心跳呼吸骤停的护理查房
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心跳呼吸骤停 护理查房
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入院后病情 处理
单击此处可添加副标题
入院刻下：胸闷，多于活动时明显，食欲可，二便调，夜寐 安。舌暗，苔薄白，脉弦。 既往史：高血压、甲状腺亢进病史。 入院评分：Barthel评分：65分，Morse评分：35分。 辅助检查：心梗三联(10-18 21:00）:肌钙蛋白I:1.9、肌酸
激酶同 工酶MB:262ng/mL、肌红蛋白:469ng/mL；心梗三 联(10-19 05:38): 肌钙蛋白I:3.1、肌酸激酶同工酶 MB:297ng/mL、肌红蛋白:172ng/mL，呈动态改 变，心电图V1-V3 ST段压低1mm，2mm。3mm， V7-V9ST段分别抬高1mm、1mm、1mm） 治疗：一级护理，病重，低盐低脂饮食，硝酸甘油静脉滴注，
2015版心肺复苏指南10大更新要点：
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理（TTM）， 选定在32到36度之间，并至少维持24小 时。
一旦发现患者没有反应，医 护人员必须立即呼救同时检 查呼吸和脉搏，然后再启动 应急反应系统或请求支援。
静脉给药循环至心脏时间为100
s[，但放置中心静脉导管往往需要
时间，还可能会打断胸外呼吸骤停
病人时，应快速建立双静脉通路，
首选上肢肘部大静脉，其次为颈外
静脉。静脉推注药物采用“弹丸式”
给药，即给药后快速推入晶体液
10~20 ml，加速药物循环。
需要高效的团队协作。
科室要定期组织的医
护配合、定位协作抢
救心跳呼吸骤停患者
的培训与演练，明确
心跳呼吸骤停护理_查房
心跳呼吸骤停护理_查房心跳呼吸骤停是一种严重的心肺复苏急救情况，需要及时而专业的护理处理。
在抢救过程中，医护人员需要进行频繁的查房，以了解患者的病情和指导进一步的治疗。
以下是心跳呼吸骤停护理中的查房过程，建议以1200字以上介绍。
第一步：了解患者的基本情况当抢救团队到达患者身边时，首先需要了解患者的基本情况。
这包括患者的姓名、年龄、性别和抢救前的基础病情等。
此外，还需要了解患者的呼吸和心跳停止的时间，以及接受的抢救措施和药物。
这些信息将有助于医护人员评估患者的病情和制定下一步的抢救方案。
第二步：检查生命体征医护人员应该按照基础生命支持的步骤，检查患者的生命体征。
首先是判断患者的意识状态，如意识清楚、嗜睡或昏迷。
接着是评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和呼吸音。
随后是观察患者的循环情况，包括查看颈动脉搏动和皮肤的颜色、温度和湿度。
最后是观察患者的瞳孔大小和对光反应。
这些生命体征的检查将帮助医护人员了解患者心跳呼吸骤停的原因和病情。
第三步：进行体格检查体格检查是查房过程中的重要环节，可以提供更详细的信息。
医护人员应该检查患者的颈部，包括颈动脉和颈静脉的状况，并排除气道梗阻的可能性。
随后是检查胸部，观察有无呼吸音、杂音或喘鸣音。
然后是检查心脏，观察有无心脏杂音、心率和心律。
同时，还需要检查患者的腹部、四肢和皮肤，了解有无其他异常情况。
第四步：进行辅助检查为了更准确地了解患者的病情，医护人员还应进行一些辅助检查。
这包括测量患者的血压、血氧饱和度和心电图。
血压和血氧饱和度的检测可以提供循环和氧合情况的信息，而心电图能够显示患者的心电活动，评估心脏的功能。
这些辅助检查的结果将有助于医护人员判断患者的病情和指导治疗。
第五步：记录和总结在查房过程中，医护人员需要仔细记录所观察到的信息，并总结患者的病情。
这份记录将成为后续护理和治疗的重要依据。
记录中应包括患者的基本信息、生命体征、体格检查的结果、辅助检查的结果以及医护人员的评估和意见。
