毒麻药品管理和使用ppt课件
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麻醉药品精神药品的管理ppt课件
“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管 理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品 管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神 药品日常管理工作。”
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条
•18
医疗机构麻醉药品精神药品的日常管理由药学部门负责
“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被 盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人 员职责。日常工作由药学部门承担。”
•21
印鉴卡的取得
•取得《印鉴卡》的条件 •《印鉴卡》的申请 •《印鉴卡》的校验、变更
•22
计划与购买
• 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照 有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品 ，保持合理库存。…..
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
•23
计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条
•29
贮存与保管
• 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院 等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（ 柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库 （柜）应当每天结算。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十四条
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第 一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数 量。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十二条
•33
药品的使用
1. 权限的获得（处方权和调配权） 2. 处方的开具 3. 处方的登记与保管
•34
1、权限的获得
– 医疗机构应当按照国务院卫生主管部 门的规定，对本单位执业医师进行有关 麻醉药品和精神药品使用知识的培训、 考核，经考核合格的，授予麻醉药品和 第一类精神药品处方资格。
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条
•18
医疗机构麻醉药品精神药品的日常管理由药学部门负责
“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被 盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人 员职责。日常工作由药学部门承担。”
•21
印鉴卡的取得
•取得《印鉴卡》的条件 •《印鉴卡》的申请 •《印鉴卡》的校验、变更
•22
计划与购买
• 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照 有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品 ，保持合理库存。…..
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
•23
计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条
•29
贮存与保管
• 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院 等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（ 柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库 （柜）应当每天结算。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十四条
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第 一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数 量。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十二条
•33
药品的使用
1. 权限的获得（处方权和调配权） 2. 处方的开具 3. 处方的登记与保管
•34
1、权限的获得
– 医疗机构应当按照国务院卫生主管部 门的规定，对本单位执业医师进行有关 麻醉药品和精神药品使用知识的培训、 考核，经考核合格的，授予麻醉药品和 第一类精神药品处方资格。
麻醉药品、第一类精神药品的管理ppt课件
– 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应 当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖(Gai)公章 后向供货单位查询、处理。
– 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加 锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立 专用帐册。
第二十一页，共四十九页。
领 用 (Ling)
品管理规定》相关条例总结出麻醉药品的五 专管理： • 专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处 方，专册登(Deng)记。 • 一定即定点采购
第九页，共四十九页。
近17年来(Lai)法律、法规及行政 规章调整（二）
• 2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条例》：
麻精药品的生产、流通秩序进一步规(Gui)范，患者的合理用药需
麻醉药品、一类精神药品安全管理制度
第十二页，共四十九页。
麻醉药品和第一类(Lei)精神药品处方资格授予流程及管理
第十三页，共四十九页。
第十四页，共四十九页。
第十五页，共四十九页。
《麻醉药品(Pin)、第一类精神药品(Pin)购用 印鉴卡管理规定》
• 医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并凭《印鉴 卡》向本省、自治区、直辖市(Shi)范围内的定点批发企业购买 麻醉药品和第一类精神药品。
麻醉药(Yao)品规范化管理
由主管院长负责，
医疗、管理、药
学、护理、保卫等
部门组成，指定专
职人员负责麻醉药
品、第一类精神药 品日常管理工(Gong)作
将精、麻药品管理 列入年度目标负责 制考核
第八页，共四十九页。
《医疗机构麻醉(Zui)药品、第一类精神药品管理规定》
• 麻醉药品五专管理一定： • 即结合《医疗机构麻醉药品、第一类精神药
– 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加 锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立 专用帐册。
