乌梅丸ppt课件
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乌梅丸的应用
青茶
（二）乌梅丸的应用指征 1.脉弦按之减，此即肝馁弱之脉。弦脉亦可兼濡、缓、滑、 数、细等，只要弦而按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。
2.症见由肝阳虚所引发的症状，只要有一二症即可。
两条具备，即可用乌梅丸加减治之
临床应用经验
乌梅丸是治厥阴病的主方，寒热并用，是治久利的不二选择。在肿瘤临床碰到 的腹泻我基本上是以乌梅丸取效。有个女儿为其母肺癌求治，主要是在某医院 住院1年左右，每昼夜十几次腹泻最为医患头痛。我说只要你让她住到我科， 保证一周内止泻。结果，患者服药后一周未大便，肠胃空虚已久故也。我之所 以一反常态，出此狂言，是因为我对乌梅丸太了解了。
（一）肝的疏泄功能，主要体现在下列几个方面 1.人的生长壮老已整个生命过程，皆赖肝之春生少阳 之气的升发疏泄。犹自然界，只有春之阳气升发，才 有夏长、秋收、冬藏。无此阳，则生机萧索，生命过 程必将停止、终结。
2.调畅全身之气机。升降出入，无器不有，升降息， 则气立孤绝；出入废，则神机化灭。周身气机之调畅， 皆赖肝之升发疏泄。百病皆生于郁，实由肝郁而发。 肝阳虚，肝即郁，木郁而导致五郁。当然，五郁有虚 实之分。
与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食，饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。
乌梅丸的理解
从上述经文中，可提出一系列问题。
1.脏厥与蛔厥的关系 传统观点认为，脏厥与蛔厥是病机不同的两个并立的病名。脏厥是独阴无阳的脏寒证，而蛔厥是寒热 错杂证。其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。” 此显系但寒无热之阳衰证。
2.寒热错杂形成的机理 肝为刚脏，内寄相火，心包亦有相火。相火者，辅君火以行事，随君火以游行全身。当肝 寒时，阳气馁弱，肝失升发、舒达之性，则肝气郁。
经方77：乌梅丸｜腹痛、呕吐、慢性肠炎、腹泻、胃酸、消化溃疡
经方77：乌梅丸｜腹痛、呕吐、慢性肠炎、腹泻、胃酸、消化溃疡乌梅此方出自伤寒论与金匮要略二书，为治疗蛔虫之专方，为经典的寒热错杂方。
其用药组成、用量及煎服方法如下：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，附子六两(炮，去皮)，当归四两，蜀椒四两(出汗)，桂枝六两(去皮)，人参六两，黄柏六两。
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒（即酸醋）渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷，滑物，臭食等。
此方用药量特殊者：乌梅——用量为300枚。
根据实测称重，10枚乌梅约重20克，则300枚大概重600克，按一两等于15克计算，相当于四十两。
此方现有成药可以买到，服用非常方便。
现提供汤剂参考量如下：乌梅15，细辛15，附子15，桂枝15，黄柏15，人参15，当归10，蜀椒10，干姜25，黄连35。
酸梅汤经方中医程医生说明：1.方证：此方方证条文在伤寒论与金匮要略二书均有，且其文字多有相同之处：伤寒论之辨厥阴病脉证并治篇第338条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥。
非蚘厥也。
蚘厥者，其人当吐蚘。
今病者静，而复时烦者，此为藏寒。
蚘上入其膈，故烦。
须臾复止，得食而呕，又烦，烦者，蚘闻食臭出。
其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
金匮要略之趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫篇：七、蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
八、蛔厥者，乌梅丸主之。
分析此条方证条文：三病之鉴别——藏厥、蛔厥、藏寒：藏厥：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者。
蛔厥：蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
藏寒：病者静而复时烦。
寒热错杂证的鉴别：寒症——手足厥冷、畏寒、冷汗出、大便溏泻。
热症——心中烦躁、目赤、口苦、小便黄。
四乌梅丸优秀PPT资料
医案
（一）蛔厥(胆道蛔虫)案
位，尿淀粉酶384单位，B型超声肝胆未见异常图象，故胆石、胰腺 炎之诊断可除外。痛发剧时诊脉乍大乍小，手足冷，冷汗出，舌质淡， 黄薄润苔，诊为“蛔厥”(胆道蛔虫病)。拟温脏安蛔法，方用乌梅汤:
乌梅15克，桂枝10克，细辛5克，炒川椒5克，黄连10克，黄柏10 克，干姜10克， 参12克，当归10克，制附片12克（先煎一小时）， 川楝12克，槟榔片12克，使君肉9克，急煎，日2剂，分4次温服。
原文
【原文】
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人 躁无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蛔 有慢性肝炎史，近月来肝功已转正常。
服2剂，阴道少腹牵拉疼痛减轻，服5剂而消失，续服7剂，月经来潮时疼痛已微，嗳气、便溏有好转，继服乌梅丸调治而愈。 8克，赤石脂12克，禹佘粮9克，粟壳4.
