病人使用呼吸机对心脏和肺的影响

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呼吸机——可以帮助病人呼吸的机器

上呼吸机一天多少钱？上呼吸机为什么会痛苦？呼吸机——可以帮助病人呼吸的机器。

呼吸机是用于危重病人的医疗器械产品，在病人不能自主呼吸的时候，合理使用呼吸机可以代替、控制或改变人的正常生理呼吸，起到增加患者肺通气量、改善呼吸功能、减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。

上呼吸机一天多少钱？根据医院的等级、护理收费和呼吸机收费，不同地区不同等级的医院在呼吸机上的收费会有所不同。

以某医院的ICU为例：1、呼吸机**天的费用大约在1500左右，其中气管插管费用300；呼吸机管理350元；呼吸机应用和相关监测的费用在550元左右（这部分主要按小时收费，平均每小时20元左右）；呼吸机相关的护理和吸痰费用在250元左右。

2、除了**天之外，后面每天换着使用呼吸机的费用在800元左右，包括呼吸机及相关监测费用550元，以及呼吸机相关护理和吸痰费用250元左右。

总的来说，不同的医院呼吸机的费用会有所不同，但是使用呼吸机的费用组成就是上述的几项，如果想要了解呼吸机的具体费用，建议去当地的医院咨询，实地考察。

当然，患者在需要用到呼吸机的情况下，还会产生相关的治疗费用，比如说血气监测，每次费用100元左右，4小时一次，再比如说使用抗生素，进口抗生素的话每天至少要1千元。

上呼吸机为什么会痛苦？使用呼吸机会痛苦有很多原因，正常人呼吸是靠负压把气吸入肺内，而呼吸机是正压，强行把气纳入肺内，与正常生理呼吸不同，违反了正常的生理作用。

再加上呼吸机需要气管插管，气管插管之后，患者会觉得气管内有异物，以至于呼吸无法和呼吸机配合，因此患者在使用呼吸机之后会产生浑身难受、躁动、憋气、紧张等多种情况，从而出现人机失调的状态。

以上就是关于呼吸机的简单介绍，希望本文内容对您有所帮助。

呼吸机使用及参数调节

呼吸机使用及参数调节基本简介呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。

呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。

因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT或分钟通气量（MV，以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的02量，以提高吸入02浓度，改善氧合。

动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。

而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。

基本原理和主要类型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。

本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。

呼吸机的应用

呼吸机的应用第一节呼吸机的治疗、适应症、禁忌症一．呼吸机的治疗作用1．改善通气功能：这是呼吸机的最基本的治疗作用。

2．改善换气作用：PEEP和延长吸气时间等方法，使肺内通气不均、通气—血流比例失调、肺内分流增加等情况得到改善，从而提高了动脉氧分压。

3．减少呼吸功，节约心脏储备功能：应用呼吸机可以减少呼吸肌的负担，耗氧减少，有利于缺氧的改善。

二．适应证1．严重通气不足：由肺内疾患引起，常见的有COPD并发急性呼吸衰竭，哮喘持续状态等。

各种原因的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹也可应用呼吸机，但其效果视原发病而不同。

2．严重换气障碍：同时合并通气障碍时可应用呼吸机，如严重肺部感染，ARDS等。

单纯换气障碍主要靠增加吸入氧浓度解决，如效果不佳可考虑应用。

3．胸部和心脏手术后和严重胸部创伤患者：应用呼吸机的标准：1·咳嗽、排痰能力不足或消失者，对保守治疗反应不佳者，呼吸衰竭对全身影响较大者（如已昏迷，循环情况不佳者），应尽早应用呼吸机，如全身情况已衰竭时再用，常已失去抢救时机。

2．动脉血气分析，尤其是paco2对决定是否应用呼吸机有重要价值。

急性呼衰时Paco2在60—70mmhg以上，慢性呼衰时Paco2在70—80mmhg以上，PH：〈7.20—7.25；吸入60%氧时Pao2〈50mmHg，可考虑应用呼吸机（不要求三项条件齐备）。

