神经内科常见护理常规
神经内科护理常规-修订
神经内科护理常规神经内科疾病一般护理常规一、常规护理1.心理护理：了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。
2.活动指导：出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°〜30°,偏瘫患者，保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。
3.饮食：给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。
二、专科护理1.加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热水袋，以防烫伤。
2.眩晕的患者卧床休息。
3.癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。
4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。
5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。
6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。
【健康指导】1.环境：病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
2.康复指导：卧床患者肢体保持功能位，根据病情被动活动肢体；能下床活动的患者，应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的患者应加强户外活动。
3.心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
4.药物指导：严格执行医嘱，告诉患者药物的副作用。
5.行为指导：告诉患者导致并发症的易感因素，预防并发症的发生，如限制探视，戒烟、戒酒等。
6出院指导：居室经常通风，空气新鲜；生活规律，避免劳累，合理饮食与锻炼；加强康复锻炼（如语言与肢体功能锻炼）；定期复诊，如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。
、脑梗死护理常规题目：脑梗死护理常规文件类型：护理常规制定日期：2013年8月制定部门：神经内科修订日期：2017年8月修订次数：1次【概念】脑梗死乂称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
神经内科护理常规汇总[大全]
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神经内科护理常规汇总[大全]第一篇：神经内科护理常规汇总[大全]神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病一般护理常规神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。
1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。
2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。
3．基础护理(1)病房定时通风换气，保持温度适宜。
(2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。
(3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。
尿潴留者给予留置导尿管。
4．病情观察(1)密切观察生命体征变化，做好记录。
(2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。
(3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c 5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。
6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7．健康指导(1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。
(2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。
第二节脑出血脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。
1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。
2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。
3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。
4．饮食护理(1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。
(2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。
神经内科护理要点
神经内科护理要点神经内科护理是针对神经系统疾病的护理工作，它包括了对患者进行评估、监测、干预和教育等方面的工作。
以下是一些神经内科护理的要点：1. 评估和监测- 对患者的神经系统进行全面评估，包括神经系统的功能、感觉、运动能力等方面。
- 监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及神经系统的特殊指标，如瞳孔反应、意识状态等。
2. 基础护理- 在患者需要床位休息时，提供适当的体位，保持患者的舒适。
- 勤换患者的体位，预防压疮和深静脉血栓形成的发生。
- 保持患者的皮肤清洁和干燥，防止感染的发生。
- 注重患者的口腔护理，避免口腔感染和吞咽困难。
3. 饮食护理- 患者的饮食需求因疾病而异，因此要根据医生的指示提供适宜的饮食。
- 对于吞咽困难的患者，可以提供流质或软食，以及将食物切成小块等方法，以确保安全进食。
- 监测患者的摄入量和排泄量，注意患者的水电解质平衡。
4. 药物管理- 根据医生的嘱咐，准确给患者服用药物，并记录药物的剂量和时间。
- 监测患者对药物的反应和不良反应，及时报告给医生。
5. 病情观察与干预- 注意患者神经系统方面的症状和变化，如意识状态、运动障碍等。
- 对于神经系统紧急情况的患者，及时进行急救并报告医生。
- 针对患者的特殊需求，如疼痛控制、抑郁情绪的护理等，给予有效干预。
6. 患者和家属教育- 向患者和家属提供关于疾病、治疗和护理的信息，帮助他们更好地理解和应对。
- 教育患者和家属有关康复护理和预防措施，促进患者的康复和自我管理。
以上是神经内科护理的一些要点，通过实施这些护理措施，可以提供更全面的护理服务，提高患者的康复和生活质量。
神经内科护理常规
神经内科护理常规1.患者观察：护士需要定时观察患者的病情变化，包括呼吸、循环、神经症状的变化等。
观察病情变化的及时性对于及时处理并防止病情恶化至关重要。
2.患者定位：神经内科患者可能存在肌力减退、肌张力增高等情况，因此护士需要在患者床边进行定位，避免不必要的跌倒和骨折等意外事件。
