169例特殊部位异位妊娠的临床护理
护理计划书异位妊娠
护理计划书异位妊娠异位妊娠的概念和病因异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的为输卵管异位妊娠。
其他可能发生异位妊娠的部位包括卵巢、宫颈和腹膜。
异位妊娠的病因尚不完全清楚，可能与输卵管功能障碍、宫腔畸形、激素失调等因素有关。
异位妊娠的临床表现异位妊娠的早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛和恶心。
然而，随着妊娠的发展，异位妊娠往往会出现阵发性下腹痛、阴道流血或阴道褐色分泌物等症状。
在严重的情况下，异位妊娠可能导致输卵管破裂，引起内出血和休克。
护理目标1.保证患者生命安全，防止异位妊娠并发症的发生；2.提供有效的疼痛管理，减轻患者的不适；3.提供心理支持，帮助患者应对异位妊娠的心理压力；4.教育患者预防异位妊娠的方法和注意事项；5.促进康复，预防复发。
护理措施1. 评估患者病情•了解患者的病史、既往用药史等；•监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等；•观察患者的疼痛程度和性质，及时记录；•对患者进行妇科检查，了解阴道流血情况；•定期进行B超检查，观察异位妊娠的发展情况。
2. 保证患者生命安全•随时做好心肺复苏准备，确保在发生严重并发症时能立即采取紧急措施；•监测患者的血红蛋白水平和血压，发现异常及时处理；•随时关注患者的病情变化，注意管道畅通和胎儿情况。
3. 提供疼痛管理•听取患者的疼痛描述，了解疼痛特点和部位；•给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药；•提供物理疗法，如热敷或冷敷，以缓解疼痛；•提供情绪支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
4. 心理支持和教育•向患者和家属解释异位妊娠的原因和发展过程，帮助他们理解病情；•提供情绪支持，鼓励患者积极面对困难；•教育患者预防异位妊娠的方法和注意事项，如规律避孕、定期复诊等；•引导患者寻求心理辅导，帮助他们应对情绪问题。
5. 康复和复发预防•定期复诊，监测患者的妇科健康状况；•根据医生建议进行相关治疗，如输卵管复通术等；•教育患者采取预防措施，避免再次发生异位妊娠；•提供支持和鼓励，帮助患者恢复体力和情绪状态。
异位妊娠病人的护理ppt课件
病理
输卵管妊娠流产或破裂后，囊 胚可排出至腹腔内或阔韧带内， 胚胎可死亡或继续生长发育形 成继发性腹腔妊娠或阔韧带内 妊娠
12
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病理 术中未完全清除妊娠物或残留有存活滋养 细胞而继续生长 HCG不下降或上升
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病理
输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养细 胞产生HCG，黄体雌孕激素分泌增加— 子宫内膜蜕膜反应 如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有 阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织 或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点
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严重心肺疾病 盆腔肿块过大，超过脐水平 弥漫性腹膜炎或广泛粘连 腹腔内大出血 凝血功能障碍
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主要为与其它难于鉴别的阴道流 血相鉴别而进行
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女性，30岁，因突然右下腹剧痛2小时， 伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，到市内 某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行 抗炎治疗，症状进行性加重，出现脉 搏细数，四肢厥冷，晕厥1次，请妇产 科会诊。
20
身心状况 一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，
脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不 高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC。 心理反应：哭泣、自责、无助、抑郁、恐惧
21
相关检查
腹部检查：一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌 紧张不明显，出血多时可有移动浊音（叩诊）。 盆腔检查：子宫稍大而软，内出血多时子宫有 漂浮感；但输卵管妊娠未流产或破裂时，在子 宫侧方可触及小包块及轻压痛，流产或破裂后， 因内出血，有后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛； 因一侧出血，形成血性包块。 阴道后穹窿穿刺
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适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输 卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟 尿嘧啶
特殊部位异位妊娠(附106例临床分析)
关键 词 ： 娠 ； 妊 异位 ； 特殊部 位 ； 误诊
学 科分类 代码 ：３０ ３ ２，１ 中图分类号 ：Ｒ １ ．２ ７４ ２ 文献 —０４ ０ ０４— ７５２０ ）９ ６４— ３
Ｃｌ ｉ ｌ ａｙ ｉ ｆ１ ６ Ｃ ｓ ｓｏ ｐ ｃａ — ｓ ｅＥｃｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃｅ ｉ ｃ ｎ ａ Ａｎ ｌｓ ｏ ０ ａ ｅ ｆＳ ｅ ｉｌ — ｉ ｔ ｐｃ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｉｓ ｓ ｔ
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２ ％ ． ｏ ａ ｒｇ ａ ｃ ｒｓ ｎ ｅ ｍ ｙ ｎ ｔ ｃ ｔｍｓ ｅ ｌｒｅ ｎ ． ｖ ｒ ｒｇ ａ ｃ ａ ｉ ｃ ｌ ｔ ｂ ｉｇ ｏ ｅ １ Ｃ ｍｕ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ｅ ｅ ｔ ｕ ｍｉｅｒ ａ ｕ ｅ ｎａ ｇ ｍｅ ｔ Ｏ ａ ｉ ｐｅ ｎ ｎ ｙ ｗ ｓ ｄｆ ｕ ｔ ｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｌ ｄ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｆ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒｉａ ｅ ｐｏａｉ ｅ ａ ｓ ｕ ｂ ｉ ｓｅ ｒ ｂ ｆｒ ｕ ｇｃ ｘ ｌｒ ｔ ｎ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏ ｖ ｕ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｎ ｏ ｙ—ｓ ｇ ｙ ｔｎ ａ ｄ ｓ ． ｂ ｏ ｎ ｌｐ ｒ ｎ ｙ ｐ ｅ ｅ ｔ ｒ ｎ ｉ ｔ ｅ ｓ ｍｐｏ ｉ Ａ ｄ ｍｉａ ｍｇｔ ｃ ｒｓ ｎ ｅ ｔ ｓ — ａ ｎ ｎ ｇ ａ ｄ ａ
异位妊娠病人的护理ppt课件
注意事项与建议
避免剧烈运动和重体力劳动
在异位妊娠未得到有效治疗前，应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、避免吸烟和饮酒等不良习惯。
谢谢观看
病因与病理生理
病因
异位妊娠的主要原因是输卵管炎症、粘连、堵塞或子宫内膜异位症等，影响受 精卵的正常运行。
病理生理
当受精卵无法顺利进入子宫腔内着床时，就会在输卵管等部位着床发育，随着 胚胎的发育，可能导致输卵管破裂或流产，引起腹腔内出血等严重并发症。
临床表现
症状
异位妊娠早期常无明显症状，随着胚 胎的发育，可能出现腹痛、阴道出血 、晕厥、休克等症状。
中药治疗是指采用中药制剂进行治疗，可以辅助药物治疗或手术治疗，缓解病人的 症状。
04
异位妊娠的护理
术前护理
心理护理
评估病人的心理状况，提 供心理支持和疏导，缓解 焦虑和恐惧。
病情观察
监测病人的生命体征，特 别是血压和脉搏，以及腹 部体征，及时发现内出血 等严重并发症。
术前准备
协助医生完成术前检查和 准备工作，如备皮、导尿 等。
异位妊娠病人的护理ppt课件
目录
• 异位妊娠的概述 • 异位妊娠的诊断 • 异位妊娠的治疗 • 异位妊娠的护理 • 异位妊娠的预防与保健
01
异位妊娠的概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
体征
