缩宫素引产护理技术操作规范
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南在妇产科领域，缩宫素引产是一种常见的医疗手段。
当孕妇的妊娠时间超过预产期，或者存在某些特定的医学状况需要提前终止妊娠时，医生可能会考虑使用缩宫素引产。
接下来，让我们详细了解一下缩宫素引产的相关知识。
一、什么是缩宫素引产缩宫素引产，顾名思义，就是通过使用缩宫素来诱发子宫收缩，从而启动分娩过程。
缩宫素是一种天然存在于人体中的激素，它在分娩时会自然释放，促进子宫收缩，推动胎儿娩出。
在引产中使用的缩宫素通常是人工合成的，其作用与人体自身分泌的缩宫素相似。
二、缩宫素引产的适应症1、过期妊娠如果孕妇的妊娠超过 41 周仍未自然发动分娩，医生可能会建议进行缩宫素引产，以降低胎儿在子宫内出现并发症的风险。
2、胎膜早破胎膜早破后，如果在一定时间内没有自然临产，为了预防感染等并发症，可能会使用缩宫素引产。
3、胎儿生长受限当胎儿在子宫内的生长受到限制，继续妊娠可能对胎儿不利时，缩宫素引产可以提前终止妊娠，让胎儿出生后接受更好的医疗护理。
4、孕妇患有某些严重的妊娠并发症例如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病控制不佳等，可能需要提前引产以保障孕妇的健康。
三、缩宫素引产的禁忌症1、绝对禁忌症明显的头盆不称：如果胎儿的头部大小与孕妇骨盆的大小不相称，强行引产可能导致难产和严重的母婴并发症。
胎位异常：如横位、臀位等异常胎位，不适合进行缩宫素引产。
子宫手术史：如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等，子宫上有瘢痕，引产过程中子宫破裂的风险增加。
2、相对禁忌症前置胎盘：尤其是完全性前置胎盘，引产可能导致大出血。
胎儿窘迫：在胎儿已经存在缺氧等窘迫情况时，需要先评估胎儿状况，处理窘迫后再决定是否引产。
孕妇存在严重的心血管疾病、肝肾功能不全等全身性疾病，需要谨慎评估引产的风险。
四、缩宫素引产的准备工作1、孕妇评估在进行缩宫素引产之前，医生会对孕妇进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、超声检查、胎心监护等，以确定孕妇和胎儿的状况是否适合引产。
缩宫素的规范使用
.❖❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑,应用得当是产科的好帮手,应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩,具有引起及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当,严格掌握剂量及用法是较安全的,但若不掌握适应症及禁忌症或者缺乏严密的观察,可造成胎儿缺氧,子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
本品为环状9 肽化合物,由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加,子宫平滑肌上缩宫素受体增多,小剂量缩宫素可增强节律性收缩,大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳, 乳房的泌乳上皮平滑肌,引起母乳排出,但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
效,半衰期为5－12 分钟,达到稳定血浆浓度需40 分钟,稳定的子宫反应达30 分钟,甚至更长期。
本品经肝、肾代谢。
.妊娠晚期引产。
❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产指征,规范操作,以减少并发症的发生。
❖惟独在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下,才应该实施引产。
❖在引产时,必须考虑到每位孕妇的实际情况,意愿和偏好,并应特殊关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
❖接受缩宫素、米索前列醇或者或者其他前列腺素引产的孕妇,应该有专人看护。
率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
❖妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周、重度子痫前期妊娠满34 周或者经保守治疗效果不明显或者病情恶化。
子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者❖母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病,患者并能够耐受阴道分娩者。
缩宫素引产的注意事项
缩宫素引产的注意事项
缩宫素催产的注意事项
应用方法
平衡液500ml，先调好输液滴数（8滴/分），再加入缩宫素2.5IU，摇匀，使每毫升液体内含催产素5mIU。
静脉滴注速度：密切观察子宫收缩反应，每隔15—20分钟调整一次滴数，至有效子宫收缩，即达到每3—4分钟一次宫缩，持续30—60秒。
一般30—40滴/分，最大剂量不超过40滴/分。
注意事项
1、胎心监护NST正常情况下，催产用缩宫素只能微量静滴，绝不可以肌注或滴鼻等方式使用，滴注前应做全面病史询问和检查，排除阴道分娩禁忌证。
