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四、本章提供的星号类目如下： 1、D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血 2 、 D77* 分类于他处的疾病引起的血液和造 血器官的其他疾患
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3、星剑号编码系统 星剑号双重分类涉及统 计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此 要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病 性白内障E14.3†H28.0*，要选择E14.3†的编码作为 统计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的 专科疾病。如果认为收治的是眼科，而按病因分类 的结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际 意义。世界卫生组织制定的ICD的统计分类原则是 从保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发 展为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专 科疾病分类中列出报告。
练习：
1、蚕豆病 2、变应性嗜酸粒细胞增多 3、A型血友病 4、毛细血管脆弱 5、药物性血小板减少性紫癜
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9
1、蚕豆病 查：蚕豆病 蚕豆病（贫血）D55.0（第121页） 核对第一卷（第197页） D55.0 由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的 贫血 蚕豆病 葡萄糖6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的贫血
.Biblioteka Baidu
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增加：P196，D57.2双杂合镰状细胞形成疾患 镰状细胞地中海贫血 P201，D68.3循环抗凝物引起的出血性疾患 不包括： 长期使用抗凝物但不伴有出血（Z92.1） P201，D68.5原发性血栓形成倾向 活化蛋白C抵抗[凝血因子V莱顿突变] 缺乏：抗凝血酶 蛋白C 蛋白S 凝血酶原基因突变
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第三章：血液及造血器官疾病和涉 及免疫机制的某些疾患
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异同：新P196，D56.1 β型地中海贫血 没有“镰状细胞β型地中海贫血” 旧P198，D56.1 β型地中海贫血 有“镰状细胞β型地中海贫血” 新P196，D57镰状细胞疾患 不包括：少一个“镰状细胞β型地中海贫血（D56.1） 旧P198，D57镰状细胞疾患 不包括： 有“镰状细胞β型地中海贫血” （D56.1）
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5、内分泌、营养和代谢疾病（E00—E90） E53.8维生素B12缺乏 6、人类免疫缺陷病毒[HIV]病（B20—B24） 人类免疫缺陷病毒病（B20—B24） 7、损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00—T98） S36.0创伤性脾破裂 8、肿瘤（C00—D48） C91淋巴样白血病 9、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类 在他处者（R00—R99） R59淋巴结增大
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4、毛细血管脆弱 查：脆弱（第155页） 脆弱，脆性 —毛细血管（遗传性）D69.8。 核对第一卷第204页 D69.8其他特指的出血性情况 毛细血管脆弱（遗传性） 血管性假血友病
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5、药物性血小板减少性紫癜 查：紫癜（第1105页） 紫癜 D69.2 —血小板减少性（先天性）（遗传性）（另见 血小板减少）D69.4 又查：血小板减少(第939页) —由于 — —药物 D69.5 核对第一卷第204页 D69.5继发性血小板减少 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物。
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五、主要诊断的选择 例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血
药物性叶酸盐缺乏贫血（D52.1） —作主要编码 查：贫血D64.9（第621页） —缺乏D53.9（第623页） — —叶酸，叶酸盐D52.9（第624页） — — —药物性D52.1（第624页） 核对第一卷第196页 D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血 药物的有害效应 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药 物。—作附加编码 .
