结核性胸膜炎(英文)PPT课件
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肺结核(英文版)PPT
Mycobacterium microti（田鼠型） disease
drinking non-sterilised milk from infected cows
Mycobacterium bovis （牛型） Pasteurization(巴氏消毒) has largely eliminated its infection
Primary infection: firm nodule, deep ulcer form and persist , until the animals die.
reinfection: local induration , superfical ulcer, healed quickly.
Caused by the delayed hypersensitivity and immunity in TB disease.
India. is closely linked to the poor public health in these countries.
The incidence of tuberculosis has declined dramatically over past
decades of years.
Mycobacterium tuberculosis (MTB for short)
is a rod-shaped(杆状), slow-growing, aerobic（需氧）bacterium, has an unusual, waxy（蜡状的）coating on its cell surface (primarily due to the presence of mycolic acid（分枝菌酸）), which accounts for many of its unique clinical characteristics, such as its imperviousness（不通 透性） to Gram staining, so it is classified as an acid-fast bacillus (AFB, 抗酸杆菌).
drinking non-sterilised milk from infected cows
Mycobacterium bovis （牛型） Pasteurization(巴氏消毒) has largely eliminated its infection
Primary infection: firm nodule, deep ulcer form and persist , until the animals die.
reinfection: local induration , superfical ulcer, healed quickly.
Caused by the delayed hypersensitivity and immunity in TB disease.
India. is closely linked to the poor public health in these countries.
The incidence of tuberculosis has declined dramatically over past
decades of years.
Mycobacterium tuberculosis (MTB for short)
is a rod-shaped(杆状), slow-growing, aerobic（需氧）bacterium, has an unusual, waxy（蜡状的）coating on its cell surface (primarily due to the presence of mycolic acid（分枝菌酸）), which accounts for many of its unique clinical characteristics, such as its imperviousness（不通 透性） to Gram staining, so it is classified as an acid-fast bacillus (AFB, 抗酸杆菌).
结核性胸膜炎ppt课件
( 一 ) 抗结核治疗 必须遵循“早期、联合、规律、适量 、全程”的治疗原则。 ( 二 ) 胸腔穿刺抽液治疗 积极的胸腔穿刺抽液有助于 缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。 ( 三 ) 肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素不作为 结核性胸膜炎的常规用药。对已有胸膜增厚病例或慢性 结核性胸膜炎者则不再使用。 (四) 胸腔内给药 1. 抗结核药物; 2. 胸腔内注入纤溶酶 制剂链激酶 (SK) 、尿激酶 (UK) , 能有效地降低结核性 胸膜炎较薄的纤维蛋白粘连 , 对较厚的纤维素层或已机 化的纤维板效果欠佳。 ( 五 ) 其他治疗 文献报道胸腔镜治疗结核性顽固性胸腔积 液取得良好效果。
疾病护理
（一）避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷。 （二）有发热时，要给予退热治疗。观察胸痛与咳嗽、呼 吸的关系。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转 翻身，增加痛苦。大量积液，呼吸困难者，取半卧位， 酌情给氧。 （三）有胸腔积液要及时抽液，抽液后要注意观察呼吸、 心率。 （四）生活起居要有规律，根据病情最好能全休息2-3个月， 再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神 舒畅，心情愉快，适当的身体锻炼。 （五）饮食宜清淡而富有营养，积液量过多时，以素半流 饮食为宜。积液减少时，宜逐渐增加牛奶、鸡蛋、瘦肉 等营养食品。 （六）病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。