3.病情评估：护士需要对患者的神经系统功能进行详细评估，包括意识水平、感觉、运动、平衡等方面。
通过病情评估，可以判断出患者存在的神经系统问题，为后续护理措施提供依据。
4.器械操作：神经内科患者通常需要进行一些器械操作，如气管插管、留置导尿管、放置胃管等。
护士需要做好相关操作的准备工作，并确保操作的安全和有效。
5.参数监测：护士需要密切监测患者的生命体征数据，包括血压、心率、体温等。
这些数据的变化可能提示患者病情的恶化或者改善，护士需要及时处理。
6.疾病知识宣教：护士需要向患者及其家属详细解释疾病的发病机制、治疗方法、康复措施等。
合理的宣教可以帮助患者和家属更好地理解疾病，并配合医生的治疗和康复计划。
7.康复训练：对于神经内科患者，康复训练是非常重要的一环。
护士需要根据医生的要求，在指导下进行康复训练，促进患者的神经功能恢复，提高生活质量。
8.病情观察和记录：护士需要定期观察和记录患者的病情变化，包括神经系统功能、药物治疗效果等。
这些记录有助于医生了解患者的病情进展，并根据需要进行调整。
9.危险因素评估和干预：神经内科患者通常存在一些危险因素，如跌倒、窒息等。
护士需要进行危险因素的评估，并采取相应的干预措施，减少事故的发生。
10.心理支持：神经内科患者通常需要长时间的治疗和护理，情绪波动较大。
护士需要给予患者心理上的支持，以帮助他们调整心态，增加康复信心。
总之，神经内科护理工作涉及到很多方面，需要护士具备扎实的专业知识和良好的沟通技巧。
通过专业的护理工作，能够提高患者的康复质量，并减少并发症的发生。
神经内科常见疾病护理
7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。
癫痫护理常规
【护理措施】
1.保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备好开口器和压舌板于床旁。
2.饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。
8.坚持肢体被动和主动活动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。
9.注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因。
重症肌无力护理常规
【护理措施】
1.早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息。
2.予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。根据吞咽困难程度，给予软食或鼻饲流质。
1.指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳，遵医嘱服药，注意保暖，预防感染，以免病情复发 Nhomakorabea加重病情。
2.注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。
3.交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。
2.给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流
3.遵医嘱及时准确给药，观察药物的疗效及副作用。
4.严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。发现异常立即通知医师，给予及时抢救处理。
5.保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。
6.按医嘱及时、准确用药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7.给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。
神经内科常见病护理常规
THANKS
感谢观看
包括脑神经、脊神经和自主神经的病变，常表现为受损神经支配区的感觉障碍 、运动障碍和营养障碍等。
肌无力与肌萎缩性疾病
重症肌无力
由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部 分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
肌萎缩性疾病
包括进行性肌营养不良、周期性瘫痪等，常表现为肌无力和肌萎缩等症状。此类 疾病多与遗传有关，且病情呈进行性加重。
压疮预防
对于长期卧床的患者，应定时翻身、使用气垫床等， 以预防压疮的发生。
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动等，以促进 下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。
患者心理状况评估与干预
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心理状况评估
了解患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等，以制定相 应的心理干预措施。
心理干预
复杂多样。
病程长
多数神经内科疾病病程 较长，需要长期治疗和
护理。
病情反复
部分神经内科疾病容易 反复发作，需要密切观
察和护理。
功能障碍
神经内科疾病常导致患 者出现不同程度的功能 障碍，影响生活质量。
护理目标与原则
护理目标
减轻或消除患者症状、预防并发 症、促进康复、提高生活质量。
护理原则
以患者为中心、整体护理、个体 化护理、科学护理、人文护理。
用药时间、剂量调整原则
严格按时用药
确保药物在体内维持稳定 浓度，避免症状波动。
个体化剂量调整
根据患者病情、年龄、体 重等因素，制定合适的药 物剂量。
逐步调整剂量
在达到最佳疗效的同时， 尽量减少不良反应的发生 。
不良反应监测及处理方法
神经内科护理常规
神内护理常规神经内科一般护理常规：（1）按医嘱给予分级护理。
（2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。
（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。
（5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好记录。
（6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。
（7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。
（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。
重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。
（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。
（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措施。
脑出血：（1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。
