247例特殊部位异位妊娠的诊治分析
特殊部位异位妊娠4例分析
例 ２ ： 双侧输 卵管妊娠患者 ， ４ ０岁 ， 有一子一 女。本 次妊娠 停经 ３ ８ ｄ ， 自验尿 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 我 院超 声检查宫 内未见胚 胎 ， 双 侧输 卵管未见异常 ， 建议就诊上级 医院行 阴道超声检 查。停 经
好， 近１ 周发现左侧腹痛 ， 入 院当天腹痛加重 ， 同时伴肛 门下坠 感， 恶心、 头晕 ， 于家中晕倒 ， 夜间急诊就诊于我院。 入 院查血压 ６ ０ ／ ３ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 面色苍 白， 腹 部膨 隆 ， 全腹 压痛 、 反 跳痛 ， 腹 肌紧 张， 移动性浊音阳性 ， 妇科检查 ， 宫底不清 ， 胎心不清。 立 即开放
■ 鲳 ∞国
特 殊 部位 异 位妊 娠 ４例 分 析
麻 翠玲
（ 浑源县人民医院， 山西 浑源 ０ ３ ７ ４ ０ ０）
异位 妊娠 指受 精卵着床于子宫以外的任何部位 ， 常见的异 位妊娠多是输 卵管壶腹 部妊娠 ， 其他有输 卵管间质部 、 宫 角部 、 宫颈 、 子宫残角 、 子宫瘢痕 、 卵巢 等少见 部位 异位妊娠。临床 中 有很多生 育期女性 因为异 位妊娠大 出血就诊 晚或抢救不 及时
（ Ｈ Ｃ Ｇ） 阳性 ， 超 声提示腹腔大量积液 ， 余 未见异常 ， 腹穿抽 出不 凝 血约 ５ ｍ Ｌ ，向家属交代 病情考虑异位妊 娠急诊行剖腹探查
术。 术中发现腹腔积 血约 ２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 双侧输 卵管卵巢均无异常 ， 仔 细探查 于道格拉斯窝 中有一约 ２ ｃ ｍ破 口， 活动性 出血 ， 找出 绒毛样组织 ， 缝 合破 口止血 。 术后送病检报 告为绒毛组织 。 术后 科 内讨论 ， 依据腹腔妊娠 的诊 断标准 ： ① 两侧输 卵管和卵巢 正
特殊部位异位妊娠的分析及进展
特殊部位异位妊娠的分析及进展刘纯贤【摘要】异位妊娠是妇科常见急腹症之一,随着妇科炎症、性传播疾病、宫腔操作和剖宫产率的不断攀升,特殊部位异位妊娠的发病率也在逐年增加.特殊部位异位妊娠包括子宫瘢痕、卵巢、残角子宫、子宫颈及腹腔等少见部位的异位妊娠.临床表现缺乏特异性、体征不典型,故早期诊断困难,极易误诊,严重威胁患者的生命.随着专科医生对异位妊娠的警惕性不断提高,超声对异位妊娠诊断依据的不断规范及患者对优生优育知识认知的不断深入,特殊部位异位妊娠给患者造成的威胁也在逐年减少.特殊部位异位妊娠除有停经、腹痛、阴道出血三大临床表现外,还各有特点.重视其临床表现及各自特点,早期诊断、及时治疗是妇产科临床医生及全科医院急症科医生面对的重要课题.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2013(040)006【总页数】5页(P541-544,554)【关键词】妊娠,异位;超声检查;甲氨蝶呤;药物疗法;宫腔镜;腹腔镜;栓塞,治疗性【作者】刘纯贤【作者单位】300100,天津市中心妇产科医院【正文语种】中文孕卵着床并发育于子宫体腔内的妊娠为宫内妊娠，而着床于正常部位以外的妊娠称为异位妊娠（EP），较为常见的包括输卵管妊娠、宫角妊娠等，其中约95%发生于输卵管。
随着超声诊断水平的提高及腹腔镜技术的广泛开展，输卵管妊娠的早期诊断并及时手术已不再是困扰妇产科医生的危重病症。
而更为特殊部位的异位妊娠由于临床罕见，加之临床及影像学表现缺乏特异性，故易出现漏诊误诊。
对于确定妊娠后影像学检查未发现子宫腔内妊娠的患者应高度警惕，以免发生特殊部位异位妊娠。
本文就特殊部位的异位妊娠研究进展做一综述。
CSP是孕卵植入于前次剖宫产切口纤维组织内的异位妊娠[1]，是剖宫产远期并发症之一。
1.1 发病率与病因CSP的真实发病率尚未确定。
1978年Larsen等[2]报道了首例妊娠囊瘢痕植入的病例，1978—2001年英文文献又报道18例[3]，其后的3年该人数上升至66例[4]，到2011年突然增加到751例[5]。
特殊部位异位妊娠53例临床分析
特殊部位异位妊娠53例临床分析目的：探讨特殊部位异位妊娠的临床特点和治疗方法，以降低误诊率。
方法：对我院2004年1月～2006年12月收治的53例殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：殊部位异位妊娠（53例）占同期异位妊娠总数（1 265例）的4.19%，其中，输卵管间质部妊娠26例，卵巢妊娠9例，宫角妊娠7例，宫颈妊娠6例，子宫瘢痕妊娠3例，腹腔妊娠、残角子宫妊娠各1例。
全部病例经手术或病理学检查确诊。
结论：特殊部位异位妊娠症状不典型，早期诊断较困难，一旦破裂症状较重，应尽量早期诊断，及时治疗。
标签：异位妊娠；特殊部位；诊断异位妊娠是妇科常见的急腹症，其中特殊部位异位妊娠由于其部位特殊，种类多而且少见，临床表现不典型以致于早期难于诊断，极易误诊。
现就我院53例特殊部位异位妊娠作一分析。
1资料与方法1.1一般资料本院2004年1月～2006年12月共收治异位妊娠1 265例，特殊部位异位妊娠53例，占同期异位妊娠的4.19%，其中，输卵管间质部妊娠26例，卵巢妊娠9例，宫角妊娠7例，宫颈妊娠6例，子宫瘢痕妊娠3例，腹腔妊娠、残角子宫妊娠各1例。