结核分枝杆菌到达胸膜的途径
1. 淋巴播散肺门或纵隔淋巴结结核时 , 淋巴结肿大、压迫 影响淋巴液回流 , 由于引流的障碍导致淋巴液逆流 , 结 核分枝杆菌直接达到胸膜 , 发生胸膜炎。壁层胸膜结核 性肉芽肿 , 也是造成胸腔积液引流障碍发生结核性胸膜 炎的重要原因。 2. 血行播散任何部位结核病灶的浸润和破坏使结核分枝杆 菌进入血液循环 , 导致结核分枝杆菌全身血行播散 , 侵 犯胸膜时均可引起结核性胸膜炎。 3. 直接蔓延临近胸膜的肺内结核病灶、肋骨、胸骨和脊柱 的结核病灶、椎旁寒性服肿、胸壁结核等病灶中的结核 分枝杆菌直接蔓延至胸膜。
肺结核性胸膜炎ppt课件
• 3、超声波检查：超声探测胸腔积液的灵敏度
高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，
提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
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10
预防
• 1、控制传染源，减少传染机会：结核菌
涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现 和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核 病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家 庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对 小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时 发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核 的机会。
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15
治疗
• 结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、
抗结核治疗、中医中药治疗。其化疗原则与化
疗方法和活动性结核相同。
•
1、一般治疗：体温38℃以上可卧床休息，
一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大
约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3
个月
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16
• 2、胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含
19
核药物或皮质激素没有肯定意义。 抗结核药物在胸液的浓度已经足够， 胸腔内注射药物对胸液的吸收及预 防胸膜增厚与不用药物者没有显著 差异。
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20
结核性胸膜炎食疗
• 结核性胸膜炎出院后应0 该注意什么 怎样食疗
•
出院以后应注意：
•
1、按时按量服用结核药物；
•
2、服用结核药物半月复查肝功能；
•
3、注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉；
•
4、服用结核药物后一个月复查胸部平片或CT；
•
5、避免刺激性食物（烟、酒、辛辣），一般食物
无禁忌
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21
• 4.饮食宜清淡而富有营养，积液量过多时，以
【医学ppt课件】结核性胸膜炎
性多于女性，近年来虽然中、老年 组结核病有增加趋势，但青壮年仍 占绝大多数，其主要临床症状有： 1、发热 2、咳嗽 3、胸痛： 4、呼吸困难
五、辅助检查
1、X线胸片：当出现渗出液在 300ml~500ml时，仅是肋隔角变钝，仰位 时因液体散开，肋膈角变锐，中等量积 液时在下胸部可见密度均匀阴影，其上 缘呈外高内低下凹的弧形，大量积液时 可见患者除肺尖外的大部分呈均匀致密 阴影，纵膈可移何健侧；当胸膜粘连， 胸水被包囊局限，常表现为大小不等的 园形，卵园形或半月形等各种形状的密 度增高阴影，凸面向肺内，与肺野有锐 利的分界，肺底积液可见患侧“膈肌” 抬高且最高点外移。
七、治疗 1、抗结核治疗：抗结核治疗应遵
循“早期、联合、规律、适量和全 程”的用药原则，其治疗方案与肺 结核方案一致。
2、胸腔穿刺抽液 3、肾上腺糖皮质激素 4、一般治疗：对症处理，全身营
养支ห้องสมุดไป่ตู้。
六、诊断和鉴别诊断
根据临床表现及辅助检查对结核 性胸膜炎有较好的参考价值。本病 确诊则有赖于胸液细菌学检查和胸 膜活检。目前国内对结核性胸膜炎 的诊断多停留于临床诊断。
结核性胸膜炎要注意与下列疾病 鉴别：
1、其它细菌性胸膜炎
2、癌性胸膜炎
3、自身免疫性疾病所致胸膜炎
4、心、肝、肾疾病所致胸腔积液
结核性胸膜炎
三、主要病理改变
早期为胸膜充血，表面有纤维素 渗出，继而浆液渗出形成胸腔积液， 多数胸膜有结核结节及肉芽肿形成， 并可有胸膜干酪样改变及胸膜下广 泛的粟粒样结节状病灶。病变可以 完全吸收，也可以融合成在的病灶， 最后形成不同程度的胸膜增厚和钙 化。
四、临床表现 结核性胸膜炎好发于青壮年，男
2、超声波检查：对胸腔积液特别
五、辅助检查
1、X线胸片：当出现渗出液在 300ml~500ml时，仅是肋隔角变钝，仰位 时因液体散开，肋膈角变锐，中等量积 液时在下胸部可见密度均匀阴影，其上 缘呈外高内低下凹的弧形，大量积液时 可见患者除肺尖外的大部分呈均匀致密 阴影，纵膈可移何健侧；当胸膜粘连， 胸水被包囊局限，常表现为大小不等的 园形，卵园形或半月形等各种形状的密 度增高阴影，凸面向肺内，与肺野有锐 利的分界，肺底积液可见患侧“膈肌” 抬高且最高点外移。
七、治疗 1、抗结核治疗：抗结核治疗应遵
循“早期、联合、规律、适量和全 程”的用药原则，其治疗方案与肺 结核方案一致。