三．禁忌证1.对呼吸道施加正压可使病情加重的疾患，如肺大泡，高压气胸，大咯血等。

2.急性心肌梗塞。

3.肺结核如合并多发性大泡或气胸者。

第二节应用呼吸机后的生理改变正常人吸气时胸内压为负压，用呼吸机作IPPV时，吸气过程中胸内压可从-5增至+3厘米水柱，肺内压可比大气压高15—20厘米水柱或更多，这种压力的变化是IPPV对正常生理产生影响的基本原因。

一. 对呼吸的影响1. 对潮气量的影响潮气量的大小决定于肺顺应性、呼吸道阻力和呼吸机的通气压力。

2. 对呼吸死腔的影响压力和潮气量适当时可减少呼吸死腔，这是气体分布均匀和肺血流再分配的结果。

呼吸机的临床应用资料

（2）色彩标记的运用医用气体通常以某种颜色作为标记，气体的传输管道通常也采用此种颜色的或涂此种色彩标记的，但目前各国还没有形成统一的标准。
（3）指示灯颜色“红、黄、绿”三色交通指示灯是大家所熟知的，通气机上也恰当地运用了这些颜色的指示灯或发光管，通常用绿色表示安全色，多用作电源指示；黄色表示警戒色，用以提醒注意或提示参数设置不当；红色指示灯闪烁并伴声音报警表示情况紧急，需立即处理。
（4）机器开关一般放在不易被碰到的地方，有的开关是自锁的。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（5）通气模式由“指令”、“支持”到 “自主”等模式在“模式选择钮”上是按顺时针排列的，此顺序也间接表示患者呼吸状态的逐渐好转。
2、面板的阅读。
（1）参数功能区，通气机面板上划分了很多功能区，分别用不同的色彩标记，如容量参数区、压力参数区、时间参数区、通气模式选择区、监测报警区等。并用色彩或线条分开，分区域安排旋钮（键）增加了通气机面板的条理性、可读性，使操作者面对繁多的旋钮和符号不至于忙中出错。
（4）英文缩略，在通气机的面板、机壳上或监视器屏幕的菜单中都有一些英文词汇及缩写，掌握之是了解通气机必过的一关，详见本书英文缩略。
四、机械通气方式及临床应用
（一）间歇正压通气（IPPPV） IPPV也称机械控制通气（CMV）。此方式时，呼吸机不管病
人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
（4）由镇静剂过量、脑外伤、脑水肿等所致的中枢性呼吸衰竭，在呼吸中枢抑制尚不严重时，为减少呼吸功消耗，防止呼吸突然停止，应积极保证呼吸道通畅，早期开始呼吸机通气。
（5）慢性阻塞性肺疾患（COPD）或慢性神经肌肉疾患所致的急性呼吸衰竭恶化时，主要表现为缺氧、呼吸性酸中毒、意识障碍。在吸氧过程中如出RR现>3呼0次吸/性分酸，中或毒pH进<7行.2性5，加应重开，始Pa机O械2仍通<4气5m。mHg ，

呼吸机在急性心力衰竭中的应用

气压伤
避免过度通气和高气道压力，定期检查患者的胸片和血气分析结果，及时发现并处理气压
伤。
05
呼吸机在急性心力
衰竭中的疗效评估
疗效评估指标
呼吸功能改善
观察患者使用呼吸机后呼吸频率、节律、深度等变化，评估呼吸功能是否得到改善。
心功能改善
监测患者心率、心律、血压等生命体征，结合心电图、超声心动图等检查结果，评估心功能是否恢复。
针对特殊人群（如老年患者、合并多种疾病患者等）开展呼吸机治疗研究，为临床提供更多证据支持。
THANKS
感谢您的观看
吸状况及循环功能。
选择合适的呼吸机
02
根据患者病情和需要，选择具有合适功能和参数的呼吸机。
检查呼吸机及相关设备
03
确保呼吸机、氧气供应、电源等设备完好无损，处于良好工作
状态。
呼吸机设置与调整
设置合适的通气模式
根据患者病情和需要，选择合适的通气模式，如容量控制通气、压力控制通气等。
调整通气参数
根据患者的呼吸状况、循环功能和血气分析结果，调整呼吸机的通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
确保患者舒适
调整呼吸机参数时，要密切关注患者的反应和舒适度，避免过度通气或通气不足。
操作过程中的监测与记录
监测患者生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。
监测呼吸机运行状况
定期检查呼吸机的运行状况，确保其正常工作，及时处理故障和报警。
记录操作过程和病情变化
观察使用呼吸机治疗过程中患者出现的并发症情况，分析并发症发生的原因及预防措施。
死亡率
预后情况
统计使用呼吸机治疗患者的死亡率，分析死亡原因及与呼吸机治疗的关系。