年龄最小22岁，最大42岁，平均30.1岁。
经产妇21例，有人流史50例，初孕3例。
既往史：有盆腔炎或附件炎史28例，有盆腔手术史9例。
避孕方式：绝育术1例，节育环避孕12例，避孕套避孕20例，口服避孕药7例，体外排精2例，安全期避孕5例，未避孕6例。
1.2临床特征（表1）1.3辅助检查全部病例做了尿HCG，为阳性；部分检测血β-HCG，呈不同程度的升高（181～14 204 IU/L）；全部病例的B超结果提示不同程度的阳性结果。
35例做了后穹隆穿刺术；均抽出腹腔内不凝血。
1.4治疗方法26例输卵管间质部妊娠，2例破口出血多而行开腹手术，行患侧宫角部楔形切除及输卵管切除术。
其余24例行腹腔镜下内套圈结扎输卵管切除术。
术中患侧宫角局部注射MTX 20 mg。
242例异位妊娠诊治分析
242例异位妊娠诊治分析发表时间：2013-05-22T09:33:36.733Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：侯玉艳[导读] 异位妊娠手术治疗主要包括开腹手术和腹腔镜手术，主要适用于那些破裂型或内流产型并伴有腹腔内出血的患者。
侯玉艳 (大连市金州区妇幼保健院 116100) 【摘要】目的总结保守治疗和手术治疗异位妊娠的利弊。
方法选取我院2006年1月至2011年1月收治的242例宫外孕患者，分成保守治疗组：全身应用甲氨蝶呤杀胚加用口服米非司酮；非保守治疗组：包括腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗。
利用统计学方法对其进行分析。
结果保守治疗组有85例保守成功，12例保守治疗失败改为手术治疗；腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等均低于开腹组。
结论提高宫外孕早期诊断率，掌握好保守、非保守治疗的适应症，并密切观察治疗过程中超声及血HCG的情况，根据具体情况选出正确的治疗方案。
【关键词】异位妊娠保守治疗腹腔镜开腹手术治疗异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床。
近年随着盆腔炎发病率的增加、助孕技术的应用，此类患者异位妊娠率明显增高，很多患者因发现不及时，而致异位妊娠破裂大出血，甚至危及生命。
但值得庆幸的是随着医学诊疗技术的不断提高，目前阴式超声检查及人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测相结合对异位妊娠的早期诊断有很高的特异性和敏感性，使大多数异位妊娠在破裂前得到确诊，这也使我们在治疗方法上有了更多的选择。
1、临床资料及方法 1.1 临床资料 2006年1月至2011年1月我院收治宫外孕患者共242例，患者平均年龄29.58±0.42岁,经产妇111例，平均年龄34.12±0.485岁，未产妇131例，平均年龄25.92±0.446岁，85例患者接受保守治疗，157例接受非保守治疗，149例患者接受开腹手术治疗，8例患者接受腹腔镜手术治疗，其中12例患者因保守治疗失败转手术治疗。
特殊部位异位妊娠44例临床分析
特殊部位异位妊娠44例临床分析【关键词】妊娠，异位；卵巢；子宫颈；腹腔异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为1/100，其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%［1］。
其它部位如卵巢、子宫角、宫颈、腹腔等也可发生异位妊娠，因其无特征性的临床表现，易造成诊断困难，误诊率高，治疗方式欠妥当，以致于影响治疗效果。
回顾分析我院2000年8月～2006年12月收治的44例特殊部位异位妊娠患者的诊治情况，现报道如下。
1 临床资料1.1 资料来源2000年8月～2006年12月收治异位妊娠患者1 186例，特殊部位异位妊娠44例，其中卵巢妊娠8例，宫角妊娠27例，宫颈妊娠4例，子宫残角妊娠2例，腹腔妊娠3例，特殊部位异位妊娠占异位妊娠总数的3.58%。
所有病例均经手术和病理检查证实。
患者19～42岁，平均为29.84岁。
初孕妇3例，孕2～7次有41例，有人工流产史者39例，重复异位妊娠史者1例，放置宫内节育环（IUD）者7例，有剖宫产史者7例。
1.2 临床特征44例患者中40例有明显停经史，停经时间以残角子宫妊娠最长，平均为4+月，卵巢妊娠最短，平均为38.3 d。
其症状仅表现为腹痛有23例，表现为阴道不规则流血有7例，既有腹痛又有阴道流血14例。
发生晕厥休克有21例，占47.7%。
体查中移动性浊音阳性29例，宫颈举摆痛阳性31例。
其临床特征见表1。
表1 44例特殊部位异位妊娠患者的临床特征（略）1.3 辅助检查44例患者中31例做了尿绒毛膜促性腺激素（HCG）的测定，均为阳性。
6例做了血HCG的测定，结果为133～300 Iu/L。
23例做了后穹隆穿刺，12例做了腹腔穿刺，均抽出不凝血。
8例做了B超检查，其中在一侧附件发现包块2例，发现一侧宫角形成包块3例，提示宫颈处见低回声包块3例。
1.4 术中所见及治疗8例卵巢妊娠均行手术治疗。
术中均可见患侧卵巢有0.5～1.5 cm的破口，活动性出血。
5例于破口处见到完整的绒毛，3例未见明显绒毛。
