呼吸内科临床药师培训指南
呼吸科临床药师培训体会精品PPT课件
培训机构：江西省胸科医院
住院部大楼
呼吸内科大楼
临床查房
病例讨论
临床药师沙龙
谦虚是临床药师的立足之本
在我国传统的医疗中是没有临床药师概 念的。许多医生因为没有临床药师的概念 ，以为临床药师是来“临床”监督用药的 ，心里会有排斥感。因此，临床药师必须 以谦虚的态度坚持深入临床，不是以检查 者的身份出现，而是真诚地协助医生为患 者服务。只有这样，才能成为一名临床接 受的临床药师。
大多数吸入剂的用法可总结为7个字： 开、按、呼、吸、屏（吸入后屏住呼 吸5~10秒钟）、吐、漱，浅显易记， 有利于患者牢牢记住。
临床药师应嘱患者吸入糖皮质激素后 彻底漱口，以预防口腔真菌感染，并 坚持用药。
契机五：指导出院用药
对于呼吸科一些慢性病患者，制作出 院用药教育卡，根据出院带药和患者的个 体情况，将开具药物的用法、用量、最佳 用药时间和用药注意事项、有可能发生的 不良反应等，详细列于用药教育卡中，嘱 患者照单服药，增强其依从性，有助于控 制病情。此外，应建议患者在用完药后复 诊，在医师指导下停药，或更换其他药物 治疗。
入科准备
在进入临床前，药师首先要掌握该专 科常见疾病的药物治疗学知识，这样才能 更好的了解临床医生是否对症给药，才能 与医生就药物治疗方案进行有效沟通。如 果临床药师不明白所在科室常见、多发疾 病的药物治疗学，工作将处于被动状态， 难以切入，深入开展药学监护工作。
在临床上，医、护最需要的药学知识有：
要长期使用吸入性制剂，如沙美特罗氟替 卡松吸入剂、布地奈德吸入剂、异丙托溴 铵、沙丁胺醇气雾剂等。对于吸入剂，只 有正确使用药物的吸入性装置，才能够最 大限度地发挥吸入性药物的作用，减少药 物不良反应发生，帮助患者更好地控制慢 性气道疾病。
呼吸科临床药师培养模式探索
呼吸科临床药师培养模式探索首先，呼吸科临床药师的培养模式应该注重理论与实践相结合。
呼吸科临床药师的工作需要涉及到很多专业知识，包括呼吸科疾病的病理生理、药物治疗原理、药物相互作用等方面。
因此，培养模式应该设置相关的理论课程，培养药师的专业知识和技能。
同时，实践经验也是非常重要的，学生应该有机会参与临床实践，亲自接触和处理呼吸科疾病患者的药物治疗，提高自己的实操能力。
其次，培养模式应该具有系统性和全面性。
呼吸科临床药师需要掌握的知识和技能非常广泛，包括临床治疗指南的解读和应用、药物治疗的个体化和安全性评估、临床问题的解决方法等。
因此，培养模式应该设置全面的培训课程，包括专业理论知识、临床案例分析、药物治疗方案制定等方面。
同时，还可以设置小组讨论、病例讨论等形式，培养药师的独立思考和解决问题的能力。
另外，培养模式应该具有实践导向和问题导向的特点。
呼吸科临床药师的工作需要与临床医生、其他医疗人员和患者紧密配合，所以培养模式应该注重培养学生的实际操作能力和与人沟通、协作的能力。
可以通过临床实习、医疗团队合作等方式，培养学生的实际操作能力和团队协作能力。
最后，培养模式还应该注重培养学生的终身学习能力和自我发展能力。
呼吸科临床药师这个职业领域不断发展和创新，药师需要不断学习和更新知识，以适应新的临床需求。
因此，在培养模式中应该注重培养学生的学习主动性和发展潜力，鼓励他们积极参与学术交流和科研项目，提高自己的专业素养和学术能力。
总之，呼吸科临床药师的培养模式应该注重理论与实践相结合，具有系统性和全面性，具有实践导向和问题导向的特点，并注重培养学生的终身学习能力和自我发展能力。
只有这样，我们才能培养出优秀的呼吸科临床药师，为呼吸疾病患者提供更好的药物治疗服务。
临床药师培训考核方案及培训指南
关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》， 10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。
试行中有何意见和建议请及时通报我委。
附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案－试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经内科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-内分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二〇〇六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：年月日建立人：卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。
（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。
二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。
三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。
其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。
总评分少于60分，评估结果为不合格。
四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。
临床药师呼吸培训教学计划
临床药师呼吸培训教学计划一、教学目标：1.了解呼吸系统的解剖和生理特点，掌握呼吸系统常见疾病的病理生理机制以及药物治疗原则。
2.掌握呼吸系统常见药物的使用方法、不良反应及警示。
3.培养学员对呼吸系统疾病的诊断、治疗和用药监测的能力。
4.提高学员的团队合作和沟通能力，使其能够在临床工作中与医护人员有效合作。
5.培养学员对呼吸系统疾病患者的个体化用药监测和药物管理能力。
二、教学内容：1. 呼吸系统的解剖和生理特点2. 呼吸系统常见疾病的病理生理机制3. 呼吸系统常见药物的使用方法和作用机制4. 呼吸系统常见药物的不良反应及警示5. 呼吸系统常见疾病的诊断和治疗原则6. 呼吸系统疾病的用药监测和药物管理7. 团队合作和沟通技巧三、教学方法：1. 理论讲座：通过专业讲师的讲解，学员将了解呼吸系统的解剖和生理特点，呼吸系统疾病的病理生理机制，以及呼吸系统常见药物的使用方法、不良反应及警示。