厥 此 得 自为食吐者脏而蛔，寒。其呕，蚘人，蚘厥当又上 者吐烦入 ，蚘者其 乌，，膈 梅今蚘， 丸病闻故 主者食烦 之静臭， 。而出须又复，臾主时其复久烦人止利者常，。， 5蛔吐痛查 朱上年（蛔吐舌近5（壬气医治医因上年克 克厥蛔经白x腹之5厥蛔质年5辰平案宜案足腹之x） ），，，者 。 1血疼 久 者 。 暗 来 二 则 泄 厥 疼 久黄0治焦治年，球 痛，，，腹月醒肝阴痛，年连产黄产四其总 ，现其苔泻，，宁之，现，6后柏后岁人数 反发人薄加余邀神脉反发克月冷冷3。当复病当白重治余，，复病6经，克热热3吐发逐吐，，常诊调循发逐干，0细利利0蚘作渐蚘脉纳熟之和股作渐净当辛，，，，，频，弦呆青，气阴，频后3归中久 久克今犯繁今细，龙余血，犯繁11性下下，0.病病，病，腹巷曰，入病，天7不不黄4者时每者处胀口拟毛时每:左呕%止止柏静多月静以，钱乌中多月，右吐。。9（而在约而乌体姓梅，在约血克，气（七复深发复梅重妇汤过深发淀，即上十）时夜时汤下，加阴夜33粉制开冲--）抑44烦，烦降始减器，:酶附始则次次症郁者疼者因。，疼11片阴厥，，0犯5(，痛，肝抵痛余癔道4，3曾曾厥.单此极此气小极斤病、此多多阴为甚为寒腹甚。)少是次次案案脏，脏热。，腹风经经寒辗寒，辗牵邪北北，转，他转拉犯京京蚘不蚘医不样于几几上安上甚安疼足个个入，入以，痛厥医医其默其破默难阴院院膈默膈气默忍肝检检，不，消不，经查查故语故导语直，::胃胃烦，烦发，到破肠肠，呻，散呻行气、、须吟须，吟经温肝肝臾不臾而不方中胆胆复停复致停渐，、、止，止呕，缓俱胰胰，伴，吐伴解无等等得有得，有消益皆皆食恶食气恶失也无无而心而上心。，异异呕 ， 呕 冲 ，当常常，每，心每以，，又次又，次乌诊诊烦犯烦由犯梅为为者病者下病丸肠肠，，焦119--神神克22蚘蚘上日日经经，闻闻升不不官官煎食食，能能经经化臭臭即食食症症连出出昏，，，，渣，，厥起起屡屡服其其不病病治治。人人知已已罔罔常常人77效效自自事--88。。， (338) 5克，黄柏6克， 参9克，当归6克，肉桂4.
