立克次体感染
立克次氏体
近年来，随着立克次氏体分子生物学（16srRNA序列、DNA-DNA杂交、全DNA或基因片段、质粒等）研究的进展，旧的立克次体分类已不能完全反映立克次目中所有种属的全貌，应运而生的是根据遗传物质对立克次体进行新的分类。16srRNA序列的分析显示，立克次体可分为两个亚群，α亚群包括立克次体（Rickettsia）、埃立克体（Ehrlichia）、埃菲比体（Afibia）、考德里体（Cowdria）和巴通体（Bartonella）；γ亚群包括柯克斯体（Coxiella）和沃巴哈体（Wolbachia）。现并已发现很多新的种属如日本立克次体（Rickettsiajaponica）、查菲埃立克体（EhrlichiaChaffeensis）、腺热埃立克次体（EhrlichaSennetsu）、汉赛巴通体（Bartonellahenselae）等。罗卡利马体（Rochalimaea）的名称已为巴通体所取代，故战壕热的病原体也应改称为五日热巴通体（Bartonellaquintana）。新的立克次氏体（与人类感染有关）。
编辑本段传染途径
立克次氏体在虱等节肢动物的胃肠道上皮细胞中增殖并大量存在其粪中。人受到虱等叮咬时，立克次氏体便随粪从抓破的伤口或直接从昆虫口器进入人的血液并在其中繁殖，从而使人感染得病。当节肢动物再叮咬人吸血时，人血中的立克次氏体又进入其体内增殖，如此不断循环。立克次氏体可引起人与动物患多种疾病，如立氏立克次氏体可引起人类患落基山斑点热、普氏立克次氏体可引起人类患流行性斑疹伤寒、穆氏立克次氏体可引起人类患地方性斑疹伤寒、伯氏考克斯氏体可引起人类患Q热以及恙虫热立克次氏体可引起人类患恙虫热。它与衣原体的不同处在于其细胞较大，无滤过性，合成能力较强，且不形成包涵体。
编辑本段常见种类
《立克次体感染的护理》
《立克次体感染的护理》一、疾病概述立克次体感染是由立克次体引起的一组急性传染病。
立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，其大小介于细菌与病毒之间。
立克次体感染可引起多种疾病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病等。
这些疾病在全球范围内都有分布，但在一些特定地区更为常见。
立克次体感染通常具有发热、头痛、皮疹等临床表现，病情严重时可危及生命。
二、病因及发病机制1. 病因立克次体主要通过节肢动物如虱、蚤、蜱、螨等叮咬传播给人类。
不同种类的立克次体由不同的节肢动物传播。
例如，流行性斑疹伤寒由体虱传播，恙虫病由恙螨传播。
2. 发病机制当节肢动物叮咬人体时，立克次体进入人体血液，随后在血管内皮细胞等部位繁殖，引起全身性小血管炎和血管周围炎。
立克次体还可产生内毒素样物质，导致发热、中毒症状和多器官功能损害。
此外，免疫反应在立克次体感染的发病过程中也起着重要作用。
三、临床表现1. 发热是立克次体感染最常见的症状，体温可高达39℃-40℃，呈稽留热或弛张热。
发热可持续 1-2 周甚至更长时间。
2. 头痛剧烈头痛是立克次体感染的常见症状之一，可伴有头晕、乏力等。
3. 皮疹在发热后 3-5 天出现皮疹，开始为充血性斑丘疹，随后可变为出血性皮疹。
皮疹主要分布在躯干和四肢，面部较少。
4. 其他症状还可出现肌肉疼痛、关节疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。
严重者可出现肝脾肿大、黄疸、心肌炎、肺炎等多器官功能损害。
四、治疗要点1. 一般治疗患者应卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化的饮食。
保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止继发感染。
2. 病原治疗首选多西环素、氯霉素等抗生素进行治疗。
治疗应早期、足量、足疗程，以防止复发和并发症的发生。
3. 对症治疗对于高热患者可给予物理降温或药物降温；对于头痛、肌肉疼痛等症状可给予镇痛药物；对于有严重并发症的患者应给予相应的支持治疗。
五、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数一般正常或减少，中性粒细胞比例可升高。
