中性粒细胞 - 浙江大学-医学资料
人肺组织体外感染模型的建立及NTHi诱导炎症反应的机制研究
人肺组织体外感染模型的建立及NTHi诱导炎症反应的机制研究刁然;夏靖燕;徐峰;程玉生;杨燕;王选锭【摘要】目的:研究不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)诱导肺组织炎症反应的关键信号通路.方法:肺组织与NTHi(1010 CFU/L)共孵育4 h和24 h.Western blotting检测肺组织的磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK),电泳迁移率法检测核因子κB(NF-κB)核转位,实时定量RT-PCR检测Toll样受体(TLR)2 mRNA,酶联免疫吸附试验检测上清的白细胞介素(IL)-8水平.另外,肺组织预先与抗TLR2单抗(anti-TLR2:5 mg/L)、p38 MAPK抑制剂(SB203580:20 μmol/L)或NF-κB抑制剂(PDTC:25 μmol/L)孵育2 h,再加入NTHi(1010 CFU/L)刺激24 h,收集组织上清,测定IL-8.结果:肺组织感染NTHi 4 h后,肺组织TLR2-p38 MAPK-NF-κB信号通路迅速被激活.感染24 h后,肺组织IL-8表达较未感染组显著增加 (P<0.05).抗TLR2单抗、特异性p38 MAPK和NF-κB分子阻断剂可以明显抑制NTHi诱导的IL-8表达.结论:NTHi通过TLR2-p38 MAPK-NF-κB信号通路诱导肺组织分泌炎症因子.人体外肺组织感染模型为研究病原体和宿主相互作用提供了新的平台.%AIM: To investigate the key signal pathways of inflammatory responses in lung tissues induced by the infection of nontypeable Haemophilus influenzae( NTHi ).METHODS: Human lung tissues were co - incubated with NTHi ( 10 CFU/L ) for 4 h and 24 h, respectively.The phosphorylation of p38 mitogen - activated protein kinase ( MAPK ) was detected by Western blotting.The nuclear translocation of nuclear factor ( NF ) - κB was examined by electrophoretic mobility shift assay ( EMSA ).The expression of Toll - like receptor ( TLR ) 2 was measured by real - time quantitative RT- PCR, and the level of interleukin ( IL ) - 8 was detected by enzyme - linked immunosorbent assay ( ELISA ).Furthermore, lung tissues were incubated with anti - TLR2 monoclonal antibody ( 5 mg/L ), p38 MAPK inhibitorSB203580 ( 20 μmol/L ), or NF - κB inhibitor PDTC ( 25 μmol/L ) for 2 h, then stimulated with NTHi ( 1010 CFU/L ) for another 24 h.The supernatants were collected for IL - 8 detection.RESULTS: The TLR2 - p38 MAPK - NF - κB signaling pathway in lung tissues was rapidly activated 4 h after NTHi stimulation.IL - 8 secreted from lung tissues infected with NTHi was significantly increased compared with uninfected lungs ( P ＜0.05 ).The pre - incubation with anti - TLR2 antibody, p38 MAPK inhibitor or NF - κB inhibitor markedly decreased IL - 8 production induced byNTHi.CONCLUSION: NTHi induces inflammatory responses in lung tissues by activation of TLR2 - p38 MAPK - NF - κB signaling pathway.Human lung infection model provides a new research tool for the study of interaction between pathogens and hosts.【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2011(027)008【总页数】4页(P1472-1475)【关键词】不可分型流感嗜血菌;炎症反应;模型,肺感染【作者】刁然;夏靖燕;徐峰;程玉生;杨燕;王选锭【作者单位】浙江大学医学院附属二院呼吸科,浙江,杭州,310009;肿瘤放疗科浙江大学医学院附属二院,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属二院呼吸科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属二院呼吸科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属二院呼吸科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属二院感染管理科,浙江,杭州,310009【正文语种】中文【中图分类】R363大量研究证实不可分型流感嗜血杆菌(nontypeable Haemophilus influenzae，NTHi)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)急性加重最重要的病原体［1］。
2023_年国内肾移植文献盘点
· 学术盘点·2023年国内肾移植文献盘点曾心悦 周王天旭 孙启全【摘要】 肾移植手术在解决终末期肾病的问题上取得巨大成功，但在术后依然面临着一系列复杂而棘手的挑战，如感染、排斥反应、缺血-再灌注损伤和慢性移植肾失功等。
随着科技发展，生物材料、基因测序等新兴技术的蓬勃发展，我国的研究者们在肾移植领域为解决这些问题展开了一系列引人瞩目的研究。
2023年，我国肾移植研究不仅关注于解决上述挑战，更着眼于拓展新的技术和理念，推动肾移植事业走向更为辉煌的未来。
本文将系统综述我国研究团队在2023年在肾移植领域取得的学术成果，涵盖基础与临床研究的前沿，以及新兴技术的应用，旨在以本土化视角，为肾移植领域的重大临床问题提供新的思路和策略，推动我国肾移植事业迈向更高峰。