心跳呼吸骤停患者护理查房
药物治疗
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg
临床应用： 急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克、低血压 心脏骤停复苏后血压维持 口服可用于治疗上消化道出血
禁忌症：
高血压
脑动脉硬化
缺血性心脏病 少尿或无尿
出血性休克 可卡因中毒
孕妇
药物治疗
异丙肾上腺素(喘息定、治喘灵) 2ml：1mg
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
70%以上的猝死发生在院前。
建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）， 则病人的生存率43%。
黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心 肺复苏，只有17％能救活。
药物治疗
急救物品管理： 做到五定三无二及时： 定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 无过期、无变质、无失效 及时检查、及时补充。
甘露醇注射液250ml:50g
组织脱水作用、利尿作用
地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg 抗癫痫和抗惊厥
氨茶碱注射液 2ml:0.25g
支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿
10%葡萄糖酸钙
钙补充剂
50%葡萄糖注射液
低糖血症
羟乙基淀粉
血容量扩充剂
除颤
1、评估病人。 2、用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电插板、急救用物。 3、摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取下金属物品、充分暴露除颤部位。 4、插电源，启动除颤仪，监护 。 5、取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布），并擦干胸前皮肤。 6、选择正确的除颤方式:非（同步）。 7、能量选择。
心跳呼吸骤停病人查房护理课件
跳呼吸骤停的风险。
康复指导
01
02
03
04
心理调适
心跳呼吸骤停可能导致患者产 生恐惧、焦虑等心理障碍，应 给予适当的心理疏导和支持。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，包括均衡饮食、戒烟限酒、
规律作息等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括心 肺功能训练、运动康复等。
除颤器的选择
根据病人情况和急救现场的条件 ，选择合适的除颤器。
使用方法
除颤器使用前应确保电极片粘贴正 确，操作时应遵循“快速、准确、 有效”的原则。
注意事项
除颤器使用后应立即进行心电监护 ，观察病人情况，同时注意除颤器 的维护和保养。
04
护理措施与病情观察
基础护理
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息。
分类
根据病因，心跳呼吸骤停可分为快速 型和缓慢型两类，快速型多由室颤、 室速等心律失常引起，缓慢型多由心 脏停搏或心脏传导阻滞引起。
病因与病理生理
病因
心跳呼吸骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药 物中毒、肺栓塞等。
病理生理
心跳呼吸骤停后，由于心脏泵血功能丧失，全身组织器官严重缺血缺氧，导致 细胞代谢障碍和功能受损，进而引发多器官功能衰竭和死亡。
按压频率应保持在100-120次/ 分钟。
避免中断
心肺复苏过程中应持续进行， 避免中断。
