年龄较大，病因 不明，可能与遗传、环境和基因 突变等因素有关。
单击
常见血液病类型
血液病患者护理 与康复
血液病概述
血液病治疗方法
血液病预防与早 期筛查
定义与分类
血液病的定义： 指原发或累及血 液和造血器官的 疾病，包括红细 胞、白细胞和血 小板等血液成分 的质和量异常引 起的疾病。
血液病的分类： 根据病因、发病 机制和病理特点， 血液病可分为红 细胞疾病、白细 胞疾病、出血性 疾病等。
定期检查与监测的重要性
定期检查可以及早发现血液病的迹象，提高治愈率。 监测病情变化有助于调整治疗方案，减少并发症。 早期筛查可以发现潜在的血液病风险，采取预防措施。 定期检查与监测是血液病预防与早期筛查的重要手段。
基因治疗：利用 基因工程技术来 修复或替换病变 细胞的缺陷基因， 从而达到治疗目 的。
免疫治疗：通过 调节患者的免疫 系统来攻击病变 细胞，例如 CAR-T细胞疗 法。
心理护理与支持
常见血液病的护理 PPT课件
二、血液病常见症状和护理 （一）.1.贫血是血液病中最常见的症状。我 国血红蛋白浓度成年男性低于120g/L、成年 女性低于11Og/L，可诊断为贫血。轻度贫血 多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及眼 结膜苍白，甚至面色苍白。神经系统对缺氧最 敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退， 注意力不集中。
2、 贫血的护理 （1）.休息与活动。休息可减少氧的 消耗，轻中度贫血病人，活动量以不感到疲劳、不加 重症状为度，脉搏大于100次/分，应停止活动，重度 贫血的病人应卧床休息，必要时给予吸氧，保持房间 温暖，需要时增加盖被。（2）.饮食护理。应给予高 蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，强调均衡饮 食，不偏食、挑食。对于有口腔炎、口角炎、舌炎的 病人，应加强口腔护理，预防口腔感染。食欲降低的 病人，加入适量的调味品，以刺激食欲。进食含铁丰 富的食物，如动物的心、肝、肾、瘦肉、鱼、鸡蛋黄 以及豆类、海带、紫菜、木耳等，食用含维生素C丰 富的食物和水果，可促进铁的吸收。
(8)降温护理：轻度或早期感染多为低热或不 规则热，严重感染如败血症可为弛张热。体温 38.5℃以上应行降温，分为：①物理降温：在 头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，血 液病病人不宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血； ②药物降温：经物理降温无效给予药物降温， 药量不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降 等。
常见血液病的护理
内一科
李桂芳
一、血液病的分类 1.红细胞疾病，如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病，如白细胞减少或粒细胞缺乏症、 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。 3.出血性疾病(1)血小板减少或血小板功能异常： 如各种原因引起的血小板减少症、血小板增多 症、血小板无力症等
常见血液病PPT课件
常见症状与表现
贫血
出血
感染
肝脾肿大
乏力、头晕、面色苍白 等。
皮肤瘀点、瘀斑、牙龈 出血、月经过多等。
发热、寒战、咳嗽、腹 痛等。
肝脾肿大、淋巴结肿大 等。
诊断与检查方法
血常规检查
骨髓检查
通过检测红细胞、白细胞和血小板数量及 形态，初步判断是否存在血液系统异常。
通过抽取骨髓液，观察骨髓细胞形态、数 量及功能，对白血病、骨髓增生异常综合 征等疾病的诊断具有重要意义。
血液生化检查
其他检查
检测血清铁、叶酸、维生素B12等造血原料 水平，以及凝血功能相关指标，有助于了 解造血功能和凝血机制状态。
如染色体核型分析、基因检测等，有助于 对特定血液病的病因和发病机制进行深入 了解。
02 常见血液病类型
CHAPTER
贫血
01
02
03
缺铁性贫血
由于铁摄入不足或丢失过 多引起，表现为乏力、易 倦、头晕等症状。
素等。
靶向治疗
针对特定靶点，使用小分子抑 制剂或单克隆抗体进行治疗， 如针对慢性粒细胞白血病患者 的格列卫。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞 ，如使用免疫调节剂、细胞因 子、免疫细胞等。
造血干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞来 替代病变的造血干细胞，以达
到治疗目的。
手术治疗
脾切除
对于某些血液病如遗传性球形红 细胞增多症、自身免疫性溶血性 贫血等，脾切除可以缓解症状。
