长江大学护理和查房_【PPT课件】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016-05-17 远程会诊患者胰腺癌诊断明确，患者家属拒绝转科及手术治疗，继续留 在我科进行保守治疗。
2016-05-27 辅助检查：生化示血清钠离子：134.8(mmol/L),血清糖测定：8.0（ mmol/L）。血常规示血小板：379（109/L),快速C反应蛋白：23（ mg/L)。血清淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、糖尿病三项未见异常。经 治疗患者病情稳定，可予出院。嘱患者出院后肿瘤科、内分泌科及我科 门诊随诊。
病人主诉：反复腹痛1月，加重5天。 现病史：患者1个月来无明显诱因下出现腹痛，上腹呈阵发性钝痛，发作时间及持续 时间无规律。曾因此在永宁卫生院就诊（具体不详），症状反复。5月3号腹痛程度 较前加重，伴排便困难，再次到永宁卫生院就诊（具体不详）后可排便，但仍有腹 痛。遂来我院就诊，2016年5月8日门诊拟“胃肠炎”收入我科进一步治疗。 查体:体温36.4℃，脉搏93次/分，呼吸20次/分，血压136/86mmHg.神清，上腹及中 腹有压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。其余检查无异常。
•（四）卧床与活动 指导早期卧床休息，向患者解释卧床休息有助于减轻胰腺负担，促进 组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、 屈膝侧卧位；
健康宣教
•（五）饮食指导 急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从 而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。且机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此 患者的热量消耗比基础值增高约50%，患者多处于负氮平衡状态，应加强营养支持。待血 ，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的热量 ，低脂肪，适量蛋白质，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨胀食物，严禁暴饮暴食 ，应少量多餐，减轻胰腺负担，利于胰腺恢复。让患者充分认识控制饮食的重要性，以免 由于饮食不当引起胰腺炎反跳。
护理诊断
1、急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织有关
2、体温过高：与胰腺炎症、继发感染有 关
3、有体液不足的危险：与禁食有关
4、焦虑：与缺乏疾病的防治知识有关
5、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合 症、急性肾衰竭
健康宣教
•（一）入院介绍 急性胰腺炎患者入院时绝大多数承受着难以忍耐的痛苦。我们必须热情 接待病人．主动向病人介绍主管医师、责任护上、护士长以及病区环境、住院规则等内容 ，并直接向陪伴介绍．给病人以精神安慰和心理支持。 •（二）禁食及胃肠减压的教育 禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺激 胰腺分泌。部分患者由于对疾病的认识不够，尤其是在症状明显有所好转时，认为少量进 食没关系，特别是有些陪伴者认为病人生病身体十分虚弱，需要补养，偷偷给病人进食， 造成疾病加重或复发。
•2016-05-10
•患者腹痛症状反复，进食后及夜间症状明显，呈阵发性钝痛，食欲欠佳， 未解大便，余无诉不适。补充辅助检查：糖链多肽抗原199（ CA199)284.4U/ml，尿糖+4。 胃镜示1.十二指肠球部溃疡。主治医师查 房后指出，患者胰头占位，CA199明显升高，注意追踪上腹MR结果明确 占位性质。
•六） 药物知识的健康教育 减少胰腺分泌的药物有生长抑素、胰升糖素和降钙素，尤以生 长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好。一般我们运用的比较多的是生长抑素，在给患者输入 生长抑素时一般建议患者打留置针，因为生长抑素一般都是连续输入3-7天，输入时滴速不 能过快，滴速过快会导致病人出血腹痛和腹泻。连续补液及营养支持，使患者活动受限， 自理能力下降，易引起情绪波动，应予安抚，稳定情绪，配合治疗。
病情介绍