CPR的并发症及处理
01
02
03
肋骨骨折
在心肺复苏过程中，患者 可能出现肋骨骨折。应立 即停止按压，就医处理。
胃部胀气
在人工呼吸过程中，患者 可能出现胃部胀气。应调 整吹气方式，避免过度通 气。
康复指导
01
02
03
04
心理调适
心跳呼吸骤停可能导致患者产 生恐惧、焦虑等心理障碍，应 给予适当的心理疏导和支持。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，包括均衡饮食、戒烟限酒、
规律作息等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括心 肺功能训练、运动康复等。
除颤器的选择
根据病人情况和急救现场的条件 ，选择合适的除颤器。
使用方法
除颤器使用前应确保电极片粘贴正 确，操作时应遵循“快速、准确、 有效”的原则。
注意事项
除颤器使用后应立即进行心电监护 ，观察病人情况，同时注意除颤器 的维护和保养。
04
护理措施与病情观察
基础护理
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息。
分类
根据病因，心跳呼吸骤停可分为快速 型和缓慢型两类，快速型多由室颤、 室速等心律失常引起，缓慢型多由心 脏停搏或心脏传导阻滞引起。
病因与病理生理
病因
心跳呼吸骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药 物中毒、肺栓塞等。
病理生理
心跳呼吸骤停后，由于心脏泵血功能丧失，全身组织器官严重缺血缺氧，导致 细胞代谢障碍和功能受损，进而引发多器官功能衰竭和死亡。
按压频率应保持在100-120次/ 分钟。
避免中断
心肺复苏过程中应持续进行， 避免中断。
CPR的并发症及处理
01
02
03
肋骨骨折
在心肺复苏过程中，患者 可能出现肋骨骨折。应立 即停止按压，就医处理。
胃部胀气
在人工呼吸过程中，患者 可能出现胃部胀气。应调 整吹气方式，避免过度通 气。
心跳呼吸骤停 护理查房
辅助检查：
心电图：窦性心律，ST-T改变，较前无明显动态改变。
13:00 出现一过性冷汗、胸闷、恶心症状。 16:30 出现烦躁，血压下降，复查心电图无明显ST-T改变，查心脏 彩超（两次）提示室壁节段性运动减弱、少量心包积液，胸 片提示胸腔积液。经补液扩容及升压药维持血压。 19:00 患者突然出现深大呼吸，随即呼吸停止，心率亦逐渐停止，立 即予心肺复苏、气管插管等抢救治疗，30分钟后心率恢复，继 续予升压治疗，经呼吸机辅助通气，并予亚低温、脱水降颅压 等治疗。
10:00 患者血糖控制不佳，予胰岛素泵持续皮下注射，抗感染治疗。
11:15 予深静脉置管，去甲肾上腺静脉微泵推注。
21:30 钾 6.69mmol/L、二氧化碳 9.7mmol/L、铁 41.66umol/L、钙 1.80mmol/L，予呋塞米针、葡萄糖酸钙针静推，碳酸氢钠针静 滴，动态监测电解质。
03:35 左股静脉置入一双腔中心静脉导管
04:00 予行床边连续静-静脉血液滤过治疗。
20:00 亚低温治疗已48小时，予复温治疗，停用冰帽。
10:40
患者深昏迷，格拉斯哥评分4分，双侧瞳孔等大等 圆，直径2mm，对光反射迟钝；床边心电监护示 窦性心律；经口气管插管在位通畅，置管深度距 门齿23cm。右侧股静脉置管在位，无外露，去甲 肾上腺素组补液1.5ml/h微量泵静脉推注中；左侧 股静脉置管在位，外露0.8cm ,胃管在位，置入深 度42cm， 接转运呼吸机辅助呼吸，转ICU继续治 疗。
护理大病历
1、心跳呼吸骤停最大的特点是情况紧急，抢救就是一场与时间的赛跑， 及时、准确实行高质量的CPR流程是抢救是否成功的关键。
