认识高血压PPT课件
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高血压健康知识讲座ppt课件
80%
建议摄入量
每日蔬菜水果摄入量应达到500 克以上，以满足身体对营养的需 求。
适量蛋白质来源选择
优质蛋白质
选择瘦肉、鱼肉、豆类等优质蛋白质来源，提供身体所需的氨基酸和微量元素。
控制摄入量
适量摄入蛋白质，避免过量摄入增加肾脏负担。
戒烟限酒，远离刺激性饮品
戒烟
吸烟会增加高血压患病风险， 应尽早戒烟，减少二手烟暴露 。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于降低血压 ，减少心脑血管疾病风险 。
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖饮 食，增加蔬菜、水果、全 谷物等富含膳食纤维的食 物摄入。
规律作息
保持充足的睡眠时间，避 免熬夜、过度劳累等不良 作息习惯。
学会放松减压，避免情绪波动影响血压
深呼吸放松法
通过深呼吸、冥想等放松技巧缓 解紧张情绪，降低血压。
用药依从性和不良反应监测
提高用药依从性
加强患者教育，提高患者对高血压危害的认识和重视程度。简化治疗方案，减少程。
不良反应监测
密切观察患者用药后的不良反应，如头痛、头晕、乏力、心悸等。定期检查电解质、肝肾功能等指标，及时发现 和处理不良反应。
注意事项和禁忌人群
运动前应咨询医生意见，确保自身状况适合运动。
禁忌人群包括严重心血管疾病患者、未控制的高血 压患者等。
运动中如出现不适，应立即停止运动并寻求医疗帮 助。
结合个人情况制定运动计划
考虑个人年龄、性别、体质等 因素，制定适合自己的运动计 划。
可选择自己喜欢的运动方式， 提高运动依从性。
药物选择原则和联合治疗方案
药物选择原则
根据患者病情、年龄、性别、合并症等因素选择合适的降压 药物。优先选择长效制剂，平稳降压，减少血压波动。
2024版高血压ppt课件完整版
心脑血管事件风险。
调整血脂
合理使用他汀类药物，降低胆固 醇和甘油三酯水平，预防动脉粥 样硬化。
抗血小板治疗
对于高危患者，可考虑使用阿司 匹林等抗血小板药物，减少血栓 形成机会。
定期筛查
定期进行心电图、超声心动图等 检查，及时发现并处理心脑血管
并发症。
肾脏保护措施及实施方法
控制血压
保持血压稳定，避免肾 脏损害加重。
及时沟通反馈
家属应与医生保持沟通，及时反馈患者的病 情变化和治疗反应。
06
最新研究进展及未来趋 势
新型降压药物研发动态
肾素抑制剂
通过抑制肾素活性，降低血管紧张素原生成，从而有效降低血压。
血管内皮保护剂
能够保护血管内皮细胞，减少血管损伤和炎症反应，降低高血压并 发症风险。
复合制剂
针对多种高血压发病机制，将不同作用机制的药物组合在一起，提 高降压效果和患者依从性。
分类
根据血压升高的水平，高血压可分为1级、2级和3级。此外， 根据合并症及靶器官损害情况，还可分为低危、中危、高危和 极高危等不同层次。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病原因包括遗传因素、环 境因素、生活习惯因素、药物因素等。 其中，遗传因素和环境因素是主要的 发病原因。
危险因素
高血压的危险因素包括高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张等。 这些危险因素可单独或共同作用于人体， 导致血压升高。
02
03
肾小动脉硬化
高血压导致肾入球小动脉 硬化，肾小球滤过率下降， 肾功能减退。
肾实质损害
长期高血压可引起肾实质 缺血、萎缩，导致肾衰竭。
肾功能不全
高血压与肾脏疾病相互影 响，形成恶性循环，加重 肾功能损害。
调整血脂
合理使用他汀类药物，降低胆固 醇和甘油三酯水平，预防动脉粥 样硬化。
抗血小板治疗
对于高危患者，可考虑使用阿司 匹林等抗血小板药物，减少血栓 形成机会。
定期筛查
定期进行心电图、超声心动图等 检查，及时发现并处理心脑血管
并发症。
肾脏保护措施及实施方法
控制血压
保持血压稳定，避免肾 脏损害加重。
及时沟通反馈
家属应与医生保持沟通，及时反馈患者的病 情变化和治疗反应。
06
最新研究进展及未来趋 势
新型降压药物研发动态
肾素抑制剂
通过抑制肾素活性，降低血管紧张素原生成，从而有效降低血压。
血管内皮保护剂
能够保护血管内皮细胞，减少血管损伤和炎症反应，降低高血压并 发症风险。
复合制剂
针对多种高血压发病机制，将不同作用机制的药物组合在一起，提 高降压效果和患者依从性。
分类
根据血压升高的水平，高血压可分为1级、2级和3级。此外， 根据合并症及靶器官损害情况，还可分为低危、中危、高危和 极高危等不同层次。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病原因包括遗传因素、环 境因素、生活习惯因素、药物因素等。 其中，遗传因素和环境因素是主要的 发病原因。
危险因素
高血压的危险因素包括高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张等。 这些危险因素可单独或共同作用于人体， 导致血压升高。
02
03
肾小动脉硬化
高血压导致肾入球小动脉 硬化，肾小球滤过率下降， 肾功能减退。
肾实质损害
长期高血压可引起肾实质 缺血、萎缩，导致肾衰竭。
肾功能不全
高血压与肾脏疾病相互影 响，形成恶性循环，加重 肾功能损害。
高血压健康知识讲座ppt课件
适量摄入优质蛋白质
