护理工作规范

护理工作规范目录1.护理人员行为规范2.护理交接班规范3.住院患者服务规范4.患者饮食管理规范5.心理护理规范6.护理文书书写规范7.护理文书管理规范8.护理文件管理规范9.安全给药工作规范10.肠内营养护理规范11.夜间巡视服务规范12.病区护理组交接班规范13.巡视病房规范要点14.晨晚间护理标准普外病区护理工作规范1.护理人员行为规范一、仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

二、行为举止1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。

2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。

3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。

4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。

5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。

（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。

左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。

（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。

2 （3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。

（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。

三、语言要求1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。

2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。

3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。

4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。

5．恰当运用沟通交流技巧。

2.护理人员服务规范一、着装规范，挂牌上岗。

二、准时上岗，坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，做好床边交接班。

三、做到首接负责制，有问必答。

四、坚持文明服务。

诚信服务，自觉执行各项规章制度。

五、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范，确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。

六、密切观察病情，主动积极帮助患者排忧解难，按规范巡视病房。

七、积极开展健康教育，提高患者及大众的健康意识和自我保健能力。

八、维护病区整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境，做到走路轻，说话轻，操作轻，开关门窗轻。

九、工作区域物品按规范有序放置，抢救器械，物品和药品定期检查呈完好备用状态。

3.护理交接班工作规范一、一般交接班1．接班准备：接班者提前到岗，清点登记药品品及各种物品。

2．做到四看：查看体温本、医嘱、护理记录、交班报告本，掌握科室患者总人数、出入院人数，特、一级，病重、手术患者人数。

3．与交班者一起床边查看患者，做好“五查”、“一巡视”（参见《护理交接班制度》）。

二、手术后患者接班1．患者回病房前，根据手术情况备好术后用物（氧气、吸引器、监护仪、引流袋/瓶/盒、麻醉床、麻醉盘等）。

2．手术患者返回病房，护士与麻醉医生一起到床边交接患者（确认身份）。

3．接病情：听麻醉医生或手术医生交班，了解患者麻醉的方式、手术方式、 3 术中情况(出血、输血、特殊用药、术中抢救过程)、术后应注意的事项。

检查患者意识，测量生命体征，检查皮肤。

伤口情况，接清各种管道并妥善固定，确保通畅，根据麻醉方式给予相应的体位，调节输液滴速，遵医嘱予以心电监护，吸氧等。

查看术中护理记录。

4．查腕带，接物品（病历、病号服、药品、医嘱），记录患者回病房时间并签名。

5．向患者及家属宣教术后注意事项。

6．根据医嘱完成治疗，完成相关内容的护理记录。

三、转入患者接班1．由转出科护士交接病情。

2．查对患者当日治疗完成情况及带人的药物。

3．查看患者腕带、生命体征、皮肤情况及留置管道情况。

4．查看转出科护理记录书写完成情况，填写患者交接记录本并双方签名。

四、急诊科送住院患者接班1．接听急诊科护士电话，准备好床单位及抢救物品。

2．病区（ICU、手术室）护士应及时接收患者入院，并与急诊护士到床边交接患者（确认身份）。

3．接病情：听急诊医务人员交班，了解患者病情、治疗、药物过敏史等。

检查患者意识，测量生命体征，检查皮肤情况，接清各种管道并妥善固定、确保通畅，调节输液滴数，遵医嘱予以心电监护，吸氧等。

4．查看相关护理记录，填写患者交接记录并双方签名。

4.住院患者护理服务规范一、职责1．护士负责患者接待，病情观察护理、医嘱处理、健康教育。

2．护士长负责督促患者住院全过程的优质护理服务。

二、工作程序（一）患者接待1．护士接住院或急诊科电话通知后，准备床单位及用品，对危重或急诊患者应根据病情，做好相应的抢救准备。

2．患者持已办好的入院手续进入病房，护士立即安排床位并通知医生。

急诊患者应就立即通知主管医生或值班医生进行诊治，并配合救治。

3．确认患者信息正确，协助患者佩戴腕带标识。

4．完成患者的护理评估、信息录入和有关护理表格。

5．落实进行入院健康教育。

4 6．入院后及时处置好患者个人卫生，保持头发、空腔、皮肤、会阴、指（趾）甲及手足清洁。

(二)当医生下达医嘱后，护士按基本医疗管理制度、医嘱制度的要求执行，做好有相指导（三）护士按护理分级制度要求及疾病护理常规对患者进行病情观察护理，护士长检查指导。