【关键词】 肾移植；排斥反应；缺血-再灌注损伤；感染；炎症反应；慢性移植肾失功；移植物功能延迟恢复；供肾【中图分类号】 R617, R692 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）03-0008-07Research progress on domestic kidney transplantation of 2023 Zeng Xinyue, Zhou Wangtianxu, Sun Qiquan. Department of Kidney Transplantation , Guangdong Provincial People's Hospital Affiliated to Southern Medical University , Guangdong Academy of Medical Sciences , Guangzhou 510080, ChinaCorrespondingauthor:SunQiquan,Email:****************【Abstract 】 Kidney transplantation has achieved significant success in treating end-stage renal disease.Nevertheless, it still faces a series of complex and significant challenges after surgery, such as infection, rejection,ischemia-reperfusion injury and chronic renal allograft dysfunction, etc. With the development of science and technology,including biomaterials, gene sequencing and other emerging technologies, Chinese researchers have launched a series of remarkable research in the field of kidney transplantation, aiming to solve these thorny issues. In 2023, relevant research of kidney transplantation in China not only focused on resolving the above challenges, but also highlighting on expanding novel technologies and concepts to build a brighter future of kidney transplantation. In this article, academic achievements of Chinese research teams in the field of kidney transplantation in 2023 were systematically reviewed, covering the frontiers of basic and clinical research and the application of emerging technologies, aiming to provide novel ideas and strategies for major clinical problems in the field of kidney transplantation from the local perspective and accelerate the advancement of kidney transplantation in China to a higher peak.【Key words 】 Kidney transplantation; Rejection; Ischemia-reperfusion injury; Infection; Inflammation; Chronic renal allograft dysfunction; Delayed graft function; Donor kidneyDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024059基金项目：国家自然科学基金（82270783、82271805、82100797、82200843）；广东省自然科学基金（2021A1515110434）；广州市科技计划项目（2023A04J0498）作者单位： 510080 广州，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）肾移植科作者简介：曾心悦（ORCID 0009-0003-6290-5024），硕士研究生，Email ：*********************；周王天旭（ORCID 0009-0009-7517-1481），硕士研究生，Email ：*****************（曾心悦、周王天旭为共同第一作者）通信作者：孙启全（ORCID 0000-0002-7296-316X ），博士，主任医师，研究方向为肾移植相关疾病，Email ：****************第 15 卷 第 3 期器官移植Vol. 15 No.3 2024 年 5 月Organ Transplantation May 2024 肾移植是长期透析的终末期肾病患者的主要治疗手段[1]。
骨髓幼稚细胞比例18％患者1例报道及鉴别诊断
骨髓幼稚细胞比例18％患者1例报道及鉴别诊断王秀红;曹晖;金红【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】2页(P461-462)【作者】王秀红;曹晖;金红【作者单位】310018 浙江杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区检验科，血液内科;310018 浙江杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区检验科，血液内科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科【正文语种】中文骨髓形态学是诊断血液系统恶性肿瘤的重要手段。
急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的原始细胞比例一般高于20%，骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）中的部分患者骨髓常规则可表现为原始细胞比例在5%～20%之间，但两者的鉴别有困难。
本次研究报道1例骨髓幼稚细胞比例18%的患者并作分析和鉴别诊断。
现报道如下。
患者，女性，因2015年3月9日至当地卫生院体检时发现白细胞29.7×109/L，中性粒细胞46%，单核细胞37.7%，血红蛋白 106 g/L，血小板35×109/L，遂于2015年3月11日至浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区就诊，无乏力、胸闷、头晕、头痛等不适，否认发热。