富含钾、镁、膳食纤维等有利于降压的成 分。
如鱼、瘦肉、豆类等。
控制总能量摄入
保持健康体重，避免肥胖。
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入
如动物内脏、肥肉等。
钠盐摄入限制及替代品选择
01
02
03
04
每日钠盐摄入量不超过6克： 相当于一啤酒瓶盖的量。
使用限盐勺、限盐罐等工具控 制用盐量。
选择低钠盐、低盐酱油等替代 品。
高血压健康知识讲座ppt课件
contents
目录
• 高血压基本概念与分类 • 生活方式调整与饮食控制 • 药物治疗原则与注意事项 • 并发症风险评估与干预策略 • 心理因素在高血压管理中作用 • 总结回顾与展望未来
01 高血压基本概念与分类
高血压定义及诊断标准
高血压定义
在未使用降压药物的情况下，非 同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
01
心理压力可激活交感神经系统，导致心率加快、血管收缩，进
而升高血压。
压力激素分泌增加
02
心理压力还可促进肾上腺素、去甲肾上腺素等压力激素的分泌，
这些激素具有升高血压的作用。
慢性压力导致血管损伤
03
长期的心理压力可导致血管内皮细胞损伤，加速动脉粥样硬化
的形成，从而增加高血压的风险。
心理干预方法介绍
普及高血压防治知识，提高居民健康素养。
建立健康档案
为高血压患者建立健康档案，进行个性化管理。
定期随访和评估
对高血压患者进行定期随访和评估，及时调整治疗方案。
提供转诊服务
对病情严重的患者及时转诊到上级医疗机构进行治疗。
THANKS FOR WATCHING
高血压pptppt课件(2024)
均衡膳食
控制体重，避免过度肥胖，减少高脂肪、 高糖分食品的摄入。
适量增加优质蛋白质、膳食纤维、维生素 和矿物质的摄入，如鱼、禽、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
2024/1/28
17
适当运动锻炼指导
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等， 每周至少进行150分钟中等强度的有 氧运动。
力量训练
如举重、俯卧撑等，每周进行2-3次 力量训练，增强肌肉力量。
6
02
高血压的危害及并发症
2024/1/28
7
对心脏的影响
心脏负荷增加
高血压会使心脏收缩和舒张功能受限 ，导致心脏负荷增加，长期负荷过重 可引起心脏肥厚、扩大，甚至心力衰 竭。
冠心病风险增加
高血压可促进动脉粥样硬化的形成， 使冠状动脉狭窄、堵塞，导致心肌缺 血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死等 。
心律失常
及早就医
一旦发现血压升高，应及时就医，进行相关 检查，明确高血压的原因和程度。
合理用药
根据医嘱合理使用降压药物，不要随意更改 药物剂量或停药。
2024/1/28
心理调适
保持良好的心理状态，减轻精神压力，避免 情绪波动对血压的不良影响。
22
针对不同人群的健康教育策略
一般人群
通过大众媒体、社区宣传等途径 普及高血压防治知识，提高公众
高血压pptppt课件
2024/1/28
1
contents
目录
2024/1/28
• 高血压概述 • 高血压的危害及并发症 • 高血压的治疗原则与方法 • 患者在日常生活中的自我管理 • 高血压的预防措施及健康教育 • 总结与展望
2
01
高血压概述
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
高血压免费ppt课件
诊断依据
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
2024版全新高血压科普ppt课件
家属参与和支持重要性
1 2
家属教育
对高血压患者的家属进行教育，让他们了解高血 压的知识和治疗方法，以便更好地支持和照顾患 者。
家属参与治疗 鼓励家属参与患者的治疗过程，如陪伴患者就医、 提醒患者按时服药等，提高患者的治疗依从性。
3
家属心理支持
家属应给予患者足够的心理支持，关心患者的感 受，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
神经内分泌调节失常
交感神经系统过度激活
交感神经系统过度激活时，会释放大量儿茶酚胺类物质，导致心率加快、心肌收缩力增强和 外周血管收缩，从而引起血压升高。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
RAAS系统激活时，会促进血管收缩和肾脏水钠重吸收，导致血容量增加和血压升高。
血管内皮功能异常
血管内皮细胞释放的一氧化氮等舒血管物质减少，而缩血管物质如内皮素等增加，导致血管 舒缩功能失衡和血压升高。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
高血压知晓率低
尽管高血压是一种常见的慢性疾病，但许多患者对自己的病情并 不了解，导致治疗延误。
治疗依从性差
部分患者由于种种原因，如药物副作用、经济原因等，不能坚持长 期规范治疗，导致病情反复。
并发症风险高
高血压如果得不到有效控制，会增加心脑血管事件的风险，如脑卒 中、心肌梗死等。
分类
根据血压升高水平，高血压可分为1级、 2级和3级；根据合并的心血管危险因素 及并发症情况，可分为低危、中危、高 危和很高危四个层次。
流行病学现状及趋势
现状