腹部检查可发现腹腔内出血、子宫增 大、宫颈举痛等体征，部分患者可出 现肩部放射痛等特殊体征。
特殊部位异位妊娠69例临床分析
常（ 如图２ ） 时， 诊 断为 月骨周 围脱位 掌侧 型 ； 当在侧 位片 上发
现月骨 凹状关 节面空 虚 ， 月骨 与桡 骨关 系正 常 ， 头状 骨与其 他
悉腕部 的正 常和异 常影像 学特点 ， 是 明确诊 断 、 降低 漏诊 的关 键 因素 。只有早期诊断 ， 才能为治疗方案 的制 定及 良好 的愈合
创造条件 。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｓ ｔ ａ ｎ ｂ ｕ ｒ ｙ Ｓ Ｊ ，Ｅ ｌ ｆ ａ ｒ Ｊ Ｃ ．Ｐ ｅ ｉ ｆ ｌ ｕ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｌ ｕ ｎ ａ ｔ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ —
床， ２ ０ ０ １ ， ６ （ １ ） ： ３ ６ － ３ ８ ．
患者合并其他外 伤 ， 尤其为 开放性 、 严重伤 时 ， 往 往会 分散
人们 的注意力 ， 当后期发现手腕部功能 障碍 时， 才引起 医生 及患
者的注意 。本研究病例中 ３例合并有其他外伤 ， １ 例 为骑摩 托车
［ ３ ］ 王本祯 ， 张潇． 经舟状 骨月骨周 围性脱位 ｌ ７例诊 断与治疗 ［ Ｊ ］ ． 中
妊娠 ２ ． ９ ０ ％（ ２ ／ ６ ９ ） ， 宫颈妊娠 ２ ． ９ ０ ％（ ２ ／ ６ ９ ） ， ６ ９例 患者术前 定位 诊 断率 为 ７ ２ ． ４ ６ ％； 治疗 方式 开腹手 术 ２ ４ ． ６ ３ ％
（ １ ７ ／ ６ ９ ） ， 腹腔镜手术 ３ ４ ． ７ ８ ％（ ２ ４ ／ ６ ９ ） ， 药 物保 守 治 疗 ４ ０ ． ５ ８ ％（ ２ ８ ／ ６ ９ ） ； ２ ８例 药物 保 守治 疗 中宫 腔 镜 下 注 射 甲氨 蝶
169例特殊部位异位妊娠的临床护理
169例特殊部位异位妊娠的临床护理【摘要】总结169例特殊部位异位妊娠的临床护理。
特殊部位异位妊娠与输卵管妊娠相比既有共性，又有其特殊性，早期容易误诊，一旦发现应该及时处理。
护理的关键在于正确的术前评估、病情的正确判断、积极进行急救护理、配合医生手术治疗、药物治疗、以及正确的心理护理与健康指导，促进患者早日康复。
【关键词】异位妊娠；特殊部位；护理异位妊娠是指受精卵种植于子宫体腔以外部位的妊娠。
特殊部位异位妊娠指的是宫颈、宫角、残角子宫、腹腔、卵巢、阔韧带等部位的妊娠，是一种罕见的异位妊娠［1］。
由于缺乏特征性的临床表现，术前易误诊为输卵管妊娠导致病情延误。
特殊部位异位妊娠的发生率4.5％-10.11％不等［2］。
我院自2011年8月至2012年1月共收治169例特殊部位异位妊娠患者，通过积极治疗和精心护理，有效终止妊娠，全部患者治愈出院。
现将结果报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组年龄23～42岁，平均32.3岁。
其中宫颈妊娠:7例、宫角妊娠5例、残角子宫妊娠3例、腹腔妊娠6例、卵巢妊娠7例、剖宫产疤痕妊娠141例。
停经35-61d，血hcg589.3iu/l －69541iu/l，其中活胎13例。
1.2 方法与结果：本组患者12例剖宫产疤痕妊娠予mtx和米非司酮联合化疗，宫颈妊娠7例以及剖宫产疤痕妊娠129例在子宫动脉栓塞后行宫腔镜电切割，其余患者在腹腔镜下行保留生育功能的手术。
结果全部患者血hcg﹤100 iu/l予出院，随访复查血hcg直至2次降至正常范围。
2护理2.1急救护理：特殊部位异位妊娠由于缺乏特征性的临床表现，易误诊延误病情。
患者随时有阴道大量出血或者子宫破裂等危险，一旦怀疑为特殊部位异位妊娠应详细询问病史，关注血hcg值，行床旁超声检查以明确妊娠物种植部位。
加强生命体征监测，有阴道大量出血立即启动紧急救治的绿色通道,尽快建立静脉通道补液、纠正失血、吸氧，急查血常规、血型、血hcg、血凝、配血，备齐抢救药物和器械，做好术前准备，遵医嘱立即通知手术室。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规（一）评估和观察要点L年龄、婚育史2.既往史、妇科手术史3.卫生状况及习惯4.现身体状况5.生命体征、一般情况、主要检查6.自理能力7.心理状态（二）护理要点【术前护理】L妥善安置病人，绝对卧床休息。
8.监测生命体征，一般情况。
9.密切观察腹痛情况、阴道出血情况，随时注意病情变化。
10出血多、有休克迹象或已经休克的病人，立即采用大号针头开放静脉通路，开放气道并吸氧，注意保暖。
11做好抢救和急诊手术的准备：将抢救车推至病人跟前,立即配血、备皮、皮试，通知手术室。