大学中医课件 方剂学 乌梅丸医案
乌梅丸医案
杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。 当用酸苦。忌进甜物。
川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延 胡索 桂枝木 生白芍
《临证指南医案 泄泻》
乌梅丸医案
郑 夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议 酸苦法。（湿热）
川连 黄芩 乌梅肉 生白芍 广皮 厚朴 荆芥炭 菊花炭
阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。 所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。 当摄阴升阳。
熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘 草 防风根炒 黑升麻。
又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。 又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实
又 酸甘化阴法。
人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜
《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
劳倦伤阳，当风沐浴，卫外气泄疏豁。 药以柴、葛，再泄其阳；杂以消导， 更耗其气。热迫，呕逆气冲。但夏热 必兼湿邪，周身掣痛。法当酸苦安胃 泄热，使厥阳稍平，即商辅正
川黄连 枯黄芩 姜汁炒竹茹 炒乌梅 生白芍 郁金
川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细 辛 人参 川楝子 黄柏
《叶天士先生方案真本》
乌梅丸医案
程 （二八）摽梅逾期，病由情志郁伤。庸医不 究病因，朝暮更方，病延日久。内经谓二阳之病 发心脾。盖思伤心，郁伤脾，二脏有病，不司统 血，笄年莫重于经水通调，今经闭半载，哎吐清 涎，腹痛泄泻，心热皮寒，显是木郁乘土。胃口 渐败，生气曷振，病成干血劳怯。考古通经等丸， 难施于胃惫乏谷之体，姑议安胃和肝，俟秋深时 再议。
《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
乌梅的功效PPT课件
• 3.生津止渴。适用于虚热引起的消渴、热病 伤津的口干渴。
• 4.安蛔止痛。治疗蛔虫引起的胆绞痛。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
13
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
形成粪便而排出体外。 • 7、增进食欲
• 长期性的无食欲是身体里的一些器官操作 得不好，食欲因为压力，吃过量，也因为 肝脏，胃及大肠的功能不好，生病后食欲 也差了。若要康复得快，需要吃东西，能 帮助恢复食欲的就是每天吃一个乌梅。
• 8、解酒功能
• 乌梅对治口臭及宿醉的效果也很好，在兴 高采烈欢庆佳节时，难免会喝多几杯，睡 醒时头痛欲裂时，可尝试喝一杯乌梅番茶。 做法是这样的：用一个乌梅，泡在一杯温 水里约5分钟，然后加入一茶匙番茶叶，慢 慢地喝完。
白谷类、精白面包、精白面条、精白糖、
乌梅的功效与作用
• 化学调味料及动物性食物。吃了这些食物 会致使血液里的毒素剧增，日子久了，血 液循环恶化而产生酸素。每天吃一个乌梅 可帮助清扫血液，使血液流动量正常化， 排除过量的酸素。
• 3、增加能量
• 当血液净化时，新陈代谢就增强及消除 疲劳。
• 4、保护消化系统 • 乌梅有消毒的功能，也防止食物在肠胃里
• 腐化。 • 5、消除疲劳 • 当你觉得疲倦时，在身理上只是因为身体
里过多的酸素致使。所以当你下班被困在 车阵里，好不容易回到家里时，觉得累毙 了，建议你吃一个乌梅，倦意很快就会消
• 除。 • 6、消除便秘 • 乌梅里的苹果酸把适量的水分导引到大肠，
第127篇乌梅丸