全球范围内，高血压患病率逐年上升，已成为影响人类健康的重要公共卫生问 题。在我国，高血压患病率也呈上升趋势，且知晓率、治疗率和控制率均较低。
高血压知识讲座PPT通用课件(2024版)
高血压健康教育
高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。
1、遵医嘱使用药物：
高血压是指动脉内血液压力过高，是比较常见的全身血管性疾病，高血压与遗传因素、精神和环境因素、年 龄因素、其他疾病因素等有一定关系，高血压患者会出现头晕、头痛、心悸等症状。高血压患者可在医生指 导下使用呋塞米片、托拉塞米片、阿替洛尔片等药物进行治疗，在用药时一定要严遵医嘱，按时、按量使用 药物，不能擅自增减药量或停药。
≥180
80
80-89 ≥90 90-99 100-109
≥110
第二章节
高血压的现状及特点
高血压的现状及特点
患病人口多
全国成年人高血压患病率 18.8% ， 全 国 约 有 1.6 亿 高血压患者，没5个成年 人就有1个高血压患者
人群分布特点
人群分布特点：男性普遍多 于女性，而且年龄越小患病 比老年人更加明显，35-49 岁人群高血压年增长率比其 他年龄组都高。
一减少盐摄入，每日摄盐低于六克。
二少食多餐，不宜过饱。
三清淡，含丰富维生素和植物蛋白饮食，减少饱和脂肪酸胆固醇以及含糖物质的生物，尽量使用花生 油、豆油、菜油等，适当补钙，也是降低高血压预防动脉硬化的有效方法之一。
四多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，少吃含糖多的水果，口服利尿剂者应禁含钾高的水果比如橘子、 香蕉等。
第五章节
高血压的预防与治疗
高血压的预防和治疗
一级 预防
对因治疗即治本，从源头上防止高血压，针对 高血压的危险因素，明确病因，改变生活方式 是降低血压相关心血管事件危险的适当方法
经常运动（至少每周3次，每次30分钟），通 过减轻体重来预防高血压的发生
进食低脂肪低盐饮食、多食高纤维膳食，特别 是多吃水果和蔬菜
高血压ppt课件
注意事项
遵医嘱用药
01
高血压患者需遵医嘱使用降压药物，不可随意增减剂量或停药
。
定期随访
02
定期随访有助于及时发现并处理可能出现的问题，确保治疗效
果。
注意药物副作用
03
使用降压药物时需注意可能出现的不良反应，如低血压、干咳
、高血钾等，如有不适需及时就医。
04 高血压的预防
CHAPTER
饮食预防
控制盐的摄入
避免久坐
减少久坐的时间，每小时起身活动一次，以减轻身体的压力。
保持适当的体重
通过合理的饮食和适当的运动，保持适当的体重，以减少高血压 的发生风险。
药物预防
在医生的指导下使用药物
如果已经患有高血压或者存在高血压的风险，应该在医生的指导下使用药物进 行预防和治疗。
定期监测血压
定期监测血压，及时发现血压升高的情况，并采取相应的措施进行控制和治疗 。
其他因素
年龄、性别、肥胖、糖尿 病、睡眠呼吸暂停综合症 等
02 高血压对人体的影响
CHAPTER
对心脏的影响
增加心脏负担
高血压使心脏射血阻力增加，心 脏需要更努力地收缩以维持正常 血液循环，从而增加了心脏的负
担。
促进动脉粥样硬化
高血压可促进冠状动脉粥样硬化的 形成，增加心肌治疗
误区
有些人只注重药物治疗，忽视了非药 物治疗的重要性。
纠正
非药物治疗是高血压治疗的重要手段 ，包括饮食控制、运动锻炼、减轻压 力等。这些措施可以辅助药物治疗， 提高治疗效果，减少并发症的发生。
06 高血压病例分享
CHAPTER
病例一：长期高血压导致的心脏病
01
02
03
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26
各种降压药物的特点
钙拮抗剂 （CCB） 机制：抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细胞内钙 离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低 副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿 尤其适用于老年单纯收缩期高血压的患者
27
各种降压药物的特点
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
机制：抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓 激肽的水解，使血管舒张、血容量减少，血压下降
14
高血压的危害——靶器官损害
15
为什么要控制高血压
对心脏的损害
血压过高，心脏后负荷加重，左心室逐 渐肥厚
心肌肥厚引起和加重心肌缺血，引发心 绞痛、心梗、心律失常
高血压患者患冠心病的风险是非高血压 患者的2倍。
高血压患者患心衰的风险是非高血压患 者的6倍
16
为什么要控制高血压
对大脑的危害
血压过高，可造成脑部动脉血管粥样硬 化，一旦血管阻塞，引起瘫痪和语言障碍 高血压增加了脑血管的脆性，易引起血 管破裂，发生脑出血 血压降低6mmHg，脑卒中的风险降低 34%17为来自么要控制高血压对肾脏的危害
血压长期持续过高，可使肾小球囊内压 升高、肾小球纤维化、萎缩，逐步导致肾 动脉硬化，肾实质缺血和肾单位不断减少 ，最终导致肾功能衰竭——尿毒症
29
高血压治疗中的常见误区
高血压不治疗，行吗？ 是否所有的高血压患者诊断后均需立刻开始药物治疗？ 没有症状需要治疗吗？ 用药后立竿见影 可以血压高的时候吃药，血压不高的时候不吃药吗？ 血压降到正常可以停药吗？ 中药降压药副作用少吗？