2. 病例分析：通过病例分析的方式，学员将学习如何诊断和治疗呼吸系统疾病，以及如何进行用药监测和药物管理。
3. 实地教学：利用临床实习的机会，学员将有机会在实际临床工作中应用所学知识，提高实践能力。
4. 小组讨论：通过小组讨论的方式，学员将学会团队合作和沟通技巧，培养良好的职业素养。
5. 多媒体教学：利用多媒体教学手段，让学员在视听、文字等多个方面接受知识。
四、教学评估：1. 知识测试：包括理论知识和实践技能的测试，以检测学员对呼吸系统疾病和药物治疗的掌握程度。
2. 病例分析：学员将进行病例分析，以检测其对呼吸系统疾病的诊断和治疗能力。
3. 实地考察：学员在临床实习期间将接受导师的实地考察和评估，评估其在实际工作中的表现和能力。
4. 360度评估：学员将接受上级、同事和患者的评估，全面评价其专业素养和工作能力。
五、教学时间：教学形式：全日制授课 + 临床实习时间安排：总计6个月，其中包括3个月的理论授课和3个月的临床实习。
卫生部临床药师专业培训指南
4．在带教临床药师指导下，进行药学查房。
（五）专业理论知识培训
1．相关疾病的解剖学、病理生理医学基础
2．抗菌药物治疗学
3．药学文献检索
4．药物流行病学
5．治疗药物监测
6．微生物学基础知识
（六）有关培训项目的指标与要求
学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：
项目
时间安排
要
求
相关科室临床实践 1760 学时
品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定）
（四）沟通与交流技能培训
1．学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，
及时提出警示及建议
2．能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务
3．正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。
3．了解心内科常见疾病的诊疗过程 4．了解下列诊疗方法和技术在心内科疾病的诊疗中的应用价值： （1）病史采集 （2）体格检查的内容及对诊断的价值 （3）胸部 X 线平片报告阅读 （4）常见典型心电图：心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高 血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、 房 颤、室性心动过速、室颤。 （5）血流动力学方面检查 （6）冠状动脉造影报告阅读 5．熟悉下列心内科常见症状在心内科疾病诊疗中的临床意义 （1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）心悸 （4）水肿 （5）紫绀 （6）晕厥 （7）咳嗽和咯血 6．熟悉心血管疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能 力 （1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查 （2）尿液常规、细菌培养 （3）大便常规 （4）血糖 （5）心肌损伤标志物检测 （6）血气分析 （7）肝功能检测 （8）肾功能检测 （9）血脂分析 （10）风湿与免疫指标分析 7．掌握以下所列疾病中 5 种以上疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则及已发布的相关治 疗指南 （1）心律失常 （2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（含急性冠脉综合症） （3）急，慢性心力衰竭 （4）高血压 （5）高脂血症 （6）原发性心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病） （7）病毒性心肌炎 （8）感染性心内膜炎 （9）心脏瓣膜病 （10）心包疾病 （11）肺动脉栓塞 （12）主动脉夹层动脉瘤 （13）心血管神经症 8.了解以下危重症的诊断要点、抢救措施
临床药师呼吸专业培训计划
临床药师呼吸专业培训计划我就坐在我那小办公桌前，桌子乱得跟刚被打劫了似的，纸张到处都是，还有几本呼吸专业的厚书，像小山一样堆在那儿。
我呢，头发乱乱的，眼睛盯着那些书，就像盯着仇人似的。
我就想啊，这从哪儿下手呢？然后我就开始整理哮喘的知识部分。
我想着那些哮喘病人啊，喘起来就跟拉风箱似的，呼哧呼哧的。
我得让药师们知道这哮喘是咋回事儿，啥原因引起的，怎么用药才最有效。
我就在本子上写写画画，一会儿觉得这个词不妥，一会儿又觉得那个句子不通顺。
这时候，小李过来了，小李是个年轻的药师，长得精精神神的，眼睛特别亮。
他看我愁眉苦脸的，就问：“刘老师，您这是咋啦？”我把本子往他面前一推，说：“你看看，这哮喘这块儿的培训内容，我咋写都觉得不得劲儿。
”小李拿过去看了看，说：“刘老师，我觉得您可以多加点实际案例，这样大家更容易理解。
”我一听，眼睛一亮，对啊，我咋没想到呢？我就拍了拍小李的肩膀说：“行啊，小子，还是你们年轻人脑子灵活。
”接着我又开始弄肺炎那部分。
我就想着那些肺炎病人，躺在病床上，脸色蜡黄蜡黄的，无精打采的样子。
我得让药师们明白肺炎的严重性，还有各种抗生素在肺炎治疗中的运用。
这抗生素可不能乱用啊，得跟药师们讲清楚，这就像走钢丝一样，得小心翼翼的。
在培训计划里，我还得安排实践环节呢。
不能光让药师们纸上谈兵啊。
我就想象着把他们带到病房里，看着那些呼吸疾病的患者，让他们去观察，去和患者交流，去了解患者真正的需求。
我跟老张说这个想法的时候，老张说：“这会不会太麻烦了？”我瞪大了眼睛说：“麻烦？这要是怕麻烦，能培养出好的临床药师吗？咱们得为那些患者负责啊。
”老张被我说得没话了，点点头说：“也是，也是。
”我还得考虑培训的时间安排。
不能太紧凑了，得让药师们有时间消化吸收知识。