12配合医生行阴道后穹隆穿刺，注意观察病人病情变化。
13遵医嘱陪伴病人行B超等检查，检查时注意观察病人病情变化。
14遵医嘱抽取HCG标本，及时送检。
15阴道排出物及时送检。
16.加强生活护理，满足病人生活需要。
17.保持大便通畅，避免腹压增加。
18.心理护理，减轻病人心理恐惧感和压力。
19.健康宣教。
20.妇科腹部手术护理常规。
21.行保守治疗化疗方案的病人注意肌注部位有无异常,监测血RT,按化疗常规护理。
【术后护理】1.密切观察生命体征及一般情况变化。
2.监测血RT,注意血HB变化。
3.对合并贫血的病人加强生活护理，防止虚脱外伤等4.健康宣教。
5.心理护理（三）指导要点L异位妊娠的疾病知识、治疗方法。
6.绝对卧床休息的目的和必要性。
7.对合并贫血的患者进行纠正贫血知识的介绍。
包括药物治疗和食疗的知识。
8.卫生宣教，培养良好的卫生习惯，预防生殖器官炎症。
锻炼身体，提高身体抵抗力。
9.积极治疗原有的生殖器官炎症或其他疾病，防止再次发生异位妊娠。
10妇科检查和手术应导正规医院进行，防止不正规操作引发感染或宫外孕。
11避孕知识。
异位妊娠护理ppt
异位妊娠发生部位
输卵管妊娠 占95% 阔韧带妊娠 宫颈妊娠 卵巢妊娠
子宫残角妊娠 腹腔妊娠
• 壶腹部 • 峡部 • 伞部 • 间质部
最多见 次之 少见 少见
以下图片可能引起部分人的 不安与反感，敬请注意！！
输卵管壶腹部妊娠
输卵管间质部妊娠
二、病因
➢1.输卵管炎症 主要病因 ➢2.输卵管发育不良或功能异常 ➢3.输卵管手术史 输卵管绝育史或手术史（输卵管
小结
异位妊娠定义 输卵管妊娠最常见 输卵管妊娠的主要病因 输卵管妊娠的病理结局 输卵管妊娠临床表现 护理措施
谢谢聆听
3.陈旧性宫外孕
未及时治疗，血肿机化变硬并与周围 组织粘连
4.继发性腹腔妊娠
胚胎排入腹腔，存活
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
继发性腹腔妊娠
2.子宫的变化
子宫可增大变软，内膜蜕膜样变，当胚胎死亡 时，蜕膜可整块排出，称为蜕膜管型。见不到 绒毛，组织学检查无滋养细胞。
注意与宫内孕流产 的鉴别
四、临床特点
左侧附件正常。B超提示“右侧输卵管妊娠”。
七、护理措施
非手术患者护理：
一般护理 保持环境安静 绝对卧床休息 避免腹压增加 高营养、富含维生素和铁剂饮食 外阴清洁
病情观察 生命体征 腹痛情况 阴道排出物
入院治疗2日后突然出现右下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀 感，有明显头晕、头痛，恶心、心慌、出冷汗，晕厥一次。 体格检查：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血 压80/50mmHg。心肺听诊正常。下腹明显压痛、反跳痛， 尤其以右侧为甚。妇检：阴道内少量血液，阴道后穹窿饱 满、触痛，宫颈举痛明显，子宫右侧可触及包块，边界不 清。
宫外孕 指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠，卵巢妊
异位妊娠的护理精品PPT课件
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
未及时治，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠：
胚胎排入腹腔，存活。
临床表现
症状
停经 腹痛：就诊主要症状(常为一侧) 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块
临床表现
体征
可呈现贫血貌 腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛、肌 紧张，叩诊移动性浊音 盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显（是 输卵管妊娠的主要体征之一）
25
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止 妊娠 盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧 大腿尽量靠近腹部，反之；
3、仰卧，双脚脚跟缓慢抬起，同时吸气做提肛运动 ，放下双脚同时呼气；
4、仰卧，双臂侧平举，手心向上，抬脚，使大腿逐 渐接近腹部，抱膝压腹，臀部离开床平面；
！ 异位妊娠最容易诊断 异位妊娠最不易诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一， 不典型者易误诊。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