呼吸机的原理和应用场景

应用呼吸机的优势
改善呼吸 1
提供氧气，缓解呼吸困难。
促进康复 2
给予肺部休息，加速恢复。
提高生存率 3
维持生命体征，挽救生命。
增强生活质量 4
改善睡眠，提高活动能力。
呼吸机的使用流程
评估患者
1
评估患者病情，判断是否需要使用呼吸机。
2
选择模式
根据患者病情选择合适的呼吸模式。
设置参数
3
根据患者需要设置呼吸频率、潮气量等参数。
监测系统
实时监测患者的呼吸状态，如呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等。
吸入系统的功能
空气或氧气供应
吸入系统负责提供空气或氧气，作为患者呼吸的来源。
压力调节
调节气流的压力，确保患者能够有效地吸入气体。
流量控制
控制进入患者气道的流量，根据患者的需要进行调节。
温度和湿度控制
调节气流的温度和湿度，避免患者气道干燥。
心肺复苏
在心肺复苏过程中，呼吸机可以提供持续的人工呼吸，帮助患者恢复心肺功能
。
3
4
中毒性呼吸衰竭
当患者因药物中毒导致呼吸衰竭时，呼吸机可以提供氧气，维持患者生命。
创伤性呼吸衰竭
当患者因外伤导致呼吸衰竭时，呼吸机可以提供人工呼吸，帮助患者恢复呼吸
功能。
呼吸机在家庭护理中的应用
舒适便捷
患者可以在熟悉的家庭环境中接受治疗，提高生活质量。
呼吸机在肺部疾病中的应用
慢性阻塞性肺病 (COPD)
COPD 患者呼吸困难，呼吸机辅助吸入氧气，改善肺功能，提高生活质量。
肺炎
肺炎患者呼吸衰竭，呼吸机提供人工呼吸，帮助肺部恢复，预防感染。
肺栓塞ห้องสมุดไป่ตู้

呼吸机的使用方法及呼吸支持原理

2
逐步降低通气水平
逐渐减少呼吸机提供的呼吸支持，例如降低通气压力或增加自主呼吸时间。
3
密切观察患者
持续监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率和意识水平，及时调整通气参数。
4
脱机尝试
尝试完全脱机，观察患者的呼吸状况和耐受性。
如果患者呼吸稳定，则可以逐渐延长脱机时间。
呼吸机使用时的特殊情况处理
1
气道堵塞
呼吸机可以提供呼吸频率、潮气量和呼吸模式等参数，辅助患者进行呼吸。
呼吸机对气体交换的影响
氧气交换
呼吸机提供正压，将富含氧气的空气送入肺部，改善肺泡通气，提高血氧饱和度。
通过增加氧气浓度，呼吸机可以有效地缓解患者的缺氧状态。
二氧化碳排出
呼吸机可以调节呼气压力，帮助患者排出二氧化碳，降低血液二氧化碳浓度。
患者需求
患者的舒适度、自主呼吸程度和预后目标。
医护资源
医护人员的专业知识、技能和设备可及性。
患者佩戴呼吸机的注意事项
保持通气管畅通
避免通气管扭曲或阻塞，确保气体顺利进出患者肺部。
舒适度
调节通气管位置，减轻患者不适感，提高舒适度。
保持口腔卫生
定期清洁患者口腔，防止感染和气管堵塞。
水分补充
鼓励患者多喝水，保持呼吸道湿润，防止分泌物粘稠。
患者可自主呼吸，呼吸机在需要时提供辅助通气。
压力支持通气 (PSV)
呼吸机提供固定压力，患者自主控制呼吸频率和潮气量。
双水平正压通气 (BiPAP)
呼吸机提供不同的吸气和呼气压力，辅助患者呼吸。
呼吸机模式选择的考虑因素
患者病情
患者的呼吸系统疾病类型、严重程度和基础疾病。
呼吸功能
患者的肺活量、呼吸频率、血气分析结果等指标。