2、胸腔穿刺抽液 3、肾上腺糖皮质激素 4、一般治疗：对症处理，全身营
养支ห้องสมุดไป่ตู้。
六、诊断和鉴别诊断
根据临床表现及辅助检查对结核 性胸膜炎有较好的参考价值。本病 确诊则有赖于胸液细菌学检查和胸 膜活检。目前国内对结核性胸膜炎 的诊断多停留于临床诊断。
结核性胸膜炎要注意与下列疾病 鉴别：
1、其它细菌性胸膜炎
2、癌性胸膜炎
3、自身免疫性疾病所致胸膜炎
4、心、肝、肾疾病所致胸腔积液
结核性胸膜炎
三、主要病理改变
早期为胸膜充血，表面有纤维素 渗出，继而浆液渗出形成胸腔积液， 多数胸膜有结核结节及肉芽肿形成， 并可有胸膜干酪样改变及胸膜下广 泛的粟粒样结节状病灶。病变可以 完全吸收，也可以融合成在的病灶， 最后形成不同程度的胸膜增厚和钙 化。
四、临床表现 结核性胸膜炎好发于青壮年，男
2、超声波检查：对胸腔积液特别
结核性胸膜炎ppt课件
·
11
治疗
1. 一般治疗：休息、营养支持及对症治疗。 2. 抽液治疗：中等量以上，有助于诊断，改善症
状，防止肥厚、粘连，2-3次/周直到不易抽出。 注意：每次抽水<1000ml，因抽水过多过快可引 起下列疾病： 1)胸膜反应：头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉 细、四肢发凉。处理：立即停止抽液，平卧、 注意BP、休克、必要时付肾0.5mg皮下注射。
·
7
辅助检查
（一）X线： 干性：偶见患侧膈肌运动减弱； 少量：肋膈角模糊，变钝。 大、中量：上淡下浓的均匀致密影，上缘呈外
高内低反抛物线型，纵隔气管偏健侧； 包裹：胸壁：椭圆，半月形突向肺内； 叶间：梭形影； 肺低：膈肌抬高；
（二）超声：主要用于判断积液、多少包裹、胸膜 肥厚、穿刺定位；
（三）抽液检查：呈渗出液，偶有血性易凝固，比 重>1.018、蛋白（+）>3.0%、细胞数>500， 以淋巴为主，ADA升高；TBB：大量积液沉淀培 养（+）可达20%。
·
2
定义
由于TBB及其变态反应引起胸膜脏壁层的炎 症性疾病，主要病理改变，胸膜充血水肿， 内皮脱落，其表皮有纤维蛋白和浆液渗出， 表现为发热、胸痛、呼吸困难。
·
3
发病机制
• 主要是人体处于高敏状态，当TBB和代谢 产物进入胸腔迅速引起胸膜发生渗出性炎 症，是人体对TBB的Ⅵ型变态反应，多为 原发性TB的伴发症，故多见于青少年。
广谱抗生素 肝损害、消化道症状、偶过敏
·
14
长效利福霉素衍生物 利福定（RFD 0.15～0.3qd) 利福喷汀（ RFPT 0.6 1次/w）
SM 阻止蛋白质合成，半杀菌药 1～0.75g肌注 qd 听力障碍、眩晕、肾功能损害
结核性胸膜炎介绍演示培训课件
家属参与和社会支持
1 2 3
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供 情感支持和生活照顾，帮助患者度过难关。
社会支持
呼吁社会各界关注结核性胸膜炎患者的心理健康 问题，提供心理援助和关爱，减轻患者的心理负 担。
互助小组
组织结核性胸膜炎患者参加互助小组，让患者之 间互相交流、分享经验、互相鼓励，共同面对疾 病挑战。
脓胸
若结核性胸膜炎未得到及时治疗， 可能发展为脓胸，导致高热、胸痛 等症状，严重影响患者生活质量。
胸膜肥厚与粘连
长期慢性炎症刺激可导致胸膜肥厚 与粘连，影响呼吸功能，甚至导致 呼吸衰竭。
预防措施建议
及早治疗
一旦发现结核性胸膜炎，应立即 开始抗结核治疗，以控制病情发
展，减少并发症的发生。
保持良好生活习惯
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
结核性胸膜炎患者往往因疾病和治疗过程中的不适而产生焦虑和恐 惧情绪，心理支持有助于缓解这些负面情绪，增强患者的信心和勇 气。
提高治疗依从性
心理支持可以帮助患者建立积极的治疗态度，提高患者对治疗的依 从性，从而更好地控制病情。
促进身心康复
心理支持不仅关注患者的心理健康，还能通过减轻心理压力、改善睡 眠质量等方式促进患者的身体康复。
果。
常用药物及治疗方案
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 等，是治疗结核性胸膜炎的主要 药物。
二线抗结核药物
如卡那霉素、阿米卡星等，用于 对一线药物耐药或不能耐受的患 者。
合并症处理及营养支持
合并症处理
对症治疗
对于合并胸腔积液、脓胸等并发症的 患者，应及时进行胸腔穿刺抽液、胸 腔闭式引流等治疗。
患者应保持充足睡眠，合理饮食 ，适当锻炼，以增强身体免疫力
结核性胸膜炎(英文)
VII. Treatment
1. anti-tuberculous chemotherapy in the same way as pul. tuberculosis 2. drainage of pleural fluid 3. corticosteroids ---- controversial
Exudate
ection
empyema – purulent fluid reactive pleural fluid 3. connective tissue diseases 4. parasite infection, such as paragonimiasis 5. others
retrospective, exclusive.
VI. Differential diagnosis
See Table 2-13-1 in p136
Transudate
1. Heart diseases 2. Kidney diseases 3. Liver diseases 4. Malnutrition 5. Endocrine diseases
III. Clinical Features
Symptoms
1. Age, often seen in young people, but also in elderly people 2. Fever, typically 37-38C, but can be >39C 3. Chest pain, more severe when there is only little fluid. 4. Breathlessness, when there is a lot of fluid.