查体：神志清，未见明显贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双下肢未见明显瘀点，胸骨压痛可疑阳性，浅表淋巴结未及明显肿大，肝脾肋下未及。
复查血常规示白细胞34.4×109/L，血红蛋白 104 g/L，血小板40×109/L；白细胞分类：分叶52%，淋巴13%，单核5%，嗜酸15%，杆状2%，晚幼粒9%，幼稚细胞4%。
凝血功能示活化部份凝血活酶时间凝血酶原时间正常范围，纤维蛋白原 4.69 g/L。
D－二聚体1.69 μg/ml。
C反应蛋白 18.2mg/L。
考虑血液系统恶性肿瘤？3月13日予骨髓穿刺。
骨髓常规见封三图3。
人体探秘-比较人体形态学_浙江大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
人体探秘-比较人体形态学_浙江大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.下图心肌变化称为【图片】参考答案:脂肪心2.下图所示病变最佳诊断为【图片】参考答案:肉芽组织3.以下哪个不属于玻璃样变？参考答案:急性心力衰竭时肺泡内淡红色均染物4.该标本最佳诊断为【图片】参考答案:肠伤寒5.下列哪项因素与原发性肝癌不相关？参考答案:HPV6.根据肾脏表面的形态特征，最可能的疾病是【图片】参考答案:慢性肾盂肾炎7.消化性溃疡显微镜下典型的四层结构不包括参考答案:纤维化层8.下列哪项不属于急性弥漫增生性肾小球肾炎的特点参考答案:大白肾9.下图绿色箭头所示病变称为【图片】参考答案:脂肪变10.这张肺部切片最可能的诊断为【图片】参考答案:间质性肺炎11.图示肝脏的最佳诊断为【图片】参考答案:亚急性重型肝炎12.下列哪项不是肝硬化肝功能不全的临床表现？参考答案:脾淤血肿大13.不符合肿瘤生长方式的描述是参考答案:良性肿瘤不发生浸润14.此标本最可能的病理诊断是【图片】参考答案:肺血道转移癌15.下列哪项不是良性高血压的病理变化参考答案:细动脉纤维素样坏死16.脑部病变，根据该图信息，箭头所示的病变称【图片】参考答案:软化灶17.以下描写正确的是【图片】参考答案:围管浸润18.下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现？参考答案:蜘蛛状血管痣19.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是参考答案:髓样癌20.地方性甲状腺肿，下列哪项是错误的参考答案:常可出现甲状腺功能亢进21.下图最佳答案为【图片】参考答案:小叶性肺炎22.化生一般不会出现在哪些组织和器官？参考答案:中枢神经系统23.【图片】脑的病理学改变，描述最准确的为：参考答案:脑萎缩24.图中黑色箭头所示细胞为【图片】参考答案:浆细胞25.下列哪项不是良性高血压的肾脏病理变化参考答案:肾小球系膜细胞增生26.此图所示阑尾的最佳诊断是【图片】参考答案:急性坏疽性阑尾炎27.下图所示为大叶性肺炎的哪一期？【图片】参考答案:灰色肝变期28.下列哪个标本的大体特征最符合小叶性肺炎？【图片】参考答案:A+D29.下图显示的肺最佳诊断为【图片】参考答案:小叶性肺炎30.此图子宫病变最可能的诊断是【图片】参考答案:平滑肌瘤31.以下切片哪个诊断正确【图片】参考答案:蜂窝织炎32.关于下图说法错误的是【图片】参考答案:诊断为坏疽性阑尾炎33.诊断恶性肿瘤最有诊断价值的形态变化是参考答案:病理性核分裂相34.下图的最有诊断价值的描写为【图片】参考答案:缺损周围粘膜皱襞隆起，似火山口状。
(整理)中性粒细胞碱性磷酸酶
中性粒细胞碱性磷酸酶（N-ALP NAP）碱性磷酸酶包括一组在PH中性以上能够从很多醇和酚的单磷酸酯释放出碱的同功酶。
一．正常分布：人体血液与造血细胞的碱性磷酸酶活性，主要存在于中性粒细胞系统的成熟阶段中，其他成分如嗜酸、嗜碱、淋巴、单核以及巨核细胞，血小板，浆细胞等均为阴性反应，网状内皮细胞和巨嗜细胞的反应为强阳性。
二．生理变化：1．年龄变化：新生儿ALP极高，随后下降，成人较儿童期减低，老年期（>6）最低。
2．性别差异：无差别，但也有报道女>男。
3．季节变化：夏季为高。
4．应激状态下的变化：紧张、恐惧、休克、激烈运动等。
5．妊娠期的变化：妊娠2~3个月时。
NAP轻度高。
以后逐月趋于显著。
6．与激素的关系：肾上腺皮质激素，雌激素和ACTH都有使NAP活性升高，有人认为ACTH的作用是通过肾上腺皮质而发生的。
三．临床意义：1．重度增高：类白血病反应：NAP活性极度增高与CML鉴别。
感染：细菌感染的NAP改变比较明显，其中，NAP活性高度增高者见于各种急性化脓性感染（如败血症、大叶性肺炎、化脓性脑膜炎等）。
2．中度增高：感染：见于支气管肺炎、肾盂肾炎。
贫血：AA。
非AL性骨髓增生性疾患：PV、骨髓纤维化、CML合并骨髓硬化症、持发性ITP、AL：ALL。
恶性淋巴瘤：何杰金氏淋巴瘤。
3．轻度增高：感染：上呼吸道感染、肺结核等。
网状细胞增高，遗传性低NAP症。
AL：MM、神经母细胞瘤。
贫血：溶血性贫血。
4．降低：贫血：镰形细胞贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿。
AL：CML显著减低感染：病毒性感染、特别是病毒性肺炎。
5．正常或无规律：急粒的NAP活性可减低也可正常。
并发感染时可有中度升高。
当治疗后充分缓解时，有些NAP活性可恢复正常。
单核细胞改变缺乏的规律性，绿色瘤和M6与急粒相似。
网状细胞肉瘤多数病例增高，少数在正常范围内。
淋巴肉瘤可增高，可正常。
MDS可增高、正常和减低。
主要鉴别：1．CML—类白2．PNH—AA 3．ALL—ANLL4．PV—反应性PV 5．细菌升高—病毒（特别是肺炎）四．染色方法：碱性磷酸酶是一种能分解磷酸酯的水解酶，方法不同，原理不同。
中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2020年版)
中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2020年版）中性粒细胞缺乏（粒缺）伴发热患者是一组特殊的疾病人群。
由于免疫功能低下，炎症相关临床症状和体征常不明显，病原菌及感染灶也不明确，发热可能是感染的唯一征象，如未及时给予恰当的抗菌药物治疗，感染相关死亡率高。
因此，充分认识粒缺伴发热患者的相关风险、诊断方法以及如何合理使用抗菌药物，对于降低粒缺伴发热的发生率和死亡风险至关重要。
《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2016年版）》发表至今4年，对临床诊疗发挥了很好的指导作用。
期间国际及国内关于粒缺伴发热的诊疗理念发生了一些重要变化，我国在粒缺伴发热的病原学，尤其是耐药菌监测方面也积累了大量临床研究和流行病学数据，新型靶向药物及免疫治疗的应用带来新的危险因素。
因此，参考欧洲白血病感染相关指南（ECIL指南）[1,2,3]、美国感染病学会（IDSA）肿瘤合并粒缺患者治疗指南（IDSA指南）[4]、2019年西班牙血液恶性肿瘤患者粒缺伴发热管理共识[5]等，结合我国当前细菌流行病学、耐药菌监测数据及抗菌药物临床应用经验总结，中华医学会血液学分会和中国医师协会血液科医师分会对2016年版指南进行修订。
一、定义1．粒缺：指外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）<0.5×109/L，或预计48h后ANC<0.5×109/L；严重粒缺指ANC<0.1×109/L。
2．发热：指单次口腔温度≥38.3℃（腋温≥38.0℃），或口腔温度≥38.0℃（腋温≥37.7℃）持续超过1h。