第127篇乌梅丸人体的厥阴肝系统是主藏血的，血液是人体津液中最精华的部分，从五行的属性来看，厥阴肝系统在五行中属木，木对应春天温暖生长生发的特点，所以厥阴系统的特点是“阴中含阳”。
从阴阳两分法的观点看，肝（木的生发）负责将人体的“阴”转化为“阳”，从人体具体物质层面来看，是负责将“血”转化为“气”。
从每天时间维度来看，肝的生发时间对应每天的3点到9点，这个时间段是每天的“春天”，“春天”意味着生长的过程。
类比自然规律，我们把人体厥阴系统中的“生长之阳气”称作“相火”，“相火”在人体的阴阳转化机制承担“由阴化阳”的“发动”功能。
当厥阴系统的正常的生长之气被寒邪作用抑制的时候，相火郁结而不能通畅，气血不能到达的部位就会出现厥冷，气血郁结的地方相火就会爆发，出现寒热交杂证。
《伤寒论》第337条说：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也。
”反映了厥阴病气血郁结道路不通，导致气血不足以到达到手脚造成手脚冰凉。
人体是一个阴阳交合体，阴阳相互制约的系统，阳气引导阴血和各种水液运动，阴血既是阳气的来源，反过来又包容和制约阳气柔和运行、而不会太亢奋。
正如同树木的生长需要阳光也需要雨露一样，厥阴系统虚弱不足时会出现肝阳和肝血同时匮乏，肝血不足会导致肝系统容易化燥化风，肝阳不足容易导致厥阴系统受到寒邪的侵袭。
厥阴系统受到寒邪很容易出现郁结化火的情况，根据“热浮冷降”的自然原理，经常出现“上热下寒”的现象。
《伤寒论》第338条说：“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。
令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
”乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、附子六两、炮、去皮，蜀椒四两、出汗，桂枝去皮、六两，人参六两，黄柏六两。
十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
乌梅丸(伤寒论)
乌梅丸（伤寒论）（一）对乌梅丸的理解这是一首阳虚而火郁的方子，于《伤寒论》《金匮要略》中凡二见。
《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。
蚘厥者，其人当吐蚘。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
”《金匮·趺蹶手指肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
”乌梅丸组成、制法及服法：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮，去皮）蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
从上述经文中，可提出一系列问题。
1、脏厥与蚘厥的关系传统观点认为，脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。
脏厥是独阴无阳的脏寒证，而蚘厥是寒热错杂证。
其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。
”此显系但寒无热之阳衰证。
蚘厥是寒热错杂证，理由是蚘厥者烦，烦从火、从热，故蚘厥属寒热错杂证。
乌梅丸是寒热并用之方，故乌梅丸治蚘厥，而不治脏厥。
所以后世将乌梅丸局限于治蚘厥及久利，而把“乌梅丸为厥阴篇之主方”这一重要论断湮没了。
我认为脏厥与蚘厥，虽病名不同，然病机一也。
脏厥是独阴无阳，本质为脏寒无疑；蚘厥，仲景亦言“此为脏寒”。
二者既然皆为脏寒，病机是相同的，也就没有本质的差别。
脏厥言其病名，脏寒乃其病机。
脏厥与蚘厥的不同，就在于是否吐蚘。
在脏寒的基础上，有吐蚘一症者，曰蚘厥；无吐蚘者，曰脏厥。
2、寒热错杂形成的机理肝为刚脏，内寄相火，心包亦有相火。
乌梅丸_外台卷五引_备急方_减法方剂树
乌梅丸_外台卷五引_备急方_减法方剂树乌梅丸_外台卷五引_备急方_减法方剂树 (1)1.原方 (4)1.1.组成：乌梅肉3两（熬），苁蓉3两，桃仁3两（熬，去皮），常山3两（熬），升麻2两（炙），桂心2两，甘草2两（炙）（一方有豉3两，熬）。