异位妊娠75例临床分析
异位妊娠75例临床分析目的了解目前异位妊娠的发病原因及特点与治疗方案的个体化。
方法回顾分析2009年11月～2011年11月两年间发生的各类异位妊娠的临床资料共75例，常见输卵管妊娠及少见部位异位妊娠（卵巢、腹腔、输卵管间质部、宫角、宫颈及瘢痕部位）。
结果根据异位妊娠的特点，选择腹腔镜手术又分为根治性及保守性手术，少见部位妊娠常采用药物及手术综合治疗，为个体化治疗。
结论因异位妊娠系多发病，及少见部位妊娠的特殊性，应根据其特点选择术式及治疗方案并预防并发症。
标签：异位妊娠；少见部位异位妊娠；个体化治疗；原因异位妊娠为妇科常见病，近年来，临床上异位妊娠发生率有不断增加的趋势。
部分患者在就诊时病情已很危重，并且少见部位异位妊娠（包括卵巢、腹腔、输卵管间质部、宫角、宫颈及瘢痕部位）因发病部位特殊，其种类多且少见，极易误诊。
现将本院2年收治的异位妊娠75例分析如下：1资料与方法1.1一般资料本院2009年11月～2011年11月共收治异位妊娠75例，年龄20～44岁，平均年龄32岁，其中69例为经产妇，6例为未产妇，所有病例主要临床表现有停经、腹痛及阴道不规则流血，血HCG阳性，B超提示有盆腔积液及不规则包块。
少见部位异位妊娠如瘢痕部位及宫颈妊娠又有其特殊性。
1.2术中所见及处理方式本组病例均经手术治疗。
75例异位妊娠患者中，4例因入院时出现休克，行急诊开腹手术，切除患侧输卵管，47例输卵管异位妊娠行腹腔镜下患侧输卵管切除术（无生育要求），14例有生育要求者行输卵管开窗取胚术，术中12例同时有广泛盆腔粘连，行粘连松解术，4例另侧输卵管伞端闭锁，行伞端造口术。
少见部位异位妊娠，其中1例宫颈妊娠，B超确定孕囊着床于宫颈管内，给予米非司酮口服及MTX肌注及超声引导下经宫颈注入孕囊内MTX治疗[1]，待HCG 下降，B超监测孕囊内胎芽萎缩及心管搏动消失后，行宫腔镜下诊刮术，术后病理证实为胎盘组织。
2例子宫瘢痕部位妊娠，1例在外院诊断为早孕及不全流产行3次清宫术，并出现大出血，转入我院确诊为子宫瘢痕部位妊娠，给予替加氟杀胚治疗后，行宫腔镜检查，宫腔及颈管均未见异常，转开腹行瘢痕部位妊娠物清扫，保留子宫[2]。
异位妊娠200例病例分析
异位妊娠200例病例分析摘要）目的探讨异位妊娠的治疗方法，提高诊断及治愈率。
方法选择收治的异位妊娠患者200例进行分析。
结果手术治疗138例，占69%，期待治疗5例，占2.5%，药物治疗57例，占31.5%，其中药物治疗成功57例，占90.5%，5例药物治疗失败改手术治疗。
结论异位妊娠的治疗要根据不同年龄、有无生育要求及盆腔包块大小及有无内出血采取不同的方式，以期达到治疗的理想效果。
（关键词）异位妊娠；手术治疗；期待治疗；药物治疗异位妊娠是常见的妇科急腹症，指受精卵在任何宫腔以外部分的着床发育，包括宫颈妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠、输卵管妊娠等。
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部较少见(1)。
近年来异位妊娠发病率有上升的趋势。
异位妊娠破裂后发生出血可能危及患者生命安全。
本文对我院2004年1月至2011年12月收治的异位妊娠患者200例进行分析，总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2004年1月至2011年12月收治的异位妊娠患者200例。
药物保守治疗和期待治疗62例经病史、临床表现、B超、血B-HCG、诊刮等检查已明确诊断；138例经手术后病理确诊。
年龄在19-44岁间，临床表现不规则阴道流血121例，占（60.5%）；突发下腹痛116例，占（58%）；有停经史152例，占76%。
98例术前诊刮未见绒毛，术前B超提示附件区包块170例，术前血B-HCG均为阳性，术后标本均送常规病理检查。
1.2方法根据病情及患者是否要求保留生育功能，采用不同的治疗方法。
1.2.1手术治疗为主要的治疗手段，手术治疗138例，占69%。
手术分开腹手术和腹腔镜手术，其中急诊手术70例，占50.8%；择期手术68例，占49.2%。
行患侧输卵管切除117例，行患侧输卵管妊娠物及包块清除术18例，宫角妊娠切除2例，腹腔大网膜妊娠物切除1例。
异位妊娠250例发病原因临床分析
异位妊娠250例发病原因临床分析摘要】目的探讨异位妊娠的发病原因及预防措施。
方法回顾性分析我院2008年11月至2012年12月期间收治250例异位妊娠患者的临床资料、发病原因及治疗方法。
结果宫腔手术史（以人工流产术为主）、盆腔炎及异位妊娠史是引起异位妊娠发病的重要因素。
结论异位妊娠发病率的不断升高与宫腔手术史、盆腔炎、IUD放置等多种因素呈明显相关性，通过加强对妇女的性健康教育，指导避孕措施，及时治疗盆腔炎症，医疗人员减少剖宫产率，在手术操作过程中增强无菌操作观念等可减少异位妊娠的发生。
【关键词】异位妊娠发病率发病因素1.资料和方法1.1 资料来源：选择2008年11月至2012年12月我院经完善相关检查确诊为异位妊娠患者250例，年龄17－42岁，平均（23.6±2.5岁），停经天数为40—86天，平均47.3天。