立克次体感染诊治及护理
观察消化道症状：观察腹泻、 呕吐等，判断病情严重程度
观察神经系统症状：观察头痛、 头晕等，判断病情进展
观察心血管系统症状：观察心 悸、胸闷等，判断病情进展
生活护理
01
保持个人卫生， 勤洗手，洗澡，
换洗衣物
02
避免与患者密 切接触，防止
交叉感染
03
保持室内空气 流通，定期消
毒
04
饮食清淡，避 免辛辣、油腻
吐等药物
抗生素：四环素 1 类、氨基糖苷类、
氯霉素类等
抗病毒药物： 2 利巴韦林、奥
司他韦等
免疫调节剂： 3 干扰素、胸腺
肽等
辅助治疗
1
卧床休息：有助于缓 解症状，促进康复
饮食调整：增加营养
3
摄入，提高免疫力
2
补充水分：保持水分 平衡，预防脱水
心理支持：缓解焦虑和
4
恐惧，增强治疗信心
康复指导
保持良好的生活习惯，注意个人卫生
04
05
淋巴结肿大：颈部、腋 下等部位淋巴结肿大
神经系统症状：头痛、 头晕、意识模糊等
实验室检查
01
血常规检查：观察白细胞 计数、分类等指标
03
病原学检查：分离培养立 克次体
05
影像学检查：X光片、CT 等，观察肺部病变情况
02
血清学检查：检测立克次 体特异性抗体
04
免疫学检查：检测立克次 体抗原或抗体
01
保持个人卫生，勤洗 手，洗澡，换洗衣物
03
加强锻炼，提高免疫 力，降低感染风险
05
避免食用生肉，生鱼 片等高风险食物
02
避免与患者密切接触， 减少感染风险
04
立克次体病讲课PPT课件
诊断注意事项
重视流行病学资料 临床表现和体征 实验室检查 鉴别诊断
Part Four
立克次体病的治疗 与预防
治疗原则
早期诊断：及早发现和治疗立克次体病对于预防并发症和改善预后至关重要。
疗。
国际合作与交 流：各国科学 家正在加强合 作与交流，共 同推进立克次 体病的研究进
展。
THANKS
汇报人：
病例教训：从病例中吸取 的经验教训和改进措施
Part Six
立克次体病的最新 研究进展
研究动态
最新研究：立克次体病发病机制的研究进展 最新治疗：立克次体病治疗方法的创新与突破 最新发现：立克次体病相关基因的研究成果 最新趋势：立克次体病防治策略的未来发展方向
研究成果
发现新的立克次体病原体
开发出针对立克次体病的特效 药物
预防措施：保持个人卫生，避免接触可能的感染源，加强环境卫生管理
Part Two
立克次体病的临床 表现
发热
立克次体病患 者常出现发热 症状，体温可 高达39℃以上。
发热持续时间 较长，可达数 周甚至数月之
久。
发热时伴有畏 寒、寒战、头 痛、肌肉酸痛
等症状。
发热可呈间歇 热或弛张热， 部分患者可出
现稽留热。
抗菌治疗：选择适当的抗菌药物是治疗立克次体病的关键，需要根据病原体类型和病 情严重程度进行选择。
支持治疗：对于严重病例，需要采取支持治疗措施，如补充水分和电解质、输血等。
预防复发：在治愈后，采取预防措施以避免立克次体病的再次发生。
治疗方案
药物治疗：使用抗生素、抗炎 药等药物进行治疗
立克次体感染ppt课件
16
诊断标准 流行性斑疹伤寒
流行病学史：发病前１个月有否旅游史、是否有接触过生虱的人等。 临床表现：突然持续发热，伴剧烈头痛以及其他神经系统症状。
体征: 80%以上的患者4~7日出现皮疹,初为淡红色斑丘疹,2~5mm, 压之退 色,一周后变为暗红色或紫癜样皮损,压之不退色。
实验室检查：外斐氏反应≥１：１６０为现患诊断参考效价； 立克次体凝集反应≥ １：８为阳性； ≥ 1：２５６为现患诊断；补 体结合试验≥ １：８为阳性， ≥ １：３２为现患诊断； 间接免疫灾光试验ＩｇＭ，ＩｇＧ≥ １：１６为阳性，ＩｇＭ≥ １： ３２，ＩｇＧ≥ １：２５６为现患诊断；
毒血症，血管渗透性改变，DIC，休克等
免疫性
细胞免疫为主，体液免疫为辅
6
第一节 流行性斑疹伤寒
流行性斑疹伤寒又称虱型斑疹伤寒，由普氏立克次氏体引起， 经人虱传播的急性传染病 。
病原学
普氏立克次氏体呈多形性球杆状，宽0.3~0.6微米，长 0.7~2.0微米。最长可达4.0微米 革兰氏染色阴性， Giemsa染色淡紫红色 常用的培养方法有动物接种、鸡胚接种和细胞培养 对消毒剂和抗生素敏感 与变形杆菌菌体O抗原有共同抗原成分，故可用外斐反应 辅助诊断立克次体病