第二十一页，共四十九页。
领 用 (Ling)
品管理规定》相关条例总结出麻醉药品的五 专管理： • 专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处 方，专册登(Deng)记。 • 一定即定点采购
第九页，共四十九页。
近17年来(Lai)法律、法规及行政 规章调整（二）
• 2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条例》：
麻精药品的生产、流通秩序进一步规(Gui)范，患者的合理用药需
麻醉药品、一类精神药品安全管理制度
第十二页，共四十九页。
麻醉药品和第一类(Lei)精神药品处方资格授予流程及管理
第十三页，共四十九页。
第十四页，共四十九页。
第十五页，共四十九页。
《麻醉药品(Pin)、第一类精神药品(Pin)购用 印鉴卡管理规定》
• 医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并凭《印鉴 卡》向本省、自治区、直辖市(Shi)范围内的定点批发企业购买 麻醉药品和第一类精神药品。
麻醉药(Yao)品规范化管理
由主管院长负责，
医疗、管理、药
学、护理、保卫等
部门组成，指定专
职人员负责麻醉药
品、第一类精神药 品日常管理工(Gong)作
将精、麻药品管理 列入年度目标负责 制考核
第八页，共四十九页。
《医疗机构麻醉(Zui)药品、第一类精神药品管理规定》
• 麻醉药品五专管理一定： • 即结合《医疗机构麻醉药品、第一类精神药
医院麻醉药品和精神药品管理PPT课件
2024/10/16
17
内容
相关概念 麻醉药品精神药品常见品种 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》 不合理处方示例
2024/10/16
18
《医疗机构麻醉药品、 第一类精神药品管理规定》
2005年11月14日发布并实施
2024/10/16
3. 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处 方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、 使用、退回、销毁管理制度
4. 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或 者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号 的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空 安瓿或者废贴数量
2024/10/16
32
第五章 麻醉药品、第一类精 神药品的安全管理
7. 患者不再使用麻醉药品、第一 类精神药品时，医疗机构应当要 求患者将剩余的麻醉药品、第一 类精神药品无偿交回医疗机构， 由医疗机构按照规定销毁处理。
2024/10/16
34
第五章 麻醉药品、第一类精神药品的 安全管理
在储存、保管过程中发生 麻醉药品、第一类精神药 品丢失或被盗、被抢的
发现骗取或者冒领麻醉 药品、第一类精神药品
27
第四章 麻醉药品、第一类精神药品的 调配和使用
8. 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品 的患者建立相应的病历
麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医
务人员出诊至患者家中使用；
医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的 患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记 入病历。
19
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品 管理规定》
共5章33条
第一章 总则 第二章 麻醉药品、第一类精神药品的管理机构和人员 第三章 麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存 第四章 麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用 第五章 麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
毒麻药品管理和使用
（用于治疗剧烈疼痛的剂量，可提高单次用量， 而非增加用药频率）
39
整理课件
为什么世界卫生组织（WTO） 推荐吗啡作为强阿片类药物的代表，
用于治疗癌症疼痛呢？
40
整理课件
1、吗啡应用于临床已经有100多年的历史，一直被认 为是最经典止痛的代表用药是口服吗
▪ κ受体---位于脊髓水平和大脑皮质
• 主要作用是轻度镇痛、镇静作用，可呼吸抑制
▪ σ 受体---有轻度镇痛、呼吸抑制作用
10
整理课件
❖容易产生精神依赖的药物
吗啡
海洛因
可待因
度冷丁
巴比妥类药物
整理课件
11
政策法规
❖麻醉、精神药品管理主要政策法规
▪ 《药品管理法》 ▪ 《执业医师法》 ▪ 《医疗机构管理条例》 ▪ 《麻醉药品、精神药品管理条例》 ▪ 《处方管理办法》 ▪ 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 ▪ 《麻醉药品临床应用指导原则》 ▪ 《精神药品临床应用指导原则》 ▪ 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》
❖药物双重特性
▪ 药品：合理使用，临床治疗 ▪ 毒品：非正常需要，强迫性寻求
8
整理课件
❖ 例：近年来，我国部分地区出现了个别犯罪分子 利用氯胺酮制剂获取毒品的问题。
K粉（氯胺酮）
原国家药品监督管理局于2001年下发了 《关于氯胺酮管理问题的通知》(国药 监安(2001)235号)，文件规定：
• 氯胺酮原料药按第二类精神药品管理；
• 正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、 规格、数量用法用量等
• 后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发 药的药学专业技术人员签名
19
整理课件
39
整理课件
为什么世界卫生组织（WTO） 推荐吗啡作为强阿片类药物的代表，
用于治疗癌症疼痛呢？
40
整理课件
1、吗啡应用于临床已经有100多年的历史，一直被认 为是最经典止痛的代表用药是口服吗
▪ κ受体---位于脊髓水平和大脑皮质
• 主要作用是轻度镇痛、镇静作用，可呼吸抑制
▪ σ 受体---有轻度镇痛、呼吸抑制作用
10
整理课件
❖容易产生精神依赖的药物
吗啡
海洛因
可待因
度冷丁
巴比妥类药物
整理课件
11
政策法规
❖麻醉、精神药品管理主要政策法规
▪ 《药品管理法》 ▪ 《执业医师法》 ▪ 《医疗机构管理条例》 ▪ 《麻醉药品、精神药品管理条例》 ▪ 《处方管理办法》 ▪ 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 ▪ 《麻醉药品临床应用指导原则》 ▪ 《精神药品临床应用指导原则》 ▪ 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》
❖药物双重特性
▪ 药品：合理使用，临床治疗 ▪ 毒品：非正常需要，强迫性寻求
8
整理课件
❖ 例：近年来，我国部分地区出现了个别犯罪分子 利用氯胺酮制剂获取毒品的问题。
K粉（氯胺酮）
原国家药品监督管理局于2001年下发了 《关于氯胺酮管理问题的通知》(国药 监安(2001)235号)，文件规定：
• 氯胺酮原料药按第二类精神药品管理；
• 正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、 规格、数量用法用量等
