肺气肿的症状表现分为五个阶段

肺气肿的症状表现分为五个阶段

肺气肿的症状表现分为五个阶段

1、第一个阶段

就是肺气肿的早期，因为肺气肿大多都是由支气管炎发展成的，所以这个时候他的支气管炎的症状差不多，主要是咳嗽咳痰。而是白色泡沫痰，偶尔还会有喘憋的情况

2、第二个阶段

咳喘痰的程度就会加重，还出现持续性的呼吸困难，尤其是运动量比较大的时候，会感觉疲劳无力，咳嗽持续的时间也会更长。

3、第三个阶段

咳痰喘的症状都会有进一步恶化，这时候就算你做一些轻微的活动，就会感觉上不来气，除此之外还会出现食欲不振，体重开始减轻，全身呈现出缺氧的状态。

4、第四个阶段

就比较严重了，由于大脑长期的处于缺氧状态，患者这个时候就会出现嗜睡，记忆力下降，甚至出现意识障碍，昏迷等比较危险的情况。

5、第五个阶段

这个时候就会出现肺源性心脏病了，也就是我们常说的肺心病了。临床分类

肺气肿按其病因可分为以下几类：

1、老年性肺气肿

由于肺组织生理性退行性改变所引起，不属病理性。

2、间质性肺气肿

由于肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进人肺间质，可产生皮下气肿。

3、代偿性肺气肿

由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等原因引起部分肺组织失去呼吸功能，致使健康肺组织代偿性膨胀而发生。

4、瘢痕性肺气肿（灶性肺气肿）

由于肺组织病变纤维化收缩，对其周围组织产生牵拉作用，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿。

5、阻塞性肺气肿

某些刺激使终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的组织弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化病变。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

1、有肺气肿家族史者。

2、生活环境空气污染严重者。病因

总述

阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。目前认为主要环境因素、蛋白酶抗蛋白酶平衡失调、遗传因素等有关。

基本病因

1、环境因素

引起慢性支气管炎的各种因素如大气污染、吸烟、感染职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏性因素等均可引起支气管慢性炎症，使管腔狭窄形成不完全阻塞，吸气时气体易进入肺泡，而呼气时由于胸膜腔压力增加，支气管进一步闭合，导致肺泡内残留气体过多和肺泡过度充气。慢性炎症还损伤小支气管壁软骨组织，使支气管失去正常的支架作用，呼气时支气管易于陷闭，阻碍气体排除，导致肺泡内气体积聚过多，肺泡内压力升高和过度膨胀，肺泡壁弹性减退。

2、蛋白酶抗蛋白酶平衡失调

体内的一些蛋白水解酶对肺组织有损伤破坏作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制效能。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免受破坏的重要因素。如抗蛋白酶不足或蛋白酶增加均可导致肺组织结构破坏而发生肺气肿。

3、遗传因素

α-抗胰蛋白酶是抗蛋白酶中活性最强的一种，是由一对常染色体隐性基因控制，抗胰蛋白酶缺乏可引起肺气肿，但多见于白种人，我国少见。

症状

总述

本病主要表现为进行性加重的呼吸困难，患者症状多在劳动后加重，严重者仅说话、穿衣也可出现气急。部分患者可出现呼吸道感染症状或部分全身症状。

典型症状

1、早期多在活动后如劳动、登楼、快步行走时感气急，随着病变进展，走平路也感气急。

2、若在说话、穿衣甚至静息时也有气急，提示肺气肿已相当严重。

3、此外，还有疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。

4、在呼吸道感染时可有咳嗽、咳痰。

并发症

1、自发性气胸

自发性气胸是阻塞性肺气肿的常见并发症，其典型临床表现为突然加剧的呼吸困难，可伴有明显的胸痛、发绀，叩诊患侧胸部呈鼓音，听

诊呼吸音减弱或消失。阻塞性肺气肿并发局限性气胸时体征不典型，不易与肺气肿本身的体征相鉴别，极容易误诊，应特别注意。通过胸部X线检查可明确诊断。

2、肺部急性感染

慢性支气管炎并发肺气肿时常常容易引起支气管及肺部急性感染，更容易并发支气管肺炎，此时病人可有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽加剧和痰量增多症状。老年患者有时虽有严重感染，但往往不发热，仅有呼吸困难、痰量增多以及排脓性痰。如果发生严重呼吸功能损害时，可以造成呼吸衰竭。

3、肺源性心脏病

肺气肿引起肺循环阻力增加，继而发生肺动脉高压，导致右心室增大伴有或不伴有充血性心力衰竭。

4、呼吸衰竭

阻塞性肺气肿进展形成慢阻肺后，在肺功能严重损害基础上，可以由于呼吸道感染、痰液引流不畅和其他多种诱因使病情急性加重，导致呼吸衰竭。