病案首页质控工作计划
病案质量管理委员会工作汇报及工作计划
病案质量管理委员会工作汇报及工作计划一、工作汇报病案质量管理委员会自成立以来，始终坚持以提高病案质量为核心，以保障医疗安全为目标，不断加强病案管理，提升病案质量，为医院的长足发展提供了有力保障。
现将病案质量管理委员会近期工作汇报如下：（一）组织架构与人员配备病案质量管理委员会由医务科、质控科、临床科室、护理部、信息科等相关部门组成。
主任委员由医务科科长担任，副主任委员由质控科科长担任，委员由各相关部门负责人担任。
成立以来，病案质量管理委员会召开了一系列会议，研究讨论病案管理工作中存在的问题，提出解决方案，并对病案管理进行监督和指导。
（二）制度建设与标准化管理病案质量管理委员会高度重视制度建设，组织制定了《病案质量管理制度》、《病案讨论制度》、《病案归档制度》等，明确了病案质量管理的目标、任务、职责和流程。
同时，加强对病历格式、病历书写、病历归档等方面的标准化管理，提高了病案的规范性和完整性。
（三）病案质量监控与评估病案质量管理委员会设立了病案质量监控小组，定期对病案进行质量检查，对发现的问题进行分析和评估，提出整改措施。
同时，加强对临床科室的培训和指导，提高病案质量。
通过病案质量监控与评估，我院病案质量得到了显著提升。
（四）病案讨论与质控会议病案质量管理委员会积极组织病案讨论会议，对重大病案、疑难病案进行讨论，总结经验教训，提高临床诊疗水平。
此外，定期召开病案质控会议，分析病案管理工作中存在的问题，提出改进措施，确保病案质量的持续提高。
（五）信息化建设与病案管理病案质量管理委员会充分发挥信息科的技术支持作用，加强病案信息化建设。
目前，我院病案管理系统已初步建立，实现了病历查阅、质控检查、统计分析等功能，为病案管理提供了有力支持。
二、工作计划为进一步提高病案质量，病案质量管理委员会未来工作计划如下：（一）加强培训与教育病案质量管理委员会将继续加强对临床科室的培训与教育，提高医务人员对病案管理重要性的认识，强化病案书写和归档规范，提升病案质量。
2024年质控工作计划范本（四篇）
2024年质控工作计划范本为确保____年护理管理达到目标，更好的提高护理质量、确保护理安全，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划，以保证护理质量持续改进。
一、护理质量的控制原则实行护理部（三级）-大科（二级）-科室（一级）三级护理质控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案（一）、进一步完善护理质量标准及工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、护理级别、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。
（二）建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-大科-科室的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。
3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、完善护理质控管理制度、职责，每月召开护理质量与安全管理委员会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、原因分析、提出有效的整改措施、建议，并发现检查中的亮点。
将上月护理质量存在的问题作为下月护理质量督导管理的重点，督促科室整改，以保证护理质量持续改进。
5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
病案质控室年度工作计划
病案质控室年度工作计划一、工作目标1. 严格按照国家卫生部门颁布的相关标准进行病案质控工作，确保病案的准确、完整和及时，提高医疗质量和医疗安全水平。
2. 着力提高病案质控技术水平，规范和完善病案质控流程和方法，提升病案质控工作科学性和有效性。
3. 加强与医院各相关部门的沟通和协作，形成病案质控全员参与、全程服务、全方位保障的工作机制。
4. 依据病案质控工作实际需求，不断完善病案质控系统和设备，提升病案信息化水平。
二、工作内容1. 完善病案质量管理制度和相关规章制度，确保病案质量管理工作规范、清晰。
2. 严格执行病案质量管理标准，对每一张病案进行全程质控，确保病案的准确性和完整性。
3. 加强病案质控技术培训，提高医务人员的病案质量意识和病案质控技能。
4. 定期开展病案质控业绩评价和结果分析，及时发现和纠正病案质量管理中存在的问题。
5. 加强病案信息化建设，开发和完善病案质控管理系统，提升病案信息化管理水平。
6. 定期组织开展病案质控工作督导和检查，加强对各相关部门的合作和沟通。
7. 对病案质控工作给予有效管理和监督，保证病案质量管理工作的顺利进行。
8. 不断开展病案质量管理改革，提升病案质控工作的科学性和有效性。
三、工作计划1. 制定病案质量管理制度和相关规章制度，明确病案质控工作的基本要求和流程。
2. 建立病案质控技术培训体系，定期对医务人员进行病案质控技能培训。
3. 开展病案质控业绩评价和结果分析，形成病案质控业绩报告，及时发现和纠正病案质量管理中存在的问题。
4. 加强病案信息化建设，建立病案质控数据库，提升病案信息化管理水平。
5. 定期组织开展病案质控工作督导和检查，确保病案质控工作的顺利进行。
6. 开展病案质量管理改革，提升病案质控工作的科学性和有效性。
四、工作措施1. 建立病案质量管理工作小组，明确各成员的职责和任务，完善病案质量管理工作制度。
2. 组织开展病案质控技术培训，提高医务人员的病案质量意识和病案质控技能。
病历质控每月工作计划
一、计划概述为加强医院病历质量的管理，提高病历书写水平，确保医疗质量和安全，特制定本病历质控每月工作计划。
本月计划主要围绕病历书写规范、病历质量评估、病历归档及病案首页填写等方面展开。
二、工作目标1. 确保病历书写规范，提高病历质量；2. 加强病历质控人员业务培训，提高质控能力；3. 完善病历归档制度，确保病历归档及时、准确；4. 提高病案首页填写质量，确保数据真实、完整。
三、具体工作安排1. 病历书写规范培训（1）组织各科室医师、护士进行病历书写规范培训，重点讲解《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》等；（2）邀请专家进行现场指导，解答医师、护士在病历书写过程中遇到的问题。