250例异位妊娠患者经药物保守治疗35例，期待治疗12例，手术治疗203例，经手术及病理组织学证实其中199为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠167例（83.92%），峡部妊娠27例（13.57%），伞部妊娠2 例（1.51%），间质部妊娠3例（1.01%），另外4例分别为大网膜妊娠1例、残角子宫妊娠1例及卵巢妊娠2例。
1.2 与异位妊娠相关调查因素包括年龄、婚姻状况、宫腔手术史（人工流产+药物流产失败行清宫术+取放环术）、异位妊娠史、盆腔炎史、盆腔手术史（阑尾手术+妇科手术）、输卵管手术史（输卵管结扎或吻合术+对侧输卵管切除术+输卵管成形术或造口术等）、剖宫产史、口服避孕药及IUD使用史，并进行回顾性分析。
避孕相关措施中工具避孕失败、漏服避孕药均列入无避孕措施，IUD使用是以发病时现用为准。
1.3统计学处理：资料收集后，采用统计软件SPSS１1.5进行处理。
计数资料采用Ｘ2检验，P＜0.05视为有统计学意义。
2.结果2.1异位妊娠发病部位、发生率比较：203例异位妊娠手术患者中，199例为输卵管妊娠（占98％），其中壶腹部167例，占83.92％；峡部27例，占13.57％；间质部3例，占1.51％；伞端2例，占1.01％。
特殊部位异位妊娠44例临床分析
特殊部位异位妊娠44例临床分析（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】妊娠，异位；卵巢；子宫颈；腹腔异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为1/100，其中以输卵管妊娠最为常见，约占95% [ 1]。
其它部位如卵巢、子宫角、宫颈、腹腔等也可发生异位妊娠，因其无特征性的临床表现，易造成诊断困难，误诊率高，治疗方式欠妥当，以致于影响治疗效果。
回顾分析我院2000年8月〜2006年12月收治的44例特殊部位异位妊娠患者的诊治情况，现报道如下。
1临床资料1.1资料来源2000年8月〜2006年12月收治异位妊娠患者1 186例，特殊部位异位妊娠44例，其中卵巢妊娠8例，宫角妊娠27例，宫颈妊娠4例，子宫残角妊娠2例，腹腔妊娠3例，特殊部位异位妊娠占异位妊娠总数的3.58%。
所有病例均经手术和病理检查证实。
患者19〜42岁，平均为29.84岁。
初孕妇3例，孕2〜7次有41例，有人工流产史者39例，重复异位妊娠史者1例，放置宫内节育环（IUD）者7例，有剖宫产史者7例。
1.2临床特征44例患者中40例有明显停经史，停经时间以残角子宫妊娠最长，平均为4+月，卵巢妊娠最短，平均为38.3 d。
其症状仅表现为腹痛有23例，表现为阴道不规则流血有7例，既有腹痛又有阴道流血14例。
发生晕厥休克有21例，占47.7%。
体查中移动性浊音阳性29例，宫颈举摆痛阳性31例。
其临床特征见表1。
表1 44例特殊部位异位妊娠患者的临床特征（略）1.3辅助检查44例患者中31例做了尿绒毛膜促性腺激素（HCG ）的测定，均为阳性。
6例做了血HCG的测定，结果为133〜300 lu/L。
23例做了后穹隆穿刺，12例做了腹腔穿刺，均抽出不凝血。
8例做了 B 超检查，其中在一侧附件发现包块2例，发现一侧宫角形成包块 3 例，提示宫颈处见低回声包块3例。
1.4术中所见及治疗8例卵巢妊娠均行手术治疗。
特殊部位异位妊娠36例临床分析
实用全科医学 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ５卷 第 ６期
Ａ ｐｉｄ如ｕｎｌ ｆ ｅｅａ Ｐａｔ ｅ Ｊｎ ０ ７ Ｖｏ ５ Ｎ ． ｐｌ ｅ ｒａ ｏ ｎ ｒｌ ｒｃｉ ，ｕｅ２ ０ ， １ ， ｏ６ Ｇ ｃ ．
・
附件切 除术 ， 余 ６例行 卵巢 部份 切 除 其 术或卵巢修补术 。１ ４例宫角妊娠 中有 ２例行人工 流产 术（ １～２ 次 ） 术后出现腹痛 、 ， 内出血 急诊 行 剖腹 探查 术 中确诊 ， 中 １ 其 例误诊为急性 阑尾炎收住外科 ， 中妇 科会诊 而确诊 。另 １ 术 例 以急性 胃肠炎收住 内科 ， 因贫血严重妇 科会诊 发现有 内出血 后 行剖腹探查术确诊 。其余 １ 均 以宫外 孕急诊 手术 。９例输 ２例 卵管间质部妊娠 ８例行患侧 输卵管 切除 术 ， 例 合并 卵巢囊 肿 １ 行患侧附件切 除术 。２例 残 角子宫 妊娠 均 因停 经 ４月 出现 腹 痛、 休克 以宫外 孕 行 剖腹 探查 术 ， 中确诊 ， 术 行残 角 子 宫切 除 术。１ 例腹腔妊娠先于外 院给予米 非司酮 、 米索 药流无效 ， 先后 两次行羊 膜腔内药物 引产 术未 成 功转 入我 院 ， Ｂ超 提示 死 胎 ， 再次行羊 膜腔内药物引产术 ， 术后 ２ ４ｈ未娩行 宫腔探 查 ， 宫腔 深 １ ｎ， ３ｃｌ宫腔 内无胎儿 ， 随行剖腹探查术 ， 中确诊 。 术
３ ３ 卵巢妊娠 卵巢 妊娠 是指 受精 卵在 卵巢 内着 床和 发育 。 ． 由于其临床表现 与输 卵管 妊娠 相似 ， Ｂ超很 难 鉴别 ， 故术 前难 以明确诊断 。本组 ９例 中有 １例误 诊 为卵巢囊 肿 ， 余 ８例 均 其
诊断为输卵管妊娠而 手术 。 ３ ４ 残 角子 宫妊娠 残 角子宫妊娠是 指受精 卵着床 于残角子 ． 宫内。多发生于初产妇 ， 其发生率 是 １ １ ／ ０万 ， 它的症状 很难与 输 卵管妊娠相区别 ， 只是停经时 间稍长 ， 在妊娠 ４～５月时破 多 裂 。很 少能在术前 作 出诊 断 。本 组 ２例 残 角子 宫妊 娠 中无 １ 例在术前诊断 。