粒缺期间应避免测定直肠温度，以防止定植于肠道的微生物侵入。
需要指出的是，发热是粒缺患者应用抗菌药物的指征，由于这群患者临床表现差异较大，临床医师的判断在决定是否需要给患者使用抗菌药物治疗时起着关键性作用。
人中性粒细胞载脂蛋白在细菌感染疾病中表达意义的研究进展
人中性粒细胞载脂蛋白在细菌感染疾病中表达意义的研究进展摘要：人中性粒细胞载脂蛋白（human neutrophil lipocalin，HNL) 属于lipocalin家族，可通过多种途径抗菌，在细菌感染患者血清中可高度表达。
血液病患者感染率及致死率高，快速准确鉴别感染类型临床意义重大，且近年来，多项研究数据表明，HNL鉴别急性细菌感染和病毒感染灵敏度和特异性均高于白细胞计数、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）等临床常用指标，本文就HNL在细菌感染性疾病，尤其是血液病合并细菌感染中表达意义的研究进展作一综述。
关键词：人中性粒细胞载脂蛋白细菌感染表达临床上由病原微生物引起的感染及其常见，尤其是细菌感染及病毒感染。
发生细菌感染除了与基础疾病有关以外，与使用激素、免疫抑制剂、大量使用抗生素等也密切相关[1 2]，而对于细菌感染疾病的诊断，细菌培养为金标准，但耗时长，阳性率低，且目前临床上常用指标，如白细胞计数、CRP、PCT敏感度或特异度低[ 3]，并且受多种因素影响，因此快速准确地鉴定感染类型，及时给予患者有效的治疗是非常重要的。
HNL是一种新型铁载体结合蛋白，可通过多种途径抑制细菌繁殖，控制细菌感染，近年来对于HNL与细菌感染方面的研究甚多，现综述如下：1.HNL生物学特点HNL又叫做中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）[4]，它是储存在中性粒细胞二级颗粒中的一种分泌型糖蛋白，属于lipocalin家族，定位于乳铁蛋白，是一种新型铁载体结合蛋白，主要以单体（25kDa）、通过二硫键相连的同源二聚体（45kDa）以及与明胶酶通过分子间二硫键形成共价的异源多聚体（135kDa或220kDa）三种分子形式存在在[5]。
生理条件下，可少量表达于多个系统的上皮细胞，如呼吸系统支气管上皮单个粘液细胞，消化系统的胃壁细胞，泌尿生殖系统的肾小管等，但某些条件下，如炎症和恶性肿瘤可能诱导上皮细胞、单核细胞及巨噬细胞大量分泌HNL[6]。
骨髓增生异常综合征感染原因及治疗策略
骨髓增生异常综合征感染原因及治疗策略佟红艳【摘要】骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性肿瘤.由于患者外周血白细胞持续低下,较高危患者还会接受去甲基化药物、常规药物化疗、造血干细胞移植等治疗,且MDS多为老年患者,感染的风险相对较高.MDS患者感染的主要原因是中性粒细胞减少,此外,淋巴细胞亚群平衡异常、铁过载、高龄、合并症等也是易感染的相关因素.基于上述危险因素,对患者的感染风险进行评估,给予早期预防及制定合适的抗感染治疗策略,可以提高患者治疗效果及延长生存时间.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2018(046)008【总页数】5页(P799-803)【关键词】骨髓增生异常综合征;感染;治疗【作者】佟红艳【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院血液科MDS中心 310003【正文语种】中文【中图分类】R551.31骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是一组具有高度异质性、起源于造血干细胞的恶性克隆性肿瘤，临床表现为一系或多系血细胞减少，随着病情进展，可出现严重的造血功能衰竭或转化为急性髓系白血病（acutemyeloid leukemia，AML）[1]。
一般根据不同危险程度对患者进行分层治疗，对于国际预后积分系统（IPSS）积分≤1分（较低危）的患者主要给予改善血细胞减少的支持治疗，在染色体5q缺失（Del 5q）的较低危患者中可以使用来那度胺；而对于IPSS积分≥1.5分（较高危）的患者，通常选择一定强度的治疗，如低剂量常规药物化疗、去甲基化药物阿扎胞苷或地西他滨等；异基因造血干细胞移植（allo−HSCT）仍然是治愈MDS的唯一方法，但仅限于相对年轻的患者[1]。
随着MDS患者的生存时间不断延长，长期免疫低下的状态使其感染风险增高。
感染是MDS患者治疗过程中的主要并发症，也是MDS的主要死亡原因。
因此，应早期识别感染的潜在危险因素，给予合适抗感染治疗，以期降低感染的发生率，提高MDS患者的生存时间。
造血干细胞移植准备宣教-浙江大学医学院附属第二医院
家属生活起居都在病房内解决，并且近距离接触增 多，易将家属身上的细菌、病毒传染给患者 家属的生活用品带入病房也增加细菌带入的机会 家属陪护易造成患者依赖性 部分家属的负面情绪也将影响患者心情
什么是造血干细胞移植
造血干细胞移植是怎么回事？
定义： 是将他人或自己的造血干细胞移植到体内， 担负造血及作用。 根据来源分自体造血干细胞移植及异基因造血干细 胞移植 根据方式分为外周血干细胞移植、脐带血移植、骨 髓移植
套便盆、大小便要测量 及称重
床边坐便器
减少蹲下站起次数 减少体能消耗 安全
尿壶（男病人）、便盆、量杯（女病人）
男病人：尿壶、便盆 男病人尿壶容易长霉菌， 请准备两个，方便更换
女病人：便盆、量杯
一次性手套
选择厚实、灭菌型（5包，用 完再购买）
灭菌乳胶手套（无粉、30副）
备皮刀
进仓前需要剃除腋窝及 会阴区毛发 使用时注意安全，避免 刮破皮肤
板刷及马桶刷
搞卫生需要 一人一用，避免交叉感 染 如有需要出仓带回家
蒸馏水
使用白消安病人必须购买， 化疗时需要含冰水 其余病人根据情况再购买
其他
非一次性筷子、勺子
保鲜袋（装东西）
非一次性防滑全新拖鞋 笔一支
滴眼药水，滴耳药水，涂药膏
记出入量：饮水量、饭菜水果量、尿量、大便、口水、汗等分 泌物（大小便需要在尿壶、便盆里解决） 每天早上称体重：将大小便排空后称
无人陪护，部分生活需要自理
血小板＞30000，凝血功能好，无头晕，体能好，每 天坚持床边活动
抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的机制与治疗进展
抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的机制与治疗进展余淑媛;郑麟;韩飞
【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》
【年(卷),期】2018(23)2
【摘要】血管炎是一类可引起血管非特异性炎症和坏死的自身免疫性疾病。
按血管受累的大小分类,包括了小血管炎、中等血管炎及大血管炎。
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)属于小血管炎的范畴,主要包含了肉芽肿性多血管炎(GPA),显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸肉芽肿性多血管炎(EGPA)。
它们可累及全身不同脏器,活动期异常凶险,治疗不及时可致高死亡率。
本文简要综述AAV 的发病机制及治疗进展。
【总页数】6页(P235-240)
【关键词】抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎;环磷酰胺;利妥昔单抗