2. 病历质量评估（1）每月对病历进行随机抽查，评估病历书写质量；（2）对存在问题进行反馈，要求相关科室进行整改；（3）对整改情况进行跟踪，确保问题得到有效解决。
3. 病历归档及病案首页填写（1）加强病历归档管理，确保病历归档及时、准确；（2）定期检查病案首页填写质量，对填写不规范的地方进行纠正；（3）对病案首页填写情况进行统计，分析存在问题，提出改进措施。
4. 病历质控人员业务培训（1）组织病历质控人员进行业务培训，提高质控能力；（2）邀请专家进行授课，讲解病历质控的相关知识；（3）开展病历质控经验交流，分享优秀质控案例。
5. 其他工作（1）加强对病历书写不规范、病历质量不高科室的监督检查；（2）定期对病历质控工作进行总结，查找不足，持续改进；（3）加强与临床科室的沟通，了解病历书写中存在的问题，共同解决。
四、工作要求1. 各科室要高度重视病历质量管理工作，切实履行主体责任；2. 病历质控人员要严格执行质控标准，确保病历质量；3. 对病历书写不规范、病历质量不高的问题，要严肃处理，追究相关责任；4. 各科室要加强病历书写规范培训，提高医务人员病历书写水平。
五、计划执行时间本月工作计划自发布之日起执行，具体工作安排如下：1. 第一周：完成病历书写规范培训、病历质量评估；2. 第二周：开展病历质控人员业务培训、病历归档及病案首页填写检查；3. 第三周：加强对病历书写不规范、病历质量不高科室的监督检查；4. 第四周：总结本月工作，查找不足，持续改进。
2024年病案科工作计划7篇
2024年病案科工作计划7篇2023病案科工作计划篇120xx年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。
现将一年来工作情况总结如下:一．全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。
病案室全年共完成了7414 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。
借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。
统计显示：甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。
20xx年共复印5000 余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查病历（药占比、医保）1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证明等。
二．以“二级医院复评审”的标准为工作重心医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。
病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。
三．提高科室管理水平进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。
同时严格按制度进行实际操作。
病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。
对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。
在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
四．加强科室内涵建设加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。
医院病案质控工作计划
医院病案质控工作计划
一、工作目标
1. 提高医院病案质量，确保病案信息完整、准确、规范。
2. 加强医疗质量管理，提升医疗服务水平，保障患者安全。
3. 规范病案文书书写，加强医疗信息管理。
二、工作内容
1. 制定病案质控工作方案，明确工作流程和责任部门。
2. 完善病案质量评价指标体系，定期对病案进行质量评估。
3. 强化病案查对工作，及时发现和纠正病案记录中的错误和不规范之处。
4. 加强医务人员培训，提高病案书写和管理水平。
5. 确保病案信息的安全和保密，防止泄露和篡改。
三、工作措施
1. 建立健全医疗信息管理制度，明确各项工作的责任和管理程序。
2. 设置病案质控专岗，组建专业的质控团队，加强病案质控工作。
3. 制定病案质量奖惩制度，激励医务人员积极参与病案质控工作。
4. 引进信息化管理系统，提高病案信息管理和查询的效率。
5. 加强与其他部门的协作，共同提升医疗质量和病案管理水平。
四、工作成效
1. 病案质量得到显著提升，错误率和遗漏率明显降低。
2. 医院医疗服务水平和声誉得到提升，患者满意度明显提高。
3. 病案管理工作更加规范和高效，信息查询和统计更加方便和准确。
病案质控中心工作计划
病案质控中心工作计划一、工作目标病案质量控制中心（以下简称质控中心）的工作目标是确保医院病案质量的持续提升，满足临床需求，符合国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》，提高医院医疗质量和病案管理水平，保障医疗安全。
二、工作要点1. 完善组织架构和规章制度质控中心需在医院领导的指导下，明确工作职责，建立和完善组织架构。
同时，制定相关规章制度，确保病案质量控制工作的规范化、制度化。
2. 提高病案质量和病案管理水平质控中心要加强对临床科室的培训和指导，提高临床医生对病案重要性的认识，掌握病案书写的基本规范和要求。
通过定期检查、评估和反馈，发现病案中的问题，提出改进措施，促进病案质量的持续提升。
3. 加强病案管理信息化建设质控中心要推动病案管理信息化建设，实现病案电子化、数字化，提高病案管理的效率和准确性。
同时，加强对病案信息系统的维护和更新，确保病案信息系统的稳定运行。
4. 开展病案质量研究和评价质控中心要积极开展病案质量研究和评价工作，探索病案质量控制的新方法、新途径。
通过定期发布病案质量报告，客观反映医院病案质量状况，为医院管理层提供决策依据。
5. 加强与其他部门的沟通与合作质控中心要加强与临床科室、医技科室、信息部门等相关部门的沟通与合作，共同推进病案质量控制工作。