• 后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发 药的药学专业技术人员签名
19
整理课件
毒麻药品管理和使用ppt课件
19
– 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡 红色，处方右上角标注“麻”、“精一”：第二类精 神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精 二”
– 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的 样式统一印刷
20
– 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一日常 用量；其他制剂处方不得超过3日用量；控释制剂处方 不得超过7日用量
麻醉药品、精神药品（第一类） 的管理和使用
主要内容
1 基本概念及政策法规 2 医院麻、精药品管理制度 3 处方开具注意事项 4 麻、精药品临床使用原则
2
基本概念及政策法规
3
基本概念
• 国际禁毒公约划分活性精神物质：
– 麻醉药品 – 精神药品 – 易制毒药品、试剂 – 其他依赖性药物
4
基本概念
第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建 立相应的病例，留存患者身份证明复印件，要求其签 署《知情同意书》（附后）。病历由医疗机构保管
16
– 四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者有 医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
– 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射制剂和第 一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊一次。
– 急诊也必须开具处方
25
• 处方书写注意事项
– 代办人姓名，身份证号 – 处方必须有签名，所有内容均需同一医生手写
• 例：存在实习医生开具精神处方，署名又为有 精神药品开具资格的医师（这样不符合规定）
17
– 六、麻醉药品非注射制剂和第一类精神药品需要带出 医疗机构外使用，具有处方权的医师在患者或者其代 办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神 药品处方：
• 1. 二级以上医院开具的诊断证明 • 2. 患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明 • 3. 带班人员身份证明。
– 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡 红色，处方右上角标注“麻”、“精一”：第二类精 神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精 二”
– 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的 样式统一印刷
20
– 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一日常 用量；其他制剂处方不得超过3日用量；控释制剂处方 不得超过7日用量
麻醉药品、精神药品（第一类） 的管理和使用
主要内容
1 基本概念及政策法规 2 医院麻、精药品管理制度 3 处方开具注意事项 4 麻、精药品临床使用原则
2
基本概念及政策法规
3
基本概念
• 国际禁毒公约划分活性精神物质：
– 麻醉药品 – 精神药品 – 易制毒药品、试剂 – 其他依赖性药物
4
基本概念
第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建 立相应的病例，留存患者身份证明复印件，要求其签 署《知情同意书》（附后）。病历由医疗机构保管
16
– 四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者有 医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
– 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射制剂和第 一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊一次。
– 急诊也必须开具处方
25
• 处方书写注意事项
– 代办人姓名，身份证号 – 处方必须有签名，所有内容均需同一医生手写
• 例：存在实习医生开具精神处方，署名又为有 精神药品开具资格的医师（这样不符合规定）
17
– 六、麻醉药品非注射制剂和第一类精神药品需要带出 医疗机构外使用，具有处方权的医师在患者或者其代 办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神 药品处方：
• 1. 二级以上医院开具的诊断证明 • 2. 患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明 • 3. 带班人员身份证明。
麻醉药品管理与使用PPT课件
二○○五年八月三日
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第一条 为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证 麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用， 防止流入非法渠道，根据药品管理法和其他有关 法律的规定，制定本条例。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
第三十七条 医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件： （一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员； （二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； （三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理
制度。
《印鉴卡》工作流程
省卫生厅
通报
备案 批准
抄送
40天
市卫生局
首次申请 现场检查
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第四十条 执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精 神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部 门的规定。 对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、 核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合 本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。 麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主 管部门规定。
申请
医疗机构
省内定点批发企业 市药监局 市公安局
《麻醉药品、第一类精神药品购用 印鉴卡》