3. Thoracentesis and fluid examination ---essential (1)Fluid routine ---- exudate
全面了解结核性胸膜炎的护理英文版
全面了解结核性胸膜炎的护理英文版Comprehensive Understanding of Nursing Care for Tuberculous PleurisyTuberculous pleurisy is a common manifestation of tuberculosis that affects the pleura, the thin membrane surrounding the lungs. Nursing care for patients with tuberculous pleurisy plays a crucial role in their overall management and recovery.Assessment and Monitoring- Regular assessment of the patient's respiratory status, including monitoring of vital signs, oxygen saturation levels, and respiratory rate.- Monitoring for signs of respiratory distress, such as increased respiratory rate, use of accessory muscles, and cyanosis.- Assessing the patient's pain level and providing appropriate pain management interventions.- Monitoring for potential complications of tuberculous pleurisy, such as pleural effusion and respiratory failure.Patient Education- Providing education on the importance of adherence to medication regimens, including anti-tuberculosis medications.- Educating the patient on infection control measures to prevent the spread of tuberculosis to others.- Encouraging the patient to maintain a healthy lifestyle, including regular exercise and a balanced diet.- Providing emotional support and counseling to help the patient cope with the emotional impact of tuberculous pleurisy.Medication Administration- Administering anti-tuberculosis medications as prescribed by the healthcare provider.- Monitoring for medication side effects and reporting any adverse reactions to the healthcare team.- Ensuring proper medication storage and handling to maintain medication efficacy.Symptom Management- Providing interventions to help alleviate symptoms such as cough, chest pain, and shortness of breath.- Encouraging deep breathing exercises and pulmonary hygiene techniques to improve lung function.- Assisting the patient with positioning to promote optimal lung expansion and ventilation.Infection Control- Implementing standard precautions to prevent the transmission of tuberculosis in healthcare settings.- Educating the patient on proper respiratory hygiene practices, such as covering the mouth and nose when coughing or sneezing.- Ensuring proper disposal of contaminated materials and maintaining a clean and hygienic environment for the patient.Collaboration with Healthcare Team- Collaborating with physicians, respiratory therapists, and other healthcare professionals to ensure comprehensive care for the patient.- Participating in multidisciplinary care planning meetings to discuss the patient's progress and adjust the care plan as needed.- Communicating effectively with the healthcare team to provide updates on the patient's condition and response to treatment.In conclusion, nursing care for patients with tuberculous pleurisy involves a holistic approach that addresses the physical, emotional, and social needs of the patient. By implementing comprehensive care strategies and promoting patient education and empowerment, nurses can play a vital role in supporting patients with tuberculous pleurisy on their journey to recovery.。
结核性胸膜炎 课件
胸腔积液常规及生化学检查 胸膜活检 胸腔镜检查 胸部X线、胸部CT 胸部B超 结核菌素试验、血沉
2021/1/20
6
渗出液与漏出液鉴别
渗出液
漏出液
外观
草黄色稍混浊 浅黄色透明
比重
〉1.018 〈1.018
蛋白含量
〉30g/L 〈 30g/L
胸水蛋白/血清蛋白 〉0.5
〈 0.5
Rivalta反应
+
2021/1/20
11
诊断