（2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。
吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。
（3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。
（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。
（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。
（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。
（7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。
（8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。
神经内科一般护理常规(个人总结分享)
神经内科一般护理常规【病情观察要点】1．观察有无失语、感觉障碍。
2．重点观察患者意识、瞳孔、生命体征、头昏、头痛及肢体活动情况。
3．用药过程中要注意观察药物的疗效和不良反应。
【主要护理问题及相关因素】1．躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关。
2．生活自理缺陷：与偏瘫、认知障碍、体力不支有关。
3．语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。
4．吞咽困难：与意识障碍有关。
5．知识缺乏：缺乏疾病相关知识和药物治疗知识。
【主要护理问题的护理措施】1．躯体移动障碍：(1)给患者讲解早期活动的必要性及重要性、教会患者保持关节功能位置，防止关节变形而失去正常功能。
教会患者及其家属锻炼和翻身技巧，训练患者的平衡和协调能力。
(2)心理护理：安慰患者，向患者解释病情、治疗和护理，帮助患者面对现实。
(3)安全护理：指导患者防止跌倒、摔伤，防冻伤、烫伤。
2．生活自理缺陷：(1)对偏瘫患者协助其洗漱，进食，大、小便及个人卫生等生活护理。
(2)将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便患者随时取用，指导患者使用呼叫器，听到呼叫立即给予答复。
(3)鼓励患者从事部分生活自理活动和运动，以增加患者的自我价值感。
3．语言沟通障碍：(1)保持病房安静。
(2)提问尽量采用一些简单的句子，让患者用“是”、“否”或点头、摇头来回答，早期使用手势语言及书写语言，训练患者的语言功能。
(3)借助卡片、笔、本子、手势等提供简单而满意的双向交流方式。
(4)安排熟悉患者情况，能够与患者有效沟通的护士，提供连续性护理，以减少无效交流次数。
4．吞咽困难：(1)鼓励患者进食，给予低盐、低脂、低糖、低胆固醇、丰富维生素无刺激性饮食。
(2)如有吞咽困难、饮水呛咳时，则遵医嘱留置胃管，给予鼻饲流质，通过胃肠道营养支持的方式保证患者的营养需求。
5．知识缺乏：(1)告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症，以及治疗与预后的关系。
(2)帮助患者及家属学会病情观察，掌握有关自我护理知识。
神经内外科常见护理常规
神经内科疾病护理常规一、神经内科一般护理常规1．一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做简单活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。
2．给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果保持大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
昏迷、吞咽困难者给鼻饲。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3．密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，有无抽搐，如有变化随时通知医生。
4．昏迷、偏瘫症状、癫痫发作者，加床栏防止坠床。
5．尿潴留者给予导尿，留置导尿管。
6．注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁。
7．瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。
定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩畸形。
8．病情危重者做好护理记录及记出入液量。
9．做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。
10．备好有关的急救器械和药物，并保持完好的状态。
11．出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。
二、急性感染性多发性神经根神经炎护理常规又称急性炎症脱鞘性多发性神经痛，或称格林—巴利综合征(GBS)，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫病。
(一)主要护理问题1．生活自理能力缺陷——与四肢完全性瘫痪有关。
2．躯体活动困难——与瘫痪或肌力不同程度减退有关。
3．有窒息的危险——与呼吸肌麻痹、呼吸无力有关。
4．清理呼吸道无效——与咳嗽无力有关。
5．有感染的危险——与气管切开或/和长期留置导尿有关。
6．营养失调：低于机体需要量——与吞咽困难有关。
7．有皮肤完整性受损的危险——与瘫痪、卧床有关。
(二)主要护理措施1．心理护理：耐心解释病情，细心照料，以精湛的护理技术取得病人信任，积极配合医疗护理，进行有效治疗。
2．保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽，必要时吸痰，早期给氧。
神经内科一般护理常规
神经内科一般护理常规
1、主动、热情接收新患者，了解简要病情后及时安排床位，通知医师，并介绍病区环境和有关制度。
2、新入院患者测量体温、脉搏、呼吸，2次/日并记录（有发热应按高热护理常规测量）。
3、新入院患者测量血压、体重一次并记录在体温单上。
4、新入院患者24小时内做好入院评估及三班病情记录，重病号随时记录，病情稳定后每周记录一次。
5、对新入院患者应全面检查皮肤和肢体活动、视力、吞咽等功能情况并做好记录。
6、及时收取各项标本按时送检。
7、做好新入院患者的卫生处置工作。
8、针对不同病情给予心理护理和健康指导，出院时给予必要的健康教育指导。
神经内科护理常规
神经系统一神经系统护理常规共同点护理问题/关键点I头痛2眩晕3意识障碍4躯体移动障碍5言语交流障碍6感觉障碍7大小便障碍8自主神经功能障碍 9认知功能障碍10视力障碍11听觉损害12气切护理13清理呼吸道无效14呼吸肌麻痹15吞咽困难16饮水试验17吸人性肺炎18窒息的危险19营养失调20经鼻胃管21恶心、呕吐22颅内压增高/颅内低压 23脑疝24体位性低血压25抽搐26下肢深静脉血栓形成 27压疮28受伤的危险（外伤/坠床/跌倒）29腰穿30 引流管护理（腰大池引流管、侧脑室外引流管、硬膜外（皮下）引流管、硬膜下引流管、导尿管）31康复治疗32潜在并发症：脑水肿、水电解质酸碱平衡失调、感染（肺部感染、尿路感染、发热）、溶栓后并发症、出血（消化道出血）、脑血管痉挛等33焦虑/恐惧/抑郁34 烦躁35用药观察36教育需求常见症状评估与护理I头痛是神经系统疾病常见症状，询问时应重点评估了解。