使用人工呼吸机患者的护理

使用人工呼吸机患者的护理临床资料中使用人工呼吸机的患者158例，多数为急救、麻醉复苏和维持生命的重症患者，通过加强观察护理，其中154例成功，成功率97.47%。

而如果观察、护理不当可造成不良后果，直接危及患者生命及预后，本文旨在围绕对使用人工呼吸机的重症患者如何观察与护理加以介绍。

标签：人工呼吸机；观察；护理呼吸机是维持患者生命的装置，但使用过程中会出现各种合并症及机器故障，所以做好病人全身各方面的观察与护理十分重要。

1 临床资料自1996年7月~2000年7月我院ICU收治使用人工呼吸机患者158例，其中男性99例，年龄3.5~74.0岁；女性59例，年龄2.5~78.0岁。

通过加强呼吸道管理，154例顺利脱离呼吸机，成功率达97.47%。

2 人工呼吸机的应用2.1 呼吸机型号我室使用的人工呼吸机为定容型呼吸机，为美国Bear型及纽帮牌E-200型呼吸机；纽帮牌E-200型呼吸机可用于婴儿、小儿和成人患者。

2.2 使用人工呼吸机应注意的问题使用中应注意以下几个问题：①保证机器运转正常，注意突然故障（如突然停机等）的发生。

②通气量适当，不要过大或过小。

③定期清洁、消毒通气管道，防止发生感染。

④定期滴入气管液，翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止脱管。

⑤密切观察患者的面色、血压、胸廓呼吸活动度，应进行心电、血气的监测。

⑥停用呼吸机的指征：病情改善，呼吸循环稳定，自主呼吸良好，用氧浓度在30%~50%情况下，PaO2>6.65~7.89 kPa时，可考虑停用呼吸机。

3 护理3.1 预防呼吸系统感染辅助呼吸的患者，肺炎的发病率高是不用呼吸机患者的6~12倍，且其肺炎的病死率达30%~55%，本组病例中，并发肺炎23例，发生率为19.5%，主要原因是气管插管前端气囊周围存在细菌。

病原菌感染途径为口腔、胃液中正常菌群经食管、咽部反流进入气道。

因气管插管前端的气囊是防止正压呼吸时气体不向外漏出，对防止口腔、咽部分泌物流入气管不起作用。

呼吸机病人健康教育课件

日常生活中的注意事项
指导患者在日常生活中如何与呼吸机相处，如活动、饮食等。
04
呼吸机使用的并发症及预防
呼吸机使用的并发症类型
01
02
03
04
05
呼吸机相关性肺炎（VA…
由于使用呼吸机而引发的肺部感染。
气压伤
由于呼吸机加压或吸气时产生的气压差异导致的气胸、纵隔气肿等损伤。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，引起呼吸困难、发绀等症状。
01
解释呼吸机是如何通过机械方式帮助呼吸困难或无法自主呼吸
的患者呼吸的。
呼吸机适应症
02
详细说明在什么情况下使用呼吸机是合适的，包括各种肺部疾
病、术后恢复等。
呼吸机与人体健康的关系
03
阐述呼吸机对人体的积极影响，如改善氧合、降低二氧化碳潴
留等。
呼吸机使用的操作技能教育
呼吸机使用步骤
详细介绍如何正确地连接呼吸机、设置参数、调整压力等。
详细记录呼吸机的使用情况，包括使用时间、病人的反应、故障处理等，以便日后参考和分析。
06
呼吸机使用的健康教育实践与建议
呼吸机使用的健康教育实践方法
1 2 3
制作教育手册
制作呼吸机使用手册，包括呼吸机的工作原理、使用方法、注意事项等，供患者及其家属阅读学习。
开展讲座
定期组织呼吸机使用讲座，邀请专业医生或护士进行讲解，为患者及其家属提供呼吸机使用的知识。
更换滤膜
定期更换呼吸机上的滤膜，防止细菌滋生。
检查设备连接
确保呼吸机各部件连接紧密，防止漏气和灰尘进入。
呼吸机使用的故障处理与维护
常见故障处理
如出现报警、电源故障等问题，应立即停用呼吸机并联系维修人员进行检查和修复。