【作者】余淑媛;郑麟;韩飞
【作者单位】浙江江山市人民医院风湿免疫科,浙江江山324100;浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室,国家中医药管理局三级实验室“肾脏免疫实验室”,浙江杭州310003
【正文语种】中文
【中图分类】R593.27
【相关文献】
1.感染因素与抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎发病机制的研究进展 [J], 邓岱;伦立德
2.抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎发病机制的研究进展 [J], 李晓霞;连希艳
3.抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎发病机制研究进展 [J], 陈凌舟;彭卫华
4.抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎发病机制的研究进展 [J], 曹娅丽;章友康;赵明辉
5.抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的生物靶向治疗进展 [J], 姚登湖;王惠明;丁国华
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中性粒细胞胞外陷阱在溃疡性结肠炎中的研究进展
·26·中性粒细胞胞外陷阱在溃疡性结肠炎中的研究进展李佳佳 浙江大学医学院附属第四医院 浙江义乌 322000摘 要：炎症性肠病（Inflammatory…bowel…disease，IBD）包括克罗恩病（Crohn′s…Disease，CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative…colitis，UC），其发病机理是在某些环境条件下，肠道粘膜免疫系统对遗传易感人群中肠道微生物抗原的异常免疫反应引起的肠粘膜炎症反应损害。
IBD治疗周期长且容易复发，社会医疗和患者负担沉重。
因此，研究其发病机理具有重要的临床和社会价值。
中性粒细胞（Neutrophils，NEU）是血液中最丰富的免疫细胞，是自然免疫系统必不可少的部分。
其在宿主控制感染和防御中起着至关重要的作用，并参与非感染性炎症。
NEU可以通过吞噬和/或释放中性粒细胞胞外陷阱（Neutrophil…extracerlular…trap，NETs）在身体感染过程中起着重要的防御作用，而且似乎与包括自身免疫性疾病在内的各种疾病的发生和发展有关。
本文就NET在IBD中的作用作一综述。
关键词：炎症性肠病 中性粒细胞胞外陷阱 研究进展IBD包括UC和CD，其临床表现为伴有反复的腹痛、腹泻、疲劳、粘液便血和体重减轻。
近年来，IBD的发病率在全球范围内逐渐增加，长期的UC及CD患者如果不接受规范化的治疗容易诱发结直肠癌。
活化的中性粒细胞(Polymorphonuclear…neutrophils，PMNs)可以一种网络结构被释放到细胞外部，即NET。
PMN可以通过NET 杀死病原微生物。
另外，NET与包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗中性粒细胞抗体相关的血管炎等）在内的各种疾病的发生和发展有关。
1 NETs的结构及形成NETs具有独特的结构，其以直径约15-17…nm的平滑核染色质纤维作为支架。
这些纤维支架以直径约50nm的球形结构连接。
浙江大学：内科学试卷4
内科学考试时间：120分钟考试形式：闭卷考试日期：月日考试地点：姓名学号成绩一、选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计40分）1．慢性支气管炎最主要的并发症是（E）A．肺出血B．支气管扩张C．小叶性肺炎D．肺栓塞E．肺气肿、肺心病2.肺气肿时，其主要症状是（C）A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸3.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（B）A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎4.支气管哮喘典型的临床症状是（E）A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难5.支气管扩张引起大咯血的原因为（B）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡6. 对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（D）A. 10%～45%B. 35%～40%C. 51%～60%D. 25%～35%E. 10%～50%7.对接种卡介苗的认识哪项是错误的（D）A．卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B．接种后使人体产生特异性免疫力C．接种对象是未受结核菌感染的人D．接种卡介苗能预防结核菌感染E．接种卡介苗可减轻感染后的病情8.周围性肺癌最常见的组织学类型是（D）A．鳞状上皮细胞癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌9.影响冠状动脉血流量增多的因素是(C)A．主动脉舒张压降低B．体循环外周阻力减小C．心室舒张期延长D．心室收缩期延长E．心率增加10．强心苷（甙）对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好（ D）A．甲状腺功能亢进B．维生素B1缺乏C．严重二尖瓣狭窄D．先天性心脏病E．缩窄性心包炎11.冠状动脉粥样硬化的好发部位是(B）A.左旋支B.左前降支C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干12.扩张型心肌病最主要的临床表现为（A）A.充血性心力衰竭B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染13.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是（A）A.低血钾B.低血钙C.低血钠D.高血镁E.低氯碱血症14.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.动脉导管未闭15.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（D）A.LDHB.a-HBDHC.SGOTD.TnIE.CPK16.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（D）A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸17.病人长期发热，下列哪项征对诊断亚急性感染性心内膜炎最有特异性：（D）A. 进行性贫血B. 脾肿大C.杵状指D.主动脉区出现新的杂音及杂音变化E.皮肤粘膜瘀点18. 关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（E）A 红细胞寿命缩短B 红细胞破坏增加C 骨髓造血功能亢进D 红细胞破坏增加，骨髓代偿E 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力19.