特殊部位异位妊娠的临床分析
特殊部位异位妊娠的临床分析徐纯香【摘要】@@ 异位妊娠是妇科常见的急腹症,并且可危及育龄女性的生命安全和生育能力.其中特殊部位的异位妊娠由于临床症状和超声诊断不典型,而且种类多并少见,常早期诊断不明确,易出现误诊,延误治疗.本文就我院近年发生的特殊部位异位妊娠进行临床分析.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)009【总页数】2页(P1385-1386)【关键词】异位妊娠;特殊部位【作者】徐纯香【作者单位】100043,北京市石景山医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.22异位妊娠是妇科常见的急腹症，并且可危及育龄女性的生命安全和生育能力。
其中特殊部位的异位妊娠由于临床症状和超声诊断不典型，而且种类多并少见，常早期诊断不明确，易出现误诊，延误治疗。
本文就我院近年发生的特殊部位异位妊娠进行临床分析。
1.1 一般资料选择2003年1月1日至2010年6月1日于我院妇科病房收治的异位妊娠患者996例，年龄20～42岁，平均年龄(27.3±2.5)岁;其中特殊部位的异位妊娠患者24例(2.4%)。
所有病例均经手术和病理检查证实。
经产妇8例(33.3%)，未产妇16例(66.7%);孕次1～10次，平均2.57次;其中有7例(29.1%)为首次妊娠。
1.2 方法记录所有患者的年龄，孕产次，诊治经过，手术方式，术后病理结果。
2.1 不同特殊部位异位妊娠患者的临床特征比较见表1。
2.2 误诊分析卵巢妊娠患者12例中，术前诊断全部为宫外孕，术前超声诊断仅可提示附件包块和(或)腹腔积液;宫角妊娠6例中，术前超声诊断中1例提示为宫角妊娠，其余5例仅可提示附件包块和(或)腹腔积液;残角子宫4例中，停经日数长(90～120 d)，术前诊断均为残角子宫，但其中2例在早期妊娠时外院误诊为宫内早孕;宫颈妊娠1例术前超声诊断明确;子宫憩室妊娠1例术前仅诊断为宫外孕，超声诊断为子宫肌壁间包块，术中明确诊断。
特殊部位异位妊娠的保守治疗分析
为（ ３ ． ３ ６± ０ ． ６ ２ ） ｅ ｍ。
风险仍 然存在 。异位妊娠 的保守治 疗包括药物治疗和期待治 疗， 药物治疗包括 全身用 药和局部 用药 。 甲氨碟 呤作为 异 位妊娠保守治疗 的选 择是基 于甲氨碟 呤为抗代 谢类药 物 ， 其
要妇科疾病 ， 其 中大多数是输 卵管妊娠 ， 但是也有特殊部 位的
表 １ 治疗前后血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ值的变化对 比（ ｉ ± ｓ ， ｍ Ｉ Ｕ ／ ｍ １ ）
异位妊娠 ， 包括宫角妊娠 、 卵巢妊娠 、 输卵管 问质部妊娠 、 输 卵 管伞端妊娠等… 。异位妊娠 发生率 与盆腔炎 、 慢性 输卵管 炎
７ ５ ｍ ｇ 单次肌内注射， 同时 口服米非 司酮 １ ０ ０ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ ， 共６ ｄ 。 １ ． ３ 观察 指标 ： 治疗成功标准 ： 症状 体征消失 ， 血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ值
由于血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ水平与 滋养 细胞 的活性和数量相关 ， 为 此血 ８一Ｈ Ｃ Ｇ初 始水平可作为异位妊娠患者选择合适治疗 方 案的重要指标 Ｊ 。本组治疗后患者的血 Ｂ— ＨＣ Ｇ值低 于治疗
果。
４ 参考文献
［ １ ］ Ｌ ｅ ｖ ｉ Ｍ Ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｆ ｉ ｆ ｃ ￣
Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ９ ） ： ２ １ ９ １ ．
前， 对 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 总之 ， 特殊部位异位 妊娠采 用米 非司酮结合 甲氨碟 呤保
子宫特殊部位异位妊娠24例临床诊治分析
子宫特殊部位异位妊娠24例临床诊治分析目的：探讨子宫特殊部位异位妊娠的临床诊治方法。
方法：2010年10月-2012年8月笔者所在科共收治24例子宫特殊部位异位妊娠患者，对其临床特点及诊治进行分析。
结果：经临床症状、阴道超声、血hCG定量及必要时宫腔镜检查确诊为宫颈妊娠6例，宫角妊娠4例，子宫瘢痕妊娠12例，子宫肌壁妊娠2例。
其中19例行药物保守治疗，病灶逐渐有缩小，血尿hCG定量逐渐下降，顺利出院；5例手术患者均保留了子宫，术后6～10 d恢复出院。
结论：保守治疗成功的关键是早期诊断，并争取在短时间内控制胚胎发育，杀死胚胎，以免因胚胎生长而导致子宫破裂。
手术治疗尽可能的避免子宫切除，保留生育功能。
标签：子宫特殊部位；异位妊娠子宫特殊部位异位妊娠包括：宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫瘢痕部位妊娠、子宫肌壁间妊娠。
以上子宫特殊部位的异位妊娠易发生出血，感染，甚至阴道大流血或子宫妊娠部位破裂大出血危及患者生命。
