病毒性肝炎中医治疗研究

病毒性肝炎中医治疗研究

发表时间：2017-07-20T13:42:31.120Z 来源：《中国医学人文》2017年第5期作者：李敏

[导读] 将中医辨证治疗作用于病毒性肝炎的治疗中，临床效果优于常规西医治疗，方法值得借鉴。

武汉市黄陂区人民医院；湖北武汉430300

摘要：目的：分析病毒性肝炎结合中医治疗的临床效果。方法取2016.03---2017.03作为研究对象以随机数字表达为观察组组与对照组各48 例，对照患者用常见西药治疗。观察组患者在对照组基础上采用中医辨证治疗。观察两组效果并进行比较。结果，观察组总有效率明显95.83%，高于对照组78.265%，两组比较存在明显差异，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。结论，将中医辨证治疗作用于病毒性肝炎的治疗中，临床效果优于常规西医治疗，方法值得借鉴。

关键词：病毒性肝炎；中医辨证治疗；临床效果

我国乃肝病大国，病毒性肝炎位居前列。根据2006年我国乙型肝炎的流行病学调查发现有慢性HBV感染者约9300万，慢性乙型肝炎患者约占2000万例，1～59岁的一般人群乙型肝炎表面抗(HBsAg)携带率达7．18％[1] 。我国慢性丙型肝炎感染者约(2000～5000)万，大概占世界所有丙型肝炎患者的15％～30％[2]病毒性肝炎若不对其进行及时治疗，极易反复发作，引起肝癌、肝硬化等恶性疾病[3]。病毒性肝炎极其相关并发症的治疗，对患者、对国家都是一沉重的经济负担。本次研究为探讨采用结合中医治疗病毒性肝炎的临床效果，随机选取本院近年来收治的病毒性肝炎患者96例，并分别对其进行西医治疗和中西医结合治疗，并对其临床治疗效果进行回顾性分析，结果如下： 1 资料和方法

1.1 一般资料

收取2015 年12 月至2016 年12月于我院进行治疗的所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的相关诊断标准，排除自身免疫性疾病、重要器官病变、失代偿性肝硬化及重叠和混合其他肝炎病毒感染者。

对其治疗方式以及效果进行研究。将96 例患者随机平均分配为观察组以及对照组。对照组男性与女性患者比为28：20，年龄为21-69岁，平均（27±3.21）岁，。观察组男性与女性患者比为29：19；年龄为22-75岁，平均（25±2.13）岁。两组临床资料的对比差异不显著（P＞0.05），可以对比分析。

1.2 方法

1.2.1对照组行常规西医保肝治疗，给予患者甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽及干扰素进行治疗等。

1.2.2观察组患者采用：给予中西医结合治疗。中医治疗原则以解毒行气化瘀为主，按照不同的证候，结合病情演变进行辨证施治。（注：灵活使用，非一成不变）

1.2.2.1湿热中阻

证候：身目发黄，色泽鲜明，恶心，厌油腻，纳呆，胁胀脘闷，尿黄，苔黄腻，身体困重，倦怠乏力，脉弦滑数。方药：茵陈蒿汤加味。茵陈40g,栀子12g,大黄9g（后下），制鳖甲9g，生石膏50g。

1.2.2.2肝郁脾虚

证候：胁肋胀痛，便溏或食谷不化，精神抑郁性情急躁，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉沉弦。早晨方药：龙胆草10g，栀子12g，黄芩15g，生地12g，车前子15g， 木通9g，泽泻12g，当归12g，甘草6g，制鳖甲9g。晚上方药：元芪25g，白术15g，陈皮12g，升麻15g，柴胡12g，人参15g，甘草9g，当归12g，制鳖甲9g。

1.2.2.3肝肾阴虚

证候：头晕、两目干涩，腰膝酸软，形体消瘦，潮热或五心烦热，失眠多梦，舌红少津，脉细数。方药：一贯煎去川楝子加枳实。生地20g，沙参15g，当归15g，枸杞15g，麦冬15g，制鳖甲9g。

1.2.2.4 气滞血瘀

证候：两胁刺痛，痛有定处，胁下或有痞块，面色晦暗，或见赤缕红丝，肌肤甲错，妇女闭经或行经夹块，小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑。或舌下青筋怒张，脉弦涩。方药：膈下逐瘀汤。桃仁12g，红花9g，五灵脂12g，元胡15g，乌药10g，川芎12g，香附12g，当归15g，赤芍12g丹皮10g，枳壳12g，甘草6g，制鳖甲9g，大黄蜇虫丸三丸。

1.2.2.5脾肾阳虚

证候：四肢不温，神疲脉弱，面色不华或晦黄，少腹腰膝冷痛，食少便溏甚至晨泄，完谷不化，下肢浮肿，阴囊湿冷或阳萎，脉弱。方药：附子理中丸合肾气丸。党参13g，白术15g，干姜6g， 制附子9g， 桂枝6g，熟地黄12g，山药20g，茯苓15g，山茱萸10g，炙甘草6g，制鳖甲9g。

1.3 观察指标

显效：疗程3个月结束时，1.症状完全消失；2.肝脾肿大稳定不变，无压痛及叩击痛，有腹水者腹水消失；3.肝功能（ALT、胆红素、A/G或蛋白电泳正常;4.以上三个指标稳定一年.

好转:疗程结束时,1.主要症状消失或明显好转;2. 肝脾肿大稳定不变，无压痛及叩击痛,有腹水者腹水减轻50%以上未完全消失;3.肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常.

无效:未达到好转标准或恶化

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 对数据进行统计学处理，计数资料用x2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显95.83%，高于对照组78.265%，两组比较存在明显差异，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。详见下表

3 讨论

从中医的理论来看，病毒性肝炎是湿热疫毒侵袭中焦，蕴阻肝胆后，或因劳倦、饮酒等使正气不支，或感受之湿热疫毒邪气甚烈，经中焦直犯肝脏，致肝脏严重受损，疫毒浸淫，迅速深入营血，蒙闭心包。此时，湿热弥漫三焦，胆汁随湿热之熏蒸而外泄，脾胃因疫毒之侵害而运化停滞，升降反作，肝失疏泄，热毒内逼，血溢脉外，肝风妄动，神明失主。从临床治疗的角度来看，常规的西医保肝护肝抗病毒、等治疗手段，依仗不断发展的生物学技术，能够起到一定的治疗作用，但整体效果还无法达到临床预期。本次研究中我们采用中医辨证施治理论，根据患者的不同情况，辨证用药，起到了气血两治、湿热两治的效果。研究中我们根据中医理论将患者分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、脾肾阳虚，根据不同证候分别予以施治，配合中医辨证治疗的有效率治疗达到了95.83%，高于对照组的78.26%；存在明显的统计学优势（P＜0.05）。

综上所述，在病毒性肝炎患者的临床治疗中，采用中医辨证治疗理论予以治疗，整体效果优于西医治疗，方法值得在后期临床中予以借鉴。

参考文献

[1] 中华医学会．慢性乙型肝炎防治指南[J]．肝脏，2011，16(1)：2—5．

[2] 陈园生，李黎，崔富强，等．中国丙型肝炎血清流行病学研究[J]．

中华流行病学杂志，2011，32(9)：888—891．

[3]黄坚，曾雪，李成．弥散性血管内凝血患者出凝血分子标志物的检测及其临床价值[J1．中国老年学杂志，2013，33(15)：3553559