(4)1.2.功效：疟疾，无问年月远近。
(4)1.3.来源：《外台》卷五引《备急方。
(4)2.常山汤 (4)2.1.减：苁蓉、桃仁、升麻、桂心 (4)2.2.组成：常山1两，乌梅肉1两，甘草3分（并生用）。
(4)2.3.功效：久疟不愈。
(4)2.4.来源：《圣济总录》卷三十五 (4)3.常山煎酒 (4)3.1.减：乌梅肉、苁蓉、桃仁、升麻 (4)3.2.组成：常山2两，桂心1两，甘草半两。
(4)3.3.功效：小儿疟。
(4)3.4.来源：《外台》卷三十六引《删繁方》 (4)4.乌梅甘草汤 (4)4.1.减：苁蓉、桃仁、常山、升麻、桂心 (4)4.2.组成：乌梅肉5个，甘草5钱。
(4)4.3.功效：肝气有余，肝血不足，以致胃气痛者。
(5)4.4.来源：《医门八法》卷三 (5)5.升麻汤 (5)5.1.减：乌梅肉、苁蓉、桃仁、常山、桂心 (5)5.2.组成：升麻半两，甘草半两。
(5)5.3.功效：代指虽无蕴毒，筋骨中热气尚盛。
(5)5.4.来源：《圣济总录》卷一三七 (5)6.蜜煎 (5)6.1.减：乌梅肉、苁蓉、桃仁、升麻、桂心 (5)6.2.组成：常山4两，甘草半两。
(5)6.3.功效：胸膈上痰饮。
(5)6.4.来源：方出《肘后方》卷四，名见《千金》卷十八 (5)7.恒山甘草汤 (5)7.1.减：乌梅肉、苁蓉、桃仁、升麻、桂心 (5)7.2.组成：常山2两，甘草1两半。
(5)7.3.功效：寒热诸疟，发作无常，心下烦热。
风毒脚气，寒热日再三发。
(5)7.4.来源：方出《肘后方》卷三，名见《千金》卷七 (5)8.甘草汤 (5)8.1.减：乌梅肉、苁蓉、桃仁、升麻、桂心 (5)8.2.组成：甘草（炙）1两，常山1两。
乌梅丸应用与常态思考详解演示文稿
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病例 二
刘** 女 47岁 医保：6023823***
初诊：2011.12.19
主诉：反复腹痛腹泻二十余年，加重一月。
现病史：缘患者近二十年来反复出现腹痛腹泻，以 烂便为主，呈发作性，每隔3~5天发作，发作时以腹 部痉挛痉痛多见，其规律为初起腹胀明显，接见大 便烂，便后腹胀减，但腹部拘紧痉痛明显，伴脐周 灼热，渐渐缓解，近月来发作频繁，发作因腹痛明 显曾多次急诊肌注度冷丁而缓解。
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病例 六
郭** 女 75岁 门诊号：001116872*** 首诊：2012.11.13 主诉：反复口干，头晕，便烂20年。
现病史：患者20年来反复出现大便烂，时伴 腹胀，渐见口干眼干，初期内地医院使用痢 疾灵、黄连素或补液抗生素而缓解，但反复 出现，频率增加，亦曾服用中药欠佳。今年4 月南下求医，科内同事诊为脾虚湿热，便用 藿朴夏苓、四逆散合四君子汤、归脾汤等加 减治疗半年余，口干、眼干、失眠等症时好 时坏，但大便烂一直无改善。
乌梅丸应用与常态思考详解演示文稿
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优选乌梅丸应用与常态思考
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伤寒 论
乌梅（三百枚） 细辛（六两） 干姜 （十两） 黄连（十六两） 当归（四两） 附子（炮，去皮，六两） 蜀椒（出汗， 四两） 桂枝（去皮，六两） 人参（六两） 黄柏（六两） 上十味，异捣筛，合治之。 以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下， 饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜 杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸， 日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、
1、四肢冷。
2、寒热错杂症状。
用
3、后半夜症状（肝主时辰）
第11页，共32页。
经方心裁（162）乌梅丸