六、《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》 有效期满前三个月，医疗机构应当向市级 卫生行政部门重新提出申请。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规 定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用 知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一 类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和 第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方 资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区 的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理 部门。 医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应 用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第一条 为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证 麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用， 防止流入非法渠道，根据药品管理法和其他有关 法律的规定，制定本条例。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
第三十七条 医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件： （一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员； （二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； （三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理
制度。
《印鉴卡》工作流程
省卫生厅
通报
备案 批准
抄送
40天
市卫生局
首次申请 现场检查
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第四十条 执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精 神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部 门的规定。 对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、 核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合 本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。 麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主 管部门规定。
申请
医疗机构
省内定点批发企业 市药监局 市公安局
《麻醉药品、第一类精神药品购用 印鉴卡》
六、《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》 有效期满前三个月，医疗机构应当向市级 卫生行政部门重新提出申请。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规 定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用 知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一 类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和 第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方 资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区 的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理 部门。 医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应 用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
毒麻药品的培训PPT课件
5
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构 按照规定的样式统一印制。
❖ 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处 方为一次用量；其他剂型处方不得超过3 日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用 量。
❖ 十一、第二类精神药品处方一般不得超过 7日用量；对于某些特殊情况，处方用量 可适当延长，但医师应当注明理由。
❖ 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一 类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。
❖ 六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医 疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办 人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品 处方：
❖ （一）二级以上医院开具的诊断证明； ❖ （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明； ❖ （三）代办人员身份证明。 ❖ 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明
▪ 一、患者所拥有的权利：
▪ （一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；
▪ （二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、 安全、有效使用和保存常识的权利；
▪ （三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
▪ （四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
▪ 受理投诉卫生行政主管部门：
电话：
9
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
复印件。
4
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： ❖ （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、 开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ❖ （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 ❖ （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 ❖ 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸 为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精 一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色， 处方右上角标注“精二”。