异位妊娠病人护理计划
异位妊娠病人护理计划异位妊娠又称宫外孕，即孕卵着床在子宫腔外的任何部位，是妇科常见的急腹症之一。
在异位妊娠中，输卵管妊娠约占95%，其他如卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠约占5%。
其发病与阻碍或延误孕卵从输卵管向子宫腔输送的因互助有关，常表现为短暂停经史（少数病人也可无明显停经史），患侧下腹部撕裂样疼痛，扩展到全腹；肛门坠胀、排便感；阴道不规则流血；腹腔内急性大量现出血和剧烈腹痛时可引起晕厥、休克。
常见护理问题包括：①焦虑；②知识缺乏；③自理能力缺陷；④有腹腔内出血的潜在危险；⑤有血容量不足的可能；⑥有伤口感染的潜在危险。
焦虑相关因素疾病突发对生命的威胁。
手术治疗对生育的影响。
护理目标病人心态安静、平稳。
病人主动、积极配合医疗、护理工作。
护理措施1、如病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时安慰病人，使病人有安全感。
适当向病人介绍病房周围环境、有关制度、主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。
对病史提供不确切的病人应使用其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚否、性交史、停经史等。
2、对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并为病人保守秘密。
3、在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让必异性回避。
4、男医师为病人作检查是护士要负责陪同。
重点评价病人能否情绪稳定的配合治疗、护理。
知识缺乏相关因素缺乏正确的避孕知识教育。
缺乏有关的卫生常识。
主要表现未撑握安全期避孕方法。
病人生殖系统慢性炎症未引起重视及未彻底治疗。
忽视经期个人卫生。
停经后未引起重视。
护理目标病人认识到经期个人卫生的重要性。
病人意识到避孕方法使用不当的危害性。
病人对本病的预后能正确对待。
护理措施向病人讲述本病的发生与附件炎症的关系及有关知识注意个人经期卫生，避免细菌逆行感染。
月经干净3-5天才能作妇科检查或夫妻同房。
泌尿生殖系统急性炎症要及时治疗，慢性炎症要彻底治疗。
指导病人掌握本病的早期典型症状，停经一段时间后出现阴道流血、腹泻、伴肛门坠胀感，要引起高度重视。
妇产科 异常妊娠期的异位妊娠的护理课件
特殊护理措施
01
02
03
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗，观 察药物反应，及时处理不 良反应。
手术治疗护理
对于需要手术治疗的患者， 做好术前准备和术后护理 工作，促进康复。
保守治疗护理
对于采取保守治疗的患者， 密切观察病情变化，确保 治疗效果。
并发症的预防与处理
内出血
密切监测患者生命体征， 观察是否有内出血征象， 及时处理。
ห้องสมุดไป่ตู้
妇产科 异常妊娠期的异位妊娠的护 理课件
• 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的预防与保健 • 异位妊娠的护理研究进展
异位妊娠的概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床在子宫 以外的部位，最常见的是着床在 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
健康指 导
指导患者保持良好的心态
面对异位妊娠等不良孕产史，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，指导 患者保持积极乐观的心态，有利于身体的恢复。
指导患者定期复查
对于有异位妊娠高危因素的患者，应指导其定期复查，以便及时发现 并处理问题。
指导患者注意个人卫生
保持外阴清洁，避免不洁性行为，可以减少盆腔炎症等感染性疾病的 发生。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的主要病因是输卵管炎症、 输卵管手术史、子宫内膜异位症、辅 助生殖技术等。
发病机制
当受精卵在输卵管内运行受阻时，会 滞留在输卵管内着床，引发异位妊娠。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。
诊断
根据临床表现、实验室检查（如HCG测定、孕酮测定）和影像学检查（如超声 检查、MRI检查），可以确诊异位妊娠。
异常妊娠期病人的护理—异位妊娠病人的护理(妇产科护理课件)