笔者所在科2010年10月-2012年8月共收治24例宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫瘢痕妊娠和子宫肌壁妊娠的患者，现将其临床特点及诊治进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年10月-2012年8月笔者所在科共收治子宫特殊部位异位妊娠患者24例，其中宫颈妊娠6例，宫角妊娠4例，子宫瘢痕妊娠12例，子宫肌壁妊娠2例。
患者年龄25～39岁，有生育史20例，无生育史4例，其中20例为剖宫产，24例均有人工流产术史，人工流产3～6次，24例患者均有停经史及不规则阴道流血史，停经38～88 d。
经阴道超声、血hCG定量及必要时宫腔镜检查确诊，行药物保守治愈19例，手术5例，其中子宫瘢痕切除+妊娠物清除2例，手术病灶挖除1例，宫角部妊娠物清除+修补1例，宫角部切开取胚+修补1例，全部患者均治愈出院。
1.2 临床表现及诊断24例患者均有停经史及不规则阴道流血史，停经38～88 d，1例宫颈妊娠、2例子宫瘢痕妊娠为外院行保守治疗时发生大出血转诊笔者所在医院，1例宫角妊娠破裂大出血急诊笔者所在医院，1例子宫肌壁妊娠为本院门诊行人工流产术后无明显绒毛组织，刮宫术中阴道流血较多，术后持续阴道出血而收入住院的，余19例均为笔者所在医院首诊行阴道超声及血尿hCG定量检查确诊，诊断为宫颈妊娠5例，宫角妊娠3例，子宫瘢痕妊娠10例，子宫肌壁妊娠1例。
异位妊娠45例临床诊治疗效分析
异位妊娠 45 例临床诊治疗效分析[摘要]异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织内，最常见的部位是输卵管，其中壶腹部妊娠最常见，其余为卵巢、阔韧带、子宫颈和腹腔等。
异位妊娠近年来的发病率呈上升趋势，我国女性性生活的年龄趋于低龄化，个人人工流产次数增加，可能与异位妊娠的发病增加相关。
输卵管炎症是异位妊娠的主要原因，输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。
输卵管黏膜炎可使黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而在该处着床。
输卵管周围炎的病变主要在输卵管浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁蠕动减弱，影响受精卵的运行。
淋病及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
本文术中所见的输卵管变形、扭曲、周围粘连或盆腔粘连率达77%，符合输卵管妊娠的首位危险因素，而且是造成本院异位妊娠的首位危险因素，提示要减少异位妊娠的发生，预防和治愈输卵管炎症是非常重要的，特别是针对病因给予彻底有效的治疗。
异位妊娠是常见病，但发生破裂，可出现严重的并发症，对患者威胁大，应充分认识、早期诊断、恰当治疗以降低孕早期妇女死亡率。
[关键词] 异位妊娠；早期诊断；临床诊治异位妊娠的临床治疗方案已是个体化治疗，但不同的治疗方法都有其优点和局限性，临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度及生育状况等因素拟定个体化的治疗方案。
病情紧急的需要手术治疗，症状轻微可酌情药物治疗[1]。
输卵管妊娠是妇科最常见的急症，且有升高趋势，正确诊断及治疗有着重要的意义。
手术治疗仍是主要方法，尤其适用于已确诊而不宜药物治疗及治疗失败者可行手术治疗。
近年来，随着人工流产术及剖宫产术的增多，异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，目前仍然是导致孕早期妇女死亡的重要原因之一。
1.临床资料1.1 一般资料：我院2018年1月-2020年8月共收治45例异位妊娠患者，平均年龄为25.3岁。
80例特殊部位异位妊娠的诊治分析
80例特殊部位异位妊娠的诊治分析摘要】本文选用我院自2012年10月-2013年10月共接收的54例特殊部位异位妊娠患者作为研究对象。
特殊部位异位妊娠占据了同期异位妊娠的5.03%，并且该类症状具有较高的误诊率，本次研究的54例患者中有46例患者存在误诊的现象。
【关键词】特殊部位异位妊娠诊治分析【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0248-02近些年来，随着剖宫产率和人工流产术的不断增加，大大提高了异位妊娠的发生率。
特殊部位异位妊娠属于一种急腹症，严重影响了女性的身体健康和生命安全。
由于其临床表现出的症状不明显，所以诊断起来比较困难。
虽然我国的医学技术处于不断进步阶段，但是针对特殊部位异位妊娠的诊断并未起到很好的效果，因此要采取措施对其进行改进，以便能够更好的对该类疾病进行诊断。
1.临床资料与方法1.1临床资料本次研究选用了我院自2012年10月-2013年10月接收的54例特殊部位异位妊娠的患者作为研究对象。
其中宫角妊娠15例，左宫角6例，右宫角9例，占异位妊娠的27.78%；残角子宫妊娠12例，占22.22%；卵巢妊娠18例，占33.33%；宫颈妊娠9例，占16.67%。