2016-05-13 上腹MR示 1.胰头部占位病变，主胰管及肝内外胆管扩张，考虑胰腺CA 可能大，伴潴留囊肿形成；2.胰腺体尾部弥漫肿胀，考虑合并胰腺炎可 能;患者仍有腹痛，已予曲马多片口服加强对症止痛处理，余治疗同前。
2016-05-16 腹部CT增强示 1.胰头部占位，考虑胰头癌伴潴留囊肿与黏液性囊腺癌 鉴别。2.胰腺体尾部肿胀，考虑慢性胰腺炎，伴周围静脉曲张，动—静 脉瘘形成。
（ 七）病情观察与指导 患者由于禁食及肠胃减压可有咽喉部不适口渴饥饿等现象，可指 导患者用棉签沾水湿润双唇及咽喉部。并嘱患者尽量在床旁排便， 防止体力不支导致晕倒 摔伤，对解痉止疼药物所致的口干呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象予以说明，告知为正 常现象。 •
.（三）疾病知识的教育 急性胰腺炎呈高分解代谢状态，免疫力低下，并发症上升，非手
术治疗包括禁食，胃肠减压，抗生素，抗胰酶，肠内外营养支持治疗。通过耐心，细致地 向患者解释有关胰腺炎方面的基本知识，禁食，胃肠减压的目的及重要性，饮食与胰腺分 泌的关系，出入量记录的目的及方法，监测血糖及血，尿淀粉酶的意义，让患者知道如何 配合医生，护士，主动参与治疗过程。在住院期间告知病人血糖的意义及范围。
诊断为：1.腹痛查因：消化性溃疡？消化道肿瘤?2.腔隙性脑梗死；3。2型 糖尿病；4.高甘油三酯血症；5.双侧颈动脉及椎动脉硬化闭塞症；6.前列腺 增生症；7.颈椎骨质增生症
病情介绍
•2016-05-09
•患者仍有腹痛，进食后及夜间症状明显，数日未解大便，精神、睡眠、食 欲不佳，小便如常。辅助检查:快速C反应蛋白96mg/L,白细胞8.6×109/L ，中性粒白细胞百分数76.7%，血清钠离子131.1mmol/L,血清糖测定 10.5mmol/L，血清脂肪酶测定165.6U/L,超敏C反应蛋白123.62。腹部 •超声示 胰头部囊性回声及低回声占位病变，胰管内经扩张。继续给予奥 美拉挫、铝碳酸镁抑酸护胃，间苯三酚解痉止痛，匹维溴胺调整胃肠功能 ，多酶片口服促消化等治疗。
护理查房
消化Biblioteka Baidu科
护理查房记录
主持人:汪金枝
主查人：苏梦杰 所属学校:长江大学
查房目的
• 熟悉护理查房的流 • 熟悉急性胰腺炎的
程。
辅助检查及治疗。
• 掌握急性胰腺炎的 临床表现、特点。
• 掌握急性胰腺炎的 护理措施及健康宣 教。
病情介绍
基本资料 患者谭伟财，男，72岁，住院号16019
病情介绍
2016-05-27 辅助检查：生化示血清钠离子：134.8(mmol/L),血清糖测定：8.0（ mmol/L）。血常规示血小板：379（109/L),快速C反应蛋白：23（ mg/L)。血清淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、糖尿病三项未见异常。经 治疗患者病情稳定，可予出院。嘱患者出院后肿瘤科、内分泌科及我科 门诊随诊。
病人主诉：反复腹痛1月，加重5天。 现病史：患者1个月来无明显诱因下出现腹痛，上腹呈阵发性钝痛，发作时间及持续 时间无规律。曾因此在永宁卫生院就诊（具体不详），症状反复。5月3号腹痛程度 较前加重，伴排便困难，再次到永宁卫生院就诊（具体不详）后可排便，但仍有腹 痛。遂来我院就诊，2016年5月8日门诊拟“胃肠炎”收入我科进一步治疗。 查体:体温36.4℃，脉搏93次/分，呼吸20次/分，血压136/86mmHg.神清，上腹及中 腹有压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。其余检查无异常。
•（四）卧床与活动 指导早期卧床休息，向患者解释卧床休息有助于减轻胰腺负担，促进 组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、 屈膝侧卧位；
健康宣教
•（五）饮食指导 急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从 而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。且机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此 患者的热量消耗比基础值增高约50%，患者多处于负氮平衡状态，应加强营养支持。待血 ，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的热量 ，低脂肪，适量蛋白质，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨胀食物，严禁暴饮暴食 ，应少量多餐，减轻胰腺负担，利于胰腺恢复。让患者充分认识控制饮食的重要性，以免 由于饮食不当引起胰腺炎反跳。