同时，积极参与国家和地方病案质量控制工作的交流与合作，学习借鉴先进的病案管理经验。
三、具体措施1. 定期组织病案质量检查和评估，发现问题及时反馈并提出整改措施。
2. 定期举办病案书写培训和研讨会，提高临床医生病案书写能力。
3. 加强对病案信息系统的维护和更新，确保病案信息系统的稳定运行。
4. 开展病案质量控制研究，探索新的病案管理方法和技术。
5. 定期发布病案质量报告，为医院管理层提供决策依据。
6. 加强与临床科室、医技科室、信息部门等相关部门的沟通与合作，共同推进病案质量控制工作。
7. 积极参与国家和地方病案质量控制工作的交流与合作，学习借鉴先进的病案管理经验。
2024年质控工作计划标准模板（3篇）
2024年质控工作计划标准模板过去一年来，如果说医院的质量管理有一点点小的进步，主要与以下四个方面是分不开的：1.领导的重视；2.逐步健全的各项规章制度；3.相对较完善的医疗质量控制体系；4.各个职能部门和临床科室的通力配合。
但是，目前我们的质控工作也不容乐观，初步梳理了一下医院质控工作的主要薄弱环节，集中表现在：1.病案质量不够高，主要体现在病历书写的及时性和真实性不够；2.抗生素应用较为混乱，主要体现在抗生素的分级管理未落实和未严格掌握抗生素使用指征；3.医院感染监控存在一定的缺陷，主要是医务人员的重视程度不够，导致院感知识相对缺乏，某些要求长期无法落实；4.三级质控网络组织工作的衔接与配合不到位，主要体现在科级质控小组有名无实，责任不明确，导致科级质控工作效率较低；5.规章制度落实仍存有一些漏洞；6.全院质控意识不够。
针对质控工作现存的主要薄弱环节，我们必须进行有效的控制以增加质控工作的广度和深度。
下一步我们的打算是：1.病案的质控管理是医院质量管理的核心，直接反映医院医疗技术水平现状，要使病案质量真正得到提高不是一个部门就能做到的，下一步我们将协助医务科、护理部，加大对病案质控工作的全程控制，使自我控制、监督控制、终末控制，这三个环节互为一体。
2.对于合理使用抗生素的问题，____年开始实施的“抗菌药物专项整治”活动，我们今年更要严格落实。
我觉得目前除了要落实抗生素的分级管理以外，还可以从以下两点入手：1）充分发挥药事管理与药物治疗学委员会、药剂科的作用，以讲座和药讯的方式指导临床合理用药。
2）充分发挥计算机的网络作用通过处方点评、监控全院排名前十名抗生素、使用抗生素前十名的医师。
对不合理用药进行整顿、相关人员进行约谈、处罚。
3.对于院感方面存在的缺陷。
院感科应该有相应的更多的想法和要求，我们也会协助院感科开展工作，真正把院感管理落到实处。
4.完善质控“三级网络”，健全质控专业组，配齐科室质控组（特别是新开展的科室），这是本年度要完成的重点。
病案管理委员会工作计划
病案管理委员会工作计划一、病案首页质控工作持续推进病案首页包含了病案重要的核心信息，是病案信息提炼的重点。
质控从首页开始，保证首页填写内涵质量，才能为以后的工作打下良好的基础。
终末质控是方向，环节质控是过程，终末质控与环节质控相结合，逐步提高病案内涵质量。
2023年的病案首页质控工作，要继续遵循“反复培训、有效沟通、及时反馈、持续改进”的原则，将质控工作常态化，具体如下：继续由病案管理委员会牵头，对全院医护人员进行病案首页填写及编码知识培训，让临床医生明白其重要性并付诸实践。
将首页质控员队伍扩大，让有编码工作经验的同事加入到质控队伍，采取专职和兼职相结合的方式，做好日常的环节质控工作。
充分发挥病案管理委员会的作用，制定我院病案首页及填写规范，并定期对全院医护人员进行考核。
每季度汇总全院各科病案首页缺陷情况，分析缺陷原因，反馈至相关科室，对典型问题及共性问题可通过微信群、教学查房等形式加强沟通交流学习。
每季度将全院出院病案首页进行随机抽查并评比打分，对优秀科室予以奖励。
二、持续开展单病种编码培训提高单病种编码质量对提升我院的病案质量有重要作用。
内容涵盖ICD-10与ICD-9手术操作编码的准确性、肿瘤形态学编码的准确性、主要诊断和主要手术的正确书写以及单病种编码的相关注意细节等。
使编码员能从源头上掌握病案信息的正确书写方式。
三、加强多方面沟通协作，促进病案信息共享与临床科室的沟通：定期参加临床科室会议，听取他们的建议和意见，为提供优质服务打好基础。
与医技科室的沟通：定期了解其对我院病案的反馈情况。
与上级部门的沟通：与医政处、卫健委加强沟通协作，了解其对我院病案编码质量的评价和监控。
与信息科的沟通：与信息科合作加强医院内部HIS系统建设完善工作，为电子病历系统升级改版提供数据支持。
与医保办沟通：加大对医保结算单的监管力度，遵循“客观、真实、准确”的原则对医保结算单进行评价和监督。
与护理部沟通：从护理文书源头抓起，规范护理病历书写，提高护理病历质量。
病案质控管理工作计划
一、前言病案是医院医疗工作的重要记录，是医院管理、科研、教学、医疗质量控制和医疗纠纷处理的重要依据。
为提高病案质量，加强病案管理工作，确保病案的真实性、完整性和准确性，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和准确性。
2. 加强病案管理，提高病案管理水平。
3. 建立健全病案管理制度，规范病案管理流程。
4. 提高医务人员病案书写规范意识，降低医疗纠纷风险。
三、工作内容1. 组织开展病案质量培训（1）定期组织医务人员进行病案书写规范培训，提高医务人员对病案书写规范的认识。
（2）邀请专家对病案书写质量进行点评，提高医务人员病案书写水平。
2. 建立病案质控小组（1）成立由医院领导、医务科、护理部、病案室等部门组成的病案质控小组。
（2）明确病案质控小组成员职责，确保病案质量管理工作有序开展。
3. 加强病案书写规范管理（1）严格执行病案书写规范，规范病案格式、内容、签字等。
（2）加强对病案书写过程的监督，确保病案内容真实、完整、准确。
4. 定期开展病案质量检查（1）每季度对病案质量进行检查，对存在的问题进行通报、整改。
（2）对病案质量检查结果进行统计分析，为病案质量管理工作提供依据。
5. 加强病案信息化管理（1）推进病案信息化建设，实现病案电子化、数字化管理。
（2）加强病案信息化系统维护，确保系统稳定、安全运行。
6. 完善病案管理制度（1）修订和完善病案管理制度，明确病案管理职责、流程、标准等。
（2）加强对病案管理制度的宣传、培训和落实，提高医务人员病案管理意识。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立病案质控工作领导小组，负责病案质量管理工作。