2、心跳呼吸骤停病人复苏药物给药通路的建立。经循证，在心脏骤停时 即使胸外心脏按压心静脉给药循环至心脏时间为100 s[，但放 置中心静脉导管往往需要时间，还可能会打断胸外按压。上肢近心端 静脉给药循环至心脏时间118 s，因此抢救心跳呼吸骤停病人时，应快 速建立双静脉通路，首选上肢肘部大静脉，其次为颈外静脉。静脉推 注药物采用“弹丸式”给药，即给药后快速推入晶体液10~20 ml，加 速药物循环。
心电图：窦性心律，ST-T改变，较前无明显动态改变。
13:00 出现一过性冷汗、胸闷、恶心症状。 16:30 出现烦躁，血压下降，复查心电图无明显ST-T改变，查心脏 彩超（两次）提示室壁节段性运动减弱、少量心包积液，胸 片提示胸腔积液。经补液扩容及升压药维持血压。 19:00 患者突然出现深大呼吸，随即呼吸停止，心率亦逐渐停止，立 即予心肺复苏、气管插管等抢救治疗，30分钟后心率恢复，继 续予升压治疗，经呼吸机辅助通气，并予亚低温、脱水降颅压 等治疗。
10:00 患者血糖控制不佳，予胰岛素泵持续皮下注射，抗感染治疗。
11:15 予深静脉置管，去甲肾上腺静脉微泵推注。
21:30 钾 6.69mmol/L、二氧化碳 9.7mmol/L、铁 41.66umol/L、钙 1.80mmol/L，予呋塞米针、葡萄糖酸钙针静推，碳酸氢钠针静 滴，动态监测电解质。
03:35 左股静脉置入一双腔中心静脉导管
04:00 予行床边连续静-静脉血液滤过治疗。
20:00 亚低温治疗已48小时，予复温治疗，停用冰帽。
10:40
患者深昏迷，格拉斯哥评分4分，双侧瞳孔等大等 圆，直径2mm，对光反射迟钝；床边心电监护示 窦性心律；经口气管插管在位通畅，置管深度距 门齿23cm。右侧股静脉置管在位，无外露，去甲 肾上腺素组补液1.5ml/h微量泵静脉推注中；左侧 股静脉置管在位，外露0.8cm ,胃管在位，置入深 度42cm， 接转运呼吸机辅助呼吸，转ICU继续治 疗。
护理大病历
1、心跳呼吸骤停最大的特点是情况紧急，抢救就是一场与时间的赛跑， 及时、准确实行高质量的CPR流程是抢救是否成功的关键。
2、心跳呼吸骤停病人复苏药物给药通路的建立。经循证，在心脏骤停时 即使胸外心脏按压心静脉给药循环至心脏时间为100 s[，但放 置中心静脉导管往往需要时间，还可能会打断胸外按压。上肢近心端 静脉给药循环至心脏时间118 s，因此抢救心跳呼吸骤停病人时，应快 速建立双静脉通路，首选上肢肘部大静脉，其次为颈外静脉。静脉推 注药物采用“弹丸式”给药，即给药后快速推入晶体液10~20 ml，加 速药物循环。
心跳呼吸骤停患者护理查房
正常呼吸
03
心跳停止：患者 心跳停止或心跳 微弱，无法维持
正常心跳
04
皮肤苍白：患者 皮肤苍白，四肢 发凉，血压下降
05
瞳孔散大：患者 瞳孔散大，对光
反射消失
06
尿失禁：患者可 能出现尿失禁， 大小便失禁等症
状
诊断标准
意识丧失：患者突 然失去意识，对刺
激无反应
呼吸停止：患者呼 吸停止或呼吸微弱， 无法维持正常呼吸
沟通技巧
01
保持冷静：面 对患者家属， 要保持冷静， 避免情绪激动
02
倾听：认真倾 听患者家属的 诉求和问题， 给予关心和支 持
03
解释病情：用 简单易懂的语 言向患者家属 解释病情，避 免使用专业术 语
04
提供建议：根 据患者的具体 情况，提供护 理建议和指导， 帮助家属更好 地照顾患者
谢谢
02
如室性心动过速、心室颤动等 胺碘酮：用于治疗心律失常，如
03
室性心动过速、心房颤动等 地高辛：用于治疗心力衰竭，提
04
高心脏收缩力
心理护理
04
关注家属的心理需求，提
供必要的心理支持和帮助
03
鼓励患者参与康复活动，
增强自信心和自我价值感
02
提供心理支持，帮助患
者缓解焦虑和恐惧
01
保持与患者的沟通，了解
发病机制
1 心源性：如冠心病、心肌病、心律失常等 2 非心源性：如呼吸系统疾病、神经系统疾病、药物中毒等 3 神经反射：如迷走神经兴奋、交感神经抑制等 4 血液动力学：如低血压、低血容量、贫血等 5 遗传因素：如家族性心律失常、遗传性心肌病等 6 其他因素：如电解质紊乱、内分泌失调等
病理生理
03