关于慢粒白细胞急性变下列哪项不符（B）A 外周血嗜碱性粒细胞>20％B 外周血出现有核红细胞C 骨髓中原始细胞>20％D 除Ph染色体外，出现其他染色体异常E 原因不明的血小板进行性减少或增高20.再障下列哪些不正确（E）A 骨髓增生低下B 铁剂、叶酸治疗无效C 浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多D 巨核细胞数量减少E 慢性病例，贫血感染出血较轻21. 目前临床最常用的较准确反应肾小球滤过功能的检测是：（E）A血尿酸水平;B 菊粉清除率测定C 血清肌酐水平D 血尿素氮水平E 内生肌酐清除率22.诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是（B）A.皮肤湿润多汗、手颤B. 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音C. 阵发性心房纤颤D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速23.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（E）A.医源性皮质醇增多症B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.肾上腺皮质腺瘤24．下列哪些药物不属于慢作用抗风湿药的是：（B ）A．来氟米特B．强的松C.SASPD．MTXE．青霉胺25.女性，27岁。
2022年浙江大学生物科学专业《微生物学》期末试卷B(有答案)
2022年浙江大学生物科学专业《微生物学》期末试卷B(有答案）一、填空题1、原核微生物包括有______、______、______和______等，真核微生物包括有______、______、______和______等，它们的大小以______单位来表示。
2、颗粒体病毒的包涵体内有______个病毒粒子，其核酸为______。
3、无氧呼吸又称为厌氧呼吸，其外源电子受体有______、______和______等物质。
4、用培养平板进行微生物纯培养分离的方法包括：______、______和______。
5、真核微生物执行运动功能的细胞器主要是______型鞭毛，它由______、______和______三部分组成。
6、第一个用自制显微镜观察到微生物的学者是______，被称为微生物学研究的先驱者，而法国学者______和德国学者______则是微生物生理学和病原菌学研究的开创者。
7、生物效价可用______、______测定，其中以______中的______最为常用。
8、有机污染物生物降解过程中经历的主要反应包括______，______， ______和______。
9、Avery和他的合作者分别用降解DNA、RNA和蛋白质的酶作用于有毒的S型细胞抽提物，然后分别与______混合，结果发现，只有DNA被酶解而遭到破坏的抽提物无转化活性，说明DNA是转化所必须的转化因子。
10、人体的白细胞种类很多，它们在免疫防御中具有重要作用，例如，具有吞噬功能的如______、______、______和______；无吞噬功能但在特异性免疫中作用极其重要的有两种，即______与______。
二、判断题11、各种细菌细胞外的糖被，其化学成分都是由多糖类组成。
（）12、只有营养物质的吸收涉及到物质的运输这个问题，而代谢产物的分泌则不涉及到物质的运输这个问题。
（）13、葡萄糖的生物氧化从本质上来看是与化学氧化（即燃烧）相同的。
浙江大学：内科学试卷1
内科学考试时间：120分钟考试形式：闭卷考试日期：月日考试地点：姓名学号成绩一、选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计40分）1.在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是（ B ）A．原发性肺动脉高压症B．慢支并发阻塞性肺气肿C．肺间质纤维化D．慢性弥漫性肺间质纤维化E．支气管哮喘2.UIP的全称是( A )A．寻常性间质性肺炎B．特发性间质性肺炎C．脱屑性间质性肺炎D．急性间质性肺炎E．非特异性间质性肺炎3.关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的？（E）A．轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧B．重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧C．重度缺氧时可使颅内压升高D．临床表现先兴奋后抑制E．中断脑的氧供应，10秒钟内即可死亡4.下列药物中，哪种可以用来控制哮喘急性发作时的症状？（E）A．酮替芬B．白三烯受体拮抗剂C．沙美特罗D．爱喘乐（M受体阻滞剂）E．万托林5.社区获得性肺炎中最常见的致病菌是（D）A．流感嗜血杆菌B．金黄色葡萄球菌C．肺炎克雷伯杆菌D．肺炎链球菌E．真菌6.下列关于抗结核药物的副作用，哪项是错误的（A ）A．异烟肼：肝功能损害B．利福平：肝功能损害C．吡嗪酰胺：肝功能损害，高尿酸血症D．链霉素：耳肾毒性E．乙胺丁醇：视神经炎7.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已经持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情恍惚。
查体：呼吸32次/分，脉搏120次/分，血压89/50 mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，下列哪项抢救措施意义最小（E）A．根据失水及心脏情况予以补液B．给予糖皮质激素C．氧疗D．气管插管E．给予抗生素8.患者男性，34岁，突发寒战高热咳嗽，2周后咯大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻及湿罗音。
血象WBC.22000/ L，N占88％。
如果对该病人进行胸部X线检查，可能出现的变化是（B）A．右下肺叶背段均匀一致的片状阴影B．右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞C．片状阴影有厚壁空洞，内凹凸不平D．空洞形成，同侧肺有片状条索状阴影E．右下肺纹理卷发样改变9．感染性心内膜炎最常受累部位是（A）A．心脏瓣膜B．腱索C．心壁内膜D．大动脉内膜E．室间隔缺损部位10．病毒性心肌炎最常见的病毒是（E）A．脊髓灰质炎病毒B．ECHO病毒C．流感病毒D．风疹病毒E．柯萨奇病毒11．Beck三联征是指（E）A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难E.血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远12．高血压危象与高血压脑病的主要区别在于（ E ）A．头痛B．恶心C．呕吐D．血压明显增高E．中枢神经功能障碍13．动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支？（ B ）A．左冠脉主干B．左冠脉回旋支C．左冠脉前降支D．右冠脉窦房结支E．右冠脉后降支14．19岁，男性患者，腹泻2周后出现心悸，心电图提示频发室早，下列哪项不符合室早心电图改变？（C ）A．提前出现宽大畸形的QRS 波B．T波方向与QRS波主波方向相反C．QRS波群前出现倒置的P波D．代偿间歇完全E．室性融合波15．冠心病主要的危险因素不包括（D）A．血脂紊乱B．父母有早发冠心病病史C．吸烟D．高同型半胱氨酸血症E．糖尿病16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体检发现有二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区有隆隆样舒张期杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏108次/分。