2.妊娠试验 用灵敏度高的放射免疫法定量测定血β-HCG和酶联免 疫法测定尿β-HCG，均有助于异位妊娠的诊断。
3.超声检查 可见宫腔空虚，宫外可见轮廓不清的液性或实性包块， 如包块内见胚囊或胎心搏动即可确诊。
阴道B超检查较腹部B超准确性高。
第七章 异常妊娠病人的护理
4.子宫内膜病理检查 诊断性刮宫适用于妊娠试验和B超检查不能确 诊者。宫腔内容物病理检查仅见蜕膜样变组织而不见绒毛，有助于排 除宫内妊娠。
第七章 异常妊娠病人的护理
2.消除恐惧心理 稳定病人及家属的情绪，耐心说明病情及手术的必 要性，非手术治疗者鼓励积极配合治疗，及时发现化疗药物（甲氨喋 呤）的毒副反应，消除病人的恐惧心理，增强信心。同情、安慰、鼓 励病人，说明今后仍有受孕机会，帮助度过悲伤期。
第七章 异常妊娠病人的护理
3.健康指导 ①及时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现异位妊娠。 ②非手术治疗的病人应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作，保持大便 通畅，以免诱发活动性出血。③手术治疗后应注意休息，加强营养，纠 正贫血，提高抵抗力；保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。④有生 育要求的，应积极消除诱因，注意卫生保健，防止发生盆腔感染，有盆 腔炎症者要及时彻底治疗，在医护人员指导下做好再次妊娠的准备。
第七章 异常妊娠病人的护理
盆腔肿瘤压迫或牵引
第七章 异常妊娠病人的护理
孕卵外游
第七章 异常妊娠病人的护理
输卵管发育不良或畸形
第七章 异常妊娠病人的护理
【病理】
1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8～12周。 2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠
异位妊娠的护理ppt课件
通过性教育，使青少年了解性健康知识，树立正确的性观念，从而 降低异位妊娠的风险。
THANKS
健康宣教
向患者和家属介绍异位妊娠的相关知识 和注意事项，提高其对病情的认识和自 我管理能力。
03
异位妊娠的急救护理
急救流程
评估病情
迅速评估患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等，以及腹部体征
和阴道出血情况。
建立静脉通道
为及时补充血容量，应尽快建立有 效的静脉通道，确保输液和输血的
通畅。
吸氧
给予患者吸氧，以改善组织缺氧状 态。
生命体征监测
术后密切观察患者的血压 、心率、呼吸等生命体征 ，以及有无内出血的迹象 。
腹部体征观察
注意观察腹部手术切口有 无渗血、渗液，以及腹部 有无压痛、反跳痛等腹膜 刺激征。
引流管护理
对于留置引流管的患者， 应保持引流管的通畅，观 察引流液的颜色、量和性 状。
术后护理要点
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，并采取
其他疼痛缓解措施。
活动与休息
根据患者的恢复情况，指导其 在术后适当活动，以促进血液 循环和伤口愈合，同时保证充 足的休息。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量 、易消化的食物，以补充营养 ，促进伤口愈合。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
术后并发症的预防与处理
症状
异位妊娠早期可能无明显症状，随着 胚胎发育，可能出现腹痛、阴道出血 、晕厥、休克等症状。
体征
检查时可能发现腹部压痛、反跳痛、 宫颈举痛等体征，严重时可能出现腹 腔内出血。
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169例特殊部位异位妊娠的临床护理
【摘要】总结169例特殊部位异位妊娠的临床护理。
特殊部位异位妊娠与输卵管妊娠相比既有共性，又有其特殊性，早期容易误诊，一旦发现应该及时处理。
护理的关键在于正确的术前评估、病情的正确判断、积极进行急救护理、配合医生手术治疗、药物治疗、以及正确的心理护理与健康指导，促进患者早日康复。
【关键词】异位妊娠；特殊部位；护理
异位妊娠是指受精卵种植于子宫体腔以外部位的妊娠。
特殊部位异位妊娠指的是宫颈、宫角、残角子宫、腹腔、卵巢、阔韧带等部位的妊娠，是一种罕见的异位妊娠［1］。
由于缺乏特征性的临床表现，术前易误诊为输卵管妊娠导致病情延误。
特殊部位异位妊娠的发生率4.5％-10.11％不等［2］。
我院自2011年8月至2012年1月共收治169例特殊部位异位妊娠患者，通过积极治疗和精心护理，
有效终止妊娠，全部患者治愈出院。