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构 按照规定的样式统一印制。
❖ 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处 方为一次用量；其他剂型处方不得超过3 日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用 量。
❖ 十一、第二类精神药品处方一般不得超过 7日用量；对于某些特殊情况，处方用量 可适当延长，但医师应当注明理由。
❖ 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一 类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。
❖ 六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医 疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办 人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品 处方：
❖ （一）二级以上医院开具的诊断证明； ❖ （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明； ❖ （三）代办人员身份证明。 ❖ 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明
▪ 一、患者所拥有的权利：
▪ （一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；
▪ （二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、 安全、有效使用和保存常识的权利；
▪ （三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
▪ （四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
▪ 受理投诉卫生行政主管部门：
电话：
9
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
复印件。
4
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： ❖ （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、 开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ❖ （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 ❖ （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 ❖ 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸 为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精 一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色， 处方右上角标注“精二”。
毒麻药品管理制度--PPT课件
+ 什么是毒麻药品？ + 毒麻药品是指连续使用后易产生身体的依
赖性使之成瘾的药品。 + 管理使用得当,可以治病救人,反之就会危
害人民健康,毒化社会。我国生产使用的原料 品种及其制剂有30多种,临床常用的有l0多种, 如盐酸哌替啶片及注射液、吗啡、磷酸可待 因片等。我们必须依法管药,大胆管理 ，完善 措施,堵塞漏洞。
+ 2.定期检查毒麻药品管理是否符合规定。检查药物性状， 如发现沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用 并报药房处理。
2
毒麻药品管理制度
• 3.发现下列情况，应当立即向医院药学部门和保 卫部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品 丢失或者被盗、被抢；骗取或者冒领的。
• 4.所有毒麻类药品，只能供住院患者，并按医嘱 使用，其他人员不得பைடு நூலகம்自取用、借用。
1
+ 一、麻醉药品原则上由药剂科统一存放管 理，科室不得存放。
+ 二、保留麻醉药品的科室药品管理要求：
+ 1.毒麻药品实行专人、专册、专柜加锁、专用处方的“五 专”管理。有醒目标示，数量固定。储存各环节应专人负 责，明确责任，交接班有记录，实行每口每班交接制，双 人双锁随身保管钥匙，班班交接，做到账物相符。
5
6
个人观点供参考，欢迎讨论
3
毒麻药品管理制度
• 5.建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用 药名、规格、剂量、数量、使用目期、时间，护士签名， 护士长检查签名后及时凭专用处方和空安瓿补充基数。
• 6.毒、麻药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得 缺项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份 证明名称、编号等资料，医生签全名，使用后保留安瓿。
赖性使之成瘾的药品。 + 管理使用得当,可以治病救人,反之就会危
害人民健康,毒化社会。我国生产使用的原料 品种及其制剂有30多种,临床常用的有l0多种, 如盐酸哌替啶片及注射液、吗啡、磷酸可待 因片等。我们必须依法管药,大胆管理 ，完善 措施,堵塞漏洞。
+ 2.定期检查毒麻药品管理是否符合规定。检查药物性状， 如发现沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用 并报药房处理。
2
毒麻药品管理制度
• 3.发现下列情况，应当立即向医院药学部门和保 卫部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品 丢失或者被盗、被抢；骗取或者冒领的。
• 4.所有毒麻类药品，只能供住院患者，并按医嘱 使用，其他人员不得பைடு நூலகம்自取用、借用。
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+ 一、麻醉药品原则上由药剂科统一存放管 理，科室不得存放。
+ 二、保留麻醉药品的科室药品管理要求：
+ 1.毒麻药品实行专人、专册、专柜加锁、专用处方的“五 专”管理。有醒目标示，数量固定。储存各环节应专人负 责，明确责任，交接班有记录，实行每口每班交接制，双 人双锁随身保管钥匙，班班交接，做到账物相符。
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个人观点供参考，欢迎讨论
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毒麻药品管理制度
• 5.建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用 药名、规格、剂量、数量、使用目期、时间，护士签名， 护士长检查签名后及时凭专用处方和空安瓿补充基数。
• 6.毒、麻药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得 缺项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份 证明名称、编号等资料，医生签全名，使用后保留安瓿。