护理诊断
1、急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织有关
2、体温过高：与胰腺炎症、继发感染有 关
3、有体液不足的危险：与禁食有关
4、焦虑：与缺乏疾病的防治知识有关
5、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合 症、急性肾衰竭
健康宣教
•（一）入院介绍 急性胰腺炎患者入院时绝大多数承受着难以忍耐的痛苦。我们必须热情 接待病人．主动向病人介绍主管医师、责任护上、护士长以及病区环境、住院规则等内容 ，并直接向陪伴介绍．给病人以精神安慰和心理支持。 •（二）禁食及胃肠减压的教育 禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺激 胰腺分泌。部分患者由于对疾病的认识不够，尤其是在症状明显有所好转时，认为少量进 食没关系，特别是有些陪伴者认为病人生病身体十分虚弱，需要补养，偷偷给病人进食， 造成疾病加重或复发。
•2016-05-10
•患者腹痛症状反复，进食后及夜间症状明显，呈阵发性钝痛，食欲欠佳， 未解大便，余无诉不适。补充辅助检查：糖链多肽抗原199（ CA199)284.4U/ml，尿糖+4。 胃镜示1.十二指肠球部溃疡。主治医师查 房后指出，患者胰头占位，CA199明显升高，注意追踪上腹MR结果明确 占位性质。
•六） 药物知识的健康教育 减少胰腺分泌的药物有生长抑素、胰升糖素和降钙素，尤以生 长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好。一般我们运用的比较多的是生长抑素，在给患者输入 生长抑素时一般建议患者打留置针，因为生长抑素一般都是连续输入3-7天，输入时滴速不 能过快，滴速过快会导致病人出血腹痛和腹泻。连续补液及营养支持，使患者活动受限， 自理能力下降，易引起情绪波动，应予安抚，稳定情绪，配合治疗。
病情介绍
2016-05-13 上腹MR示 1.胰头部占位病变，主胰管及肝内外胆管扩张，考虑胰腺CA 可能大，伴潴留囊肿形成；2.胰腺体尾部弥漫肿胀，考虑合并胰腺炎可 能;患者仍有腹痛，已予曲马多片口服加强对症止痛处理，余治疗同前。
2016-05-16 腹部CT增强示 1.胰头部占位，考虑胰头癌伴潴留囊肿与黏液性囊腺癌 鉴别。2.胰腺体尾部肿胀，考虑慢性胰腺炎，伴周围静脉曲张，动—静 脉瘘形成。
（ 七）病情观察与指导 患者由于禁食及肠胃减压可有咽喉部不适口渴饥饿等现象，可指 导患者用棉签沾水湿润双唇及咽喉部。并嘱患者尽量在床旁排便， 防止体力不支导致晕倒 摔伤，对解痉止疼药物所致的口干呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象予以说明，告知为正 常现象。 •
.（三）疾病知识的教育 急性胰腺炎呈高分解代谢状态，免疫力低下，并发症上升，非手
术治疗包括禁食，胃肠减压，抗生素，抗胰酶，肠内外营养支持治疗。通过耐心，细致地 向患者解释有关胰腺炎方面的基本知识，禁食，胃肠减压的目的及重要性，饮食与胰腺分 泌的关系，出入量记录的目的及方法，监测血糖及血，尿淀粉酶的意义，让患者知道如何 配合医生，护士，主动参与治疗过程。在住院期间告知病人血糖的意义及范围。
诊断为：1.腹痛查因：消化性溃疡？消化道肿瘤?2.腔隙性脑梗死；3。2型 糖尿病；4.高甘油三酯血症；5.双侧颈动脉及椎动脉硬化闭塞症；6.前列腺 增生症；7.颈椎骨质增生症
病情介绍
•2016-05-09
•患者仍有腹痛，进食后及夜间症状明显，数日未解大便，精神、睡眠、食 欲不佳，小便如常。辅助检查:快速C反应蛋白96mg/L,白细胞8.6×109/L ，中性粒白细胞百分数76.7%，血清钠离子131.1mmol/L,血清糖测定 10.5mmol/L，血清脂肪酶测定165.6U/L,超敏C反应蛋白123.62。腹部 •超声示 胰头部囊性回声及低回声占位病变，胰管内经扩张。继续给予奥 美拉挫、铝碳酸镁抑酸护胃，间苯三酚解痉止痛，匹维溴胺调整胃肠功能 ，多酶片口服促消化等治疗。
护理查房
消化Biblioteka Baidu科
护理查房记录
主持人:汪金枝
主查人：苏梦杰 所属学校:长江大学
查房目的
• 熟悉护理查房的流 • 熟悉急性胰腺炎的
程。
辅助检查及治疗。
• 掌握急性胰腺炎的 临床表现、特点。
• 掌握急性胰腺炎的 护理措施及健康宣 教。
病情介绍
基本资料 患者谭伟财，男，72岁，住院号16019
病情介绍