经方心裁（162）乌梅丸【原文】1．伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
《伤寒论》（338）2．《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》文字与上相近。
【组成与用法】乌梅三百枚细辛六两附子六两，炮，去皮黄连十六两当归四两黄柏六两桂枝六两，去皮人参六两干姜十两川椒四两，出汗上十味，异捣筛，合治之。
以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，日三服。
稍如至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
【功效】温脏清热，安蛔。
【医案】1．痛经初诊：2005年4月2日。
周某，23岁，未婚，痛经5年多未愈，腹痛拒按，经量多，色鲜红夹血块，伴恶心，大便频数，每次经期均需卧床休息。
平素月经周期延后5～20天，带下量多，色白时黄，质稠，无异味，纳可。
末次月经2月19日来潮。
舌淡红，苔薄白，脉细。
西医诊断：原发性痛经。
治法：温经散寒，清热调冲。
方剂：乌梅丸加味。
乌梅9g细辛3g干姜3g黄连3g当归6g淡附片3g川椒3g桂枝3g党参10g炒黄柏5g益母草30g，7剂。
二诊：2005年4月9日。
月经4月2日来潮，痛经明显减轻，可以照常上班，经期大便也正常。
今天经水已净。
舌脉如上。
中药守上方去益母草，续进3剂。
三诊：2005年4月25日。
经前一周，无不适，舌脉如上。
中药守4月2日方，益母草改为15g，5剂。
四诊：2005年4月30日。
月经未转，舌脉如上。
中药守上方续进7剂。
五诊：2005年5月9日。
末次月经5月2日来潮，无痛经，今已净，舌脉如上。
中药守4月2日方去益母草，7剂，隔日服。
1．经期过长初诊：2007年5月17日。
陈某，39岁，原有慢性盆腔炎病史，月经5月4日来潮，至5月17日未净，曾服用止血方9剂无效，经量少，咖啡色，无腹痛。
乌梅丸---圆力
乌梅丸---圆力最近天寒地冻，不过室内温度还算尚可，正坐在窗边看书的时候，突然被窗户缝隙吹出的一阵冷风打断了思路，心想这个天气，很多慢性腹泻的患者又要痛苦不堪了吧。
说到慢性腹泻，大多数的人都分不清自己到底是寒证还是热证，毕竟人体结构是非常复杂的，经常会出现既有寒邪作祟又有热扰心神的情况，所以今天就针对寒热错杂的慢性腹泻，给大家做一个详细的介绍。
这种疾病的主要特征为胸中烦热、疼痛、大便次数频繁、便时少腹作痛，泻后痛减，并且心胸烦热、疼痛时常与腹泻交替出现。
此外，患者还伴有面色苍白、形体消瘦、胃脘嘈杂、纳呆、四肢发冷、倦怠乏力、恶心欲吐。
症状这么繁杂，应该如何解读呢？这种慢性腹泻属寒热错杂，但准确地说应该是上热下寒，“上热”会干扰心神（气上撞心，心中疼热），“下寒”指的是脾胃虚寒，久利不止。
至于四肢发冷则要单独看，这种症状属于“厥”的一种，在此病中主要是由于患者体内寒热泾渭分明，阴阳气息无法贯通，手脚这些阴阳脉交汇的地方气血运行不畅，所以才会出现类似“冰棍手”的症状。
这种慢性腹泻的常见病因有三种，分别是情志、饮食不适和感受外邪。
第一种情况的患者比较普遍，压力大或者思虑重的人心火会比较旺盛，此时往往会出现心火上炎为热，且不能温下的问题，长此以往，脏腑阴阳失调，人体内上部会越来越热，下面也会越来越冷，当寒热超出自身调控范围的时候，上热下寒的症状也会随之而来。
至于第二点和第三点就比较好理解了，暴饮暴食或者感受外邪都会引起脏腑功能失调，从而导致阴阳失调，到最后就会患上寒热错杂的相关疾病。
上热下寒的腹泻使用乌梅丸效果非常好，此病在中医上证属厥阴，而《伤寒论》中提到乌梅丸为厥阴病主方且“又主久利”，所以当大家碰到慢性腹泻的朋友，可以劝他试一试。
张仲景将此药列入驱虫药之中，但是乌梅丸止泻的能力却是重中之重，对溃疡性结肠炎、炎症性肠病、功能性肠易激综合征、感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢等导致的慢性腹泻都有很好的疗效。
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而安，得辛则伏，得苦而下”。此解失去了乌梅丸的真谛。