骨髓移植
通过移植健康的造血干细胞来替代 病变的造血干细胞，以达到治疗目 的。
淋巴结清扫
对于淋巴瘤等恶性肿瘤，手术切除 病射治疗
使用高能射线杀死肿瘤细胞，常 用于淋巴瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤
血液系统疾病ppt课件
第二章 贫血概述
定义： 贫血是指外周血液的RBC容量减少，低 于正常范围下限的一种症状。 我国标准：海平面地区，成人男性Hb＜
120g/l，女性＜110g/l，孕妇＜ 100g/l，即为贫血。
WHO标准（1972）：比我国各↑10g/l。
分类
按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分： 按贫血程度分： 按骨髓红系增生情况分： 按发病机制或病因分 ：可反映贫血的病理本质
贫血的细胞学分类
类 型
大）
＞100
80~100
常见疾病
32~35
32~35
巨幼贫、溶贫、MDS
AA、纯红AA、急性 失血、溶血性贫血、 IDA、铁粒幼贫血、 海洋性贫血
小细胞低色素性贫血
＜80
＜32
贫血的严重度划分标准
轻度贫血： Hb ＞90g/l（低于正常低限） 中度贫血： Hb 60~90g/l 重度贫血： Hb 30~59g/l 极重度贫血：Hb ＜30g/l
淋巴系统
中枢淋巴器官：
胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓
周围淋巴器官：
淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 呼吸道分布的淋巴组织。
单核—巨噬细胞系统
骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细 胞。 巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺 泡等处巨噬细胞，肝脏的kupffer细胞， 神经系统的小神经胶质细胞等）。
症、恶组等。
淋巴细胞和浆细胞疾病：ML、ALL、CLL、MM。 造血干细胞疾病：AA、PNH、MDS、ANLL、骨纤等。 脾功能亢进： 出血性及血栓性疾病：血管性紫癜、血小板减少性紫癜、
凝血障碍性疾病、DIC、血栓性疾病。
血液系统
组成： 血液
血液病ppt课件
• 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症 • 酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 • Hb异常：地中海贫血、血红蛋白病
·
17
贫血病因分类*
2.破坏过多(溶血性)
— 红细胞外：后天性
• 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 • 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
·
18
贫血病因分类*
3. 丢失过多(失血性) – 急性：大出血 – 慢性：消化道畸形、寄生虫
营养性
造血性
溶血性
失血性
喂养史、生化 治疗反应
骨髓涂片
脆性、酶学 Hb分析
部位、凝血
3确定诊断
缺铁性贫血 再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
白血病
·
地中海贫血 G-6-PD
失血性贫血
29
A. 遗传性球形细胞增多症
B. β地中海贫血
C. 椭圆形细胞增多症
D. 口形细胞增多症
·
30
A. 正常外周血象
B. 轻度IDA期
·
19
贫血形态分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
正常值 80－94 大细胞性 >94 正细胞性 80－94 单纯小细胞 <80 小细胞低色素 <80
28－32 >32 28－32 <28 <28
32－38 32－38 32－38 32－38 <32
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血
肾性贫血 缺铁性贫血
·
20
贫血共同临床特征*
• 一般表现
– 皮肤粘膜苍白 – 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓
• 造血器官反应
– 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞
·
17
贫血病因分类*
2.破坏过多(溶血性)
— 红细胞外：后天性
• 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 • 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