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P201，D68.6 其他血栓形成倾向 抗心磷脂抗体综合征 抗磷脂综合征 存在狼疮抗凝物 不包括：播散性血管内凝血 （D65） 高同型半胱氨酸血症（E72.1）
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第四章、内分泌、营养和代谢疾病
一、编码范围（E00—E90）包括8节、73类目数 二、本章包括下列各节： E00—E07甲状腺疾患 E10—E14糖尿病 E15—E16其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患 E20—E35其他内分泌腺疾患 E40—E46营养不良 E50—E64其他营养缺乏 E65—E68肥胖和其他营养过度 E70—E90代谢紊乱
ICD10
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1
血液及造血器官疾病和某些涉及 免疫机制的疾患
一、编码范围（D50—D89）包括6节、34类目数 二、本章包括下列各节： D50—D53营养性贫血 D55—D59溶血性贫血 D60—D64再生障碍性及其他贫血 D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况 D70—D77血液和造血器官的其他疾病 D80—D89某些涉及免疫机制的疾患
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2、变应性嗜酸粒细胞增多 查：嗜酸粒细胞增多（第758页） 嗜酸粒细胞增多（变应性）（遗传性）D72.1 核对第一卷（第205页） D72.1嗜酸粒细胞增多 嗜酸粒细胞增多： .变应性[过敏性] .遗传性
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3、A型血友病 查：血友病（第941页） 血友病（家族性）（遗传性）D66 —A D66 核对第一卷第202页 D66 遗传性因子Ⅷ缺乏 遗传性因子Ⅷ缺乏（伴有功能性缺陷） 血友病： .NOS .A型 .典型的 .
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例（二）：胃溃疡急性出血性贫血
急性胃溃疡伴有出血K25.0（主要编码） 急性胃溃疡伴有出血 查：溃疡（性）L98.4（第468页） —胃（腐蚀性）（消化性）（圆形）K25.9（第472页） — —急性K25.3 — — —伴有 — — — —出血K25.0 核对第一卷第458页 K25 胃溃疡 .0 急性，伴有出血 急性出血性贫血（D62）（附加编码） 急性出血性贫血 查：贫血（D64.9）（第621页） —继发于 — —出血（慢性）D50.0 — — — —急性D62 . 8 核对第一卷第201页D62急性出血后贫血
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三、不包括：
1、自身免疫性疾病（系统性）NOS（M35.9） 自身免疫性疾病（系统性）NOS（M35.9） 2、起源于围生期的某些情况（P00—P96） P61.4先天性贫血 P61其他围生期血液疾患 3、妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00—O99） O99.1血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机 制的某些疾患并发妊娠、分娩和产褥期 4、先天性畸形、变形和染色体异常（Q00—Q99） Q89.0先天性脾大
四、本章提供的星号类目如下： 1、D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血 2 、 D77* 分类于他处的疾病引起的血液和造 血器官的其他疾患
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3、星剑号编码系统 星剑号双重分类涉及统 计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此 要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病 性白内障E14.3†H28.0*，要选择E14.3†的编码作为 统计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的 专科疾病。如果认为收治的是眼科，而按病因分类 的结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际 意义。世界卫生组织制定的ICD的统计分类原则是 从保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发 展为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专 科疾病分类中列出报告。
练习：
1、蚕豆病 2、变应性嗜酸粒细胞增多 3、A型血友病 4、毛细血管脆弱 5、药物性血小板减少性紫癜
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1、蚕豆病 查：蚕豆病 蚕豆病（贫血）D55.0（第121页） 核对第一卷（第197页） D55.0 由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的 贫血 蚕豆病 葡萄糖6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的贫血
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增加：P196，D57.2双杂合镰状细胞形成疾患 镰状细胞地中海贫血 P201，D68.3循环抗凝物引起的出血性疾患 不包括： 长期使用抗凝物但不伴有出血（Z92.1） P201，D68.5原发性血栓形成倾向 活化蛋白C抵抗[凝血因子V莱顿突变] 缺乏：抗凝血酶 蛋白C 蛋白S 凝血酶原基因突变
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第三章：血液及造血器官疾病和涉 及免疫机制的某些疾患