我就像个厨师一样，精心调配着这培训计划这道菜。
有时候觉得这个环节时间长了，就缩短一点，那个环节时间短了，就再加点。
临床药师培训考核方案及培训指南
关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》， 10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。
试行中有何意见和建议请及时通报我委。
附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案－试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经内科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-内分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二〇〇六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：年月日建立人：卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。
（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。
二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。
三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。
其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。
总评分少于60分，评估结果为不合格。
四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。
临床药师培训考核方案及培训指南
关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》，10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。
试行中有何意见和建议请及时通报我委。
附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案－试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经内科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-内分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二〇〇六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：年月日建立人：卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。
（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。
二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。
三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。
其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。
总评分少于60分，评估结果为不合格。
四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。
呼吸内科临床药师培训指南
呼吸内科临床药师培训指南This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020临床药师培训指南（试行）1呼吸内科临床药师培训指南(试行)呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要内容的一门临床三级学科。
呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。
为切实提高我国呼吸专科临床药师药物治疗水平和医疗服务水平，充分保障患者的根本利益，特制定本标准，以指导培训。
呼吸专科临床药师培养的时间为期1年。
一、培养目标通过一年培训，受培训药师在完成培训计划以后，能够了解呼吸内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断和药物治疗；对呼吸内科相关实验室检验（如血液学、化学、免疫学、病原学、血气分析）和器械检查（如肺功能、心电图、胸部X光片、胸部CT）的报告具有初步阅读和分析能力；具有呼吸内科常见疾病临床药物治疗方案设计和评价的能力，能够预防、发现、解决潜在或实际存在用药问题，并能陈述理由和记录；熟练掌握呼吸内科常用药品，具有药物选择、临床应用、判断药物疗效和药物不良反应能力；具有与患者、医师及护师交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培养方法（一）培训时间：全脱产培训一年。
全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培养内容及要求（一）综合素质培训1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。
卫生部临床药师专业培训指南
卫生部临床药师专业培训指南（一）抗感染药物专业抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。
作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。
为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。
培训时间为期1年。