2、缩宫素静脉滴注以小剂量为宜，当宫缩稀而弱时，可逐渐增加滴数，切勿任意增加缩宫素浓度。
3、缩宫素静滴时，必须有经过培训的助产士观察。
4、应用过程中，密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎心情况，每30分钟记录一次。
5、如发现宫缩过强，立即调整减少滴数；如出现痉挛性宫缩或胎心异常，应立即停止用药并采取相应措施。
6、一天催产用液以不超过
1000ml液体为宜，不成功时
第二天可以重复。
一旦产妇
正式临产，催产目的已达到，
就应逐渐停止使用。
如连续
使用2—3天，仍无效，应该
用其他方法。
缩宫素引产规范指南规范
应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。
宫颈条件一旦成熟，那末催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。
一、开始催产素点滴引产的前提1、保证孕妇有一对一的护理2、确保在使用 PGE2 凝胶后至少间隔 6 小时，普贝生后至少 30 分钟。
3、开始赋予静脉平衡溶液，使用 18 号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。
4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。
5、切当使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。
换算表最好粘在输液泵上。
6、在开始催产素点滴之前，进行 20 分钟的胎心监护，以得到基线数据。
二、剂量和浓度：小剂量催产素。
1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。
应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。
并不具备典型的药物－反应曲线。
它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。
2、尽管 ACOG 认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但 SOGC 和 BCRCP 都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。
应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于 30 分钟。
无非大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。
静脉用催产素的半衰期为 5－12 分钟，达到稳定血浆浓度需 40 分钟，稳定的子宫反应达 30 分钟，甚至更长期。
Dawood 报导，大约 90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟。
常用的配方是将 10U 催产素混入 1000ml 平衡溶液中，输入速度为 1MU/分钟。
3、注意： 1 国际单位等于 1000 毫单位。
4、催产素输液速度从 0.5 或者 1.0MU/分钟开始，每 30－60 分钟增加 1.0 或者 2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式(即 10 分钟 3－4 次宫缩，每次持续时间小于 90 秒，宫缩间歇期为 30 秒)或者直到20MU/分钟的最大剂量。
缩宫素引产护理技术操作规范
缩宫素引产护理技术操作规范
【目的】用于协调宫缩乏力、排除头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄；无胎儿窘迫。
适用于中期奸娠引产。
【评估】孕妇的全身情况，胎儿的胎心、胎动，孕妇的宫颈成熟度、宫缩及骨盆等情况。
【用物准备】10%葡萄糖500ML、缩宫素10U、1ML注射器1支、输液器1套、留置针1个、记录纸、基础治疗盘1个。
【操作步骤】
（1）操作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口罩。
(2)备齐用物
（3）协备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释缩官素引产的目的
（4）让孕妇取合适的体位，排空膀胧，选择合适的血管
（5）先用10%葡萄糖500ML静脉滴注，调节为每分钟8滴，然后将2.5U缩宫素加入充分摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血压、脉搏，并予记录.
(6)无异常情况且宫缩弱时，可逐渐加快滴速，一般不超过40滴/分.如宫缩仍较弱，可增加缩宫素浓度至1%，即5U缩宫素加人500mI葡萄糖液中，并重新调整滴数.直至子宫收缩达到持续40 ~60秒，间隔2~4分钟为好。
如中期妊娠引产可稍增大浓度，根据宫缩稍况，调整滴数或浓度。
(7〕安置孕妇于舒适体位或左侧卧位，向孕妇交代注意事项。
(8)整理用物。
【操作流程】着装整齐→评估孕妇→备齐用物→核对、解释→安置体位→技术操作→定期观察→调整滴数或浓度→安置孕妇→整理用物→告知注意事项
【注意事项】
(1)缩宫素静脉滴注，必须专人监护，随时调节剂量、浓度、和滴速.