精麻药品管理和使用 ppt课件
颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作，它对肾脏也具有毒 性作用；（3）哌替啶的给药方式可以迅速导致医源性的 精神依赖；（4）哌替啶固有的不良反应可以导致头晕、 出汗、口干、恶心以及心动过速等虚脱现象，严重的可以 导致猝死；（5）反复注射给药常发生肌炎。长期使用二 氢埃托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌 痛的常规治疗。
ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》卫医发（2005）438 号
➢ 《医疗机构药事管理规定》 2011年1月30日公布，2011年3月1日起施行 ，《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发〔2002〕24号）同时废止
➢ 《处方管理办法》 2007年2月14日发布，2007年5月1日起施行，同时废 止《处方管理办法(试行)》(卫医发〔2004〕269号)和《麻醉药品、精神 药品处方管理规定》(卫医发〔2005〕436号)
成瘾问题。在应用阿片类药物时出现生理依赖和耐受性是正 常的药理学现象，不应影响药物的继续使用。
规范用药会使绝大多数病人摆脱癌痛 有些
病人认为，打针止痛都没用，你让我吃几片药就 能起作用吗？那种认为口服药止痛效果差，止痛 不及时的观念是不对的。研究表明，按照三阶梯 给药原则，有90％以上的癌症病人疼痛缓解，而 不规范用药不仅止痛效果不好，而且不良反应发 生的比例也高。因此凡可以通过口服给药治疗的 尽量口服用药。对于其他经过规范用药后尚无法 有效解除疼痛的病人，可以用其他方法。
ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》卫医发（2005）438 号
➢ 《医疗机构药事管理规定》 2011年1月30日公布，2011年3月1日起施行 ，《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发〔2002〕24号）同时废止
➢ 《处方管理办法》 2007年2月14日发布，2007年5月1日起施行，同时废 止《处方管理办法(试行)》(卫医发〔2004〕269号)和《麻醉药品、精神 药品处方管理规定》(卫医发〔2005〕436号)
成瘾问题。在应用阿片类药物时出现生理依赖和耐受性是正 常的药理学现象，不应影响药物的继续使用。
规范用药会使绝大多数病人摆脱癌痛 有些
病人认为，打针止痛都没用，你让我吃几片药就 能起作用吗？那种认为口服药止痛效果差，止痛 不及时的观念是不对的。研究表明，按照三阶梯 给药原则，有90％以上的癌症病人疼痛缓解，而 不规范用药不仅止痛效果不好，而且不良反应发 生的比例也高。因此凡可以通过口服给药治疗的 尽量口服用药。对于其他经过规范用药后尚无法 有效解除疼痛的病人，可以用其他方法。
麻醉药品和第一类精神药品的管理PPT课件
麻醉药品及第一类精神药品使用原 则
• 规范的疼痛处理，减少疼痛治疗过程中可能出现 的并发症
我院麻醉药品及第一、二类精神药品
• 麻醉药品： 阿桔片、磷酸可待因片，复方樟 脑酊，硫酸吗啡片，硫酸吗啡缓释片，盐酸 吗啡注射液，枸橼酸舒芬太尼，枸橼酸芬太 尼注射。芬太尼透皮贴，盐酸哌替啶注射液， 盐酸布桂嗪注射液，盐酸羟考酮控释片，盐 酸二氢埃托啡片，盐酸氯胺酮注射液，麻黄 碱注射液第一类精神药品（红色处方）：氯胺酮
毒麻药品及第一类精神药品使用管 理制度
• 使用管理制度：1、各科室做出固定基数规定并 备案，当基数发生改变时应经院领导及主管科室 核准；2、由有麻醉处方权的医师用专用处方开 具符合规定剂量药品，不得为自己开具麻醉药品； 3、调配人、核对人发现处方不合格的拒绝发药， 发药后应分别签名盖章，再次调配时应将原批号 空安瓶交回，并做好收回空安瓶或废贴数量，并 做好登记；4、科室做好麻醉剂第一精神药品使 用登记本，保存期为3年；
毒麻药品及第一类精神药品使用管 理制度
• 使用管理制度：9、对于需要特别加强管制的麻 醉药品：二氢挨托啡处方为1次常用量，仅限于 二级以上医院的住院内病人；盐酸哌替啶处方为 1次常用量，仅限于医疗机构用，
毒麻药品及第一类精神药品使用管 理制度
• 安全管理制度：1、对该类药品处方统一编 号、计数管理，建立保管、领取、使用、 退回、销毁管理制度；2、该类药品的购入、 发放、调配、使用实行批号管理和追踪， 必要时可以及时查找和追回；3、在储存、 保管、使用过程中药品丢失、被盗、被抢、 骗取或冒领时应当及时向本院管理机构报 告，由本院管理机构向当地卫生行政部门、 公安机关、药监部门报告。
弱阿片类
• 可待因，羟替考，曲马多等
抗抑郁药
麻醉药品管理ppt课件
13
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 药品无偿交回医疗机构（药房），药房登记病人无偿退回 麻醉药品登记表报药剂科储存。 见附件麻醉药品、第一类精神药品回收登记明细表
麻药销毁：对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品 进行销毁时，由医疗机构按照规定向所在地卫生行政部门 提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情 况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应 当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。见附件表8-销毁 登记表.doc
46
前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
47
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
40
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
41
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
20
各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 药品无偿交回医疗机构（药房），药房登记病人无偿退回 麻醉药品登记表报药剂科储存。 见附件麻醉药品、第一类精神药品回收登记明细表
麻药销毁：对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品 进行销毁时，由医疗机构按照规定向所在地卫生行政部门 提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情 况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应 当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。见附件表8-销毁 登记表.doc
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前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
47
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
40
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
41
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