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异同：新P196，D56.1 β型地中海贫血 没有“镰状细胞β型地中海贫血” 旧P198，D56.1 β型地中海贫血 有“镰状细胞β型地中海贫血” 新P196，D57镰状细胞疾患 不包括：少一个“镰状细胞β型地中海贫血（D56.1） 旧P198，D57镰状细胞疾患 不包括： 有“镰状细胞β型地中海贫血” （D56.1）
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5、内分泌、营养和代谢疾病（E00—E90） E53.8维生素B12缺乏 6、人类免疫缺陷病毒[HIV]病（B20—B24） 人类免疫缺陷病毒病（B20—B24） 7、损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00—T98） S36.0创伤性脾破裂 8、肿瘤（C00—D48） C91淋巴样白血病 9、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类 在他处者（R00—R99） R59淋巴结增大
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4、毛细血管脆弱 查：脆弱（第155页） 脆弱，脆性 —毛细血管（遗传性）D69.8。 核对第一卷第204页 D69.8其他特指的出血性情况 毛细血管脆弱（遗传性） 血管性假血友病
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5、药物性血小板减少性紫癜 查：紫癜（第1105页） 紫癜 D69.2 —血小板减少性（先天性）（遗传性）（另见 血小板减少）D69.4 又查：血小板减少(第939页) —由于 — —药物 D69.5 核对第一卷第204页 D69.5继发性血小板减少 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物。
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五、主要诊断的选择 例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血
药物性叶酸盐缺乏贫血（D52.1） —作主要编码 查：贫血D64.9（第621页） —缺乏D53.9（第623页） — —叶酸，叶酸盐D52.9（第624页） — — —药物性D52.1（第624页） 核对第一卷第196页 D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血 药物的有害效应 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药 物。—作附加编码 .
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P201，D68.6 其他血栓形成倾向 抗心磷脂抗体综合征 抗磷脂综合征 存在狼疮抗凝物 不包括：播散性血管内凝血 （D65） 高同型半胱氨酸血症（E72.1）
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第四章、内分泌、营养和代谢疾病
一、编码范围（E00—E90）包括8节、73类目数 二、本章包括下列各节： E00—E07甲状腺疾患 E10—E14糖尿病 E15—E16其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患 E20—E35其他内分泌腺疾患 E40—E46营养不良 E50—E64其他营养缺乏 E65—E68肥胖和其他营养过度 E70—E90代谢紊乱
ICD10
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血液及造血器官疾病和某些涉及 免疫机制的疾患
一、编码范围（D50—D89）包括6节、34类目数 二、本章包括下列各节： D50—D53营养性贫血 D55—D59溶血性贫血 D60—D64再生障碍性及其他贫血 D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况 D70—D77血液和造血器官的其他疾病 D80—D89某些涉及免疫机制的疾患
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2、变应性嗜酸粒细胞增多 查：嗜酸粒细胞增多（第758页） 嗜酸粒细胞增多（变应性）（遗传性）D72.1 核对第一卷（第205页） D72.1嗜酸粒细胞增多 嗜酸粒细胞增多： .变应性[过敏性] .遗传性
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3、A型血友病 查：血友病（第941页） 血友病（家族性）（遗传性）D66 —A D66 核对第一卷第202页 D66 遗传性因子Ⅷ缺乏 遗传性因子Ⅷ缺乏（伴有功能性缺陷） 血友病： .NOS .A型 .典型的 .
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例（二）：胃溃疡急性出血性贫血
急性胃溃疡伴有出血K25.0（主要编码） 急性胃溃疡伴有出血 查：溃疡（性）L98.4（第468页） —胃（腐蚀性）（消化性）（圆形）K25.9（第472页） — —急性K25.3 — — —伴有 — — — —出血K25.0 核对第一卷第458页 K25 胃溃疡 .0 急性，伴有出血 急性出血性贫血（D62）（附加编码） 急性出血性贫血 查：贫血（D64.9）（第621页） —继发于 — —出血（慢性）D50.0 — — — —急性D62 . 8 核对第一卷第201页D62急性出血后贫血
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三、不包括：
1、自身免疫性疾病（系统性）NOS（M35.9） 自身免疫性疾病（系统性）NOS（M35.9） 2、起源于围生期的某些情况（P00—P96） P61.4先天性贫血 P61其他围生期血液疾患 3、妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00—O99） O99.1血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机 制的某些疾患并发妊娠、分娩和产褥期 4、先天性畸形、变形和染色体异常（Q00—Q99） Q89.0先天性脾大