(2)子宫收缩(持续超过1分钟，间歇少于2分钟).血压升高或胎心异常，应立即停止缩宫素滴注。
（3）嘱孕妇勿调节输液速度。
缩宫素引产护理常规
缩宫素引产护理常规一、护理评估1评估胎儿情况、胎方位情况。
2、评估宫口扩张、产程进展情况。
3、评估有无先兆子宫破裂。
二、护理措施1、向产妇解释缩宫素引产的目地、方法及注意事项，取得产妇配合。
2、宫缩乏力，产程进展缓慢，使用缩宫素引产时，应使宫缩调节至持续时间30-40秒，间隔时间2-3分钟。
3、严密监测胎心及宫缩，注意产程进展，发现异常立即通知及时处理。
三、健康指导1、注意严格掌握适应症以及催产素静脉点滴规范。
2、使用药物剂量应准确，注意观察用药反应和不良反应。
3、应专人监护，严格按宫缩情况调节滴注速度。
4、严密观察胎心音变化以及产程进展情况。
四、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
缩宫素的规范使用
缩宫素的规范使用主要学习内容：缩宫素药理作用引产的定义、遵循原则缩宫素引产适应症、禁忌症缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
药代动力学肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。
本品经肝、肾代谢。
妊娠晚期引产。
定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。
引产遵循的原则只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。
在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。
引产主要适应症（2014指南）延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
催产素引产护理常规
催产素引产护理常规一、概述催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。
催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。
二、适应症1.胎膜早破。
2.延期妊娠。
3.过期妊娠。
4.妊娠高血压综合征。
5.胎儿畸形、死胎等。
6.妊娠合并内科疾患。
7.急性羊水过多,出现压迫症状者。
8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。
9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒）。
三、禁忌症1.明显头盆不称、胎位不正。
2.严重胎盘功能低下。
3.疤痕子宫。
4.严重心肺功能不全。
5.前置胎盘。
6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
7.催产素过敏或低血压者。
8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜。
四、引产前准备1.用药前详细检查，严格掌握适应症。
2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、胎先露与骨盆关系。
3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。
4.最好备有胎心监护仪。
五、催产素引产方法1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴，调整滴速为3滴/分钟。
2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加2.5u催产素静滴，将液体摇匀，把原静滴的白液换下，观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。
3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。
4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。
缩宫素引产规范
For personal use only in study and research; not for commercial use缩宫素引产工作制度1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。
2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。
4.职责4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。
4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。
5.标准5.1缩宫素的适应证5.1.1延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。
5.1.2妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
5.1.3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。
5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。
5.1.5胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐受宫缩者。
5.1.6适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。
5.2缩宫素的禁忌症5.2.1明显头盆不称，不能经阴道分娩者。