认识高血压
山东大学齐鲁医院 吕慧霞
1
2015中国心血管病报告
心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60%，在城市为42.51%。 每5例死亡者中就有2例死于心血管病。
2
在中国，每10秒就有一人死于心血管疾病
3
高血压患者现状
我国心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，高血压 是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半 与高血压有关 （隐形杀手）
21
高血压的治疗
生活方式改变是所有药物治疗的基础
改善生活方式的措施包括：
健康饮食、限盐 控制体重、适度运动 戒烟、限酒
改善生活方式可有效降低血压，降低心血管事件的风险 有效的生活方式改变类似于单一降压药物的效果，血压 降低5~10mmHg
22
高血压的药物治疗一般原则
平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，优于大剂量单一用药 兼顾保护心脑肾等靶器官 不可突然停药或者撤药
19
高血压治疗目标
长期、有效的控制血压 预防心、脑、肾、眼等靶器官损害 减少心脑血管疾病的发生率、致残率和死亡率
20
高血压的目标值
高血压患者的一般治疗目标是血压不高于140/90mmHg 合并糖尿病、冠心病、肾脏疾病的患者，血压不高于 130/80mmHg 降压不求快，要循序渐进 （2-4周达标）
我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济 负担占6.61%
我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每3个成人中 就有1人患高血压；目前全国高血压患者突破3.3亿
4
高血压患者现状
与没有高血压的患者相比：
• 高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍 • 高血压使中风危险增加4倍 • 高血压使心肌梗死的危险增加2倍
7
什么是血压
8
正常人的血压变化规律
9
正常人的血压变化规律
10
如何诊断高血压
在未用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张 压≥90mmHg。而且要在非同日测量三次（至少两次血压 升高），才能诊断高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用降压药，血压虽然低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压
舒张压每降低5mmHg，尿毒症的危险 性至少降低25%
18
为什么要控制高血压
对眼睛的危害
高血压使视网膜小动脉发生痉挛，动脉 管径狭窄
如果血压持续增高，视网膜动脉出现硬 化改变，动静脉交叉出现
随着病情的发展，视网膜可出现出血、 渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿 ，长此以往，会出现视物不清、视觉障碍 ，严重者可致失明
23
降压药物的种类
利尿剂 β受体阻滞剂 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂RB）
24
各种降压药物的特点
利尿剂 （氢氯噻嗪、吲达帕胺） 机制：
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量； 由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流 ↓→ 降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性
副作用：干咳
禁忌症：孕妇、双侧肾血管狭窄、高血钾、肌酐超过 265umol/L
适用于高血压合并左室肥厚、心功能不全、心梗后心室重 构、糖尿病伴有微量蛋白尿或糖尿病肾病
28
各种降压药物的特点
ARB （血管紧张素II受体阻滞剂） 机制：直接阻断血管紧张素II和受体的结合，抑制血管收 缩，促进血管扩张，降低血压 干咳副作用少 适应症与禁忌症等同于ACEI
副作用：低钾 （注意监测血钾） 适用于老年人、心衰的高血压患者
25
各种降压药物的特点
倍他受体阻滞剂 （倍他乐克、卡维地洛、比索洛尔） 机制：阻断交感神经系统发挥作用。抑制窦房结和房室结 受体，抑制心肌受体，从而减低心率和心肌收缩力，发挥 降低血压的作用 禁忌症：心率低于55次/分，II度以上房室传导阻滞，支气 管哮喘 适用于冠心病、心梗后、基础心率快的高血压患者
5
高血压患者现状
脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍（ 250/10 万 vs 50/10万）。脑卒中/心肌梗死发病比值，在 我国高血压人群约5~8:1，而在西方高血压人群约 1:1
脑卒中以每年8.7%的速度增长 高血压知晓率、治疗率和控制率分别低于50%，
40%和10%
6
了解高血压病 高血压基本知识
11
• 原发性高血压 • 继发性高血压
高血压分类
12
高血压能治愈吗？
• 原发性高血压：能控制，不能治愈 • 继发性高血压：找到原因，病因可以治愈的话，高血压就
可以治愈
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高血压的症状