2024中性粒细胞与急性胰腺炎
2024中性粒细胞与急性胰腺炎中性粒细胞是人体血液循环中数量最多的免疫细胞，主要具有趋化性、吞噬作用、抗菌作用、脱颗粒和中性粒细胞胞外陷阱(neutrophi1extrace11u1artraps,NETs)等生物学功能,也可介导脓毒症、AP x COVID-19.自身免疫性疾病等多种疾病的炎症发作期的组织损伤。
其中AP是一种突发的、多变的胰腺局部或弥漫性的炎症性疾病，可能进展为合并严重的全身炎症反应、胰腺坏死和多器官功能衰竭的SAP,其发病机制与炎症反应和免疫应答激活息息相关。
免疫细胞介导的机体过度炎症反应是SAP发生、进展的关键。
胰腺组织中性粒细胞募集是AP发展的关键因素。
AP时，募集浸润至胰腺组织的中性粒细胞通过释放活性氧、酶、肿瘤坏死因子-造，促进腺泡细胞死亡，导致胰腺组织损伤。
本文结合笔者团队对中性粒细胞在AP发病机制中的研究及文献报道，阐述中性粒细胞活化、募集、浸润、迁移、逆向迁移和NETS在AP发生和发展中的作用，为精准靶向中性粒细胞早期治疗AP的新策略提供理论依据。
一、中性粒细胞活化、募集与AP中性粒细胞活化、募集为AP炎症损伤中同时发生的过程，在AP炎症损伤的发生、进展和消退中起着重要作用。
AP损伤早期，中性粒细胞穿过血管内皮细胞时即出现部分活化，募集至损伤胰腺组织，随后中性粒细胞表面受体与促炎信号相结合，诱导信号级联反应导致其完全活化。
而在活化的动态过程中，中性粒细胞受体与内皮细胞配体相互作用，促进中性粒细胞滚动、黏附、爬行和迁移，最终浸润至各脏器组织，介导胰腺局部组织和远隔多脏器损伤。
现有的证据显示，活化T细胞核因子3、整合素淋巴细胞功能相关抗原-1以及多种趋化因子受体或配体(CXCR2、CXC14、CXC12等)介导了AP中性粒细胞的活化募集。
多项临床研究也证实,AP患者外周血中性粒细胞早期激活标志物CD69、中性粒细胞活化标志物髓过氧化物酶(mye1operoxidase,MPO)表达均显著升高，揭示了中性粒细胞活化、募集与AP患者早期诊断、治疗和临床预后具有密切相关性。
中性粒细胞数量减少和功能失调的检测方法及临床意义
中性粒细胞数量减少和功能失调的检测方法及临床意义
顾敏晔;朱晴晖
【期刊名称】《检验医学》
【年(卷),期】2002(017)001
【摘要】@@ 中性粒细胞是人体防御系统的重要组成部分,参与机体的非特异性抗感染过程,该类细胞具有强大的吞噬杀菌功能,其作用过程历经趋化运动,识别并结合吞噬物质,进而摄入胞内,最终杀伤并降解病原体.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】顾敏晔;朱晴晖
【作者单位】上海市东南医院,上海,200023;上海市普陀区人民医院,上海,200060【正文语种】中文
【中图分类】R331.1
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1.中性粒细胞功能的研究进展及其平衡失调与牙周炎的关系
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NB4细胞分化来源的中性粒细胞与正常中性粒细胞的比较研究
NB4细胞分化来源的中性粒细胞与正常中性粒细胞的比较研究刘成成;祝爱珍;陈小宇;陈伟;胡小毛;刘革修【期刊名称】《暨南大学学报（自然科学与医学版）》【年(卷),期】2012(033)004【摘要】目的:探索白血病NB4细胞经全反式维甲酸(ATRA)诱导分化成熟后的中性粒细胞是否与正常中性粒细胞(PMN)之间存在差异,以了解急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞的生物学特性.方法:ATRA诱导NB4细胞24、48、72、96h后,瑞氏染色观察细胞分化情况、原子力显微镜(AFM)观察细胞表面地貌形态变化;NBT还原实验、吞噬杀菌功能实验和趋化功能实验研究细胞功能.结果:NB4细胞经ATR 诱导72 h后,细胞基本分化成熟,细胞核出现分叶,核/质比下降,与正常PMN相比,细胞直径相对较大,NBT还原率下降,趋化功能下降,但吞噬杀菌功能正常.AFM探测细胞机械性能发现,随着ATRA作用时间的延长,NB4细胞发生不同程度的形变,细胞体积增大,高度降低,均方根粗糙度(Rq)和平均粗糙度(Ra)降低.结论:ATRA诱导NB4分化成熟后的细胞和正常PMN,在形态和功能上存在一定差异.%Aim;To explore whether the ATRA induced NB4 is different from normal PMN and much better understand the biological characteristics of cells from APL patients, also to provide experimental bases to understanding the rules of cell differentiation. Methods: Wright stain and AFM were used to observe the morphology of NB4 cells which were induced by ATRA after 24 h, 48 h, 72 h, 96 h, NBT reduction, bacteria killing ability and chemokinesis were also tested. Results; After 72 h, the induced NB4 cells were almost mature,the cells had folded,cleaved,or bilobed nuclei, and nucleocytoplasmic ratio decreased. Compared with PMN, NB4' s diameter was larger. There were also a tiny decreasing in NBT reduction and a slight defect in chemokinesis. Bacteria killing ability was normal. AFM result showed that the shape of NB4 cell was changing with the increasing of inducing time, such as increasing volume,, reducing height ^dropping mean roughness(Ra) and mean-square-root roughness (Rq). Conclusion ; ATRA can induce NB4 into a mature one, there are some differences in the morphography and function between normal PMN and induced NB4.