一、培训目标经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。
（一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。
（二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。
（三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。
（四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。
（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。
（六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。
（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。
（八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。
（九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。
二、培训方法培训时间：全脱产培训一年。
全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
临床轮转科室及时间安排科室时间（月）临床微生物科 1呼吸内科或感染性疾病科 6外科 2ICU 2总计11三、培训内容与要求（一）综合素质培训1．掌握《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
临床药师如何在呼吸内科做好用药监护与用药教育
无，＜10 mmHg 可有，10～25 mmHg
重度 休息时 端坐呼吸
单字 常有焦虑、烦躁
大汗淋漓 常＞30次/min
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊
常有
胸腹矛盾运动
响亮、弥漫 ＞120
减弱、乃至无 脉率变慢或不规则
常有，＞25 mmHg 无，提示呼吸肌疲劳
使用β2激动剂后PEF预计值 或个人最佳值%
PaO2(吸空气,mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2（吸空气,%） pH
n 一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病； n 气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应
增强有关； n 急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响。
22
COPD和哮喘的鉴别诊断
n COPD
n 哮喘
n 中年后起病
n 青少年发病，常在儿童期
n 症状缓慢进展、活动后呼吸 困难
Low Symptom40s
Higher Symptoms
GOLD2011推荐COPD稳定期药物治疗策略
患者
首选
次选
备选
A组 SAMA(短效抗胆碱能药物) LAMA（长效抗胆碱能噻托溴铵）茶碱
或SABA（短效受体激动 或 LABA（长效受体激动剂）
剂）（必要时）
或SAMA+SABA
B组 LAMA或LABA
白三烯调节剂
缓释茶碱、色甘酸钠、口服长 效β2受体激动剂、抗IgE 药物、全身性糖皮质激素
速效吸入β2受体激动剂 全身性糖皮质激素 抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂
15
支气管舒张剂分类
16
用药方法
17
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临床药师培训指南（试行）1
呼吸内科临床药师培训指南(试行)
呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要内容的一门临床三级学科。
呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。
为切实提高我国呼吸专科临床药师药物治疗水平和医疗服务水平，充分保障患者的根本利益，特制定本标准，以指导培训。
呼吸专科临床药师培养的时间为期1年。
一、培养目标
通过一年培训，受培训药师在完成培训计划以后，能够了解呼吸内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断和药物治疗；对呼吸内科相关实验室检验（如血液学、化学、免疫学、病原学、血气分析）和器械检查（如肺功能、心电图、胸部X光片、胸部CT）的报告具有初步阅读和分析能力；具有呼吸内科常见疾病临床药物治疗方案设计和评价的能力，能够预防、发现、解决潜在或实际存在用药问题，并能陈述理由和记录；熟练掌握呼吸内科常用药品，具有药物选择、临床应用、判断药物疗效和药物不良反应能力；具有与患者、医师及护师交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培养方法
（一）培训时间：全脱产培训一年。
全年实际工作（学习）日不得少于49周，
1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床
医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培养内容及要求
（一）综合素质培训
1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。
（二）临床知识与技能培训
1、了解呼吸系统的解剖生理特点
2、具有对呼吸内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。
3、受训者通过培训，培养起临床思维能力，熟悉呼吸疾病的临床诊疗过程。
4、了解下列诊疗方法和技术在呼吸科疾病的诊疗中的应用价值
（1）病史采集
（2）体格检查
（3）X线及相关影像学检查