7
抗原结构
组特异性抗原 （细胞壁表层的脂多糖）
与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌体 抗原有共同的抗原成分。 外斐试验：用这类变形杆菌代替相应的立克次体抗 原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中 有无相应的抗体。辅助诊断立克次体病。 种特异性抗原（与外膜蛋白) ：不耐热。
11
临床表现-复发型斑疹伤寒
流行性斑疹伤寒病后可获得较牢固的免疫力。 但部分患者因免疫因素或治疗不当，病原体可潜伏 体内，在第一次发病后数年或数十年后再发病。其 特点是： 病程短，约7--10日 发热不规则，病情轻
传染病学 第三章 立克次体感染——第一节 流行性斑疹伤寒
⽴克体病（rickettsiosis）是由⼀组⽴克次体引起的⾃然疫源性传染病。
⼈类⽴克次体病可分为5⼤组：①斑疹伤寒组（含流⾏性斑疹伤寒和地⽅性斑疹伤寒）；②斑点热组（含斑点热、马赛热、澳洲蜱型斑疹伤寒、⽴克体体痘症）；③恙⾍热组（含恙⾍病）；④Q热组（含Q热）；⑤阵发性⽴克次体病组（含战壕热）。
在我国已经发现的有流⾏性斑疹伤寒、地⽅性斑疹伤寒、恙⾍热和Q热。
⽴克次体是介于细菌与病毒之间的微⽣物，具有以下特点：①需在活细胞内⽣长，在代谢衰退的细胞内⽣长旺盛；②具典型的细胞壁、有DNA和RNA，呈短⼩、多形性球杆状，染⾊后光学显微镜可以查见。
③除Q热、战壕热及⽴克次体痘症的⽴克次体外，均与某些变形杆菌（OX19、OX2、OXK株）有共同抗原，故可进⾏外斐反应（变形杆菌凝集反应）以协助诊断。
④对⼴谱抗⽣素，如四环素族、氯霉素等敏感。
⑤其毒素属内毒素性质，为其主要致病物质。
⑥耐低温、⼲燥，对热和⼀般消毒剂敏感。
⽴克次体病的共同特点是：①病原体在⾃然界中主要在啮齿类动物（⿏类）和家畜（⽜、⽺、⽝）等贮存宿主内繁殖。
虱、蚤、蜱、螨等吸⾎节肢动物为主要传播媒介。
②特异的病理改变为⼴泛的⾎管周围炎和⾎栓性⾎管炎。
③主要临床特点是发热、头痛和⽪疹（Q热除外），呈急性表现。
④⼴谱抗⽣素有效。
病后可获持久免疫⼒，各病之间有交叉免疫⼒。
我国的⽴克次体病主要有流⾏性斑疹伤寒、⿏型斑疹伤寒、恙⾍病和Q热。
第⼀节 流⾏性斑疹伤寒 流⾏性斑疹伤寒（epidemic typhus）⼜称虱传斑疹伤寒，是普⽒⽴克次体（R．Prowazekii）通过体虱传播的急性传染病。
临床特点：急性起病、稽留型⾼热、剧烈头痛、⽪疹与中枢神经系统症状。
病程2——3周。
⽴克次体是1910年由Ricketts从389例斑疹伤寒病⼈⾎液中发现的。
1913年，Prowazekii从患者中性粒细胞中也找到了病原体；此⼆⼈都在研究斑疹伤寒中牺牲。
为纪念他们遂将流⾏性斑疹伤寒的病原体命名为普⽒⽴克次体（Rickettsia prowazekii） 我国⾦代张戴⼈著《儒家亲事》初次提出“斑疹伤寒”病名，并能与伤寒鉴别。
第三章 第三节 恙虫病
第三章第三节恙虫病第三章立克次体感染第三节恙虫病恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒（scrub typhu s），是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。
临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。
早在公元313年，我国晋代医学家葛洪曾描述如“人行经草丛、沙地、被一种红色微小沙虱叮咬，即发生红疹，三日后发热，叮咬局部溃疡结痂”，颇似现代恙虫病。
但直到1948年才于广州分离出恙虫病立克次体。
国外最早系日本人于1810年首先描述本病，1927年日本学者绪方规雄等用病人血液注射家兔睾丸内，经5～6次传代后，阴囊红肿，取其涂片染色发现立克次体，命名为东方立克次体（Rickettsia orteintali s）。
1931年定名为恙虫病立克次体（Rickettsia tsutsugamushi）。
【病原学】恙虫病立克次体呈双球或短杆状，多成对排列，大小不等，约0.2～0. 5μm×0.3～1.5μm，寄生于细胞浆内。