心跳停止：患者 心跳停止或心跳 微弱，无法维持
正常心跳
04
皮肤苍白：患者 皮肤苍白，四肢 发凉，血压下降
05
瞳孔散大：患者 瞳孔散大，对光
反射消失
06
尿失禁：患者可 能出现尿失禁， 大小便失禁等症
状
诊断标准
意识丧失：患者突 然失去意识，对刺
激无反应
呼吸停止：患者呼 吸停止或呼吸微弱， 无法维持正常呼吸
沟通技巧
01
保持冷静：面 对患者家属， 要保持冷静， 避免情绪激动
02
倾听：认真倾 听患者家属的 诉求和问题， 给予关心和支 持
03
解释病情：用 简单易懂的语 言向患者家属 解释病情，避 免使用专业术 语
04
提供建议：根 据患者的具体 情况，提供护 理建议和指导， 帮助家属更好 地照顾患者
谢谢
02
如室性心动过速、心室颤动等 胺碘酮：用于治疗心律失常，如
03
室性心动过速、心房颤动等 地高辛：用于治疗心力衰竭，提
04
高心脏收缩力
心理护理
04
关注家属的心理需求，提
供必要的心理支持和帮助
03
鼓励患者参与康复活动，
增强自信心和自我价值感
02
提供心理支持，帮助患
者缓解焦虑和恐惧
01
保持与患者的沟通，了解
发病机制
1 心源性：如冠心病、心肌病、心律失常等 2 非心源性：如呼吸系统疾病、神经系统疾病、药物中毒等 3 神经反射：如迷走神经兴奋、交感神经抑制等 4 血液动力学：如低血压、低血容量、贫血等 5 遗传因素：如家族性心律失常、遗传性心肌病等 6 其他因素：如电解质紊乱、内分泌失调等
病理生理
心跳呼吸骤停护理查房
原因
心跳呼吸骤停可能由多种原因引起， 包括心脏疾病（如心肌梗死、心律失 常等）、呼吸道梗阻、窒息、电击、 溺水、严重创伤、中毒等。
临床表现及诊断
临床表现
患者突然意识丧失，面色苍白或发绀，大动脉搏动消失，呼 吸停止或喘息样呼吸，瞳孔散大，心电图呈室颤、无脉性室 速或心室静止等表现。
诊断
根据患者的临床表现和心电图检查，可迅速诊断心跳呼吸骤 停。同时，需要评估患者的意识、呼吸、循环等状况，以便 采取紧急处理措施。
胸外按压
将患者平放在硬质用力向下按压，深度至少5cm ，频率100-120次/分。
开放气道
清除患者口腔异物，采用仰头提颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，深吸一口气后，口对口吹气，观察患者胸 廓起伏情况。
气道管理技巧
01
02
在模拟演练中，部分医护人员之间的沟通存在障碍，影响了团队协作效率。未来需要加 强团队沟通训练，提高沟通效率。
对新技术、新方法的掌握不够
随着医学技术的不断发展，新的心跳呼吸骤停处理技术不断涌现。医护人员需要加强对 新技术、新方法的学习和应用，提高救治成功率。
未来工作展望
进一步完善心跳呼吸骤停护理查房制度
提高心肌收缩力和心率。
阿托品
对于缓慢型心律失常和房室传 导阻滞患者，可使用阿托品提 高心率。
利多卡因
室性心动过速或心室颤动时可 使用利多卡因，但需注意其可 能导致的低血压和心动过缓等 副作用。
其他药物
根据患者具体情况，还可能需 要使用升压药、抗心律失常药
、呼吸兴奋剂等急救药物。
04
并发症预防与处理
加深对相关知识的理解和应用
通过查房过程中的病例讨论和专家讲解，医护人员对心跳呼吸骤停的病因、病理生理、治 疗原则等方面有了更深入的理解和应用。
心跳呼吸骤停可能由多种原因引起， 包括心脏疾病（如心肌梗死、心律失 常等）、呼吸道梗阻、窒息、电击、 溺水、严重创伤、中毒等。
临床表现及诊断
临床表现
患者突然意识丧失，面色苍白或发绀，大动脉搏动消失，呼 吸停止或喘息样呼吸，瞳孔散大，心电图呈室颤、无脉性室 速或心室静止等表现。
诊断
根据患者的临床表现和心电图检查，可迅速诊断心跳呼吸骤 停。同时，需要评估患者的意识、呼吸、循环等状况，以便 采取紧急处理措施。
胸外按压
将患者平放在硬质用力向下按压，深度至少5cm ，频率100-120次/分。
开放气道