2. 加大投入，为病案质量管理提供必要的硬件设施和软件支持。
3. 建立健全病案质量考核机制，将病案质量纳入医务人员绩效考核。
4. 定期开展病案质量检查，对存在的问题进行通报、整改，确保病案质量持续改进。
5. 加强与上级卫生行政部门的沟通，及时了解病案管理政策、标准和要求。
病案质量控制工作计划(热门8)(两篇)2024
引言概述：正文内容：一、明确工作目标1.定义病案质量控制的目标。
不仅要确保病案的完整性、准确性和合规性，还要提高病案质量的稳定性和可持续性。
2.制定量化的指标和评估体系，用于监测和评价病案质量的达成情况。
3.设定工作目标的时间节点，并分解到具体的工作任务中。
二、完善工作机制1.建立病案质量管理委员会，明确各成员的职责和权责。
2.设立病案质量督导小组，定期检查病案质量并给出改进建议。
3.建立病案质量监控系统，实时监测病案质量数据和指标的达成情况。
三、加强病案质量审核1.制定病案质量审核规范，明确审核的程序和标准。
2.随机选取病案进行质量审核，对审核中发现的问题进行整改和优化。
3.定期组织临床医生进行病案质量的评审和讨论，提高医务人员对病案质量的重视度。
四、加强病案质量教育培训1.设计并实施病案质量培训计划，培训医务人员关于病案质量的重要性和核心知识。
2.组织举办病案质量培训班，包括理论培训和实践操作，提高医务人员的专业技能和意识。
3.鼓励医务人员参加相关病案质量考核和认证，持续提升病案质量的水平。
五、建立反馈机制和改进措施1.建立病案质量问题反馈机制，明确问题的接收、分析和解决流程。
2.及时汇总和分析病案质量反馈数据，制定相应的改进措施，并落实到实际工作中。
3.定期对病案质量控制工作进行绩效评估，通过评估结果来进一步完善工作计划和流程。
总结：病案质量控制工作计划对于提升医疗服务质量和保障患者安全至关重要。
通过明确工作目标、完善工作机制、加强病案质量审核、加强病案质量教育培训以及建立反馈机制和改进措施等措施，可以有效提高病案质量，并且使病案质量管理工作更加规范化和科学化。
病案质量控制工作计划的有效实施，将为医疗机构提供坚实的质量保障，为患者提供更放心和可靠的医疗服务。
（字数：609字）引言概述：病案质量控制工作是医院管理的重要组成部分，其目的是确保病案的准确性、完整性和规范性，提高医疗服务质量和安全性。
2024年质控工作计划范文（二篇）
2024年质控工作计划范文本年度对于我院而言，是至关重要的三甲复评之年。
在这一年里，医院将迎来新的发展机遇与挑战。
随着新门诊综合大楼的启用和埌东病区业务的持续扩展，我院将持续提升医疗质量管理和医疗技术水平，规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，推动医疗质量管理的持续改进与全面提升。
基于我院的整体工作规划，特制定以下质量管理计划：一、充分发挥医院医疗质量管理委员会职能质控科需每月向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报质控管理情况。
医疗质量管理委员会将每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理议题，部署下一阶段工作，针对存在的问题提出整改措施，并监督相关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点执行以下工作1. 以提升病历质量为核心，每月组织专家对临床科室运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，并及时书面反馈问题，提出整改措施。
2. 每月对临床科室的医疗质量管理台账进行检查，发现问题及时要求整改。
3. 对急诊科及医技科室（包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室）实施质控管理，并定期进行检查。
4. 持续对分院病历和台账进行检查，纳入质控评分，与绩效工资挂钩，对存在的问题及时督促整改。
5. 建立缺陷病历点评制度，每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参与点评，以提升病历质量。
6. 加强门诊处方质量管理，落实处方点评制度，与门诊办、药剂科、财务科等部门共同加强处方检查，发现问题及时整改。
7. 加强对新设立科室、重点科室或新上岗医疗、医技人员的质量控制培训，并在培训后进行抽考，确保培训效果。
8. 定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调解决质控过程中出现的矛盾和问题。
9. 对检查过程中发现的医疗质量问题，依据科室质量控制标准和相关规定进行扣分或处罚，并通报财务科与科室绩效工资挂钩。
10. 加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的沟通合作，将管理工作纳入质控评分内容。
病案室质控科工作计划范文
病案室质控科工作计划范文一、背景分析随着医疗技术的不断发展，病案质量管理在医院管理中扮演着越来越重要的角色。
病案质控科是医院病案质量管理的重要组成部分，负责对病案进行质量控制、审核和评价。
病案室质控科工作计划是病案质控科在新的一年内开展工作的指导和规划，旨在提高病案编码质量，提高病案管理水平和医疗质量。
二、工作目标1. 提高病案编码质量，减少误诊漏诊情况的发生；2. 加强病案质量管理，提高病案管理水平；3. 推动医疗质量和安全管理，提高医疗质量。
三、工作重点1. 加强病案质量评价和分析，及时发现问题并解决；2. 提高病案编码水平，减少错误编码；3. 推动病案管理信息化，提高工作效率；4. 强化医疗质量和安全管理，确保患者安全。
四、工作计划1. 完善病案质量评价机制，建立定期评价制度，督促各科室按时整理和报送病例，及时发现问题并制定改进方案；2. 加强病案编码培训，提高编码人员技术水平，定期开展编码知识培训和交流学习；3. 推动病案管理信息化，确保各项工作都能够在电子化平台上完成，提高工作效率，降低工作成本；4. 建立医疗质量和安全管理制度，加强对医疗操作流程的监督和管理，确保医疗质量和患者安全。