现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组年龄23～42岁，平均3
2.3岁。
其中宫颈妊娠:7例、宫角妊娠5例、残角子宫妊娠3例、腹腔妊娠6例、卵巢妊娠7例、剖宫产疤痕妊娠141例。
停经35-61d，血hcg589.3iu/l －69541iu/l，其中活胎13例。
1.2 方法与结果：本组患者12例剖宫产疤痕妊娠予mtx和米非司酮联合化疗，宫颈妊娠7例以及剖宫产疤痕妊娠129例在子宫动
脉栓塞后行宫腔镜电切割，其余患者在腹腔镜下行保留生育功能的手术。
结果全部患者血hcg﹤100 iu/l予出院，随访复查血hcg直
至2次降至正常范围。
2护理
2.1急救护理：特殊部位异位妊娠由于缺乏特征性的临床表现，易误诊延误病情。
患者随时有阴道大量出血或者子宫破裂等危险，一旦怀疑为特殊部位异位妊娠应详细询问病史，关注血hcg值，行床旁超声检查以明确妊娠物种植部位。
加强生命体征监测，有阴道大量出血立即启动紧急救治的绿色通道,尽快建立静脉通道补液、纠正失血、吸氧，急查血常规、血型、血hcg、血凝、配血，备齐
抢救药物和器械，做好术前准备，遵医嘱立即通知手术室。
2.2心理护理：异位妊娠大多为急诊，患者由于缺乏相应的知识，存在各种心理问题。
担心手术是否成功、术中大出血、甚至切除子宫，麻醉意外，药物产生的毒副作用以及将来的生育问题，未婚患者担心男朋友抛弃自己不敢告知家人等。
因此护士应针对患者的性格、文化素质、社会角色、对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力等特点进行针对性的心理疏导，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达方式，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，让患者以最
佳心态接受手术和药物治疗。
2.3病情观察：密切观察有无头痛、头晕、胸闷、气急恶心呕吐，
有无皮肤发红或苍白、冷汗、的出现，体温、脉搏、血压有无明显改变。
生命体征：每4～6小时测体温、呼吸、心率、血压1次，发现头痛、发热、血压脉搏改变及时汇报医生予处理。
腹痛、阴道流血：密切观察腹痛有无加剧，对腹痛加剧者作b超检查复查血常规，了解有无异位妊娠破裂及内出血量。
阴道出血量增加示流产、异位妊娠流产型或胚胎死亡，及时对症处理。
2.4子宫动脉栓塞护理：目前，对宫颈妊娠及子宫峡部妊娠患者的治疗，子宫动脉栓塞或化疗也是保守治疗的很好方法，可替代子宫切除术控制子宫出血，保留生育功能［3］。
应在术前做好解释工作，消除恐惧紧张心理，腹股沟区做好皮肤准备，做碘过敏试验。
术后24 h内心电、血压监护，严密观察生命体征变化，患肢穿刺部位加压包扎，患肢制动，以防出血，严格执行无菌操作技术，观察穿刺部位有无渗血，按医嘱正确使用抗生素。
子宫动脉栓塞治疗常见的并发症有栓塞后综合征，如疼痛发热、恶心呕吐等，应密切
观察病情变化，及时对症处理。
2．5药物治疗护理：12例剖宫产疤痕妊娠患者予mtx和米非司酮联合化疗。
mtx属抗代谢药，是叶酸的拮抗剂，干扰dna合成，米非司酮属抗孕激素药物，能使蜕膜和绒毛组织变性坏死，与mtx 合用有协同作用。
在药物治疗期问，应加强病情观察，嘱患者绝对卧床，注意观察患者阴道流血量及颜色，动态监测血hcg水平，注意观察患者化疗不良反应，如：口腔黏膜颜色，有无溃疡，有无腹
痛，腹泻，如有异常，及时对症处理，并做好健康指导。
药物保守治疗期间，勿擅离病房，以免意外。
2.6健康教育：从患者人院开始，即根据患者思想情绪特点给予相应的言语沟通，对过于担心、情绪低落的患者，向其讲述异位妊娠固然为危、急、重症，可能导致死亡，但是早期发现和早期开始治疗的效果非常好；异位妊娠患者多数属年轻患者，具有各器官脏器功能状态良好的优势，具有治疗后效果好恢复快的特点，从而缓解患者思想压力。
对思想过于轻视病情的患者，要通过详细反复的讲述异位妊娠不经正规治疗可能出现的严重后果，使其从思想上重
视该疾病，从而做到配合治疗及护理。
3小结
通过对169例特殊部位异位妊娠的临床护理，术前充分的心理护理，完善的术前准备，严密的病情观察和有针对性的出院指导是保证患者治疗成功的基础。
参考文献
［1］曹泽毅.中华妇产科学［m］.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:1437-1459.
［2］姚宝钗,陈端.少见异位妊娠27例临床分析［j］.中国实用
妇科与产科杂志,1997，13，33-55.
［3］刘欣燕，范光升，金征宇，等．子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析［j］．中华妇产科杂志，2003，38：162—164．
作者单位：310006浙江大学医学院附属妇产科医院。