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各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
毒麻药品管理和使用药剂科
2020/11/3
▪ 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：
• 前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年 龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、 年龄、身份证明编号、科别、开具日期等，并可添加专 科要求的项目
• 正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、 规格、数量用法用量等
▪ 十三、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢 埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院使 用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机 构内使用
▪ 十四、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少 保存2年
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2020/11/3
我院麻、精药品使用情况
第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建 立相应的病例，留存患者身份证明复印件，要求其签 署《知情同意书》（附后）。病历由医疗机构保管
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2020/11/3
▪ 四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者有 医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
▪ 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射制剂和第 一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊一次。
▪ 麻醉药品 ▪ 精神药品 ▪ 易制毒药品、试剂 ▪ 其他依赖性药物
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2020/11/3
基本概念
麻醉药品：
▪ 对中枢神经有麻醉作用 ▪ 连续使用后易产生身体依赖性 ▪ 能形成瘾癖
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2020/11/3
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使
之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
根据使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度划分为：
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2020/11/3
▪ 六、麻醉药品非注射制剂和第一类精神药品需要带出 医疗机构外使用，具有处方权的医师在患者或者其代 办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神 药品处方：
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▪ κ受体---位于脊髓水平和大脑皮质
• 主要作用是轻度镇痛、镇静作用，可呼吸抑制
▪ σ 受体---有轻度镇痛、呼吸抑制作用
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毒麻药品管理和使用
❖容易产生精神依赖的药物
吗啡
海洛因
可待因
度冷丁
巴比妥类药物
毒麻药品管理和使用
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政策法规
❖麻醉、精神药品管理主要政策法规
▪ 《药品管理法》 ▪ 《执业医师法》 ▪ 《医疗机构管理条例》 ▪ 《麻醉药品、精神药品管理条例》 ▪ 《处方管理办法》 ▪ 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 ▪ 《麻醉药品临床应用指导原则》 ▪ 《精神药品临床应用指导原则》 ▪ 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》
▪ 十四、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少 保存2年
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毒麻药品管理和使用
处方开具注意事项
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毒麻药品管理和使用
❖开具处方前注意事项
▪ 病历中应当留存下列材料复印件：
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毒麻药品管理和使用
医院麻、精药品管理制度
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毒麻药品管理和使用
❖《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》 管理规定
▪ 《印鉴卡》有效期为三年。 《印鉴卡》有效期满前三 个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申 请。
▪ 当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人 代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负 责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在 变更发生之日起3日内到市级卫生行政部门办理变更手 续。
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毒麻药品管理和使用
❖药物依赖性（药物成瘾性）
▪ 身体依赖
• 主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适 应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状（兴奋、 失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻，甚 至虚脱、意识丧失等）。
▪ 精神依赖
• 是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的 精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药 行为。
▪ 三、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、 第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建 立相应的病例，留存患者身份证明复印件，要求其签 署《知情同意书》（附后）。病历由医疗机构保管