呼吸机使用及参数调节

呼吸机使用及参数调节基本简介负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。

而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。

根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型： 1、定压型呼吸机吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时，气流终止，转为呼气相。

此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等有关。

如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量则小，反之则潮气量增大。

若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。

此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气量得不到保障，优点是气道有漏气时，它也必须保持一定压力，也能维持适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容量。

2、定容型呼吸机呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。

此类呼吸机的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。

缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。

简言之，此类呼吸机保容量不保压力。

3、定时型呼吸机为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产生呼气。

在呼气相，气道内仍有低压力气流通过。

其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。

以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。

亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。

还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。

工作过程呼吸机分类压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。

通气方式气，其中包括：压力控制，压力限制和容量控制。

工作参数不超过35～40cmH2O.对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。

临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理

人机对抗的分析及处理
指病人实施机械通气的过程中，因病人的自主呼吸与呼吸机出现不协调或对抗，影响治疗效果甚至损伤病人生理机能的现象。
呼吸机进行控制通气过程中，当病人自主呼吸消失或微弱时，因呼吸机提供绝大部分的呼吸功，因此不存在协调与对抗。随着病人自主呼吸的增强，或病人本身存在较强的自主呼吸，若呼吸机提供的呼吸支持与病人自主呼吸不协调即发生人机对抗
针对原因处理对因为机体耗氧量增加及CO2产
生增多引起的人机对抗，可以通过适当增加呼吸机通气量和FiO2、调节吸气速度、I：E、PEEP值等来解决
对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗，可给予镇静、止痛剂。如眯唑安定 0.2-0.4mg/kg静注、吗啡5-10mg静注、派替啶25-50mg静注。或肌松剂等根据病人的情况选用。对于痰堵塞、管道不畅者，应给予清理通气道等处理
易呼吸囊接于病人，按照其自发呼吸的频率及幅度手工辅助呼吸，并逐渐增大挤压的气量。待缺氧和高PaCO2逐渐缓解，且PaCO2降低到一定的程度，并通过肺的黑-白氏反射，使呼吸中枢受到抑制，自发呼吸减弱至消失。然后接用呼吸机，并调整到适当的参数。
将呼吸机接于病人后，先采用慢频率（3-5次/分），低潮气量（5-6ml/kg）辅助呼吸，随着病人的适应，逐渐增加频率和潮气量，最后达到预定的参数。一般开始应用呼吸机时先不加用PEEP，可用 100%氧吸入5-10分钟，以利于抑制自主呼吸。
四、人机对抗争取患者积极合作
对于神志清醒的病人在应用呼吸机前应该详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要求，力争患者积极配合治疗
逐渐过渡对于呼吸急促、躁动不安、不能合作
的病人，可以逐渐过度到机械通气。如呼吸机没有自主支持功能，利用简

呼吸机病人健康教育

06 出院随访与健康教育效果评估
出院随访制度
随访时间
在病人出院后，应在其后的1个月、 3个月、6个月、1年等时间点进行随访。
随访方式
采用电话、短信、邮件等方式进行随访。
随访内容
了解病人出院后的恢复情况，包括呼吸功能、日常生活能力、生活质量等方面。
随访记录
每次随访后应做好详细记录，包括随访时间、病人反馈、建议等。
持续改进措施及建议
加强与病人的沟通，了解他们的需求和问题，为病人提供更加个性化的健康教育服务。
定期组织医护人员培训和学习，提高健康教育的专业水平和服务质量。
根据随访和评估结果，对健康教育方案进行总结和反思，针对不足之处进行改进。
加强与医生的合作，共同制定适合病人的健康教育计划，提高病人的治疗效果和生活质量。
肠外营养支持
静脉营养
对于无法通过肠内途径获得足够营养的患者，可以通过静脉途径给予营养支持，以满足身体所需的营养。
深静脉置管
为了安全有效地进行静脉营养支持，需要进行深静脉置管，以保证营养液能够顺利输入体内。
05 呼吸机病人康复指导
呼吸功能锻炼
呼吸操
通过特定的呼吸运动，如深呼吸、扩胸、俯卧撑等，来增强呼吸肌肉的力量和耐力，提高肺活量
02
适应呼吸机
初次使用呼吸机时，患者需要逐渐适应机器的运转和呼吸方式。医护人
员需指导患者如何调整呼吸机参数，以达到最佳的通气效果。
03
清洁和维护
呼吸机的清洁和维护是保证机器正常运转和患者健康的重要环节。医护
人员需指导患者和家属如何清洁面罩、过滤器等部件，并定期进行检查
和保养。
呼吸机相关并发症预防
口咽干燥