大部分患者没有任何症状 少部分患者有头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、健忘、易
怒、失眠、乏力、注意力不集中等 症状的严重程度和血压的高低不一致
各种降压药物的特点
钙拮抗剂 （CCB） 机制：抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细胞内钙 离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低 副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿 尤其适用于老年单纯收缩期高血压的患者
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各种降压药物的特点
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
机制：抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓 激肽的水解，使血管舒张、血容量减少，血压下降
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高血压的危害——靶器官损害
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为什么要控制高血压
对心脏的损害
血压过高，心脏后负荷加重，左心室逐 渐肥厚
心肌肥厚引起和加重心肌缺血，引发心 绞痛、心梗、心律失常
高血压患者患冠心病的风险是非高血压 患者的2倍。
高血压患者患心衰的风险是非高血压患 者的6倍
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为什么要控制高血压
对大脑的危害
血压过高，可造成脑部动脉血管粥样硬 化，一旦血管阻塞，引起瘫痪和语言障碍 高血压增加了脑血管的脆性，易引起血 管破裂，发生脑出血 血压降低6mmHg，脑卒中的风险降低 34%17为来自么要控制高血压对肾脏的危害
血压长期持续过高，可使肾小球囊内压 升高、肾小球纤维化、萎缩，逐步导致肾 动脉硬化，肾实质缺血和肾单位不断减少 ，最终导致肾功能衰竭——尿毒症
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高血压治疗中的常见误区
高血压不治疗，行吗？ 是否所有的高血压患者诊断后均需立刻开始药物治疗？ 没有症状需要治疗吗？ 用药后立竿见影 可以血压高的时候吃药，血压不高的时候不吃药吗？ 血压降到正常可以停药吗？ 中药降压药副作用少吗？
认识高血压
山东大学齐鲁医院 吕慧霞
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2015中国心血管病报告
心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60%，在城市为42.51%。 每5例死亡者中就有2例死于心血管病。
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在中国，每10秒就有一人死于心血管疾病
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高血压患者现状
我国心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，高血压 是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半 与高血压有关 （隐形杀手）
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高血压的治疗
生活方式改变是所有药物治疗的基础
改善生活方式的措施包括：
健康饮食、限盐 控制体重、适度运动 戒烟、限酒
改善生活方式可有效降低血压，降低心血管事件的风险 有效的生活方式改变类似于单一降压药物的效果，血压 降低5~10mmHg
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高血压的药物治疗一般原则
平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，优于大剂量单一用药 兼顾保护心脑肾等靶器官 不可突然停药或者撤药
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高血压治疗目标
长期、有效的控制血压 预防心、脑、肾、眼等靶器官损害 减少心脑血管疾病的发生率、致残率和死亡率
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高血压的目标值
高血压患者的一般治疗目标是血压不高于140/90mmHg 合并糖尿病、冠心病、肾脏疾病的患者，血压不高于 130/80mmHg 降压不求快，要循序渐进 （2-4周达标）
我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济 负担占6.61%
我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每3个成人中 就有1人患高血压；目前全国高血压患者突破3.3亿