病史 临床表现 辅助检查 排除其他原因的胸腔积液 抗结核治疗有效
2021/1/20
12
鉴别诊断
渗出液与漏出液鉴别： 心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、 肾病、粘液水肿、低蛋白血症 渗出液病因的鉴别： 细菌性胸膜炎 癌性胸膜炎 结缔组织病性胸膜炎 肺栓塞引起的胸膜炎
2021/1/20
2021/1/20
8
胸部X线
胸腔积液量〈300ml胸部X线可无阳性发 现。 胸腔积液量300-500ml胸部X线可见肋膈 角变钝。 胸腔积液量〉500ml出现典型胸腔积液 体影像。 大量胸水时纵隔向健侧移位 包裹性积液
2021/1/20
9
左 侧 中 等
右 侧 中 等 量 胸 腔 积 液
16
糖皮质激素治疗
适应征：重、大、多、粟粒、结脑 目的：减轻炎症、改善症状、
加速吸收、减少粘连 原则及方法：泼尼松或泼尼松龙
25-30 mg/d,分3次口服、 逐渐减量、总疗程4-6周
2021/1/20
17
-
细胞数
〉500×106/L〈 100×106/L
胸水LDH
〉200U/L
胸水LDH/血清LDH 〉0.6
2021/1/20
6
渗出液与漏出液鉴别
渗出液
漏出液
外观
草黄色稍混浊 浅黄色透明
比重
〉1.018 〈1.018
蛋白含量
〉30g/L 〈 30g/L
胸水蛋白/血清蛋白 〉0.5
〈 0.5
Rivalta反应
+
2021/1/20
11
诊断
病史 临床表现 辅助检查 排除其他原因的胸腔积液 抗结核治疗有效
2021/1/20
12
鉴别诊断
渗出液与漏出液鉴别： 心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、 肾病、粘液水肿、低蛋白血症 渗出液病因的鉴别： 细菌性胸膜炎 癌性胸膜炎 结缔组织病性胸膜炎 肺栓塞引起的胸膜炎
2021/1/20
2021/1/20
8
胸部X线
胸腔积液量〈300ml胸部X线可无阳性发 现。 胸腔积液量300-500ml胸部X线可见肋膈 角变钝。 胸腔积液量〉500ml出现典型胸腔积液 体影像。 大量胸水时纵隔向健侧移位 包裹性积液
2021/1/20
9
左 侧 中 等
右 侧 中 等 量 胸 腔 积 液
16
糖皮质激素治疗
适应征：重、大、多、粟粒、结脑 目的：减轻炎症、改善症状、
加速吸收、减少粘连 原则及方法：泼尼松或泼尼松龙
25-30 mg/d,分3次口服、 逐渐减量、总疗程4-6周
2021/1/20
17
-
细胞数
〉500×106/L〈 100×106/L
胸水LDH
〉200U/L
胸水LDH/血清LDH 〉0.6
结核性胸膜炎汇报ppt课件
建立定期随访制度，及时了解患者的病情 变化和治疗效果，调整治疗方案，提高治 疗效果。
患者教育
心理干预
加强对患者的健康教育，让患者明白治疗 的重要性和必要性，提高患者的自我保健 意识和能力。
针对患者的心理问题，采取相应的心理干 预措施，如心理咨询、心理治疗等，帮助 患者缓解心理压力，提高治疗依从性。
06 预防策略与公共卫生意义
。
脓胸
由结核分枝杆菌感染引起的脓胸， 需进行抗感染治疗，同时可能需要 胸腔闭式引流或手术治疗。
胸膜增厚与粘连
长期炎症刺激可导致胸膜增厚与粘 连，影响呼吸功能。治疗包括药物 治疗、物理治疗等，严重者可能需 要手术治疗。
预后评估指标和方法
临床症状改善
患者咳嗽、胸痛、呼吸困难等症 状减轻或消失，提示预后良好。
结核性胸膜炎的预防策略
疫苗接种
通过接种卡介苗等疫苗，提高人群免疫力，降低结核性胸膜炎的 发病率。
早期发现和治疗
加强结核病筛查工作，早期发现和治疗结核病患者，减少传染源。
改善生活环境和个人卫生
保持室内通风，避免拥挤和潮湿的居住环境，注意个人卫生，减少 结核杆菌的传播。
加强公共卫生宣传和教育工作
提高公众认知度
早期发现并及时接受规范治疗 的患者预后较好，延误治疗或 治疗方案不合理可能导致预后 不良。
并发症情况
无严重并发症的患者预后较好 ，而合并脓胸、支气管胸膜瘘 等严重并发症的患者预后较差 。
患者依从性
患者能够积极配合治疗、按时 服药、定期复查等，有利于提
高预后效果。
05 患者教育与心理支持
患者教育内容
建立健全的医疗卫生服体系，确保结核性胸膜 炎患者能够得到及时、有效的诊疗服务。
结核性胸膜炎 ppt课件
＜30g/L ≥30g/L
6
细胞数
＜500×10 /L
≥500×10 /L
＞0.5 ＞0.6
6
胸腔积液/血清蛋白 ＜0.5 胸腔积液/血清LDH ＜0.6 LDH
＜ 200U/L 或 小 于 ＞ 200U/L 或 大 于 血 清 血清正常值 正常值 高限的2/3 高限的2/3
医学资料 31渗出液诊断（Lght标准）医学资料9
外观
漏出液 透明清亮，静置不凝固，比重＜1.0161.018 渗出液可呈多种颜色，以草黄色多见，易有凝块， 比重＞1.018 血性胸水呈洗从水样或静脉血样，多见于肿瘤，结 核和肺栓塞 乳状胸水多为乳糜胸。 巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。 黑色胸水可能为曲霉感染。 黄绿色胸水见于风湿关节炎。
医学资料
4
胸水形成的压力梯度
医学资料
5
二、病因和发病机制
1、胸膜毛细血管静水压增高 2、胸膜通透性增加 3、胸膜毛细血管胶体渗透压降低 4、壁层胸膜淋巴管引流障碍 5、损伤
医学资料
6
三、临床表现
一）症状 胸痛：与呼吸相关 呼吸困难：最常见症状 咳嗽 原发疾病的症状
医学资料
7
二）体征
医学资料
28
五、诊断与鉴别诊断
三步骤：
确定有无胸腔积液 渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
医学资料
29
一）确定有无胸腔积液
症状+体征可以初步诊断 证实诊断：胸部X线和B超检查
医学资料
30
二）区别漏出液和渗出液
漏出液 渗出液
外观
比重 蛋白质
清澈透时、不凝 透明或混浊或血性， 固 可自行凝固 ＜1.018 ≥1.018
6
细胞数
＜500×10 /L
≥500×10 /L
＞0.5 ＞0.6
6
胸腔积液/血清蛋白 ＜0.5 胸腔积液/血清LDH ＜0.6 LDH
＜ 200U/L 或 小 于 ＞ 200U/L 或 大 于 血 清 血清正常值 正常值 高限的2/3 高限的2/3
医学资料 31渗出液诊断（Lght标准）医学资料9
外观
漏出液 透明清亮，静置不凝固，比重＜1.0161.018 渗出液可呈多种颜色，以草黄色多见，易有凝块， 比重＞1.018 血性胸水呈洗从水样或静脉血样，多见于肿瘤，结 核和肺栓塞 乳状胸水多为乳糜胸。 巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。 黑色胸水可能为曲霉感染。 黄绿色胸水见于风湿关节炎。
医学资料
4
胸水形成的压力梯度
医学资料
5
二、病因和发病机制
1、胸膜毛细血管静水压增高 2、胸膜通透性增加 3、胸膜毛细血管胶体渗透压降低 4、壁层胸膜淋巴管引流障碍 5、损伤
医学资料
6
三、临床表现
一）症状 胸痛：与呼吸相关 呼吸困难：最常见症状 咳嗽 原发疾病的症状
医学资料
7
二）体征
医学资料
28
五、诊断与鉴别诊断
三步骤：
确定有无胸腔积液 渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
医学资料
29
一）确定有无胸腔积液
症状+体征可以初步诊断 证实诊断：胸部X线和B超检查
医学资料
30
二）区别漏出液和渗出液
漏出液 渗出液
外观
比重 蛋白质
清澈透时、不凝 透明或混浊或血性， 固 可自行凝固 ＜1.018 ≥1.018
结核性胸膜炎(英文)PPT课件
17
VIII. Prognosis
Good in most cases.