5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩困难者。
5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。
5.2.5子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
5.2.6子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等）。
缩宫素引产规范
缩宫素引产工作制度1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反映，保证母婴安全。
2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引发的子宫出血或了解胎盘储蓄功能（催产素激惹实验）。
3.概念：引产是指怀胎晚期在自然临产前通过药物等手腕使产程发动，达到临盆的目的。
4.职责妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。
4.2临床医师务必掌握检查指征及医治标准。
5.标准缩宫素的适应证延期怀胎：怀胎已达41周或过时怀胎的妊妇。
怀胎高血压疾病：怀胎期高血压、轻度子痫前期患者怀胎满37周，重度子痫前期怀胎满34周或经保守医治效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具有阴道临盆条件者。
母体归并严重疾病需要提前终止怀胎：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道临盆者。
胎膜早破：足月怀胎胎膜早破12小时以上未临产者。
胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐受宫缩者。
适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。
缩宫素的禁忌症明显头盆不称，不能经阴道临盆者。
胎位异样，如横位、初产臀位估量经阴道临盆困难者。
软产道异样（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估量阴道临盆困难者。
妊妇有严重归并症或并发症，不能耐受阴道临盆或不能阴道临盆者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。
子宫手术史：主如果指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
子宫过度伸展如（双胎、多胎、庞大儿、羊水过量等）。
怀胎期高血压疾病（子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能不全，前置胎盘。
某些生殖道感染性疾病，如未经医治的单纯疱疹病毒感染活动期等。
严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。
对引产药物过敏者。
严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道临盆。
缩宫素的规范使用
缩宫素的规范使用❖主要学习内容：❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
药代动力学❖肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。
本品经肝、肾代谢。
妊娠晚期引产。
❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。
引产遵循的原则❖只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。
❖在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
❖接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。
引产主要适应症（2014指南）❖延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
缩宫素引产及催产使用规范计划
缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗成效不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：原发性低张性子宫缩短乏力:继发性子宫缩短乏力：使用前需做阴道检查，清除头盆不称及异样胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫缩短3头盆不称4胎儿窘况5胎位异样如横位、臀位 6软产道异样：阴道横隔，穹隆狭小，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过分扩充（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。
8妊娠归并复发性子宫肌瘤。
9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。
10经产妇有急产史及高产次者（临盆次数≥3次者）。
11严重的血管疾病归并妊娠者1.四：使用方法；凡对合用于缩宫素引产或催产者在药物使用以前，一定做全面健康评估，确立无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。
2.5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液∪配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为尝试剂量，以后每15分钟调速一次，每次递加3d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩充。