用姬姆萨染色，细胞核呈紫红色，胞浆为淡兰色，立克次体为紫红色靠近胞核旁，成堆排列。
患者的血液等标本接种在鸡胚卵黄囊，Hela细胞中均可分离出病原体。
小白鼠对其很敏感，常用来作病原分离。
本立克次体株特异性抗原血清型较多，用中和试验、补体结合试验可分为5型：Karp，Gilliam，kato，Fan及Chon.近又鉴定出3个新的抗原型，总共已发现8个抗原型。
因不同地区、不同株间的抗原性与毒力均有差异，故病情及病死率的差异也较大，恙虫病立克次体另具有与变形杆菌OXk共同抗原成分的耐热多糖抗原，临床上常用变形杆菌OXk为抗原作凝集试验协助诊断。
但与OX2、OX19不发生凝集反应。
病原体耐寒不耐热，低温可长期保存，-2 0℃能存活5周，加热56℃10分钟即被杀灭；对一般消毒剂极为敏感。
【流行病学】病分布很广，横跨太平洋，印度洋的热带及亚热带地区，但以东南亚、澳大利亚及远东地区常见。
立克次体病的血清学检验
立克次体病的血清学试验参考范围：补体结合试验(CF) <1:40微量凝集试验 <1:40间接血凝试验(PHA) <1:100间接免疫荧光试验(IFA) <1:16临床评价：1．立克次体病是由节肢动物如蜱、虱、蚤、螨等媒介传播的一类急性传染病，病原微生物为立克次体科的立克次体属、柯克体属、罗卡利马体属等。
立克次体属可分为斑疹伤寒、斑点热和恙虫病三个群，所引起的疾病主要有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落矶山斑疹伤寒、蜱媒立克次体病、恙虫病、立克次体病等。
柯克体属中的贝氏柯克体可引起Q热。
罗卡利马体属是战壕热的病原体。
立克次体属的抗原分为两种，一为可溶性抗原，与细胞壁表面的粘液有关，具有群特异性。
另一种为颗粒性抗原，属外膜抗原，具有种特异性。
柯克体属的病原体有两种抗原相，第1相含较多的内毒素样脂多糖和完整抗原组分，毒力较强。
第Ⅱ相毒力弱，已失去I相中的表面抗原。
人体感染立克次体后，血清中可产生特异性抗体。
利用各种血清学试验方法检测患者的血清抗体，对立克次体病具有诊断价值。
2．检测特异性抗体的血清学试验，具有特异性高、敏感性强的优点，可根据不同的立克次体病选用几种试验，对疾病作出诊断。
(1)补体结合试验是最常用的一种方法。
抗体效价>1：40，且恢复期血清滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
一般补体结合抗体在病程第1周内即可出现，以后抗体效价逐渐上升，至2～3周达最高峰，其抗体主要为IgM．然后逐渐下降至低滴度，此时主要是IgG，低效价水平(1：l0～1：40)可维持数年甚至数十年不退。
故可用于流行病学调查。
CF试验所用抗原是具有种特异性的颗粒抗原，故可用以区别流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。
复发型斑疹伤寒抗体出现早(发病第4天)，效价上升快，8～10天达高峰，其组成以IgG为主。
恙虫病立克次体因各株间抗原性差别显著。
故宜采用多价抗原或当地代表株抗原。
Q热患者血清中最早出现Ⅱ相抗体，发病数周后才出现I相抗体，而且Ⅱ相抗体水平大多始终高于I 相，Ⅱ相抗体逐渐上升，对Q热具有诊断价值。
立克次体
血
二次立克次体 血症（毒血症）
血管内皮细胞损伤
血浆渗出、血容量 、 血管内皮细胞大量增生、血栓形 成、血管壁节段或圆形坏死
凝血机制障碍、DIC等
立克次体穿入细胞
• 免疫性
病后一般能获得较强的免疫性。由于立克次全
是严格细胞内寄生的病原体，其抗感染免疫是
以细胞免疫为主，体液免疫为辅。
• 微生物学检查
立 克 次 体
概述
• 引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病
• 首先由美国青年医师Howard Taylor Ricketts
发现，为纪念他在研究斑疹伤寒时不幸感染而 献身，故以他的名字命名 • 我国学者魏曦(1903-1989)在立克次体的分离、 培养和鉴定方面，也曾作出了重要的贡献
立克次体（rickettsia）: 是一类严格活
普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体