呼吸机的临床应用

呼吸机的临床应用呼吸机呼吸模式SIMV在临床上有许多患者因不同原因而引致呼吸困难或衰竭，出现通气不足。

为抢救及治疗这类病人，以往只能通过气管内插管或气管切开来提供人工通气，维持患者的呼吸，为患者争取时间治疗原发病和诱发因素。

但无论是用插管或气管切开方式进行机械通气，均需耗用大量的药物，应用仪器进行特别护理，并给患者带来极大的痛苦和危险，容易有并发症的发生，譬如对神志尚清、病情不稳定的患者插管前所要用的镇静剂可引起低血压或加重低氧血症和高碳酸血症；插管时会因咽反射和喉损伤引起气管痉挛；插管上的气囊构成的压迫又会引起气管坏死和狭窄或气管萎缩；最后需要拔管时仍可因咽痉挛、声带和气管的损害造成拔管困难。

所以患者如不是病情发展到后期危及生命时，医生是不会随便为病人施行此类手术的。

这些不利因素在很大程度上限制了人工通气在早、中期呼吸衰竭患者中的应用。

近年来，世界各地的医护人员都致力寻求有效且操作方便的无创性人工通气方法无创呼吸机（特别是面罩式呼吸机）不仅免除患者因气管切开造成的痛苦及危险，而且缩短了病人的住院时间。

现代先进的呼吸系统均配有微电脑系统，并能显示或记录流速、流量、压力图形等参数，为呼吸机在临床中的应用开辟了更广泛的前景。

根据临床实际应用情况，呼吸机设置了多种呼吸模式以适应不同状态下病人的需要：一、强制式呼吸（ControlledVentilation）1.容积强制式呼吸（V ol，Contr.）呼吸机在一特定时间内（预先设定的值）依一定的频率供应一特定的潮气量，若病人产生吸气努力，呼吸道压力低于预设的值，每分钟通气量会自动增加。

2.容积强制式呼吸+深呼吸（V olumeContuolledVentilation+Sign）在此模式下，呼吸机每隔若干次（如一百次）呼吸给予一次深呼吸。

每一深呼吸为等速流量、双倍潮气量双倍吸气时间。

因此每分钟呼气量的上下报警极限设定必须适度提高。

3.压力强制式呼吸（Press.Contr）压力强制式呼吸时在设定时间内将固定压力的气体供应给病患。

呼吸机使用目的及相关并发症资料

呼吸机使用目的及相关并发症资料呼吸机（respirator）是一种用于协助呼吸的医疗设备，主要用于治疗呼吸系统功能减退或无力的患者。

呼吸机通过提供正压气流，持续输入氧气和空气混合物，帮助患者吸入氧气并排出二氧化碳，以维持呼吸功能。

以下是关于呼吸机使用目的及相关并发症的资料：1.呼吸机使用目的：-改善肺功能：呼吸机通过正压通气方式，使患者在呼气时容易排出二氧化碳，提高氧气交换效率，改善肺功能。