1.1评估1.1.1头痛的部位：整个头部、局部或部位变换不定的头痛；如局部疼痛，应询问是哪—侧，是前额、头顶还是枕后；部位变换不定的疼痛提示良性病变1.1.2头痛发生形式•持续时间：突然发生或缓慢加重，如颅内肿瘤引起的疼痛呈缓慢进展：发作性或持续性；常在凌晨或夜间发作；如有周期性发作，则应注意与季节、气候、饮食和睡眠的关系，女性患者则应询问月经史1.1.3头痛的性质：是胀痛、钝痛、隐痛、钻痛或跳痛，还是爆裂痛、刀割痛或烧灼痛；如血管性头痛多为跳痛，颅内肿瘤多为钝痛或胀痛等1.1.4头痛诱发因素：过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期诱发头痛提示良性病因；洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛；用力、低头、咳嗽和喷嚏等可使颅内高压引起的头痛加重1.1.5头痛程度：疼痛强度因受主观因素影响，应具体问题具体分析；临床上，可采用0 —10分数字疼痛评分方法、行为疼痛评估方法等相对客观的评价工具评估疼痛程度1.1.6头痛伴随症状：有无恶心呕吐、头晕、视物旋转、视物不清、耳鸣、失语、肢体麻木或肌力下降、偏瘫、瞳孔变化和体温升高等，对于头痛病因的鉴别诊断有较大价值；如伴有闪光感提示偏头痛，剧烈头痛伴有颈部发僵提示蛛网膜下腔出血1.2护理1.2.1头痛发作时，应给予监测生命体征，评估患者意识、瞳孔、肌力等神经系统体征有无改变；安置合适体位；保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、心电监护；遵医嘱适当给予止痛药物，复查 CT 等。
神经内科护理常规
神经内科护理常规2、保持患者平卧位休息，头偏向一侧，防止呼吸道分泌物误吸。
3、饮食护理：供给易消化、低盐、低脂的饮食，保证充足的水分摄入，避免饮水呛咳。
必要时给予鼻饲流食。
4、心理护理：给予患者安慰和支持，鼓励其积极面对疾病，避免过度紧张和焦虑。
5、药物治疗：按医嘱给予抗血小板、降压、降脂等药物治疗。
6、出院指导：坚持药物治疗，遵医嘱进行功能锻炼，保持健康的生活方式，如戒烟酒、适量运动、合理饮食等。
质量标准1、密切观察患者生命体征及病情变化。
2、保持患者平卧位休息，避免误吸。
3、饮食符合要求，保证充足水分摄入。
4、按医嘱给予药物治疗。
5、出院前做好宣教，指导患者如何巩固疗效和预防复发。
1、观察患者的癫痫发作情况，记录发作时间、持续时间、发作类型等信息，并及时报告医生。
2、保持病房环境安静，避免刺激，减少噪音和光线刺激。
3、给予患者规律的生活和饮食，避免过度疲劳和情绪激动，忌烟、酒、辛辣等刺激性食物。
4、在患者发作期间，避免患者单独活动，以免发生跌倒等意外情况。
5、对于患者出现恐惧心理的情况，给予积极的心理疏导和支持。
6、在使用抗癫痫药物期间，密切观察患者的病情和药物反应，如有不良反应应及时报告医生。
7、向患者及家属宣教癫痫的相关知识和预防措施，强调定期复查和遵医嘱治疗的重要性。
质量标准1、及时记录患者的发作情况和药物反应。
2、保持病房环境安静，减少刺激。
3、规律生活和饮食，避免过度疲劳和情绪激动。
4、及时给予心理疏导和支持。
5、密切观察患者的病情和药物反应，及时报告医生。
6、宣教及时，让患者及家属了解癫痫的相关知识和预防措施。
7、定期复查，遵医嘱治疗。
一般护理：在床单位配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置的同时，床旁桌也应备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等。
若出现发作先兆，病人应立即卧床休息。
癫痫发作时的护理：1）病人抽搐发作时，需要有专人守护、观察和记录全过程。
要注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等。
神经内科护理常规大全
神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。
三、医疗目标防治并发症，降低病死率。
四、护理目标（一）防止压疮等并发症。
（二）能自我调整情绪。
（三）最大限度重返社会。
五、护理问题（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。
（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。
（三）感知改变与感觉缺失有关。
（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。
（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。
（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。
（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。
（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。
（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。
（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。
（四）消化道有无出血。
七、护理措施（一）入院介绍（二）根据病情和医嘱执行等级护理（三）卧床休息，管擦生命体征变化（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰（五）正确、及时用药（六）指导功能锻炼（七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。
（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。
八、健康教育（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
（二）饮食指导1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。
2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。
注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。
（三）日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体，能下床活动的病人，应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力。