清除患者口腔异物，采用仰头提颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，深吸一口气后，口对口吹气，观察患者胸 廓起伏情况。
气道管理技巧
01
02
在模拟演练中，部分医护人员之间的沟通存在障碍，影响了团队协作效率。未来需要加 强团队沟通训练，提高沟通效率。
对新技术、新方法的掌握不够
随着医学技术的不断发展，新的心跳呼吸骤停处理技术不断涌现。医护人员需要加强对 新技术、新方法的学习和应用，提高救治成功率。
未来工作展望
进一步完善心跳呼吸骤停护理查房制度
提高心肌收缩力和心率。
阿托品
对于缓慢型心律失常和房室传 导阻滞患者，可使用阿托品提 高心率。
利多卡因
室性心动过速或心室颤动时可 使用利多卡因，但需注意其可 能导致的低血压和心动过缓等 副作用。
其他药物
根据患者具体情况，还可能需 要使用升压药、抗心律失常药
、呼吸兴奋剂等急救药物。
04
并发症预防与处理
加深对相关知识的理解和应用
通过查房过程中的病例讨论和专家讲解，医护人员对心跳呼吸骤停的病因、病理生理、治 疗原则等方面有了更深入的理解和应用。
心搏骤停护理查房
重症医学科
护士长：心搏骤停是临床上最为危急的情况，
若不及时抢救，必将导致全身器官组织， 特别是脑组织的缺血、缺氧而危及生命， 而我科是心搏骤停的“高发科室”，护士 能否在第一时间发现并实施抢救措施是心 肺复苏能否成功的关键，为此我们今天进 行急性心肌梗死导致心搏骤停的护理查房。 请朱飞琴护士介绍一下病情。
还要注意在开放气道前应先清除呼吸道内异物或口腔内的 分泌物、血液、呕吐物等，并注意将病人头部后仰并转向一侧， 以利于分泌物离开喉头或流出口外。
护士长：请问人工呼吸和心脏按压两者的频率分别是多少？ 如何判断施救措施的有效性？
陈雅琴：人工呼吸频率在成人每次吹气时间约2s，每分钟 吹气10---12次（儿童则为每分钟20次）。人工呼吸有效的 标志是病人胸廓有起伏；吹气后，病人气道内有气体逸出。 胸外心脏按压的频率一般成人为100/min,婴幼儿为100120/min。目前认为，不论1人或2人施行心肺复苏，均应 连续胸部按压30次后，再给予连续2次人工呼吸（(30 ：2)， 如此反复进行，可以更好地提高冠状动脉灌注压，从而收 到更好的复苏效果。
实习护士小李：老师，什么是心搏骤停？心搏骤停如何去判断？
王亚萍护士： 心搏骤停是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致 心脏突然丧失有效的射血功能而致血液循环停止的病理生理状态。 心搏骤停因细胞缺血、缺氧导致细胞死亡，心搏骤停意味着死亡 的来临或“临床死亡”的开始。对心搏骤停的判断特别强调快和 准，心电图、有创动脉压监测者，在其发生的瞬间即可确诊。
会造成脑和其他重要器官组织不可逆的损害而导致死亡。 呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半 的脑细胞受损；超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之 一的人可能救活。真可谓时间就是生命！
临床常将心肺脑复苏的过程大体划分为3期9步：
护士长：心搏骤停是临床上最为危急的情况，
若不及时抢救，必将导致全身器官组织， 特别是脑组织的缺血、缺氧而危及生命， 而我科是心搏骤停的“高发科室”，护士 能否在第一时间发现并实施抢救措施是心 肺复苏能否成功的关键，为此我们今天进 行急性心肌梗死导致心搏骤停的护理查房。 请朱飞琴护士介绍一下病情。
还要注意在开放气道前应先清除呼吸道内异物或口腔内的 分泌物、血液、呕吐物等，并注意将病人头部后仰并转向一侧， 以利于分泌物离开喉头或流出口外。
护士长：请问人工呼吸和心脏按压两者的频率分别是多少？ 如何判断施救措施的有效性？