（四）患者住院期间，护士按《护理文件书写规范》的要求书写，完成各类护理记录。

(五) 健康教育相关要求（六）出院手续根据医生的出院医嘱按《患者入院、转科制度》办理。

5.患者饮食管理规范一、患者入院后的饮食管理1．患者入院后，由主管医生根据患者的病情下达饮食医嘱，告知患者按饮食要求执行。

2．病情需要更改饮食时，由主管医生下达医嘱，护士根据医嘱告知患者按更改饮食要求执行。

二、患者进食前的护理1．做好患者的饮食健康教育：护士应根据患者入院后医嘱确定饮食种类，对患者进行讲解和指导，说明进食此类饮食的意义。

2．提供舒适的进食环境：为促进患者的食欲，为患者创造一个清洁、整齐、安静、空气清新的环境和轻松愉快的气氛。

三、患者进食时的护理1．对禁食或限量饮食的患者要讲解其原因，以取得配合，并在床头卡上标记，在患者进食时仔细核对，避免差错，以免影响治疗检查及护理。

征求患者对饮食的意见，并及时向相关部门反映。

2．进行饮食健康教育：进食期间，护士应有目的、有针对性地、及时地解答和讲解患者在饮食方面的问题，帮助其纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。

3．鼓励卧床患者自行进食食物，将食物。

餐具等放于患者容易取放的位置，护士给予必要的帮助。

对不能自行进食的患者，应根据患者的进食习惯、次序与方法等耐心喂食。

4．对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂食的要求外，还应告知喂食内容，以增加其进食兴趣。

四、患者进食后的护理1．及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单。

督促和协助患者饭后洗手、漱口或为患者做空腔护理。

2．餐后根据需要做好护理记录。

五、对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班。

56.心理护理规范一、收集心理社会资料（一）评估和观察要点评估患者病情、意识情况、理解能力和表达能力。

（二）操作要点1．收集患者的一般资料：年龄、性别、名族、文化程度、信仰、婚姻状况、职业环境、生活习惯、嗜好。

2．收集患者的主观资料：患者对疾病的主观理解和态度，对疾病的应对能力，患者的认知能力、情绪状况及行为能力，患者的社会支持系统。

3．收集患者的客观资料：患者通过查体评估患者生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无改变，与心理情绪的关系。

4．记录有关资料5．（三）注意事项1．与患者交谈时确立明确的目标，获取有效信息。

2．沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，交谈后简单小结，核对或再确认交谈的主要信息。

3．交谈时与患者保持适度的目光接触。

4．维护患者的隐私权与知情权。

5．用通俗语言解释与疾病相关的专业名词。

二、患者情绪调节（一）评估和观察要点1．评估患者面部表情、体态姿势、语言表情等变化，判断情绪特点。

2．通过语言表达方式评估患者的情绪状况。

3．通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情绪反应。

（二）操作要点1．焦虑情绪的调节（1）应用陪伴技巧及非语言行为传达对患者的关怀（如：默默不语、触摸安抚、任其哭诉或诉说）。

（2）鼓励患者用语言来表达感受、感觉。

（3）提供能使患者转移注意力的活动以降低紧张程度。

（4）协助患者对即将发生的事件做出符合现在的描述。

6 （5）提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息。

（6）指导使用轻松方法减轻焦虑。

（7）帮助患者获得有力的社会支持，适时鼓励家属陪伴患者。

（8）准医嘱适当地给予药物以减轻焦虑。

2．抑郁情绪调节（1）帮助患者制定能够获得快乐或树立信心的短期活动计划。

（2）鼓励患者放弃悲观和自我责备的想法。

（3）向患者保证在其痛苦是护士会随时给予支持。

（4）帮助患者寻求社会支持。

（5）在患者能耐受的情况下鼓励患者多与人交往。

（6）病情严重的患者考虑使用药物调节。

（7）评估有无自杀的可能，需要时进行严密的看护。

3．恐惧情绪的调节（1）对可能产生恐惧的原因进行评估。

（2）采取有效措施减少或清除引起恐惧的有关因素。

（3）去除有威胁性的刺激，避免突然的和可能引起疼痛的刺激。

（4）鼓励患者表达自己的感受。

（5）对可能发生的情景进行预测，环境有变化尽可能提前通知患者。

（6）向患者解释治疗、检查的程序，包括在过程中可能体验的各种感受。

（7）要求家属或其他亲人陪伴患者。

（8）陪伴患者直到恐惧消失，倾听患者述说或保持安静。

（9）介绍一些能增加舒适和松弛的方法（读书、听音乐、呼吸练习等）。

4．愤怒情绪的调节（1）与患者建立良好的信任关系。

（2）根据患者认知和生理能力来确定表达愤怒的适当行为。

（3）鼓励患者当感到压力增加时，寻求护士或其他可信赖人员的帮助。

（4）协助患者识别愤怒的来源。

（5）鼓励患者采取协作的态度解决问题。

（6）预测到可能发生的攻击行为并在发生前给予干预。

（7）教会患者能够让自己冷静下来的办法(如暂停活动、深呼吸等)。

（8）支持患者使用控制愤怒的策略和适当表达愤怒。

（9）当患者用不适当的方式表达愤怒时，必要时用外部控制方法。

（10）适时给予药物。

（三）注意事项7 1．降低环境中的不良因素。