五、实施步骤1. 完善病案质量评价机制(1) 设立病案质量评价小组，定期召开会议，对病案质量进行评价和分析；(2) 建立评价指标体系，包括术前检查记录、诊断与治疗计划、手术操作记录、术后病程记录等；(3) 每季度对各科室病案质量进行评价，发现问题及时通知科室，制定改进措施；(4) 定期组织病例会诊，讨论病例质量问题，提出改进意见。
2. 加强病案编码培训(1) 每季度开展一次病案编码知识培训，邀请专家进行讲解；(2) 定期组织编码人员交流学习，让各科室间相互学习，共同提高；(3) 定期组织编码考试，评定各科室编码水平，发现问题进行针对性培训。
3. 推动病案管理信息化(1) 对现有病案管理信息系统进行升级和优化，确保操作简便、高效；(2) 强化病案信息安全管理，确保医疗机构内部网络的信息安全；(3) 推广电子病历系统，促进全院病历电子化管理，提高工作效率。
病案首页质量管理工作计划
一、目的为了提高病案首页质量，确保病案信息的准确性、完整性和一致性，保障医疗质量和医院管理水平的提升，特制定本计划。
二、工作目标1. 病案首页填写率达到100%；2. 病案首页质量合格率达到95%以上；3. 优化病案首页填写流程，提高工作效率；4. 加强病案首页质量管理，确保病案信息准确、完整、一致。
三、工作内容1. 加强病案首页填写培训（1）定期组织医务人员进行病案首页填写培训，提高医务人员对病案首页填写规范的认识；（2）邀请专家进行现场指导，解答医务人员在填写过程中遇到的问题；（3）开展病案首页填写竞赛，激发医务人员提高病案首页填写质量的积极性。
2. 优化病案首页填写流程（1）简化病案首页填写流程，减少不必要的环节；（2）采用信息化手段，实现病案首页填写自动化；（3）建立病案首页填写审核机制，确保病案首页信息准确、完整、一致。
3. 加强病案首页质量管理（1）成立病案首页质量管理小组，负责监督、检查、指导病案首页填写工作；（2）建立病案首页质量考核制度，对医务人员病案首页填写质量进行考核；（3）定期开展病案首页质量分析，找出问题并及时整改。
4. 加强病案首页信息共享（1）加强与临床、医技、药剂等科室的沟通协作，确保病案首页信息准确、完整；（2）建立病案首页信息共享平台，方便医务人员查阅和查询；（3）定期开展病案首页信息统计和分析，为医院管理提供数据支持。
四、实施步骤1. 第一阶段（1-3个月）：开展病案首页填写培训，优化病案首页填写流程，成立病案首页质量管理小组；2. 第二阶段（4-6个月）：加强病案首页质量管理，开展病案首页质量考核，建立病案首页信息共享平台；3. 第三阶段（7-9个月）：持续优化病案首页填写流程，提高病案首页质量，加强病案首页信息共享；4. 第四阶段（10-12个月）：总结经验，完善病案首页质量管理工作，确保病案首页质量持续提升。
五、保障措施1. 加强组织领导，成立病案首页质量管理领导小组，负责统筹协调各项工作；2. 加大资金投入，购置必要的设备，确保病案首页填写、审核、分析等工作顺利进行；3. 加强宣传力度，提高医务人员对病案首页质量的认识，形成良好的工作氛围；4. 建立健全病案首页质量管理考核制度，对工作成效显著的单位和个人给予表彰和奖励。
病案质量控制工作计划范文
病案质量控制工作计划范文一、总体目标病案质量控制是医疗卫生服务质量管理的重要组成部分，是保障患者合法权益、提高医疗卫生服务质量的重要手段。
病案质量控制工作计划的总体目标是建立科学、规范、高效的病案质量管理体系，提高病案质量，确保医疗卫生服务质量的稳步提升。
二、工作职责1. 确立病案质量控制工作的领导责任部门，建立病案质量控制工作领导小组，明确工作职责和分工。
2. 制定和完善病案质量管理制度和相关规章制度，建立科学、规范的病案质量管理体系。
3. 组织开展病案质量评估工作，定期对病案进行质量评估，发现问题及时整改，改进服务质量。
4. 开展对医务人员的病案质量培训，提高医务人员的病案质量意识和水平，确保病案质量的完整和准确。
5. 加强对病案数据的收集和统计分析工作，为医院决策和质量改进提供数据支持。
6. 做好病案信息的保密工作，确保患者个人隐私和医疗保密。
三、工作计划1. 建立病案质量管理制度和规章制度制定病案质量管理制度和相关规章制度，明确病案质量管理的具体要求和流程，建立病案质量管理体系，确保病案质量的准确、完整和规范。
2. 完善病案质量评估机制建立病案质量评估标准和评估方法，确定评估周期和频次，组织开展病案质量评估工作，发现问题及时整改，改进服务质量。
3. 加强医务人员的病案质量培训利用内部资源或外部专家，开展病案质量培训，包括病案书写规范、诊断和手术编码、病案质量评估等内容，提高医务人员的病案质量意识和水平。
4. 加强病案数据的收集和统计分析建立病案数据的收集和统计分析工作机制，对病案数据进行分析，发现问题并提出改进意见，为医院决策和质量改进提供数据支持。
5. 做好病案信息的保密工作建立健全的病案信息保密制度，加强对病案信息的保密工作，确保患者个人隐私和医疗保密。
四、工作落实1. 完善工作机制，明确责任分工，确保病案质量控制工作的落实。
2. 健全工作考核和奖惩机制，激励医务人员积极参与病案质量控制工作，提高工作效率和质量。
病案质控管理年度工作计划
病案质控管理年度工作计划一、背景与目标病案质控管理是医疗机构重要的质量管理工作之一，它旨在通过对病案编码、质量评价等环节的监测和评估，提高病案质量水平，促进医疗质量的提升。
本年度工作计划的目标是全面深入开展病案质控管理工作，提升我院病案质量，确保医疗服务的准确性和安全性。
二、工作内容及重点1.制定病案质控管理制度和规范（1）完善病案质控管理制度，明确责任、权限和考核机制。
（2）制定病案质量评价指标体系，确保评价科学、客观。
2.加强病案编码质量管理（1）确保病案编码人员持证上岗，开展培训和考核。
（2）建立编码过程的质量检查机制，发现、纠正编码错误。
（3）与医疗质控科、信息科等部门对接，及时更新编码规范。
3.完善病案质量评估体系（1）制定科学合理的评估指标和标准。
（2）开展病案质量评估工作，及时发现并纠正问题。
（3）做好病案质量评估数据的统计、分析和报告，为决策提供依据。
4.加强病案质量监测与追踪（1）建立病案质量监测与追踪系统，对病案质量进行动态监测。
（2）定期召开病案辑查会议，对疑难病案进行集体讨论。
（3）加强对病案的复核，确保病案质量的连续性和稳定性。
5.强化病案质量问题的整改和改进（1）建立病案质量问题整改台账，按问题分类进行整改工作。
（2）对病案质量问题进行原因分析，提出改进措施。
（3）加强病案质量改进的宣传和培训，提高医务人员的质量意识。
6.加强病案质量宣传与培训（1）开展病案质量宣传活动，提高医务人员对病案质控管理的认识和重视。