斑点热群 柯克斯体属
贝纳柯克斯体
东方体属 恙虫病群
恙虫病立克次体
埃立克体属 巴通体属
主要致病性立克次体（发热、头痛、皮疹）
病原体
普氏立克次体 斑疹伤寒立克 次体 恙虫病立克次 体
传染源
病人 鼠 鼠
传播媒介
人虱 鼠蚤 恙螨
所致疾病
流行性斑疹 伤寒 地方性斑疹 伤寒 恙虫病
• 与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体
内，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传 播媒介 • 多形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介 于细菌和病毒之间，光镜可观察 • 大多是人兽共患病的病原体 • 对多种抗生素敏感，对磺胺药不敏感
虱
蜱
虱 螨
• 概述
对人类致病的立克次体包括：
立克次体属 斑疹伤寒群
21 立克次体
18
2．间接免疫荧光（IFA）试验 3．ELISA：捕捉IgM抗体 4．CF试验：敏感性低，特异性高 5．其他 MA、IHA和LA试验等。
19
第三节 恙虫病立克次体
传染源：鼠（主要）、鸟、兔
恙螨：储存宿主，传播媒介
卵 成虫 稚虫 幼虫（第二代） 人等
鼠等 幼虫
稚虫 成虫 卵
活检或尸检材料 ：肺、肝、脾、淋巴结、 心瓣膜赘生物
15
（二）标本直接检查 1．免疫荧光检测 印片固定后或切片 用荧光抗体染色 或常规染色镜检 2．核酸检测 PCR法 扩增靶区 编码17kD蛋白的立克次体基因 编码普氏立克次体169kD蛋白的基因
16
（三）分离培养与鉴定
1．动物接种分离：雄性豚鼠
30
第五节 贝纳柯克斯体
• 传染源 ：受染家畜 • 传播媒介：蜱 • 可通过接触、气溶胶感染呼吸道、消化 道等途径传播 • 临床症状：引起Ｑ热,发热、头痛、腓肠 肌痛，肺炎、肝炎，心内膜炎
31
生物学特性
• 形态与结构 高度多形性，球杆形或短杆形，甚至球形， 革兰氏染色多为阴性。有荚膜。 Gimenez染 色呈红色， Giemsa染色呈紫红色
33
贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖
34
第六节 汉赛巴通体
•������ 所致疾病：杆菌性血管瘤-杆菌性紫癜 （BAP ）、猫抓病（CSD） •������ 传染源：猫 •������ 症状： 猫抓病：局部皮肤丘疹或脓疱、局部淋巴结 炎，帕里诺眼淋巴腺综合症 BAP：皮肤损害，内脏紫癜。开始皮肤出现 红丘疹，偶有溃疡。皮下出现肉色结节
2．鉴定：免疫荧光法鉴定抗原 （四）抗体检测
1 ．外斐反应
立克次体感染的PCR检测
立克次体感染的PCR 检测詹志农 李文广 林英姿 王华民 孙晓娟 林碧瑚(海南医学院微生物学教研室) 海口 570102 摘要 作者应用PCR 技术对30例疑似立克次体感染或不明热患者的血液标本和/或立克次体细胞分离培养物进行立克次体特异性DNA 检测。
用Rr .190.70p 、R .r .190602n ,Rr .17KD ,sta 583种引物对分别进行DNA 扩增,共检出斑点热群立克次体特异性DNA11份,斑疹伤寒立克次体特异性DNA4份,恙虫病立克次体特异性DNA4份,其中有10份血液标本在分离前用Rp.C.S.引物进行PCR 检测,检出立克次体属DNA 7份,分离培养后再取分离培养物和阳性血液标本同法用Rr .190.70p 、R.r.190602n,Rr.17KD,sta583种引物对分别进行PCR 检测,分离前后所得结果一致。