（4）支气管镜检查
（5）药物吸入装置使用
5、熟悉下列呼吸科常见症状在呼吸科疾病诊疗中的应用价值
（1）呼吸困难
（2）胸痛或胸部不适
（3）胸腔积液
（4）咳嗽、咳痰
（5）咯血
（6）紫绀
6、熟悉呼吸科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力。
（1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查
（2）尿液常规
（3）大便常规
（4）肺功能
（5）痰涂片检查、细菌培养培养及药敏检验
（6）血气分析
7、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理
原则及已发布的相关治疗指南
（1）慢性阻塞性肺疾病
（2）支气管哮喘
（3）肺部感染（医疗机构相关肺炎、社区获得性肺炎、非机械通气相关性肺炎、机械通气相关性肺炎）
（4）呼吸衰竭
（5）间质性肺病
（6）肺结核病
（7）支气管扩张
（8）肺肿瘤
8、熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施
（1）呼吸衰竭
（2）大咳血
（3）气胸
（4）危重症患者的呼吸支持及呼吸功能检测
9、掌握阅读呼吸内科病历的能力
（三）药物知识与临床用药实践技能培训
1、掌握下列疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案
（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎的药物治疗
（2）支气管哮喘的药物治疗
（3）肺部感染的药物治疗
（4）呼吸衰竭的药物治疗
（5）肺癌的药物治疗
（6）肺结核的药物治疗
2、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、
低蛋白血症）制定个体化用药的能力
3、掌握撰写呼吸内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5
种疾病
4、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。
5、应掌握的呼吸系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识与技能（50种常用药品列表附后）。
6、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力；
（四）沟通与交流技能培训
1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。
2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。
（五）专业理论知识培训
1、呼吸系统解剖学
2、呼吸内科疾病相关病理生理学知识
3、慢性阻塞性肺疾病的药物治疗学
4、支气管哮喘的药物治疗学
5、肺部感染与抗菌药物治疗学
6、呼吸衰竭的药物治疗学
7、治疗药物监测
8、药学文献检索
9、药物流行病学
10、特殊耐药菌的耐药特点、耐药机制和抗菌药物的使用对策
11、肺部感染与抗生素的应用
12、肺部真菌感染与抗真菌治疗
（六）完成培训与实践内容数量要求
受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排
完成培训内容时间1年总数量
呼吸内科1728学时书写典型病例分析>10份，教学药
历>30份，编写慢阻肺、慢性支气
管炎、支气管哮喘、支气管扩张用
药教育材料各1份
临床药学与药学监护专业学术讲座不少于2周
不少于1次/周
完成治疗药物血药浓度监测>20次
参加学术讲座>50次，每次2小时
专业知识理论课195学时时集中培训>2周，平时小课>20小时
病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会>10次
科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训>3次，完成科技论文
或综述1～2篇
四、阅读参考书刊
为保证受训者做到系统学习，并了解本专业国内外发展动态，建立合理的专业知识体系，建议全体培训生应阅读呼吸内科专业书籍与相关疾病诊断和治疗指南：
1、《呼吸药理学与治疗学》
2、《实用抗菌药物学》
3、《呼吸内科学》
4、《实用内科学》
5、《治疗学的药理学基础》
6、呼吸内科疾病的诊断和治疗指南：
（1）《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（中国2002）（2）《全球哮喘防治创议》（GINA）、《支气管哮喘防治指南》（中国2002）
（3）《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》（2005）
（4）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》（1999）
（5）《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》（1999）
（6）《肺结核诊断和治疗指南》（2001）
（7）《抗菌药物临床应用指导原则》、《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）》（2000）（8）《2005年美国国家综合癌症网（NCCN）非小细胞肺癌临床指南》
（9）《2005年美国国家综合癌症网（NCCN）小细胞肺癌临床指南》
附：
呼吸内科常用药物类别及举例
类别举例
抗感染药抗生素、抗真菌药、抗病毒药、抗结核药
镇咳药磷酸可待因
祛痰药羧甲司坦
β肾上腺素受体激动沙丁胺醇、麻黄碱
剂
M胆碱受体拮抗剂异丙托溴铵
磷酸二酯酶抑制剂安茶碱
过敏介质阻释剂色甘酸钠
糖皮质激素吸入制剂、口服制剂、注射制剂
呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林等
抗组织胺药镇静性抗组织胺药、非镇静性抗组织胺药。