厥阴篇的本质是因肝阳虚而形成寒热错杂证，治之亦应在温肝的基础上调其寒热， 寒热并用，燮理阴阳。所以乌梅丸中以附子、干姜、川椒、桂枝、细辛五味热药 以温阳，益肝之用；人参益肝气，乌梅、当归补肝之体；连、柏泻其相火内郁之 热，遂形成在补肝为主的基础上，寒热并调之方。
（一）肝的疏泄功能，主要体现在下列几个方面 1.人的生长壮老已整个生命过程，皆赖肝之春生少阳 之气的升发疏泄。犹自然界，只有春之阳气升发，才 有夏长、秋收、冬藏。无此阳，则生机萧索，生命过 程必将停止、终结。
2.调畅全身之气机。升降出入，无器不有，升降息， 则气立孤绝；出入废，则神机化灭。周身气机之调畅， 皆赖肝之升发疏泄。百病皆生于郁，实由肝郁而发。 肝阳虚，肝即郁，木郁而导致五郁。当然，五郁有虚 实之分。
3.人身血的运行、津液的输布代谢、精的排泄、月经 来潮、浊物排泄等，皆赖肝的升发疏泄。
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乌梅丸的应用
青茶
4.木能疏土，促进脾胃的运化功能，促进胆汁的生成与排泄。
5.调畅情志。肝藏魂，肝主谋虑，胆主决断，肝与人之情志紧密相关。
6.肝藏血，调节周身之血量及血的循行。
7.肝与胆相表里，肝主筋、爪，开窍于目，在液为泪。
8.肝经所循行及络属各部位的病变。
9.奇经八脉皆附隶肝肾，故奇经病多与肝相关。
10.肝为罢极之本。
肝具广泛功能，故肝失舒启、敷和之性，则必然影响上述各项功能，产生 广泛病变。而厥阴篇中只限于肝阳馁弱而产生的寒热错杂之病变，实为肝 病的一小部分，并非肝病之全部。如肝热生风，内窜心包，下汲肾水，入 营入血及真阴耗竭等，皆未论及。温病补其不足，实为仲景之功臣。凡肝 阳馁弱寒热错杂而产生的上述各项功能失常，皆可用乌梅丸为主治之，因 而大大扩展了乌梅丸的应用范围。
人参六两，黄柏六两。
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，
与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食，饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁. 生冷滑臭等食。
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乌梅丸的理解
从上述经文中，可提出一系列问题。
1.脏厥与蛔厥的关系 传统观点认为，脏厥与蛔厥是病机不同的两个并立的病名。脏厥是独阴无阳的脏寒证，而蛔厥是寒热 错杂证。其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。” 此显系但寒无热之阳衰证。
乌梅丸实由数方组成。蜀椒、干姜、人参乃大建中之主药，大建中脏之阳；附子、 干姜乃四逆汤之主药，功能回阳救逆；肝肾乃相生关系，子寒未有母不寒者，故 方含四逆，亦虚则补其母；当归、桂枝、细辛乃当归四逆汤主药，因肝阳虚，阳 运痹阻而肢厥，以当归四逆汤通阳；芩、连、参、姜、附，寓泻心之意，调其寒 热，复中州斡旋之功、升降之职。乌梅丸集数方之功毕于一身，具多种功效，共 襄扶阳调寒热，使阴阳臻于和平，故应用广泛。若囿于驱蛔、下利，乃小视其用 耳。
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乌梅丸
——厥阴病之主方
汇报人：王云坤
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目录
乌梅丸的理解 乌梅丸的应用 临床应用经验
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乌梅丸的理解
《伤寒论》《金匮要略》关于乌 梅丸的记述
《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至 七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥， 非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静， 而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦， 须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出， 其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主 久利。”