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贫血病因分类*
3. 丢失过多(失血性) – 急性：大出血 – 慢性：消化道畸形、寄生虫
营养性
造血性
溶血性
失血性
喂养史、生化 治疗反应
骨髓涂片
脆性、酶学 Hb分析
部位、凝血
3确定诊断
缺铁性贫血 再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
白血病
·
地中海贫血 G-6-PD
失血性贫血
29
A. 遗传性球形细胞增多症
B. β地中海贫血
C. 椭圆形细胞增多症
D. 口形细胞增多症
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30
A. 正常外周血象
B. 轻度IDA期
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贫血形态分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
正常值 80－94 大细胞性 >94 正细胞性 80－94 单纯小细胞 <80 小细胞低色素 <80
28－32 >32 28－32 <28 <28
32－38 32－38 32－38 32－38 <32
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血
肾性贫血 缺铁性贫血
·
20
贫血共同临床特征*
• 一般表现
– 皮肤粘膜苍白 – 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓
• 造血器官反应
– 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞
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注意保胃（奥美拉唑） 补钙（碳酸钙D3） 防止股骨头坏死。 关注血糖变化 （类固醇糖尿病）
监测LDH,胆红素，网织红细胞等。
化疗药 注意检测血常规。 一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱患者
多喝水。 长期服用诱发MDS及白血病。
新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血采集 后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态一直持续 到应用之前。使用时融化，融化后等于新鲜液 体血浆。其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白， 200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋 白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/mL。
冷沉淀：是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维 蛋白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出 血不止的DIC患者或血友病患者
凝血酶原复合物：包含的主要凝血因子有II、 VII 、IX 、X。可以全面补充DIC造成的凝血因 子缺乏。高效迅速，比血浆含有的凝血因子量 高。
人纤维蛋白原：用于治疗DIC造成纤维蛋白原减 少。用法需先将灭菌注射用水50-100ml2g，直到血浆纤维蛋白原正 常水平。
常见血液病介绍
血液科：杨华 2017-12-28
1、白细胞疾病
2、红细胞疾病
3、血小板疾病
4、浆细胞疾病 5、淋巴细胞疾病
急性白血病 慢性粒细胞白血病 白细胞减少症（MDS）
各种贫血 红细胞增多症
血小板减少症 血小板增多症 多发性骨髓瘤 淋巴瘤，慢淋等
面苍白，面黄， 口唇苍白，结膜苍白 勺状甲 镜面舌 心慌气短 水肿 乏力 毛发干枯无光泽
发热 贫血 出血 感染 胸骨压痛 外周血出现原幼细胞 肝脾肿大
血小板减少 出血 皮肤，月经 ，消化道，咳血，口腔，鼻腔。 血常规可见血小板减少，为良性病。 激素，丙球 ＴＰＯ 等治疗
无痛性淋巴结肿大。 颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大 肝脾肿大 发热，盗汗，体重减轻 Ｂ症状。 活检取病理为金标准。
男性患病，女性携带致病基因。 自幼出血不止。 查凝血因子可以发现８,9因子缺乏。 主要关节血肿及畸形。 血浆，凝血因子输注