如滴注浓度达到60d／min仍无有效宫缩，不易增添滴数，可增添药液浓度。
如当天连续10-12小时后无效，则应停滴歇息，第二天重复3.使用。
（在原浓度上增添缩宫素—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不行浓度太大，滴数太快。
4.一次滴注后出现有效宫缩，持续保持液体浓度及滴数到宫口扩充2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可持续点滴，但需注明原由。
（如宫缩状况、和扩充及先露的地点及孕妇的浑身状况）。
5.五.安全性及注意点：6.引产、催产指征明确7.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。
每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异样，立刻减缓滴数或停药。
缩宫素引产与催产的使用规范
缩宫素引产与催产的使用典型之阳早格格创做一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时已临产者⑵逾期妊娠：⑶某些妊娠期并收症，经治疗效验没有谦意的（沉、中度妊下症，妊娠糖尿病，母女血型分歧）二、缩宫素催产的指征：1.本收性矮弛性子宫中断累力:2.继收性子宫中断累力：使用前需干阳讲查看，排除头盆没有称及非常十分胎位如下曲后位、前没有均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2下弛性子宫中断3头盆没有称4胎女窘迫5胎位非常十分如横位、臀位6硬产讲非常十分：阳讲横隔，穹隆渺小，疤痕子宫，子宫畸形（单子宫）7子宫过分扩弛（多胎妊娠，羊火过多，巨大女）.8妊娠合并复收性子宫肌瘤.9沉度妊娠期下血压徐病而宫颈老练度矮者.10经产妇有慢产史及下产次者（临盆次数≥3次者）.11宽沉的血管徐病合并妊娠者四：使用要领；凡是对于适用于缩宫素引产或者催产者正在药物使用之前，必须干周到健壮评估，决定无使用禁忌症，并干佳宫颈评分采用滴药要领.5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,启初，30分钟为探索剂量，之后每15分钟调速一次，屡屡递加3 d／min，曲到灵验宫缩，10分钟内有3次宫缩，屡屡宫缩30—60秒，并陪宫颈展仄或者扩弛.如滴注浓度达到60 d／min仍无灵验宫缩，没有简单减少滴数，可减少药液浓度.如当日连绝10-12小时后无效，则应停滴戚息，次日沉复使用.（正在本浓度上减少缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，没有成浓度太大，滴数太快.一次滴注后出现灵验宫缩，继承保护液体浓度及滴数到宫心扩弛2-3cm，如为引产停止面滴，若为催产可继承面滴，但是需证明本果.（如宫缩情况、战扩弛及先露的位子及孕妇的齐身情景）.五.仄安性及注意面：1.引产、催产指征精确2.滴注中博人瞅护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉.每2小时记录一次血压、心率，如创制宫缩过频及胎心非常十分，坐时延缓滴数或者停药.3.用药功夫应干胎心电子监护.4.应注意GS与缩宫素剂量，当输液GS>200ml时，产妇及新死女易爆收矮钠血症，果此，输液剂量GS>100ml时，应加适量的含钠溶液.人为破膜的使用典型1.仄常妊娠或者有妊娠合并症需要末止妊娠者.2.头先露无头盆没有称.3.孕脚月的效验佳.4.宫颈评分大于6分以上，宫颈容受少度小于1.3cm，量硬、宫颈位子前位及中位为佳，后位者较好.5.兼瞅胎女老练度.二. 人为破膜的禁忌症及注意事项禁忌症：头盆没有称、产讲阻塞、胎位没有正注意事项：1.庄重无菌支配，以防熏染2.人为破膜正在宫缩间歇期举止，免得宫腔内压力过大概羊火流出过快爆收脐戴脱垂.3.破膜前听胎心，最佳用胎监仪，破膜后再次听胎心.4.破膜后术者的脚指应留正在阳讲内，通过1-2次宫缩待胎头进盆后，术者将脚与出.术后要周到瞅察大概爆收的并收症及征象，如胎盘早剥、胎位没有正、脐戴脱垂、产前出血等.子宫下段剖宫产的指征1.千万于性指征；⑴引产波折⑵头盆没有称⑶产程收达缓缓，经处理后没有革新的（产程延少、活跃期阻滞等）⑷先兆子宫破裂者⑸胎盘早剥⑹前置胎盘⑺脐戴脱垂或者脐戴先露⑻胎女窘迫⑼先露前有阻拦的良性或者恶性肿瘤⑽慢性死殖器疱疹的熏染⑾脚月横位战下曲矮位等得胎位非常十分⑿联体单胎，单胎相锁或者单胎相碰2.相对于性指征；⑴臀位⑵有剖宫产史⑶免疫性血小板缩小症⑷宽沉Rh血型没有符性溶血症⑸有过阳讲前、后壁建补书籍或者阳讲瘘管建补术⑹巨大的中阳干疣⑺由于先兆子痫、子痫、宽沉的心肝、肾等徐病需末止妊娠以减少孕妇包袱者.⑻巨大的胎女、先天性膨出性畸形阻拦产讲者⑼子宫颈癌⑽其余如血管先露、宝贵女正在产科中剖宫产的指征是相对于的，为了母、婴仄安需赶快末止妊娠，剖宫产时最佳的要领.当前麻醒教表里及技能的普及，仄安系数减少，加上输血战广谱抗死素的应用，使剖宫产术的指征范畴已缩小.会阳侧切术的支配典型1.分类；正中切启，侧斜切启、侧切启三种.2.脚术指征；⑴百般阳讲帮产术的会阳准备，⑵会果局部脆硬病变⑶预防早产女临盆时胎头受压4.麻醒；①局部侵润麻醒：用0.25%-0.5%普鲁卡果或者0.5%盐酸利多卡果10-20ml沿切缘皮下做扇形侵润注射②阳部神经阻滞麻醒：用吸进0.5%利多卡果注射液20ml戴7号少针头的注射器，于坐骨结节与肛门之间皮内注射一小丘，而后火仄位进针深达坐骨脊稍下圆，共时另一脚示指伸进阳讲内触摸坐骨棘干带领，将针筒回抽无血液，再坐骨棘附近注麻药液10ml，可阻断阳部神经感觉，而后将少针边退边注药，退至皮下，正在切缘、舟状窝处做扇形浸润，共要领麻醒左侧会阳神经.由于会阳体部，单侧阳部神经分支纤维有多量接叉支，麻醒一侧效验没有实足，需干二侧阳部神经阻滞麻醒.5.