（四）心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规目录1.神经内科疾病一般护理常规2.意识障碍的护理3.肢体瘫痪的护理4.吞咽障碍的护理5.应激性溃疡的护理6.颅内高压综合征的护理7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理8.短暂性脑缺血发作的护理9.缺血性脑血管病的护理10.出血性脑血管病的护理11.脑炎、脑膜炎的护理12.脑囊虫病的护理13.多发硬化的护理14.癫痫的护理15.老年痴呆的护理16.重症肌无力患者的护理17.帕金森病的护理神经内科一般护理常规1.主动接待新病人于指定床位，及时向病人及家属介绍病房环境及住院规章。
2.新病人入院需留血、尿、便常规。
3.新病人住院后每日测体温脉搏4次，连续3天，以后每日测一次。
发热在37.5℃以上者每日测4次，正常3天后，改为一天一次。
4.发热在38.5℃以上者，除通知医师外，应给予冰袋、酒精擦浴等物理降温。
物理降温后半小时，应再试表一次。
看体温是否下降，若下降，应记录在体温单上，若不下降，可采取其它方法。
5.肢体麻木者，保温时注意预防烫伤。
6.腰椎穿刺术后，病人需去枕平卧4—6小时，并鼓励多饮水。
7.坐骨神经痛的病人，应睡木板床。
8.密切注意病人的神志、意识、血压、瞳孔的改变及肢体活动情况。
9.病室内要保持病人床单位的物品齐全，并注意保管，防止丢失。
10.昏迷、鼻饲、危重等病人，应做好口腔护理。
11.昏迷或肢体瘫痪病人，每两小时翻身一次，将肢体放于功能位置，保持床单位的平整干燥，以预防褥疮的发生。
意识障碍护理一概述意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意识障碍。
临床上可通过患者的语言、运动、对刺激的反应来判断意识状态。
二护理措施（一）评估与监测l一般意识状态：护士通过对患者的呼唤、按压甲床、按压眶上缘中内1／3处，观察患者的面部表情、肢体活动或翻身动作、应答情况，以及瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射等方面来判定。
神经内科护理常规
神经内科护理常规神经系统疾病一般护理常规观察要点1.神经系统症状：对刺激的反应，语言、肢体活动的能力、视物情况、吞咽功能如何，控制大小便的能力。
2.神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度。
3.有无呕吐、头痛等并发症先兆。
4.皮肤完整性。
5.用药情况及用药后反应。
6.睡眠、营养及心理状况。
护理要点1.根据病情和医嘱行等级护理。
2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰。
3.正确、及时的用药。
4.协助并指导功能锻炼。
瘫痪肢体保持良肢位，各个关节防止过伸和过展，可用软枕等扶托。
定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩，肢体痉挛畸形。
5.预防并发症：肺部感染、泌尿道感染、压疮等。
6.昏迷、偏瘫症状、癫痫发作着加放床栏防止坠床、误吸、窒息等。
7．严密监测病情：严密监测及记录生命体征及意识瞳孔变化，观察有无恶心呕吐及呕吐物的性状与量，记录出入水量，预防并发症的发生。
8．长期卧床病人加强皮肤、进食、排泄等基础护理。
指导要点1.日常生活能力的训练（ADL）：指导患者简单易行的康复训练：击球，拨算珠、捡豆子、套圈、搭积木、沙板磨等，以及训练穿脱衣服，使用餐具等。
2.下床活动循序渐进：坐起---床沿活动双脚---扶下床---活动。
3.进餐时病情许可可半卧位，卧向健侧，以不疲劳过度，鼓励多进食新鲜蔬菜水果，多饮水，防便秘。
4. 出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。
一、脑出血护理常规按神经系统疾病一般护理常规护理观察要点1．急性期重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后，2～4h测1次，并认真记录。
2．如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，呼吸不规则，说明已有脑疝先兆，应及时发现，立即进行抢救。
3．观察患者肢体活动情况，了解患者肢体肌力变化。
4．长期卧床应注意下肢有无肿胀，定时进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成。
神经内科护理常规
一、神经内科一般护理常规1、一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧位,头偏向一侧;2、给营养丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜及水果,保持排便通畅;轻度吞咽障碍者宜吃半流食,进食要慢以防呛咳;昏迷、吞咽困难者给予鼻饲;高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水;3、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化,有无抽搐,如有变化随时通知医生;4、昏迷、偏瘫、癫痫发作者,加床栏防止坠床;5、注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁;尿潴留者给予留置导尿,尿管护理一日两次;6、瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及外展,可用夹板等扶托;定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩变形;7、病情危重者做好护理记录,必要时记出入液量;8、做好心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,发挥其主观能动性,积极配合医疗和护理;9、备好有关的急救器械和药品,并保持完好的备用状态;10、出院前做好卫生宣教,向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项;质量标准1、患者饮食符合要求;2、皮肤清洁,无压疮;3、适时完成生活护理与基础护理;4、患者能掌握功能锻炼的方法;二、脑梗死的护理常规1、病情观察：动态评估病人的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力;2、早期康复活动：帮助病人早期进行活动,保持瘫痪肢体各关节的功能位置,并告知病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法,以及翻身技巧,帮助病人训练平衡和协调能力;3、饮食护理：鼓励病人进食低盐低脂易消化饮食,供给充足水分,对于吞咽困难、饮水呛咳的病人,可给予糊状流质或半流质饮食;必要时给予鼻饲流食;4、心理护理：给予病人心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理,鼓励其进行一些力所能及的活动,如洗脸、更衣等；对言语困难的病人可用肢体语言进行交流;5、出院指导：进低盐低脂健康饮食、戒烟酒,坚持肢体功能锻炼,遵医嘱服用药物,如有头晕,肢体麻木等不适症状及时来院就医;质量标准1、密切观察患者生命体征及病情变化;2、保持患者偏瘫肢体功能位,坚持功能锻炼;3、保证营养摄入,必要时给予鼻饲;4、保证二便通畅;5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;三、短暂性脑缺血发作的护理常规1、密切观察患者生命体征及病情的变化;2、如患者出现腹泻、呕吐、大汗、高热等症状应遵