【总页数】6页(P351-356)【作者】刘成成;祝爱珍;陈小宇;陈伟;胡小毛;刘革修【作者单位】暨南大学医学院血液病研究所,广东广州510632;暨南大学医学院血液病研究所,广东广州510632;暨南大学医学院血液病研究所,广东广州510632;暨南大学生命技术学院化学系,广东广州510632;暨南大学医学院血液病研究所,广东广州510632;暨南大学医学院血液病研究所,广东广州510632【正文语种】中文【中图分类】R733.71【相关文献】1.不同年龄正常儿童中性粒细胞碱性磷酸酶活性正常值探讨 [J], 童华波2.诱导分化剂诱导NB4来源的树突状细胞分化的研究 [J], 曹清;陈同辛;蒋黎明;朱亚忠;宋得莲3.初诊时单核细胞计数、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值、平均红细胞分布宽度在B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤患者预后评估中的临床意义 [J], 林海燕;陈飞4.基于CB2受体活化探讨CD4+T细胞分化缓解中性粒细胞大鼠哮喘模型的作用机制 [J], 莫濡冰;黄琳惠;蒙冲;蔡兴俊5.中性粒细胞来源微颗粒在脓毒症中的作用研究进展 [J], 陈泓澎;邓烈华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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1、生成减少
（1）造血干祖细胞异常 再障（AA） 纯红再障（PRCA） 先天性红细胞生成异常性贫血 血液系统恶性可隆性疾病
（2）造血调节异常 骨髓基质细胞受损 淋巴细胞功能亢进 造血调节因子水平异常 造血细胞凋亡亢进
如：RBC 2.9×106/ ul Hb 7.1g/dl 大细胞高色素贫血 RBC减少明显
如：RBC 3.0×106/ ul Hb 10.1g/dl
正常红细胞 normocyte 直径6~9um
小红细胞 microcyte 直径<6um
大红细胞 macrocyte 直径>10um
3、按病因可分为：
临床意义
注意事项 1、患者全身血液容量有无改变 2、患者全身血浆容量有无改变 3、患者的性别、年龄以及居住地海拔的差异
（一）红细胞及血红蛋白增多 RBC、Hb高于参考值高限
1、相对性：
由于各种原因（如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等）导致体液大量 丢失，血液浓缩所致。
2、绝对性：分为继发性及原发性（真性）
红细胞本身异常所致 酶缺陷 血红蛋白缺陷 膜异常
G-6PD缺乏、丙酮酸激酶缺乏等 海洋性贫血、异常血红蛋白病等 遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH ）
红细胞外在因素所致 抗体作用
机械性损伤 生化、物理、化学因素
免疫性溶血性贫血 自身免疫性 包括温抗体、冷抗体等 异体免疫性 包括血型不相容性输血等
卡波氏环
Cabot ring
有核红细胞 Nucleated erythocyte
三、白细胞计数和白细胞分类计数
中性粒细胞（neutrophil,N)粒细胞嗜酸性粒胞(eosinophil,E)
靶形细胞（target cell） 多见于海洋性贫血
镰状红细胞（sickle cell） 见于镰状红细胞性贫血
泪滴形红细胞（dacrocyte，teardrop cell） 见于骨髓纤维化
棘形红细胞（acanthcyte）见于棘形红细胞增多症(acanthocytosis)
红细胞异形症（poikilocytosis） 见于微血管病性溶血性贫血
（3）造血物质缺乏或利用障碍 叶酸、维生素B12缺乏或利用障碍 铁缺乏或利用障碍
2 、破坏增多
由于红细胞本身的异常或受外在因素的影响，破坏了红细胞 膜的完整性、红细胞膜发生改变而被吞噬细胞辨认和清除或红细 胞的稳定性和细胞变形性减低，使红细胞寿命缩短，发生溶解破 坏。
包括内源性及外源性因素造成的溶血。
微血管病性溶血性贫血等 疟疾、梭状芽孢杆菌感染及高温、砷、铜、蛇毒等
3、失血
急性失血 慢性失血
急性失血容量达20％时即可有贫血表现 缺铁性贫血的常见原因 正常人每天造血约需20～25mg铁 人体每天排铁不超过lmg 每毫升血含铁0.5mg
二、红细胞形态检查
正常红细胞呈双凹圆盘状，直径6 ~ 9um，中央淡染，其直径约为 红细胞直径的1/3 ~ 2/5，细胞膜面积约为145um2，最大可能容积 为180um3，实际容积为82 ~ 95um3。
红细胞缗钱状形成
红细胞染色（cell staining）异常
正常红细胞 低色素性 (hypochromia) 高色素性(hyperchromia) 嗜多色性(polychromatophilia)
细胞中出现异常结构
何-乔小体 Howell-Jolly body
嗜碱性点彩红细胞 Basophilic stippling cell
一、红细胞计数和血红蛋白测定
红系的发育及代谢
原红细胞
早幼红细胞
中幼红细胞
晚幼红细胞
网织红细胞
骨髓
外周血
成熟红细胞
参考范围
成年男性 成年女性 新生儿
Hb(g/L） 120~160 110~150 170~200
RBC（*1012/L） 4.0~5.5 3.5~5.0 6.0~7.0
1、按血红蛋白降低程度可分为：
轻度 中度 重度 极重度
低于正常最低值 90g/L-60 g/L 60 g/L-30 g/L 低于30 g/L
2、按红细胞形态及染色可分为：
健康人 红细胞数（106/ul）: 血红蛋白（g/dl）=1 : 3 正细胞正色素性贫血 RBC与Hb成比例减少
如：RBC 3.2×106/ ul Hb 9.7g/dl 小细胞低色素贫血 Hb减少明显
m ature hem atopoietic cells
血液一般检查
又称血常规检查（blood routine test），指对外周血中红细 胞和白细胞及血小板数量和质量的检查。
全血细胞计数 血细胞形态检查
红细胞计数（red blood cells count，RBC） 血红蛋白测定（hemoglobin，Hb） 白细胞计数（white blood cells count，WBC） 血小板计数（platelet count，PLT）
继发性：代偿性：最常见于慢性心肺疾病 非代偿性：某些肿瘤
原发性：真性红细胞增多症（polycythemia vera，PV），一种以红系增生 为主的骨髓增殖性疾病（myeloproliferative diseases ，MPD)
（二）红细胞和血红蛋白降低
RBC、Hb低于参考值低限， 称为贫血（anemia）
临床血液学实验诊断
浙江大学医学院附属第一医院 血液科骨髓移植中心 施继敏
M yeloid stem cells
Pluripotential stem cells Lym phoid stem cells
U nipotential progenitor cells
Im m ature hem atopoietic cells
周围血涂片检查
红细胞大小异常 红细胞形态异常 红细胞染色异常 细胞中出现异常结构
红细胞大小异常
红细胞形态异常
球形细胞（sphercyte） 常见于遗传性球形细胞增多症、AIHA等
椭圆形细胞（elliptocyte） 见于遗传性椭圆形细胞增多症
口形细胞（stomatocyte） 见于遗传性口形细胞增多症