18
Home Work
1. Read Chapter 13 (p135~141) carefully. 2. Review Chapter 9 (p84~104)
19
6
IV. Lab. Examinations
1. Chest X-ray Fluid is not visible when less than
300 ml. CT is needed in a few cases.
7
8
2. Ultrasonic examination More accurate than X-rays. Can provide vital information for thoracentesis.
5
Physical signs
1. Inspection: fullness of chest in the involved side. 2. Palpation: trachea shifts to the other side, weakness of vocal fremitus . 3. Percussion: dullness in the involved side. 4. Auscultation: disappearance of breathing sound
Tuberculous Pleural Effusion
For Grade 2000
1
I. Etiology and Pathogenesis
Etiology : Mycobacterium tuberculosis Discovered by Dr.Koch in 1882 Acid-fast
VIII. Prognosis
Good in most cases.
18
Home Work
1. Read Chapter 13 (p135~141) carefully. 2. Review Chapter 9 (p84~104)
19
6
IV. Lab. Examinations
1. Chest X-ray Fluid is not visible when less than
300 ml. CT is needed in a few cases.
7
8
2. Ultrasonic examination More accurate than X-rays. Can provide vital information for thoracentesis.
5
Physical signs
1. Inspection: fullness of chest in the involved side. 2. Palpation: trachea shifts to the other side, weakness of vocal fremitus . 3. Percussion: dullness in the involved side. 4. Auscultation: disappearance of breathing sound
Tuberculous Pleural Effusion
For Grade 2000
1
I. Etiology and Pathogenesis
Etiology : Mycobacterium tuberculosis Discovered by Dr.Koch in 1882 Acid-fast
结核性胸膜炎PPT课件
二、体征
【实验室检查】
1.血象：血中白细胞总数可增高或正常， 早期中性粒细胞为主，后期淋 巴细胞增高。 2.血沉：加快 3.结核菌素皮试：阳性
二、体征
【实验室检查】
6. 痰结核菌检查 传染性的主要依据 直接涂片（多次） 集菌法：阳性率升高
二、体征
PPD试验意义：
阳性：①既往有结核感染 ②强阳性，提示体内有活动性结核 ③三岁以下强阳性应视新近感染的活动性TB
一、死亡率
主观原因
缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病 控制复杂性的深刻认识。 放松和削弱对结核病控制的投入和管理。
客观原因
ＨＩＶ感染的流行 抗生素的滥用等因素
一、死亡率
一、死亡率
结核菌特点：
分枝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌属、抗酸染色 多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、 V、Ｙ 形，及丝状、球状、棒状。 暴晒2小时 来苏2～12小时 70%酒精2分钟 煮沸1分钟 直接焚毁
（二）心理指导：告诉患者气促胸痛为暂时性的 （三）饮食指导：加强营养，食高热量高蛋白的食 物 （四）作息指导：保证充足睡眠，避免疲劳 （五）服药指导：严格按要求服药 （六） 预 防：新生儿、儿童和青少年接种卡介苗
感谢您的聆听
抗结核药物
三、注意事 项
SM
阻止蛋白质合成，半杀菌药 1～0.75g肌
注 qd
听力障碍、眩晕、肾功能损害
PZA 半杀菌药 0.5tid 吞噬细胞内细菌、酸性环
境、
高尿酸血症、肝损害
EMB 抑菌药 0.75qd 视神经炎
PAS 抑菌药 8～12g /d 分三次服
【护理】
三、注意事 项
一、心理护理正确认识本身的疾病，树立治愈的信 心；术前做好解释工作 二、一般护理术前不宜空腹；交代配合事项；术后 卧床休息2小时，加强营养，给予高热量、高蛋白 饮食 三、胸穿的护理术前、术中、术后。出现心慌、冷 汗、呼吸急促，甚至血压下降，心率明显加快，应 立即停止抽液，嘱患者平躺，吸氧，亦可适当以输 液对症治疗