关键词 聚合酶链反应;立克次氏体感染;诊断,化验室分类号 R 376EARLY DIAGNOSIS OF RICKETTSIOSIS BY PCRZhan Zhinong ,Li Weng uang ,Lin Yingzi ,et al(Dept.of M icro biolo gy ,Hainan M edical Co lleg e) Haikou 570102 ABSTRACT Blood sam ples and/or isolated rickettsial cell cultures from 30patients suspected of rickettsial infectio n or unknow n fever w ere studies for rickettsial specific DNA by PCR w ith 3pair pr im er s R .r .190.70p 、R .r .190.602n ,R .r .17KD ,and sta 58.As a result ,R .SFG specific DNA w ere detected in 11samples ,R .ty phus specific DNA w ere noticed in 4sam ples ,and R .tsutsug amushi spe-cific DNA were fo und in another 4samples .10of these samples show ed rickettsial fam ily specific DNA by PCR with primers R .p .C .S before rickettsial isolation by cell cultur e and 7of them w ere positive .All the cell cultures and the positive blood sam ples w ere detected ag ain in the same w ay by PCR w ith 3pair primers o f R .r .190.70p 、R .r .190.602n ,R .r .17KD ,and sta 58and the results w ere corr espo n-dent to those befo re the isolation .Key words seguence tagged sites ;rickettsial infections ;diagnosis ,labo rato ry 海南岛常年平均气温较高,雨量充足,灌木丛林多,适宜野鼠和媒介昆虫孳生繁殖。
立克次体、柯克斯体、东方体
立克次体、柯克斯体、东方体立克次体（Rickettsia）、东方体（Orientia）、柯克斯体（Coxiella）、埃立克体（Ehrlichia）是一类与节肢动物有密切关系的严格细胞内寄生的细菌，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。
这类病原体的分类、所致疾病和流行环节见表20-1。
表20-1 常见立克次体的分类、所致疾病和流行环节属群种所致疾病传播媒介储存宿主立克次体属斑疹伤寒群普氏立克次体（R.prowaxekii）流行性斑疹伤寒人虱人斑疹伤寒立克次体（R.typhii）地方性斑疹伤寒鼠蚤鼠加拿大立克次体（R.Canada）加拿大斑疹伤寒蜱兔斑点热群立氏立克次体（R.rickettsii）洛杉矶斑点热蜱狗和野鼠等西伯利亚立克次体（R.sibirica）北亚蜱传染斑疹伤寒蜱野兽和鸟东方体属恙虫病群恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）恙虫病恙螨野鼠等柯克斯体属贝纳柯克斯体（C.burnetii）Q热蜱野生小动物、牛和羊等埃立克体属犬埃立克体群查非埃立克体（E.chaffeensis）人单核细胞埃立克体病蜱啮齿类腺热埃立克体群腺热埃立克体（E.sennetsu）腺热埃立克体病蜱啮齿类嗜吞噬细胞埃立克体群人粒细胞埃立克体（HGE）人粒细胞埃立克体病蜱人、马和狗立克次体、东方体、柯克斯体、埃立克体属的共同特点是：①大多数是人畜共患病的病原体；②以节肢动物为宿主和传播媒介，引起人类发热出疹性疾病；③体积介于细菌与病毒之间，用光学显微镜可见，形态以球杆状或杆状为主，革兰染色阴性；④专性细胞内寄生，因酶系统不够完善又缺乏细胞器，故不能独立生活；⑤以二分裂方式繁殖；⑥含有DNA和RNA两种核酸；⑦对多种抗生素敏感。
这类病原所致疾病绝大多数为自然疫源性疾病，动物受染后一般不出现症状。
人类因生产劳动、资源开发等偶然遭到嗜血节肢动物的侵袭而受染。