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高血压患者现状
与没有高血压的患者相比：
• 高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍 • 高血压使中风危险增加4倍 • 高血压使心肌梗死的危险增加2倍
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什么是血压
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正常人的血压变化规律
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正常人的血压变化规律
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如何诊断高血压
在未用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张 压≥90mmHg。而且要在非同日测量三次（至少两次血压 升高），才能诊断高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用降压药，血压虽然低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压
舒张压每降低5mmHg，尿毒症的危险 性至少降低25%
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为什么要控制高血压
对眼睛的危害
高血压使视网膜小动脉发生痉挛，动脉 管径狭窄
如果血压持续增高，视网膜动脉出现硬 化改变，动静脉交叉出现
随着病情的发展，视网膜可出现出血、 渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿 ，长此以往，会出现视物不清、视觉障碍 ，严重者可致失明
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降压药物的种类
利尿剂 β受体阻滞剂 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂RB）
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各种降压药物的特点
利尿剂 （氢氯噻嗪、吲达帕胺） 机制：
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量； 由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流 ↓→ 降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性
副作用：干咳
禁忌症：孕妇、双侧肾血管狭窄、高血钾、肌酐超过 265umol/L
适用于高血压合并左室肥厚、心功能不全、心梗后心室重 构、糖尿病伴有微量蛋白尿或糖尿病肾病
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各种降压药物的特点
ARB （血管紧张素II受体阻滞剂） 机制：直接阻断血管紧张素II和受体的结合，抑制血管收 缩，促进血管扩张，降低血压 干咳副作用少 适应症与禁忌症等同于ACEI
副作用：低钾 （注意监测血钾） 适用于老年人、心衰的高血压患者
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各种降压药物的特点
倍他受体阻滞剂 （倍他乐克、卡维地洛、比索洛尔） 机制：阻断交感神经系统发挥作用。抑制窦房结和房室结 受体，抑制心肌受体，从而减低心率和心肌收缩力，发挥 降低血压的作用 禁忌症：心率低于55次/分，II度以上房室传导阻滞，支气 管哮喘 适用于冠心病、心梗后、基础心率快的高血压患者
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高血压患者现状
脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍（ 250/10 万 vs 50/10万）。脑卒中/心肌梗死发病比值，在 我国高血压人群约5~8:1，而在西方高血压人群约 1:1
脑卒中以每年8.7%的速度增长 高血压知晓率、治疗率和控制率分别低于50%，
40%和10%
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了解高血压病 高血压基本知识
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• 原发性高血压 • 继发性高血压
高血压分类
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高血压能治愈吗？
• 原发性高血压：能控制，不能治愈 • 继发性高血压：找到原因，病因可以治愈的话，高血压就
可以治愈
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高血压的症状
大部分患者没有任何症状 少部分患者有头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、健忘、易
怒、失眠、乏力、注意力不集中等 症状的严重程度和血压的高低不一致