结核性胸膜炎健康教育PPT
结核性胸膜炎 健康教育PPT
目录 背景介绍 症状与诊断 预防与控制 治疗与护理 生活改善与康复
背景介绍
背景介绍
什么是结核性胸膜炎: 结核性胸膜 炎是由结核杆菌引起的胸腔内膜炎 症反应。 传播途径: 结核杆菌通过空气飞沫低下、与结 核病患者密切接触、肺结核患 者等。
症状与诊断
症状与诊断
症状表现: 持续胸痛、干咳、 胸闷等。 诊断方法: X射线、胸部CT、胸 腔积液检查等。
预防与控制
预防与控制
接种疫苗: 结核病根治疫苗 Bacillus Calmette-Guerin（ BCG）可有效预防结核性胸膜炎 。
个人防护措施: 注意手卫生、 避免与结核病患者密切接触、 保持良好的生活习惯等。
预防与控制
医院感染控制: 包括隔离措施、消 毒措施等。
治疗与护理
治疗与护理
抗结核药物治疗: 根据医生指 导，按疗程及剂量进行规范治 疗。
日常护理: 保持清洁空气、合 理营养、规律运动等。
治疗与护理
定期随访与复查: 定期复查胸 部影像学检查，监测病情变化 。
生活改善与康 复
生活改善与康复
注意身体健康: 合理饮食、养 成良好生活习惯、避免过度劳 累等。
心理护理: 保持积极乐观的心 态，参加心理咨询等方式缓解 压力。
生活改善与康复
社会康复: 积极参与社交活动，加 强与他人的交流。
谢谢您的 观赏聆听
目录 背景介绍 症状与诊断 预防与控制 治疗与护理 生活改善与康复
背景介绍
背景介绍
什么是结核性胸膜炎: 结核性胸膜 炎是由结核杆菌引起的胸腔内膜炎 症反应。 传播途径: 结核杆菌通过空气飞沫低下、与结 核病患者密切接触、肺结核患 者等。
症状与诊断
症状与诊断
症状表现: 持续胸痛、干咳、 胸闷等。 诊断方法: X射线、胸部CT、胸 腔积液检查等。
预防与控制
预防与控制
接种疫苗: 结核病根治疫苗 Bacillus Calmette-Guerin（ BCG）可有效预防结核性胸膜炎 。
个人防护措施: 注意手卫生、 避免与结核病患者密切接触、 保持良好的生活习惯等。
预防与控制
医院感染控制: 包括隔离措施、消 毒措施等。
治疗与护理
治疗与护理
抗结核药物治疗: 根据医生指 导，按疗程及剂量进行规范治 疗。
日常护理: 保持清洁空气、合 理营养、规律运动等。
治疗与护理
定期随访与复查: 定期复查胸 部影像学检查，监测病情变化 。
生活改善与康 复
生活改善与康复
注意身体健康: 合理饮食、养 成良好生活习惯、避免过度劳 累等。
心理护理: 保持积极乐观的心 态，参加心理咨询等方式缓解 压力。
生活改善与康复
社会康复: 积极参与社交活动，加 强与他人的交流。
谢谢您的 观赏聆听
《结核性胸膜炎》课件
提高公众对结核病的认识和预防意识 ，倡导健康生活方式。
加强与国际组织和相关国家的合作与 交流，共同应对结核病挑战。
强化公共卫生监测
定期开展结核病相关监测活动，及时 发现和处理问题。
04
结核性胸膜炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，35岁，已婚， 从事办公室工作。
症状描述
持续低热、咳嗽、胸痛、呼吸困难 等症状，夜间盗汗。
诊断过程
经过胸部X光和CT检查，发现胸腔 积液，PPD试验阳性，诊断为结核 性胸膜炎。
案例分析
病因分析
患者长期处于高压力工作状态， 免疫力下降，加上办公室环境可 能存在结核菌感染源，导致感染
。
治疗方案
采用抗结核药物治疗，同时进行 胸腔穿刺抽液，缓解症状。
治疗过程
经过6个月的治疗，患者症状消 失，胸片显示胸腔积液吸收，病
糖皮质激素
在急性期可减轻胸膜炎症反应，减少胸膜粘连，但长期使用可能引起副作用。
手术治疗
01
02
03
胸腔穿刺抽液
用于缓解患者呼吸困难等 症状，需反复进行。
胸腔闭式引流
用于大量胸腔积液或穿刺 抽液效果不佳时，可迅速 缓解症状。
胸膜剥脱术
对于慢性结核性胸膜炎， 特别是胸膜增厚粘连严重 者，可考虑手术治疗。
情得到控制。
案例总结与启示
总结
结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸腔感染，多发生于免疫力低下的人 群。及时诊断和治疗是关键。
启示
加强健康教育，提高公众对结核病的认识和预防意识；加强工作环境卫生管理， 减少结核菌的传播；对于长期处于高压工作状态的人群，应关注身体健康，及时 调整工作与生活状态。
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Physical signs
1. Inspection: fullness of chest in the involved side. 2. Palpation: trachea shifts to the other side, weakness of vocal fremitus . 3. Percussion: dullness in the involved side. 4. Auscultation: disappearance of breathing sound
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VIII. Prognosis
Good in most cases.