流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和Q热在世界各地均有发生；斑点热主要流行于北美和西伯利亚等地区；人粒细胞埃立克体病流行于北美；恙虫病主要流行于东南亚和西南太平洋等地区。
立克次体护理ppt
立克次体护理•立克次体的概述目录•立克次体感染的症状与诊断•立克次体护理的要点•立克次体感染的治疗•立克次体感染的预防01立克次体的概述立克次体是一类微生物，属于细菌界，是引起斑疹伤寒、斑点热等疾病的病原体。
立克次体是一类微生物，属于细菌界，是一类介于细菌和病毒之间的原核细胞型微生物。
它们通常寄生于节肢动物和啮齿动物体内，通过叮咬或接触传播给人类，引起斑疹伤寒、斑点热等感染性疾病。
总结词立克次体可分为多种类型，常见的有普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体等。
详细描述立克次体有多种类型，其中常见的有普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体等。
这些不同类型的立克次体分别引起不同的感染性疾病，如普氏立克次体可引起斑疹伤寒，恙虫病立克次体可引起恙虫病。
立克次体的传播途径总结词立克次体的传播途径主要包括叮咬、接触和呼吸道传播。
详细描述立克次体的传播途径有多种，其中最常见的是通过节肢动物的叮咬传播，如恙螨叮咬可传播恙虫病立克次体。
此外，接触感染者的血液、分泌物等也可传播立克次体。
在特定条件下，如吸入被污染的尘埃、飞沫等，也可引起呼吸道传播。
了解立克次体的传播途径对于预防和控制感染非常重要。
02立克次体感染的症状与诊断症状表现立克次体感染后，患者通常会出现发热，体温可高达38℃以上。
头痛是立克次体感染的常见症状，通常表现为全头痛或偏侧头痛。
感染立克次体后，患者可能会出现全身肌肉疼痛，特别是下肢肌肉。
部分患者在感染立克次体后会出现皮疹，通常出现在躯干和四肢。
发热头痛肌肉疼痛皮疹通过采集患者血液或组织样本，在实验室进行病原体分离和培养，以明确诊断。
病原体分离抗体检测核酸检测检测患者血清中的立克次体抗体，如IgM和IgG抗体，有助于诊断。
采用核酸检测方法，检测立克次体特异性核酸片段，可快速准确地诊断立克次体感染。
030201诊断方法立克次体感染需要与病毒性感冒进行鉴别。
病毒性感冒通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，全身症状较轻，且病程较短。
立克次体感染
3
避免在蚊虫滋 生的环境中长
时间停留
2
避免接触被立 克次体污染的
水源和食物
4Байду номын сангаас
定期进行体检， 及时发现并治 疗立克次体感
染
立克次体的疫苗研究
疫苗类型：灭活疫苗、减毒活疫 苗、重组疫苗等
疫苗研发：针对不同立克次体， 研发相应的疫苗
疫苗效果：预防立克次体感染， 降低发病率和死亡率
疫苗安全性：经过严格的临床试 验，确保疫苗的安全性和有效性
膝关节和踝关节
05
淋巴结肿大：可能 出现颈部、腋下和 腹股沟淋巴结肿大
06
肝脾肿大：可能出 现肝脾肿大，但通
常不严重
07
神经系统症状：可 能出现脑膜炎、脑 炎等神经系统症状，
但相对少见
立克次体的诊断方法
临床症状：发热、头痛、 肌肉疼痛、皮疹等
实验室检查：血常规、 尿常规、肝功能等
病原学检查：立克次体 抗原检测、PCR检测等
立克次体的分类
立克次体属：包括普氏立克 次体、莫氏立克次体等
埃立克次体属：包括埃立克 次体、波氏埃立克次体等
巴通体属：包括巴通体、波 氏巴通体等
恙虫病立克次体属：包括恙 虫病立克次体等
东方立克次体属：包括东方 立克次体等
斑点热立克次体属：包括斑 点热立克次体等
立克次体的传播途径
01
昆虫叮咬：如虱子、跳蚤、蜱虫等
02
接触感染：直接接触感染者或其污染物
03
空气传播：通过飞沫、尘埃等途径传播
04
食物传播：食用被污染的食物或水
立克次体的典型症状
01
发热：通常为低热， 可持续数天
02
头痛：通常为持续 性头痛，可能伴有
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单项选择题：
1、地方性斑疹伤寒的传染源是：
A.患者
B.体虱
C.家鼠
D.猫
E.猪