-维持通气功能：对于患有麻痹性疾病、神经肌肉功能障碍等的患者，呼吸机可以提供气道支持，保持通气功能，避免呼吸衰竭。

-减轻呼吸负担：对于存在呼吸窘迫的患者，呼吸机可以减轻呼吸肌肉的负担，避免疲劳和呼吸衰竭。

2.呼吸机使用相关并发症：-气道损伤：长时间使用呼吸机可能导致气管、喉咙和鼻腔等部位的损伤，如呼吸管道狭窄、慢性气道炎症、鼻出血等。

-肺损伤：错误设置呼吸机参数或不恰当的应用呼吸机模式可能导致肺泡损伤，如气压伤、气压伤性肺炎等。

-氧中毒：长时间高浓度氧气输入可导致氧中毒，引发氧中毒性皮肤损伤、中枢神经系统损伤等。

-感染：使用呼吸机时，存在导管、呼吸机管路等与外界接触，易造成细菌感染，如呼吸道感染、肺炎等。

-心血管并发症：如过度氧合导致肺动脉收缩，使右心负荷过重；由于呼吸机对胸腔产生压迫，导致心脏充盈不良等。

为减少呼吸机使用相关并发症的发生，使用呼吸机需要严格的医学监护和适当的操作技巧，包括以下方面：-定期检查呼吸机机械和气道状态，确保呼吸机正常工作和通畅。

-根据患者情况制定适当的呼吸机参数和模式，避免过度气压和呼吸频率过高过低。

-做好呼吸机管路和导管的清洁和消毒工作，减少感染风险。

-对于长时间使用呼吸机的患者，应定期进行胸片检查和呼吸机配套治疗（如氧疗、雾化等），随时调整治疗方案。

-注意患者心血管情况，避免过度氧合和压迫导致心脏负荷过重。

总之，呼吸机作为一种重要的呼吸辅助设备，可以有效处理呼吸系统疾病和功能减退的患者。

使用呼吸机对患者身体的影响

使用呼吸机对患者身体的影响身心健康关系你我他，健康小常识：人工呼吸机越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍，由于它的使用抢救了许多危重患者的生命。

现在人们愈来愈认识到人工呼吸机带来的好处，但它给患者身心带来的负面影响也不容忽视。

那么使用呼吸机对患者身体的影响有哪些呢？使用呼吸机对患者生理上的不利影响及处理1 对呼吸系统的影响及处理：应用人工呼吸机可能会导致肺部感染、肺不张、气胸。

［1］护理措施：为防止肺部感染，应加强人工呼吸机的管理(管道每天更换、湿化罐用无菌注射水且每天更换)，吸痰时应无菌操作，气管切开处敷料每天更换2次，防止误吸(保持胃管通畅)，应用有效的抗生素。

为预防肺不张，潮气量应足够，同时应加强护理，协助病人更换体位，定时翻身拍背，及时吸痰。

对使用人工呼吸机的病人，床旁应准备胸腔穿刺包，以便随时使用；怀疑是气胸时，应通知医生，并拍胸部x光片，协助医生行胸腔穿刺，必要时插入胸导管以引出气体。

2 对心血管系统的影响及处理：应用人工呼吸机可能会导致低血压和低血容量。

护理措施：分析低血压是由于使用呼吸机所致还是原来就有心脏衰竭而使心输出量下降，或因脱水、失血引起；当重新调整呼吸机参数后(如减少潮气量或降低呼气末正压)，若症状改善或消失，表示为呼吸机诱发；若症状仍存在，则可能病人原有心收缩能力较差或低血容量情况，因使用呼吸机而使症状加重，此时应对症处理。

3 对神经系统的影响及处理：若过度通气会造成碱血症，此时脑血管收缩造成脑血液灌注不足，情况严重者可导致昏迷；若通气不足，血液中二氧化碳分压增高，病人昏昏欲睡，脑血管扩张，脑血流量增加，甚至造成颅内压增高和昏迷。

因此，应注意观察病人的神志和生命体征，及时查血液气体分析。

4 对消化系统的影响及处理：机械通气可出现腹胀，可能与腹腔内脏器血管阻力增加、血液减少、缺氧等有关；也可能与吞入由气管插管漏出的空气有关；因此，应加强床上活动并保持胃管通畅。

使用呼吸机对患者身体的影响及护理1 言语沟通障碍：插管时无法说话是正常的，但使许多病人感到痛苦，有的病人因不能说话得不到所需要的帮助而感到害怕。

呼吸机最大程度地帮助心脏手术后病人

总结

肺过度膨胀、高气道压可能损害左右心功能，损伤血管桥有指证、严密监护下的肺复张术最终可降低肺血管阻力合并有阻塞性肺病者在机械通气时会有肺泡过度扩张，必要时选择小潮气量、高频率和短的吸气时间。
呼吸机的综合心血管效应取决于心血管的状态。
个人体会
在学科交汇处寻找生长点在辅助工作中开辟责任田
正压辅助通气治疗慢性充血性心衰