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毒麻药品管理和使用
▪ 四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者有 医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。ຫໍສະໝຸດ 21毒麻药品管理和使用
▪ 十二、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉 药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量； 其他剂型处方不得超过7日用量
▪ 十三、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢 埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院使 用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机 构内使用
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毒麻药品管理和使用
❖药物双重特性
▪ 药品：合理使用，临床治疗 ▪ 毒品：非正常需要，强迫性寻求
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毒麻药品管理和使用
❖ 例：近年来，我国部分地区出现了个别犯罪分子 利用氯胺酮制剂获取毒品的问题。
K粉（氯胺酮）
原国家药品监督管理局于2001年下发了 《关于氯胺酮管理问题的通知》(国药 监安(2001)235号)，文件规定：
• 2. 患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明
• 3. 带班人员身份证明。
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毒麻药品管理和使用
▪ 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：
• 前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年 龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、 年龄、身份证明编号、科别、开具日期等，并可添加专 科要求的项目
• 氯胺酮原料药按第二类精神药品管理；
• 氯胺酮制剂按处方药管理，在医疗机 构凭处方使用，药品零售企业不得经营。
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毒麻药品管理和使用
❖镇痛药作用机理
▪ 阿片类受体占据比例与镇痛、麻醉作用关系极为密切
▪ μ受体位于脊髓以上水平，广泛分布中枢神经系统
• μ1受体---主要作用是镇痛、镇静和心率减慢（芬太尼） • μ2受体---主要作用呼吸抑制、欣快感和生理依赖性（吗啡）
麻醉药品、精神药品（第一类） 的管理和使用
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主要内容
1 基本概念及政策法规 2 医院麻、精药品管理制度 3 处方开具注意事项 4 麻、精药品临床使用原则
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毒麻药品管理和使用
基本概念及政策法规
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毒麻药品管理和使用
基本概念
❖国际禁毒公约划分活性精神物质：
▪ 麻醉药品 ▪ 精神药品 ▪ 易制毒药品、试剂 ▪ 其他依赖性药物
▪ 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射制剂和第 一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊一次。
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毒麻药品管理和使用
▪ 六、麻醉药品非注射制剂和第一类精神药品需要带出 医疗机构外使用，具有处方权的医师在患者或者其代 办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神 药品处方：
• 1. 二级以上医院开具的诊断证明
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毒麻药品管理和使用
具体实施
❖麻醉药品、精神药品处方管理规定
▪ 一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保 存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根 据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办 法（试行）》，制定本规定。
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毒麻药品管理和使用
▪ 二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方
▪ 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的 样式统一印刷
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毒麻药品管理和使用
▪ 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一日常 用量；其他制剂处方不得超过3日用量；控释制剂处方 不得超过7日用量
▪ 十一、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对 于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当 注明理由
• 正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、 规格、数量用法用量等
• 后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发 药的药学专业技术人员签名
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毒麻药品管理和使用
▪ 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡 红色，处方右上角标注“麻”、“精一”：第二类精 神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精 二”
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毒麻药品管理和使用
基本概念
麻醉药品：
▪ 对中枢神经有麻醉作用 ▪ 连续使用后易产生身体依赖性 ▪ 能形成瘾癖
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毒麻药品管理和使用
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使
之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
根据使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度划分为：
▪ 第一类精神药品 ▪ 第二类精神药品