高频电刀的使用

（1）负极板一次性使用，重复使用会使接触电阻变大，增加电灼伤的机会。

（2）粘贴于距离手术切口近、易于观察、干燥、无瘢痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位，避免毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避免受压，远离心电监护的电极

（3）婴儿负极板的部位选择大腿、背部、腹部及平坦肌肉区，15kg以下小儿应选择婴幼儿负极板，儿童极板的有效面积是65c㎡,成年人有效导电面积是129c㎡，一旦负极板接触面积减少，电阻增大而至不安全水平，就容易发生电外科损伤。负极板的接触面积为50c㎡时，负极板温度为36℃，当接触面积下降到13c㎡，温度上升至40℃，极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤，因而极板温度一般大于65c㎡

2.防止旁路灼伤

（1）尽量避免电流环路中金属移植物，防止高频漏流加热而烫伤患者的组织

（2）防止患者直接与金属床接触，可致形成处电极以外的低电阻道路，易发生旁路电灼伤，因此患者与金属床之间要有4cm厚的绝缘层，肢体应有两层包布包裹，以保证患者的肢体不接触金属物

（3）心电图电极离手术部位15cm以上

3.电刀的安全使用

（1）选择一次性使用，手控电刀线易短路失灵，尤其是反复用一次性的手控刀笔，接触不良时勿使用。

（2）术中不使用时提醒医生置入电刀安全防护套内。

4．安全的环境高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易燃物会燃烧或爆炸，所以要避免在易燃易爆的环境中使用。使用乙醇的患者，应待乙醇干后使用电刀笔。

5．健全的管理制度建立高频电刀使用登记本，提高紧惕，遵循操作规程，防止医疗事故的发生。

6．做好自身防护

（1）正确固定电刀线，避免缠绕，使用电刀时，不要接触患者组织。

（2）产生的烟雾及时吸净。

7.正确调节输出量如果高频电刀有效输出不足，应检查负极板、电刀线、机器的完好程度，不能随意增大输出功率设定值。

8.严格掌握禁忌症安装起搏器的患者禁用，体内有金属植入物的患者慎用。

二、双极模式

（一）结构和配件

由主机、双极镊、脚踏控制线组成，一次性使用双极镊中还有配套的冲洗系统进行冲水。

（二）工作原理

它是一种电子式射频电流发生器，双极镊与组织接触良好，电流在双极镊两极之间通过，由于两极的电极已经形成了回路，所以不需要使用负极板，双极技术是两个热极直接输入患者，电流只通过电灼镊两相邻电极之间的组织区域，不通过患者全身。50Hz输出是双极电凝最大输出。它无切割功能，主要是凝血功能，速度慢，止血效果可靠，对周围组织影响极小，可以脚控或手控，使用脚控最安全。

（三）应用范围

已广泛应用于神经外科、手外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊柱或脊髓手术，以及耳鼻咽喉等精细组织和部位的手术，也适用于安装心脏起搏器和体内有植入物的患者。

（四）操作步骤

1.接通电源，开机自检。

2.将脚踏置于手术者方便之处。

3.连接双极电凝线，手术台上连接双极镊，用湿盐水纱布检查双极功率。

4.双极镊夹住组织或出血后，脚踏踩电凝止血，然后松开。

5.擦净双极电凝线、电凝捏、脚踏开关上的污物及血迹。

（五）注意事项

1.使用时不断用生理盐水冲洗，目的是保持组织湿润无张力，保持术野洁净。避免高温影响周围

重要结构和组织，减少组织焦痂与电凝镊子的粘附。

2.及时清除电凝镊上的焦痂，用湿纱布擦除，不可用刀片等锐器刮除，否则会损伤镊尖的涂层。

3.在重要组织结构（脊柱手术中如脊髓、神经根）等附近电凝时，电凝输出要尽量小。

4.脚踏板要用防水塑料袋包好，防止血液和冲洗液的污染，导致电路短路或故障。

Power by YOZOSOFT