陈雅琴：人工呼吸频率在成人每次吹气时间约2s，每分钟 吹气10---12次（儿童则为每分钟20次）。人工呼吸有效的 标志是病人胸廓有起伏；吹气后，病人气道内有气体逸出。 胸外心脏按压的频率一般成人为100/min,婴幼儿为100120/min。目前认为，不论1人或2人施行心肺复苏，均应 连续胸部按压30次后，再给予连续2次人工呼吸（(30 ：2)， 如此反复进行，可以更好地提高冠状动脉灌注压，从而收 到更好的复苏效果。
实习护士小李：老师，什么是心搏骤停？心搏骤停如何去判断？
王亚萍护士： 心搏骤停是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致 心脏突然丧失有效的射血功能而致血液循环停止的病理生理状态。 心搏骤停因细胞缺血、缺氧导致细胞死亡，心搏骤停意味着死亡 的来临或“临床死亡”的开始。对心搏骤停的判断特别强调快和 准，心电图、有创动脉压监测者，在其发生的瞬间即可确诊。
会造成脑和其他重要器官组织不可逆的损害而导致死亡。 呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半 的脑细胞受损；超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之 一的人可能救活。真可谓时间就是生命！
临床常将心肺脑复苏的过程大体划分为3期9步：
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既往史
既往史不祥
入院体查
T：36℃、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分， 意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大固定， 直径6mm，对光反射消失，颈动脉搏动未 扪及，胸廓无起伏，心音消失，腹平软，肝 脾未叩及，移动性浊音（-），双下肢不肿， 支布巴氏征未引出。
入院诊断
呼吸心跳骤停查因（1）冠心病 （2）脑血管意外 （3）中毒 （4）电解质失衡电解质紊乱
肾功能未见明显异常
辅查
B超示：心包腔、胸腔及腹主动脉未见明显 异常声像。
经过抢救，患者于16:23恢复了自主心率， 心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧 饱和度为96%，全身皮肤由紫绀转红润， 呼吸机辅助呼吸，颈动脉搏动恢复，瞳孔散 大固定，对光反射消失。医生向家属交待目 前病情，家属要求转入ICU进一步治疗。做 好转运途中抢救用物准备，由医生护士护送 入ICU。
呼吸心跳骤停的护理查房
郴州市第四人民医院
急诊科
主诉
患者，曹贵才，男，39岁，因突发意识丧失 半小时，于2014-08-19 15：22被120急 救车急送入院。
现病史
患者半小时前驾驶小车时突发意识丧失，被 其副驾驶室朋友紧急转弯撞至护栏停在路边， 呼叫患者不能应答，半小时后呼叫我院 “120”，即刻赶至现场时患者无意识，查 双侧瞳孔散大固定约6mm，心跳，呼吸均 无，急送我院急诊科，途中持续胸外心脏按 压、呼吸气囊辅助呼吸。同时电话通知门诊 部主任曾庆华副主任医师，急诊科王昊主治 医师在急诊科抢救室等候抢救病人。
治疗经过
入院后立即给予双管输液，面罩给氧，心电 监护提示成一条直线，血氧饱和度显示为 40%，持续胸外心脏按压，气管插管，呼 吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素，并给予 升压、降颅内压等药物，电除颤5次等抢救。 同时急查肝肾功能，心肌酶、心梗三合一等 血生化、床旁B超、心电图等检查。
血பைடு நூலகம்化
肝功能示：谷丙转氨酶42u/L总蛋白54.36g/L球 蛋白19.22g/L 葡萄糖9.11mmol/L 心肌酶示：肌酸激酶同功酶43U/LCK-MB 4.7ng/ml Myo＞500ng/ml肌红蛋白 91.8ng/mL 电解质示：二氧化碳结合力18mmol/L氯 112mmol/L离子钙0.94mmol/L钙1.84mmol/L 磷2.03mmol/L