所有患者的年龄一般在19-45岁，平均28.5岁,其中有5例患者未未婚初孕，有10例患者存在1次以上人工流产史，5例患者在宫内放置节育环，12例患者有剖宫产史。
1.2临床症状表现本次研究的54例患者中有49例存在停经史，通常为30-85d，宫颈妊娠、瘢痕妊娠以及残角子宫妊娠均存在阴道出血症状。
腹腔妊娠、卵巢妊娠以及残角子宫妊娠又都出现了腹痛表现。
1.3术中可见症状及治疗方法1.3.1卵巢妊娠卵巢妊娠的所有患者均进行腹腔镜手术，并且术中可见形态不均、一侧卵巢增大、表面有破裂口、盆腔内无粘连、子宫及双侧输卵管正常等症状，其腹腔内出血量一般在200～900ml，术中通常会将卵巢楔形切除，并采用双极电凝进行止血处理。
270名重复性异位妊娠病人的生育史分析
270名重复性异位妊娠病人的生育史分析摘要】目的分析异位妊娠病人的生育史，宣传妇女保健。
方法对某院2006年1月至2013年9月收治的异位妊娠病例的生育史进行分析。
结果 270 例纳入患者中妊娠次数<4 次的有37例, 妊娠次数>6 次的有16例。
结论重复性移位妊娠与输卵管炎症、妊娠的次数密切相关，应加强对妇女进行避孕、流产后保健教育。
【关键词】重复性异位妊娠妊娠次数【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0250-01The pathogeny analysis of 270 example recurrent ectopic pregnancy ZHONG SUJING YU ZEXIONG Maternity and Child Health Hospital of Foshan City, 528000, China.【Abstract】 Objective To explore the pathogenetic cause and precaution of the recurrent ectopic pregnancy. Methods Clinical data of 270 cages with recurrent ectopic pregnancy were analysed retrospectively from January 2006 to September2013.Results Among the 270 eases, the recurrent ectopic pregnancy number of 37 cases is not more than 3.Conclusion Recurrent ectopic pregnancy is relevant to the number of pregnancies.【Key words】Recurrent ectopic pregnancy The number of pregnancy重复性异位妊娠是指首次异位妊娠经过手术或保守性治疗后，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者。
异位妊娠247例临床分析
异位妊娠247例临床分析
徐贤华
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】1996(017)007
【摘要】本文收集了我院自1986～1995年手术治疗的异位妊娠247例,现对其发病因素及治疗进行总结及分析。
1 临床资料1.1 一般资料:年龄18～43岁,平均31岁,以22～30岁占多数(204例占82.59%)。
第1次妊娠45例占18.22%,其中原发不孕17例。
孕产1次者68例占27.53%,其中有宫内节育环者26例。
【总页数】2页(P475-476)
【作者】徐贤华
【作者单位】斗门县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.胚胎移植后异位妊娠临床分析 [J], 于淼; 李颖; 王慧春; 刘慧文; 王莉; 谢华
2.小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床分析 [J], 张秀英
3.经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床分析 [J], 于珞
4.放置宫内节育器并异位妊娠160例临床分析 [J], 谢飞
5.异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠3例临床分析 [J], 肖群
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特殊部位异位妊娠的临床分析
特殊部位异位妊娠的临床分析
赵传珍
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2002(009)011
【摘要】目的：探讨特殊部位（如子宫颈、输卵管间质部等）异位妊娠的早期论断与预后的关系，及与重复异位妊娠相关的因素。
方法：对特殊部位的异位妊娠进行回顾性分析。
结果：回顾分析201例异位妊娠，其中宫颈妊娠1.49%（3／201），输卵管间质部妊娠2.98%（6／201），卵巢妊娠1.00%(2/201)，重复异位妊娠4.48%(9/201)。
宫颈妊娠均B超早期诊断全部保守治疗成功；3例间质部妊娠、2例卵巢妊娠也经B超检查而早期发现及时处理，避免了大出血及休克的发生。