（2）举办病案质量培训班，提升病案质控管理人员的业务水平。
（3）通过内部刊物、网站等途径，及时发布病案质量管理相关信息，提供学习交流平台。
三、组织与管理1.成立病案质控管理工作领导小组，确定各成员的职责和工作计划，定期召开工作会议，统一部署和推进工作。
2.建立病案质控管理工作的考核评价机制，通过定期检查、抽查等方式，对工作情况进行评价，并根据评价结果进行奖惩。
3.加强与其他部门的合作与协作，如医疗质控科、信息科等部门，共同推进病案质控管理工作。
病案质量管理小组工作计划
一、前言为提高我院病案质量，确保病案信息的准确性和完整性，保障医疗质量和患者权益，根据《医疗质量管理办法》及《病案质量管理规范》，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高病案书写质量，确保病案信息的准确性和完整性；2. 加强病案质控工作，降低病案差错率；3. 提高病案管理人员业务水平，确保病案管理工作高效、规范；4. 提高病案信息利用效率，为临床、科研、教学等提供有力支持。
三、工作内容1. 组织培训与学习（1）定期组织病案管理人员、医护人员进行病案书写规范、病案质控知识培训，提高病案书写质量；（2）邀请相关专家进行病案质量管理专题讲座，提升病案管理人员业务水平。
2. 病案质控工作（1）建立健全病案质控制度，明确质控流程和责任；（2）定期对病案进行抽查，发现问题及时反馈，督促整改；（3）加强对重点科室、重点病种的病案质控，确保病案质量。
3. 病案信息管理（1）优化病案信息管理系统，提高病案信息查询、统计、分析等功能；（2）加强病案信息安全管理，确保患者隐私不被泄露；（3）提高病案信息利用率，为临床、科研、教学等提供有力支持。
4. 病案归档与整理（1）严格执行病案归档制度，确保病案归档及时、准确；（2）定期对病案进行整理，保持病案库房整洁、有序；（3）加强病案库房安全管理，防止病案丢失、损坏。
5. 跨部门协作（1）加强与临床、医技等部门的沟通与协作，共同提高病案质量；（2）定期召开病案质量分析会，总结经验，改进工作。
四、工作措施1. 成立病案质量管理小组，明确小组成员职责；2. 制定病案质量管理小组工作计划，明确工作目标、内容、措施；3. 定期召开病案质量管理小组会议，总结工作，分析问题，改进措施；4. 对病案质量管理工作进行考核，奖优罚劣，提高病案管理人员工作积极性。
五、预期效果通过实施本工作计划，力争实现以下目标：1. 病案书写质量显著提高，病案差错率降低；2. 病案管理人员业务水平得到提升，病案管理工作更加高效、规范；3. 病案信息利用率提高，为临床、科研、教学等提供有力支持；4. 医疗质量和患者权益得到有效保障。
病案首页质量控制与管理实施方案
XXX人民医院病案首页质量控制与管理实施方案为提高病案首页数据质量，促进医院科学化、精细化、信息化管理水平和高质量发展，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量、保障医疗安全，为实现三级医院管理提供有力支撑，依据《医疗质量管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写基本规范》等相关法律法规，结合我院实际制定本实施方案。
一、组织领导成立迁西县人民医院病案首页质量控制与管理工作领导小组：组长：XXX 党委书记常务副组长：XXX 院长副组长：XXX 副院长XXX 副院长XXX 副院长XXX 副院长XXX 纪委书记成员：XXX 质控办主任XXX 医务科主任XXX 病统科主任XXX 医务科副主任XXX 病统科副主任职责：负责全面督导本方案的实施，监管全院的病案首页质量，对存在的问题提出整改意见，并对病案首页存有重大缺陷的病历做出最后确认，拿出处理意见。
领导小组下设办公室，设在质控办，主任由张中永同志兼任，副主任由陈杰同志兼任，具体负责本方案的组织实施，并将实施情况及时向领导小组汇报，向各临床科室反馈。
二、重点工作任务（一）规范培训，以每一名书写者熟练掌握病历书写规范为基础，保障病案首页填写质量的提升。
病案管理委员会要每年至少组织一次全院范围内的病历书写规范专项培训。
培训内容以《河北省病历书写规范（2013年版）》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》为标准，以《住院病案首页数据质量管理控制指标（2016版）》《病案管理质量控制指标（2021年版）》中各项指标结果为数据支撑，要求科主任带头参加培训，院内培训结束后一周内由科主任组织进行科内强化培训，要有培训资料及学习笔记，医务科检查培训结果，保证培训率必须达100%，并组织病历书写规范专项考试，对不及格者按照相关规定处理。
（牵头科室：医务科相关责任科室：病案统计科、质控办）（二）科室把关，要充分发挥科室质控小组的作用，确保病案首页填写质量的稳定。
病案质控中心工作计划
病案质控中心工作计划好吧，咱们今天聊聊病案质控中心的工作计划。
大家都知道，医院里的病案就像是医生和病人之间的桥梁，对吧？如果这座桥修得好，大家走得安全，医院的运转也就顺畅了。
而咱们的质控中心，正是这座桥的监工，确保每一块砖都放得稳妥，不然一旦有问题，哎呀，那可就麻烦了。
你想啊，病案如果写得不清楚，医生该怎么对症下药？病人又怎么能放心？所以，咱们这次的工作计划就是要把这条桥修得更加坚固，让每个病案都能经得起风吹雨打。
咱们要建立一个系统的审查机制，确保每一个病案都能经过严格的把关。
这样一来，大家就能对病案的质量心里有底。
别小看这一步，真的是关键中的关键。
咱们还得加强培训。
这年头，知识更新得飞快，医生、护士们得不断学习才能跟上。
我们要定期组织一些培训课程，教大家如何写好病案，怎么去记录那些细节。
这不光是为了让病案看上去好看，更是为了在关键时刻能提供准确的信息，帮助医生做出最佳决策。
你说这多重要呀，简直是救命稻草。
反馈机制也不能少。
大家知道，问题往往是发现之后才能解决的。
我们要鼓励医院的工作人员，随时提出对病案的意见和建议。
别怕，咱们这不是开批评大会，而是让大家畅所欲言。
毕竟，大家都是一条船上的人，只有互相帮助，才能一起把这条船划得更远。
咱们还要借助一些科技手段，比如说数据分析。
用数据来说话，这可是个狠角色。
通过分析病案的质量数据，咱们就能发现潜在的问题区域，及时进行调整。
想象一下，就像是开车时看导航，能及时规避那些坑坑洼洼的路段，行驶得顺畅又安全。