医嘱及时治疗并适量补液,以防血压降低、血液浓缩而诱发脑血栓形成;3、给予低盐、低脂饮食,生活要有规律、有节制,忌烟、酒及辛辣食物,适当地参加体育锻炼;4、发作期应避免患者单独活动,以免跌倒;5、此病发作期大部分患者产生恐惧心理,应给予积极的心理疏导;而另一部分患者因反复发作未产生后遗症而不予重视,应向患者强调此病的危害性;6、在使用抗凝药物期间,应密切观察有无出血倾向,如有牙龈出血、身体有出血点及青紫斑或消化道出血,应及时报告医生,并给予积极治疗;7、向患者及家属说明本病有可能发生脑梗塞、脑出血等,应遵医嘱,坚持治疗,不可随意停药或换药,定期复查;质量标准1、密切观察患者病情变化;2、及时完成基础护及生活护理;3、宣教及时,病人了解病情及相关知识;4、保持二便通畅;四、脑出血的护理常规1、病情监测：动态观察、评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等并及时记录;2、环境：病人绝对卧床休息,保持周围环境安静,避免或减少各种刺激;头部抬高15-20度,以降低颅内压,尽量减少搬动;3、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧,防止口腔内分泌物误入气管,及时清理呼吸道分泌物,清理无效时,向医生报告并建议行气管切开;4、定时更换卧位,防止压疮发生,肢体置功能位,关节受压处垫以棉垫,以防压疮和肢体变形;5、意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时后放置胃管,再次鼻饲前回抽胃液,若病人出现呃逆、腹部饱胀、咖啡色胃内容物,应立即通知医生,给予胃黏膜保护药、止血、抑酸药;6、急性脑出血要控制脑水肿,降低颅内压,应遵医嘱定时定量给予脱水剂、降压药,并记录出入液量,防止电解质失衡;7、如病人的意识障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反射消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑疝发生的可能,应尽早抢救;质量标准1、密切观察生命体征及病情变化;2、保持病室安静,减少探视;3、保持呼吸道及二便通畅;4、保持肢体功能位,按时更换卧位,防止压疮发生;5、保证营养摄入,进易消化饮食,必要时鼻饲;6、宣教及时,及时完成生活护理与基础护理;五、癫痫病的护理常规1、一般护理：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置,床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息;2、癫痫发作时的护理：1病人抽搐发作时,需有专人守护、观察和记录全过程,注意意识状态和瞳孔的变化,以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等;2对强直一阵挛发作者要卧倒,防止跌伤或伤人;3立即解开衣领、衣扣和腰带,迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于一侧上下臼齿间,以防咬伤舌和面颊部;有义齿者必须取出;4将病人的头部偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧,以减少呼吸道阻塞和改善缺氧症状;5少数病人在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动,应防止自伤或伤人;质量标准1、密切观察病人,做好保护性措施,防止病人自伤或伤人;2、保持病室安静,避免或减少各种刺激;3、需用氧气时注意用氧安全;4、宣教及时,病人及家属了解病情及相关知识;六、重症肌无力护理常规1、严密观察病人病情,做好护理记录,呼吸发生变化时立即通知医生,送监护病房;2、此种病人易出现误吸和吞咽困难,故要根据病情选择饮食,必要时鼻饲,床头备好吸引器,必要时吸引;3、病人有气体交换受损易继发呼吸衰竭,应吸氧,备好气管插管用物;4、对于知识缺乏的患者,给予讲解相关知识;5、对于语言沟通障碍的患者要给予适合的交流方式;6、病人出现睑垂,斜视等视觉感知改变时,要保护病人,防止受伤;7、病人出现运动障碍,自理能力缺陷时,要协助做好生活护理,基础护理;质量标准1、密切观察病情,记录及时准确;2、保持病人的呼吸道通畅;3、及时完成生活护理和基础护理;4、保持病室清洁、肃静、病人安全舒适;七、急性脊髓炎病人的护理常规1、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食,以促进有足够的尿量和正常的大便排泄;2、高位脊髓炎吞咽困难患者应选择流食或半流食,避免粗糙、干硬、辛辣的食物,必要时应放置胃管;3、出现呼吸困难的患者,鼓励其进行缓慢的腹式呼吸,保持室内空气新鲜;4、排尿障碍时应行无菌导尿,留置尿管,每4小时开放一次,以训练膀胱机能,并预防尿路感染;5、勤翻身,拍背,改善肺泡通气量,防止坠积性肺炎;6、在骶尾部,足跟及骨隆起处放置气圈,保持皮肤干燥、清洁,防止感觉障碍的肢体受损;7、瘫痪肢体及足应保持功能位,防止肢体痉挛及关节挛缩,在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋,使足背屈90度;8、经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体,防止压疮的发生;9、注意给病人肢体保暖,但慎用热水袋,如果热水袋时,水温不宜超过50度,以防烫伤;质量标准：1、保持皮肤,粘膜完整无破损;2、保持呼吸道通畅;3、保持二便通畅;4、保持肢体关节功能位;八、骨髓增生异常综合征护理常规1、严重时要卧床休息,限制活动,注意安全;2、贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧;3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物,如瘦肉、猪肝、豆类等;注意色、香、味的烹调,促进食欲;4、观察贫血症状,如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度,注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状,注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状;5、病人易产生悲观消极情绪,故护士应深人病房,与病人建立融洽的护患关系,运用沟通的技巧,消除病人的恐惧、紧张情绪;6、观察用药后的副作用,如出现痤疮、毛发增多,女性病人停经等症状;7、必要时遵医嘱输血;质量标准：1、保持病室安静整洁、空气清新;2、保持病人皮肤、粘膜完整无破损;3、严密观察病人用药后的反应;九、再生障碍性贫血的护理常规1、贫血症状严重或有出血倾向者应严格卧床休息,防止跌倒;2、给予高蛋白、高维生素易消化饮食,多食新鲜蔬菜、水果,鼓励病人增加营养;3、注意口腔卫生,重症者每日三次口腔护理,并用漱口液漱口,防止口腔溃疡及出血;4、病人抵抗力低下,应注意预防呼吸道感染;保持室内空气新鲜,阳光充足,定期消毒,减少探视,避免交叉感染;5、禁止应用对造血系统有损害的药物,向病人及家属说明坚持用药的重要性,使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性;6、血红蛋白低于60g/L可输血;注意观察有无输血反应;7、做好病人的心理护理,帮助病人认识不良心理状态对身体康复不利,多关心、鼓励病人,增加康复的信心,积极配合治疗;质量标准1、病室安静,患者卧床休息;2、保证营养摄入;3、注意个人卫生,防止感染,保证室内空气新鲜,防止交叉感染;4、保证用药安全,严格遵医嘱用药;5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;。