重复异位妊娠中第一次异位妊娠前有剖宫产史者占77.78%，第二次异位妊娠腹腔内出血明显少于第一次。
结论：特殊部位异位妊娠早期诊断后较好，B超对其早期诊断有重要价值，重复异位妊娠与剖宫产的关系有待进一步探讨。
【总页数】2页(P840-841)
【作者】赵传珍
【作者单位】贵州省六盘水市妇幼保健院553000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.特殊部位异位妊娠25例临床分析 [J], 张静;蒋洁;刘晓英;杜善平
2.特殊部位异位妊娠149例临床分析 [J], 曾如辉;钟灿林;罗丽莉
3.特殊部位异位妊娠25例临床分析 [J], 李红梅
4.特殊部位异位妊娠64例临床分析 [J], 郭春燕
5.辅助生殖技术后特殊部位异位妊娠8例临床分析 [J], 胡芬;王仙萍;王咏莲;武学清
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临春医 学工 程２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 第２ ０ 卷第１ ０ 期
・
・
１ ２７ ３・
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
２ ４ ７ 例特殊部位异位妊娠的诊治分析
袁艳艳 ，贾海军，王庆一 （ 珠海市妇幼保健 院 妇一科 ，广东 珠海 ５ １ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨特殊部位异位妊娠 的ｌ 】 ｊ 己 特 点、误诊 原 因和治疗方法。方法 对 ２ ０ ０ ３ 年１ 月至 ３ 月收治的 ２ ４ ７ 例特殊部
ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｅ ｈ ｏ ｎ ｒ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ， ４ ７ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｖ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ， ７ ０ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ， ９ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ， ２ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｉ ｎ ｒａ ｔ ｍｕ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ， ２ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ １ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｒａ ｔ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ３ ２ ． ３ ９ ％ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｅｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ｉ ｎ ｅ ｘ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｓ ｕ ｓ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， Ｓ Ｏ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ ａ ｒ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｔ ｌ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ
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【 关键 词】 异位妊娠 ；特殊部位 ；诊治
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． １ ２ ７ ３
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１例 经超声诊 断的误诊 率为 ３ ２ ． ３ ９ ％。结论 特殊部位 异位 妊娠 临床 特征不典型 ，诊 断 困难 ，误诊 率较 高，临床应提 高对本病的 认识 ，详询病 史，重视临床表现 ，结合超声、血 ＨＣ Ｇ值及腹腔镜等综合分析 ，及 时诊 治，减 少误诊 以及 由此带来的严重后果。
位异位妊娠 患者 的临床资料进行回顾性分析。结果 ２ ４ ７例特殊部位异位妊娠 占同期异位妊娠 总数的 ６ ． ５ ％ （ ２ ４ ７ ／ ３ ８ ０ ０ ） 。其 中宫角
妊娠 １ １ ６ 例 。 卵巢妊 娠 ４ ７例 ，剖 宫产 瘢痕 妊 娠 ７ Ｏ例 ，宫 内、 外复 合 妊娠 ９ 例 ，子 宫肌 壁 间妊娠 ２ 例 ，宫 颈 妊 娠 ２例 ，腹 膜 后 妊 娠