2、下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值？
A.焦痂与溃疡
B.发热
C.肝脾肿大
D.皮疹
E.焦痂附近的淋巴结肿大
3、治疗流行性斑疹伤寒的首选药物是：
A.四环素族类
B.青霉素类
C.头孢霉素类
D.氯霉素
E.罗红霉素
4、恙虫病患者周围血常规检查可见：
A.红细胞增多
B.血小板减少
C.红细胞减少
D.白细胞正常或减少
E.中性粒细胞增多
5、外斐反应常用于诊断恙虫病，在此反应中所用的变形杆菌是：
A.OX<sub>1</sub>
B.OX<sub>2</sub>
C.OX<sub>16</sub>
D.OX<sub>19</sub>
E.OX<sub>k</sub>
6、治疗恙虫病的特效药物为：
A.四环素族类
B.罗红霉素
C.氯霉素
D.SMZ
E.诺氟沙星
7、恙虫病病原体分离的方法为：
A.取标本血培养，涂片染色鉴定
B.取标本骨髓培养，涂片染色鉴定
C.取标本大便培养，涂片染色鉴定
D.取标本小便培养，涂片染色鉴定
E.取标本接种于小白鼠腹腔内，涂片染色鉴定
8、恙虫病的主要传染源是：
A.鼠类
B.恙螨
C.鼠虱
D.体虱
E.患者
9、关于恙虫病东方体的特征，下列哪项是错误的？
A.呈双球形状，在细胞浆内靠近核旁成堆排列
B.以细龄小鼠的致病力强
C.吉姆萨染色呈紫蓝色
D.在发热期间，可从患者的血液、淋巴、焦痂、骨髓等分离出病原体
E.革兰染色呈蓝色
10、关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的？
A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒
B.是由恙虫病东方体所致
C.属自然疫源性传染病
D.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征
E.外斐反应阴性
11、流行性斑疹伤寒的传染源是：
A.患者
B.体虱
C.家鼠
D.狗
E.猫
12、预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是：
A.治疗患者
B.隔离患者
C.讲究个人卫生，灭虱
D.提高人群免疫力
E.预防应用抗生素
13、有些立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，因此诊断立克次体疾病常作变形杆菌凝集试验，此试验又称为：
A.显凝试验
B.肥大反应
C.嗜异凝集试验
D.SPA凝集试验
E.外斐反应
14、流行性斑疹伤寒多发生于：
A.夏季
B.秋季
C.冬春季
D.雨季
E.无明显季节分布
15、流行性斑疹伤寒最有效的治疗措施是：
A.应用皮质激素
B.口服四环素族抗生素
C.静滴氨基糖苷类抗生素
D.肌注干扰素
E.以对症支持疗法为主
16、恙虫病简便且特异性尚可的试验室检查是：
A.肥大试验
B.尿常规检查
C.外斐反应
D.血培养
E.血常规检查
病例串型单选题：
病例1：患者男性，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。
查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左侧腹股沟有1焦痂，左侧腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大灯圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性巴氏征阴性；胸部CT未见异常。
肝功能ALT150U/L，尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×10<sup>9</sup>/L，中性0.75，淋巴0.25。
1、以下哪一项检查对于确诊为首选：
A.头颅CT
B.血培养
C.肾功能检测
D.外斐反应
E.出、凝血时间测定
2、最可能的诊断是：
A.伤寒
B.钩体病
C.流行性出血热
D.败血症
E.恙虫病
3、首选下列哪种病原治疗方法？
A.氯霉素
B.氨苄青霉素
C.头孢唑啉
D.氧氟沙星
E.红霉素。