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乌梅丸的应用
青茶
（二）乌梅丸的应用指征 1.脉弦按之减，此即肝馁弱之脉。弦脉亦可兼濡、缓、滑、 数、细等，只要弦而按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。
2.症见由肝阳虚所引发的症状，只要有一二症即可。
两条具备，即可用乌梅丸加减治之
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临床应用经验
乌梅丸是治厥阴病的主方，寒热并用，是治久利的不二选择。在肿瘤临床碰到 的腹泻我基本上是以乌梅丸取效。有个女儿为其母肺癌求治，主要是在某医院 住院1年左右，每昼夜十几次腹泻最为医患头痛。我说只要你让她住到我科， 保证一周内止泻。结果，患者服药后一周未大便，肠胃空虚已久故也。我之所 以一反常态，出此狂言，是因为我对乌梅丸太了解了。
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乌梅丸的理解
因厥阴病的实质是寒热错杂，其演变有寒化热化两途，所以厥阴全篇都是讨论寒热转化问 题。寒热错杂者，有寒热多少之别，故有乌梅丸、麻黄升麻汤、干姜黄芩黄连人参汤；寒 化者，有轻重之殊，方有当归四逆汤、吴茱萸汤、四逆汤等；热化有白虎、承气、白头翁 汤、栀子豉汤等。
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乌梅丸的应用
厥阴病的实质是肝阳馁弱，形成寒热错杂之 证，肝阳馁弱，则肝用不及，失其升发、疏 泄、条达之性，因而产生广泛的病证。
4.厥阴篇的实质
俗皆谓厥阴篇驳杂，实则井然有序。厥阴病的本质是肝阳虚，导致寒热错杂。肝中之阳，
乃春生少阳之气，始萌未盛，故易受戕伐而肝阳馁弱，形成脏寒。然又内寄相火，相火郁
而化热，于是形成寒热错杂之证。
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乌梅丸的方义
绿 茶
红 茶溯源黑茶
品种白茶
黄茶功效
青 茶
俗皆以乌梅丸仅治蛔厥，所以在解释乌梅丸方义时，皆奔蛔虫而来，曰蛔“得酸
2.寒热错杂形成的机理 肝为刚脏，内寄相火，心包亦有相火。相火者，辅君火以行事，随君火以游行全身。当肝 寒时，阳气馁弱，肝失升发、舒达之性，则肝气郁。
3.厥阴病，为何易出现阳气馁弱之脏寒证？ 这是由厥阴的生理特点所决定的。肝主春，肝为阴尽阳生之脏，寒乍尽，阳始生，犹春之 寒乍尽，阳始萌。阳气虽萌而未盛，乃少阳、弱阳。若春寒料峭，则春之阳气被戕而不升， 生机萧索；若人将养失宜，或寒凉尅伐，或药物损伤，皆可戕伤肝始萌之阳而形成肝寒。 肝寒，则相火内郁，于是形成寒热错杂
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北京中日友好医院黄金昶教授用乌梅丸治疗胰腺体尾部位肿瘤或晚期胰腺癌或 胰腺癌疼痛者，或根据脉，或根据部位。治疗胰腺癌是两两组合，乌梅丸、膈 下逐瘀汤、大柴胡汤加减，配合使用效果较好。我分析黄金昶教授用乌梅丸治 疗肿瘤的理由，主要是乌梅丸集调和肝胃、寒热并用、扶正祛邪于一体，且在 病位上、病程上（厥阴病就是疾病的晚期与这类恶性肿瘤几乎相当）也比较一 致。
《金匮要略》：“蛔厥者，当吐蛔，令病者 静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦， 须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出， 其人常自吐蛔。蚘厥者，乌梅丸主之。”
《本草备要》：乌梅涩肠敛肺， 酸涩而温。
乌梅丸组成、制法及服法：
乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，附子六两（炮），川椒四两（去汗），桂枝六两，