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Home Work
1. Read Chapter 13 (p135~141) carefully. 2. Review Chapter 9 (p84~104)
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9
3. Thoracentesis and fluid examination ---essential (1)Fluid routine ---- exudate
specific gravity > 1.018; WBC > 500/cmm, predominated by polymorphs at early stage and lymphocytes later;
11
4. Pleural needle biopsy ---- tub. granuloma 5. Others: Eos. count, liver function, immunoglobulin, ……
12
V. Diagnosis
symptoms + physical signs + fluid exam.
retrospective, exclusive.
13
VI. Differential diagnosis
See Table 2-13-1 in p136
14
Transudate
1. Heart diseases 2. Kidney diseases 3. Liver diseases 4. Malnutrition 5. Endocrine diseases
Tuberculous nodules
Exudative effusion
3
III. Clinical Features
4
Symptoms
1. Age, often seen in young people, but also in elderly people 2. Fever, typically 37-38C, but can be >39C 3. Chest pain, more severe when there is only little fluid. 4. Breathlessness, when there is a lot of fluid.
protein > 3gram/dl.
10
(2) Acid-fast staining for acid-fast bacilli (not sensitive). (3) Culture for tuberculous bacilli (time consuming). (4) Others: culture for bacteria, cytological exam, etc.
Tuberculous Pleural Effusion
For Grade 2000
1
I. Etiology and Pathogenesis
Etiology : Mycobacterium tuberculosis Discovered by Dr.Koch in 1882 Acid-fast
Pathogenesis :two theories Delayed hypersensitive reaction Pleural infection
such as
16
VII. Treatment
1. anti-tuberculous chemotherapy in the same way as pul. tuberculosis 2. drainage of pleural fluid 3. corticosteroids ---- controversial
6
IV. Lab. Examinations
1. Chest X-ray Fluid is not visible when less than
300 ml. CT is needed in a few cases.
7
8
2. Ultrasonic examination More accurate than X-rays. Can provide vital information for thoracentesis.
2
II. Pathology
Pleural congestion with cell infiltration,
unilateral in most cases.
In the early stage, polymorphsytes predominate.
15
Exudate
1. tumorous diseases 2. bacterial infection
empyema – purulent fluid reactive pleural fluid 3. connective tissue diseases 4. parasite infection, paragonimiasis 5. others
Physical signs
1. Inspection: fullness of chest in the involved side. 2. Palpation: trachea shifts to the other side, weakness of vocal fremitus . 3. Percussion: dullness in the involved side. 4. Auscultation: disappearance of breathing sound
17
VIII. Prognosis
Good in most cases.
18
Home Work
1. Read Chapter 13 (p135~141) carefully. 2. Review Chapter 9 (p84~104)
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3. Thoracentesis and fluid examination ---essential (1)Fluid routine ---- exudate
specific gravity > 1.018; WBC > 500/cmm, predominated by polymorphs at early stage and lymphocytes later;
11
4. Pleural needle biopsy ---- tub. granuloma 5. Others: Eos. count, liver function, immunoglobulin, ……
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V. Diagnosis
symptoms + physical signs + fluid exam.
retrospective, exclusive.
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VI. Differential diagnosis
See Table 2-13-1 in p136
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Transudate
1. Heart diseases 2. Kidney diseases 3. Liver diseases 4. Malnutrition 5. Endocrine diseases
Tuberculous nodules
Exudative effusion
3
III. Clinical Features
4
Symptoms
1. Age, often seen in young people, but also in elderly people 2. Fever, typically 37-38C, but can be >39C 3. Chest pain, more severe when there is only little fluid. 4. Breathlessness, when there is a lot of fluid.
protein > 3gram/dl.
10
(2) Acid-fast staining for acid-fast bacilli (not sensitive). (3) Culture for tuberculous bacilli (time consuming). (4) Others: culture for bacteria, cytological exam, etc.
Tuberculous Pleural Effusion
For Grade 2000
1
I. Etiology and Pathogenesis
Etiology : Mycobacterium tuberculosis Discovered by Dr.Koch in 1882 Acid-fast
Pathogenesis :two theories Delayed hypersensitive reaction Pleural infection
such as
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VII. Treatment
1. anti-tuberculous chemotherapy in the same way as pul. tuberculosis 2. drainage of pleural fluid 3. corticosteroids ---- controversial
6
IV. Lab. Examinations
1. Chest X-ray Fluid is not visible when less than
300 ml. CT is needed in a few cases.
7
8
2. Ultrasonic examination More accurate than X-rays. Can provide vital information for thoracentesis.
2
II. Pathology
Pleural congestion with cell infiltration,
unilateral in most cases.
In the early stage, polymorphsytes predominate.
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Exudate
1. tumorous diseases 2. bacterial infection
empyema – purulent fluid reactive pleural fluid 3. connective tissue diseases 4. parasite infection, paragonimiasis 5. others