多发骨破坏伴骨折 骨痛，以颅骨，椎骨破坏为主。 免疫球蛋白升高，免疫固定电泳阳性。 尿蛋白ＫＡＰ．ＬＡＭ升高。 骨穿确诊。浆细胞异常克隆增生。
面红 高血压 栓塞 ＨＢ升高明显， 脾肿大，痛风。 放血治疗，羟基脲干扰素治疗 注意与高原，吸烟，血液浓缩鉴别
面色黄 巩膜皮肤黄染 胆红素升高 ，以间接胆红素为主。 尿黄，浓茶样或酱油样 激素治疗。 伴有其他疾病自身免疫，肿瘤，药物相关。 ＬＤＨ升高 网织红细胞升高。
药物治疗篇
琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁叶酸片，蔗糖铁，右旋 糖苷铁 ，多糖铁复合物。
疗程3-6个月 补充储存铁（铁蛋白） 维持治疗 第2年再补充1个月
铁与VC（果汁）同补促进吸收
禁忌:茶叶，咖啡，牛奶等，切勿与钙同补，这样 钙铁的吸收都会收到影响。
黑便（莫怕）
肌肉注射效果好。
B12与叶酸同补。
维持治疗很重要，HB正常后 每个月肌肉注射B12，1支至终身。
先冲击甲强龙 120-240mg/天约5-7天后维持泼 尼松1mg/kg，血红蛋白完全正常后减量。
监测LDH,胆红素，网织红细胞等。
化疗药 注意检测血常规。 一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱患者
多喝水。 长期服用诱发MDS及白血病。
新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血采集 后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态一直持续 到应用之前。使用时融化，融化后等于新鲜液 体血浆。其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白， 200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋 白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/mL。
冷沉淀：是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维 蛋白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出 血不止的DIC患者或血友病患者
凝血酶原复合物：包含的主要凝血因子有II、 VII 、IX 、X。可以全面补充DIC造成的凝血因 子缺乏。高效迅速，比血浆含有的凝血因子量 高。
人纤维蛋白原：用于治疗DIC造成纤维蛋白原减 少。用法需先将灭菌注射用水50-100ml2g，直到血浆纤维蛋白原正 常水平。
常见血液病介绍
血液科：杨华 2017-12-28
1、白细胞疾病
2、红细胞疾病
3、血小板疾病
4、浆细胞疾病 5、淋巴细胞疾病
急性白血病 慢性粒细胞白血病 白细胞减少症（MDS）
各种贫血 红细胞增多症
血小板减少症 血小板增多症 多发性骨髓瘤 淋巴瘤，慢淋等
面苍白，面黄， 口唇苍白，结膜苍白 勺状甲 镜面舌 心慌气短 水肿 乏力 毛发干枯无光泽
发热 贫血 出血 感染 胸骨压痛 外周血出现原幼细胞 肝脾肿大
血小板减少 出血 皮肤，月经 ，消化道，咳血，口腔，鼻腔。 血常规可见血小板减少，为良性病。 激素，丙球 ＴＰＯ 等治疗
无痛性淋巴结肿大。 颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大 肝脾肿大 发热，盗汗，体重减轻 Ｂ症状。 活检取病理为金标准。
男性患病，女性携带致病基因。 自幼出血不止。 查凝血因子可以发现８,9因子缺乏。 主要关节血肿及畸形。 血浆，凝血因子输注
多发骨破坏伴骨折 骨痛，以颅骨，椎骨破坏为主。 免疫球蛋白升高，免疫固定电泳阳性。 尿蛋白ＫＡＰ．ＬＡＭ升高。 骨穿确诊。浆细胞异常克隆增生。
面红 高血压 栓塞 ＨＢ升高明显， 脾肿大，痛风。 放血治疗，羟基脲干扰素治疗 注意与高原，吸烟，血液浓缩鉴别
面色黄 巩膜皮肤黄染 胆红素升高 ，以间接胆红素为主。 尿黄，浓茶样或酱油样 激素治疗。 伴有其他疾病自身免疫，肿瘤，药物相关。 ＬＤＨ升高 网织红细胞升高。
药物治疗篇
琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁叶酸片，蔗糖铁，右旋 糖苷铁 ，多糖铁复合物。
疗程3-6个月 补充储存铁（铁蛋白） 维持治疗 第2年再补充1个月
铁与VC（果汁）同补促进吸收
禁忌:茶叶，咖啡，牛奶等，切勿与钙同补，这样 钙铁的吸收都会收到影响。
黑便（莫怕）
肌肉注射效果好。
B12与叶酸同补。
维持治疗很重要，HB正常后 每个月肌肉注射B12，1支至终身。
先冲击甲强龙 120-240mg/天约5-7天后维持泼 尼松1mg/kg，血红蛋白完全正常后减量。