神经内科一般护理常规
神经内科一般护理常规
1.急性期卧床休息，头偏向一侧，取下假牙，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
尿潴留者给予留置尿管；尿失禁者及时更换尿垫，防止尿液刺激皮肤。
2.观察神志，瞳孔，生命体征，肢体活动，头痛的部位、性质及持续时间，恶心呕吐，进食及大小便情况。
3.保持瘫痪肢体良姿位，如健侧卧位，患侧上肢往前伸保持上肢抬高60º~90°，肘关节伸展，患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前；如患侧卧位，患臂前伸，前臂外旋，患侧髋关节后伸，膝关节微屈，踝关节放松。
按时翻身，病情平稳即协助病人进行康复训练。
4.躁动不安及合并精神症状者，加护栏，应用约束带，避免使用热水袋。
5.用药护理
（1）健侧输液，观察药物的疗效及不良反应。
（2）使用降压药时，监测血压。
（3）使用抗凝药物时，观察有无皮下瘀点、瘀斑，牙龈出血，消化道出血等出血倾向。
（4）使用脱水药物时，掌握给药速度，观察尿量、尿色及肾功能。
如20%甘露醇125～250ml应在15～30分钟内滴完，甘油果糖250ml滴注1～1.5小时。
6.低盐（6g/d）、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，如黄瓜、
丝瓜、绿豆芽、紫菜、牛肉、鸡肉、鱼肉、瘦猪肉等。
每日进水2000ml以上。
吞咽困难者，选择密度均匀、适当黏性而不易松散、易变形、不易残留在黏膜上的食物，取半卧位，从健侧进食，从3～4ml开始，逐渐增至1汤匙量，必要时鼻饲流质。
教会病人及家属功能锻炼的方法及异常症状的识别，一旦发现手指麻木无力、流涎、短暂失明、短暂的说话困难、眩晕、步态不稳等症状，立即就诊。
神经内科常见护理常规-PPT
【护理问题】
❖ (一)排便异常、尿失禁或尿潴留 与意识障碍，中枢 神经紊乱有关。
❖ (二)便秘 与意识障碍、中枢神经紊乱、活动减少、 摄入纤维不足有关。
❖ (三)体温过高 与出血吸收有关。 ❖ (四)营养失调，低于机体需要量 与意识障碍、吞咽
困难有关。
❖ (五〉身体移动障碍 与偏瘫有关。 ❖ (六)有脑疝的危险 与颅内压增高有关。
❖ 大脑中动脉闭塞综合征 最为常见。 ❖ （一）1.主干闭塞 出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲（三偏）；
可伴有不同程度的意识障碍；若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象 障碍。 ❖ （二）皮质支闭塞 上分支闭塞可出现必遭对侧偏瘫和感觉缺失，Broca失语（优势半球） 或体象障碍（非优势半球）；下分支闭塞可出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等 ，而无偏瘫。 ❖ （三）深穿支闭塞 对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫；对侧偏身感觉障碍，有 时可伴有对侧同向性偏瘫；优势半球病变可出现皮质下失语。
Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
四、护理问题
❖ (一)自理能力缺陷 与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 ❖ (二〉身体移动障碍 与瘫痪有关。 ❖ (三)感知改变 与感觉缺失有关。 ❖ (四)清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹有关。 ❖ (五〉吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关。 ❖ 〈六)呼吸型态改变 与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 ❖ (七)语言沟通障碍 与沟通障碍，舌无力，讲话不清有关。 ❖ (八)营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍，进食减少有
❖ 3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出 血。使用扩 张血管药物时，需注意低血压等并发症。
❖ 4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给 予鼻饲，做好 口腔护理。
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2 血压(指肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标
之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80／60
毫米汞柱)时，应考虑可能为急性周围循环衰竭、心
机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑
病或颅内压增高时，血压常在200／120毫米汞柱以
上。
3. 正常人在安静时，呼吸均匀，为16—20次／分。
❖ (七)语言沟通障碍 与沟通障碍，舌无力，讲话不清有关 。
❖ (八)营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍，进食减少
有关。
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❖ (九)潜在并发症 坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征
。
五、护理措施
❖ (一)常规护理 ❖ 1.心理护理 关心病人，了解病人的生活、工作
，消除病人对疾病的紧张、恐惧心理，告诉病人情绪 对疾病的影响，采取积极的防治措施。 ❖ 2.活动指导 出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧 床休息3-4周，床头抬高15°～30°，偏瘫患者，保 持肢体功能位，给予被动肢体康复训练. ❖ 3.饮食 给予高蛋白、低脂肪饮食，昏迷或吞咽困难 者可行鼻饲。
2.按其深浅程度或特殊表现分为： （1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻
微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力 较差，反应迟钝，刺激停止又恢复入睡。 （2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精 神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情， 对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活 动存在。
Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
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四、护理问题
❖ (一)自理能力缺陷 与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关 。
❖ (二〉身体移动障碍 与瘫痪有关。
❖ (三)感知改变 与感觉缺失有关。
❖ (四)清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹有关。
❖ (五〉吞咽障碍 与神经肌肉损伤有关。
❖ 〈六)呼吸型态改变 与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关 。
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(三)神经系统疾病观察要点
(一)、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。 确定意识障 碍的程度或类型 意识障碍程度的分类各家未完全统一，常用的方法有：
1．临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断 。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱 其执行有目的的动作等。
2.颅内损伤头痛：属外伤后引起。
3.颅内感染头痛：发热能产生毒素引起脑血管扩张而产生头痛。
4.颅内占位病变和颅内压改变：人的头颅是一个密闭的容器，不论是东 西增加还是减少都可引起头痛。比如脑里长瘤子，或者头颅中的压力增 高或减低等。
5.颅内神经病变引起的头痛：如三叉神经痛等。
6颅内血管病引起的头痛：如急性缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血等
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❖ （3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自 身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任 何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等 可分二度：
❖ 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光 反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变 ，可伴谵妄或躁动。
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五、护理措施
❖ (二)专科护理
❖ 1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其 肩关节、髋 关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。
❖ 2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患 者给予被动 运动，清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩 、畸形。
(三).生命体征：重危或脑室引流手术后患者定时测血压、 脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大， 呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下 部损伤，体温常明显升高。 1.正常人在安静状态下，脉搏为60—100次／分(一般为 70—80次／分)。当心功能不全、休克、高热、严重的贫 血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎，以及阿托品等药物中毒 时，心率和脉搏显著加快。当颅内压增高、完全性房室传 导阻滞时，脉搏减慢。
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(五)、肢体活动情况及肌力状况(如出现一侧肢体
活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为 小脑幕切迹疝的一个症状)。
根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。
若超过24次／分，即为呼吸烧、贫血时。低于10次／分，
称为呼吸过缓，常见于安眠药中毒和颅内压增高等。
人们练气功时，呼吸显著地深长，有时竟在10次／
分以下。
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❖ (四)、头痛（头痛的分类 ）
1 偏头痛：表现为自发的、反复发作的头痛，每次发作持续4-72小时， 以一侧搏动性头痛为主，属中度或重度头痛，发作时常伴有恶心、呕吐、 怕光和怕声音。跟遗传有关。
❖ 3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止 出血。使用扩 张血管药物时，需注意低血压等并发症。
❖ 4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给 予鼻饲，做好 口腔护理。
❖ 深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压 下降、大小便失禁、全身肌肉
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(二)、瞳孔：正常瞳孔直径 3-4mm ，对光反应灵敏。（小 于2毫米为瞳孔缩小,大于5毫米为瞳孔散 大。）严重颅内 压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消 失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强 直，表示为脑疝晚期。
神经内科疾病护 理常规
（实习生入科培训）
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一、神经内科一般护理常规 二、神经内科常见疾病的护理
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❖ 一、概念：神经系统疾病是指神经系统和 骨骼肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤 、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育 异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病 。
❖ 二、临床特点：病人常出现昏迷、瘫痪、 抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状.