最初用于睡眠呼吸紊乱伴心衰者，效果明显已有报道用于睡眠呼吸正常的心衰也有效，持续使用1-3月，EF，NYHA，BNP均改善 CPAP，BIPAP，ASV
临床病例3
呼吸机对右心功能的影响——多方面

呼吸机对右心功能的影响比较复杂。可分为对回心血量和肺血管阻力的影响，即右心的前后负荷。通过左右心之间的影响，对右心收缩功能是否会发生影响？
呼吸机对右心功能的影响——肺动脉压

在肺复张手法时用高压膨肺时会心输出量减低，血压下降，不久再次肺复张时会发现循环耐受性优于前次，也是因为肺泡复张后肺血管阻力减低滴定法(功能性肺复张），对循环影响较小，可能更适合心外科病人
呼吸机对乳内动脉桥的影响

过度膨胀的肺可能牵拉乳内动脉的血管桥，造成血流减少或桥断裂，对乳内动脉桥较短者要控制气道压力在较低水平
呼吸机最大程度地帮助心脏手术后病人
Mechanical Ventilation for Cardiac Support after Cardiac Surgery
上海交通大学附属上海市第一人民医院心血管外科虞敏

心肺一体，全身供氧
心功能即氧平衡心肺交互的关键 ——胸内压和肺泡内压

呼吸机的重要性及作用

呼吸机的重要性及作用呼吸机，是一种能够通过人工方式帮助呼吸、维持呼吸功能的设备。

它主要用于辅助呼吸或者替代呼吸功能，常常用于重症病人的治疗和抢救工作中。

呼吸机拥有广泛的使用领域，尤其是在疾病中极度恶化或者意外伤害的情况下，存在重要的作用和意义。

呼吸机的作用及功能呼吸机又被称为人工通气机，它主要通过机械的方式来代替人体呼吸肌收缩所产生的呼吸工作，从而保障病人的呼吸，维持肺功能。

在体外的人体呼吸系统中，呼吸机拥有众多的功能和作用，如下：1.辅助呼吸：在正常情况下，人们每分钟需要呼吸12~20次，每次呼吸体积在500ml左右，而重症病人或者伤员的呼吸功能不足时，机械呼吸机可以通过上述的模拟呼吸方式，为病人提供额外的呼吸辅助，达到正常的呼吸率。

2.支持呼吸道的开放：呼吸机可以维持病人的呼吸道开放状态，并将氧气输送到肺部，达到通气的目的。

对于病人而言，这样可以避免出现低氧血症等症状，从而维持身体其他系统的正常运作。

3.压力支持和调节：呼吸机可以根据病人的需求，对呼吸压力进行调节和控制。

在病人呼吸障碍的情况下，呼吸机可以模拟呼吸的正常过程，并通过压力调控，使通气压力达到所需水平，从而保证通气质量，防止出现呼吸肌疲劳等情况。

4.排出二氧化碳：病人呼吸道紊乱时，二氧化碳排出不顺畅，容易导致血液酸中毒等问题。

利用呼吸机的辅助呼吸功能，能够有效地调整二氧化碳的排出量，从而达到纠正身体酸碱平衡的效果。

5.协调心肺功能：呼吸机可以通过呼吸模式的调节，实现与心脏的协调和相互促进，提高心肺功能的协调性。

呼吸机在不同领域的应用1.重症监护室呼吸机常常应用在重症监护室，用于重症病人或者伤员的监测和抢救。

在重症监护室条件下，呼吸机可以减少机械性呼吸衰竭的发生率，减轻病人对呼吸机的依赖，提高病愈概率的同时，也减少了不必要的患者移动和床位更换的风险。

2.呼吸衰竭呼吸机在呼吸衰竭或者窒息人群的治疗中有着重要的作用。

能够有效缓解患者的呼吸困难症状，降低过度缺氧或二氧化碳潴留等因素对身体所造成的影响。