咱们得建立一套评估机制，定期检查病案质量。
这就像是给病案做个“体检”，看看哪里需要改进，哪里已经做得不错。
评估的时候，咱们还可以引入一些外部专家，听听他们的意见，这样就不会闭门造车，视野也能更宽广。
咱们的目标就清晰了。
提升病案质量，保障医疗安全，这绝对是我们义不容辞的责任。
大家想一想，如果每个病案都能做到精准、规范，医院的整体服务质量就会提高，病人也能享受到更好的医疗体验，大家都开心，不是吗？所以，亲爱的同事们，让我们一起努力，把病案质控工作做好。
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病案首页质控工作计划篇一：20XX年质控办工作计划20XX年质控办工作计划在新的一年里我们将在医院创“二甲”达标基础上，继续巩固“二乙”医院成果，以提高医疗服务质量为主题，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务。
质控办拟20XX年工作计划如下：1、把医疗质量与安全放在首位，建立医疗质量的监控制度，加强各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
深入开展医疗行为质控活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制。
建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核机制，建立医院、科室和各级医务人员自我质控的三级质量控制体系，致力于医疗质量与安全监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习培训，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗 - 1 -安全。
3 查评分等方式确保病历优良率，消灭不合格病历，不断提高病历的书写质量。
每季度开展对三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等核心医疗制度的落实检查，加强医疗环节质量监控，使医疗质量管理规范化、科学化。
4职能科室每年制定急诊急救和应急演练计划，并纳入常态化；加强应急演练，加强临床科室抢救室抢救培训。
5以《病历书写规范》为标准，规范病案的书写， 20XX 年度至少开展一次通过病历评比，每月科室交叉评分、运行病历不定期检。
5、门诊病人建立门诊病历，病历中应详细记录为病人开具的门诊处方，门诊治疗室护士按照门诊病历医嘱建立输液卡；制定输液室风险管理方案，有效控制不安全因素，确保输液安全。
6、加强对临床科室的规范用药的监管，注重抗菌药物的合理应用。
每月与药剂科定期对处方或病历进行抽查，着重对病历的抗菌药物的应用进行考评，督促临床医师改进和提高抗菌药物的合理应用。
7、加强医院感染的管理。
每月和院感办一起下科室，关- 2 -注医院感染的各个环节，及时反馈各种隐患。
8、院感科制定全员培训计划，加强院科两级培训，对多重耐药细菌感染控制、医疗废物管理、手卫生消毒管理、重点感染控制核心措施及标准操作流程加大培训力度，采取培训、考试考核、督导检查等措施。
9、加强重点科室布局流程改造，使之基本符合要求，通过规划实施新方案达到完全符合标准要求；加强重点区域专科护士培养力度，使其专科工作能力大大增强。
10、加强对危急重症病例的医疗行为监控，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率及医疗行为安全性。
11、加强临床实验室室内质控和室间质控评价，提高临检质量。
12、加强输血室建设，严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
13、认真学习《二级综合医院评审标准（20XX年版）实施细则》的内容并逐条认真落实，寻找不足，并与改进。
14、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临床路径工作的检查与持续改进。
- 3 -篇二：20XX年病历质控管理方案ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院 20XX年病历质控管理方案根据等级医院评审对病历管理与持续改进要求，为进一步加强医院病历质控管理，保证医疗质量和医疗安全，做好运行病历和终末病历的内涵质量管理，经医院病案管理委员会研究决定，制定20XX年病历质控管理方案。
总体目标落实《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院出院病历归档管理规定》（阿医医务发［20XX］第2号）的要求，及时归档出院病历。
各级质控医师严格按《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院病历质量评分标准》对终末病历进行质控，将甲级率在90%以上，乙级率控制在10%以内，丙级病历控制在零。
对16项丙级单项否决的病历控制在零，43项乙级单项否决的病历控制在10%以内。
一、组织领导为保障本方案的总体目标能够落实，本院成立了领导组织。
（一）领导小组及质控成员组长：曹云峰副组长：李洪波李雅娟病案质控组成员：何丽君张国云赵玉荣朝鲁蒙轩宗海郑伟坤李清玉王艳秋孙晓亮赵显娜巴图史向丽（二）具体实施1.由科室内专门的质控员对本科室内所有出院应归档病历进行质控，对出现的问题汇总到月召开的科室内医疗质控会，并讨论整改措施。
2.由院级病案质控组成员对各科室每天上交的出院归档病历按20%抽查，按时完成任务，做好病历等级统计，填写ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院终末病历质控反馈表（以下简称反馈表）。
3.由医务科将反馈表返回给相关责任医师，责任医师应及时对问题病历进行修改。
4.医务科对病案质控组成员抽查过的病历进行复查。
5.病案室做好出院归档病历、病案质控组成员按时按量完成任务的统计工作。
三、实施办法（一）基本说明1．终末病历总分100分，甲级病历分，乙级病历分，丙级病历75分以下。
标准中所列否决项共计59项，其中单项否决（丙级病历）项目共计16项，单项否决（乙级病历）项目共计43项，每一书写项目内扣分采取累加的计分办法，扣分最高可超过本项目的标准分值（单否扣分不计入内），病历中严重不符合规范，而标准中未能涉及的，可说明理由直接扣分。