脚术步调：切启时间采用适时，过早切启，构制表露时间过少，得血多，易熏染，如待粘膜、会阳部肌肉，表皮已撕裂出血再切启为时已早，相宜时机当会阳体变薄，皮肤收黑时切启，预计切启后2-3次宫缩后胎女头可娩出.①切启：左脚示、中指撑起左侧阳讲壁，于宫缩时将侧切剪以阳后共同为起面，自左侧旁启45°剪启会阳，会阳下度膨隆时采与60-70°角，胎女娩出后自然回复成45°，剪刀刃津揭粘膜，皮肤与粘膜切心内大小普遍，切心少度根据脚术种类、胎女大小，普遍正在4-5cm.切启后用纱布压迫止血，活动性出血应即时结扎止血.②缝合：临盆中断，胎盘娩出后查看阳讲，会阳有无撕裂、血肿，以戴尾沙条塞阳讲上推宫颈，充分照明下表露视线.A阳讲粘膜缝合：用肠线从阳讲粘膜切心顶端启初，第一针超出顶端0.5-1.0 cm ，以防回缩的血管出血制成血肿.间断缝合下达处女膜环，缝适时多戴些粘膜构制.B肛体肌缝合：共样间断缝合肌层，没有留死腔以达到回复解剖位并止血脚段.C皮下脂肪层：共样间断缝合d皮肤可间断缝合（缝线挨结没有成过紧）也可内缝.E缝合完成与出阳讲内留置的戴尾沙布，查看阳讲壁缝合情况，并干肛诊查看有无肠线脱过曲肠粘膜，如有脱过必须裁撤沉缝.。
缩宫素应用规范
缩宫素应用规范缩宫素应用规范根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。
缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。
否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。
（一）适应症1、引产方面（1）过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者；（2）胎膜早破〉12小时；（3）边缘性前置胎盘（须先破膜）；（4）一度胎盘早剥（须先破膜）；（5）死胎或胎儿严重畸形；（6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等2、催产方面（1）潜伏期〉8小时，经休息与支持疗法后仍宫缩乏力；（2）低张性宫缩乏力；(3) 活跃期宫口开大或胎头下降〈１㎝／小时。
（二）禁忌症１、绝对禁忌症（1）明显头盆不称；（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤；（3）横位；（4）完全性前置胎盘、羊水过少等；（5）疤痕子宫；（6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等；（7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫；（8）骨盆狭窄；（9）缩宫素过敏者；（10）高张性子宫收缩乏力；2、非绝对禁忌症（1）相对头盆不称(2)胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）；（3）多胎产妇（4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）（须先破膜）（三）方法与剂量使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。
1、使用方法：静脉滴注法2、剂量与浓度：一般用量为500毫升+缩宫素2.5U3、滴数调整（1）在静脉滴注30分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可加快滴速。
（2）加滴数方法：观察30分钟，调至12滴／分，再观察３０分钟，调至１６滴／分直到出现好的宫缩（３次／１０分钟，每次宫缩持续30-40秒）。
（3）一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的前提下，用最慢的滴数维持至产后2小时。
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缩宫素引产护理技术操作规范
【目的】用于协调宫缩乏力、排除头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄；无胎儿窘迫。
适用于中期奸娠引产。
【评估】孕妇的全身情况，胎儿的胎心、胎动，孕妇的宫颈成熟度、宫缩及骨盆等情况。
【用物准备】10%葡萄糖500ML、缩宫素10U、1ML注射器1支、输液器1套、留置针1个、记录纸、基础治疗盘1个。
【操作步骤】
（1）操作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口罩。
(2)备齐用物
（3）协备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释缩官素引产的目的
（4）让孕妇取合适的体位，排空膀胧，选择合适的血管
（5）先用10%葡萄糖500ML静脉滴注，调节为每分钟8滴，然后将2.5U缩宫素加入充分摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血压、脉搏，并予记录.
(6)无异常情况且宫缩弱时，可逐渐加快滴速，一般不超过40滴/分.如宫缩仍较弱，可增加缩宫素浓度至1%，即5U缩宫素加人500mI葡萄糖液中，并重新调整滴数.直至子宫收缩达到持续40 ~60秒，间隔2~4分钟为好。
如中期妊娠引产可稍增大浓度，根据宫缩稍况，调整滴数或浓度。
(7〕安置孕妇于舒适体位或左侧卧位，向孕妇交代注意事项。
(8)整理用物。
【操作流程】着装整齐→评估孕妇→备齐用物→核对、解释→安置体位→技术操作→定期观察→调整滴数或浓度→安置孕妇→整理用物→告知注意事项
【注意事项】
(1)缩宫素静脉滴注，必须专人监护，随时调节剂量、浓度、和滴速.
(2)子宫收缩(持续超过1分钟，间歇少于2分钟).血压升高或胎心异常，应立即停止缩宫素滴注。
（3）嘱孕妇勿调节输液速度。