2.出现单项否决判定为丙级病历时不再进行病历质量评分，出现三项及以上单项否决（乙级病历）者应判定为丙级病历。
（二）奖惩方法1.病案质控组成员质控一份丙级病历奖励50元，对责任医师罚款100元。
2.病案质控组成员质控一份乙级病历奖励10元，对相关责任医师20元。
3.医务科复查过程中发现病案质控组成员漏报一份丙级病历罚款50元，漏报一份乙级病历罚款10元。
4.根据病案室对病案质控组成员工作记录的统计，对未按时按量完成质控的病案质控员罚款10元/份/天。
5.对返回科室的问题病历未及时修改的，对相关责任医师罚款5元/份/天。
6. 要求各科室甲级病案率≥90%，每下降1%对相关科室罚款50元。
四、总结经验认真做好相关统计工作，将病案管理转化为量化的指标，为病案管理委员会制定相关病案管理制度及措施提供依据。
附件1：ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院终末病历反馈表附件2：ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院病案质控登记ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院医务科20XX年5月19日附件1 ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院终末病历质控反馈表ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院终末病历质控反馈表ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院终末病历质控反馈表附件2ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院病案质控登记（科）篇三：20XX年质控工作计划20XX年质控科工作计划20XX年是十三五的开局之年，也是医院发展面临巨大机遇和挑战的关键年，医疗质量是医院生存和发展永恒的生命线，是医院发展之本，是患者安全就诊的保障。
为进一步提高我院医疗质量和医疗水平，进一步加强和规范医务人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本工作计划。
一、医疗质量管理主要目标：本年度质控目标是继续提高我院医疗文书质量，逐步推行全面质量管理。
继续持续改进医疗质量管理工作，各种病历文书书写符合医院各级主管部门的规范。
使我院甲级病案率和门诊病历合格率达90%以上，使医疗管理制度得到全面贯彻落实，从而促使医疗质量再上一个新的台阶。
二、主要工作任务和措施：（一）、健全医院医疗质量控制管理组织体系：医疗文书书写质量控制关键在环节质控，重点在临床科室。
运行病历检查是指对在院病历进行的质量控制和检查，对运行病历进行抽查，变终末监控为事前、事中监控，能提高病历质量，保障医疗安全，提高医师的病历书写和临床思维能力，所以，环节质控是病历质控的关键环节。
定期召开医疗质量质控员会议，对在质控工作中发现的质控缺陷进行分析总结，并提出改进意见。
结合本院实际及医疗质量要求，不断改进医疗质量管理措施，切实开展医疗质量控制工作。
继续巩固三级病历质控网。
形成病历质量管理网络。
①继续巩固院、科、个人自检三级病历质量控制网，把病案质量监控的重点放在运行病历（环节质量）监控上，加强运行病历的质量控制是确保诊疗全程医疗安全的重要保障。
要求科室主任、质控员每天对运行病历质量进行质量检查，发现缺陷及时改进。
组织科室质控员进行一次集中抽查，对发现的缺陷进行反馈并作出相应的处罚。
②强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
病历的初始质量在于病历书写者的自我把关；科室质控员每月要对病区的终末病历质量检查，在病历上交病案室前就起到质量控制作用；科主任每月要组织1-2次出院病例讨论会，发现问题，实时改进，总结经验教训，避免同样错误重复发生。
③结合电子病历的施行，实时进行病历的院级质控工作，对发现的病历缺陷实时反馈，并落实修改。
20XX年联合信息科，通过电子病历系统对在架病历进行全面实时监控，如病历书写时限、各种病历书写质量的缺陷统计等。
（二）、制定质量与安全管理方案：把医疗质量放在首位，加强医疗质量监控。
以《湖南省病例（案）医疗质量评定标准》为评价依据，对运行病历、归档病历以及门诊病历实行抽查和质量评价，实施奖惩结合制度，每月对病历质量进行考核评价，对Ⅰ级病历予以奖励，不合格病历予以处罚。
避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
（三）、质控科围绕以“抓好病历质量为中心”：院级每月定期到各科室检查运行病历和门诊病历书写情况，并每科室抽查10份归档病历，每月利用查房机会到科室进行质量分析讲评，并对存在的问题及时书面反馈至科室，以便科室及时整改。
利用科主任、护士长会议，每半年进行一次病历质量分析、讲评。
每月编写一期质量检查通报，发至被检科室，督促科室持续改进。
（四）、各科室要加强对病历质量管理：每月要召开质量分析会议，对存在问题要分析原因、自查自纠，持续改进并要建立质控工作记录本。
规范科室质控自查内容，提高科内质控水平。
质控员要切实担负起本科室的质量管理职责，科主任要督促检查科室质控工作，每月对病历书写质量亲自检查并有记录可查，使质量管理工作落到实处。
（五）、质控工作的重点要从提高医生的诊疗思维着手，促使严格执行医疗核心制度：如①三级查房制度，发挥上级医师的带教指导作用和质量把关作用；②病历书写制度，入院8小时内要完成首次病志，入（出）院24小时内完成入（出）院记录，24小时内完成手术记录，即时完成术后首次病志和各种有创操作记录，病危患者班班有记录，病重患者每天有病志，入院3天和术后3天每天有病志；③会诊制度，合并外科室疾病要及时请相关科室会诊；④医疗技术准入制度，严格执行手术审批及手术权限制度，未取得相应资格的不得从事相应技术工作；⑤加强知情谈话制度管理，入院24小时内完成入院医患谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈话，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉、手术同意谈话；⑥严格执行病例讨论制度、交接班制度等。